Pulmonológiai aktualitások reumatológusoknak
|
|
- Csongor Németh
- 5 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Pulmonológiai aktualitások reumatológusoknak Somfay Attila SZTE Tüdőgyógyászati Tanszék Szeged, 2018.január 25.
2 Asztma COPD Intersticiális tüdőbetegségek (ILD)
3 Asztma és COPD mortalitás Mathers, PLos Med 2006
4 Asztma változékony kórlefolyás Allergének, virus infekció Hideg idő, terhelés növekszik Rohamoldó használat, tünetek Idő Asztma kontroll csökken Exacerbáció Exacerbáció
5 Asztma fenotípusok Wenzel, Nature Med 2012
6 Endotípus (endofenotípus) modell Anderson, Lancet 2008
7 Asztma súlyossági lépcső Súlyossági lépcsők Tünetek Nappali Éjszakai Fizikai terhelhetőség Légzésfunkció (FEV1 vagy PEF) IV. Krónikus súlyos Folyamatos, naponta többször folyamatos gyakori Folyamatosan korlátozott FEV1 60% III. Krónikus kp. súlyos Minden nap agonista 1/hét minden nap Panaszok idején fizikai terhelhetőség FEV % II. Krónikus enyhe I. Epizódikus Hetente többször, de nem minden nap 1/hét, de 1/nap 2/hó Havonta többször, de nem minden héten 1 hét, 2/hó PEF variabilitás 30% PEF variabilitás 30% Nagyobb fizikai terhelés köhögést FEV1 80% és PEF bronchospazmust variabilitás 30% provokál Hosszabb futás köhögést és FEV1 80% bronchospazmust PEF provokál variabilitás 20%
8 Kontroll szintek (GINA 2012) Kontrollált Részben kontrollált Nappali tünetek heti 2 > heti 2 Fizikai korlátozottság nincs van Éjszakai tünetek nincs van Rohamoldó használat heti 2 > heti 2 Légzésfunkció (FEV1, vagy PEF) normális < 80% (a referenciához, vagy az egyéni legjobbhoz képest) Exacerbáció nincs évi 1 *! * Exacerbáció esetén azonnal felül kell vizsgálni a fenntartó kezelést. Az a hét, melyen exacerbáció lép fel, nem kontrollált hétnek tekintendő. Nem kontrollált Ha bármelyik héten a részben kontrollált asthma feltételei közül legalább három teljesül bármelyik héten 1.
9 GINA 2017
10 1. Gyakori, megelőzhető és kezelhető betegség, melyet perzisztens tünetek és légúti obstrukció jellemez.. 2. A funkciózavar általában progresszív és a tüdő kóros gyulladásos reakciójával kapcsolatos, amelyet kártékony anyagok (partikulumok és gázok ) belégzése okoz. 3. A társbetegségek és exacerbációk jelentősen súlyosbítják a kórlefolyást. GOLD 2011
11 Klasszikus COPD-fenotípusok (Wellington Respiratory Survey) Marsh, Thorax 2008 Kor > 50 év N=96/469 (20.5%) 53/96(55%)
12 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD 2011 (C) (D) >2 (A) (B) mmrc 0-1 mmrc > 2 CAT < 10 CAT > 10 Tünetek (mmrc vagy CAT érték)) (Exacerbációs történet) 4 Kockáazat (FEV1 csökkenésen alapuló GOLD súlyossági fokozatok) Kockázat Kombinált COPD állapotfelmérés
13 Az új ABCD GOLD 2017
14 A dyspnoe kérdőív (mmrc) Fokozat A nehézlégzést kiváltó fizikai terhelés foka 0 Csak megerőltető terhelésre fullad 1 Légszomj, ha siet vagy enyhe emelkedőn megy fel 2 Vízszintes talajon a vele egykorúaknál lassabban megy nehézlégzés miatt, vagy saját ütemű séta során is meg kell állni légszomj miatt 3 vízszintesen haladva 100 m vagy néhány perc után meg kell állnia légszomj miatt 4 Az öltözködés nehézlégzést vált ki, vagy a lakását sem tudja elhagyni a légszomj miatt
15 CAT kérdőív
16 Global Strategy for Diagnosis, Management and Prevention of COPD A stabil COPD kezelése: Nem-gyógyszeres Beteg Lényeges Javasolt A Dohányzás leszoktatás (gyógyszerrel is segíthetó) Fizikai aktivitás B, C, D Dohányzás leszoktatás (gyógyszerrel is segíthetó) Rehabilitáció Fizikai aktivitás Helyi irányelvek alapján Influenza/ Pneumococcus oltás Influenza/ Pneumococcus oltás
17 Terápiás javaslat GOLD 2017
18 ILD > 150 betegség
19 a tüdő kötőszövetes vázának eltérő típusú és fokú, nem fertőzéses eredetű diffúz gyulladása az alveolocapillaris egység pusztulásával járó kórképek, következményes fibrózissal és pulmonalis hypertoniával prevalencia: 7-20/
20 Osztályozás 10 15% 25% 55% <2% <1% 5% rare rare EG, eosinophilic granuloma; EP, eosinophilic pneumonia; LAM, lymphangioleiomyomatosis; PAP, pulmonary alveolar proteinosis; PPFE, pleuroparenchymal fibroelastosis Adapted from American Thoracic Society/European Respiratory Society. Am J Respir Crit Care Med 2002;165: ; Ryerson CJ and Collard HR. Curr Opin Pulm Med 2013;19: ; Kim DS et al. Proc Am Thorac Soc 2006;3: ; Travis WD et al. Am J Respir Crit Care Med 2013;188:
21
22
23 Klinikum Tünetek Panaszok Fáradékonyság Improduktiv köhögés Effort dyspnoe Subfebrilitás és láz Restriktiv légzészavar (PFT) Tachypnoe Hypoxaemia (effort!) Cyanosis Dobverőujj Nagyvérköri pangás Rtg tünetek (BHL, disseminatio, reticularis, infiltrativ, nodularis) Ptx (Letterer-Siwe) Haemoptoe (Goodpasture) Eosinophilia Hypercalcaemia ACE emelkedés BAL eltérések NINCS: CO2 retenció
24 Kivizsgálási menetrend Anamnezis, fizikális vizsgálat MRTG, HRCT Légzésfunkció Laboratoriumi vizsgálatok CPX Bronchoscopia, lavage, transzbronchialis biopsia Sebész mintavétel (VATS)
25 Légzésfunkciós vizsgálatok PFT Spirometry: Dynamic Lung Volumes Static (Absolute) Lung Volumes Diffusing Capacity Arterial Blood Gases (ABG) Exercise Capacity (CPX) FVC,FEV1 FEV1/FVC FEF25-75,PEF MVV TLC,RV RV/TLC FRC,IC VC,IRV,ERV DLCO VA DLCO/VA ph po2 pco2 SAT VE VO2 VCO2 HR, SpO2,ABG További funkciós tesztek: 1. Légzésmechanika - légúti ellenállás (rezisztencia, Raw) - compliance 2. Ventilatio megoszlása 3. Légzőizom erő (MIP, MEP)
26 Obstruktív és restriktív légzészavarok
27 Tüdőfibrosis (62 éves nő) FVC: 75 ref% FEV1: 78 ref% FEV1/FVC: 87% TLC: 63 ref% RV: 57 ref% DLCO: 34 ref%
28 COPD
29 Tüdőfibrózis
