Az antikoagulált beteg elektív és sürgős perioperatív ellátása. Dr. Mühl Diana
|
|
- Elek Katona
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Az antikoagulált beteg elektív és sürgős perioperatív ellátása Dr. Mühl Diana
2 Direct - Rivaroxaban - Apixaban
3 Miért fontos. Életkor egyre magasabb Krónikusan anticoaguláltak száma nő Pitvarfibrillácio (KVA) Thromboembólia (KVA) Műbillentyű (KVA) Stent hordozó (ASA /+ thienopiridinek) Új anticoagulánsok Vesebetegek, dialysaltak száma nő Gyógyszerinterakciók (fájdalomcsillapítók )
4 Beavatkozás tervezett sürgősségi Van idő.. szakkonziliumra specifikus laborvizsgálatokra a felfüggesztésre átállításra kontroll vizsgálatokra Nincs idő.. specifikus laborvizsgálatokra átállításra kontroll vizsgálatokra azonnali felfüggesztés kell
5 J.D. Douketis, A.C. Spyropoulos et al: Perioperative Management of Antithrombotic Therapy : Antithrombotic Therapy and Prevention of Thrombosis, 9th ed: American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines Chest 2012;141; Az EÜM Szakmai Irányelve: A thromboembolia kockázatának csökkentése és kezelése. Magyar Thrombosis és Haemostasis Társaság, felkért szakértők és a Transzfuziológiai és Haematológiai Szakmai Kollégium. Szerk: Pfliegler György. Orvosi Hetilap :
6 CHA 2 DS 2 -VASc Condition Points C Congestive heart failure (or LV systolic dysfunction) 1 H Hypertension: BP above 140/90 mmhg (or treated ) 1 A 2 Age 75 years 2 D Diabetes Mellitus 1 S 2 Prior Stroke or TIA or thromboembolism 2 V Vascular disease (eg. PAD, myocardial infarction, aortic plaque) 1 A Age years 1 Sc Sex category (i.e. female gender) 1 Eur Heart J Oct;31(19): Circ Cardiovasc Qual Outcomes Jan 1;4(1): atrial fibrillation >2
7 Alacsony rizikó CHADS 0-2 anemnézisben nincs stroke/tia >12 hónapja nincs VTE-re rizikó aorta bi-leaflet billentyű PF és egyéb rizikófaktorok nélkül
8 Közepes ATE, VTE rizikó CHADS 3-4 aorta bi-leaflet billentyű + PF Korábbi stroke/tia Hypertonia, DM, szívelégtelenség, >75 év 3-12 hónapon belüli VTE Nem súlyos thrombophilia (heterosygota FV Leiden, FIIG 20210A mutáció, emelkedett FVIII aktivitás) Visszatérő VTE Elmúlt 6 hónapban aktív malignoma (kezelt vagy palliatio)
9 Magas ATE, VTE rizikó CHADS 5-6 Friss (3 hónapon belüli) stroke/tia Rheumás eredetű billentyű betegség Mitrális vagy régi típusú aorta műbillentyű Friss (3 hónapon belüli) VTE Súlyos thrombophilia (protein C, S, antithrombin deficiencia, antiphospholipid antitest, többszörös defektus)
10 Kardiológia/érsebészet Idegsebészet Orthopaedia Onkológia Plasztikai sebészet Urológia Nagy vérzés várható CABG, műbillentyű, AO aneurysma, art bypass, nagyobb érműtét Koponya- és gerinc műtét Csípő- és térdprotézis Minden nagyobb műtét (máj, oesoph) Nagy rekonstrukciós műtét Hólyag- és prostataműtétek Kis vérzés halálos vagy súlyos következménnyel Idegsebészet Fül-orr-gégészet Szemészet Minden, közp. IR-t érintő műtét Belső fül műtétei Bulbus megnyitó műtétek A posztoperatív szakban fokozott vérzésveszély Nephrológia, urológia Kardiológia Vese-, prostata biopsia Pacemaker-implantatio, Coronariastent
11 Endoscopos beavatkozás esetén, ha a haemostasis megtartott, tct>50g/l vérzési kockázat csekély Kis vérzéses kockázat Fokozott vérzéses kockázat Polypectomia ( %), ha sessilis >2 cm (10%) Oesophago-gastroduodenoscopia ( %) Sigmo-colonoscopia+/- biopsia ERCP EST nélkül ( %) Epeút/pancreas stent EST nélkül Endoscopos UH finomtű biopsia nélkül Enteroscopia ERCP + EST (5.3%) Endoscopos mucosa-, submucosaresectio (1-24%), hőablatio (3-6%) és koaguláció (5%) Nyelőcső szűkület endoscopos tágítása, stent (7.3%) Varix scleroterápia, ligáció (6%) Endoscopos UH + finomtű biopsia (1.3%) PEG (2%)
12 ANTICOAGULÁCIÓ Megfelelő thrombosis profilaxis Minimális vérzésveszély
13 Alacsony TE rizikóban KVA 5 nappal műtét előtt STOP Műtét előtt INR<1,5 LMWH Ahogy a hemostasis megengedi beavatkozás után a preop dózist folytatni Beavatkozás estéjén vagy következő napon KVA LMWH átfedéssel indítható Nagy vérzéses kockázat esetén LMWH profilacticus dózisban 24 óra múlva
14 Közepes TE rizikóban KVA 4-5 nappal műtét előtt STOP Beavatkozás előtt utolsó LMWH 12 órával Műtét előtt INR:1,5-1,7 beavatkozás után 4-6 órával fél dózis, vagy 12 órával teljes dózis LMWH Nagy vérzésveszélyben később (konszenzus alapján)
15 Nagy TE rizikóban (felfüggesztésnek nagyobb a kockázata, mint a vérzésnek) KVA 4-5 nappal műtét előtt STOP Mindig terápiás heparin kezelés!! Műtét előtt INR: 1,5-1,7 beavatkozás után 4-6 órával fél dózis, vagy 12 órával teljes dózis LMWH Nagy vérzésveszélyben konszenzus alapján a műtétet követő reggel LMWH (nem több mint 24 óra)
16 UFH PRO Rövid felezési idő (60min) Leállítás után PTT 4-6 óra alatt normalizálódik Protamin szulfáttal felfüggeszthető Kifejezetten ajánlott CrCl<30ml/h vagy testsúly > 190 kg LMWH PRO Jobban jósolható dózis tskg alapján Nem szükséges labor kontroll Hosszabb féléletidő Sokkal ritkább HIT Ambulanter jól alkalmazható Anti Xa aktivitás monitorozható az obes és veselégtelen betegeknél
