TRAUMATOLÓGIA. Femur 2

Átírás

1 TRAUMATOLÓGIA Femur 2 1

2 Referenciák Dr. Dmitrij Igorevich Gordiyenko Traumatológus, Politraumás és Trauma Osztályvezető Főorvos N.I Pirogov 1 sz. Városi Kórház Moszkva A következő műtéti leírás egy általános irányvonalakat tartalmazó útmutatás a SpectruM Femur 2 rendszerrel végzendő femur velőűrszegezésekhez. Azonban minden egyedi esetben a műtétet végző sebésznek a leírásban foglaltakat az adott beteg és minden egyéb, a műtét kimenetelét befolyásoló tényező figyelembevételével kell adaptálnia. A Sanatmetal Kft. nyomatékosan javasolja az első műtétet megelőző képzéseken és workshopokon való részvételt. 2

3 1. Bevezetés 4 4. Implantátumlista Az implantátum A műszerkészlet 4 5. Műszerlista Indikációk Feltöltött tálca Műszerek Implantátum méretválaszték 5 3. Műtéti leírás ,8 mm-es csavarozás technikája A beteg fektetése Bemetszés A velőűr feltárása Felfúrás A szeghossz meghatározása A célzó és a szeg összeszerelése A szeg bevezetése Distalis célzás előkészítése Mágneses célzás Fúrás csigafúróval Distalis reteszelés Distalis reteszelés a speciális furatban Proximalis reteszelés Célzókar leszerelése A záródugó behajtása Szegeltávolítás ,5 mm-es csavarozás technikája A beteg fektetése Bemetszés A velőűr feltárása Felfúrás A szeghossz meghatározása A célzó és a szeg összeszerelése A szeg bevezetése A vezetődrótok behelyezése A 6,5 mm-es reteszelőcsavar hosszmérése ,5 mm reteszelőcsavar előfúrása ,5 mm-es reteszelőcsavar behelyezése Distalis reteszelés Distalis reteszelőcsavarok behelyezése Distalis reteszelésl a speciális furatban A célzókar leszerelése A záródugó behajtása Szegeltávolítás

4 1 Bevezetés A SpectruM szegcsalád újabb tagjaként mutatkozik be a SpectruM Femur 2 rendszer. Legfontosabb jellemzői a kiterjesztett indikáció, a multifunkcionális reteszelési opciók, a megváltoztatott bevezetési hely. Ezek mind azt a célt szolgálják, hogy a femur töréseit a legszélesebb skálájú indikáció mellett a leghatékonyabban és leginkább felhasználóbarát módon lehessen ellátni, mind a sebész, mind a beteg szempontjait figyelembe véve. 1.1 Az implantátum Kiterjesztett indikáció: kombinált, combnyak és diaphysis törésekre Kétféle reteszelési opció, 6,5 és 4,8 mm-es reteszcsavarokkal a teljes indikációs terület lefedésére Reteszcsavarral rögzíthető a kis trochanter is Optimalizált szegforma Anatómiai hajlat, bevezetés a trochanter csúcson Proximalis átmérő: 13 mm 130 CCD szög Jobbos-balos kivitel A szegvég kialakítása elősegíti a bevezetést Kanülált szeg 1.2 A műszerkészlet Mágneses distalis célzás a csökkentett sugárterhelés érdekében Átvilágítható karbon célzó 130 CCD szöggel Kézi célzó használható a speciális reteszhoronyban a további reteszfuratok célzása sugármentes 1.3 Indikációk Femur diaphysis törések Kombinált diaphysis és combnyak törések 4

5 Implantátum méretválaszték SpectruM Femur 2 szeg 2.3 Reteszelő csavar Ø=4,8 mm Átmérő (mm) Hossz (mm) Alapanyag acél anodizált titán Hossz (mm) Zárócsavar Hossz (mm) Alapanyag acél anodizált titán Alapanyag acél anodizált titán 2.2 Reteszelő csavar Ø=6,5 mm Hossz (mm) Alapanyag acél anodizált titán 5

