Nehéz helyzetek az orvos-beteg kommunikációban. Dr. Papp Renáta PhD Alapellátási Intézet Pécsi Tudományegyetem, ÁOK

Hasonló dokumentumok
Az autonómia és complience, a fogyatékosság elfogadtatásának módszerei

Fontos (Rossz) Hírek Közlése

Gyógyszerészi kommunikáció

Több mosoly! kevesebb vita! félreértések nélkül!

Interdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis) az elhelyező központok krízishelyzeteinek megelőzésére

Nehézségek a kommunikációban. Bán Ildikó 2016

Pszichoszomatikus betegségek. Mi a pszichoszomatikus betegség lényege?


AGRESSZÍV, MERT NINCS MÁS ESZKÖZE Magatartászavaros gyerekek megküzdési stratégiáinak vizsgálata a Pszichológiai Immunkompetencia Kérdőív tükrében

Hogyan segíthetjük a pedagógusokat a lelkierő megőrzésében? BUDAPEST, FODOR GÁBOR

Orvosi hibák és tévedések kommunikációja

VEZETŐI HATÁS CSIRMAZ NÁNDOR SENIOR TRÉNER

A KOMMUNIKÁCIÓ ALAPJAI. - kommunikációs készségek oktatása gyógyszerészeknek. Dr. Heim Szilvia PTE ÁOK Családorvostani Intézet

Az akut koronária eseményt 1 évvel követő életminőség

Burnout, Segítő Szindróma

A KIÉGÉSBEN REJLŐ LEHETŐSÉGEK

A betegek visszajelzései, mint a minőségbiztosítás indikátorai

Felnőttkori személyiségzavarok felosztása, diagnosztikája

Egyensúly szerepe a munka és a magánélet között

A GYERMEK TÁRSAS KÉSZSÉGEINEK FEJLESZTÉSE

Van-e függő személyiség? Gyakorlati tanácsok szerfüggők kezeléséhez. Dr. Szemelyácz János Budapest, február 20.

Betegség elméletek. Bánfalvi Attila

Új szemlélet az egészségügyi ellátásban? Dr. Gábor Katalin


Tantárgy összefoglaló

Stresszkezelés a munkahelyen és a magánéletben

Interdiszciplináris megközelítés és elemzés (anamnézis és diagnózis)

A személyiségtanuláselméleti megközelítései

3 Nagyatád, 4 Salgótarján, 5 Eger, 6 Budapest)

Utazás Általános. Általános - Alapvető, létfontosságú dolgok. Általános - Beszélgetés. Segítségkérés

Annak megkérdezése, hogy az adott személy beszél-e egy bizonyos nyelven

Kommunikáció. Dr. Hegedűs Katalin PhD egyetemi docens, Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Magatartástudományi Intézet

Munkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor. Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft.

SzimMedKom. A szimulációs orvosi kommunikáció szerepe sürgősségi esetek feldolgozásában. Dr. Németh Zsuzsanna, PTE ÁOK, Szimulációs Oktatási Központ

Természetgyógyászati Klinikum

piás s kapcsolat szerepe ma-terapeuta jellemzők

Önmenedzselés Képzés megváltozott munkaképességű személyek számára. Célok. A képzés moduljai. Első modul. Önbecslés, önbizalom fejlesztése

VESZÉLYES EBEK A RENDELŐBEN. Tényleg veszélyesebbek-e az ebek a rendelőben?!

FÉSZEK PROGRAM A CONGREGATIO JESU EGRI WARD MÁRIA ISKOLÁJÁBAN BÁNHEGYI ANDREA OKTATÁSI SZAKÉRTŐ NOVEMBER

ÁGAZATI SZAKMAI ÉRETTSÉGI VIZSGA PEDAGÓGIA ISMERETEK KÖZÉPSZINTŰ ÍRÁSBELI VIZSGA MINTAFELADATOK

A ROSSZ HÍR FOGALMA. A jövőképet jelentősen negatívan befolyásoló információ:

ANGOL NYELV KÖZÉPSZINT SZÓBELI VIZSGA I. VIZSGÁZTATÓI PÉLDÁNY

I./1. fejezet: Orvosi alapkompetenciák

A kiégés veszélyei és kezelésének lehetőségei az egészségügyben május 28.