17 Készítmény Adag Kontroll, célérték UFH sc 2-3x 5000 IU/nap Nem szükséges Enoxaparin sc (1x20 mg mérs kockázat: op előtt 2 órával) 1x40 mg nagy kockázat: op előtt 12 órával (..) Magyar ajánlásban szerepel de Nem szükséges / vagy cél anti Xa-aktivitás:0,3-0,5 4 órával az inj beadása után Dalterapin sc (1x2500 IU kp kockázat: op előtt 1-2 órával) 1x5000 IU nagy kockázat: op előtt 12 órával mint enoxaparin Nadroparin sc Fondaparinux sc Dabigatran etixilát po Rivaroxaban po (1x0,3 ml kp kockázat: op előtt 2-4 órával) 1x38 IU/kg op előtt és után 12 órával 3 napig, majd 1x57 IU/kg/nap 2,5 mg op után 6 órával (nagy orthop és hasi sebészet, HIT-ban) 110 mg op után 1-4 órával, majd 220mg/nap (csak csípő és térdprotézis) 10 mg/nap op után 6-10 órával (csak csípő és térdprotézis) mint enoxaparin Anti Xa-aktivitás mérés nem lehetséges Nem szükséges Nem szükséges Bemiparin, parnaparin nem használt
18 Herapin alkalmazása LMWH Terápiás dózisban műtét előtt 12 órával utolsó Magas thromboticus kockázatnál: Enoxaparin 1mg/tskg 2x Dalteparin 100IU/tskg 2x Preventív utolsó dózis 12 órával preop Enoxaparin 40mg (obes /120 kg: 60mg) Dalteparin 5000 IU 8th adn ACCP Guide lines UFH Ha az LMWH kontraindikált Morbid obes CrCl <30ml/min Infúziós kezelés 2 nappal preop Nomogramm +/- bólus Opus/beavatkozás előtt 4-6 órával STOP
19 Postoperatív kezelés Megfelelő hemostasisnál (nom. apti, INR, fib, tct szám) Opus/beavatkozás után LMWH 12 órával indul, nagy vérzéses kockázatnál csak 24 óra múlva KVA 48 óra múlva kezdhető preop dózisban INR/aPTI kontroll Cél INR elérése után még 2 napig, 3. napon elhagyható 8th adn ACCP Guide lines
20 Akut műtét esetén Műtét előtt INR, apti, TI, fibrinogén kontroll UFH esetén Protamin szulfát (LMWH) KVA felfüggesztés: FFP-vel (10-20 ml/tskg) PCC-vel Prothromplex 600 IU 20%-al emeli a PTR %-ot, ha van idő ellenőrizni kell-e a adag, Beriplex IU) Konakion lassú!! PCC feltétlen indokolt Súlyos májbeteg esetén az FFP nem elegendő Decompenzált szívbetegnél az FFP tüdőoedemához vezet(het)
21 Rivaroxaban (Xarelto) VT, PE (Stroke prevencio - magyar ajánlásban dabigatran javasolt non-valvularis pitvarfibrillatioban) APTI, INR megnyúlt (INR vétel az utolsó bevétel után 24 órával, nem igazán alkalmas), anti Xa Súlyos vese (CrCl<15), máj (Child B, C) nem adható Antidotum nincs, nem dializálható Kettős tct aggr. gátló szedőknek nem javasolt Súlyos vérzésben (polytrauma), mérgezésben: PCC, rekombináns VII F
22 Tct szám-anticoagulatio? Ajánlások nem foglalkoznak vele, de beállítás örök problémája daganatos, magas rizikójú betegek 100 G/l felett 1x nagy rizikónak megfelelő dózis G/l 1x kis rizikójú betegnek megfelelő dózis G/l között egyedi mérlegelés 30 G/l alatt nem ajánlott (van ahol 50G/l alattinál sem ajánlják)
23 Alvadásgátlás regionális anesztézia Epidural, spinál haematoma paraplegia incontinentia Közel 50%-ban katéter eltávolítását követően (Vandermeluen EP: Anaets Analg 1994)
24 Gogarten W, Vandermeulen E et al: Guidelines, Regional anaesthesia and antithrombotic agents: recommendations of the European Society of Anaesthesiology (ESA). EJA 2010; 27: Horlocker TT., Wedel DJ. Et al: Regional Anesthesia in the Patient Receiving Antithrombotic or Thrombolytic Therapy: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence- Based Guidelines (Third Edition) Regional Anesthesia & Pain Medicine: 2010;35:
25 UF Heparin (azonos anti IIa és anti Xa hatás) Alacsony dózis után 4-6 órával katéter behelyezés és eltávolítás Következő bólus 1 óra múlva Class IIb, C Coagulatios vizsgálat kell, ha >5 napig tart, HIT gyanúja esetén Class I, B Terápiás dózisnál, nagy vérzésveszélyben punctio és katéter eltávolítás tilos Class III, C Ha mégis, 4 órával előtte stop, normális apti és anti Xa értékénél Class II, C
26 UF Heparin Intraoperatív iv. heparinizáció nem contraindikáció, 1 óra múlva kezdhető meg (aspirint szedő betegeknél magasabb rizikó) EDA manipuláció és eltávolítás 4 óra után norm. apti, ACT, anti Xa esetén Class IIa, C Véres punkciónál 5000 IU 1-2 óra múlva, teljes heparinizáció 6-12 óra múlva, vagy a műtét másnapjára halasztandó Class IIa, C Előnyös műtét előtt este EDA kanülálás Class IIb, C
27 UFH - Szívsebészet Szívsebészet: EDA előny: légzés, analgesia, arrhythmia, de nem csökken az ITO, kórházi kezelés ideje, az AMI-t és a mortalitást EDA műtét előtt este jobb, véres punctio esetében halasztani a műtétet (Ho et al. Chest 2000: full heparinizáció esetén EDA haematoma 1:1500) ASA + Clopidogrel + UFH együtt a kanül eltávolításkor gyakran okozhat haematomát Ha lehet szívsebészetben kerülni Class IIb, C
28 LMWH ACT és apti nem segít az LMWH hatás monitorozásában Class I, A Plasma anti Xa aktivitásmérés (vérvétel beadást követően 4. órában, profilaxis tartomány: E/ml, terápiás: 0,6-1,0 E/ml) Class I, A De: idős, veseelégtelen betegnél apti megnyúlás jelzi a túladagolást Legnagyobb előny: csípő-, térd protesis, trauma LMWH UFH: 10 X kisebb HIT esély, jobb fibrinolyticus aktivitás (DVT, PE) Norm. vesefunkciónál: hatásmax 3-4 óra, eliminációs féléletidő: 4-6 óra Veseelégtelenségben: anti Xa aktivitás magasabb, eliminációs féléletidő: 16 óra is lehet
