Perioperatív antibiotikum profilaxis. Dr. Vitális Eszter DE OEC AITT



Hasonló dokumentumok
Perioperatív antibiotikumprofilaxis

Endocarditis infektológiai szempontok: ajánlások és lehetőségek

A szepszis antibiotikum-terápiája

An#bio#kum-profilaxis műté# és endoszkópos beavatkozások elő= az infektológus szemével. Mit, mikor, meddig?

ANTIBIOTIKUM TERÁPIÁK Szekvenciális terápia

A PERIOPERATÍV ANTIBIOTIKUM PROFILAXIS JELENTŐSÉGE ÉS GYAKORLATA A POSTOPERATÍV SEBFERTŐZÉSEK MEGELŐZÉSÉBEN. Pulay István

MIT, MIKOR, MIÉRT? GYAKORLATI ANTIBIOTIKUM- TERÁPIA A KISÁLLATPRAXISBAN

ANTIBIOTIKUM TERÁPIA A SEBÉSZETBEN

Antimikrobás kezelés az intenzív osztályon

DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék ANTIBIOTIKUMOK AZ ANESZTEZIOLÓGIÁBAN ÉS AZ INTENZÍV TERÁPIÁBAN

Antibiotikumok beszerzése a Pécsi Tudományegyetem részére adásvételi keretszerződés keretében - tájékoztató az eljárás eredményéről

Az antibiotikum alkalmazás helyes gyakorlatának klinikai auditja

Infektív endokarditisz Dr. Németh Ádám PTE KK Szívgyógyászati Klinika 2016

A komplikált intraabdominális infekciók mikrobiológiai diagnosztikája és kezelése felnőtt betegeknél Intézeti protokoll

Intraabdominális sepsis. Fogas János Szegedi Tudományegyetem, AITI

SZÉKELY ÉVA JAHN FERENC DÉL-PESTI KÓRHÁZ II. BELKLINIKA, ÁPRILIS 16.

Semmelweis Egyetem antibiotikum alkalmazási protokoll

POSZTOPERATÍV SZÖVŐDMÉNYEK. DR. Márton János SZTE Sebészeti Klinika 2011.

Infektív endokarditis

INDIKÁTOROK ALKALMAZÁSA A SZAKMAI ELLÁTÁS MINŐSÉGÉNEK FEJLESZTÉSÉRE A KÓRHÁZAKBAN

Antibiotikumok alkalmazása a fogászatban. Dr. Kelentey Barna DE FOK 2016.

A perioperatív ellátás szerepe a gyors posztoperatív felépülésben. Dr. Szabó Zsolt SZTE - AITI

A hemokultúra vételének metodikája

Gyógyszerészi feladatok a rezisztens/multirezisztens kórokozók terjedésének mérséklésében

Térd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit. Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet

Petevezető - petefészek tályog kialakulása intrauterin fogamzásgátló eszközt használó betegben

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ ÍRÁSBELI VIZSGATEVÉKENYSÉGHEZ. Epidemiológiai szakápoló szakképesítés Epidemiológiai szakápolás modul

lete és s gyakorlata Dr. Pataki Margit SE I.sz Gyermekgyógyászati Klinika

Éhezés,szomjazás, bélelőkészítés, antibiotikum profilaxis

A tigecyclin in vitro hatékonysága Magyarországon multicentrikus tanulmány 2006

Emberi Erőforrások Minisztériuma

A NOSOCOMIALIS INFEKCIÓK

Normál baktériumflóra Nosocomiális fertőzések. Szabó Judit

Normál baktériumflóra. Normál baktériumflóra. őzések. Nosocomiális fertő. Normál flóra a szervezet különböző. ő helyein. Az együttélés formái

Veszélyes rezisztencia típust hordozó baktériumok. Kenesei Éva Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika

II. melléklet. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételeit érintő változtatások indoklása

Antibiotikum érzékenyégi vizsgálatokhoz ajánlott táptalajok: Mueller-Hinton agar

Pseudomonas csoport és egyéb nem fermentáló Gramnegatív

Iván Miklós Antibiotikumok I-II

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A műtéti sebfertőzések megelőzéséről

Antibiotikumok a kutyapraxisban

Antibiotikum érzékenyégi vizsgálatokhoz ajánlott táptalajok: Táptalaj/Inokulum sűrűség

Sebészeti Műtéttani Intézet

A széklet nagy úr. Gayerhosz Katalin. Szent László Kórház - Gyermekinfektológiai Osztály Központi Mikrobiológiai Laboratórium.