6 3 Műtéti leírás 3.1 4,8 mm-es csavarozás technikája (Diaphysis törések) A beteg fektetése Hanyattfekvő pozícióban extenziós asztalon Bemetszés A nagy trochanter és a csípőlapát között. A pontos helyet a lágyrészek mennyisége is befolyásolja A velőűr feltárása Fúrjuk be képerősítő kontroll mellett a Kirschner drótot (Ø=3,2 mm, nem menetes) a trochanter csúcs felől. A vezetődrót segítségével a csontárat a corticalisig toljuk, majd rotáló mozdulatokkal nyissuk meg a velőüreget. Ezután távolítsuk el a Kirschner drótot. A csontárat hagyjuk a velőűrben mert ez fogja az olivás vezetőnyárs bevezetését segíteni Felfúrás Vezessük a 4/3 x 900 mm-es olivás vezetőnyársat a csontáron keresztül a velőűrbe a T megfogó segítségével. Távolítsuk el a T megfogót és a csontárat. Abban az esetben, ha szükséges használja a reponáló eszközt a diszlokáltabb törések reponálásához és az olivás vezetőnyárs bevezetéséhez. A lágyrészvédőt a vezetőnyárson keresztül helyezzük a trochanter csúcsra és a kanülált kúpos maróval készítsük elő a szeg proximalis helyét. Itt lehetőség van a csontárral elkészített furat helyzetének kis mértékű módosítására is, amennyiben ez szükséges. Távolítsuk el a kúpos marót és a lágyrészvédőt. Szükség esetén fúrjuk fel a velőűrt, majd távolítsuk el a felfúrót. Probléma esetén az olivás vezetőnyárs segítségével távolíthatjuk el a fúrófejet. 6

7 3.1.5 A szeghossz meghatározása A szeg hosszának meghatározása a vezetőnyárs femur fölé nyúló részének lemérésével történik a hosszmérő segítségével. Az olivás vezetőnyárs hosszából (900 mm) a mért értéket levonva a szeg szükséges hosszát kapjuk. A mérés könnyítése érdekében a vezetőnyárson az 500 mm-es távolság jelölt A célzó és a szeg összeszerelése Rögzítsük a kiválasztott szeget a behúzó csavarral a célzókarra. A csavar rögzítéséhez minden esetben használjuk a 8 mm-es csavarhúzót. Figyelem Szegbevezetés előtt mindig ellenőrizzük az összeszerelést. Az ellenőrzést a használni kívánt csavaroknak megfelelő (4,8 vagy 6,5 mm-es csavarokhoz való) fúróperselyek, szövetvédők és fúrók segítségével végezzük el oly módon, hogy kipróbáljuk, hogy a fúrók pontosan, akadás nélkül célozzák-e a megfelelő furatot. 3 Végezzük el a distalis kar összeszerelését is. 2 Először helyezzük a spirált az adapterre. (1) A distalis kar hosszát állítsuk a kiválasztott szeg hosszának értékére, (2) majd szereljük össze a többi alkatrészt az ábra szerint. (3-4) Ezután az adaptert rögzítsük a proximalis célzókarra (5) az excenteres rögzítő és a ferde csapok segítségével