29 LMWH Profilacticus sc. dózis után 12 órával (műtét előtt este) szúrás, ill. katéter eltávolítás Class IIa, C 2 x alkalmazott LMWH esetén 1 dózis kihagyandó, 24 órát várni a kihúzással Class IIb, C Th. dózisnál behelyezés/kihúzás 24 óra Class IIa, B Ha az anticoagulatio vitalisan fontos (mitrális vagy kettős műbillentyű hordozó) ne válasszunk neuroaxialis blockot Class III, B Spinal/EDA katéter kihúzás után LMWH 4 óra múlva adandó Class IIa, C
30 Fondaparinux Szintetikus, indirekt Xa inhibitor, kifejezett anticoaguláns hatással Nem kapcsolódik a HIT-ért felelős PF4-hez, így HIT kezelésében és HIT + betegek anticoagulatiójában alkalmazható Műtét után 6-8 órával Class I, A Preventív dózis 2,5 mg 1x, féléletidő 18 óra, stabil anticoagulációs szint napra Class I, A
31 Fondaparinux Veselégtelenségben jelentős akkumuláció, dózis redukció 1,5 mg/napra, ha a Creatinin Clearence < 20ml/min kontraindikált alkalmazása Neuroaxialis régional anesztézia előtt 36 óra, katéter behelyezés/kihúzás után 12 óra Terápiás dózis (5 mg/nap) esetén neuroaxialis anesztézia nem javallt Class III, C
32 Anti- Xa szerek Fondaparinux (2.5mg/nap) Szúrás, katéter manipuláció előtt Szúrás, katéter manipuláció után Labor teszt óra 6-12 óra Anti Xa Rivaroxaban (10 mg) Xarelto Apixaban (2.5mg b.i.d.) Danaparoid (2x E) Organon óra Class IIb, C óra Class IIb, C Contraindikált Class III, C 4-6 óra PT, Anti Xa 4-6 óra?? Anti Xa
33 Direkt thrombin inhibitorok Inaktiválja a thrombinhoz kötődött fibrint, megakadályozza a thrombus képződést gátolják a proteolyticus aktivitást antithrombin és egyéb cofactor szükségessége nélkül Hatás megítélésére: apti, de specifikusabb az ECT (ecarin clotting time) Antidótumuk nincs, hyrudin és argatroban dialysalható
34 Direkt thrombin inhibitorok Desirudin, lepirudin (2x15mg) Hirudin Agatroban (0.5-2µg/kg/min, aptt 1.5-3X) Argatra Dabigatran (110 mg, majd 220mg/nap) Pradaxa Szúrás, katéter manipuláció előtt 8-10 óra Class I, C Szúrás, katéter manipuláció után 4 óra 2 óra 34 óra Contraindikált Class III, C Labor teszt 2-4 óra aptt, ECT (ecarin clotting time) Veselégtelenség! aptt, ECT, ACT Májelégtelenség! 6 óra aptt Veselégtelenség!
35 K vitamin antagonisták Terápiás hatásban neuroaxialis block kontraindikált Class III, C INR 1.5, cél INR elérése gyorsítható: PCC, FFP, K vitamin Katéter manipuláció/kihúzás INR 1.5 K vitamin antagonista kezelés megkezdése a katéter kihúzása után javasolt Class IIa, B
36 Perifériás idegblokádok Szövődménye ritkább Enoxaparin és clopidogrel mellett lumbalis plexus block után jelentős retroperitoneális haematoma lehet (ha 1.5 órával LMWH után kihúzás) Axillaris, femoralis ischiadicus block végezhető aspirin és anticoagulatió mellett LMWH: ajánlott a neuroaxialis blocknál, kanül kihúzásnál részletezett időtartamok betartása ClassIIa, C Osztrák ajánlás: tct agg.gátló és VTE profilaxis megszakítandó mély, artériás vérzésveszéllyel járó perifériás ideg blockoknál (interscalenus, supraclavicularis, infraclavicularis, lumbalis sympathicus)
37 Monitorozás, kezelés A szenzoros és motoros funkciók visszatéréséig a beteg monitorozandó (szúrás helye, nyomásérzékenység, hólyagfunkciók, fájdalom stb) Class I, B Neuroaxialis haematoma gyanúja esetén azonnali diagnozis és kezelés Class I, C Gerincvelő kompressio gyanújakor MRI (hiányában CT, myelographia) javallt, pozitív esetben mielőbbi laminectomia Class I, B < 6-12 óra tünetek megjelenésétől kezelés (Lawton MT et al: J Neurosurg 1995; 54: ) Ha folyamatos vagy patient controlled analgézia zajlik rendszeres vizit szükséges Class IIa, C
38 Konklúzió Neuroaxialis block közvetlenül anticoaguláns kezelés előtt, alatt és után kontraindikált Neuroaxialis block biztonságos az ajánlás betartása, atraumatikus technika, megfelelő observatio és egyéni rizikó-haszon elemzése mellett Aspirin önmagában nem kontraindikáció, de más anticoagulánssal együtt növeli a vérzéses rizikót Tct aggregáció gátlók megvonása coronaria intervenciót követő 12 hónapban a kardiális adverz események számát emeli egyéni döntés
39 Konklúzió UFH és LMWH egyaránt növeli a spinalis/ ED haematoma kialakulását, idők betartandók KVA és terápiás heparin kezelés alatt a spinal/eda manipuláció kontraindikált Az új antithrombotikus szerek esetében eddig kis esetszámú és kevés vizsgálat zajlott További egyeztetés ESA és ASRA Horlocker TT et al: Regional anaesthesia in the patient receiving antitrombotic or thrombolytic therapy: American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine Evidence-Based Guidelines (Third Edition) Reg Anest Pain Med 2010; 35:
40 Overall, studies of peri-procedure anticoagulation management show that rates of post-procedure hemorrhage are at least as high as peri-procedure thrombosis complications!!! Nagy felmérések alapján egy anticoagulált betegben az alvadásgátló teljes és hirtelen elhagyásakor a végzetes thromboembolia valószínűsége harmincszorosa a hasonló súlyosságú vérzéses szövődménynek, hiszen egy műtét önmagában mintegy százszoros thrombosis kockázatot jelent!!!