Babeș-Bolyai Tudományegyetem Pszichológia és Neveléstudományok Kar Alkalmazott Pszichológia Intézet Pszichológia szak. ZÁRÓVIZSGA TÉTELEK 2017 július

INGYENES KÉPZÉSI LEHETŐSÉG ÖNKÉNTES MUNKÁBAN

A CSALÁD ELLÁTÁSA, A CSALÁDORVOSLÁS ETIKAI SZEMPONTJAI

Docimológia a bioetika oktatásban

ORVOSI HIBÁK ÁS TÉVEDÉSEK KOMMUNIKÁCIÓJA

KOMMUNIKÁCIÓS SZEMINÁRIUM

Kommunikáció az élet végén. Magyari Judit

A pszichomotoros fejlődés zavarainak felismerése és ellátása

Aphasia Centrum. Kommunikációs zavarok komplex logopédiai ellátása. Pest Megyei Flór Ferenc Kórház Dr. Szabó Edina

Neoanalitikus perspektíva 2.: Pszichoszociális elméletek

Önkéntes némaság - a mutizmus. Írta: Csányi Nikolett

ANGOL NYELVI SZINTFELMÉRŐ 2013 A CSOPORT. on of for from in by with up to at

M1854 FELADATOK. 4 A gerontológia fogalmának értelmezése B 5 A magyar társadalom demográfia jellemzői B

Gazdálkodási modul. Gazdaságtudományi ismeretek II.

SZORONGÁS NAPLÓ. Ismerd meg és győzd le a Téged hátráltató szorongást! 1.Dátum: nap, pontos időpont, amikor elkezded írni a bejegyzést

Fiatal sportolók edzésvezetése

Fiatalok pénzügyi kultúra mérésének, fejlesztésének lehetőségei. Dr. Kovács Péter Szegedi Tudományegyetem

Sürgős ellátás kora gyermekkorban multifaktoriálisszempontok szerint. Scheuring Noémi Heim Pál Gyermekkórház, Budapest

Intézeti elhelyezés, adoptálás, családban tartás

AZ INDULATOK MEGELŐZÉSÉNEK ÉS KEZELÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN

ASSZERTIVITÁS. Semmelweis Egyetem ÁOK, Klinikai Pszichológia Tanszék. Dr. Felleginé Takács Anna. Szakképzés III. évfolyam 2017

ALYSS THOMAS FONTOS KÉRDÉS, amelyet fel kell tenned. Hogy az élet neked dolgozzon

Érzelmek és lelkiállapotok kifejezésére szolgáló kommunikációs szándékok: öröm, sajnálkozás, bánat, csodálkozás, remény

Betegségmagatartás. Orvosi pszichológia előadás 3. hét Merza Katalin

A dadogás komplex művészeti terápiás programjának gyakorlati tapasztalatai. Molnárné Bogáth Réka Kozmutza Flóra EGYMI, Budapest november 14.

Az eszköz részletes leírása és kiosztandó/nyilvános anyagai (lista és mellékletek)

Egy javasolt krónikus betegellátási modell. Tóth Tamás Alkalmazott Logikai Laboratórium

Vezetői Tudatosság és Változáskezelés

Szenior akadémia. Az alvás és zavarai, különös tekintettel az inszomniára

ANGOL SZINTFELMÉRŐ. Cégnév: Kérem egészítse ki John és Mary beszélgetését a megadott szavakkal! A szavak alakján nem kell változtatnia!

A szülés utáni depresszióról. Várnai Dóra Genium Med Egészségügyi Központ (Országos Gyermekegészségügyi Intézet)

Legjobb megoldások az ügyfélszolgálatokban Best Practice

Amikor a hátrányos helyzet előny

szakpszichológus képzés

A CRM alapelvei. Modul 1 - Mellékletek INCREASE Képzési Tantervet Szellemi termék 2 Projekt szám: AT02-KA M1-A13

Hátrányos helyzet és agresszió

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei

Autonómia, Compliance. A beteg együttműködésének fontossága és minőségi mutatói. A család jelentősége. Dr. Nagy Beáta egyetemi docens

A PALLIÁCIÓ OKTATÁSÁNAK FONTOSSÁGA

Egészségvédő viselkedés. Orvosi pszichológia I. Előadás Hamvai Csaba

Borderline személyis. lyiségzavar:

XIII./1. Az öngyilkosság

A pszichodiagnosztika és terápia elvei a pszichiátriai rehabilitációban. Dr. Magyar Erzsébet

Értékelési útmutató a középszintű szóbeli vizsgához. Angol nyelv

Egészséggel kapcsolatos nézetek, hiedelmek, modellek, egészségvédő magatartásformák

Hospice kultúra & palliatív ellátás az idős- és ápolási otthonokban

2011/12. Csernus Ágnes

A pszichiátriai rehabilitáció célja. A pszichiátriai rehabilitáció alapelvei. A rehabilitáció folyamata. A diagnózis felállítása

A fiatalok közérzete, pszichés állapota az ezredfordulón

A stressz és az érzelmi intelligencia Készítette: Géróné Törzsök Enikő

Mi a motiváció? Nem egy személyiségvonás Nem tulajdonság Nem szervezeti cél Nem önfeladás. Az emberi tevékenység ösztönzése Belső tudati állapot

