Sürgősségi Belgyógyászati Állapotok Differenciáldiagnózisa: MELLKASI FÁJDALOM



Hasonló dokumentumok
A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D

Eredmény POSZTANALITIKA. értelmezése. Vizsgálatkérés Eredmény. Fekete doboz: a labor. Mintavétel

EKG eltérésekkel kísért mellkasi fájdalom a diagnózis: súlyos szepszis szindróma (esetismertetés)

Mellkasi fájdalmaink az elmúlt 2 év során

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Gyakorlat Az orvos-beteg viszony jelentősége az orvosi munka szempontjából.

A nyelőcső és a gyomor betegségei Herszényi László Semmelweis Egyetem, Budapest II. sz. Belgyógyászati Klinika

Mélyvénás trombózis és tüdőembólia

Kovács Balázs és Magyar Péter. Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika november 24.

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika

Az iszkémiás szívbetegség, szegmentális falmozgászavarok, infarktus szövődményei

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis. Prof. Szabó Gyula SZTE ÁOK Kórélettani Intézet

Fáj a szívem. azaz: a mellkasi fájdalom. Dr. Horváth Erszébet MELLKASI FÁJDALOM. Légzőszervi Váz-izom Gastrointestinalis Egyéb Idiopathiás

Anamnézis - Kórelőzmény

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika

Kérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.

Fókuszált ultrahangvizsgálat gyermekkorban

Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9.

Protokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal

Bevezetés az EKG analízisbe IV. Myocardiális ischemia, sérülés és nekrózis

Tünet orientált belgyógyászati diagnosztika

Sürgősségi ellátás a Heim Pál Gyermekkórházban integrálás és fejlesztés

Ischaemiás szívbetegség Ac. coronaria syndr-k. dr. Nádházi Zoltán

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ

Mellkasi sürgősségi vizsgálatok

MELLKASI FÁJDALOM DIFFERENCIÁL DIAGNOSZTIKÁJA

Pulmonalis embólia Akut Aorta Szindrómák. Szukits Sándor PTE - KK - Radiológiai Klinika

Alapfokú elsősegélynyújtás.

Veleszületett szívbetegség az élveszületettek kb. 8 -énél fordul elő.

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

November 10. A kongresszus megnyitása: 8:45 9:00 Prof. Dr. Wittmann Tibor, Prof. Dr. Forster Tamás

POSZTOPERATÍV SZÖVŐDMÉNYEK. DR. Márton János SZTE Sebészeti Klinika 2011.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Tomcsányi János. A Troponin használata a sürgősségi sségi gyakorlatban a kardiológus szemszögéből

PTX. Mellűri folyadékgyülem. Thoracocentesis

Triage alfa, béta, gamma... omega. Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései

AMI-STEMI. Rudas László. Szeged, November 19.

Eszméletvesztés diagnózisa a távolból

Heveny emésztőszervi megbetegedések Diagnosztikai alapok

Mi az akut has? Eddig még nem diagnosztizált, kevesebb,mint 7-10 napja tartó, kórházi felvételt vagy megfigyelést igénylő fájdalom.

ACONITUM NAPELLUS ( Sisakvirág )

Akut pankreatitisz. 1. Személyes adatok OPR BETEGSZÁM Név:.. Születési dátum:. TAJ szám:.. KÓRHÁZ. mennyiség (cigaretta/nap): mióta (év):

Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás

A heveny mellkasi fájdalom -ACS -STEMI -kórházon kívüli ellátása

Engedélyszám: /2011-EAHUF Verziószám: Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények

Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY

Dengue-láz. Dr. Szabó György Pócsmegyer

A keringés legfontosabb akut betegségei (Dr. Zentay Attila, Dr. Berente Ágnes)

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Légzőszervi szakápoló szakképesítés Légzőszervi szakápolás modul. 1. vizsgafeladat november 10.

Posztoperatív pitvarfibrilláció előfordulásának, prediktív faktorainak és rekurrenciájának vizsgálata korai kardiológiai rehabilitációs kezelés során

Légúti idegentestek. Réti Csaba dr. MRE Bethesda Gyermekkórház Budapest. Kávészünet Siófokon május 11.

A heveny mellkasi fájdalom kórházon kívüli ellátása

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló szakképesítés Szakápolás modul. 1. vizsgafeladat május 22.