41 Köszönöm a figyelmet
A thrombocyta gátló kezelt beteg elektív és sürgős perioperatív ellátása Dr.Mühl Diana
A thrombocyta gátló kezelt beteg elektív és sürgős perioperatív ellátása Dr.Mühl Diana PTE, AITI Ajánlások Az EÜM Szakmai Irányelve: A thromboembolia kockázatának csökkentése és kezelése. Magyar Thrombosis
RészletesebbenOrális antikoaguláció és vérzéses szövődményei. Dr. Fogas János, Kaposvár
Orális antikoaguláció és vérzéses szövődményei Dr. Fogas János, Kaposvár Az új orális antikoagulánsok (NOAC) 1. Direkt thrombin antagonisták dabigatran 2. Direkt Xa antagonisták rivaroxaban apixaban Xa
RészletesebbenAlvadológiai kezelések. perioperatív irányítása. Dr Rudas László, Szeged, 2013 szeptember 20
Alvadológiai kezelések perioperatív irányítása Dr Rudas László, Szeged, 2013 szeptember 20 Vérlemezke Aggregáció Gátlók (TAG) Pucér fém-stent (BMS) Jó tulajdonság: -kivédi az ér visszakonyulását (recoil)
RészletesebbenPERIOPERATÍV ELLÁTÁS (thrombosis prophylaxis, anticoagulált beteg) Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO
PERIOPERATÍV ELLÁTÁS (thrombosis prophylaxis, anticoagulált beteg) Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO thrombosis prophylaxis jelentősége kórházi mort 10%-áért PE felelős proph nélkül DVT esélye
RészletesebbenA direkt hatású orális anticoagulánsok (DOAC) laboratóriumi vonatkozásai
A direkt hatású orális anticoagulánsok (DOAC) laboratóriumi vonatkozásai Dr. Skrapits Judit Központi Laboratórium Markusovszky Oktató Kórház Szombathely MAÉT Kongresszus Szombathely, 2017.06.16. Prof.
RészletesebbenÚj orális véralvadásgátlók
Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív
RészletesebbenDr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08
Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.
RészletesebbenDr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16
Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16 1 THROMBOSISOK. ANTI-THROMBOTIKUS KEZELÉS ÉS ENNEK FOGÁSZATI
RészletesebbenTrombózis profilaxis (TP): van egyáltalán jelentősége? Gál János
Trombózis profilaxis (TP): van egyáltalán jelentősége? Gál János Miért merül fel a kérdés? mert a körülmények változnak A pesszimista a szélre panaszkodik, az optimista várja míg irányt vált, a realista
RészletesebbenVérzékeny betegek műtéti előkészítése, kezelése
Vérzékeny betegek műtéti előkészítése, kezelése Valkó Luca Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika 2013. Május 3. Témakörök Általános preoperatív kivizsgálás Preoperatív management
RészletesebbenPERIOPERATÍV THROMBOSIS PROPHYLAXIS. Pfliegler György Ritka Betegségek Tanszék II. Belklinika, Belgyógyászati Intézet DE OEC pfliegler@dote.
PERIOPERATÍV THROMBOSIS PROPHYLAXIS Pfliegler György Ritka Betegségek Tanszék II. Belklinika, Belgyógyászati Intézet DE OEC pfliegler@dote.hu EREDMÉNYEK A VÉNÁS BETEGSÉGEK HALÁLOZÁSA TÜKRÉBEN 100.000 lakos/év
RészletesebbenA Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja.