INTERPROFESSZIONÁLIS IDŐSGONDOZÁS. dr Egervári Ágnes

TÁMOP Munkába lépés Zárókonferencia Tréningek, klubfoglalkozások a projektben

A beteg és családja lelki reakciói az életet fenyegető betegségre és a veszteségre. Magyari Judit

KOGNITÍV SZEMPONTÚ állapotfelmérés és diagnosztika Dr. Perczel-Forintos Dóra, PhD

Az érzelmi felismerés viselkedészavaros lányokban (Emotion recognition in girls with conduct problems)

Átírás:

Nehéz helyzetek az orvos-beteg kommunikációban Dr. Papp Renáta PhD Alapellátási Intézet Pécsi Tudományegyetem, ÁOK

Van egy jó hírem, ez nem az én bajom!

Van a jó koleszterin, van a rossz koleszterin és itt van Ön Kálmán Úr!

Orvos-beteg kommunikációs gyakorlat Bio-medikális Orvos utasításai szerint Pszichoszociális Páciens-orientáltan

Orvos-beteg kommunikációs gyakorlat Bio-medikális Orvos utasításai szerint 70% Pszichoszociális Páciens-orientáltan Arany-standard D. Roter et al munkája alapján

People don t care about what you know, until they know how much you care Theodore Roosewelt

A jó orvos ismérvei (páciensek perspektívája) Gondoskodó, őszinte, empatikus Nyílt, készséges Tudás annak átadásának képessége Jó hírnév Könnyen elérhető Tiszteli az idődet

Legtöbb ember kerüli a konfliktusokat, a feszült helyzeteket emberi természet. Az emberek általában kerülik azokat a beszélgetéseket, amelyek várhatóan vitával járnak, hagyják a történéseket a maguk útján haladni. MEGENGEDHETI-E MAGÁNAK EZT AZ ORVOS?

Tervezett és nem tervezett nehéz kommunikációs helyzetek adódhatnak Tervezett : - tartalma, iránya ismert - ismert a hely, idő - körülmények igazíthatók, lehetséges forgatókönyvek felállíthatók Kontrollált helyzetet eredményez!

Nem tervezett nehéz kommunikációs helyzetek (I) - Hirtelen következnek be - Gyakran harag fűti és akár agresszióhoz is vezethet A tét nagy A vélemények különböznek Az érzelmek erősek

Nem tervezett nehéz kommunikációs helyzetek (II) Az ilyen beszélgetéseket követően gyakori a - bánat, rossz érzés - az önbecsülés és magabiztosság csökkenése Bölcs dolog reflektálni és tanulni a történtekből => következő hasonló helyzetben kívánatos kommunikáció

Orvos beteg találkozás? Néhéz helyzetek = 15-30%- a az orvos-beteg találkozásoknak (Haas et al. 2005, Krebs et al. 2006, Rabatin et al. 2009) Orvos => frusztrált Páciensek => kielégítetlen igények, elvárások, megoldatlan egészségügyi problémák Befolyásoló tényezők: - Orvos: előítélet bizonyos egészségügyi állapottal szemben, gyenge kommunikációs képességek - Páciens: személyiségzavarok, többes, jellegtelen tünetek, non-adherencia, egészségrontó magatartás - Szituáció: időzavar, páciens-egészségügyi dolgozók közötti konfliktusok, komplex szociális környezet - Fentiek kombinációja

A befolyásoló tényezők megértése, kezelése a hatékony és megelégedettséget szolgáló orvosbeteg kommunikáció letéteményese!

Hogyan ismerem fel? Figyelj az érzéseidre első sorban! Lágy éber, ha - mérges vagy, félsz, rettegsz egy betegtől - ha kerülni szeretnéd a beteget és/vagy nem vagy képes empátiát tanúsítani irányába

A vizit során az orvos legyen - empatikus, aktívan hallgassa, ne ítélkezzen - értékelje a beteg viselkedéséhez vezető tényezőket (mentális vagy egyéb betegség, abúzus) - határozzon meg határokat - használjon páciens-központú kommunikációs technikát - határozzanak meg közös célokat - a következő vizit időpontját, és időtartamát közösen szükséges meghatározni ISMERD FEL AZONOSÍTSD A TÉNYEZŐKET ÉRTSD MEG KEZELD A HELYZETET

"Empathy is awareness of others feelings, needs and concerns." D. Goleman, in Working with Emotional Intelligence Empátia vagy Szimpátia Aktív Mások érzéseinek megértése Emocionális intelligencia Passzív Mások rossz érzéseinek tudomásul vétele Hogyan érhető el empatikus viselkedés? - a páciens perspektíva figyelembe vétele - ítélet/előítélet kerülése - ismerd fel mások érzelmeit és képes legyél azt kommunikálni

We can only create a genuine empathic connection if we are brave enough to really get in touch with our own fragilities. Dr Brené Brown https://www.youtube.com/watch?v=y9vw7wgo4vy