A SZÍVELÉGTELENSÉG KORSZERŰ DIAGNOSZTIZÁLÁSÁNAK LEHETŐSÉGEI A SÜRGŐSSÉGI OSZTÁLYON

ECHOCARDIOGRAPHIÁS VIZSGÁLATOK II. Az ischaemiás történések időbeni sorrendje. Az ischaemia lehetséges kimenetele

MAÉT, Szombathelyi Angiológiai Napok, június

Tompa hasi sérülések a gyermekintenzív osztályon dr. Bogár Csilla, dr. Horváth Eszter, dr. Kelemen Ágnes, dr. Dávidovics Sándor PAMOK

Engedélyszám: /2011-EAHUF Verziószám: Kardiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Transzplantációs szerv - alkalmassági kritériumok

ASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest

2018. március 5. - hétfő. Dr. Losonczy György. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 9:00-9:45. egyetemi tanár

Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

A sürgősségi ellátás pszichiátriát érintő vonatkozásai II. Definitív pszichiátriai tünetekkel fellépő belgyógyászati kórképek

Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló szakképesítés Szakápolás modul. 1. vizsgafeladat november 9.

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Nehéz intubációs helyzetek és megoldások


Epeút rendszer anatómiája és fiziológiája Alapvető ismeretek

Belgyógyászati Tantermi előadás

Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban

EKG a házi gyermekorvosi gyakorlatban. Dr Környei László Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet

Akut hasi kórképek megítélése a belgyógyász szemszögéből

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!

Józsefvárosi Szent Kozma Egészségügyi Központ Kardiológia

Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza

BÉCS-BUDAPEST TÜDŐ TRANSZPLANTÁCIÓS PROGRAM

TÜDŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52)

AKUT VERÕÉRKÓRKÉPEK, SEBÉSZETI SZEMPONTOK

A mellkas fizikális vizsgálata

Ápolás és betegellátás alapszak Mentőtiszt szakirány Záróvizsga tételsor 2015-től

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása

Tapintás, kopogtatás, testhőmérséklet, testsúly. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2011.február 28.

PREOPERATÍV VIZSGÁLAT Preoperatív aneszteziológiai vizsgálat

Contramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr

Nehézségek a HELLP szindróma ellátásában. Budapest, Szent János Kórház Dr. Elek Fruzsina, Dr. Nyulasi Tibor

Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

FAST Kit? Mikor? Hogyan? Miért? Ki? Stefán Ágnes, Palotás Anikó, Forrai Gábor MH Honvédkórház Központi Radiológiai Diagnosztika Osztály Budapest

SZÍVRITMUSZAVAROK KORAI ÜTÉSEK SUPRAVENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK JUNKCIONÁLIS ARITMIÁK VENTRIKULÁRIS TACHYARITMIÁK ÁTTEKINTÉS

Transztelefonikus EKG a klinikai gyakorlatban. Dr. Szabados Eszter Ph.D. Med. habil. Pécsi Tudományegyetem

FOGLALKOZÁS-ORVOSTAN (ÜZEMORVOSTAN)

Minden jog fenntartva. Jelen kiadványt, vagy annak részleteit a Szerzők engedélye nélkül bármilyen formában reprodukálni és közölni tilos.

Átírás:

Sürgősségi Belgyógyászati Állaptk Differenciáldiagnózisa: MELLKASI FÁJDALOM Hunyady Béla Smgy Megyei Kapsi Mór Oktató Kórház, Gasztrenterlógia Osztály, Kapsvár Pécsi Tudmányegyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs Budapest, 2012. któber 4.

Akut Mellkasi Fájdalm Akutan kialakuló, különböző etilógiájú kórképek tünete; legtöbbször haladéktalan ellátást igényel, mert ellenkező esetben a beteg maradandó egészségkársdásáhz, illetve haláláhz vezethet. Sürgősségi sztályn jelentkező betegek 3-5%-ában vezető tünet Ajánltt irdalm: Tulassay Zslt: A Belgyógyászat Alapjai

Akut Mellkasi Fájdalm Okai Mallkas fal/vázrendszer eredetű (35%) Mellkasi trauma (brdatörés, cntusi) Cstchndritis (Tietze sy) Spnylsis/spndylitis Herpes zster Szív eredetű (20-40%) Acut crnaria szindróma (ACS) Pericardialis tampnád Pericarditis/mycarditis Vitium (arta stensis, MPS) Arta eredetű (1-3%) Arta dissecti/aneurysma ruptura Tüdő eredetű (5-10%) Tüdőembólia Pneumnia/pleuritis Pneumthrax COPD akut exacerbációja Nyelőcső eredetű (15-20%) Esphagitis Gastresphagealis reflux betegség (GERD) Nyelőcső spazmus /achalasia Idegentest Nyelőcső ruptúra Felhasi eredetű (5-10%) Hasi üreges szerv perfrációja Fekélybetegség Epeút/epehólyag kő, gyulladás Akut hepatitisek Pancreatitis Psychiátriai eredetű (5-10%) Anxietás, pánikbetegség