8 3 Műtéti leírás 3.1 4,8 mm-es csavarozás technikája (Diaphysis törések) Szárazpróba Helyezzük a jeladó egységet a distalis célzókarra, figyelve az irányokra (a distalis irány jelölve van). Helyezzük a karmos lágyrészvédőt a jeladón keresztül a distalis célzókarba. Az érzékelőt vezessük a szegbe a szeg végéig. Mikor az érzékelő vége és a szeg vége egy síkban van pattintsuk a kék ütközőt az érzékelő proximalis végére és toljuk a proximalis célzókarig. Distalis célzáskor az érzékelőt a kék ütközőig toljuk csak be, ügyelve arra, hogy ne mozdítsuk el hosszirányban az érzékelőt. Csatlakoztassuk a tápkábelt a Power jelölésű aljzatba, majd az érzékelőt a jeladó megfelelő aljzatába (Sensor). A célzókart a spirál óvatos forgatásával közelítsük a furathoz ventralis vagy dorsalis irányból. Ahogy közelítünk a megfelelő pozícióhoz, a piros LED a + jel felé kitér. A piros LED maximális kitérésekor érjük el a megfelelő pozíciót. Ebben a pozícióban a piros LED ki is aludhat. (A tevékenység szabadon ismételhető.) Távolítsuk el a szenzort a szegből és a 6 mm-es lépcsős fúróval ellenőrizzük a célzás pontosságát. Ha megfelelő távolítsuk el a distalis célzókart A szeg bevezetése Vezessük a szeget a vezetőnyárson keresztül a velőűrbe rotáló mozdulatokkal úgy, hogy a szeg distalis végén lévő letörés segítse a bevezetést. A bevezetés kezdetekor a célzó sagittalis síkban álljon, majd a megfelelő mélység elérése után fokozatosan forgassuk frontalis síkba. A behelyezést ebben a pozícióban fejezzük be. A szeg elakadása esetén amennyiben az operatőr úgy ítéli meg, hogy eltávolítható a vezetőnyárs, akkor a vezetőnyárs eltávolítása után a beverőt csatlakoztassuk a behúzó csapba. A villás súlykalapács használatával vezethető a szeg a helyére. Amennyiben a vezetőnyárs eltávolítása nem lehetséges, akkor távolítsuk el a szeget és fúrjuk fel újra a velőüreget, majd újra vezessük a szeget a velőüregbe. Távolítsuk el az olivás vezetőnyársat. Figyelem A célzókar közvetlen ütése szigorúan tilos. 8

9 3.1.8 Distalis célzás előkészítése Az érzékelőt vezessük a szegbe a kék ütközőig. Helyezzük az előre összeszerelt distalis célzókart a proximalis karra, majd a jeladót a distalis karra a distalis irány feliratnak megfelelően. Illesszük a helyére a szövetvédőt és rögzítsük. Csatlakoztassuk mind az érzékelőt, mind a tápellátást a megfelelő csatlakozóaljzatba Mágneses célzás A célzókart a spirál óvatos forgatásával közelítsük a furathoz ventralis vagy dorsalis irányból. Ahogy közelítünk a megfelelő pozícióhoz, a piros LED a + jel felé kitér. A piros LED maximális kitérésekor érjük el a megfelelő pozíciót. Ebben a pozícióban a piros LED ki is aludhat. (A tevékenység szabadon ismételhető.) A szövetvédővel végezzünk jelölést, majd az adott helyen végezzük el a bőrmetszést. Ezt követően a lágyrészvédőt óvatosan csontfelszínre ütköztetjük ügyelve arra, hogy képletet ne sértsen. A célzókart a lágyrészvédő helyzetéhez viszonyítva kissé felemeljük (1), majd rögzítjük. (2) A lágyrészvédőre mért kis ütéssel a lágyrészvédő csontra támaszkodó élei rögzülnek. Fontos, hogy a persely behelyezése és rögzítése közben a célzókart hagyjuk semleges helyzetben, és ne feszítsük el oldalirányba. FONTOS Húzzuk hátra az érzékelőt amennyire a kábel engedi, hogy azt fúrás közben ne sértsük meg. (3)

10 3 Műtéti leírás 3.1 4,8 mm-es csavarozás technikája (Diaphysis törések) Fúrás csigafúróval Bőrmetszést követően végezzük el a közeli corticalis fúrását 6 mm-es csigafúróval a szövetvédő perselyen keresztül. A fúrást óvatosan végezzük: amint a fúró átér a corticalison és eléri a szeget, a műveletet fejezzük be. Fúrás után a distalis célzókart távolítsuk el, ügyeljünk arra, hogy a forgató spirál ne forduljon el, mivel a furat pontos pozícióját jelzi. Távolítsuk el a célzókarról a jeladót Distalis reteszelés A kézi célzót helyezzük a csonton elkészített furatba (a dupla furat distalis irányban helyezkedjen el), majd zökkentsük be a szeg speciálisan kialakított furatába. Ezt elősegíthetjük a proximalis célzókar finom rotáló mozgatásával. Bőrmetszést követően helyezzük a szövetvédőt és fúróperselyt a kézi célzó választott furatába, ütköztessük a csontra és a 4,2 mm-es fúróval végezzük el a fúrást. (1) Fúrás közben a kézi célzót folyamatosan tartsuk ütköztetett állapotban. A fúrópersely eltávolítása után a hosszmérő kampós végét toljuk át a furaton, a mozgó részét ütköztessük fel a csontfelszínen és a piros jelnél olvassuk le a szükséges reteszcsavar méretét. (2) Ezután hajtsuk be a szövetvédőn keresztül a csavart a 3,5 mm-es csavarhúzóval. (3)

