Pseudo-Foster. Foster-Kennedy szindróma. fiatal nő n. Pelle Zsuzsanna

Átírás

1 Pseudo-Foster Foster-Kennedy szindróma fiatal nő n esetében Kárpáti Mónika M Pelle Zsuzsanna Siófok

2 Ocularis stroke Gyűjt jtőfogalom: a látó,- l és szemmozgatórendszer keringési zavarait-, megbetegedéseit okozó klinikai tünetcsoportokat foglalja magába A vakság g egyik leggyakoribb oka /macula degeneratio, glaucoma után/

3 Stroke népbetegség: Mo.: megbetegedés évente haláloki loki rangsorban harmadik: daganatok kardiovascularis betegségek gek stroke : 5 millió ember évente

4 AION NA-AION AION év gyakoribb éves incidencia 50 éves kor felett 1:10000 keringészavar reggel,fájdalmatlan látásromlás A-AIONAION 50 év ritkább 2:1 nő-férfi vasculitis /autoimmun/ a.temporalis területe fájdalmasf rágásnehezítettség

5 AION NA-AION AION fejfájás,- általános tünetek általában nincsenek C/D < 0.3 másik szem érintettsége: 15-41% A-AIONAION általános tünetek t vannak amaurosis fugax, diplopia, arthralgia,myalgia myalgia, láz,súlyvesztés

6 Prediszponáló tényezők Hypertonia Diabetes mellitus Atherosclerosis Hyperlipidaemia ACI stenosis ACI atheromatosis Card.embolia forrás Collag. érbetegség Hypertenzív krízis Antiphospholipid antibody szindróma Hyperhomocysti- naemia Thrombophylia Sarlósejtes anaemia Kataracta műtét Alvási apnoe szindróma

7 Esetismertetés 41 éves nőbetegn BAL oldali látásromll sromlás tüneteivel jelentkezett 2012 nyarán: 4 napja hirtelen,reggelre kialakult homályos látás: ködösen látok l alul fejfájás, szorongás

8 Anamnézis terhesség g alatti hypertonia jobb szemén n hasonló tünetek jelentkeztek fejfájással szemészeti szeti vizsgálat lat: jobb oldali papilla oedema koponya CT: negatív koponya MR-AG AG: negatív, aneurysma nincs VEP: fiziológi giás s határon belül norm.ampl amplítudókkal és ampl.eloszl eloszlássalssal

9 Anamnézis Hypertonia irány nyában gyógyszeres gyszeres beáll llítás történt, amit a beteg nem tartott!!! között szemészeten szeten nem jelentkezett! gyakori fejfájás havonta 1x migraines fejfájás

10 Anamnézis Családi anamnézis zis: mater : hypertonia Alkohol, dohányz nyzás: nem Szülések sek: 2001-lány ny, fiú Anticoncipiens th.: nem Anticoagulans th.: nem Hormonpótl tló th.: nem

11 Szemészeti status Vizus: 1.0 / 1.0 t IOP: Hgmm közelre: Csapody VI.-V.o.u. binasalisan szövegkies vegkiesés Szemáll llás: párhuzamos Szemrés: egyenlő Szemmozgások sok: szabadok, kettősk sképet nem jelez Convergentia: megtartott Pupillomotoros funkciók: isocoria, kp.élénk, egyenlő reakciók

12 Szemészeti status Színl nlátás:ép Szemfájdalom : nincs CFF: jo.. : Hz CFF: bo.: Hz halvány ny,békés bulbusok lencsék k centrumában körülírt k rt enyhe homály

13 Funduskép első vizsgálatkor

14 Látótér r első vizsgálatkor

15 Vizsgálatok Koponya MR-AG látható Kardiológiai UH: jó systoles AG: negatív,aneurysma aneurysma nem systoles,károsodott diastoles bal kamra funkció,pitvari septumon időnk nként nt kis bal-jobb shunt TEE: pitvari septum ép, billentyűk épek, thrombus nincs,norm norm.tág aorta,norm norm.vastag intima, helyenként nt apró plakk TEE

16 Vizsgálatok 57 mérés átlaga:118/74 Hgmm maximum: / Hgmm, minimum: 86/46 Hgmm Terheléses EKG: negatív, jó coronaria reserv UH: stenosis nem észlelhető VEP: mko. fiziológi giás s felső határán, bo. hemifield ingerlésre alacsony amplitúdókkal ABPM: 57 Terhel Carotis UH VEP

17 Vizsgálatok We:11 mm/h se glükóz: 5.6 mmol/l se koleszterin: 5.74 mmol/l Hgb: 142 g/l Thr: 382 G/l INR:1.1 Thrombin idő: 16.7 s Fibrinogén: 2.7 g/l Antithrombin III: 83% Protein C: C 94% Protein S: S 83% Lupus anticoagulans :37.2 s RPR: neg Homocisztein: 9.4 umol/l CRP: 1.57 mg/l Leiden mutatio: homozygota normal Prothrombin gen: homozygota normal Trombophylia nem igazolódott dott!!

18 Gyógyszeres beáll llítás Gyógyszerei gyszerei: R: 5 mg nebivolol - Nebivolol 1a Pharma R: 100 mg lozartán mg hydrochlorothiazide - Portiron Portiron HCT R: 4 mg perindopril mg indapamid - Pretanix komb. D: 75 mg clopidogrel - Clopidogrel TEVA

19 Funduskép utolsó kontrollon

20 Látótér r utolsó kontrollon

21 Eredmények Labilis hypertonia Hypercholesterinaemia Microangiopathia Pseudo-Foster Foster-Kennedy szindróma

22 Köszönöm a figyelmet!