1 I. csoport. A betegnek nincs alapbetegsége és 65 év alatti

Műtéti szakasszisztens 1. oktatási hét (2013. január )

Innováció a műtőben a műtős-szakasszisztensek szemszögéből

NOSOCOMIALIS PNEUMONIÁK ANTIMIKROBÁS KEZELÉSE FELNÕTTEKNÉL

Egy belbiopszia szövődményes esete

A kórházi antibiotikum politika gyakorlata, multirezisztens kórokozók. Dr. Hajdú Edit SZTE ÁOK I.sz. Belgyógyászati Klinika Infektológia Osztály

S I Z E I AO A T O K NÁ N K

Az antibiotikum terápia klinikai jelentősége

AZ ERYSIPELAS ÉS A KOMPLIKÁLT BŐR- ÉS LÁGYRÉSZFERTŐZÉSEK KEZELÉSE. SZAKMAI IRÁNYELV

Az otthon szerzett pneumóniák antibiotikum kezelése

A NEMZETI NOSOCOMIALIS SURVEILLANCE RENDSZER (NNSR) EREDMÉNYEI KÖTELEZŐ JELENTÉSEK: MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK ÁLTAL OKOZOTT EPINFO 2007; 24:

Tartalomjegyzék: 1 Országos Epidemiológiai Központ, 2 Semmelweis Egyetem

IRÁNYELV A MÛTÉTI SEBFERTÕZÉSEK MEGELÕZÉSÉRE

Tartalomjegyzék: 1 Országos Közegészségügyi Intézet, 2 Semmelweis Egyetem

Szegedi úti akadémia PROSZTATA BETEGSÉGEK MŰTÉTEI A JÁRÓBETEG ELLÁTÁSBAN ÉS AZ EGYNAPOS SEBÉSZETEN LEHETŐSÉGEK, HATÁROK Dr.

Ap A p p e p n e d n i d x i

INFEKTOLÓGIA. Bakteriális és viralis gastroenteritisek (kórokozó, diff. dg.) Mononucleosis infectiosa és az EBV fertőzések Helminthiasisok

Nagyízületi protézis fertőzések

Bőr és lágyrész fertőzések


Reactiv, (?)pelvicus syndroma

Antibiotikumok beszerzése a Pécsi Tudományegyetem részére adásvételi keretszerződés keretében - Ajánlati felhívás

BSc Ápolói feladatok az infekciókontroll szolgálatában

Intravascularis eszközökkel összefüggő infekciók. Sinkó János 2011

Műtőszolgálat biztosítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Az antibiotikum terápia jelentősége súlyos szepszisben. Ludwig Endre ESZSZK, Semmelweis Egyetem, Budapest

A sugárterápia szerepe a daganatok kezelésében

Irányelvek a vese és húgyúti infekciók gyógyításában

ANTIBIOTIKUM-TERÁPIÁS KONSZENZUSNYILATKOZAT

PNEUMONIÁK ÉS ANTIBIOTIKUMOK

A kézfertőtlenítés gyakorlata

MIKROBIOLÓGIAI KUTYÁK ÉS MACSKÁK. DUO-BAKT Állatorvosi Mikrobiológiai Laboratórium SZIE ÁOTK Kisállatgyógyász Szakállatorvos Képzés

A Semmelweis OTE Ortopédiai Klinika közleménye

Dr. Varga Katalin B-A-Z Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Miskolc XLVIII. Rozsnyay Mátyás Emlékverseny 2013.Május

PERIOPERATÍV ELLÁTÁS (thrombosis prophylaxis, anticoagulált beteg) Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO

Spórát nem képző anaerob baktériumok. Endogén és exogén anaerob infekciók. Spóra-képző és spórát nem képző anaerobok

AZ OTTHON SZERZETT PNEUMÓNIÁK ANTIMIKROBÁS KEZELÉSE EGÉSZSÉGES IMMUNITÁSÚ FELNÕTTEKNÉL

Endocarditis 2019.FEBRUÁR 23. SZÉKESFEHÉRVÁR

Húgyúti patogének antibiotikum érzékenysége, a laboratóriumi diagnosztika lehetőségei

Klinikai audit pilot bemutatása

lete és s gyakorlata Dr. Pataki Margit SE I.sz Gyermekgyógyászati Klinika

NOZOKOMIÁLIS FERTŐZÉSEK AZ ITO-N IMMUNKOMPROMITTÁLT BETEGEK NOZOKOMIÁLIS FERTŐZÉSEI

MULTIREZISZTENS KÓROKOZÓK, SZŰKÜLŐ TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK

KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK

Az MRSA infekciók jelentısége

Kórházi járványügyi osztály

Multirezisztens kórokozók. Dr. Orosi Piroska egyetemi docens Kórházhigiéne és infekciókontroll tanszék

dr Borza Erzsébet Csolnoky Ferenc Kórház, Veszprém Konzulens: dr Bartal Alexandra

Belgyógyászati Tantermi előadás

Tudományos következtetések

Új orális véralvadásgátlók

Sürgősségi ellátást igénylő kardiológiai problémák gyermekkorban

Csecsemőkori vitiumok jelentőségei a háziorvosi gyakorlatban. Dr. Tölgyesi Andrea gyermekkardiológus SE I. Gyermekklinika

Antibiotikus kezelési stratégia a Sürgősségi Egységben. Vass Péter, Berényi Tamás Fővárosi Önkormányzat Szent Imre Kórház Budapest SBC-SBE

Hatóanyag Készítmény megnevezés Megjegyzés AMINOGLIKOZIDOK

Átírás:

Perioperatív antibiotikum profilaxis Dr. Vitális Eszter DE OEC AITT

Mi ez, és mire jó? SZAP (szisztémás antibiotikum profilaxis): a műtét előtt beadott antibiotikumot szoktuk érteni alatta. Célja a posztoperatív sebfertőzések számának csökkentése. (Nem pótolja azonban sem az aszepszis-antiszepszis szabályainak betartását, sem a jó műtéti technikát. Ezenkívül az egyéb nozokomiális fertőzésektől sem véd.)

Milyen baktériumoktól véd? Azoktól, amelyek a műtét során kerülnek a sebbe. Ezeknek 2 forrása lehet: 1. endogén: a beteg normál - vagy kolonizáló - flórája (bőr, GIT, lég- és húgyutak, genitáliák nyálkahártyája) elsősorban ezek ellen véd a SZAP.

Milyen baktériumoktól véd? 2. exogén: -műtői környezet (levegő, eszközök stb.) -műtéti team tagjai. Ezektől inkább az aszepszisantiszepszis betartása véd.

Milyen műtéteknél kell adni? Műtétek felosztása tisztaság szerint: 1. Tiszta: nem fertőzött, nem jár a lég- vagy húgyutak, a genitáliák vagy a GIT nyálkahártyájának megnyitásával pl. emlő, sérv, pajzsmirigy. Infekciós ráta < 2%. Nem kell profilaxis (kivéve: nagy implantátum beültetése, súlyos immunszuppresszió, jóvátehetetlen lenne a postop. fertőzés)

Milyen műtéteknél kell adni? 2. Tiszta-kontaminált: a lég-vagy húgyutak, a genitáliák vagy a GIT nyálkahártyájának megnyitása kontrollált körülmények között történik pl. szájseb, bél, epe, vagina, tüdő. Infekciós ráta > 5% Általában javasolt a SZAP, fokozott rizikójú betegek esetén kötelező.

Milyen műtéteknél kell adni? 3. Szennyezett: Baktériumok egészen biztosan jelen vannak; a lég- vagy húgyutak, a genitáliák, a GIT nyálkahártyája nem kontrollált körülmények között nyílik meg pl. friss baleseti sebek, GI perforáció, akut, nem gennyes folyamatok. Infekciós ráta > 20% SZAP kötelező.

Milyen műtéteknél kell adni? 4. Erősen szennyezett: a fertőzés már kialakult a beavatkozás helyén pl. tályog, nekrózis, idült baleseti sebek, nem friss GI perforáció. Infekciós ráta > 40% Nem beszélhetünk profilaxisról, hiszen antibiotikum-terápia szükséges.

Rizikófaktorok Adódhatnak a beteg állaptából vagy a műtét jellegéből/körülményeiből. Egy részük kivédhető, más részüket nem tudjuk megváltoztatni. Elektív műtéteknél amennyit lehet, meg kell szüntetni közülük preoperatíve. Befolyásolják, hogy adjunk-e SZAP-ot és hogy mit adjunk.