11 Distalis reteszelés a speciális furatban A speciális furatban történő reteszeléshez vissza kell helyezni a distalis kart a proximalis célzóra. Ideális esetben a forgató spirál a furat fölé pozícionálja a kart, ha mégsem, akkor a spirál segítségével a furat újra megtalálható. Helyezzük a szövetvédőt és a fúróperselyt a distalis karba és rögzítsük. Ezt követően végezzük el a fúrást a 4,2 mm-es fúróval, majd a hosszmérés és reteszelés az előzőek szerint történik ( pont). Csavarbehajtásnál ügyeljünk arra, hogy ezt a reteszcsavart csak finoman húzzuk meg, ugyanis a csavar menete csak a távoli corticalisban tart. Ne húzzuk meg a csavart túlzott erővel, hogy elkerüljük a fej besüllyedését. Távolítsuk el a distalis kart a reteszelés végeztével Proximalis reteszelés Helyezzük a 10 mm-es lágyrészvédőt és a fúróperselyt a proximalis célzókar zöld színkódolású furatába, majd ütköztessük a csontra. Először a proximalisabb (ferde) fúrást és reteszelést végezzük el. A fúrás, hosszmérés, csavarbehajtás a korábban ismertetett módon történik a 4,8 mm-es csavarral. A műveletet ismételjük meg a másik zöld jelű furatban is. 11

12 3 Műtéti leírás 3.1 4,8 mm-es csavarozás technikája (Diaphysis törések) Célzókar leszerelése A célzókar leszerelése előtt állapítsuk meg a záródugó méretét. A záródugó hossza a proximalis célzókar 5 mm-enkénti bemarásai segíségével olvasható le. 8 mm-es csavarhúzóval oldjuk a behúzócsavart és szereljük le a célzókart a szegről A záródugó behajtása A megfelelő méretű záródugót 3,5 mm-es csavarhúzóval hajtsuk be ütközésig Szegeltávolítás A záródugó kicsavarása után távolítsuk el a reteszelő csavarokat egy kivételével. Ez a csavar stabilizálja a szeget a beverő becsavarása idején. Csavarjuk a beverőt a szegbe, majd távolítsuk el az utolsó reteszelő csavart is. A villás súlykalapács segítségével üssük ki a szeget a csontból. 12

13 13

14 3 Műtéti leírás 3.2 6,5 mm-es csavarozás technikája (Combnyaktörések) A beteg fektetése Hanyattfekvő pozícióban extenziós asztalon Bemetszés A nagy trochanter és a csípőlapát között. A pontos helyet a lágyrészek mennyisége is befolyásolja A velőűr feltárása Fúrjuk be képerősítő használata mellett a Kirschner drótot (Ø=3,2 mm, nem menetes) a trochanter csúcs felől. Vezessük a csontárat a drótra és rotáló mozdulatokkal nyissuk meg a velőüreget. Ezután távolítsuk el a Kirschner drótot. A csontárat hagyjuk a velőűrben mert ez fogja az olivás vezetőnyárs bevezetését segíteni Felfúrás Vezessük a 4/3 x 900 mm-es olivás vezetőnyársat a csontáron keresztül a velőűrbe a T megfogó segítségével. Távolítsuk el a T megfogót és a csontárat. Abban az esetben, ha szükséges használja a reponáló eszközt a diszlokáltabb törések reponálásához és az olivás vezetőnyárs bevezetéséhez. A lágyrészvédőt a vezetőnyárson keresztül helyezzük a trochanter csúcsra és a kanülált kúpos maróval készítsük elő a szeg proximalis helyét. Itt lehetőség van a csontárral elkészített furat helyzetének kis mértékű módosítására is, amennyiben ez szükséges. Távolítsuk el a kúpos marót és a lágyrészvédőt. Szükség esetén fúrjuk fel a velőűrt, majd távolítsuk el a felfúrót. Probléma esetén az olivás vezetőnyárs segítségével távolíthatjuk el a fúrófejet. 14

