AKTÍV ÉS PASSZÍV HYPERAEMIÁK. VÉRZÉSEK Zalatnai Attila
Hyperaemia /vérbőség, bővérűség/ Aktív Passzív (congestio) - szimpatikus reguláció kiesése - vénás elfolyás gátolt - vasoaktív anyagok a.) lokális vénás thrombus vasodilatatio venacompressio torsio -gyulladások (rubor, calor) (NO, PGE2) invaginatio -fizikai munka -étkezés -idegi hatások (elpirulás) -hormonok (klímax) -carcinoid flush -reperfusio -gyógyszerek vena cava superior syndr. b.) szisztémás jobb szívfél elégtelenség cor pulmonale chronicum
Jobb szívfél elégtelenség Dilatatio visceromegalia (hepatomegalia, splenomegalia) pangásos gastritis, duodenitis csillagos vénák tágulata, piramisok szederjesek cyanosis (oedemák)
Cor pulmonale: Pulmonalis hypertonia következtében kialakult jobb kamra hypertrophia és/vagy dilatatio (a balszívfél-eredet, a billentyű-eredet, szívfejlődési rendellenességek kizárva!!) 1. Acut cor pulmonale (massiv tüdőembolia, légembolia) 2. Chronicus cor pulmonale a. tüdőparenchyma megbetegedései (chronicus bronchitis, emphysema, bronchiectasia, tüdőfibrosis, massiv tbc) b. légzést gátló mellkasfali megbetegedések (kyphoscoliosis, pleuralis callus, extrém obesitas) c. tüdőerek betegségei (multiplex microembolisatio)
emphysema
chronicus bronchitis
(Boeck) sarcoidosis - BHL-szindróma asteroid-test
picrosirius red honeycomb-lung
Tartós pangás következményei - szervek megnagyobbodása (hepatomegalia, splenomegalia) - zsíros degeneratio (máj) - haemosiderin lerakódás - induratio (lép, máj, tüdő, bőr) - atrophia (bőr) - necrosis (bél, here) - oedema Induratio brunea pulmonum szívbajsejtek
postthrombotikus syndroma degeneratio adiposa ulcus cruris
Vérzések (haemorrhaghia)
Osztályozásuk (a) Kialakulási mechanizmus szerint haemorrhaghia per arrosionem haemorrhaghia per rhexim
haemorrhaghia per diapedesim haemorrhaghiás diathesis haemorrhaghia per necrosim
Vérzések felosztása (b) vérzés iránya szerint (külső, belső) (c) méretük szerint petechia (purpura) ecchymosis suffusio haematoma
Arrosios vérzések haematemesis haematogaster melaena exsanguinatio occult vérzés
Haemorrhaghia per rhexim haemopericardium aneurysma (Marfan-) retroperitonealis haematoma
- C-vitamin hiány - Sepsis Haemorrhaghia per diapedesim - Meningococcus-fertőzések (Waterhouse-Friderichsen syndr.) - Immun-mediált vasculitis (Schönlein-Henoch purpura) - Thrombocytopenia - Zsírembolia IgA
Haemorrhaghiás diathesis (csökkent alvadékonyság) coagulopathiák (alvadási faktorok hiánya) DIC K-vitamin hiány (májcirrhosis!) haemophilia A thrombocytopathiák vasculopathiák thrombopeniák (leukaemiák, csontvelői metastasisok, cytostatikus szerek) thrombastheniák (aspirin, NSAID-k) Schönlein-Henoch purpura C-vitamin hiány
Koponyaűri vérzések - epiduralis vérzés (trauma) - subduralis vérzés (trauma) - állományvérzés (hypertonia) - subarachnoidealis vérzés (bogyó-aneurysma) acut subduralis chronicus subduralis
hypertonia hyalinos erek haemocephalus internus - érfejlődési zavar - infectiv endocarditis (Streptocc. viridans) mycoticus aneurysma - atherosclerosis bogyó-aneurysma subarachnoidealis vérzés
Apoplexia agy pancreas mellékvese endometrium
Colitis ulcerosa haematochesia
Colitis ulcerosa SZÖVŐDMÉNYEK: haematochesia (anaemia) pseudopolypus-képződés nyálkahártya-atrophia toxicus megacolon sclerotizáló cholangitis vastagbélrák (8-10 éves lappangás után)
Vérzések kimenetele haemosiderosis exsanguinatio - vérzéses shock vashiányos anaemia
Anaemiák Csökkent haemoglobin mennyiség - csökkent vvs-szám - normál vvs-szám, de csökkent Hb-tartalom GENERALIZÁLT HYPOXIA Tünet, nem betegség!! A./ Csökkent vvt-termelődés B./ Haemolysis c./ Vérvesztés
Anaemiák microcyter normocyter macrocyter hypochrom normochrom hyperchrom acut chronicus
A./ Csökkent vvt-termelődés Hiányállapotok - vas (krónikus vérvesztés, szigorú vegetáriánusok, malabsorption, fokozott vasszükséglet [pl. terhesség) - B12 vitamin, fólsav - erythropoietin (krónikus veseelégtelenség, csontvelői metastasis) Aplasticus anaemia: csontvelő elégtelenség (génmutációk, cytostaticus szerek, irradiatio, vírusok, toxikus vegyületek 70%: ismeretlen ok pancytopenia életveszélyes állapot őssejt-transplantatio
B./ Haemolysis (vvs membránok destructioja) Congenitalis (enzym defectus) spherocytosis elliptocytosis haemoglobinopathiák (thalassemiák) Szerzett a./ immun-haemolysis - Rh-incompatibilitás - autoimmun - gyógyszer-indukált b./ non-immun haemolysis - fertőzések (malária) - mechanikus - toxicus (Wilson-kór) Sárgaság (indirekt bilirubin) - kernicterus Hyperplasiás csontvelő Bilirubin epekövek
Malaria Anopheles Plasmodium
C./ Vérvesztés Acut Epistaxis Haematemesis Melaena Haematochesia Trauma Hypovolaemiás shock Krónikus (occult) Nők (menstruáció) Malignus tumorok Chronicus gyomorfekély NSAIDs Vastagbél polypok Colitis ulcerosa Bélférgek