Vortex TRAUMATOLÓGIA. Vortex Proximalis Tibia-Med

Átírás

1 Vortex TRAUMATOLÓGIA Vortex Proximalis Tibia-Med 1

2 Tartalom 1. Bevezetés 4 4. Implantátum lista Az implantátum Vortex Proximalis Tibia lemez A műszerek Vortex csavar Ø5,1 mm Indikációk Corticalis csavar - TX Ø5,1 mm 17 A következő műtéti leírás egy általános irányvonalakat tartalmazó útmutatás a Vortex Proximalis Tibia lemezekkel végzendő tibia lemezelésekhez. Azonban minden egyedi esetben a műtétet végző sebésznek a leírásban foglaltakat az adott beteg és minden Implantátum méretválaszték Műtéti leírás Spongiosa csavar Ø6,5 mm Műszer lista egyéb, a műtét kimenetelét befolyásoló tényező figyelembevételével kell adaptálnia. 3.1 Beteg fektetése Lemez kiválasztása 6 A Sanatmetal Kft. nyomatékosan javasolja az első műtétet megelőző képzéseken és 3.3 Incisio 6 workshopokon való részvételt. 3.4 Lemez modellálása Lemez bevezetése Pozícionálás az ovál horonnyal Ideiglenes rögzítés A fej rögzítése Monoaxialis rögzítés Monoaxialis fúrás fej Hosszmérés fej Csavar bevezetés fej Fúrás szár Hosszmérés szár Csavar bevezetés szár Polyaxialis rögzítés Polyaxialis fúrás fej Hosszmérés fej Csavar bevezetés fej Fúrás szár Hosszmérés szár Csavar bevezetés szár Kompressziós fúrás 15

3 1 Bevezetés Implantátum méretválaszték 2 Az ízületközeli törések ellátására szolgáló Vortex lemezek újabb tagja, a VPT-Med (Vortex Proximalis Tibia - Med) a tibia proximalis végének töréseit hivatott a Vortex lemezektől megszokott magas színvonalon rögzíteni. A megfelelően stabil rögzítés elérésre a rendszer Ø5,1 mm-es poliaxialis és corticalis csavarokat alkalmaz, melyek a Vortex csavarok valamennyi előnyét ötvözik a kiemelkedő mechanikai tulajdonságokkal. 1.1 Az implantátum 1.2 A műszerkészlet Poliaxiális szögstabil rendszer fokozatmentes csavar beillesztéssel ±15 -os szögben. ±15 Alkalmas az előre meghatározott alapirányokban illetve a ±15 -os kúpszögben a fokozatmentes előfúrásra Kis számú, optimalizált műszerkészlet Színkódolt nyomatékcsavarhúzó 2.1 Vortex Proximalis Tibia lemez - M Horonyszám a száron Alapanyag Szín Kivitel Hossz 3H univerzális 128 mm 4H univerzális 144 mm 5H univerzális 160 mm 6H univerzális 176 mm 7H univerzális 192 mm 8H univerzális 208 mm anodizált titán szürke Keresztmetszet (szélesség x vastagság) Fej: 34 x 3 mm Szár: 16 x 5 mm 2.2 Vortex csavar Ø5,1 mm 2.3 Corticalis csavar - TX Ø5,1 mm 1.3 Indikációk Optimális, előre meghatározott csavarirányok a lemezben Maximum háromszoros korrekciós lehetőség nem megfelelő csavarhelyzet javítására Vékonyított fejrész, az implantátum nem irritálja az ízületközeli lágyrészeket. Kerekített kontúrok a környező lágyrészek megóvására. Ovális horony a száron a lemez pozícionálásához. A lemez alkalmas minimál invazív műtéttechnika alkalmazására is Önvágó, tompa végű csavarok. A proximalis tibia periarticularis és intraarticularis törései. Hossz (mm) Alapanyag anodizált titán Szín lila 2.4 Spongiosa csavar- A Ø6,5 mm Hossz (mm) Alapanyag anodizált titán Szín szürke 2.5 Spongiosa csavar - B Ø6,5 mm Hossz (mm) Hossz (mm) Alapanyag Alapanyag Anodizált titán alapanyag. anodizált titán anodizált titán Torx kulcsnyílású csavarfejek. Szín Szín 4 szürke szürke 5