15 3.2.5 A szeg hosszmérése A szeg hosszának meghatározása a vezetőnyárs femur fölé nyúló részének lemérésével történik a hosszjelző segítségével. Az olivás vezetőnyárs hosszából (900 mm) a mért értéket levonva a szeg szükséges hosszát kapjuk. A mérés könnyítése érdekében a vezetőnyárson az 500 mm-es távolság jelölt A célzó és a szeg összeszerelése Rögzítsük a kiválasztott szeget a behúzó csavarral a célzókarra. A csavar rögzítéséhez minden esetben használjuk a 8 mm-es csavarhúzót. Figyelem Szegbevezetés előtt mindig ellenőrizzük az összeszerelést. Az ellenőrzés a használni kívánt csavarozásnak megfelelő (6,5 mm-es csavarokhoz való) fúróperselyek, szövetvédők és fúró segítségével végezzük el oly módon, hogy kipróbáljuk,hogy a fúró pontosan halad-e át a megfelelő furaton A szeg bevezetése Vezessük a szeget a vezetőnyárson keresztül a velőűrbe rotáló mozdulatokkal úgy, hogy a szeg distalis végén lévő letörés segítse a bevezetést. A bevezetés kezdetekor a célzó sagittalis síkban álljon, majd a megfelelő mélység elérése után fokozatosan forgassuk frontalis síkba. A behelyezést ebben a pozícióban fejezzük be. 15

16 3 Műtéti leírás 3.2 6,5 mm-es csavarozás technikája (Combnyaktörések) A szeg elakadása esetén amennyiben az operatőr úgy ítéli meg, hogy eltávolítható a vezetőnyárs, akkor a vezetőnyárs eltávolítása után a beverőt csatlakoztassuk a behúzó csapba. A villás súlykalapács használatával vezethető a szeg a helyére. Amennyiben a vezetőnyárs eltávolítása nem lehetséges, akkor távolítsuk el a szeget és fúrjuk fel újra a velőüreget, majd újra vezessük a szeget a velőüregbe. Távolítsuk el az olivás vezetőnyársat. A szeg rotációjának ellenőrzéséhez vezessen a célzókar megfelelő furatába egy 3,2 mm-es Kirschner drótot és képerősítő alatt ellenőrizze a helyes irányt. Optimális esetben a Kirschner drót vetülete felezi a femurfej kontúrját. A szeg optimális mélységének meghatározására helyezze a jelzőt a célzókar 130 -os kettős furatába és vezesse a dupla jelződrótot a jelzőbe. Képerősítő használatával a drótok helyzete a csavarok középvonalát jelöli ki. A helyzet akkor megfelelő, ha a distalisabb drót pozíciója olyan, hogy a később beültetendő csavar az Adam íven felfekszik. Figyelem A célzókar közvetlen ütése szigorúan tilos A vezetődrótok behelyezése A 10,2 mm-es piros jelű szövetvédőt és a 3,2 mmes fúróperselyt helyezzük a célzókar distalisabb piros furatába és ütköztessük a csontfelszínre. A distalis fúróperselyen keresztül nyissuk meg a corticalis állományt a 3,2 mm-es csigafúróval, majd fúrjuk a 3,2 mm-es menetes Kirschner drótot képerősítő kontroll alatt a subchondrális zónától 5 mm-re. A műveletet ismételjük meg a proximalisabb piros furatban is. 16

