Csontos Csaba PTE KK AITI

Agyi perfúzió zavarai Relationship between C-reactive protein and early activation of leukocytes indicated by leukocyte antisedimentation rate (LAR) in patients with acute cerebrovascular events Műtét körüli állapotok Effect of glutamine in patients with esophagus resection Kinetics of Inflammatory Markers Following Cancer Related Bowel and Liver Resection Surgery and sepsis increase somatostatin-like immunoreactivity in the human plasma Véralvadás trombolízis Égésbetegség Egyéb Increases in circulating matrix metalloproteinase-9 levels following fibrinolysis for acute pulmonary embolism Platelet aggregation in severe sepsis Extravascular lung water index as a sign of developing sepsis in burns Effects of fluid resuscitation methods on the pro-and anti-inflammatory cytokines and expression of adhesion molecules after burn injury Burn trauma induces early HMGB1 release in patients: its correlation with cytokines Time course of pro-and anti-inflammatory cytokine levels in patients with burns--prognostic value of interleukin-10 Effect of N-acetylcysteine treatment on the expression of leukocyte surface markers after burn injury Severe aortic stenosis Anaesthetic management for caesarean section Carbon monoxide: endogenous mediator, potential diagnostic and therapeutic target

Molnár T, Papp V, Bánáti M, Szereday L, Pusch G, Szapáry L, Bogár L, Illés Z. Relationship between C-reactive protein and early activation of leukocytes indicated by leukocyte antisedimentation rate (LAR) in patients with acute cerebrovascular events Clin Hemorheol Microcirc, 44(3): 183-92, 2010

Molnár T. és csapata vizsgálták: 49strokosbetegbenazelső6óránbelül, 24.és72.órában és 61 egészséges kontrollnál ACRP-t A leukocita antiszedimentációs rátát(lar) S 100 β-t(astroglia specifikus marker)

Molnár T. és csapata Eredmények: A felvételkori CRP szignifikánsan magasabb volt a strokos betegekben mint az egészségesekben Ismételt stroke esetén a CRP magasabb volt mint első stroke esetén. A felvételkori CRP korrelált a sérülés kiterjedtségét jelző S 100 βszintjével, de nem korrelált a post stroke infekciók előfordulásával. Nagy gyakorisággal találtak infekciót olyan betegekben akiknél a 72. órában mért CRP emelkedett volt, de a LAR nem.

Molnár T. és csapata Következtetés: A CRP késői emelkedése előre jelezheti: a hiányzó leukocita aktiváció talaján kialakult infekciót A rossz neurológiai kimenetelt

Márton S, Ghosh S, Papp A, Bogár L, Kőszegi T, Juhász V, Cseke L, Horváth PO. Effect of glutamine in patients with esophagus resection Dis Esophagus, 23(2): 106-11, 2010

Márton és csapata Prospectív randomizált tanulmány Dipeptiven a nyelőcső műtétet megelőző 3 és azt követő 7 napig Másik csoport placebo

Márton és csapata Eredmények: A dipeptiven adása nem befolyásolta: A mortalitást A szervfunkciót (MODS) összfehéje, albumin, pre-albumin, retinol kötő fehérje transferrin szintjét és a transferrin-szaturációt CRP, PCT, Interleukin-6, Interleukin-8, tumor nekrosis faktor alfa és szérum laktát szintet

Márton és csapata

Márton és csapata Következtetés: A rutinszerűen alkalmazott dipeptiven adás előnyös volta nem igazolódott.

MartonS, MolnarV, IttzesB, SzaboK, Kanizsai P, TothI, Garai J, KoszegiT, SzakmanyT, Subhamay G, BogarL. Kinetics of Inflammatory Markers Following Cancer Related Bowel and Liver Resection Upsala Journal of Medical Scientes (Epub ahead of print)

Márton és csapata Retrospektiv tanulmány Célja: a Makrofág inhibitor faktor (MIF) kinetikájánk összehasonlítása máj illetve bél rezekciót követően Eredmények: A MIF szintje a műtétet követően máj rezekcioknál szignifikánsan magasabb volt mint bél rezekciók után, de ennek klinikai relevanciája nem volt.