4 3 Műtéti leírás 3.1 A beteg helyzete Hanyattfekvő helyzetben, sugáráteresztő asztalon. 3.2 A megfelelő lemezméret kiválasztása A preoperatív tervezés során válasszuk ki a töréstípusnak és a beteg anatómiai viszonyainak leginkább megfelelő méretű lemezt. A lemez méretének megválasztásakor vegyük figyelembe, hogy a kissé hosszabb lemez beültetése kisebb hiba, mint a túl rövidé. 3.3 Incisio Hosszanti mediális feltárás javasolt. 3.4 A lemez modellálása Az optimális illeszkedés érdekében - szükség esetén - modellálhatjuk a lemezt. Ehhez használjunk asztali hajlító berendezést.kerüljük a lemez oda-vissza történő hajlítását. 3.6 Pozícionálás az ovál horony segítségével Rögzítsük a lemezt az oválhornyában egy szürke corticalis csavarral. Az ovál horonyba kerülő csavar előfúrása a Ø4 mm-es kettős fúrópersely egyenes oldalának segítségével történik. Az optimálisnak ítélt szög beállítása után végezzük el a fúrást a Ø4 mm-es fúróval. (1) Mérjük meg a szükséges csavar hosszát. A Ø4mm-es kettős fúróperselyt eltávolítjuk, és a hosszmérő kampós végét beakasztjuk a csontban lévő furat túlsó végébe, majd a mozgórészt a csont felszínére ütköztetjük és a jelzett értéknek megfelelő csavart választjuk. (2) A lemez bevezetése A lemezt minimal invazív módon vezethetjük be. A lemezbe csavarjunk bele egy perselyt és ennek segítségével a lemezt vezessük be a csontfelszínig, majd azon toljuk distalis irányba. Az optimálisnak ítélt helyzetet ellenőrizzük képerősítővel. A lemez rögzíthető ebben a lépésben is Kirschner drótokkal, de az oválhoronnyal történő finombeállítás csak a drótok eltávolítása után lesz lehetséges. A hosszjelző kézben tartásának helyes módja A hosszjelzőn végén levő piros jelnek a számlap felé kell állnia. A kampót toljuk át a furaton, akasszuk a furat peremébe, majd hüvelykujjunkkal toljuk a leolvasójelet ütközésig. Szétszedése: a piros jelet oldalra fordítva az eszköz széthúzható, megtisztítható. 6 7

5 3 Műtéti leírás A lemezt a csonthoz az ovál horonyba vezetett, nem teljesen megszorított Ø5,1 mm-es corticalis csavarral rögzítjük úgy, hogy a lemez pozíciójának finombeállítása lehetséges legyen a lemez kismértékű elmozdításával. A végleges pozíció elérése után rögzítsük a lemezt a corticalis csavar meghúzásával. (3) Monoaxialis fúrás fejrész A kettős fúrópersely egyenes oldalán keresztül fúrjunk elő az Ø5,1 mm-es csavaroknak képerősítős kontroll mellett. Ehhez használjuk a Ø4 mm-es csigafúrót. 3.7 A lemez ideiglenes rögzítése Rögzítsük a lemezt a csonthoz a kialakított Kirschner drót furatokban a fejrészen vagy a lemez distalis részén, igény szerint. 3.8 A fejrész rögzítése A fejrészen 3 csavar számára van hely. Mindhárom csavarhely esetében használható a monoaxialis és a poliaxialis rögzítési módszer is. 3.9 Monoaxiális szögstabil rögzítés Ebben az esetben az anatómiailag optimális irányban helyezhetjük be a csavart a lemezbe. A csavar-lemez kapcsolat szögstabil lesz, biztosítva a stabil, lazulásmentes rögzítést Hosszmérés fejrész A hosszmérés a VPT-Med esetében kétféle módon történhet. Az egyik módszer a korábban már ismertetett mélységmérő eszközt használja. Akasszuk be a hosszjelző kampós végét a furat túlsó felén lévő csontfelszínbe, ütköztessük a csontra majd olvassuk le a mért értéket. Válasszuk a jelzett értéknek megfelelő csavart. A másik módszer szerint a fúrás megkezdése előtt felhelyezzük a lila fúróütközőt a Ø4 mm-es csigafúró szárára közvetlenül a spirális fúrórész fölé, majd a Ø4 mm-es perselyen keresztül elvégezzük a fúrást. Az ütközőnek a perselyre felfekvő oldalánál leolvasható a fúrószáron levő skáláról a megfelelő csavarméret. 8 9

6 3 Műtéti leírás 3.12 A csavar behajtása fejrész 3.14 Hosszmérés szárrész Ezután hajtsuk be a kiválasztott Ø5,1 mm-es Vortex csavart a furatba a T25 /3.5 Nmes csavarhúzóval. A nyomatékcsavarhúzó használatával csökken az esélye a csavarfej és a lemez túlzott mértékű összerögzülésének a gyógyulási idő alatt. A csavar hosszának meghatározásra kétféle lehetőség van, vagy hosszmérő segítségével, vagy pedig a fúróütköző alkalmazásával. Ismételjük meg a fenti lépéseket valamennyi behajtani kívánt csavar esetében, így az előre meghatározott anatómiailag optimális irányban végezhetjük a csavarok behelyezését Fúrás szárrész 3.15 Csavarbehajtás szárrész A lemez szárrészen javasolt a hagyományos monoaxiális rögzítés. A kiválasztott csavart T25/3.5 Nm-es csavarhúzóval hajtsuk be. Helyezzük a kettős fúrópersely egyenes végét a rögzíteni kívánt horonyba. Végezzük el a fúrást Ø4 mm-es csigafúróval