A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja. Kiszerelés Dózis Térítési díj 90% kiemelt támogatás esetén (HUF) Fraxiparine 0,2 ml 1 900 NE
RészletesebbenAkut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia
Akut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia A thrombosisok főbb típusai Vénás (MVT, PE = VTE) Artériás (AMI, stroke, TIA, akut PAD) Diffúz (DIC, HITT) Az akut MVT diagnosztikája
RészletesebbenSzívsebészeti műtétek kapcsán fellépő vérzések korszerű diagnosztikája és kezelése
Szívsebészeti műtétek kapcsán fellépő vérzések korszerű diagnosztikája és kezelése Kiss Rudolf Szívgyógyászati Klinika 2014.11.07. Vérzés Vérzés transzfúzió - szövődmények Vérzés mértéke: Súlyos vérzés:
Részletesebben1. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS. A gyógyszerkészítmény forgalomba hozatali engedélye megszűnt 1
1. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Quixidar 1,5 mg/0,3 ml oldatos injekció, előretöltött fecskendőben. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1,5 mg fondaparinux-nátrium előretöltött
RészletesebbenOrális antikoaguláns terápia. Dr. Szökő Éva
Orális antikoaguláns terápia Dr. Szökő Éva Az antikoagulánsok terápiás indikációi mélyvénás thrombosis és thromboembolia prevenció és kezelés másodlagos szívinfarktus prevenció, a thromboemboliás szövődmények
RészletesebbenJendrassik Ernő: a belgyógyászat tankönyve 1914
u A p. irreg.perp. megjelenése tehát nagyon különböző, a legsúlyosabb delirium cordistól a majdnem rytmusos, rendes szaporaságú pulzusig minden átmenet előfordul. Jendrassik Ernő: a belgyógyászat tankönyve
RészletesebbenAntihrombotikus kezelés gyakorlati kihívásai. Dr Kiss Róbert Gábor c. egyetemi tanár
Antihrombotikus kezelés gyakorlati kihívásai Dr Kiss Róbert Gábor c. egyetemi tanár ASPIRIN P2Y12 gátló /clopiprasu tica/ CV death/mi PCI-CURE risk 0.0 0.05 0.10 0.15 ASA ASA+Clopidogrel RR 0.69 95% CI
RészletesebbenMélyvénás trombózis és tüdőembólia
Mélyvénás trombózis és tüdőembólia dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi tanár Sirák MVT és PE 1 MVT gyakori betegség Legtöbbször
RészletesebbenTrombózis profilaxis a traumatológiában
Trombózis profilaxis a traumatológiában Korcsmár József 2014. 03.28. Budapest 1 Előadás vázlata Történeti áttekintés Haemostasis ismérvei, rizikófaktorok Traumatológiai vonatkozások, stratégia Új kihívások
RészletesebbenKardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)
Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Pradaxa 75 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 75 mg dabigatrán etexilát kemény kapszulánként (mezilát formában). Ismert hatású
RészletesebbenSúlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás
Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás 2010 - Nardai Gábor, Péterfy Kórház, Baleseti Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, 2010 Debrecen Súlyos sérülésekhez társuló
RészletesebbenGyakorlati megfontolások a Xarelto mindennapos használatában. Dr. Varga Csaba
Gyakorlati megfontolások a Xarelto mindennapos használatában Dr. Varga Csaba 1920-as évek Heparinok 1950-es évek K Vitamin antagonisták 1980-as évek LMWH 1990-es évek Direkt thrombin inhibitorok 2004 Per
RészletesebbenVÉRALVADÁSI ZAVAROK GYERMEKKORBAN. Dr. Csóka Monika egyetemi docens SE II.sz. Gyermekgyógyászati Klinika
VÉRALVADÁSI ZAVAROK GYERMEKKORBAN Dr. Csóka Monika egyetemi docens SE II.sz. Gyermekgyógyászati Klinika A véralvadási rendszer fejlődése Intrauterin kezdődik és kb. 6 hónapos korig tart Dr. M. Andrew 1980-as
RészletesebbenA thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése
Az Önkormányzati Kórház Sárvár, közleménye A thrombosis profilaxis aktuális kérdései Traumatológiai és nagyízületi protézisműtéten átesett betegek együttműködése DR. KORCSMÁR JÓZSEF Érkezett: 2009. március
RészletesebbenBARANYA MEGYEI SZAKDOLGOZÓK VI. TUDOMÁNYOS NAPJA 2011. NOVEMBER 24. PÉCS
BARANYA MEGYEI SZAKDOLGOZÓK VI. TUDOMÁNYOS NAPJA Az ápoló szerepe a vénás tromboembóliás szövődmények megelőzésében és kezelésében 2011. NOVEMBER 24. PÉCS 1 Szervezőbizottság elnöke: Dr. Kriszbacher Ildikó
RészletesebbenNOAC növekvő probléma az SBO-n. Dr. Gecse Krisztián SBO
NOAC növekvő probléma az SBO-n Dr. Gecse Krisztián SBO Téma: olyan terület, amihez mindenki egy picit ért, egy picit jobban ért. Problémák: kevés szakember, tapasztalatlanság Angolszász és frankogermán
Részletesebbenpitvarfibrilláció Kiss RG
pitvarfibrilláció Kiss RG A pitvarfibrilláció okozta tachyarrhythmia az egyik legfontosabb oka A HFrEF typusú szívelégtelenségnek. diagnózis A p. irreg. perp. megjelenése tehát nagyon különböző, a legsúlyosabb
RészletesebbenSzívbetegek perioperatív ellátása nem szívműtéthez
Szívbetegek perioperatív ellátása nem szívműtéthez Babik Barna Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Aneszteziológia és Intenzív Terápia Szakorvosi Szintentartó Tanfolyam
RészletesebbenPERIOPERATÍV THROMBOSIS PROPHYLAXIS. Pfliegler György Ritka Betegségek Tanszék Belgyógyászati Intézet DE OEC g.pfliegler@gmail.com
PERIOPERATÍV THROMBOSIS PROPHYLAXIS Pfliegler György Ritka Betegségek Tanszék Belgyógyászati Intézet DE OEC g.pfliegler@gmail.com Egy példa arra, hogy az új szemlélet talán nem is olyan új A teljes Napló
RészletesebbenStroke. Amit tudni akarsz a vérzésről.. Bereczki D 1, AjtayA 1, Sisak D 1, OberfrankF 2
Amit tudni akarsz a vérzésről.. Stroke Bereczki D 1, AjtayA 1, Sisak D 1, OberfrankF 2 Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika 1 MTA Kísérleti Orvostudományi Kutatóintézet 2 BUDAPEST HÁTTÉR A stroke mortalitása
RészletesebbenStroke betegek (interdisciplinaris) gondozása. Dr. Horváth Sándor Pest megyei Flór Ferenc Kórház 2013. november 25.