Nehéz kommunikációs helyzetek befolyásoló tényezők az orvosi oldalról Attitűd Burn-out, stressz Védtelenség A diagnosztikai bizonytalanság iránti intolerancia Előítélet bizonyos egészségügyi állapotokkal szemben Időzavar Nyelv, kulturális barrierek Állapotok Félelem/depresszió Kimerültség/túlmunka Személyes egészségügyi problémák Szituációs stresszorok Alvás megvonás Tudás A pszichoszociális medicína hiányos ismerete A betegellátásban szerzett kevés tapasztalat Készségek Empátia kifejezésének nehézsége Könnyen frusztrálható Gyenge kommunikációs készségek Lorenzetti el al. 2013

Nehéz kommunikációs helyzetek befolyásoló tényezők az orvosi oldalról Magatartásbéli tényezők Mérges/vitatkozó Követelőző/felhatalmazott Aggódó, türelmetlen Tünetekre túlreagáló Manipulatív Non-adherencia Negatív érzelmek Felelőtlenség az egészségi állapot tekintetében Éllapotok Addikció (drog, alkohol) Eltérő hitvilág Krónikus fájdalom szindróma Eltérés az orvos és páciens célrendszere között Pénzügyi korlátok, amelyek non-adherenciához vezetnek Szomatizálás Alacsony műveltségi szint Több (négynél több) együttes panasz Pszichiátriai betegség Borderline személyiségzavar Dependens személyiség Hangulatzavar Lorenzetti el al. 2013

Érzelmileg túlfűtött vizit kommunikációs stratégiája (I) Aktív hallgatás/meghallgatás Értsd meg a páciens prioritásait, engedd beszélni, értsd meg mi vezette ide Mondja el mi a legfontosabb dolog most az Ön számára? Segítsen megérteni mi az ami Önt bántja? Értsd meg az érzelmet (nem kell átélni) Nevezd nevén az érzelmet Érts egyet azzal a részével, amellyel lehet Látom dühös Igaza van, hideg váróteremben nem jó sokat várakozni Azt veszem észre, hogy megijedt Lorenzetti el al. 2013

Érzelmileg túlfűtött vizit kommunikációs stratégiája (II) Keress alternatívákat Vedd rá a páciensed, hogy találjon megoldást arra, hogy máskor ne így reagáljon az eseményre Mivel tudom segíteni elvárásait a találkozásunkkal kapcsolatban? Mi másban tudok segíteni? Legyen zárás! Egyezz meg a pácienssel a jövőbeni tervekről Jó, ha az eredményeket személyesen beszéljük meg, jó lesz a hétfő vagy inkább a kedd? Lorenzetti el al. 2013

A terápiás kapcsolat fenntartása (I) (Krebs et al., 2006; Wasan et al., 2005; Elder et al., 2006; Hass et al., 2005) 1) Légy empatikus 2) Ismerd fel időben a mentális problémákat 3) Állíts fel prioritásokat és derítsd ki a páciens valós elvárásait 4) Állíts fel világos szabályokat/határokat (gondozz, mintsem a sürgősségi eseteket kezeld) 5) Gyakran nem te vagy a célpont

A terápiás kapcsolat fenntartása (I) (Krebs et al., 2006; Wasan et al., 2005; Elder et al., 2006; Hass et al., 2005) 6) Reflektálj objektíven a történtekre, ventilálj 7) Ismerd fel a saját elfogultságod 8) Kerüld a túl direkt kommunikációt (inkább puhatold ki mit szeretne tőled a páciens) 9) Készülj fel ezekre a vizitekre! (lehetőség szerint)

Hogyan vezesd a kommunikációt egy zaklatott pácienssel? 1) Úgy látom valóban zaklatott. 2) Mesélje el mi történt 3) Nagyon sajnálom, hogy ez történt Önnel 4) Miben segíthetek Önnek? 5) Szeretném, hogy legközelebbi találkozásunkkor.ezt csináljuk 6) Köszönöm szépen, hogy megosztotta velem érzéseit, fontos, hogy megértsük egymást. Source: The Universal Upset Patient Protocol

Kívánom, hogy boldog orvosokká váljanak!

KÖVETELMÉNYEK a gyakorlaton A gyakorlatok során csoportbontás a Neptun szerint 2x4 órás gyakorlat Nincs késés A gyakorlaton a részvételt katalógussal ellenőrizzük Amennyiben csoport váltás indokolt, előzetes egyeztetés szükséges: bodai.csabane@pte.hu Az online tesztre történő felkészülés során a kötelező irodalom: Pilling János: Orvosi Kommunikáció című tankönyve On-line teszt 2018. 12.07-én 12.00-12.45 között, helyszín a későbbiekben kerül megadásra