30 Terhelés-indukálta hypoxaemia mechanismusa diffúziós zavar esetén
31 Respiráció és ventiláció terhelés alatt ( Wasserman K, 1999 ) 1 MET= 3.5 ml/min/kg
32 A tüdőfunkció-károsodás értékelése Károsodás foka Funkciós változó Légzésrokk. mértéke Egészségkárosodás mértéke Jelentéktelen FEV1,VC>80%, DLCO>80%, O-24% 0-19% Enyhe FEV1:60-79%, VC:70-79%, DLCO:65-80%, VO2:20-25 ml/min/kg (5,7-7,1 MET) 25-49% 20-39% Középsúlyos FEV1:50-59%, VC:50-69%, DLCO:50-64%, VO2:15-20 ml/min/kg (4,3-7,0 MET) 50-74% 40-59% Súlyos FEV1,VC<50%,DLCO<50% % % VO2>25ml/min/kg (7,1MET) VO2<15 ml/min/kg (4,3 MET)
33 Maximális teljesítmény és korlátozottság Nincs:> 125W (1,5 W/kg) Mérséklelt: W (1-1,5 W/kg) Súlyos (könnyű munka): W (1 W/kg) Tartós munkaképtelenség: < 50W
34 Neutrophil alveolitis : cryptogen fibrotizáló alveolitis (UIP) Lymfocytás alveolitis : sarcoidosis, hypersensitiv pneumonitis, beryllosis Eosinophil alveolitis Kevertsejtes alveolitis : amiodaron fibrosis (eosinophil+lymphocyta)
35 Szisztémás immunbetegségek által okozott pulmonalis kórképek Rheumatoid arthritis SLE Sjögren-sy Scleroderma PAH!!! Bechterew kór Dermatomyositis, polymyositis Periarteritis nodosa Neurofibromatosis
36 Radiomorfológiai különbségek és hasonlóságok IPF és CTD-ILD között IPF A felső lebenyek megkíméltsége a basisok felé. A subpleuralis tér is érintett. Honey combing CTD-ILD Basalis dominancia, de a csúcsok is érintettek lehetnek. A subpleuralis terület megkímélt. GGO nagyobb területeket érint.
37 Interstialis pneumonitisek típusai autoimmun betegségekben ILD típusa NSIP SLE RA SSc X X X X X X X X X X X X UIP OP X X LIP X X AIP X amyloidosis X PM/DM Sjögren X X X
38 47 47
39 48 48
40 49 49
41 50 50
42 51 51
43 Diagnózis Klinikai jellemzők Transbronchialis biopsia VATS, nyitott tüdőbiopsia 52 52
44 Terápia Ismert etiologia Megszüntetni az expozíciót Ismeretelen etiologia A gyulladásos folyamat gátlása Oralis corticosteroid (1mg/kg 0,25 mg/kg) CPA (cyclophosphamide) Imuran (azathioprine) Késői stádium O2 Szupportáció Transzplantáció 53 53
45 Idiopathiás tüdőfibrosis (IPF) Kb 80, ,000 beteget érint az EU-ban az IPF Prevalenciája férfiaknál kicsit magasabb(20.2/100,000), mint nőknél (13.2/100,000)1 Több forrás alapján becsült prevalenciája : / 100,000,2,3,4 Incidenciája: / 100,000 / év8-10 Az IPF incidenciája és prevalenciája életkorral nő1,6 Általában éves kor között diagnosztizálják A prevalencia csúcsa év között van7 1. Meltzer EB and Noble PW. Orphanet J Rare Dis 2008;3:8 22; 2. Coultas DB et al. Am J Respir Crit Care Med 1994;150: ; 3. Hodgson U et al. Thorax 2002;57: ; 4. Hansell A eta l. Thorax 1999;54: ; 5. Eurostat News Release. Available at Accessed on 4 August 2013; 6. Ley B and Collard HR. Clin Epidemiol 2013;5: ; 7. Valeyre D. Eur Respir Rev 2011;20: Gribbin J et al. Thorax 2006;61: ; 9. Navaratnam V et al. Thorax 2011;66: ; 10. Ley B and Collard HR. Clin Epidemiol 2013;5: ;.
46 Az IPF valószínűsíthető rizikófaktorai Infection Environmental factors A large number of studies have examined this, but findings are not conclusive Cigarette smoking Strongly associated with IPF Especially in those with a smoking history of > 20 pack-years Gastroesophageal reflux (GER) disease Proposed cause of repeated microinjury Genetic factors Environmental pollutants Associated with an increased risk of IPF Exposure to metal and wood dusts, farming, raising birds, hairdressing, stone cutting/polishing, and exposure to livestock, vegetables or animal dust Familial pulmonary fibrosis accounts for < 5% of total population with IPF 55 Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2011;183: Images purchased from istockphoto InterMune, Inc., 2012 PRC-1383
47 IPF lefolyása: a betegség progressziója megjósolhatatlan Acute exacerbati Adapted from Kim DS et al. Proc Am Thorac Soc 2006;3:
48 Patogenezis Az IPF patomechanizmusa nem teljesen ismert, de három fázisa feltételezhető: 1. Kezdeti epitheliális sérülés 2. Abnormális repair válasz 3. A tüdő szöveti károsodása 57 du Bois RM. Nat Rev Drug Discov 2010;9: InterMune, Inc., 2012 PRC-1383
49 Suspected IPF (symptoms, abnormal x-ray or office spirometry, etc.) A diagnózis felállításához szükséges az ismert okok kizárása, valamint radiológiai és/vagy hisztológiai kritériumok Identifiable cause for interstitial lung disease? YES (connective tissue disease, drugs, exposures,...) NO Chest HRCT UIP Possible UIP Inconsistent with UIP Surgical lung biopsy Not UIP UIP Possible UIP / Probable UIP Non-classifiable fibrosis IPF Not IPF MDD IPF / Not IPF HRCT, high-resolution computed tomography; MDD, multidisciplinary discussion; UIP, usual interstitial pneumonia Adapted from Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2011;183:
50 Klinikai megjelenése Kor >45 éves felismeréskor Száraz köhögés Lassan progrediáló dyspnoe Száraz, kétoldali, belégzéskor jelentkező Velcro -like hallgatózási lelet Abnormális légzésfunkciós eredmények alapvetően restriktív, További klinikai jellemzői a betegség későbbi fázisában károsodott gáz-csere jelenzkeznek Dobverő-ujjak (25-50%-os Pl. pulmonale and tüdő perifériás oedemamely korlátozza a beteg Azcyanosis, IPF egy cor súlyos, restriktív betegség, előfordulással) rutin napi fizikai aktivitását 1. American Thoracic Society/European Respiratory Society. Am J Respir Crit Care Med 2002;165: Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2011;183: ; NICE clinical guideline 163, June Available at Accessed on 15 August 2014; Panos RJ et al. Am J Med 1990;88: ; Image purchased from Science Photo Library.