17 3.2.9 A 6,5 mm es reteszelőcsavar hosszmérése Távolítsuk el a piros 3,2 mm-es perselyt és csúsztassuk a hosszjelzőt a Kirschner drótra, majd ütköztessük a csontra. Olvassuk le a szükséges csavarhossz értékét a Kirschner drót végénél. Köztes esetben felfelé kerekítsünk a következő méretig ,5 mm reteszelőcsavar előfúrása Helyezzük a piros 6,5 mm-es fúróperselyt a szövetvédőbe. A fúróütközőt helyezzük a 6,5 mmes fúróra és állítsuk be a mért értéknek megfelelően. Az ütköző két végét tengelyirányban összenyomva végezhető el a beállítás. A pontos érték beállításával megakadályozható a túlfúrás. A Kirschner-dróton keresztül fúrjunk ütközésig a 6,5 mm-es fúróval folyamatos képerősítővel történő ellenőrzés mellett ,5 mm es reteszelőcsavar behelyezése Távolítsuk el a Kirschner drótot, majd a 6,5 mmes fúróperselyt is. A 3,5 mm-es csavarhúzó segítségével tekerjük be a szövetvédőn keresztül a 6,5 mm-es csavart a helyére. Ismételjük meg a másik piros jelű furatban is a pontok lépéseit. 17

18 3 Műtéti leírás 3.2 6,5 mm-es csavarozás technikája (Combnyaktörések) Distalis reteszelés Képerősítő alatt ellenőrizzük a speciális furat helyét és az adott helyen végezzünk bőrmetszést. Helyezzük a szabadkézi célzót a csontra és képerősítő segítségével keressük meg a speciális reteszelő furat pontos helyét. A közeli corticalis fúrását 6 mm-es csigafúróval óvatosan végezzük el a lágyrészvédőn keresztül. Amint a fúró átér a corticalison és eléri a szeget, a műveletet fejezzük be. Távolítsuk el a szabadkézi célzót Distalis reteszelőcsavarok behelyezése A kézi célzót helyezzük a csonton elkészített furatba (a dupla furat distalis irányban helyezkedjen el), majd zökkentsük be a szeg speciálisan kialakított furatába. Bőrmetszést követően helyezzük a szövetvédőt és fúróperselyt a kézi célzó választott furatába, ütköztessük a csontra és a 4,2 mm-es csigafúróval végezzük el a fúrást. (1) Fúrás közben a kézi célzót folyamatosan tartsuk leütköztetett állapotban. 1 A fúrópersely eltávolítása után a hosszmérő kampós végét toljuk át a furaton, a mozgó részét ütköztessük fel a csontfelszínen és a piros jelnél olvassuk le a szükséges reteszcsavar méretét. (2) Ezután hajtsuk be a szövetvédőn keresztül a csavart a 3,5 mm-es csavarhúzó segítségével. (3)

19 Distalis reteszelés a speciális furatban Távolítsuk el a distalis kézi célzót és helyezzük újra a szabadkézi célzót a sagittalis furatra. A szabadkézi célzóba illesztett rövid fúróperselyen keresztül fúrjuk át a corticalis túlsó falát is a 4,2 mm-es csigafúróval. Hosszmérés után vezessük be a megfelelő csavart. Csavarbehajtásnál ügyeljünk arra, hogy ezt a reteszcsavart csak finoman húzzuk meg, ugyanis a csavar menete csak a távoli corticalisban tart. Ne húzzuk meg a csavart túlzott erővel, hogy elkerüljük a fej elsüllyedését A célzókar leszerelése A célzókar leszerelése előtt állapítsuk meg a záródugó méretét. A záródugó hossza a proximalis célzókar 5 mm-enkénti bemarásai segíségével olvasható le. 8 mm-es csavarhúzóval oldjuk a behúzócsavart és szereljük le a célzókart a szegről A záródugó behajtása A megfelelő méretű záródugót 3,5 mm-es csavarhúzóval hajtsuk be ütközésig Szegeltávolítás A záródugó kicsavarása után távolítsuk el a reteszelő csavarokat egy kivételével. Ez a csavar stabilizálja a szeget a beverő becsavarása idején. Csavarjuk a beverőt a szegbe, majd távolítsuk el az utolsó reteszelő csavart is. A villás súlykalapács segítségével üssük ki a szeget a csontból. 19

