Vortex TRAUMATOLÓGIA. Pelvis lemezek

Átírás

1 Vortex TRAUMATOLÓGIA Pelvis lemezek 1

2 Referenciák Tartalom Dr. Vámhidy László PhD. Egyetemi Docens, Klinikai Igazgató PTE KKI MSI Traumatológiai és Kézsebészeti Klinikai Tanszék Pécs Bevezetés Az implantátum Műszerkészlet Indikációk Implantátum méretválaszték Prof. Dr Varga Endre Egyetemi Tanár Szegedi Egyetem, Szentgyörgyi Albert Klinikai Központ, Traumatológiai Klinika Szeged Műtéti leírás Symphysis lemez A beteg fektetése Feltárás Dr. Tóth Ferenc Intézetvezető Főorvos Péterfy Sándor Utcai Kórház Rendelőintézet és Baleseti Központ Budapest A lemez felhelyezése A csavarok bevezetése Monoaxiális csavarbevezetés Poliaxiális csavarbevezetés Rekonstrukciós lemez Dr. Turchányi Béla PhD. Tanszékvezető Egyetemi Docens Kenézy Gyula Kórház és Rendelőintézet Debrecen A beteg fektetése Feltárás A lemez modellálása A lemez felhelyezése Csavarok bevezetése Monoaxiális csavarbevezetés 13 A következő műtéti leírás egy általános irányvonalakat tartalmazó útmutatás a Vortex Poliaxiális csavarbevezetés 14 Pelvis rendszerrel végzendő pelvis lemezelésekhez. Azonban minden egyedi esetben a műtétet végző sebésznek a leírásban foglaltakat az adott beteg és minden egyéb, a 4. Implantátumlista műtét kimenetelét befolyásoló tényező figyelembevételével kell adaptálnia. 5. Műszerlista A Sanatmetal Kft. nyomatékosan javasolja az első műtétet megelőző képzéseken és workshopokon való részvételt.

3 1 Bevezetés Implantátum méretválaszték 2 A VPE (Vortex PElvis) rendszer teljes megoldást kínál a medence töréseire. A rendszer elemeit képviselik a symphysis, az íves, egyenes, J, O és L alakú rekonstrukciós lemezek. Közös jellemzőjük a mono- és poliaxialis rögzítési opciók. A poliaxialitás ±15 fokos csavar bevezetési szabadságát egyszerű, de mégis hatékony műszerek biztosítják. A rekonstrukciós jellegű lemezeknél könnyen formázható hajlító sablon segíti az adott anatómiai viszonyokhoz optimalizálható lemezforma kialakítását. 2.1 Vortex Rekonstrukciós lemez - L 2.2 Vortex Rekonstrukciós lemez - O 1.1 Az implantátum 1.2 Műszerkészlet Poliaxiális szögstabil rendszer fokozatmentes csavar beillesztéssel ±15 -os szögben ±15 Alkalmas az előre meghatározott alapirányokban illetve a ±15 -os kúpszögben a fokozatmentes előfúrásra Hajlítósablon a könnyebb modellálásért Műszer és implantátumok egy tálcában Kis számú, optimalizált műszerkészlet Színkódolt nyomatékcsavarhúzó 2.3 Vortex Rekonstrukciós lemez 2.4 Vortex Rekonstrukciós lemez - J Horonyszám Horonyszám Többféle rekonstrukciós lemez (O; L; J, íves és egyenes) Speciális symphysis lemez Könnyen modellálható lemezek Hajlításkor sem deformálódó furatok Maximum háromszoros korrekciós lehetőség téves csavarirány meghatározáskor Kerekített kontúrok a környező lágyrészek megóvására Önvágó, de tompa végű csavarok a lágyrész sérülések elkerülésére Anodizált titán alapanyag Torx kulcsnyílású csavarfejek 1.3 Indikációk 6H 7H 8H 9H 10H 11H 12H 13H 14H 15H 16H 10H 12H 14H 16H Symphysis törések Ilium törések Kétoszlopos acetabulum törések Iliosacralis törések 4 5