51 A HRCT-vel igazolt Usual interstitial pneumonia (UIP) a kulcsa az IPF diagnózisának A HRCT alapvető eleme a diagnosztikus eljárásnak IPF-ben Megfelelő klinikai körülmények között, a UIP HRCT képe elegendő az IPF diagnózisához A UIP diagnosztikai kritériumai HRCT esetén 1.Subpleurális, basális predominancia 2.Reticularis abnormalitás 3. Lépesméz -szerű kép bronchiektáziával v. anélkül 4.Ha a fenntiek közül bármelyik hiányzik, nem beszélhetük UIP-ről A UIP HRCT képe* A UIP feltétele, a 4 fenti kritérium UIP pattern on HRCT is highly predictive of UIP pattern on surgical lung biopsy, with a positive predictive value of % If not all four criteria are identified, then UIP pattern is classified as possible/inconsistent Raghu G et al. Am J Respir Crit Care Med 2011;183: ; *Courtesy of Prof. M. Brauner, France. Reproduced with permission from: Valeyre D. Eur Resp Rev 2011;20:
52 Radiológiai megjelenés: HRCT alapvető szerepű a diagnosztikus algoritmusban bazális, subpleurális retikuláris rajzolat lépesméztüdő (3-10 mm-es, esetleg 2 cm nagyságú subpleurális képletek) tractios bronchiectasiával vagy anélkül. tejüveg rajzolat előfordulhat, de a retikuláris rajzolat kiterjedésénél kisebb. HRCT pozitív prediktív értéke %!!! Lépesméztüdő hiányában szövettani verifikáció szükséges (nem zárja ki a UIP lehetőségét).
53 A gyógyszeres terápia változóban : Korábban, az IPF-t gyulladásos betegségnek tartották, ezért kezelésében is gyulladásgátlókat alkalmaztak1,2 Az IPF patomechanizmusának megértésével változott a fókusza a gyógyszeres terápiának is A gyulladásos komponensnek ma már csak alárendelt szerepet tulajdonítunk1,2 A fibrózis és az epitheliális sérülés dominál a betegségben1,2 A fibrózis-ellenes szerek alkalmasak az IPF kezelésére Pirfenidon (ESBRIET), Nintedanib (OFEV) InterMune, Inc., Selman M et al. Ann Intern Med 2001;134: ; 2. Günther A et al. Eur Respir Rev 2012;21:
54 Az IPF pathomechanizmusa: alveoláris epithel sérülésre adott patológiás sebgyógyulási válasz Alveoláris epithelium Epitheliális bazálmembrán Sérült bazálmembrán Alveoláris tér Intersticiális tér Fibroblasztmyofibroblaszt fészkek képződése ECM akkumuláció
55 Nintedanib: intracelluláris tyrosine kinase inhibitor Fibroblaszt növekedési faktor (FGF) Trombocita eredetű növekedési faktor (PDGF) Vaszkuláris endothelialis növekedési faktor (VEGF) A nintedanib a növekedési faktor receptorok intracelluláris ATP kötő zsebéhez kötődik, ezzel gátolva az intracelluláris szignáltranszdukciót. Hilberg F, et al. Cancer Res 2008;68: ; Wollin L, et al. J Pharmacol Exp Ther 2014;349:
56 A Pirfenidone antifibrotikus hatása A pirfenidone mérsékli a fibroblast proliferációt1,2 A pirfenidone gátolja a szintézisét és aktivitását a TGF- -nak, a tüdőfibrózis egyik potenciális mediátorának2-5 A pirfenidone gátolja a TNF-α szintézist is, ami egy másik fibrotikus mediátor és gyulladásos cytokine3,6-7 A pirfenidone gátolja a kollagén produkciót1-2,5,8 1. Di Sario A, Bendia E, Svegliati Baroni G, et al. J Hepatol 2002;37: Schaefer CJ, Ruhrmund DW, Pan L, et al. Eur Respir Rev 2011;20: Oku H, Shimizu T, Kawabata T, et al. Eur J Pharmacol 2008;590: Liu H, Drew P, Gaugler AC, et al. Am J Transplant 2005;5: Nakayama S, Mukae H, Sakamoto N, et al. Life Sci 2008;82: Oku H, Nakazato H, Horikawa T, et al. Eur J Pharmacol 2002;446: Grattendick KJ, Nakashima JM, Feng L, et al. Int Immunopharmacol 2008;8: Iyer SN, InterMune, Inc., 2012 Gurujeyalakshmi G, Giri SN. J Pharmacol Exp Ther 1999;289: PRC-1385
57 IPF - Nem-gyógyszeres terápiája Oxigén terápia Ajánlott : IPF-betegeknek klinikailag szignifikáns nyugalmi hypoxaemia1 esetén Tüdőtranszplantáció Csak kevés IPF-beteg számára elérhető1,2 1. ATS/ERS/JRS/ALAT. Am J Respir Crit Care Med 2011;183: Meltzer EB, Noble PW. Orphanet J Rare Dis. 2008;3:8
58 Rheumatoid arthritis 67 67
59 Sjögren
60 Scleroderma és a légzőrendszer Tüdőbetegség az esetek 80%-ában ILD (NSIP) és PAH a gyakori manifesztáció Légzésfunkcióval jelentős eltérés 3 éven belül a betegek negyedében. A tüdőbetegség nem korrelál az extrapulmonális érintettség mértékével A korai tüdőbetegség gyakran tünetmentes A vezető halálok Ssc-ben a tüdő érintettsége
61 344 Ssc 277 ILD (84 %) kizárás után 215 (49 ± 13 év) Goh, AJRCCM 2008
62 SSC terápia pulmonális manifesztáció esetén Solomon, Eur Respir Rev 2013 Indukció: CYC, majd fenntartó: MMF
63 Extensive
64 Extensive
65 Extensive
66 Extensive
67 Extensive
68
69
70 S.I. 73 éves férfi 20 éve Raynaud 2003 coronaria stent (I.diag ág 80% szűlület) 2010 prostata cc, mütét, radiother, irradiációs proctitis 2017 elején kezei kisebesedtek, scleroderma miatt gondozzák május: jszvkat: PAP: 84Hgmm, Adcirca (tadalafil) aug: kétoldali léziók a mellkas CT-n PFT: FVC:73%, FEV1:65%, FEV1/FVC:67%, TLC 83%, DLCO:37%, FVC/DLCO:1,97 (nagyobb 1,4 PH) CPX: 100W csúcs, deszaturáció (98-92%)
71
72
73
74
75
76
77 2017 november-december VATS ékresectio JA lebenyből: lipid pneumonia Echocard PAP: 120 Hgmm! (terápia bővítés, ha ez tartós)
78 N.P.35éves férfi 2013 jun szűrővizsgálat, MRTG - fibrózis HRCT:UIP, FVC: 54%, DLCO: 41%, FVC/DLCO:1,3 echo: AP 45Hgmm, CPX: 180W, VO2:36 ml/kg/min,sat:99-80% rheum konz: SSC, Ther: ster + CYC FVC:53%, CPX: 180W, VO2:33 ml/kg/min, SAT:99-79% 2015 FVC:52%, CPX:177W, VO2:33 ml/kg/min(sat:98-80%) 2017 aug FVC:48%, HRCT:UIP (nem jellemző IPF-re), echo: AP 41Hgmm, BAL:ly 40%, Eo:15% CPX:177W, VO2:29 ml/kg/min(sat:98-80%) Ther: Medrol: mg 2017 dec FVC: 48%, DLCO:40%, FVC/DLCO:1,2 Ther? (MMF)
79
80
81 Chronic fibrosing pleuritis secondary to ankylosing spondylitis
82 SARCOIDOSIS (M. BOECK)
83 Klinikai jellemzők
84
85
86 Silicosis
87 Silicosis
88 Silicosis
89 Silicosis
90
91 Asbestosis
92 Asbestosis
93 Hiperszenzitiv pneumonitisek (Extrinsic allergiás alveolitis) Farmertüdő Paprikahasítók Gombatermesztő Madártenyésztő Légkondicionáló tüdő Cukornád (bagassosis) Gabonamunkások Termofil aktinomyc. Mucor stolonifer M. Faeni, T. vulgaris Szárnyasprotein T. vulgaris, A. pullulans T. sacchari gabonazsizsik
94 III. tip.immunkomplex és T sejt mediálta immun reakciók Prevalencia: Egyes szakmákban 5-20% Akut szubakut krónikus Akut-néhány órás exp. köhögés, láz, dyspn. Szubakut egy hét exp. több hónapos tünetek Krónikus folyamatos exp., progr. ILD.