Rizikófaktorok Beteggel kapcsolatosak: - újszülött/nagyon öreg - obes/alultáplált -lázas, fertőzése van - csökkent immunitású - irradiált/hypoxiás szöveteket érint a műtét -diabeteses

Rizikófaktorok Beteggel kapcsolatosak (folyt.): - hosszú preop. hospitalizáció - preop. AB-terápia -MRSA-hordozó

Rizikófaktorok Műtéttel kapcsolatosak: - elégtelen bemosakodás/ bőrfertőtlenítés/ sterilizálás/ műtői ventilációs rendszer - idegentest-implantáció - hypotensio/ hypoxia/ hypothermia

Rizikófaktorok Műtéttel kapcsolatosak (folyt.): - gyakorlatlan team, túl sok vérzés, túl sok diázás, nagy szövetroncsolás, devitalizált szövetek hátrahagyása - hosszú műtét (>2 óra) - reop/ akut műtét.

Ajánlások Preoperatíve: elektív műtét előtt: - interkurrens infekciók szanálása -vércukorszint rendezése -dohányzás elhagyása -lehető legrövidebb preop hospitalizáció -fertőtlenítő fürdő -borotválás közvetlen műtét előtt

Ajánlások Preoperatíve: technikailag : -lemosás a bemetszés helyétől távolodva körkörösen -megfelelő sebészi bemosakodás kesztyűhúzás száraz kézre! -a műtéti teamnek tilos: hosszú/ festett/ műköröm, éxer, léguti/ GIT/ bőrfertőzés

Ajánlások Intraoperatíve: -megfelelő műtői légtechnika, zárt műtőajtó -minél kevesebben legyenek bent -zsilipruha, maszk, sapka: véd -papucs csere: a beteget nem védi -steril köpeny+kesztyű: véd

Ajánlások Intraoperatíve (folytatás): -aszepszis-antiszepszis betartása -drain: zárt rendszerű szívódrain, lehető legrövidebb ideig -A LEGFONTOSABB A KÍMÉLETES SEBÉSZI TECHNIKA

Mire NEM jó a SZAP? A felsorolt ajánlások HELYETT nem jó. Csak akkor várhatjuk, hogy működjön, ha az ajánlásokat betartjuk PLUSSZ amikor szükséges, adunk antibiotikumprofilaxist is. Nem helyettesíti tehát sem az aszepszis-antiszepzis betartását, sem a megfelelő sebészi technikát, sem a beteg megfelelő előkészítését.

Mit adjunk? Ami lefedi a várható kórokozókat: a megnyitásra kerülő nyálkahártyák flóráját leginkább. Vegyük figyelembe a társbetegségeket, elsősorban az immunszupprimáló tényezőket. Számítsunk a nozokomiális patogének általi kolonizációra, ha a beteg régóta hospitalizált.

Mikor adjuk? Műtét előtt hagyjunk időt arra, hogy a BEMETSZÉS IDEJÉRE MÁR MEGFELELŐ SZÉRUMKONCENTRÁCIÓ alakuljon ki ehhez 30-45 perccel a bemetszés előtt kell beadni a legtöbb i.v. szert tehát AZ INDUKCIÓKOR! A felezési idő kétszeresének leteltekor ill. nagy vérzés esetén ismételjünk.

Hasi sebészet 1. 1. gastroduodenalis: csak fokozott rizikójú betegeknek kell SZAP (malignitás, obesitás, obstrukció, csökkent savtermelés/motilitás) lefedendő: Streptococcus, Staphylococcus adandó: Cefazolin 1-2g vagy Cefuroxim (Zinacef) 750-1500 mg (+Metronidazol 0,5g (tartós pangás esetén)) vagy Augmentin 1,2g önmagában Penicillin-allergiában: Clindamycin 600 mg + aminoglikozid (Gentamycin 1,7 mg/kg)

Hasi sebészet 2. 2. vastagbél: mindig kell SZAP + mechanikus béltisztítás + Neomycin 1g + Erythromycin 1g/Metronidazol 0,5g p.os lefedendő: bélbakt.,enteroc., anaerobok adandó: Ceftriaxon 1-2g PLUSSZ Metronidazol 0,5g 1 dózis indukciókor monoterápia: Ertapenem 1g vagy Piperacillin 4g Penicillin-allergiában:Levofloxacin500mg/ Ciprofloxacin 400mg/ Gentamycin 240mg + Metronidazol 0,5g

Hasi sebészet 3. 3. Máj- és epesebészet: (LC is) csak fokozott rizikónál (>70év, akut cholecystitis, nem működő epehólyag, obstruktív sárgaság, közös vezeték kő) lefedendő: E.coli, Klebs., Enteroc. adandó: Cefazolin 1-2g/ Cefuroxim 1-2g/ Ampicillin/Sulbactam 3g / Piperacillin 4g/ Penicillin-allergiában: fluorokinolon/ Gentamcin 1,7 mg/kg

Hasi sebészet 4. 4. Pancreas: lefedendő: E.coli, Enteroc., anaerobok adandó: Ceftriaxon 1-2g Penicillin-allergiában: fluorokinolon ERCP: (csak ha meg nem oldható elfolyási akadály van) Cipro 500mg p.o./ Piperacillin 4g i.v.

