Vese Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika Szeged
Vizsgálati technika Légzésszünet (légzés-trigger v. navigator!) Coronalis T2 TSE: beállító + T2 információ. Axialis T2 TSE FS: cysták, intraparenchymalis tályogok, hydronephrosis, de jó szolid laesiók kimutatására is. Axialis T1 GRE, in-phase and opposed-phase: szolid laesiók jelszegények, de a vérzés, macroscopicus zsír, melanin, magas proteintartalmú cysta jeldúsak. Opposed-phase T1: kevés (intracellularis) zsír jelszegény. Axialis T1 GRE dinamikus kontrasztfokozásos (30 ml i.v. gadolinium): artériás és nephrographicus fázis: detektálás, karakterizálás. Coronalis 3D T1 GRE FS posztkontraszt: vénás anatómia, tumortrombus, perinephricus tumorterjedés
Ren arcuatus
Dystopia + kők
Acut gyulladás
J. o. zsugorvese
Vese térfoglalt rfoglaló folyamat I. cystás - egyszerű (solitaer, multiplex) - örökletes (polycyst( polycystás betegség) g) - atípusos (lezárt kehely, diverticulum, cystosus tumor, abscessus, echinococcus,, multilocularis cysticus nephroma) gyulladásos sos (acut focalis bacterialis nephronia,, abscessus, XGP, TBC, malakoplakia) egyéb (friss infarctus, vérzv rzés, AVM, pseudotumor)
Vese térfoglalt rfoglaló folyamat II. szolid - benignus (AML, adenoma, oncocytoma, stb.) - pr.. malignus (RCC, TCC, RSC, Wilms) - sec. malignus (HL, NHL, metastasis)
Cysta
AML
Oncocytoma
Oncocytoma
Cysta-rcc
Cystás s RCC
RCC
RCC
V. renalis terjedés
VCI terjedés
RCC cava
TCC
TCC
Lymphogen terjedés
DWI Légzésszünet Coronalis FS DW multisection echo-planar, b-érték 500 s/mm2. Diffúziós gradiens 3 orthogonalis irányban (csökkenti a diffúziós anisotropia hatását.
DWI
DTI Echo-planar FS: 6 diffúziós irány, b-érték: 0, 600 s/mm 2
DTI
DTI transzplantált lt vese
MRU - statikus T2: vizelet mint folyadék Légzésszünet, coronalis 2D FSE/TSE vagy 3D FSE, FS Külső kompresszió, diuretikum (5-12 mg Furosemid) A 3D légzésvezérelt mérésből vékony szeletek, ebből volumen- és MIP-képek is létrehozhatók. Segít az obstructio szintjének megítélésében, de nem mindig tisztázza az okot. Nincs szükség excretióra (vesefunctióra) Folyadéktartalmú képletek zavarják (jobb az i.v. hidrálás)
Cine
Statikus prostata tu
Statikus terhes
MRU - kiválaszt lasztásossos Standard dózisú (0.1 mmol/kg), Gadolinium KA: gyors koncentráció a vizeletben, csökkenti a jelintenzitást a T2* hatás miatt. Kivédhető kisdózisú adagolással. (0.01 mmol/kg), bár ez nem disztendálja az üregrendszert. Oralis hidrálás + diuretikum (Furosemid 0.1 mg/kg, 5 10 mg felnőtteknek) 3D GRE FS coronalis, légzésszünetben. Alternatíva: 2D GRE FS szakaszosan
Kontraszt T2*
Statikus vs. kiválaszt lasztásos sos MRU
Kiválaszt lasztásos sos MRU
Kiválaszt lasztásos sos MRU
Kiválaszt lasztásos sos MRU transzplantált lt vese
Kiválaszt lasztásos sos MRU kő
Kiválaszt lasztásos sos MRU TCC
Kiválaszt lasztásos sos MRU UPJ stenosis
Kiválaszt lasztásos sos MRU + MRA
Vascularis eltérések
Prostata Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika Szeged
Prostata Endorectalis + medence phased array tekercs Kismedence loc., sag SE T1, ax SE T1, ax, cor, sag FSE T2 Medence a vesehilusig rutin
Prostata Tu.: kis kerekded vagy szabálytalan alacsony T2 jelintenzitású unilateralis góc a perifériás zónában Gyulladás: bilateralis diffúz alacsony T2 jelintenzitás a perifériás zónában
Endorectalis MRI
Endorectalis MRI A 3 PLANE localizeren ellenőrizni: tekercs bevezetése tekercs rotatiója tekercs inflatiója prostate rotatiója
Tekercs insertio
Tekercs rotatio
Tekercs inflatio Prostate limits Too much air
Prostata rotatio
Prostata
Prostata
Prostata
Prostata
Prostata hyperplasia
Prostata tu
Prostata tu
DWI ADC
Spektroszkópia pia Water ~100M Lipid Peaks
Spektroszkópia pia A frequenciák jellemzőek a kémiai környezetre Az amplitudók proportionalisak a koncentrációval Citrate Polyamines Creatine Choline PPM 3.0 2.5 2.0
Citrat csúcs 2,64 ppm
Creatin csúcs 3 ppm
Cholin csúcs 3,2 ppm
Spektrális térkt rkép Segít azonosítani a magasabb rákkockázatú területet Magas choline vs. alacsony citrát = gyanús zóna. Ha a cholin + creatin / citrát > 0.7 => fokozott kockázat
Citrát-térk rkép
Cholin + creatin térkép
Spektroszkópia pia J. o.: alacsony citrát (tumor) az éphez viszonyítva