95 Silótöltő betegség
96 Farmer tüdő
97 Farmer tüdő
98 IPF
99 IPF
100 NSIP
101 RB-ILD
102 COP
103 AIP
104 LIP
105 Langerhans-sejtes histiocytosis
106 LAM
107 Alveoláris proteinózis
108 Alveolaris proteinozis Primer secunder (myeloid leukaemia, porexp.) PAS poz, sejtmentes, eos. Anyaggal kitöltött alveolusok Pillangóalaku fátyolszerü, összefolyó beszűrődés Th: terápiás lavage
109 Pulmonalis eozinofiliával járó kórképek Ismert etiologia Parazitás Gyógyszer reakciók (szulfonamid, nitrofurantoin) Allergiás bronchopulmonalis aspergillosis Ismeretlen etiologia Loeffler sy (benign. eos. pneumonia, migráló infiltr.) Chr. eos. Pneumonia Allergiás granulomatosis (Churg-Strauss) Hypereosinophyl sy.
110 ABPA Future Microbiol. 2014;9(10):
111
112 Eosinophil pneumonia Eosinophil infiltratum és vérképben eosinophilia Ismert és ismeretlen kiváltó ok
113 Eosinophil pneumonia Ismert etiologia Allergiás bronchopulmonaris aspergillosis (ABPA) Parasitás infestatio (ascaris, toxocara,etc) Drug reakció (nitrofurantoin, sulphonamide) Idiopathiás (ismeretlen etiologia) Löffler s sy Benignus, acut eosinophil pneumonia (AEP) vándorló infiltratumokkal, minimális kliniai manifesztációval. Chr. eosinophil pneumonia (CEP) Tünetek: köhögés, verejtékezés, láz, anorexia, fogyás, hidegrázás Mellkas rtg: Perifériás infiltrátumok Churg-Strauss alleriás granulomatosis Hypereosinophil sy (HES) Terápia corticosteroid
Pulmonológiai aktualitások reumatológusoknak. Intersticiális tüdőbetegségek (DPLD)
Pulmonológiai aktualitások reumatológusoknak Intersticiális tüdőbetegségek (DPLD) Somfay Attila SZTE Tüdőgyógyászati Tanszék Szeged, 2015. január 30 > 150 betegség a tüdő kötőszövetes vázának eltérő típusú
RészletesebbenBoehringer Ingelheim Onkológia (BIO)
Az előadás megjelenését a Boehringer Ingelheim támogatta. Az előadás tartalma az előadó (eredményeit és) önálló szakmai álláspontját tükrözi és nem tekinthető a Boehringer Ingelheim részéről közzétett
RészletesebbenA szisztémás autoimmun betegségekkel asszociált interstitialis tüdőbetegségek
Haladás a reumatológia, immunológia és osteologia területén 2015-2017. Budapest 2018.04.19. A szisztémás autoimmun betegségekkel asszociált interstitialis tüdőbetegségek Dr. Müller Veronika MTA doktora
RészletesebbenKRÓNIKUS ALLERGIÁS PULMONOLÓGIAI KÓRKÉPEK. Dr. Kovács Lajos SE. I. Gyermekklinika Budapest
KRÓNIKUS ALLERGIÁS PULMONOLÓGIAI KÓRKÉPEK Dr. Kovács Lajos SE. I. Gyermekklinika Budapest ALLERGIÁS REAKCIÓ TÍPUSAI ASZTMA BRONCHIALE AZ ASZTMA BRONCHIALE TERMÉSZETES LEFOLYÁSÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZİK Genetikai
RészletesebbenCOPD ÉS IPF KAPCSOLATA. Prof. Dr. Müller Veronika
COPD ÉS IPF KAPCSOLATA MTT továbbképző tanfolyam 2019-01-25 SEMMELWEIS EGYETEM Pulmonológiai Klinika http://semmelweis.hu/pulmonologia Mit is takarnak a rövidítések? 1. COPD=chronic obstructive pulmonary
RészletesebbenGYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT
GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT I. 1. Légutak és a tüdő fejlődése 2. Légzőrendszer élettani működése 3. Újszülöttkori légzészavarok 4. Bronchopulmonalis dysplasia 5. A gége veleszületett és szerzett rendellenességei
RészletesebbenAz allergia molekuláris etiopatogenezise
Az allergia molekuláris etiopatogenezise Müller Veronika Immunológia továbbképzés 2019. 02.28. SEMMELWEIS EGYETEM Pulmonológiai Klinika http://semmelweis.hu/pulmonologia 2017. 03. 08. Immunológia továbbképzés
RészletesebbenGyógyításra váró pulmonológiai betegségek
Gyógyításra váró pulmonológiai betegségek Herjavecz Irén Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet 2009.április 20. Népbetegségek a pulmonológiában Epidemiológiai és morbiditási súlyukat tekintve a
Részletesebben2018. március 5. - hétfő. Dr. Losonczy György. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 9:00-9:45. egyetemi tanár
Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam Szervező: ÁOK -, Tanfolyam ideje: 2018. március 5 - március 20. A tanfolyam helye: ÁOK - Tanterem II. emelet 1125 Budapest, Diós árok 1/C. 1. nap 2018. március
RészletesebbenA COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban
A COPD gyógyítása, ápolása, gondozása a járóbeteg szakellátásban Dr. Alföldi Ibolya Bp. XV.ker. TG 2014. 09. 12. Gordon Snider (1989): Chronic obstructive pulmonary disease a definition and implications
RészletesebbenDiagnosztikai kihívások HRCT elemzés
Az előadás megjelenését a Boehringer Ingelheim támogatta. Az előadás tartalma az előadó (eredményeit és) önálló szakmai álláspontját tükrözi és nem tekinthető a Boehringer Ingelheim részéről közzétett
RészletesebbenLezárás dátuma: HU/OFE/1017/00030
Az előadás megjelenését a Boehringer Ingelheim támogatta. Az előadás tartalma az előadó (eredményeit és) önálló szakmai álláspontját tükrözi és nem tekinthető a Boehringer Ingelheim részéről közzétett
RészletesebbenTerheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában
Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia
RészletesebbenFoglalkozási Tüdőbetegségek Esetismertetés. Papp Zsuzsa DE KK Tüdőgyógyászati Klinika, Debrecen
Foglalkozási Tüdőbetegségek Esetismertetés Papp Zsuzsa DE KK Tüdőgyógyászati Klinika, Debrecen 2015.01.24. Anamnézis M.P. 54 éves ffi. beteg Gyermekkorban appendectomia Hypertonia (gyógyszeresen kezelt)
RészletesebbenA bronchoalveoláris ris lavage szerepe a tüdıbetegségek gek vizsgálatában
A bronchoalveoláris ris lavage szerepe a tüdıbetegségek gek vizsgálatában Dr. Nagy BélaB DE OEC, Gyermekgyógyászati gyászati Intézet III. Téli Amega Fórum, Debrecen, 2011. január 22. Diffúz z parenchymás
RészletesebbenA TÜDŐ IMMUNPATHOLÓGIAI BETEGSÉGEI
