Jelentősége. Az egyik leggyakoribb betegség, mely befolyásolja a munkavégzést. Súlyos neurológiai tünetek alakulhatnak ki következményként

Hasonló dokumentumok
Neurológiai Klinika 2013

Rossz prognózisú jóindulatú daganatok

A reumatológus fizikális diagnosztikája

AZ AKUT DERÉKFÁJDALOM SZAKSZERŰ ELLÁTÁSA: TEENDŐK HÁZIORVOSI SZINTEN. Dr. Somos Éva háziorvos Budapest II. Vérhalom tér 10.

A gerincoszlop és a gerincvelő daganatai

III./2. fejezet: Gerincfejlődési rendellenességek

AZ AKUT DERÉKFÁJÁS KEZELÉSE

NEURORADIOLÓGIA. Esetmegbeszélés

NEURORADIOLÓGIA III. gerinc, gerincvelő. Csomor Angéla Szegedi Tudományegyetem Radiológiai Klinika SZEGED

SZOMATOSZENZOROS SZENZOROS (SEP) Dr. Pfund Zoltán. PTE Neurológiai Klinika

Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése. Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika

Kazuisztika-gerinc MR vizsgálatok Differenciáldiagnosztikai nehézségek-teleradiológiai szempontok

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. A lumbális gerinc degeneratív betegségei, különös tekintettel a porckorongsérv képalkotó diagnosztikája

neuropathiák a gyakorlatban

Alagút syndromák klinikum, diagnosztika

Foglalkozások, melyek leggyakrabban okoznak mozgásszervi megbetegedéseket

Sürgősségi ellátás a neurológiában

vörös zászlók, idegsebészeti indikációk, neurológiai határterületek Nagy Marianna SZTE Reumatológiai és Immunológiai Klinika Szeged, 2018.

Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján

III.8.2. A gerincbetegségek tünetei. III./ A tünetek csoportosítása

Képalkotó eljárások szükségessége és haszna /deréktáji fájdalmak/ Fornet Béla

Mechanikai eredetű derékfájdalom diagnosztikájának és konzervatív terápiájának irányelvei

Plazmaferezis neurológiai kórképekben. Devic betegség. Dr.Simó Magdolna SE Neurológiai Klinika

Sclerosis multiplex. Dr. Csépány Tünde December 11.

Gyógytorna speciális módszerek Kálmán Anita. Zsigmondy Vilmos Harkány Gyógyfürdőkórház Nonprofit Kft.

A deréki gerincszakasz

A fejezet felépítése:

GERINCPANASZOK KIVIZSGÁLÁSA

IDEGSEBÉSZET. 1. A carotis-rendszer anatomiája, kollaterális kapcsolatai. 2. A vertebrobasilaris rendszer anatómiája és kollaterális kapcsolatai

Regionális anesztézia. Dr Orosz Lívia

Neurológiai Tanszék. 1. félév. 2. félév. 15 előadás (kedd) 5x2 óra gyakorlat + 1 hét blokkgyakorlat (6-9. héten) 10 előadás 5x2 óra gyakorlat

A neurológia tárgya és a neurológiai diagnózis. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Budapest

A gerinc radiológiája

Gerincoperáltak és degeneratív gerincbántalomban szenvedők rehabilitációjának nehézségei

III./ Degeneratív kórképek

Electro Therapad ET-950. Használati útmutató a zselés felületű elektróda párnák felhelyezéséhez

Vertebroplastica osztályunkon. Zoltán Kaposi Mór Oktató Kórház, Idegsebészeti Osztály

III./3. A gerinc degeneratív megbetegedései

Spondyloarthritisekhez társuló csontvesztés megelőzésének és kezelésének korszerű szemlélete

betegségek Neurológiai Klinika

MR szerepe a politraumát elszenvedett betegek képalkotó diagnosztikájában

Dátum, mikor történt a kontroll:

III./ Gerinctrauma

Demyelinisatios betegségek felosztása

THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER

Poszttraumás n. ischiadicus laesio

Ortopédiai betegek rehabilitációja

Ambuláns fájadomterápia Ausztriában. Alexander Kober MD, Ph.D

Degeneratív gerincelváltozások a különböző életkorokban

Fáj a szívem. azaz: a mellkasi fájdalom. Dr. Horváth Erszébet MELLKASI FÁJDALOM. Légzőszervi Váz-izom Gastrointestinalis Egyéb Idiopathiás

MOTOROS KIVÁLTOTT VÁLASZ (MEP)

Az MPS kezelési és követési protokollok változásai. Dr. Varga Norbert Toxikológia és Anyagcsere Osztály

III./ Gyógyszerek neurológiai mellékhatásai

SCLEROSIS MULTIPLEX ÉS NAK GYAKORLATI SZEMPONTJAI

S SEK GYTORNA MÓDSZEREKKEL GYÓGYTORNA. Bély Zsófia gyógytornász

XII./1. fejezet: A fül daganata

Anisocoria. Anisocoria

Amyotrophias lateralsclerosis Baranya megyében az elmúlt 54 év tükrében

Kedves Kolléga! Dr. Bender György professzor emeritus

Dr.Tószegi Attila. reuma és fájdalomspecialista

Egyensúlyrendszeri betegségek. Perifériás arcidegbénulás. Fejfájás

A gerincbetegségek háromdimenziós CT vizsgálata

NEURORADIOLÓGIA 1. rész

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka,

Kovács Balázs és Magyar Péter. Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika november 24.

Contractura fogalma, iránya, mértéke fogalma: az ízület passzív mozgásterjedelmének beszűkülése. a: valgus b: varus c: recurvatus

A vizeletürítés zavarai: diagnózis, kezelés, rehabilitáció

PhD Értekezés Tézisei

Csigolyatörések gyógytornája. Készítette: Tihanyi Renáta

M E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.

Dr. Erőss Loránd, Dr. Entz László Országos Idegtudományi Intézet

Bevezetés a reumatológiába: epidemiológia, diagnosztika, terápia. Dr. Szekanecz Zoltán DEOEC Reumatológia Tanszék

Coxarthrosis Asepticus combfej necrosis Csípőízületi arthroplastica. Dr. Győrfi Gyula DEOEC Ortopédiai Klinika

Adott időszakban a bent fekvő betegek száma: Esések 2% 72 beteg

Gerinc daganatok vizsgálata modern képalkotó eljárásokkal

A MEOSZ közlekedőképesség-minősítési rendszer felülvizsgálatára vonatkozó javaslata

A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika

Arthrosis, spondylosis, derékfájás

MANUÁLTERÁPIA (MANUÁLIS MEDICINA) FEKETE SZABOLCS

ARTHROSIS, DERÉKFÁJÁS, LÁGYRÉSZREUMATIZMUS

Kérdőív. Családban előforduló egyéb betegségek: A MAGYAR HASNYÁLMIRIGY MUNKACSOPORT ÉS AZ INTERNATIONAL ASSOCIATION OF PANCREATOLOGY KÖZÖS VIZSGÁLATA

palmaris lejtés: o

A háziorvos szerepe az artrózisos beteg kezelésében

PERIFÉRIÁS NEUROPATIÁK. Pfund Zoltán PTE Neurológia Klinika

Neurológiai kórképek

Akut alsó végtagi ischaemiakorszerű [ér]sebészeti ellátása. (ESVS [ és hazai] irányelvek)

Tájékoztatás a fizioterápiás kezelésekről

SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció

Neurológiai betegségek okozta vizelettartási és ürítési zavarok. Prof. Dr. Komoly Sámuel PTE OEC Neurológiai Klinika

Osteoporosis indukált csigolyakompresszió kezelése

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén

Nehézségek a mozgásszervi megbetegedések foglalkozási eredetének megítélésébengyakorlati

A gerinc képalkotó diagnosztikája-kazuisztika. Pozsár Kinga Országos Klinikai Idegtudományi Intézet Mediworld Diagnosztikai Kft.