7 3 Műtéti leírás 3.16 Poliaxiális szögstabil rögzítés A poliaxiális rögzítés esetén az előre meghatározott, optimalizált csavarirányoktól lehetőségünk van a ±15 fokos eltérésre Csavarbehajtás fejrész A hosszmérés alapján kiválasztott csavart hajtsuk be a furatba a T25/3.5Nm-es csavarhúzó segítségével Poliaxiális fúrás fejrész Helyezzük a Ø4 mm-es kettős fúrópersely tölcséres végét a furatba. A persely tölcséres vége pontosan illeszkedik abba, és szimmetriatengelye az előre meghatározott, anatómiailag optimális irányban van (ebben az irányban történik a monoaxiális rögzítés). Ezáltal biztosítható a ±15 fokos eltérés, amely az előre meghatározott irányhoz képest értelmezhető. Végezzük el a fúrást a Ø4 mm-es csigafúróval a kívánt irányban Hosszmérés fejrész Használjuk a hosszmérőt a csavarhossz megállapításához a persely nélkül Fúrás szárrész A lemez szárrészen javasolt a hagyományos monoaxiális rögzítés. Helyezzük a kettős fúrópersely egyenes végét a rögzíteni kívánt horonyba. Végezzük el a fúrást Ø4 mm-es csigafúróval. Figyelem! A tölcséres perselyen keresztül történő fúrás után a skálázott fúróval történő hosszmérési módszer nem használható! 12 13

8 3 Műtéti leírás 3.21 Hosszmérés szárrész 3.23 Kompressziós fúrás szárrész A csavar hosszának meghatározásra kétféle lehetőség van, vagy hosszmérő segítségével, vagy pedig a fúróütköző alkalmazásával. A lemez szárrészen lehetséges a kompressziós csavarbehelyezés. Helyezzük a kettős fúrópersely - V kompressziós végét a rögzíteni kívánt horonyba úgy, hogy az 1.0 jelölés melletti nyíl a törés irányába mutasson majd végezzük el a fúrást Ø4 mm-es csigafúróval. Hajtsuk végre a hosszmérést és a csavarbehajtást a fentebb leírtaknak megfelelő módszerrel Csavarbehajtás szárrész A kiválasztott csavart T25/3.5 Nm-es csavarhúzóval hajtsuk be

9 4 Implantátumlista Implantátumlista Vortex proximális tibia lemez - M 4.3 Corticalis csavar - TX Ø5,1 mm 4.4 Spongiosa csavar - A Ø6,5 mm Katalógusszám Anodizált titán Méret Hossz (mm) H H H H H H 208 Anodizált titán Katalógusszám Méret (mm) Anodizált titán Katalógusszám Méret (mm) Vortex csavar Ø5,1 mm 4.5 Spongiosa csavar - B Ø6,5 mm Anodizált titán Katalógusszám Méret (mm) Anodizált titán Katalógusszám Méret (mm)

10 5 Műszerlista 5.1 Műszerek Műszerek 6,5 mm-es spongiosa csavarhoz Csavarhúzó (T25) Csigafúró gyorscs. végződéssel (3,2x195 mm) Nyomatékcsavarhúzó (T25/3,5 Nm) Csigafúró gyorscs. végződéssel (4x250 mm);(4x260 mm) ; Csavarhúzó (3,5 mm) Kettős fúrópersely (6,5/3,2 mm) Kettős fúrópersely - PAS (4 mm) Kettős fúrópersely - V (Large) Kirschner drót (2x230 mm) 5 db Csavarfogó csipesz Fúró ütköző (4 mm) 2 db Hosszjelző (10-90 mm) Motoros nyomaték csavarhúzó (T25) (opcionális) Feltöltött tálca (VDF)

11 Termékcsalád TRAUMATOLÓGIA 1.1. Velőűrszegek 1.2. Lemezek 1.3. Csavarok 1.4. Fixateur 1.5. Egyéb ORTOPÉDIA FOGÁSZAT GERINC Kapcsolat cím: 3300 Eger, Faiskola u telefon: fax: Vortex Proximalis Tibia med_hu REV_A 2017/06/02