Differenciáldiagnsztika/Ellátás Szempntjai Aznnal mérlegelendő Súlysság Veszélyesség Sürgősség fka ( időablak ) Betegség gyakrisága Elvégzendő vizsgálatk elérhetősége, egyszerűsége Kezelési esélyek (Költség)

Közvetlenül Életveszélyes Mellkasi Fájdalm Mallkas fal/vázrendszer eredetű (35%) Mellkasi trauma (brdatörés, cntusi) Cstchndritis (Tietze sy) Spnylsis/spndylitis Herpes zster Szív eredetű (20-40%) Acut crnaria szindróma (ACS) Pericardialis tampnád Pericarditis/mycarditis Vitium (arta stensis, MPS) Arta eredetű (1-3%) Arta dissecti/aneurysma ruptura Tüdő eredetű (5-10%) Tüdőembólia Pneumnia/pleuritis Pneumthrax (feszülő) COPD akut exacerbációja Nyelőcső eredetű (10-20%) Esphagitis Gastresphagealis reflux betegség (GERD) Nyelőcső spazmus /achalasia Idegentest Nyelőcső ruptúra Felhasi eredetű (5-10%) Hasi üreges szerv perfrációja Fekélybetegség Epeút/epehólyag kő, gyulladás Akut hepatitisek Pancreatitis (necrtisal) Psychiátriai kk (5-10%) Anxietás, pánikbetegség

Súlys/Veszélyes Mellkasi Fájdalm Klinikai halál állapta (asystlia, apnea) Rssz/rsszabbdó tudatállapt Hideg végtagk Telt nyaki vénák Légszmj, verejtékezés Tachypne (>24/perc), dyspne, légzési segédizmk használata Keringési instabilitás szívfrekvencia < 40/perc vagy > 100/perc szisztlés vérnymás <100 Hgmm vagy >200 Hgmm Hypxia (O 2 saturati <90%) EKG-n ST eleváció, kamrai tachycardia, másd/harmadfkú AV-blkk Tartós/flyamatsan fennálló vagy visszatérő mellkasi fájdalm Szrító, kisugárzó mellkasi fájdalm

Sürgősségi Ellátás/Differenciáldiagnsztika Budapest, 2012. któber 4.

Sürgősségi Ellátás Lépései Általáns megtekintés, életjelek Amennyiben szükséges: resuscitati Rövid anamnézis/heteranamnézis, fizikális status Tudatállapt felmérése Glasgw cma skála (3-15) Vitális paraméterek felmérése Vérnymás, pulzus, légzésszám O 2 saturati EKG, alap labr vizsgálatk Első ellátás megkezdése Véna biztsítása, O 2, shcktalanítás, Differenciáldiagnsztika Részletes anamnézis Céliránys vizsgálatk

Anamnézis (I) Fájdalmra vnatkzó anamnézis Helye Jellege (szrító, égő, nymó, maró, szúró, éles, tmpa, késszúrás-szerű, szegező, sajgó, szaggató, megsemmisítő) Kisugárzása (nyakba, vállba, karba, állkapcs felé) Kiváltó ka (erős fizikai munka, köhögés, étkezés, stressz, trauma) Összefüggése légzéssel, testhelyzettel, mzgással Időtartama, ismétlődése Váltzása nyugalmra/nitrglicerin bevételére (amennyiben történt) Krábbi előfrdulása egyezősége krábbi fájdalmmal Vegetatív tünetek, agitáltság, halálfélelem társulása Légzésre vnatkzó anamnézis Nehézlégzés, belégzés/kilégzés nehezítettsége Köhögés, vérköpés

