Mellkasi képalkotó diagnosztika
Vizsgáló eljárások Röntgenvizsgálat (felvétel, átvilágítás, tomoszintézis) mediastinalis kontúrok és pozíció tüdő struktúra erek bronchusok interstitium alveolusok pleura, mellkasfal rekesz
felvétel átvilágítás
Tomoszintézis
Vizsgáló eljárások Ultrahang (point of care ultrasound, POCUS) mellkasfal pleura (folyadék és gáz) rekesz a tüdő felszínét elérő beszűrődések, szolid folyamatok
PoCUS negatív ptx pleuralis folyadék
Vizsgáló eljárások Computer tomographia mediastinalis képletek tüdő struktúra (high resolution CT = HRCT) erek bronchusok interstitium alveolusok pleura, mellkasfal rekesz
HRCT
Vizsgáló eljárások Mágneses rezonancia képalkotás mediastinalis struktúrák pleura, mellkasfal rekesz szolid tüdőelváltozások
MRI
Vizsgáló eljárások PET/CT nagy metabolikus aktivitású elváltozások
PET-CT
Vizsgáló eljárások Ventillációs/perfúziós scintigraphia összeveti a ventillációt Keringést mismatch = pulmonalis embolia
Ventilation-perfusion scintigraphy
Vizsgáló eljárások Intervenciós eljárások folyadék mintavétel/drenázs szolid góc mintavétel/ablatio erek ábrázolása, rekanalizálása, elzárása
Tüdőbiopszia
Tüdő rtg - alapelváltozások: mellkas-deformitás csökkent transparencia (focalis, diffúz) tumor, metastasis, pneumonia, atelectasia, oedema, fibrosis, folyadék, callus, tályog fokozott transparencia (focalis, diffúz) emphysema, bulla, cysta, ptx, csökkent perfusio strukturális eltérés (vascularis, interstitialis)
Tüdő HRCT alapelváltozások alveolaris interstitialis (lépesméz) tejüveg-homály air-trapping virágzó ág (tree-in-bud)
A tüdő betegségei: fejlődési rendellenesség fizikai károsodás (sugár, hő) kémiai károsodás (toxikus, irritatív, allergiás) fertőzés (bacterialis, tuberculoticus, vírusos, gombás) degeneratív autoimmun, granulomatosis tüdőembolia, infarktus tumor (benignus, primer malignus, metastasis)
Pectus excavatus
Scoliosis
Magas rekeszállás
Bal mellkasfél fedettség
Hydrothorax
Ptx
Hydro-ptx
Interstitialis beszűrődés
Alveolaris beszűrődés
Tejüveg-homály
Pneumonia
Tályog
Postirradiatiós fibrosis
TBC
Miliaris TBC
Centralis tüdőrák
Centralis tüdőrák
Metastasis
Pulmonalis embolia
Pulmonalis embolia 24 óra múlva
COPD
Emphysema
A mediastinum betegségeinek képalkotó diagnosztikája
A mediastinum betegségei: vascularis dilatatio / malpositio thyroidea megnagyobbodás thymus megnagyobbodás nyirokcsomó megnagyobbodás egyéb térfoglalás (neurogen tumor, cysta, dermoid, hiatus hernia, stb.) diffúz gyulladás, tályog sérülés (vérzés, gázgyülem)
Mediastinal injuries pneumomediastinum asthma barotrauma ptx tracheobronchial laceration esophagus perforation, rupture mediastinitis intra-, retroperitoneal gas collection bleeding mediastinitis, abscess
Vascular lesions variations (right aortis arch, vascular ring, etc.) aortic coarctation aortic dilatation high blood pressure, arteriosclerosis (ectasia) aortic valve disease aneurysma (fusiform, saccular, dissection) sclerotic traumatic luetic aortitis Marfan sy. vein dilatation (VCS, v. azygos)
Lymph node enlargement malignant lymphoma (Hodgkin, non-hodgkin) metastasis inflammation (TBC, virus, hystoplasma, etc.) silicosis sarcoidosis Castleman disease
Posterior mediastinal tumors neurogenic tumors (Shwannoma, neurofibroma, ganglion tumors) lateral meningomyelocele extramedullary hematopoiesis
Middle mediastinal masses esophagus (tumor, diverticulum, hiatus hernia) bronchogenic cyst enterogenic cyst
Anterior mediastinal tumors thymus hyperplasia (large thymus without focal changes, no progression (normal: > 20 ys: < 13 mm, > 30 ys: concave conturs)), thymolipoma, thymoma thymus carcinoma, lymphoma thyroid gland (goiter, adenoma, carcinoma) germ cell tumors (teratoma (70 %), seminoma, choriocarcinoma, embrional cell carcinoma) other (pleuro-prericardial fat, pericardial cyst and tumor, diaphragmatic herniation)
Vizsgáló eljárások rtg felvétel és átvilágítás ultrahang computer tomographia mágneses rezonancia képalkotás invazív eljárások ventillációs/perfúziós scintigraphia