Fej-nyak sebészet (szájsebészet, F-O-G) 1. Tiszta műtétek: lefedendő: Staphylo adandó: nem feltétlenül szükséges, ha igen, Cefazolin 1-2g 2. Tiszta-kontaminált (szájnyh): lefedendő: Staphylo, anaerobok, szájflóra adandó: Amoxi/clav 1,2g vagy Amp/sulb. 1,5g vagy Clinda 600 mg + Genta 1,7mg/kg

Mellkassebészet Lefedendő: S. aureus Adandó: Cefazolin 1-2g vagy Cefuroxim 750-1500 mg Penicillin-allergiában: Vancomycin 1g (1 óra alatt infúzióban, bemetszés előtt 15-30 perccel fejeződjön be)

Szívsebészet Lefedendő:S. aureus, CNS Adandó: Cefazolin 1-2g vagy Cefuroxim 750-1500 mg (bizonyos ajánláokban: 8-12 óránként, 48 óráig) Penicillin-allergiában: Vancomycin 1g (1 óra alatt infúzióban, bemetszés előtt 15-30 perccel fejeződjön be) Akkor is Vanco javasolt, ha MRSA-ra számíthatunk.

Érsebészet Profilaxis elsősorban graft-beültetés esetén szükséges. Diabeteses láb illetve fekély esetén tenyésztés -> kezelés Lefedendő: Staphylo, anaerobok Adandó: Cefazolin 1-2g vagy Cefuroxim 1,5g Penicillin-allergiában: Vancomycin 1g/1 óra vagy Clindamycin 600 mg

Ortopéd sebészet Lefedendő: Staphylo Adandó: Cefazolin 1-2g vagy Cefuroxim 1,5g nagy ízületi protézis beültetésekor 24 óráig, amúgy 1 dózis Penicillin-allergiában: Vancomycin 1g/1 óra

Idegsebészet 1. Tiszta műtétek: Lefedendő: Staphylo Adandó: Cefazolin 1-2g vagy Cefuroxim 1,5g Penicillin-allergiában: Vancomycin 1g/1 óra 2.Tiszta-kontaminált (sinus): Lefedendő: Staphylo, anaerobok Adandó: Clinda 900 mg vagy Amox/clav 1,2g 1 dózis

Idegsebészet 2. 3. Liquorcsorgás esetén: 24 órás profilaxis ajánlott, ennél hosszab (terápia) csak infekció esetén Adandó: Amox/clav 1,2g vagy Amp/sulb 1,5g vagy Cefuroxim 1,5g

Baleseti sebészet 1. NYÍILT TÖRÉSEK: Lefedendő: Staphylo Adandó: I. és II. fokban nyílt törések: Cefazolin 1-2g, a seb zárása után 24 óráig III. fokban nyílt törések: Amoxi/Clav 1,2g vagy Cefazolin + Genta 72 óráig Penicillin-allergiában: Clindamycin + Genta/ Cipro

Baleseti sebészet 2. NYÍLT KOPONYA SÉRÜLÉS: th 5 napig Adandó: Amoxi/Clav 3x1,2g vagy Cefuroxim 1,5g->3x750mg + Metro 3x500 mg Penicillin-allergiában: Ceftriaxon 2g + Clinda 3x600mg

Baleseti sebészet 3. NYÍILT LÁGYRÉSZSÉRÜLÉSEK: Éles, felületes sérülésnél nem kell! Indokolt: mély, lacerált, szennyezett sérülésnél, késedelmes ellátás esetén Adandó: Amoxi/Clav Penicillin-allergiában: Clinda + Cipro 24 óráig, infekció esetén terápia 5-7 napig