20 4 Implantátum lista 4.1 SpectruM Femur 2 szeg Acél d = 9 mm d = 10 mm d = 11 mm Bal Jobb Bal Jobb Bal Jobb L = 300 mm L = 320 mm L = 340 mm L = 360 mm L = 380 mm L = 400 mm L = 420 mm L = 440 mm L = 460 mm Acél d = 12 mm d = 13 mm d = 14 mm Bal Jobb Bal Jobb Bal Jobb L = 300 mm L = 320 mm L = 340 mm L = 360 mm L = 380 mm L = 400 mm L = 420 mm L = 440 mm L = 460 mm Anodizált titán d = 9 mm d = 10 mm d = 11 mm Bal Jobb Bal Jobb Bal Jobb L = 300 mm L = 320 mm L = 340 mm L = 360 mm L = 380 mm L = 400 mm L = 420 mm L = 440 mm L = 460 mm Anodizált titán d = 12 mm d = 13 mm d = 14 mm Bal Jobb Bal Jobb Bal Jobb L = 300 mm L = 320 mm L = 340 mm L = 360 mm L = 380 mm L = 400 mm L = 420 mm L = 440 mm L = 460 mm

21 4.2 Reteszelő csavar Ø=6,5 mm 4.4 Zárócsavar Acél Anodizált titán 50/20 mm /20 mm /20 mm /20 mm /20 mm /20 mm /32 mm /32 mm /32 mm /32 mm /32 mm /32 mm /32 mm /32 mm /32 mm /32 mm /32 mm Acél Anodizált titán 0 mm mm mm mm mm Reteszcsavar Ø=4,8 mm Acél Anodizált titán 25 mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm mm

22 5 Műszerlista 5.1 Feltöltött tálca SpectruM Femur 2 Műtéti eszközök Megnevezés Méret Mennyiség Célzó - SpectruM Femur 2 Distalis célzókar - SpectruM Femur 2 Distalis célzó - SpectruM Femur 2 Katalógusszám Lágyrészvédő 14 mm Kúpos maró 14 mm Csigafúró 6,5 can 3,2 mm Csigafúró gyorscs. végződéssel 4,2x310 mm Szegkivevő csap Jelző Beverő Repozíciós eszköz Csontár Villás kalapács Csavarhúzó 3,5 mm Csavarhúzó 8 mm Hosszjelző reteszelő csavarhoz Csavarhosszjelző Jelzőléc 500 mm Csigafúró gyorscs. végződéssel 3,2x360 mm Csigafúró 6 mm Jeladó - II Érzékelő - II Tápegység Kirschner drót 3,2x375 mm Kirschner drót menettel 3,2x375x10 mm Vezetőnyárs Olivával 4/3x900 mm T-megfogó Szabadkézi célzó Dupla jelződrót Tálca - SpectruM Femur Feltöltött tálca (SpectruM Femur 2)

23 5.2 Műszerek Célzó - SpectruM Femur Distalis célzókar - SpectruM Femur Distalis célzó - SpectruM Femur Lágyrészvédő (14 mm) Kúpos maró (14 mm) Csigafúró (6,5 can 3,2 mm) Csigafúró gyorscs. végződéssel (4,2x310 mm)

24 5 Műszerlista 5.2 Műszerek Szegkivevő csap Jelző Beverő Repozíciós eszköz Csontár Villás kalapács Csavarhúzó (3,5 mm)

25 5.2 Műszerek Csavarhúzó (8 mm) Hosszjelő reteszelő csavarhoz Csavarhosszjelző Jelzőléc Csigafúró gyorscs. végződéssel (3,2x360 mm) Csigafúró (6 mm) Jeladó - II

26 5 Műszerlista 5.2 Műszerek Érzékelő - II Tápegység Kirschner drót (3,2x375 mm) Kirschner-drót menettel (3,2x375x10 mm) Vezetőnyárs Olivával (4/3x900 mm) T-megfogó Szabadkézi célzó Dupla jelződrót

27 Jegyzetek 6 27

28 Termékcsalád TRAUMATOLÓGIA 1.1. Velőűrszegek Humerus szegezés Ulna-radius szegezés Trochanter szegezés Femur szegezés Tibia szegezés Fibula szegezés Sanat PIN 1.2. Lemezek 1.3. Csavarok 1.4. Fixateur 1.5. Egyéb ORTOPÉDIA FOGÁSZAT GERINC Kapcsolat cím: 3300 Eger, Faiskola u telefon: fax: TRAUMA SpectruM Femur 2_hu REV_B 2013/09/30