ARTHROSIS, DERÉKFÁJÁS, LÁGYRÉSZREUMATIZMUS

A gerincsérültek igazságügyi orvoszakértői vizsgálata és véleményezése

A gerinc ultrahangvizsgálata. Kis Éva Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika

Kisállatok gyakori gerincbetegségei

Mozgásszervi panaszok a gyógyfürdőkben - homeopátiás gyógyítás

Térd- és vállízületi infekciók klinikuma, diagnosztikai nehézségek Dr. Farkas Péter, Dr. Nagy Judit. Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet

Átírás:

Jelentősége Az egyik leggyakoribb betegség, mely befolyásolja a munkavégzést Kedvezőtlen gazdasági hatás Súlyos neurológiai tünetek alakulhatnak ki következményként Fontos differenciál diagnosztikai aspektusai vannak.

Kor: 30-50 év Rizikó faktorok Edzettségi szint hétvégi harcosok Hízás Foglalkozás: inadekvát háttámasztás, nehéz tárgyak emelése, csavart testhelyzet A gerinc mikrotraumái (pl. kamion sofőr) Terhesség Genetikai adottság Gyerekek-hátitáska

Discus Flexibilitás: lehetővé teszi, hogy a gerinc különböző irányú mozdulatokat végezzen Resistencia kompressziókkal szemben: stabilitás és rugalmasság

Diagnosis 1. Fájdalom, érzészavar Lokalizáció: kisugárzó fájdalom-fájdalom jellegeideje- hogy kezdődött (hirtelen, mozdulat, sérülés ) Progresszió: hasprés fokozza-e a fájdalmat Érzészavar (zsibbadás, hőérzet, fájdalom, mélyérzés ) Fájdalom: antalgiás tartás, paravertebralis izmok Lumbaris lordosis Csípőfájdalom pl. rotacióra

Diagnosis 2. Paresis/plegia Gombolási nehézség/végtag emelése/járás Akaratlan izommozgások (pl. fasciculáció) 3. Vegetatív tünetek Incontinencia, retentio urinae Obstipatio Impotencia-sexualis dysfunctio

Képalkotó eljárások Rtg CT MRI myelo-ct, myeolographia neurophysiologia

Neurofiziológia Electroneurographia: F-hullám, H-reflex Electromyographia: myogen/neurogen SSEP, MEP: gerincvelői érintettség

Cervicalis szakasz Okok: spondylosis, osteochondrosis, spondylarthrosis, herniatio Tünetek: fájdalom (akár torticollis), paraparesis az avt-ben, tetraparesis, élénk mélyreflexek és pyramis jelek.

Cervicalis szakasz Spurling manőver: az érintett oldalra fordítjuk a nyakat, hyperextendáljuk a kart, a vertexre nyomást gyakorolunk. TRAUMA ESETÉN TILOS KIVITELEZNI!! Differenciál diagnosis: pl. plexus brachialis laesio, Pancoast tumor, spinalis tumor, periarthritis humeroscapularis, cervical myelopathia, arteria spinalis anterior syndroma

Cervicalis szakasz Cervicocephalicus syndroma: occipitalis fejfájás (cervicalis plexus) Cervicobrachialgia: a fájdalom a karba sugárzik Vertebrogen cervicalis myelopathia: fokozatosan progrediáló gerincvelői laesio a keskeny gerinccsatorna miatt, spondylosis, osteochondrosis, vascularis faktorok

Thoracalis szakasz Ok: herniatio ritka, térfoglaló folyamatok: trauma, tumor, epiduralis vérzés Tünetek: Th5-12 umbilicalis reflex hiányzik vagy csökkent Differenciál diagnosis : pl. intercostalis neuralgia, tumor, herpes zoster, csigolyatörés, aorta dissectio, sclerosis multiplex, abscessus, gyulladás

Lumbalis szakasz Okok: Herniatio és radiculopathia (LIV/V, LV/SI) Canalis spinalis stenosis Spondylosis A képalkotók által látható súlyosság nem mindig korrelál a panaszokkal. Tünetek: dermatomákba kisugárzó fájdalom, lumbaris lordosis elsimult, paravertebralis izmok defense-a, antalgiás tartás, paresis, vegetatív tünetek

Lumbalis szakasz Lumbago: lokális lumbalis fájdalom, kisugárzik e, reflex eltérések, vegetatív tünetek (izomkötöttség, izomtömeg) Radiculopathia (lumboischilagia): Kisugárzó fájdalom Herniatio: képalkotó módszerrel megerősítve

Lumbalis szakaszon diagnosis Lasegue jel: n. ischiadicus megnyújtása. Pozitív L4, L5, S1 radiculopathia Bragard jel: Lasegue jelhez hasonlóan, hallux dorsalflectválva. Inverse Lasegue jel: n. femoralis nyújtása. Pozitív L3, L4 radiculopathiában.