A TÜDŐ IMMUNPATHOLÓGIAI BETEGSÉGEI Dr. Bohács Anikó egyetemi docens Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 2018.10.10. Klinikai Immunológia szakvizsga tanfolyam Autoimmun betegségek lehetséges pulmonalis
RészletesebbenASZTMÁS-E A GYERMEK. Dr. Kovács Lajos. Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest
ASZTMÁS-E A GYERMEK Dr. Kovács Lajos Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekklinika, Budapest ASZTMA BRONCHIALE Az asztma bronchiale a légutak krónikus gyulladása, ami az esetek többségében atópiás egyéneken
RészletesebbenDr. Papp Márta Tüdőgyógyász és pulmonológiai rehabilitációs szakorvos
Dr. Papp Márta Tüdőgyógyász és pulmonológiai rehabilitációs szakorvos Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease GLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS, MANAGEMENT, AND PREVENTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE
RészletesebbenÚj terápiás irányelv a COPD kezelésében. Dr. Hangonyi Csilla Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház és Rendelőintézet Tüdőgondozó Budapest 2014. Szeptember 12.
Új terápiás irányelv a COPD kezelésében Dr. Hangonyi Csilla Jahn Ferenc Dél-Pesti Kórház és Rendelőintézet Tüdőgondozó Budapest 2014. Szeptember 12. COPD Krónikus obstruktív tüdőbetegség A COPD egy gyakori,
RészletesebbenAz előadás megjelenését a Boehringer Ingelheim támogatta. Az előadás tartalma az előadó (eredményeit és) önálló szakmai álláspontját tükrözi és nem
Az előadás megjelenését a Boehringer Ingelheim támogatta. Az előadás tartalma az előadó (eredményeit és) önálló szakmai álláspontját tükrözi és nem tekinthető a Boehringer Ingelheim részéről közzétett
RészletesebbenÚjabb ismeretek COPD-ben
Újabb ismeretek COPD-ben Somfay Attila SZTE Tüdőgyógyászati Tanszék MTT Továbbképzés 2016. január 29. Epidemiológia Korai diagnosztika Fenotipizálás Terápia Epidemiológia Korai diagnosztika Fenotipizálás
RészletesebbenSzakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2013 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár
1 Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2013 Igazgató: dr. Losonczy György Tanfolyam ideje: 2013. március 4. 2013. március 26. Tanfolyam helye: ÁOK II. e. tanterem 1125 Budapest, Diós árok 1/c. Előadás
RészletesebbenSERDÜLİKORI ASZTMA BRONCHIALE. Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest
SERDÜLİKORI ASZTMA BRONCHIALE Dr. Kovács Lajos SE. I. sz. Gyermekklinika, Budapest AZ ASZTMA BRONCHIALE TERMÉSZETES LEFOLYÁSÁT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZİK Genetikai faktorok Környezeti tényezık életmód, allergének,
RészletesebbenSzakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2012 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár
1 Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2012 Igazgató: dr. Losonczy György Tanfolyam ideje: 2012.február 28. 23. Tanfolyam helye: ÁOK II. e. tanterem 1125 Budapest, Diós árok 1/c. Előadás ideje Előadás
RészletesebbenA COPD keringésre kifejtett hatásai
A COPD keringésre kifejtett hatásai Dr. Habil. Varga János Tamás Országos Korányi Pulmonológiai Intézet MTT Továbbképzés 2019 2019. január 25. A FEV1 csökkenés következményei Young R 2008 COPD-cluster
RészletesebbenLÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK. Pulmonológiai Klinika
LÉGZÉSFUNKCIÓS VIZSGÁLATOK PhD kurzus Prof. Dr. Magyar Pál Pulmonológiai Klinika GYORS REVERZIBILITÁS TESZT Milyen gyógyszerrel végezzük? 400 µg β2 agonista vagy 800 µg antikolinerg szer,
RészletesebbenKrónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD).
Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Útmutató egészségügyi szakemberek részére. Linde: Living healthcare 02 Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD). Útmutató
RészletesebbenKryoglobulinaemia kezelése. Domján Gyula. Semmelweis Egyetem I. Belklinika. III. Terápiás Aferezis Konferencia, 2014. Debrecen
Kryoglobulinaemia kezelése Domján Gyula Semmelweis Egyetem I. Belklinika Mi a kryoglobulin? Hidegben kicsapódó immunglobulin Melegben visszaoldódik (37 C-on) Klasszifikáció 3 csoport az Ig komponens
RészletesebbenTémák Új gyógyszeres ajánlások COPD-ben. COPD definíció. Epidemiológia. A legfontosabb terápiás lehetőség. Gyógyszeres terápia 1/12/2017
Témák Új gyógyszeres ajánlások COPD-ben Dr. habil. Horváth Gábor, Ph.D. egyetemi docens Pulmonológiai Klinika Semmelweis Egyetem COPD állapotfelmérés jelentősége Gyógyszeres terápiás protokoll Új inhalációs
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Az orvosi
RészletesebbenIPF és tüdőrák együttes előfordulása. Dr Bohács Anikó Ph.D. egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika
IPF és tüdőrák együttes előfordulása Dr Bohács Anikó Ph.D. egyetemi docens Semmelweis Egyetem, Pulmonológiai Klinika Kivizsgálás Endobronchialis eltérés nem volt. Mikrobiológia tenyésztés negatív. BAL:
RészletesebbenÚjabb ismeretek COPD-ben
Újabb ismeretek COPD-ben Somfay Attila SZTE Tüdőgyógyászati Tanszék MTT Továbbképzés 2015. január 23. Patogenezis és terápiás célpontok Brusselle, Ann ATS 2014 GOLD 2014 ECLIPSE: A COPD nem feltétlenül
RészletesebbenInterstitiális (Restriktív) tüdő betegség
Interstitiális (Restriktív) tüdő betegség Fibrózissal járó tüdőbetegségek Szokványos interstitialis pneumonia (idiopátiás tüdő fibrosis) UIP/IPF Nem specifikus interstitialis pneumonia (NSIP) Cryptogen
RészletesebbenLÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin
LÉGZŐRENDSZER Meixner Katalin Légzőrendszer részei - cavum nasi, orrmelléküregek - larynx - trachea - bronchi - pulmo Anatómiai áttekintés A légzés élettana Külső légzés: - O2- CO2 transzport - alveolusokban
RészletesebbenMi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest. SZINT, Szeged 2013.