Anamnézis (II) Infekcióra utaló anamnézis Láz, köhögés, hidegrázás Thrmbembóliás előzmény/hajlam Egyldali alsó végtagi duzzanat Műtét, trauma, terhesség/szülés, malignus betegség Thrmbphilia/hematlógiai betegség/thrmbcytsis Hsszabb ideig tartó immbilizáció (pl. repülőút) Krábbi betegségek, kckázat tényezők Szívinfarctus, crnaria betegség Mélyvénás thrmbsis, tüdőembólia, krónikus tüdőbetegség, PTX Ismert arta aneurysma, kötőszöveti gyengeség. Fekélybetegség, reflux betegség, máj-, epeúti-, hasnyálmirigy betegség Hypertnia, diabetes, anyagcsere-betegség, metablikus sy Dhányzás, életmód, alkat, családi anamnézis

Fájdalm Lkalizációja Fájdalm helye Sternum mögött Interscapularis tér Vállak Jbb alsó elülső mellkas Epigastrium Kark Bal alsó mellkas Betegség ACS, tüdőembólia pericardialis fájdalm, arta dissecti, esphageális fájdalm, mediastinum sérülés ACS, mzgásszervi fájdalmak, Epehólyag és pancreas eredetű fájdalm ACS, pericarditis, pleuritis, Subdiaphragmalis abscessus, Vázrendszeri betegségek Epehólyag, májfeszülés, diaphragmalis abscessus, pneumónia, pleuritis, tüdőembólia, gymr- nymbélfekély, ACS, pericarditis, Nyelőcső- gymr- nymbélfájdalm, Pancreas- és epehólyag, pneumónia ACS, cervic-drsalis fájdalm, Thracic utlet syndrma ACS, intercstalis neuralgia, tüdőembólia, mysitis, pneumnia, lépinfarktus

Fizikális Status Vitális paraméterek Megtekintés: testhelyzet (ülő, előredőlő), bőr (cyansis, sápadtság, verejtékezés), légzés (tachypne, rrszárny-légzés), jugularis vénák, intercstalis segédizmk, hasi légzés, anasarca Tapintás: bőr (hűvös/meleg, száraz/verejtékes), pulzus kvalitásk, mellkasi nymásérzékenység, hasi nymásérzékenység, edema, végtag körfgat különbsége Kpgtatás: szívtmpulat, tmpulat a tüdő felett, dbzs kpgtatás Hallgatózás: szívhangk, szívzörejek (halk szívhangk + tachycardia: tampnád!), galpp ritmus; tüdők: pangás, crepitati, brnchialis légzés, brnchphnia

EKG Minden esetben kötelező! Akut ischaemia jelei: új vagy feltételezetten új ST-eleváció, STdepresszió, negatív T-hullámk Régi infarktus jelei (QS), LVH (high vltage) jelei Ritmuszvar, vezetési zavar, szárblkk (elfedheti az ischaemia jeleit!) Összehasnlítás krábbi EKG-val/leírással (amennyiben mód van rá) Srzat EKG: nrmális vagy nem specifikus első EKG, de krnária betegség magas rizikója estén az EKG ismétlése szükséges.

Labr Vizsgálatk Acut crnaria szindróma Trpnin T: ST eleváció esetén a terápiás döntéshez nem szükséges, ST depresszió és/vagy negatív T esetén kötelező, tüdőembóliára gyanús klinikai kép és/vagy arra utaló EKG esetén is szükséges Negatív első trpnin T teszt: mellkasi fájdalm egyéb nyilvánvaló ka hiánya + crnária betegség magas rizikója esetén ismétlés 6-12 óra múlva Tüdőembólia D-dimer: tüdőembólia gyanúja esetén (önmagában nem diagnsztikus!) Tvábbi labrk (állaptfelmérés/differneciáldiagnsztika) Vérkép, CN, kreatinin, Na, K, GOT, GPT, bilirubin, INR, APTI, vércukr Szérum amiláz vagy lipáz: epigastrialis fájdalm és/vagy nymásérzékenység esetén (különösen rizikótényezők esetén: alkhl abúzus, epekövesség) CRP vagy PCT: láz/infekcióra utaló klinikai kép esetén Vércsprt (intervenció, thrmblysis lehetősége) Vérgáz: kritikus állaptú betegnél (légzési és/vagy keringési elégtelenség)

Acut Crnaria Szindróma Budapest, 2012. któber 4.

