Proximalis tibia tumorok reszekciója az epiphysis megőrzésével
|
|
- Zsolt Vörös
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 A Semmelweis Egyetem ÁOK Ortopédiai Klinika közleménye Proximalis tibia tumorok reszekciója az epiphysis megőrzésével DR. KISS SÁNDOR, DR. TEREBESSY TAMÁS, DR. KISS JÁNOS, DR. SZŐKE GYÖRGY, DR. SZENDRŐI MIKLÓS Érkezett: szeptember 13. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzők öt betegnél végeztek proximalis tibia reszekciót az epiphysis megtartásával malignus tumor miatt. Két betegnél osteosarcoma, háromnál Ewing sarcoma miatt történt a műtét. A csonthiányt úgy pótolták, hogy az ellenoldali és az azonos oldali fibulát proximalisan az epiphysisbe, distalisan a diaphysisbe ültették át. A végtagot Ilizarov készülékkel rögzítették, átlagosan 22 hónapig, ezt követően 6 8 hétig gipszkötést, majd mozgó térdízületes orthesist alkalmaztak a fibulák jelentősebb megerősödéséig. A pre- és posztoperatív kemoterápia a szokásos protokoll szerint zajlott. A betegek utánkövetési ideje 3,9 év (2,5 7 év) volt. A megfigyelési idő alatt lokális recidívát, metastasist nem észleltek. Az átültetett fibula valamennyi betegnél jól beépült, majd megerősödött. Két beteg segédeszköz nélkül, három járógépben a végtag teljes terhelésével jár. A térdhajlítás mértéke egy betegnél fok, a többi esetben és 140 fok között változik, átlagosan fok. Az érintett oldal átlagosan 2,6 cm-rel (1,5 4,5 cm-rel) rövidült. Szövődményként három betegnél az átültetett ellenoldali fibula törését észlelték, két betegnél konzervatív kezeléssel, a harmadiknál feltárással és spongiosa plasztikával sikerült gyógyulást elérni. Egy betegnél az átültetett ellenoldali fibula distalis részén krónikus osteomyelitis alakult ki. Amputációra egy esetben sem kényszerültek. A kisméretű proximalis tibia epiphysis miatt az intercalaris szegmentpótlás nehézségei fokozottan jelentkeznek, viszont a megőrzött térdízület miatt a beteg számára jó funkciójú végleges végtagmegtartás biztosítható. Kulcsszavak: Csontdaganat Műtéti kezelés; Csonthosszabbítás Módszerek; Csont transzplantáció; Epiphysis Műtéti kezelés; Ewing sarcoma Műtéti kezelés; Gyermekkor; Ilizarov technika; Osteosarcoma Műtéti kezelés; Tibia Műtéti kezelés; S. Kiss, T. Terebessy, J. Kiss, Gy. Szőke, M. Szendrői: Epiphysis saving procedure in proximal tibial tumour Five patients were treated with malignant bone tumour started from the proximal metaphysis of the tibia, but it did not affect the proximal epiphysis. With these patients the tumour was resected in the growing cartilage, thus the tibia epiphysis was preserved. The histological examination proved osteosarcoma in two patients and Ewing sarcoma in three. For the supplement of the bone insufficiency both the opposite side and the identical side fibula were used. The limb was fixed with Ilizarov equipment. The fixateur was removed after 22 months. At this time primarily plaster cast fixation for 6 8 weeks was applied, and then the patients were provided with a free knee joint orthesis. The postoperative chemotherapy was conducted according to the usual procedure. The follow up period was 3.9 years on the average (2.5 7 years). Neither local recurrence, nor metastasis was noticed among the patients with tibia tumour resection during the observation time. Proper fixation of the transplanted fibula was experienced in all patients both proximal to the tibia epiphysis and distal to diaphysis. The range of