4 2 Implantátum méretválaszték 2.5 Vortex Rekonstrukciós lemez-íves Horonyszám 6H 8H 2.6 Vortex Symphysis lemez Horonyszám 4H 6H 2.7 Vortex csavar Ø3,5 mm 2.8 Corticalis csavar - TX Ø3,5 mm Hossz (mm) Hossz (mm) Szín zöld Szín szürke 2.9 Spongiosa csavar - Ø 4 mm Hossz (mm) Szín szürke 6 7

5 3 Műtéti leírás Symphysis lemez A beteg fektetése Hanyattfekvő pozícióban sugáráteresztő asztalon Feltárás Anterior feltárással Monoaxiális csavarbevezetés A 2,8 mm-es kettős fúrópersely egyenes végét illesszük a megfelelő horonyba és ezen keresztül végezzük el a fúrást 2,8 mm-es fúróval. Ezután a hosszmérővel mérjük meg a szükséges csavar hosszát. Ezután a hosszmérővel mérjük meg a szükséges csavar hosszát. (Alternatív hosszmérési módszer: fúrás előtt helyezzük a zöld fúróütközőt a 2,8 mmes fúróra, közvetlenül a spirális rész fölé. A fúrás elvégeztével leolvasható az ütköző spirális rész felé eső élénél a megfelelő csavarhossz.) Figyelem! Végezzünk képerősítős ellenőrzést a fúrás során! A lemez felhelyezése Helyezze a lemezt a symphysisre és rögzítse ideiglenesen. Erre lehetőséget nyújtanak a Kirschner drót furatok, de lemeztartó csipesszel is rögzíthető a lemez. Hajtsuk be a csavart a T15-ös csavarhúzóval. A szögstabil csavarok végső meghúzását mindig a piros színű, zöld végű nyomaték csavarhúzóval végezze el! A csavarok bevezetése A VPE Symphysis lemez 3,5 mm-es poliaxialis Vortex csavarokkal rögzíthető. A csavarok kétféle technikával vezethetők be a lemezbe: monoaxialisan, a lemez felületére merőlegesen, és poliaxialisan, az előző alapiránytól ±15 fokos kúpon belül, fokozatmentesen Poliaxiális csavarbevezetés A kettős fúrópersely tölcséres vége illeszkedik a lemezben levő hornyokba. Ehhez az alaphelyzethez képest ± 15 fokos rögzítési szabadságot biztosít. Illesszük a tölcséres perselyt a horonyba, majd képerősítős kontroll mellett végezzük el az optimálisnak ítélt irányban a fúrást. 8 9

6 3 Műtéti leírás Symphysis lemez Hajtsuk végre a hosszmérést. Hajtsuk be a csavart T15-ös csavarhúzóval. A szögstabil csavarok végső meghúzását mindig a piros színű, zöld végű nyomaték csavarhúzóval végezze el! 10 11

7 3 Műtéti leírás Rekonstrukciós lemez A beteg fektetése A lemez felhelyezése Hanyattfekvő pozícióban sugáráteresztő asztalon. Helyezze a formázott lemezt a csontfelszínre, majd rögzítse ideiglenesen A csavarok bevezetése Feltárás Anterior vagy posterior feltárás, a törés típusának megfelelően. A VPE rekonstrukciós lemez 3,5 mm-es poliaxialis Vortex csavarokkal rögzíthető. A csavarok kétféle technikával vezethetők be a lemezbe: monoaxialisan, a lemez felületére merőlegesen, és poliaxialisan, az előző alapiránytól ± 15 fokos kúpon belül, fokozatmentesen A rekonstrukciós lemez modellálása Monoaxiális csavarbevezetés Használja a hajlítósablont a csontfelszín pontos lekövetésére. Hajlítsa a rekonstrukciós lemezt a sablonnak megfelelő formára a 6 mm-es hajlító eszközpárral. A 2,8 mm-es kettős fúrópersely egyenes végét illesszük a megfelelő horonyba és ezen keresztül végezzük el a fúrást 2,8 mm-es fúróval. Ezután a hosszmérővel mérjük meg a szükséges csavar hosszát. (Alternatív hosszmérési módszer: fúrás előtt helyezzük a zöld fúróütközőt a 2,8 mm-es fúróra, közvetlenül a spirális rész fölé. A fúrás elvégeztével leolvasható az ütköző spirális rész felé eső élénél a megfelelő csavarhossz.) Figyelem! Végezzünk képerősítős ellenőrzést a fúrás során! 12 13