Baleseti sebészet 4. HARAPÁS: kezelés szükséges, nem csak profilaxis! Ez min. 3-5 nap! Lefedendő: szájflóra (emberi) Pasteurella multopcida (állati) Capnocytophaga canimorsus (állati) Adandó: Amoxi/Clav 3x1,2g i.v. vagy 3x675mg p.os Moxifloxacin 1x400 mg Clinda 3x600 mg p.os + Cipro 2x500 mg p.os/ Levofloxacin 1x500 mg p.os

Baleseti sebészet 5. AMPUTATIO: Lefedendő: Staphylo, vegyes flóra Adandó: Cefazolin + Metronidazol Penicillin-allergiában: Clindamycin 24 óráig

Szülészet-Nőgyógyászat 1. Lefedendő: coliformok, Enteroc, Strepto,Clostr, egyéb anaerobok HYSTERECTOMIA: 1 dózis Adandó: Amox/Clav vagy Ampi/Sulb Cefazolin/ Cefuroxim + Metro Penicillin-allergiában: Clinda + Genta CSÁSZÁR: kzs lefogása után 1 dózis Cefazolin 1-2g vagy Clinda 900 mg

Szülészet-Nőgyógyászat 2. ABORTUSZ: 1. trimeszter: Penicillin-G 2m NE i.v. vagy Doxycyclin 300 mg p.os 2.trimeszter: Cefazolin 1-2g

Urológia Csak bacteriuria/pangás esetén szükséges SZAP. Lefedendő: coliformok, Staphylo, húgyúti fert. kimutatott kórokozója Adandó: csak magas rizikó esetén szükséges Cipro 500 mg p.os m.e. 3 órával vagy Cefazolin + Genta vagy Ceftriaxon 2g

Endocarditis profilaxis Cél: A hibás struktúrájú szívben a bizonyos műtétek alatt óhatatlanul fellépő bacteraemia során a vegetatio (endocarditis) kialakulásának megakadályozása.

Endocarditis profilaxis Indikáció: -> Kinek kell? Akinek organikus szívbetegsége van. -> Milyen műtéteknél kell? Amelyeknél a bacteraemia kialakulásának lehetősége fennáll.

Endocarditis profilaxis -> Kinek kell? 1. Nagy rizikó: -műbillentyű -korábbi endocarditis -komplex, cyanotikus szívfejlődési rendellenesség

Endocarditis profilaxis -> Kinek kell? 1. Közepes rizikó: -egyéb szívfejl.rendellenesség -szerzett billentyűhibák -hypertrophiás cmp. -mitralis prolapsus + REGURG.

Endocarditis profilaxis -> Kinek NEM kell? (alacsony rizikó) -ASD, operált ASD/VSD/PDA, -korábbi CABG, -mitr. prol. regurg. nélkül - zörej -PM/ICD -lezajlott Kawasaki/reumás láz vitium nélkül

Endocarditis profilaxis -> Milyen műtéteknél kell? 1. Fogászati (húzás, periodont. beav., implant, gyökérkez., első fogszab., intralig.lok.aneszt., vérzés) 2. Légúti: mucosát érintő műtétek + rigid bronchoscopia 3. Bél: mucosát érintő műtétek, beav.(oes.varix scleroth., oes strictura tág., ERCP) epesebészet 4. Húgyúti: prostata, hólyag, urethra 5. Nőgyógy: szülés, császár, vag.hysterect.: csak magas rizikónál

Endocarditis profilaxis -> Milyen AB kell? A, Deréktól felfelé : ha lehet, p.os 1. Amoxicillin 2g -1óra p.os (gy.:50mg/kg) 2. Ampicillin 2g -30perc i.v. (gy:50mg/kg) (ha p.os nem tudja/nem lehet)

Endocarditis profilaxis 3.Penicillin-allergiában: (deréktól felfelé) a,clinda 600 mg -1óra p.os/i.v. b,azithro/clarihtromycin 500 mg (gy:15mg/kg) c,cefazolin 1-2g (gy:50 mg/kg)

Endocarditis profilaxis -> Milyen AB kell? Deréktól lefelé : 1. Nagy rizikójú beteg: a,ampicillin 2g + Genta 1,5mg/kg - 30perc i.v./i.m. 6 óra múlva Ampicillin/ Amoxicillin 1 g p.os/i.m./i.v. b, Vanco 1g (gy:20mg/kg) -1h + Genta 1,5mg/kg -30perc

Endocarditis profilaxis -> Milyen AB kell? Deréktól lefelé : 2.Közepes rizikójú beteg: a,amoxi/ampicillin 2g -30-60perc b,vanco 1g -30perc (penicillinallergiában)