motion of the knee was in one case degrees, in the others and 140 degrees, 130 degrees on the average. Two patients can walk without support and three in orthesis with full loading. The limb shortening of the affected side is cm, 2.6 cm on the average. In three patients the transplanted opposite side fibula has broken. In one patient chronic osteomyelitis developed at the distal part of the transplanted fibula. No amputation was needed in any of these cases. The difficulties of intercalary segment supplementation emerged to a greater extent because of the small size proximal epiphysis, but the preserved knee joint can produce a better function for the patient in the limb saving surgery. Key words: Bone lengthening Methods; Bone neoplasms Surgery; Bone lengthening Methods; Bone neoplasms Surgery; Bone transplantation; Child; Epiphyses Surgery; Ilizarov technique; Osteosarcoma Surgery; Sarcoma, Ewing s Surgery; Tibia Surgery; Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet
2 BEVEZETÉS Az alsó végtag rosszindulatú daganatainak jelentős része a tibia proximalis metaphysiséből indul ki. A szövettani osztályozás alapján leggyakrabban osteosarcomával, illetve Ewing sarcomával találkozunk ebben a lokalizációban. A kezelés során a tumorsebészeti elvekre figyelemmel lehetőség szerint végtagmegtartó műtétre törekszünk. Adolescens és felnőttkorban a leggyakrabban alkalmazott eljárás a daganat reszekciója, és a hiányzó szegment pótlása tumorprotézissel. Gyermekkorban azonban a nyitott epiphysis fúga a tumorterjedés szempontjából rekeszhatárként funkcionál, így az epiphysis intakt maradhat. Ez a jellegzetesség lehetővé teszi a radikális tumorreszekciót a növekedési porc vonalában, valamint a térdízületet alkotó tibiacondylusok megtartását. Az eltávolított csontszegment pótlására elsősorban fibula transzplantáció jön szóba, mivel gyakran cm-es szakaszt kell áthidalni. Az eljárás előnyének jó beépülés esetében a biológiai teherviselést eredményező végtagmegtartást tekinthetjük, szemben a véges kihordású tumorprotézis alkalmazásával. Hátránya elsősorban a hosszú rögzítést igénylő rehabilitációs időszak. Közleményünkben a tibia proximalis metaphysiséből kiinduló tumorok kezelését mutatjuk be, melyeket az epiphysis megtartásával és autológ fibula transzpozíciójával végeztünk. ANYAG ÉS MÓDSZER A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinikáján között 143 beteget kezeltünk alsó végtagi malignus daganat miatt, közülük 29 esetben csípő tumorprotézis, 63-nál térd tumorprotézis, 13-nál diaphysealis tumorprotézis beültetés, csontgraft pótlás 38 esetben történt a végtagmegtartó műtétek során. Öt betegnél a daganat a tibia proximalis metaphysiséből indult ki, de nem érintette a proximalis epiphysist. Ezeknél a betegeknél a tumor reszekciója a növekedési porcban történt, így megőriztük a tibia epiphysist. A legfiatalabb beteg 5 éves, a legidősebb 14 éves volt, átlagos életkoruk 11,2 év. Két betegnél osteosarcomát, háromnál Ewing sarcomát igazolt a szövettani vizsgálat (I. táblázat). Valamennyi beteg kapott neoadjuváns kemoterápiát. I. táblázat A betegek adatai, valamint a daganatok szövettani típusa Tumor típus Kor a műtétkor (év) Készülék viselés időtartama (hó) Utánkövetés ideje (év) Segédeszköz (jelenleg) N. N. Osteosarcoma Nem K. M. Ewing sarcoma Térdtok R. S. Ewing sarcoma ,5 Nem T. R. Osteosarcoma ,5 Térdtok, könyökmankó D. D. Ewing sarcoma ,5 Térdtok, könyökmankó átlag 11,2 21,2 3,9 A daganatok kiterjedésének nagyságát, az epiphysis tumormentességét MR-felvételek segítségével állapítottuk meg. Három betegnél a tumort proximalisan a növekedési porc- 202 Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet
3 ban reszekáltuk, egynél 2 cm-rel a physis alatt. A tuberositas tibiae-t egy betegnél kellett a metaphysissel együtt eltávolítanunk. A distalis reszekciós sík a tumor méretének megfelelően változott, többnyire a diaphysis közepén volt. A csonthiány pótlására az ellenoldali és az azonos oldali fibulát is felhasználtuk. A másik oldalról származó fibulát szabadon ültettük át a fibulafejjel együtt úgy, hogy a fej formáját a corticalis felszínek lefűrészelésével kocka alakúra képeztük ki. Az így kialakított spongiosa felszínek viszonylag nagy felületen érintkezésbe kerültek az epiphysisben kialakított megfelelő méretű üreggel. Distalisan a fibulát beillesztettük a tibia diaphysis velőűrébe. Az azonos oldali fibulafejet mobilizáltuk, majd spongiosus felszíneket kiképezve azt is az epiphysisbe ültettük. Betegeink egy részénél a tibia reszekciós síkja alatt, distalisan a fibulát átvágtuk, cerclage segítségével a tibiához rögzítettük. A végtagot Ilizarov készülékkel fixáltuk, melyben egy gyűrűt a tibia epiphysisbe, egyet a distalis femur metaphysisbe, kettőt a distalis tibiába helyeztünk (1 5. ábra). Teljes terhelést engedélyeztünk, melyet a betegek 2 20 hét alatt fokozatosan értek el. A posztoperatív kemoterápia a szokásos protokoll szerint zajlott. Két betegnél a térdízületet rögzítő proximalis gyűrűt 18, illetve 20 hónap után, amikor kielégítő csontosodást észleltünk az epiphysis és az átültetett fibulák között, eltávolítottuk. A teljes készüléket (átlag 21,2) hónap után vettük le, amikor mind az epiphysisben, mind a diaphysisben kellően erős callusképződést láttunk. Ekkor először gipszrögzítést alkalmaztunk 6 8 hétre, majd mozgó térdízületes orthesissel láttuk el a betegeket. Eseteinket átlagosan 3,9 év (2,5 7 év) óta követjük nyomon. 1. a b ábra R. S. 12 hónappal a tumorreszekciót követően az Ilizarov készülékben a végtagját már teljes súllyal terheli. 2. a b ábra R. S. 11 éves beteg röntgenképén a tibia proximalis meta-diaphysisre terjedő lyticus sclerotikus csontszerkezet változás, amelyet teljes hosszában periostalis reakció kísér az AP-felvételen (a). Az oldalirányú képen a hátsó corticalis fölött finom periostalis reakció látható (b). A szövettani vizsgálat eredménye Ewing-sarcoma volt. Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet
4 3. a b ábra R. S. A műtét után 4 hónappal készült röntgenfelvételen még megfigyelhetők a hosszanti rögzítőként ideiglenesen bevezetett Kirschner drótok (a). Az oldalirányú felvételen a proximalis gyűrű alatt a megtartott tuberositas tibiae képe látszik (b). 4. a b ábra R. S. 18 hónappal a műtétet követően mindkét irányból jó beépülést találtunk (a b). Ekkorra a legfelső gyűrűt már eltávolítottuk, megindult a térdízület tornáztatása. 5. a b ábra 34 hónappal a transzplantáció után mindkét fibula jelentős megerősödését látjuk. Két szinten is lezajlott az ellenoldali fibula törése, amely bőséges callusképződéssel gyógyult (a b). 204 Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet
5 EREDMÉNYEK A megfigyelési idő alatt lokális recidívát és metastasist nem észleltünk. Valamennyi betegnél az átültetett fibula jól beépült mind proximalisan a tibia epiphysisbe, mind distalisan a diaphysisbe (II táblázat). II. táblázat A műtétek eredményei Térd flexió (fok) Végtagrövidülés (cm) Tengelyeltérés Járóképesség Szövődmény N. N ,5 22º varus Normális Átültetett fibula törése, konzervatív kezeléssel gyógyult osteomyelitis K. M. 30 4,5 Nincs Segédeszközben jó Elhúzódó átépülés R. S ,5 Nincs Normális Átültetett fibula törése, konzervatív kezeléssel gyógyult T. R ,5 Nincs D. D Nincs Segédeszközben jó Segédeszközben jó Nincs Átültetett fibula törése, álízület. Spongiosa plasztika után gyógyult Átlag 110 2,6 A térdhajlítás mértéke egy betegnél jelentős csökkenést mutat (10 30 fok), míg a többieknél és 140 fok között változik, náluk átlagosan fok (6. ábra). Két beteg segédeszköz nélkül, három járógépben a végtag teljes terhelésével jár (7. ábra). Az érintett oldal végtagrövidülése 1,5 4,5 cm között mérhető, átlagosan 2,6 cm. Jelentősebb tengelyeltérést 22º varus egy betegnél észleltünk (8. ábra). 6. ábra N. N. A műtét után 35 hónappal a térdízületben fok mozgásterjedelem mérhető. 7. a b ábra N. N. A beteg a végtagját fájdalmatlanul jól tudja terhelni, a térdízület stabil. A fibulák megerősödéséig egy könyökmankót használ még (a b). Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet
6 8. a b ábra N. N. Az epiphysisbe való beépülés során egy betegnél észleltünk jelentősebb, 22º-os varus tengelyeltérést (a). Az oldalirányú képen jó végtagtengelyt látunk (b). Az ellenoldalról származó fibulán többszörös, gyógyult törés figyelhető meg. Három betegnél az átültetett ellenoldali fibula eltört. Kettőnél konzervatív kezeléssel, a harmadiknál feltárással és spongiosa plasztikával sikerült gyógyulást elérni. Az Ilizarov készülék viselése során az összes betegnél észleltünk időszakosan váladékozást a Kirschner drótok mentén, de ezek lokális kezeléssel uralhatók voltak. Egy esetben a tibia epiphysisben elhelyezett gyűrű Kirschner drótjai eltörtek, ezeket újakra cseréltük. Egy betegnél az átültetett fibula distalis részén krónikus osteomyelitis alakult ki, amely miatt két alkalommal feltárást, debrideman-t végeztünk. MEGBESZÉLÉS A proximalis tibiaszakasz a második leggyakrabban érintett területe a primer csontdaganatok megjelenésének. A gyermekkorban nyitott növekedési porc a daganaterjedés szempontjából rekeszhatárnak is tekinthető, így a metaphysisből kiinduló tumorok esetenként nem törik át az epiphysist. Ezt a tumorterjedéssel szembeni rezisztenciát magyarázhatja egyrészt a növekedési porc érszegény struktúrája, másrészt a porcszövet tumornövekedést gátló anyag szintézisének képessége (7). Ezt a megfigyelést alátámasztja, hogy saját beteganyagunkban lokális recidívát az utánkövetés ideje alatt nem észleltünk. A daganat kiterjedésének megállapítására legpontosabban az MR vizsgálat alkalmas, ezért ez elengedhetetlen a definitív műtét tervezésekor. Azokban az esetekben, amikor a tumor nem terjed túl a növekedési porcon, lehetőség nyílik a tibia epiphysis, és ezzel együtt a térdízület megtartására. Hoffer és munkatársai tumorreszekció és tumorendoprotézis beültetések után vizsgálták az eltávolított specimen epiphysisnek a tumor érintettségét, és összevetették a preoperatív MRI vizsgálatok eredményével. Megállapították, hogy a T1 súlyozott felvéte- 206 Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet
7 lek nagy pontossággal mutatják ki a daganat kiterjedését, és alkalmasak annak eldöntésére, hogy az epiphysis a reszekció során megtartható-e (4). Az eltávolított szegmentum pótlására már több módszert alkalmaztak: physealis distractiót a tumor reszekciója előtt (3), allograftot (2, 8), érnyeles fibula és allograft kombinációját (9). Egy esetben a megtartott tibia epiphysisbe Honoki megkettőzött ellenoldali érnyeles fibuladarabot ültetett be, hydroxyapatit blokk kiegészítésével (5). A rögzítéshez Ilizarov készüléket használt. Ugyancsak kettőzött érnyeles fibulát használtak Tunn és munkatársai két betegnél, lemezes rögzítéssel (10). Amitani és munkatársai a reszekátumból makroszkóposan excochleálták az osteosarcomát, majd autoklávba helyezték, és ellenoldali érnyeles fibulagrafttal kiegészítve visszaültették a tibiába (1). Saját betegeinknél az ellenoldali subperiostealisan kivett fibulát ültettük át úgy, hogy a fibulafej corticalisát eltávolítottuk, és az így kapott spongiosa felszíneket helyeztük be az epiphysis hasonló formájúra kiképzett üregébe. Distalisan a tibia diaphysealis velőűrbe illesztettük be fibula diaphysisét. Az azonos oldali fibulát is felszabadítottuk, ügyelve a nervus peroneus épségére, és az ellenoldalihoz hasonlóan, a corticalisa nélkül az epiphysis spongiosába süllyesztettük. Néhány betegnél ezt a fibulát distalisan, a tibia reszekciós szintje alatt átvágtuk, és a fibulát cerclage segítségével a tibiához rögzítettük. Erre azért volt szükség, mert korábbi intercalaris típusú fibulabeültetések során többször észleltük az eredeti fibula gyógyulást hátráltató hatását a kitámasztó szerepe miatt. A reszekált tibiát tehát így egy kettős fibula grafttal pótoltuk, melyből az azonos oldali természetesen érnyeles volt. A lábszárat Ilizarov készülékkel fixáltuk, mivel a Krischner drótos rögzítés lehetőséget ad az egyes szegmentumok jó stabilizálására, ugyanakkor minimális mennyiségű belső rögzítés szükséges. Ez csökkenti a posztoperatív kemoterápia során jelentkező cytopenia osteomyelitis hajlamot fokozó hatását. Az érnyeles fibulát használva a graft beépülése gyorsabban megtörténik. Saját eseteinkben nem érnyelezett fibulát használtunk, így is valamennyi átültetett csont beépült, majd megerősödött. A térdhajlítás a készülék eltávolítása után egy beteg kivételével, akinél fokos a mozgástartomány jó eredményeket mutatott: fok közötti mozgást mértünk. A végtag az esetek egy részészénél még segédeszközzel jól terhelhető, a betegek az eredménnyel elégedettek. Az átültetett fibulák egy esetben gyógyultak tengelyeltéréssel (22 varus), de a beteget ez a végtag terhelésében nem zavarja. Jelentősebb végtagrövidülést két betegnél 4,5 illetve 3 cm az öt éves korban végzett műtét után, és az egyik 13 évesen operált betegünknél észlelünk. Egy beteget a készülék viselése alatt reoperálni kellett az ellenoldalról átültetett fibula álízülete és a Kirschner drótok törése miatt. Egy esetben a műtétnél behelyezett cerclage helyén krónikus osteomyelitis alakult ki, mely a konzervatív és műtéti kezelés után jelenleg is aktív. KÖVETKEZTETÉSEK A megtartott tibia epiphysisbe beültetett fibulagraft az intercalaris szegmentpótlás speciális esete. Az igen rövid proximalis epiphysis a graft rögzítését bizonytalanná teszi, de az Ilizarov készülék kielégítő fixálást hoz létre, ugyanakkor a végtag terhelését is megengedi. Kisebb gyermekeknél a tumorprotézis alkalmazása anatómiailag sem megoldható, a végtag megtartására csak autológ vagy allograft beültetésével van lehetőség. Tapasztalataink szerint a nagy allograftok beépülése nem kielégítő, ezért szívesebben használunk autológ csontot a reszekált szegmentek pótlására. Az ötből négy betegnél a tuberositas tibiae is megtartható volt, ami térdízület funkciója szempontjából szintén jelentős előny a tumor protézissel szemben. Összességében eseteink kapcsán elmondhatjuk, hogy a leírt módszerrel tumormentes- Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet
8 séget és kielégítően terhelhető végtagot sikerült elérünk. A módszer hátránya a tumorprotézis alkalmazásával szemben a hosszú gyógyulási és rehabilitációs idő. Előnye viszont, hogy az autológ csontátültetés után beépülő fibula hosszú távon jó teherviselést biztosít. Az irodalomban kisszámú hasonlóan kezelt betegről találunk közlést, ezek viszont az epiphysis megtartásával végzett végtagmegtartó műtétek mellett szólnak (1, 3, 6, 9). IRODALOM 1. Amitani A., Yamazaki T., Sonoda J., Tanaka M., Hirata H., Katoh K., Uchida A.: Preservation of the knee joint in limb salvage of osteosarcoma in the proximal tibia. Int. Orthop : Brigman B. E., Hornicek F. J., Gebhardt M. C., Mankin H. J.: Allografts about the knee in young patients with high-grade sarcoma. Clin. Orthop. Relat. Res : Canadell J., Forriol F., Cara J. A.: Removal of metaphyseal bone tumours with preservation of the epiphysis. J. Bone Joint Surg B: Hoffer A., Nikanorov A. Z., Reddick W. E., Bodner S. M., Xiong X., Wallace D. J., Gronemeyer S. A., Rao B. N., Kauffmann W. M., Laor T.: Accuracy of MR imaging for detecting epiphyseal extension of osteosarcoma. Pediatr. Radiol : Honoki K., Kobata Y., Miyauchi Y., Yajima H., Fujii H., Kido A., Shigematu K., Kawamura K., Morishita T., Mii Y., Takakura Y.: Epiphyseal preservation and an intercalary vascularized fibular graft with hydroxyapatite composites. Reconstruction in metaphyseal osteosarcoma of the proximal tibia: a case report. Arch. Orthop. Trauma Surg : Hsu R. W., Wood M. B., Sim F. H., Chao E. Y. S.: Free vascularised fibular grafting for reconstruction after tumour resection. J. Bone Joint Surg B: Kuettner K. E., Pauli B. U., Soble L.: Morphological studies on the resistance of cartilage to invasion by osteosarcoma cells in vitro and in vivo. Cancer Res : Kumta S. M., Chow T. C., Griffith J., Li C. K., Kew J., Leung P. C.: Classifying the location of osteosarcoma with reference to the epiphyseal plate helps determine the optimal skeletal resection in limb salvage procedures. Arch. Orthop. Trauma Surg : Manfrini M., Gasbarrini A., Malaguti C., Ceruso M., Innocenti M., Bini S., Capanna R., Campanacci M.: Intraepiphyseal resection of the proximal tibia and its impact on lower limb growth. Clin. Orthop. Relat. Res : Tunn P. U., Moesta T. K., Delbrück H.: Bilaterales Fibulainterponat. Biologische Rekonstruktion nach Resektion primär maligner Knochentumoren. Chirurg, : Dr. Kiss Sándor Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika Budapest Karolina út kisssan@fre .hu 208 Magyar Traumatológia Ortopédia Kézsebészet Plasztikai Sebészet
A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás során, állatkísérletes modellen *
A Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Kar, Ortopédiai Klinika 1,és a Dr. Bugyi István Kórház, Szentes, Ortopéd Traumatológiai Osztály 2, közleménye A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás
Részletesebbeniatalkori szubakut osteomyelitis
A Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika közleménye iatalkori szubakut osteomyelitis DR. KISS SÁNDOR, DR. BALLA MÁRIA, DR. SZÕKE GYÖRGY Érkezett: 2002. március 12. ÖSSZE OGLALÁS
RészletesebbenAz osteosarcoma kezelési stratégiájának változása intézetünkben