Mi az az ARDS? Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Esetismertetés a múlt hétről 73 éves férfi, pénteken este kocsmából kisétálva autó ütötte el. Felvételkor GCS 13 ( aztán
RészletesebbenA tüdőtranszplantációs rehabilitáció nehézségei, különös tekinte:el a malnutrícióra
A tüdőtranszplantációs rehabilitáció nehézségei, különös tekinte:el a malnutrícióra med. habil. Dr. Varga János Ph.D. Országos Korányi Pulmonológiai Intézet, Budapest Magyar Mesterséges Táplálási Társaság
RészletesebbenINTERSTITIALIS TÜDŐBETEGSÉGEK (UPDATE 2008)
INTERSTITIALIS TÜDŐBETEGSÉGEK (UPDATE 2008) Strausz János, Zsiray Miklós, Soltész Ibolya, Monostori Zsuzsa, Lengyel László, Appel Judit 1. BEVEZETÉS A tüdő diffúz disszeminált gyulladásos megbetegedései
RészletesebbenCOPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA. Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó
COPD-BEN SZENVEDŐ BETEGEK GONDOZÁSA Dr Huszár Tamás Budapest. II. ker. Tüdőgondozó 1964 US Surgeon General Report on Smoking and Health Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease WHO helyzetelemzés
RészletesebbenTÜDŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222
4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52) 255-222 Klinikaigazgató: Klinikai főorvos: Szakorvos: Szakorvos jelölt: Központi gyakornok: Tanulmányi felelős: Dr. Szilasi Mária egyetemi docens Dr. Fodor Andrea
RészletesebbenInterstitialis tüdıbetegségek
Interstitialis tüdıbetegségek Készítette: a Tüdıgyógyászati Szakmai Kollégium (2009) I. Alapvetı megfontolások Bevezetés A tüdı diffúz disszeminált gyulladásos megbetegedései heterogén csoportot alkotnak,
RészletesebbenA DOHÁNYZÁS ÉS C.O.P.D.
A DOHÁNYZÁS ÉS C.O.P.D. Dr. Kardos Kálmán (főorvos, az orvostudományok kandidátusa) 2015 (ÁNTSZ-OTH-MFF) EPIDEMIOLÓGIA ( dohányzás ) A Föld felnőtt lakosságának 1/3 a dohányzik rendszeresen Korunkban évente
RészletesebbenIMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék
A reumatológiai/gyulladásos betegségek felismerése és szövődményei IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék Gyulladásos betegségek
RészletesebbenLÉGZÕRENDSZER. (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society. Megjegyzések
A stabil krónikus obstruktív tüdôbetegség (COPD) kezelése (Management of stable chronic obstructive pulmonary disease COPD) European Respiratory Society A stabil COPD kezelése A kezelés céljai A tünetek
RészletesebbenA krónikus obstruktív tüdıbetegség (COPD) diagnosztikája és gyógyszeres kezelése
A krónikus obstruktív tüdıbetegség (COPD) diagnosztikája és gyógyszeres kezelése Finanszírozási protokoll Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály
RészletesebbenA COPD DIAGNOSZTIKÁJA
medicus universalis XXXVIII/3. 2005. SEMMELWEIS EGYETEM, PULMONOLÓGIAI KLINIKA A COPD DIAGNOSZTIKÁJA eredeti közlemény DR. MAGYAR PÁL A krónikus obstructiv tüdôbetegség (Chronic Obstructive Lung Disease;
Részletesebbenható gyógyszerjel Innovatív Gyógyszerek Kutatására Irányuló Nemzeti Technológiai Platform, Gyógyszerhatásossági munkaértekezlet 2008 Nov. 26.
Légzőrendszerre ható gyógyszerjel gyszerjelöltek ltek hatásoss sossága Innovatív Gyógyszerek Kutatására Irányuló Nemzeti Technológiai Platform, Gyógyszerhatásossági munkaértekezlet 2008 Nov. 26. Tudományos
RészletesebbenAsztmás gyermek a sürgősségin
Asztmás gyermek a sürgősségin Gács Éva Heim Pál Kórház, Budapest XV. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus 2016. November 17-19. Siófok A gyermekkori asztma sajátosságai Az anamnézist a szülő mondja
Részletesebben1. Az eljárásrend tárgyát képező betegség, betegcsoport megnevezése
36. melléklet a 31/2010. (V. 13.) EüM rendelethez 43 A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) diagnosztikájának és gyógyszeres kezelésének finanszírozási eljárásrendje 1. Az eljárásrend tárgyát képező
RészletesebbenOrszágos Egészségbiztosítási Pénztár
A krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) diagnosztikájának és gyógyszeres kezelésének finanszírozási protokollja 2014-ben felülvizsgált TERVEZET 2014.11.06 Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség,
RészletesebbenA COPD és foglalkozásegészségügyi
A COPD és foglalkozásegészségügyi vonatkozásai Foglalkozás-egészségügyi Fórum 2011. szeptember 21. Dr. Kardos Kálmán A COPD-t, mint önálló betegségcsoportot először 1965-ben Briscoe említi. Kezdetben különböző
RészletesebbenCOPD diagnosztikája és kezelése
COPD diagnosztikája és kezelése Prof. Dr. Bártfai Zoltán Soproni Erzsébet Oktató Kórház és Rehabilitációs Intézet Tüdőgyógyászat Belgyógyászat Kötelező Szintentartó Tanfolyam Székesfehérvár, 2014. 03.
RészletesebbenAsztma iskoláskor elıtt
Asztma iskoláskor elıtt Uhereczky Gábor uhereczky@ella.hu Heim Pál Gyermekkórház, Budapest Gyermekpulmonológiai szakvizsga-elıkészítı továbbképzı tanfolyam 2011. ASZTMA-GUIDELINOK 2006-ig: olyan kalap,
RészletesebbenTÜDŐGYÓGYÁSZAT. 2. A felső- és az alsó légutak védekező mechanizmusai. A légzőrendszer nonrespiratorikus
TÜDŐGYÓGYÁSZAT A. RÉSZ ANATÓMIA, ÉLETTAN, DIAGNOSZTIKA 1. A csontos mellkas szerkezete, légzőizmok (belégző, kilégzőizmok, segédizmok). A tüdőszegmentumok a radiológus és bronchológus szemszögéből. 2.