8 3 Műtéti leírás Rekonstrukciós lemez Hajtsuk be a csavart a T15-ös csavarhúzóval. A szögstabil csavarok végső meghúzását mindig a piros színű, zöld végű nyomaték csavarhúzóval végezze el! Hajtsuk be a csavart T15-ös csavarhúzóval. A szögstabil csavarok végső meghúzását mindig a piros színű, zöld végű nyomaték csavarhúzóval végezze el! Poliaxiális csavarbevezetés A kettős fúrópersely tölcséres vége illeszkedik a lemezben levő hornyokba. Ehhez az alaphelyzethez képest ± 15 fokos rögzítési szabadságot biztosít. Illesszük a tölcséres perselyt a horonyba, majd képerősítős kontroll mellett végezzük el az optimálisnak ítélt irányban a fúrást. Hajtsuk végre a hosszmérést

9 4 Implantátum lista 4.1 Vortex Rekonstrukciós lemez - L 4.2 Vortex Rekonstrukciós lemez - O 4.5 Vortex Rekonstrukciós lemez-íves 4.6 Vortex Symphysis lemez Kat.szám Horonyszám H H Kat.szám Horonyszám H H Kat.szám Kat.szám Vortex csavar Ø3,5 mm 4.8 Corticalis csavar - TX Ø3,5 mm 4.3 Vortex Rekonstrukciós lemez Kat.szám Horonyszám H H H H H H H H H H H 4.4 Vortex Rekonstrukciós lemez - J Kat.szám Horonyszám H H H H Hossz (mm) Anodizált titán Hossz (mm) Anodizált titán

10 4 Implantátum lista 4.9 Spongiosa csavar Ø 4,0 mm Műszerkészlet 4,0 mm-es csavarhoz Kat. szám Méret Műtéti eszközök Megnevezés Méret Mennyiség Kat. szám Csigafúró gyorscs. végződéssel 2,5x180 mm Csavarhúzó 2,5 mm Kettős fúrópersely 3,5/2,5 mm

11 5 Műszerlista 5.1 Műszerek 5.1 Műszerek Csavarhúzó (T15) 1 db Kirschner drót (2x150 mm) 5 db Nyomatékcsavarhúzó (T15/1,5Nm) 1 db Csavarfogó csipesz 1 db Kettős fúrópersely - V (Small) 1 db Fúró ütköző (2,8 mm) 4 db Kettős fúrópersely - PAS (2,8 mm) 1 db Vortex rekonstrukciós lemez próba (10; 16H) 4;4 db ;16 Lemezhajlító (6 mm) 2 db Vortex rekonstrukciós lemez J próba (12; 16H) 4;4 db ;16 Hosszjelző (2,7-3,5 mm LONG) 1 db Vortex rekonstrukciós lemez íves próba (8H) 4 db Csigafúró gyorscs. végződéssel (2,8x165mm) 2 db Feltöltött tálca VPE

12 5 Műszerlista Opcionális Gépi nyomatékcsavarhúzó (T15/1,5 Nm) (zöld csavarhoz) Lemezhajlító

13 Termékcsalád TRAUMATOLÓGIA 1.1. Velőűrszegek 1.2. Lemezek 1.3. Csavarok 1.4. Fixateur 1.5. Egyéb ORTOPÉDIA FOGÁSZAT GERINC Kapcsolat cím: 3300 Eger, Faiskola u telefon: fax: VPE_hu REV_A 2016/03/01