Márton és csapata

Sütő B, Bagoly T, Börzsei R, Lengl O, Szolcsányi J, Németh T, Loibl C, Bardonicsek Z, Pintér E. Surgery and sepsis increase somatostatin-like immunoreactivity in the human plasma Peptides, 31(6): 1208-12, 2010

Sütő B. és csapata Somatostatin a szenzoros idegvégződésekből szabadul fel szövetkárosodás és/vagy gyulladásos mediátorok hatására, majd a szisztémás keringésbe kerül. A plazma szomatosztatin szerű immonoreaktivítását (SST-LI ) vizsgálták Mellkasbészeti Térd- és csípő protézis műtéteknél Szeptikus betegekben

Sütő B. és csapata Eredmények I: Serum SOM-LI (fmol/ml) 26 24 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 ** Before operation After opening the thoracic cavity After closing the thoracic cavity 3 h after the operation * Az SST-LI szignifikánsan megemelkedett a mellkas sebészeti (thoracotomia és VATS) beavatkozás végén. VATS esetében az operáció elıtt, alatt és után is magasabb SST-LI szint volt mérhetı, mely a különbözı fájdalomcsillapítással (EDA- i.v. morfin) magyarázható 0 VATS TX

Sütő B. és csapata Eredmények II: Serum SOM-LI (fmol/ml) 24 ** 22 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 Before operation After skin incision After the formation of the articular surface 3 h after operation Csípıprotézis mőtéteknél a ** bırmetszést követıen * szignifikáns emelkedés volt megfigyelhetı, mely tovább emelkedett a mőtét végére. TEP hip TEP knee UNICOND knee A vértelenségben végzett térdprotézis mőtét nem befolyásolta az SST-LI szintet, mivel a lokálisan felszabaduló szomatosztatin nem került be a szisztémás keringésbe

Sütő B. és csapata Eredmények III: Szeptikus betegekben 3-szor magasabb szint volt mérhetı mint egészségesekben

Mühl D, Ghosh S, Uzuelli JA, Lantos J, Tanus-Santos JE. Increases in circulating matrix metalloproteinase- 9 levels following fibrinolysis for acute pulmonary embolism Thromb Res, 125(6): 549-53, 2010

Mühl D. és csapata Alteplase-val illetve streptase-val lizált pulmonális embóliás betegekben mérték: A keringő metalloprotease (MMP-9 és MMP-2) szintjét A szöveti metalloprotease inhibitor (TIMP-1 és TIMP-2) szintjét

Mühl D. és csapata Eredmények: A trombolizist követő 24 órán belül emelkedik az MMP-9 szint Nem változik az MMP-2, TIMP-1 és TIMP 2 szint. Az MMP-9 szint a 3-5. napra normalizálódott.

Mühl D. és csapata Következtetés: 2 Eredményeik alátámasztják azt a feltételezést, hogy az 1 emelkedett MMP-9 szint a 0 trombolizist követő vérzéses szövődmények jele lehet. Az MMP inhibitorok alkalmazása csökkentheti a vérzés kockázatát. Pro-M MMP-9 (arbitrary units) Pro-MMP-9/TIMP-1 ratio 4 3 S tre p to k in a s e A lte p la s e 0.0 3 0.0 2 0.0 1 * * 1 2 3 4 5 6 T im e p o in t * 1 2 3 4 5 6 T im e p o in t * * * 0.0 0 1 2 3 4 5 6 T im e p o in t 1 2 3 4 5 6 T im e p o in t

Woth G, Varga A, Ghosh S, Krupp M, Kiss T, Bogár L, Mühl D. Platelet aggregation in severe sepsis J Thromb Thrombolysis, (): 0, 2010 DOI: 10.1007/s11239-010-0486-0

Mühl D. és csapata 45 súlyosan szeptikus beteg és 30 egészséges kontroll esetében vizsgálták: Indukálható és spontán thrombocyta aggregációt 5 napon keresztül, laboratóriumi adatok közül a PCT, lakát, thrombocyta szám alakulását, a beteg követésére a MODS és SOFA score rendszereket alkalmazták

Mühl D. és csapata Eredmények 1: Csökkent adrenalin, ADP aggregation kollagén, 100 100 80 * * * * * 80 ADP -vel 60 60 Septic patients 40 40 indukált 20 Control group 20 0 0 aggregáció, 1 2 3 4 5 fokozott spontán aggregáció 100 80 60 40 20 0 Collagene aggregation * * * * * 1 2 3 4 5 Septic patients Control group 50 40 30 20 10 0 Adrenaline aggregation * * * * * 1 2 3 4 5 Saline aggregation * * * * * 1 2 3 4 5 Septic patients Control group Septic patients Control group

Mühl D. és csapata Eredmények 2: Alacsony thrombocyta számmal (< 100000/μL) rendelkező betegek esetében csökkent indukálható és spontán aggregáció Túlélő és nem-túlélő betegek tekintetében nem találtak különbséget a thrombocyta aggregációban A kifejezett spontán aggregációt mutató betegekben kevésbé emelkedett PCT és laktát, de magasabb thrombocyta számot figyeltek meg

Mühl D. és csapata Következtetések: Súlyos szeptikus betegek spontán aggregációja a mikrocirkulációs zavarok oka lehet.