RészletesebbenProtokoll. Protokoll a gépi lélegeztetésről tőrténő leszoktatásról. Ellenőrizte: SZTE ÁOK AITI Intenzív Terápiás Kerekasztal
. A DOKUMENTUM CÉLJA Az intenzív osztályokon ápolt betegek lélegeztetési idejének optimalizálása. 2. A DOKUMENTUM HATÁLYA Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet valamennyi
RészletesebbenAsthma bronchiale. A Global Initiative for Asthma (GINA) 2014 újdonságai. Global Initiative for Asthma
Asthma bronchiale A Global Initiative for Asthma (GINA) 2014 újdonságai Global Initiative for Asthma GINA 2014, Box 7-1 Az asztma primer prevenciója Az asztma kialakulása és fennállása genetikailag meghatározott
RészletesebbenTüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!
Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Nap mint nap, emberek millió szenvednek valamilyen tüdőbetegség következtében, ráadásul a halálokok között is vezető szerepet betöltő COPD előfordulása
RészletesebbenPostterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények
Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények Lipták Zsuzsanna, Bajcsay András, Molnár Zsuzsa, Küronya Zsófia, Nagy Tünde, Ganovszky Erna, Monostori
RészletesebbenEsetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07.
Esetbemutatás Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház 2013.11.07. Esetbemutatás I. 26 éves férfi 6 héttel korábban bal oldali herében elváltozást észlelt,majd 3 héttel később haemoptoe miatt kereste fel orvosát antibiotikumos
RészletesebbenLégzési és tüdőtérfogatok
Légzési és tüdőtérfogatok Nyugalmi légzési körülmények: kb. 500 ml levegő/légvétel Az egyetlen légvétel alatt be-, ill. kilégzett gáz térfogatát respirációs térfogat (VT) Nyugodt belégzés után erőltetett
RészletesebbenSúlyos infekciók differenciálása a rendelőben. Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza
Súlyos infekciók differenciálása a rendelőben Dr. Fekete Ferenc Heim Pál Gyermekkórház Madarász utcai Gyermekkórháza Miért probléma a lázas gyermek a rendelőben? nem beteg - súlyos beteg otthon ellátható
RészletesebbenHivatalos bírálat Dr. Antus Balázs: A légúti gyulladás és az oxidatív stressz vizsgálata tüdőbetegségekben című MTA doktori értekezéséről
Hivatalos bírálat Dr. Antus Balázs: A légúti gyulladás és az oxidatív stressz vizsgálata tüdőbetegségekben című MTA doktori értekezéséről Jelölt a fenti címen MTA doktori értekezést nyújtott be a Magyar
RészletesebbenVarga J, Pogány B, Máthéné Köteles É, Somfay A
Oxigén, vagy sűrített levegő szuplementációval végzett intervallum tréning hatása a dinamikus hyperinflációra nem hypoxias krónikus obstruktív légzőszervi betegek rehabilitációjában Varga J, Pogány B,
RészletesebbenA tüdőgondozás időszerű témái. DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23.
A tüdőgondozás időszerű témái DR RAKVÁCS MARIANNA KMOK Tüdőgondozó vezető főorvos 2013.05.23. Rendszeres időszakos ellenőrzést,gondozást igénylő tüdőbetegségek TBC Asthma COPD Tüdőrák Intersticiális tüdőbetegségek
Részletesebben25. A tüdő patológiája II. A tüdő és a felső légut pathologiája
TUBERCULOSIS (TBC; gümőkór) Általános jellemzők A fertőzés a Mycobacterium tuberculosis baktérium belégzésével jön létre A tbc a fejlődő országokban a fertőző betegségek okozta halálozás gyakori oka Fejlett
RészletesebbenSzisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella
Szisztémás autoimmun betegségek: a kezelés és gondozás elvei Dr Szűcs Gabriella DEOEC Reumatológiai Tanszék Szisztémás autoimmun betegségek Tünetek diagnózis Szervi manifesztációk, stádium felmérése Prognosztikai
RészletesebbenAllergiás légúti megbetegedések az egészségügyben. Dr. Pápay Kornélia Foglalkozás-egészségügyi Fórum 2011. május 11.
Allergiás légúti megbetegedések az egészségügyben Dr. Pápay Kornélia Foglalkozás-egészségügyi Fórum 2011. május 11. Az egészségügyben előforduló leggyakoribb allergiás légzőszervi megbetegedések: Foglalkozási
RészletesebbenEgy interdiszciplináris betegség: a COPD
Egy interdiszciplináris betegség: a COPD Böszörményi Nagy György Országos Korányi Tbc és Pulmonológiai Intézet, Budapest Balatonfüred 2008. szeptember 20. krónikus obstruktiv tüdőbetegség chronic obstructive
RészletesebbenSinonims:CF/mucoviscidosis Pathology:
Cystic fibrosis /CF Sinonims:CF/mucoviscidosis Pathology: Inherited disease /CFTR gene on Chromosome 7 transmembrane conductance regulator anion (Cl, HCO3 - ) channal dysfunction impaired chloride transport
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori krónikus obstruktív légzőszervi betegségek (COPD) háziorvosi ellátása
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori krónikus obstruktív légzőszervi betegségek (COPD) háziorvosi ellátása Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenCitopeniák. Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák
Citopeniák Vérszegénységek Neutropéniák Trombocitopeniák Anémia okai Fokozott pusztulás-vvt élettartam csökkenés (
RészletesebbenCsecsemő- és kisdedkori obstructiv bronchitis
Gyermektüdőgyógyász továbbképzés 2002. április 06. Budapest Csecsemő- és kisdedkori obstructiv bronchitis Novák Zoltán Szegedi Tudományegyetem Gyermekgyógyászati Klinika Az asztma lefolyásával foglalkozó
RészletesebbenA tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében
A tüdőcitológia jelentősége a tüdődaganatok neoadjuváns kezelésének tervezésében Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet 70. Patológus Kongresszus Siófok 2011. szept. 29 - okt.1.
RészletesebbenA mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika
A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika Fizikálsi status inspectio, palpatio, percussio, auscultatio Funkcionális vizsgálatok
RészletesebbenA kórkép lényege. Anatómiai anomáliából és egy alapvető élettani szabályozás szerencsétlen társulásából áll elő.