Lumbaris szakasz diagnosztika Valleix pontok: n. ischiadicus fájdalmas, a gluteofemoralis tájékon. Schober-index: kinyújtott térddel, karral előrehajol a beteg. Az LV processus spinosusa és az afeletti 10 cm mennyire távolodik el egymástól (norm.: 10/15)

Cauda-syndroma: Ok: a radixok károsodának a canalis spinalisban Tünetek: - érzészavar az S3-S4 coccygealis dermatomákban - paraesthesia, hypaesthesia analisan -hiányzó reflexek az avt-ban, analisan és a cremaster reflex - L5-S1 incontinencia urinae et alvi

Conus-syndroma Ok: L1 szintben van a laesio, a conus és a cauda is érintett Tünetek: - L1-2 vizeletretenció (túlfolyásos hólyag), obstipatio, priapismus - S3-S4 coccygealis dermatomákban érzészavar - paraesthesia, hypaesthesia analis regioban - L3-S2 radiculopathia - hiányzó avt-i reflexek Paresis, vizeletretenció, obstipatio sürgős ( 24 h!) műtéti indikációt jelez.

Ok: Tünetek: Canalis spinalis stenosis canalis spinalis csontos szűkülete (leggyakrabban cervicalis és lumbaris szakaszon). Cervicalis: spasticus tetraparesis, felszálló érzészavar Lumbaris: ( neurogen claudication) Lépcsőn felfelé kevésbé fájdalmas, mint lépcsőn lefelé: ha nyomja a gyököt paresist is okozhat. Diagnosztika: CT/MRI (az átmérő <10 mm absolut stenosis, 10-12 mm relativ stenosis) Terápia: műtét több szegmensre terjedően

Differenciál diagnosis aorta aneurysma osteoarthritis, rheumatoid arthritis Infekció (osteomyelitis, discitis, abscessus) Veseinfekció, vesekő urocystitis Terhességhez társult problémák

Differenciál diagnosis endometriosis, ovarium cysta, ovarium tu retroperitonealis abscessus vagy vérzés, degeneratív csípő betegség, coxarthrosis, sacroileitis prostata cc

Terápia csapatmunka: rheumatologus, orthopedus, gógytornász, neurologus, idegsebész, családorvos

Akut (<4 hét) Gyógyszeresen: Terápia - izomrelaxáns, NSAID (gel, supp, krém, tbl.) fentanyl - carbamazepine, oxcarbazepine - epiduralis steroid, opiátok Physiotherapia, pihenés: -USA: óvatosan - Lehetőség szerint kerülendő

Krónikus fájdalom (>3 hó) Terápia Gyógyszeresen:-triciklusos antidepresszans, SSRI, valproat, carbamazepin, oxcarbazepin Gyógyászati segédeszköz: pl. Schantz gallér, fűző Physiotherapia: - víz alatti - TENS, sonotherapia, galvan therapia. iontophoresis=transdermalis gyógyszer+ UH), sonodynator (UH+diadinamikus elektromos terapia)

Terápia Idegblokád: anaestheticum, steroidok Epiduralis steroid inj: átmeneti fájdalomcsillapítás, hosszú-távú kimenet rossz

Műtét Abszolút indikáció: paresis/plegia- vegetatív tünetek (retentio, incontinencia, Horner syndroma!), cauda vagy conus syndroma Relatív indikáció: 4-6 héten belül nincs regresszió konzervatív terapiára failed back surgery syndrome: nem megfelelő sebgyógyulás, rehabilitáció nem megfelelő vagy az indikáció