Bognár Z, Földi V, Rézmán B, Bogár L, Csontos C. Extravascular lung water index as a sign of developing sepsis in burns Burns, 36: 1763-70, 2010

Csontos Cs. és csapata Retrospektív vizsgálat Az EVLWI és PCT alakulását vizsgálta az égési szepszis klinikai diagnózisát megelőző és azt követő 3 napon.

Csontos Cs. és csapata

Csontos Cs. és csapata Következtetés: Az EVLWI emelkedése előre jelezheti a szepszis kialakulását égésben Az EVLWI kinetika utal a kimenetelre

Földi V, Lantos J, Bogár L Rőth E, Wéber G, Csontos C. Effects of fluid resuscitation methods on the proand anti-inflammatory cytokines and expression of adhesion molecules after burn injury J Burn Care Res, 31(3): 480-91, 2010

Csontos Cs. és csapata Prospektív randomizált tanulmány. Az ITBVI és óradiurézis alapján vezetett folyadékpótlás hatását hasonlítja össze.

Csontos Cs. és csapata Következtetés: Az ITBVI alapján vezetett folyadékpótlás Kisebb gyulladásos válaszreakcióval Kisebb leukocita felszíni marker expresszióval jár.

Csontos C, Földi V, Pálinkás L, Bogár L, Rőth E, Wéber G, Lantos J. Time course of pro-and anti-inflammatory cytokine levels in patients with burns--prognostic value of interleukin-10 Burns, 36(4): 483-94, 2010

Csontos Cs. és csapata A pro-és antinflammatorikus citokinek prognosztikus értékét vizsgálja a szepszis és mortalitás előrejelzésére.

Csontos Cs. és csapata Következtetés: A túlzott méretű korai antiinflammatorikus válasz kedvezőtlenül befolyásolja az égett beteg túlélési esélyeit.

Lantos J, Földi V, Rőth E, Wéber G, Bogár L, Csontos C. Burn trauma induces early HMGB1 release in patients: its correlation with cytokines Shock, 33(6): 562-7, 2010

Csontos Cs. és csapata A High-mobility group box protein 1 (HMGB1) A High-mobility group box protein 1 (HMGB1) szintjének alakulását és prognosztikai értékét vizsgálja égésbetegségben.

Csontos Cs. és csapata Túlélık- elhunytak Szeptikus nem szeptikus

Csontos Cs. és csapata Következtetés: A HMGB 1 a sérült sejtekből passzívan szabadul fel. A felvételkori HMGB 1 szint változás szignifikánsan magasabb a szeptikus illetve elhunyt betegben.

Csontos C, RezmanB, Foldi V, Bogar L, BognarZ, DrenkovicsL, RöthE,WeberG, LantosJ. Effect of N-acetylcysteine treatment on the expression of leukocyte surface markers after burn injury Burns (accepted for publication)

Csontos Cs. és csapata Prospektív randomizált tanulmány a betegek felvételét követő kiegészítő NAC kezelés hatását vizsgálta.

Csontos Cs. és csapata Eredmények: Nem befolyásolta a folyadék igényt Kevesebb volt a NAC-vel kezelt betegek inotróp igénye. Csökkentette a leukocyta aktivációt (CD marker expresszió)

Csontos Cs. és csapata Következtetés: Fő célunkat az égési ödéma csökkentését nem értük el. Kevesebb volt az inotróp igény, de ez nem okozott szignifikáns mortalítás csökkenést.

Márton és csapata, esetismertetések Subhamay Ghosh M.D., Sandor Marton M.D, PhD Severe aortic stenosis Anaesthetic management for caesarean section Obesitiy surgery. Epub ahead of print

Ghosh S, Gál J, Marczin N. Carbon monoxide: endogenous mediator, potential diagnostic and therapeutic target Ann Med, 42(1): 1-12, 2010 Áttekintő ismertető a CO endogén mediátor funkciójáról, a kilélegzett CO diagnosztikus jelentőségéről valamint a CO belégzés terápiás alkalmazásának lehetőségeiről.