ALVÁSI APNOE A lakosság 20%-ban jelentkező kórkép. Gyakorisága és több betegségben játszott oki szerepe miatt népegészségügyi jelentőséggel bír. Egyik gyakori tünete az aluszékonyság és a hozzá kapcsolódó
RészletesebbenKötõszöveti betegségek pulmonális manifesztációi
Kötõszöveti betegségek pulmonális manifesztációi Dr. Müller Veronika PhD. Semmelweis Egyetem ÁOK, Pulmonológiai Klinika, Budapest magazin MOTESZ Összefoglalás S zisztémás autoimmun betegségek közös jellemzõje
RészletesebbenAsztma-COPD overlap. Prof. Dr. Tamási Lilla Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika
Asztma-COPD overlap Prof. Dr. Tamási Lilla Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika A COPD különböző klinikai megjelenési típusainak gyakorisága Exacerbáló, nem bronchitiszes 4% Krónikus bronchitiszes
Részletesebbencélja diagnózis. lyosság Légúti provocatios vizsgálatok
Légzésfunkciós s vizsgálatok Légzésfunkciós s vizsgálatok célja Diagnózis megerısítése, se, diff. diagnózis. Funkcionális status, súlyosss lyosság megítélése. A betegség g nyomon követk vetése. Therapia
RészletesebbenA korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont
A korai magömlés diagnózisa és terápiája (ISSM 2014-es ajánlása alapján) Dr. Rosta Gábor Soproni Gyógyközpont ISSM definíció- 2014 Szexuális aktivitás során az ejakuláció állandóan vagy visszatérően bekövetkezik
RészletesebbenAz asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnőttkorban
Az asthma bronchiale diagnosztikája és gyógyszeres kezelése felnőttkorban Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2011. augusztus 11. Azonosítószám:
RészletesebbenAutoimmun betegségek nefrológiai manifesztációi. Dr. Studinger Péter SEMMELWEIS EGYETEM. Általános Orvostudományi Kar
Autoimmun betegségek nefrológiai manifesztációi Dr. Studinger Péter 2019. SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika http://bel1.semmelweis.hu A nefrológiai
RészletesebbenA tüdő gócos betegségei. Dr. Faluhelyi Nándor PTE KK Radiológiai klinika
A tüdő gócos betegségei Dr. Faluhelyi Nándor PTE KK Radiológiai klinika A tüdő gócos betegségei HRCT Gyakorlati algoritmusok Dr. Faluhelyi Nándor PTE KK Radiológiai klinika Gócok felosztás, cc Szoliter
RészletesebbenTüdőtranszplantáció Magyarországon:
Tüdőtranszplantáció Magyarországon: (nem)utópia (vagy) realitás? Gál János Indikációk Parenchymás betegségekben: fibrosis, sarcoidosis, histiocytosis-x cystás fibrosis emphysema, alpha-1 AT hiány Vascularis
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Az asztma diagnosztizálásáról, kezeléséről és gondozásáról
Tartalomjegyzék Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve Az asztma diagnosztizálásáról, kezeléséről és gondozásáról Készítette: a Tüdőgyógyászati Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. Bevezetés,
RészletesebbenAsztma iskoláskor elıtt
Asztma iskoláskor elıtt Uhereczky Gábor uhereczky@ella.hu Heim Pál Gyermekkórház, Budapest Gyermekpulmonológiai szakvizsga-elıkészítı továbbképzı tanfolyam 2010 GINA 2009 special challenges that must be
RészletesebbenA tüdőtranszplantált betegek gondozása során kialakult malnutrició Dr Bohács Anikó phd. Egyetemi docens Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika
A tüdőtranszplantált betegek gondozása során kialakult malnutrició Dr Bohács Anikó phd. Egyetemi docens Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Magyar mesterséges Táplálási Társaság kongresszusa 2017.10.13.
RészletesebbenBÉCS-BUDAPEST TÜDŐ TRANSZPLANTÁCIÓS PROGRAM
BÉCS-BUDAPEST TÜDŐ TRANSZPLANTÁCIÓS PROGRAM Verzió 1.0 2016. május Tisztelt Kolléga! Amennyiben Ön gondoz olyan tüdőbetegségben szenvedő beteget, akiről úgy gondolja, hogy tüdőátültetésre szorul, úgy olvassa
RészletesebbenJobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, kezelése
Jobb szívfél betegségei, pulmonális hypertonia diagnosztikája, kezelése Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika / PAH centrum Kardiológiai Szintentartó Tanfolyam Székesfehérvár POTE 2019.
RészletesebbenKiegészítő vizsgálati módszerek. Mellkasi ultrahangvizsgálatangvizsgálat
Lovak alsó légúti betegségei, avagy mi új van a nap alatt? Bakos Zoltán Kovászna, 2014. október 18. Kiegészítő vizsgálati módszerek Endoszkópia Nyugalmi endoszkópia Dinamikus endoszkópia Futópad Telemetrikus
RészletesebbenRovarméreg (méh, darázs) - allergia
Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8
RészletesebbenAsthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése
CSALÁDORVOSI GYAKORLAT Asthma bronchiale és krónikus obstruktív tüdőbetegség együttes megjelenése Müller Veronika dr. Gálffy Gabriella dr. Tamási Lilla dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi
RészletesebbenDiffus obstructiv tüdőbetegségek. kilégzési flow fokozott légúti ellenállás: a légutak szűkülete, vagy az elasticus rostok pusztulása miatt
Diffus obstructiv tüdőbetegségek kilégzési flow fokozott légúti ellenállás: a légutak szűkülete, vagy az elasticus rostok pusztulása miatt Diffus obstructiv tüdőbetegségek Bronchiectasia Asthma bronchiale
RészletesebbenMit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek?
Mit tud a tüdő-citológia nyújtani a klinikus igényeinek? XVI. Citológus Kongresszus és akkreditált tanfolyam Siófok, 2017. március 30-április 1. Pápay Judit SE, I.sz.Patológiai és Kísérleti Rákkutató intézet
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
RészletesebbenAsztma kisokos. Név: TAJ szám:
Köszönjük mindazon Gyermektüdôgyógyászok és Szülôk közremûködését, akik véleményükkel hozzájárultak az Asztma Kisokos megszületéséhez. GlaxoSmithKline Kft. 1124 Budapest, Csörsz utca 43. Telefon: 06-1
RészletesebbenDiffúz idiopatiás pulmonális neuroendokrinsejtes hiperplázia (DIPNECH)
Diffúz idiopatiás pulmonális neuroendokrinsejtes hiperplázia (DIPNECH) Fillinger János¹,Kerényi Anna Mária¹, Soltész Ibolya¹,Kosztics Szilárd² 1 OKTPI Budapest Pathológiai Osztály 2 OKTPI Budapest Mellkassebészeti
RészletesebbenALI és ARDS. Molnár Zsolt PTE, AITI
ALI és ARDS Molnár Zsolt PTE, AITI Bevezetés A probléma... ARDS - magas mortalitás (~50%) ARDS Network, N Engl J Med 2000; 342: 1301 Mortalitása: 26%-tól 74%-ig váltakozik Furtos-Vivar F et al. Curr Opin
RészletesebbenMadarasi Anna Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházai 2011
Madarasi Anna Szent János Kórház és Észak-budai Egyesített Kórházai 2011 Az allergia genomikai vizsgálat nehézségei Multifaktoriális betegség sok gén + környezeti tényezők Genetikai heterogenitás: pl.
RészletesebbenGYERMEKGYÓGYÁSZAT Laryngitis subglottica
Laryngitis subglottica Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Definíció A laryngitis subglottica a gége és a subglotticus nyálkahártya ödémájával járó, gyakran súlyos inspiratorikus dyspnoét
RészletesebbenCoxarthrosis Asepticus combfej necrosis Csípőízületi arthroplastica. Dr. Győrfi Gyula DEOEC Ortopédiai Klinika
Coxarthrosis Asepticus combfej necrosis Csípőízületi arthroplastica Dr. Győrfi Gyula DEOEC Ortopédiai Klinika Arthrosis Az ízületi porc szerkezete, integritása megváltozik A kollagén, proteoglikánok, víz
Részletesebben