Stroke betegek (interdisciplinaris) gondozása Dr. Horváth Sándor Pest megyei Flór Ferenc Kórház 2013. november 25. A stroke utáni állapot krónikus betegségként kezelendő, ami multifaktoriális és többszintű
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Arixtra 1,5 mg/0,3 ml oldatos injekció előretöltött fecskendőben. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1,5 mg fondaparinux-nátrium előretöltött fecskendőnként
RészletesebbenEüM szakmai irányelv. a thromboemboliák kockázatának csökkentéséről és kezeléséről 1
1. oldal EüM szakmai irányelv a thromboemboliák kockázatának csökkentéséről és kezeléséről 1 (1. módosított változat) Készítette: a Transzfúziológiai és Hematológiai Szakmai Kollégium és a Magyar Thrombosis
RészletesebbenEXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN
EXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN DR. SZATAILILLA, DR. LEGEZAPÉTER, DR. OLÁH ZOLTÁN, DR. SÓTONYI PÉTER Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság
RészletesebbenIII. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral
RészletesebbenÚJ TÍPUSÚ ORÁLIS ANTIGOAGULÁNSOK (NOAC, DOAC) A STROKE MEGELŐZÉSÉBEN
ÚJ TÍPUSÚ ORÁLIS ANTIGOAGULÁNSOK (NOAC, DOAC) A STROKE MEGELŐZÉSÉBEN Dr. Fehér Gergely Szigetvári Kórház Neurológiai Osztály PITVAR- FIBRILLÁCIÓ JELENTŐSÉGE Lubitz SA. Et al. J Am Geriatr Soc. 2013;61(10):1798-803
RészletesebbenSürgősségi ellátás vénás thromboemboliákban. Oláh Zsolt DEOEC, II. Belklinika, Haemostaseológia Tanszék
Sürgősségi ellátás vénás thromboemboliákban Oláh Zsolt DEOEC, II. Belklinika, Haemostaseológia Tanszék Thrombophilia Öröklött AT defektus protein S defektus protein C defektus APC rezisztencia FII G20210A
RészletesebbenThrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban
Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban Prof. Dr. Soltész Pál Debreceni Egyetem Belgyógyászati Intézet Angiológiai Tanszék Szombathely, 2017. Június 16. Milyen
RészletesebbenVéralvadásgátlás aktuális kérdései Antikoaguláns és thrombocyta aggregáció gátló szerek. 2014.nov 20 Dr Egyed Miklós
Véralvadásgátlás aktuális kérdései Antikoaguláns és thrombocyta aggregáció gátló szerek 2014.nov 20 Dr Egyed Miklós Cardiológia Hema Gasztro kinek alvadását gátoljuk, vérzés által vész el Pathológiás
RészletesebbenA műbillentyű thrombosis megelőzése és kezelése
A műbillentyű thrombosis megelőzése és kezelése Dr.Szabolcs Zoltán Semmelweis Egyetem, Budapest, Városmajor Szívsebészeti Klinika 2012. május 25. A szívbillentyű beültetések szívsebészeti rutin feladatnak
RészletesebbenSinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály
Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály Újszülöttkori sinusthrombosis előfordulási aránya, tünetei Incidencia 0-18 éves korban:
RészletesebbenA vesedaganatok sebészi kezelése
A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális
RészletesebbenTe mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?
Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés
RészletesebbenÚj antitrombotikus gyógyszerek coronária intervencióban Prof. Keltai Mátyás (Budapest)
Új antitrombotikus gyógyszerek coronária intervencióban Prof. Keltai Mátyás (Budapest) Anticoaguláns kezelés PCI előtt és alatt Percután coronaria intervenció során a koszorúérbe számos thrombogén eszközt
RészletesebbenVérzéses állapotok a hematológiában Új anticoagulánsok-kontrolljuk és antidotumaik
Vérzéses állapotok a hematológiában Új anticoagulánsok-kontrolljuk és antidotumaik Prof Dr Egyed Miklós Somogy Megyei Kaposi Mór Oktató Kórház Hematológiai Osztály VTE prevenció: anticoaguláció, ATE prevenció:
RészletesebbenMit tegyünk, ha a beteg műtét előtt trombocita aggregáció gátlót szed? dr Jáksó Krisztián PTE KK AITI
Mit tegyünk, ha a beteg műtét előtt trombocita aggregáció gátlót szed? dr Jáksó Krisztián PTE KK AITI Aktualitás. TV reklámok Aktualitás. TV reklámok Szavazás 01 65 éves ffi beteg Anamnézis: - AMI 3 éve
RészletesebbenA megújult antithrombotikus irányelvek -2017
A megújult antithrombotikus irányelvek -2017 Pfliegler György DE KK Ritka Betegségek Szakértői Központ; Belgyógyászati Intézet Ritka Betegségek Részleg; Magyar Thrombosis és Haemostasis Társaság MAÉT Kongr.
RészletesebbenMélyvénás trombózis és tüdőembólia. Kockázati tényezők, trombofíliák, trombózismegelőzés
Mélyvénás trombózis és tüdőembólia. Kockázati tényezők, trombofíliák, trombózismegelőzés Véralvadás 30 s 3-7 perc 5-10 perc 48-72 óra Érszűkület Vérlemezkeaktiváció Véralvadék kialakulása Alvadékbontás
RészletesebbenA feljavított FFP elve elméleti alapok Indikációk, kontraindikációk, Octaplas
A feljavított FFP elve elméleti alapok Indikációk, kontraindikációk, Octaplas Fazakas János, Smudla Anikó Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika fibrinogén, PCC > 30 ml/kg FFP Faktorok:
RészletesebbenPerzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs)
Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) A kardiovaszkuláris betegségek a fejlett országokban a halálozási statisztikák élén
RészletesebbenGyermekkori thromboemboliák klinikuma és kezelése
Gyermekkori thromboemboliák klinikuma és kezelése Dr. Kardos Mária Mohács Város Kórháza, Gyermekosztály A thromboemboliás megbetegedések csecsemő- és gyermekkorban viszonylag ritkán fordulnak elő. Szemben
RészletesebbenANTICOAGULANS KEZELÉS (MP 062.B1)
Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: ANTICOAGULANS KEZELÉS (MP 062.B1) Készítette: Dr. Gazdag Annamária rezidens Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi Csaba MICS vezető
RészletesebbenPerifériás érbetegségek és gyógyszereik. Tekes Kornélia egyetemi tanár Semmelweis Egyetem Gyógyszerhatástani Intézet
Perifériás érbetegségek és gyógyszereik Tekes Kornélia egyetemi tanár Semmelweis Egyetem Gyógyszerhatástani Intézet Perifériás érbetegségek a végtagok artériáinak, vénáinak és nyirokútjainak betegségei
RészletesebbenA TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus
RészletesebbenAntitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után
Antitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után Jassó István dr. ESZSZK I. Belgyógyászat Berencsi Anikó dr. SE VSZÉK Cél: CV rizikócsökkentés restenosis/reocclusio megakadályozása Mivel? TAG:
RészletesebbenSpeciális helyzetek: Szívsebészet, extrakorporális keringés
Speciális helyzetek: Szívsebészet, extrakorporális keringés Babik Barna Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Hemosztázis Tanfolyam 2014. március 7-8. Pécs koll koll GPIIb-IIIa
RészletesebbenAntihrombotikus kezelés kardiovaszkuláris betegségekben
213.9.14. Antihrombotikus kezelés kardiovaszkuláris betegségekben Dr Kiss Róbert Gábor c. egyetemi tanár Kiss RG Kardiovaszkuláris konszenzus CAPRIE. Secondary prevention by antiplatelets MACE (%) 16 RR
RészletesebbenEredmény POSZTANALITIKA. értelmezése. Vizsgálatkérés Eredmény. Fekete doboz: a labor. Mintavétel
Posztanalitika Vizsgálatkérés Eredmény értelmezése POSZTANALITIKA Eredmény Mintavétel Fekete doboz: a labor Az ESET Zoli bácsi, 67 éves Erős hasi fájdalom Este 8, sebészeti ügyelet Akut has? Beavatkozások
RészletesebbenCardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat
Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő
RészletesebbenAKTUÁLIS. Tartós alvadásgátlás tromboembólia után: Miért? Meddig? Mivel?
