Vortex TRAUMATOLÓGIA. Distal Tibia - AL lemez

Átírás

1 Vortex TRAUMATOLÓGIA Distal Tibia - AL lemez 1

2 Tartalom 1. Bevezetés Az implantátum 4 A következő műtéti leírás egy általános irányvonalakat tartalmazó útmutatás a Vortex Distalis Tibia AL rendszerrel végzendő tibia lemezelésekhez. Azonban minden egyedi esetben a műtétet végző sebésznek a leírásban foglaltakat az adott beteg és minden Műszerek Indikáció Implantátum méretválaszték egyéb, a műtét kimenetelét befolyásoló tényező figyelembevételével kell adaptálnia. 3. Műtéti leírás 6-12 A Sanatmetal Kft. nyomatékosan javasolja az első műtétet megelőző képzéseken és workshopokon való részvételt A beteg fektetése Lemez kiválasztása Incizió A lemez modellálása A lemez felhelyezése Ideiglenes rögzítés Rögzítés a fejen Tervezett irányú rögzítés Választott irányú rögzítés A szárrész rögzítése Kompresszió Sebzárás Implantátum lista Műszer lista 16-17

3 1 Bevezetés Implantátum méretválaszték 2 A Vortex Distal Tibia AL lemezek, hasonlóan a Vortex család korábbi tagjaihoz, képesek a terület peri-és intraarticularis töréseinek hatékony rögzítésére. A distalis tibia törések a bonyolult esetekben is jól rögzíthetők a standard 3,5 mm-es, színkódolt poliaxiális szögstabil csavarokkal. 1.1 Az implantátum Poliaxiális szögstabil rendszer fokozatmentes csavar beillesztéssel ±15 -os szögben ± Műszerek Alkalmas az előre meghatározott alapirányokban illetve a ±15 -os kúpszögben a fokozatmentes előfúrásra Műszer és implantátumok egy tálcában Kis számú, optimalizált műszerkészlet Színkódolt nyomatékcsavarhúzó 2.1 Vortex distalis tibia lemez - AL Horonyszám a száron Alapanyag anodizált titán Szín 5H 6H 7H 8H 9H 10H szürke Oldal 2.2 Vortex csavar Ø3.5 mm Hossz (mm) Alapanyag anodizált titán Szín zöld Maximum háromszoros korrekciós lehetőség téves csavarirány meghatározáskor Optimális, előre meghatározott csavarirányok a lemezben Vékonyított fejrész, a lemez nem irritálja a lágyrészeket Kerekített kontúrok a környező lágyrészek megóvására Minimál invazív műtéttechnikát támogatja Oválhorony a lemez pozícionálásához Önvágó, tompa végű csavarok Anodizált titán alapanyag Torx kulcsnyílású csavarfejek 1.3 Indikációk 2.3 Cortical screw - TX Ø3.5 mm Hossz (mm) Alapanyag anodizált titán Szín szürke Extra- és intra-articularis distalis tibia törések Distalis tibia osteotomia Distalis tibia álízületek osteopenicus csontban. 4 5

4 3 Műtéti leírás 3.1 A beteg fektetése Hanyattfekvő pozícióban, sugáráteresztő asztalon, úgy, hogy a képerősítő a-p és m-l irányokba is állítható legyen. 3.2 A lemez kiválasztása A preoperatív tervezés során válasszuk ki a töréstípusnak legmegfelelőbb lemezt. 3.5 A lemez felhelyezése Vezessük a lemezt a csont felszínén a proximális irány felé tolva. Ellenőrizzük a lemez helyzetét képerősítővel. Ideiglenesen rögzíthetjük a lemezt Kirschner dróttal, amit majd a pozícionáláskor el kell távolítani. Rögzítsük a lemezt szürke corticalis csavarral az ovális horonyban. Ehhez használjuk a kettős fúrópersely hengeres oldalát és fúrjunk a 2,8 mmes fúróval. 3.3 Incizió A feltárás(ok) lépései, a műtét optimális lépési sorrendje, elhelyezendő csavarok száma, iránya tekintetében a műtéttani könyvekből és videókból, illetve műhelygyakorlatokon sajátíthatóak el, abban a tekintetben ez a tájékoztató nem kíván állást foglalni! Mérjünk csavarhosszt. 3.4 A lemez modellálása Az optimális illeszkedés érdekében a lemezek modellálhatók, amennyiben ez szükséges. Hajtsuk a hajlító eszközöket ütközésig a horonyba és lehetőleg mindig két szomszédos hornyot használjunk. Végezzük el a hajlítást. Használjuk a Lemezhajlító-V-t a szár, míg a Lemezhajlítót a fej hornyainak hajlításához. Kerüljük a lemez oda-vissza történő hajlítását. A VDT-AL rendszer kétféle hosszmérési megoldást kínál: Az első szerint toljuk a hosszmérő kampóját a furaton keresztül. Toljuk a mozgórészt a csontfelszínre és válasszunk csavart a leolvasott értéknek megfelelően. Zsákfurat (monocorticalis) esetén vonjunk le 1 mm-t a leolvasott értékből. A másik módszerben a zöld fúróütközőt helyezzük a csigafúróra közvetlenül a spirális rész fölé. A 2,8 mm-es kettős fúrópersely egyenes oldalán keresztül történő fúrás után a szükséges csavarhossz leolvasható az ütköző alsó élénél. 6 7