Acut Crnaria Szindróma Megjelenés Mellkasi fájdalm Munkadiagnózis Acut crnaria szindróma EKG Perzisztáló ST eleváció ST/T abnrmalitás Nrmális vagy nem típuss EKG Bikémia Trpnin emelkedik/csökken Nrmális trpnin Diagnózis STEMI NSTEMI Instabil angina Echcardigraphia/CT: (későbbi) differenciáldiagnsztika része

Anterir STEMI

Inferir STEMI

ACS Egyes Fázisainak EKG Jelei A. Nrmál EKG AMI előtt B. Hyperakut T: T-hullám amplitúdó és szélesség megnő (lehet ST eleváció is) C. Jelentős ST eleváció D. Pathlógiás Q, kisebb ST eleváció, terminális T hullám inverzió E. Pathlógiás Q, T inverzió F. Pathlógiás Q, Pzitív T

Tüdőembólia Budapest, 2012. któber 4.

Tüdőembólia Diagnsztikája Mellkasi fájdalm, gyengeség, dyspnea, tachypnea Shck/hyptensi vagy hirtelen halál Sápadt, verejtékes bőr, cyansis, tág jugularis vénák Gyengült légzési hang, spasticitás Ritmuszavark (SVES, VES, PF) Mélyvénás thrmbsis jelei, vagy arra hajlamsító tényezők (30-40%) Artériás hypercapnia, hypxia (betegek 20%-ban nrmális art. PaO 2 ) Mellkasi fájdalm egyéb kainak mérlegelése (ACS, arta dissecti) Képalktó: CT Angigraphia / Echcardigraphia (perfusis/ventillatis scintigraphia) Súlysság/sürgősség megítélése: Klinikai tünetek: shck, hyptensi (syst. RR<90 Hgmm) Jbb kamra dysfuncti jelei (Echcardigraphia, CT, BNP, pr-bnp) Szívizm kársdás jelei: Trpnin

Súlys Tüdőembólia Gyanúja (Shck/Hyptensi)

Tüdőembólia Gyanúja Shck/Hyptensi Nélkül

Arta Dissecti Budapest, 2012. któber 4.

Arta Dissecti, Aneurysma Ruptúra Diagnsztika Éles, késszúrás szerű mellkasi/háti fájdalm Shck/hyptensi (tampnád, vérzés) vagy hirtelen halál Szívelégtelenség (arta insuffitientia, ischaemia) Vena cava superir szindróma Oldalágak hypperfusis szindrómái: Láz Syncpe, neurlgiai tünetek, Pulzuskülönbség, Végtagi / zsigeri / gerincvelői ischaemia Mycardialis ischaemia Mellkasi fájdalm egyéb kainak mérlegelése (ACS, PE) Angi CT, Echcardigraphia, TEE (angigraphia, intravasalis US)

Arta Dissecti / Aneurysma Típusk A típus: nem sebészi kezelés mrtalitása 58%, sebészi kezelésé 28%, B típus: nem sebészi kezelés mrtalitása 11%, sebészi kezelésé 31% Sürgős teendő: dg., fájdalmcsillapítás, kntrllált hiptónia, sebész

Pericardialis Tampnád Budapest, 2012. któber 4.

Pericardialis Tampnád Etilógia Malignitás Pericarditis Mellkasi trauma Arta dissecti Mycardium ruptúra Metablicus eltérések (uraemia, hypthyresis) Iatrgen (crnaria intervenció, pacemaker implantati, stb.) Tünetek Tachypnea, tachycardia Hyptensi, shck Tág jugularis vénák Pulzus paradxus Elektrms alternans Diagnózis Egyéb kk kizárása Echcardigraphia (CT)

Pneumthrax Budapest, 2012. któber 4.

Feszülő Pneumthrax Etilógia/Anamnézis Trauma Primér tüdőbetegség Iatrgén Intervenció Respiráció Diagnózis Anamnézis Fizikális vizsgálat Vérgáz vizsgálat Mellkas Rtg/CT, UH, Echcard. Egyéb kk kizárása Tünetek Mellkasi fájdalm Légszmj/nehézlégzés Tachypnea, tachycardia Hypxia, hyptnia, cyansis Cnfusi, agitáltság

COPD akut exacerbációja Budapest, 2012. któber 4.

COPD Akut Exacerbációja Etilógia/Anamnézis Dhányzás Légszennyezés Fglalkzási ártalm Genetikus kk Egyéb Tünetek Köhögés, köpetürítés Légszmj/nehézlégzés, Megnyúlt kilégzés Tachypnea, tachycardia Verítékezés Cyansis Légzési segédizmk működése Cnfusi, agitáltság Diagnózis Anamnézis Fizikális vizsgálat Vérgáz vizsgálat Mellkas Rtg/CT, UH, Echcard. Egyéb kk kizárása

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET Budapest, 2012. któber 4.