1 AKTUÁLIS Tartós alvadásgátlás tromboembólia után: Miért? Meddig? Mivel? Írta: DR. SAS GÉZA "Ha ismerjük a kezdeti állapotot, a jövő egyértelműen meghatározható - mondatban nem a következtetés hamis,
RészletesebbenVéralvadásgátlás és vérzés az acut coronaria syndromában Zima Endre SE Kardiológiai Központ
Véralvadásgátlás és vérzés az acut coronaria syndromában Zima Endre SE Kardiológiai Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Székesfehérvár, 2012.11.8-10. ACS PCI kezelése ACS korszerűellátása:
RészletesebbenLehetıségek a thrombosis prophylaxis és kezelés hatékonyságának monitorozásában
Lehetıségek a thrombosis prophylaxis és kezelés hatékonyságának monitorozásában Tıkés-Füzesi Margit PTE ÁOK Laboratóriumi Medicina Intézete, Pécs Aspirin(ASA) non responder betegek 30-40%a További kezelési
RészletesebbenCAVA FILTER ALKALMAZÁSA MÉYLVÉNÁS THROMBOSISBAN
CAVA FILTER ALKALMAZÁSA MÉYLVÉNÁS THROMBOSISBAN Nagy Endre SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM RADIOLÓGIAI KLINIKA és DIAGNOSCAN MAGYARORSZÁG KFT MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest Haemostasis befolyásolása heparinok
Részletesebben44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika -
44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke - sürgősségi ellátás okai - kazuisztika - Somlai Judit, Szilágyi Géza, Szegedi Norbert MH Egészségügyi központ, Neurológia- Stroke, Neuroophthalmológia Stroke
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A thromboemboliák megelőzése és kezelése
1 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A thromboemboliák megelőzése és kezelése Készítette: a Magyar Thrombosis és Haemostasis Társaság, felkért szakértők, és a Transzfúziológiai és Hematológiai
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Thrombosis profilaxis - 2008
1 Thrombosis profilaxis - 2008 Írta: DR. PFLIEGLER GYÖRGY VÉNÁK BETEGSÉGEI Meghatottan és szívesen tettem eleget Meskó Éva fıorvos asszony megtisztelı felkérésének 2008. január 17-én ezen közlemény alapjául
RészletesebbenMAÉT, Szombathelyi Angiológiai Napok, június
Dr. Tamás László János, Dr. Czigány Tamás Dr. Kövesi Zsolt, Dr. Jakab Lajos, Dr. Németh József, Dr. Bartek Péter Érsebészeti és Radiológiai Osztály Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr MAÉT, Szombathelyi
RészletesebbenMI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.
MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás
RészletesebbenAz antikoaguláns kezelés gyakorlati kihívásai vérzésveszély és vérzések kezelése Dr. Marton Imelda
Az antikoaguláns kezelés gyakorlati kihívásai vérzésveszély és vérzések kezelése Dr. Marton Imelda II. sz. Belgyógyászati Klinika és Kardiológiai Központ Hematológia Osztály Elméleti megfontolások A vérzéses
RészletesebbenDr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ
Szívsebészet Dr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ A humán érpálya A szívburok Humán koszorúerek I Humán koszorúerek II Humán koszorúerek III Szívizom scintigraphia Szívizom kóros perfúzió A
RészletesebbenAkut alsó végtagi ischaemiakorszerű [ér]sebészeti ellátása. (ESVS [ és hazai] irányelvek)
Akut alsó végtagi ischaemiakorszerű [ér]sebészeti ellátása. (ESVS [ és hazai] irányelvek) Sótonyi Péter Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság 2017 évi Kongresszusa Szombathely, 2017.06.15-17. Egy
RészletesebbenVizsgálatkérő és adatlapok a Soproni Területi Vérellátóban Hatályos 2009. szeptember 1-1.0. verzió
Vizsgálatkérő és adatlapok a Soproni Területi Vérellátóban Hatályos 2009. szeptember 1-1.0. verzió 1. sz. adatlap VÁLASZTOTT VÖRÖSVÉRSEJT KÉSZÍTMÉNY IGÉNYLŐ LAP Beteg neve:... Születési neve:... Anyja
RészletesebbenÉletveszélyes perioperatív vérzések ellátása: paradigma váltás és interdiszciplináris szemlélet
Életveszélyes perioperatív vérzések ellátása: paradigma váltás és interdiszciplináris szemlélet Babik Barna Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM
RészletesebbenBetegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ
STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ Streptase 1 500 000 NE liofilizátum oldatos injekcióhoz/infúzióhoz streptokinase HATÓANYAG: Stabilizált tiszta sztreptokináz. A Streptase
RészletesebbenCukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest
Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Hypertonia diabetesben 1-es típusú diabetes 2-es típusú diabetes Nephropathia diabetica albuminuria (intermittáló
RészletesebbenTüdőembólia. Dr Sárosi Veronika
Tüdőembólia Dr Sárosi Veronika Epidemiológia A vénás thromboembolizáció (mélyvénás thrombózis + tüdőembólia) a 3. leggyakoribb kardiovaszkuláris megbetegedés. Éves incidencia: 100-200/100000. Az USA-ban
RészletesebbenÚjdonságok a kardiológiai képalkotásban üléselnök: Prof. Dr. Forster Tamás D.Sc.,
2018. november 16., péntek 10.00-11.00 Újdonságok a kardiológiai képalkotásban üléselnök: Prof. Dr. Forster Tamás D.Sc., 10.00-10.15 Nukleáris medicina újdonságai Prof. Dr. Szilvási István Ph.D., 10.15-10.30
RészletesebbenPseudo-Foster. Foster-Kennedy szindróma. fiatal nő n. Pelle Zsuzsanna
