16., Bélcsavarodás. A bél szögbetörése, betüremkedése, elıesése és eventráció. Sérvek. Bélcsavarodás (torsio s. volvulus intestini). Vékonybél (pars mobilis) bélfodor körül (volv. mesent. tenuis) vénakompresszió: passzív bıvérőség ( transsudatum), pangás ( gázok). Ischaemiás győrő. Volv. nodosus tenuis szakadáson át. Vastagbélcsavarodás (volv. intest. crassi): ló tágremese. Sertés: remesefekvetek. Ló, sertés: vakbél: hossztengely körül. Okok: hirtelen, szokatlan testmozgás, eltérı teltség, görcsös perisztaltika, daganat, gyulladás A bél szögbetörése (flexio intestini): tágremese (ló), szőkremese, vakbél, vékonybél. Okok: letapadások, összenövések. Szőkület elzáródás. Vékonybél-letapadás (+ diverticulum) Strangulatio, vékonybél, ló Strangulatio (lipoma a remesén) Volvulus, ló Incarceratio, vékonybél, ló 1
Incarceratio ilei szakadt belsı lágyékgyőrő miatt, ló Incarceratio ilei szakadt belsı lágyékgyőrő miatt, ló A bél betüremkedése (invaginatio intestini): vékonybél (kutya, kérıdzık). Intussuscipiens, intussusceptum. Bélfodor is! vénák összenyomódása passzív bıvérőség duzzadás, fibrines izzadmány összetapadások. Többszörös. Ileus. Vékonybél vakbél, vakbél csúcsa vakbél (ált. enyhe). Okok: összenövések, daganat, parazitacsomó. Invagination of small intestines, cat A bélbetüremkedés keresztmetszeti és hosszanti képe ultrahangos felvételen A végbél elıesése (prolapsus recti) fokozott hasőri nyomás, laza szövetek (constitutio). Eventratio veleszületett vagy szerzett nyílásokon át a külvilágra. 2
Sérvek (hernia): anatómiai és szerzett nyílásokon át bélrészletek burokban jutnak ki a hasüregbıl Külsı sérv (hernia externa) ált. látható duzzanat: hasfalsérv (hernia abdominalis) sérvkapu (izom), sérvtartalom, sérvburok. Önmagában nem ártalmas (növekedhet, transsudatum képzıdhet) incarceratio. Köldöksérv (h. umbilicalis): (sertés), lágyéksérv (h. inguinalis): mének, kanok: tág belsı lágyékgyőrő, szuka: processus vaginalis. hereboréksérv (h. scrotalis), combcsatornasérv (h. femoralis), gáttájéki sérv (h. perinealis). Belsı sérv (h. interna) kívülrıl nem látható, sérvburok ált nincs ( külsı sérv): hasüregben lévı anatómiai és szerzett nyílások. Csepleszlyuk-sérv (h. foraminis epiploici Winslowii): vékonybél, két irányból lehet. Lép-veseszalag-sérv (h. spatii renolienalis): tágremese. Anatómiai szalagokon, mesenteriumon levı nyílások (h. mesenterialis). Rekeszsérv (h. diaphragmatica) valódi rekeszsérv (+ has- és mellhártya), álrekeszsérv. Nyelıcsı mellett (h. diaphragmatica paroesophagealis). Incarceratio, fulladás. Csepleszlyuksérv, incarceratio, vékonybél, ló Gáttájéki sérv, sertés Rekeszsérv Gáttájéki sérv, kutya 3
Idült rekeszsérv, ló Rekeszsérv következménye, ló 17., A bél üregének szőkülete és elzáródása. A bél üregének tágulata és a bélsárpangás. Szőkület, elzáródás (stenosis, obturatio): Kívülrıl: tumor, haematoma, tályog, bélcsavarodás, kizáródott sérv Belülrıl: idegentest (kı, labda), takarmány (fogak!), parazitacsomó, konkrementumok (bélkövek), álkonkrementumok (bezoarok, szırcsomók macska, nyúl), a perianalis mirigyek gyulladása (kutya), daganat, bélbetüremkedés, obstipatio Lefőzıdés (strangulatio): pedunculált daganat (lipoma), szakadt szalagok, idült peritonitis (letapadások, lemezek) Szögbetörés Incarceratio, rekeszsérv, ló Hegesedés 22 Ileus: a tartalom továbbításának megszőnése. Okai: Mechanikus: Elzáródás (passzázs nincs, keringés van) Destruktív: se passzázs, se keringés Bénulásos: nincs elzáródás: reflexes (peritonitis), postoperative ganglion eredető Keringéses: thrombosis, embolia a mesenteriumban Következményei: minél közelebb a gyomorhoz, annál súlyosabb Distalis irányban spasticus perisztaltika/antiperisztaltika Másodlagos gyomortágulat (béltartalom!) Késıbb a perisztaltika leáll béltágulat Distalis irányban: fokozott szekréció (víz, sók) haemoconcentratio, hypovolaemia Toxikus anyagcseretermékek enterogén autointoxicatio 23 A bél tágulata: veleszületett vagy szerzett (ectasia vagy diverticulum) Bélsárpangás (a béltartalom besőrősödése következtében fellépı) alimentáris okok (takarmány!), foghiba, bélspasmus, atonia prediszpozíciós helyeken. Következményei: dilatatio, autointoxicatio, necrosis (ruptura), idült vakbél obstipatio (ló: izomhypertrophia) 24 4
Idült vakbélobstipáció (ló) Tartalom > 20 kg Az izomréteg vastagsága > 2 mm Bélelzáródás (szırcsomó), macska 25 26 A vakbél súlya > 4,5 kg Idegentestek és bélkövek okozta elzáródás és következményes ileus Stenosis a bélfal hegesedése miatt, ileus, kutya 27 28 18. Vérkeringési zavarok a bélben, a bélfal thrombosisa. 1., Aktív hyperaemia (functionális, gyulladásos) 2., Passzív hyperaemia A., heveny (bélhelyzetváltozás, a v. hepatica thrombosisa, shock) exsudátum (peritoneum, a bél ürege, fala) B., idült (májcirrhosis, a v. hepatica összenyomódása, szívhibák) 3., Oedema (passzív hyperaemia, gyulladás) a submucosa megvastagodása, kocsonyás, vastag ráncok Paralyticus ileus, baromfi 29 30 5
Gyulladásos aktív hyperaemia (kutya, parvovírusos enteritis) 31 Shock bél, sertés 32 3., Thrombosis és embolia : artériákban, verıceér ágaiban újszülött állatokban köldökerek gyulladása (omphalophlebitis), kérıdzıkben májmételyek, Strongylus lárvák lovakban ( a. mesenterica cranialis thrombus ) 33 4., Lymphangiectasia intestinalis (húsevık): ismeretlen kóroktanú. A bolyhok központi nyirokereiben. Hasmenés fehérjevesztés oedema 5., Vérzések A., intraparietalis (mucosa, submucosa, subserosa) a., rhexis (trauma, paraziták, idegen testek) fölöttük kimaródás, kifekélyesedés bementi kapu a baktériumok számára. b., diapedesis toxicosisok (As, P, ricin), allergia, heveny bélgyulladás, pangás, vérfertızés (sertéspestis, lépfene, pasteurellosis). B., a bél üregébe a., rhexises b., diapedesises 34 Rhexises vérzés, fekély 35 Vérzés a nyálkahártyában, ló 36 6
A nyirokcsomók vérzéses infiltratioja, vastagbél, sertés Suffusiós vérzés, bélfodor 37 38 Bél-carbunculus, lépfene 39 7