5 3 Műtéti leírás 3.7 A fej rögzítése Rögzítsük a csavart úgy, hogy a lemez pozícionálása még mindig lehetséges legyen a lemez kismértékű elmozdításával. Az ideális pozíció elérése után rögzítsük a lemezt a corticalis csavarral. Kétféleképpen rögzíthetjük a fejet: a tervezett irányú és a választott irányú technikával Tervezett irányú fejrögzítés Helyezzük a 2.8 mm-es fúrópersely egyenes oldalát a horonyba és fúrjunk a 2.8 mm-es fúróval. Ezután távolítsuk el a fúróperselyt. 3.6 Ideiglenes rögzítés Mérjünk csavarhosszt a 3.5 pontban említett technikák egyikével. A stabil lemez-csont kapcsolat biztosítása érdekében fúrjunk 2 mm-es Kirschner drótokat a lemez megfelelő hornyaiba. Hajtsuk be a 3.5 mm-es csavart a T15 /1.5 Nm csavarhúzóval. A nyomatékcsavarhúzó használata csökkenti a csavar túlzott rögzülését a lemezbe a gyógyulási idő alatt. Ismételjük meg a fenti lépéseket azoknál a csavaroknál, melyeket az előre meghatározott, anatómiailag optimális irányban szeretnénk elhelyezni. 8 9

6 3 Műtéti leírás Választott irányú fejrögzítés 3.8 A szár rögzítése Ezzel a technikával a sebész az anatómiailag optimális, előre meghatározott csavariránytól ± 15 fokban eltérhet. Használjuk a 2,8 mm-es kettős fúrópersely tölcséres oldalát és a 2,8 mm-es fúrót. A persely csúcsa illeszkedik a lemez hornyába és a tölcsér geometriai tengelye az optimális irányban van. Így biztosítható a ± 15 fokos eltérés az optimális iránytól. A lemez szárrészen javasolt a hagyományos tervezett irányú rögzítés Tervezett irányú rögzítés Helyezzük a kettős fúrópersely hengeres oldalát a lemez furatába és fúrjunk a 2.8 mm-es fúróval. Fúrjunk a 2,8 mm-es fúróval a megfelelő irányban. Használjuk a hosszmérőt a persely nélkül a képnek megfelelően. Figyelem! Ha a kettős fúrópersely tölcséres részén keresztül fúrunk, a fúróütközős hosszmérési módszer nem alkalmazható. Távolítsuk el a 2.8 mm-es perselyt és mérjük meg a csavarhosszt a 3.5 pontban írtak szerint. Hosszmérés után hajtsuk be a csavart a T15 /1.5 Nm csavarhúzóval

7 3 Műtéti leírás Hajtsuk be a csavart a T15/1.5 Nm csavarhúzóval. Ismételjük meg a fenti lépéseket a szükségesnek ítélt hornyok esetében. 3.9 Kompresszió Kompressziós csavar beültetéséhez fúrjunk a kettős fúrópersely V kompressziós oldalán keresztül 2,8 mm-es fúróval. A hosszmérést követően hajtsuk be a csavart T15 csavarhúzóval. Az optimális kompresszió eléréséhez használjunk TX corticalis csavarokat Sebzárás Zárjuk a sebet az általános szakmai irányelveknek megfelelően

8 4 Implantátum lista 4.1 Vortex distalis tibia lemez - AL Oldal Horony Hossz (mm) Kat szám Left Left Left Left Left Left Right Right Right Right Right Right Vortex csavar Ø3.5 mm 4.3 Corticalis csavar - TX Ø3.5 mm Hossz (mm) Kat szám Hossz (mm) Kat szám

9 5 Műszer lista 5.1 Műszerek 5.1 Műszerek Csavarhúzó (T15) Kettős fúrópersely - V (Small) Nyomaték csavarhúzó (T15/1.5 Nm) Csigafúró (2.8x190mm) 2 db Lemezhajlító (6 mm) 2 db Kirschner drót (2x210 mm) 6 db Lemezhajlító - V (6 mm) 2 db Csavarfogó csipesz Kettős fúrópersely - PAS (2.8 mm) Fúróütköző (2.8 mm) 2 db Hosszjelző Nyomaték csavarhúzó (opcionális)

10 Termékcsalád TRAUMATOLÓGIA 1.1. Velőűrszegek 1.2. Lemezek 1.3. Csavarok 1.4. Fixateur externe 1.5. Egyéb ORTOPÉDIA FOGÁSZAT GERINC Kapcsolat cím: Eger, Faiskola u telefon: fax: REV_A 12/10/2016