Pseudo-Foster Foster-Kennedy szindróma fiatal nő n esetében Kárpáti Mónika M Pelle Zsuzsanna 2013. 06. 22. Siófok Ocularis stroke Gyűjt jtőfogalom: a látó,- l és szemmozgatórendszer keringési zavarait-,
RészletesebbenDátum, mikor történt a kontroll:
Dátum, mikor történt a kontroll: Adminisztratív adatok Az eltelt időben történt-e sérülés? Igen nem Ha igen, mi történt I. Sérült végtag vizsgálata I.1. Vaszkularis - O2 Saturatio mérése történt-e a sérült
RészletesebbenEREDETI KÖZLEMÉNY EREDETI KÖZLEMÉNY. Régi és új orális antikoagulánsok hazai alkalmazása pitvarfibrillációban
EREDETI KÖZLEMÉNY Régi és új orális antikoagulánsok hazai alkalmazása pitvarfibrillációban Tomcsányi János dr. 1 Salfer Balázs 2 Nagy Bence dr. 2 1 Betegápoló Irgalmasrend Budai Irgalmasrendi Kórház, Kardiológia,
RészletesebbenPeripheriás artériás betegség. Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October
Peripheriás artériás betegség Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October Etiológia 1. Atherosclerosis 2. Nem-atheroscleroticus - Buerger kór - Fibromuscularis dysplasia - A. poplitea kompressziós
RészletesebbenAkut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D
Akut koronária szindróma Dr.Becker Dávid Ph.D KARDIOLÓGIA NAPJA 2012 2 napja visszatérő mellkasi fájdalmak 2 Mi látható az EKG-n? 1. normál variáns 2. ST depressio avl, V5-6 3. ST eleváció III, avf 4.
RészletesebbenA stroke secunder gyógyszeres prevenciója; evidenciák és dilemmák. Dr. Fehér Gergely PTE KK Neurológiai Klinika
A stroke secunder gyógyszeres prevenciója; evidenciák és dilemmák. Dr. Fehér Gergely PTE KK Neurológiai Klinika A stroke rizikófaktorai Megalapozott: hypertonia diabetes pitvarfibrillatio korábbi stroke
RészletesebbenA Kockázatkezelési Terv Összefoglalója
1 A Kockázatkezelési Terv Összefoglalója Hatóanyag/hatóanyagcsoport paracetamol ATC N02BE01 Érintett készítmény(ek) Magyarországon Paracetamol Teva 10 mg/ml oldatos infúzió (MAH: Teva Gyógyszergyár Zrt.,
RészletesebbenT S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika
T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban
RészletesebbenVérzékeny betegek műtéti előkészítése. Dr. Vezendi Klára SZTE ÁOK Transzfuziológiai Tanszék
Vérzékeny betegek műtéti előkészítése Dr. Vezendi Klára SZTE ÁOK Transzfuziológiai Tanszék A sebészi beavatkozások vérzéses szövődményei, az elhárításukra irányuló törekvések egyidősek a műtétek végzésével.
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Az új orális antikoagulánsok jelentősége a vénás thromboembóliák megelőzésében és kezelésében - Az első 10 év-
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Az új orális antikoagulánsok jelentősége a vénás thromboembóliák megelőzésében és kezelésében - Az első 10 év- Írta: DR. SÁNDOR TAMÁS Szemben a problémával. A VTE epidemiológiája Az
RészletesebbenBaán Julianna, Barta Katalin, Somogyi Józsefné, Tóth Erzsébet, Bognár Balázs, Laczik Lívia, Kerezsi Katalin
Baán Julianna, Barta Katalin, Somogyi Józsefné, Tóth Erzsébet, Bognár Balázs, Laczik Lívia, Kerezsi Katalin Egyesített Szent István és Szent László Kórház -Rendelőintézet Hematológia és Őssejt-transzplantációs
RészletesebbenTranszfúzió: miért, mikor, mit?
Transzfúzió: miért, mikor, mit? Molnár Zsolt zsoltmolna@gmail.com Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Szegedi Tudományegyetem Background Treating anemia is controversial Pros: Increased risk
RészletesebbenTranszfúzió a sebészetben. Dr.Sipka Róbert Klinikai Főorvos SZTE Sebészeti Klinika
Transzfúzió a sebészetben Dr.Sipka Róbert Klinikai Főorvos SZTE Sebészeti Klinika A műtéti vérveszteséget befolyásolhatják Preoperatív Intraoperatív tényezők I. Preoperatív tényezők A/ A vérzékenységet
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Pradaxa 75 mg kemény kapszula 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 75 mg dabigatrán etexilát kemény kapszulánként (mezilát formában). A segédanyagok
RészletesebbenA nem varix eredetű felső gasztrointesztinális vérzések ellátásnak irányelvei. Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr
A nem varix eredetű felső gasztrointesztinális vérzések ellátásnak irányelvei Rácz István Petz Aladár Megyei Oktató Kórház Győr Az ellátás lépései acut felső GI vérzésekben Labor tesztek, volumen pótlás
RészletesebbenII. melléklet. Tudományos következtetések
II. melléklet Tudományos következtetések 36 Tudományos következtetések Az enoxaparin-nátrium egy alacsony molekulasúlyú heparin, amelyet Lovenox és kapcsolódó nevek kereskedelmi elnevezések alatt forgalmaznak.
Részletesebben2. Hatályát veszti az R. 25. (11) bekezdése.
50714 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2013. évi 71. szám Az emberi erőforrások minisztere 31/2013. (IV. 30.) EMMI rendelete a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek
RészletesebbenKRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK
KRITIKUS VÉGTAGISCHAEMIA, BELGYÓGYÁSZATI SZEMPONTOK Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció A végtagok vérellátási zavara az ischaemia klinikai állapota. A kritikus végtagischaemia megjelölés
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
Részletesebben