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika és *Gyermekklinika közleménye Az osteosarcoma kezelési stratégiájának változása intézetünkben 23 eset eredményeinek elemzése DR. ILLÉS TAMÁS, DR. THAN
RészletesebbenFunkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikájának közleménye Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában DR. TÓTH FERENC, DR. NYÁRÁDY JÓZSEF,
RészletesebbenOs capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta csuklótáji fájdalom Esetismertetés
A Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szent-Györgyi Albert Klinikai Központ Traumatológiai Klinika és Pathológia Intézet közleménye Os capitatumban elhelyezkedő osteoid osteoma okozta
RészletesebbenKAZUISZTIKA. Varus típusú térdarthrosishoz társuló tibia stressztörések Biomechanika és diagnosztikai nehézségek
KAZUISZTIKA Az egri Markhot Ferenc Kórház és Rendelõintézet Ortopédiai és Reumatológiai* Osztályainak közleménye Varus típusú térdarthrosishoz társuló tibia stressztörések Biomechanika és diagnosztikai
RészletesebbenK AZUISZTIK ÁK. A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye. Egy térdprotézis-beültetés tanulságai*
K AZUISZTIK ÁK A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Egy térdprotézis-beültetés tanulságai* DR. HOLNAPY GERGELY, DR. ILLYÉS ÁRPÁD, DR. BÖRÖCZ ISTVÁN Érkezett: 2004. június 21. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenLohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
RészletesebbenTrochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel
Nógrád megyei Önkormányzat,,Madzsar József Kórház-Rendelôintézet Traumatológiai Osztály közleménye Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel CSONKA CSABA DR., VEKSZLER
RészletesebbenMinimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben
A Rijekai Klinikai Központ, Sebészeti Klinika, Gyermek Orthopédiai Osztályának közleménye Minimálisan invazív calcaneo-stop módszer pes planovalgus gyermekkori eseteiben DR. RÓTH SÁNDOR Érkezett: 2003.
RészletesebbenMESENCHYMALIS TUMOROK
MESENCHYMALIS TUMOROK Dr. SZEKANECZ ÉVA M.D.,Ph.D. DE KK Onkológiai Intézet 2014. (Handout) BEVEZETÉS a malignus tumorok 0.5-1%-a bármely életkorban, de gyerekekben gyakoribb (7%) 4. lágyrész sarcomák
RészletesebbenA Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika közleménye
A Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika közleménye A 8-as lemezes temporer hemiepiphyseodesis technikával elért eredményeink csontdysplasiák és csontanyagcsere-zavarok okozta
RészletesebbenTérdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*
A Pécsi Tudományegyetem, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Térdprotézisek szeptikus szövődményeinek kezelése kétfázisú rekonstrukcióval*
RészletesebbenNagyfokú genu varum korrekciója szubsztraktív-additív osteotomiával (Esetismertetés)
Borsod-Abaúj-Zemplén Megyei Kórház Ortopéd-sebészeti Osztályának 1. és a Miskolci Egyetem Gépgyártás-technológiai Tanszék 2. közleménye Nagyfokú genu varum korrekciója szubsztraktív-additív osteotomiával
RészletesebbenVaricella fertőzés szövődményeként kialakult, jelentős csontvesztéssel és végtagrövidüléssel járó osteomyelitis sikeres kezelése
A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Varicella fertőzés szövődményeként kialakult, jelentős csontvesztéssel és végtagrövidüléssel járó osteomyelitis sikeres kezelése Esetismertetés DR. HOLNAPY
RészletesebbenA kompressziós tûzõdrót rendszer
Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet, OMSZ Járó- és Fekvõbeteg Ellátó Egység közleménye A kompressziós tûzõdrót rendszer DR. SZOKOLY MIKLÓS, DR. LÁSZLÓ GYULA Érkezett: 2001. december 7. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenA IV. kézközépcsont aneurizmális csontcisztájának kezelése autológ, avascularis csontblokk beültetéssel
Az Ajkai Magyar Imre Kórház, Traumatológiai Osztály közleménye A IV. kézközépcsont aneurizmális csontcisztájának kezelése autológ, avascularis csontblokk beültetéssel DR. SASVÁRI EDGÁR, DR. HORVÁTH BÉLA,
RészletesebbenÚj típusú, cement nélküli csípõprotézis
A Pécsi Honvédkórház Baleseti Sebészeti Osztályának közleménye Új típusú, cement nélküli csípõprotézis DR. NOVÁK LÁSZLÓ, DR. MÁTHÉ TIBOR Érkezett: 2002. március 20. ÖSSZE OGLALÁS A szerzõk egy új típusú
RészletesebbenÉrkezett: 2005. február 28. ÖSSZEFOGLALÁS
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Szeptikus és TBC-s Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály és az Ortopédiai Osztály* közleménye Csípőízületi infekciók kezelése spacer technikát követő endoprotézis
RészletesebbenA rosszindulatú daganatos halálozás változása 1975 és 2001 között Magyarországon
A rosszindulatú daganatos halálozás változása és között Eredeti közlemény Gaudi István 1,2, Kásler Miklós 2 1 MTA Számítástechnikai és Automatizálási Kutató Intézete, Budapest 2 Országos Onkológiai Intézet,
RészletesebbenKorai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinikájának közleménye Korai tapasztalatok a Calcaneo-stop módszer alkalmazásával a gyermekkori lúdtalp mûtéti kezelésében DR. KRÁNICZ
RészletesebbenCsípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:
RészletesebbenGyermekkori calcaneus törések kezelése *
Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet Gyermektraumatológia osztályának közleménye Gyermekkori calcaneus törések kezelése * DR. KASSAI TAMÁS, DR. HARGITAI ERNÕ, DR. KÕVÁRI TAMÁS, DR. NOVOTH BÉLA Érkezett:
RészletesebbenPercutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény)
Az Országos Sportegészségügyi Intézet Sportsebészeti Osztályánek közleménye Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény) DR. HALASI TAMÁS, DR. HEHL ISTVÁN, DR. BEREZNAI ISTVÁN
RészletesebbenIdősült Achilles-ín-szakadás ellátása plantaris ínnal és gastrocnemius fasciából készült centrális visszahajtott lebeny augmentációval
A Pécsi Tudományegyetem OEC ÁOK Trauma Centrum, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Idősült Achilles-ín-szakadás ellátása plantaris ínnal és gastrocnemius fasciából készült centrális visszahajtott
RészletesebbenKAZUISZTIKÁK. Térdízületi unicondylaris protézis cseréje totál condylaris protézissel
KAZUISZTIKÁK A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kara Ortopédiai Klinikájának közleménye Térdízületi unicondylaris protézis cseréje totál condylaris protézissel DR. THAN PÉTER, DR. KRÁNICZ
RészletesebbenA lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A lábdeformitások mûtéti kezelése a neurológiai károsodást szenvedett betegek mozgásszervi rehabilitációja során DR. DÉNES ZOLTÁN Érkezett: 1997. május
RészletesebbenÚj célzókészülék a térd elülsô keresztszalag pótlásához
A London-i Mayday University Hospital Közleménye Új célzókészülék a térd elülsô keresztszalag pótlásához DR. MOWBRAY M. A. S., DR. ZOLCZER L., DR. BARRY M. Érkezett: 1996. január 19. ÖSSZEFOGLALÁS A térd
RészletesebbenAZ INTRAOPERATIV MEDIALIS TIBIA CORTICALIS FRACTURA RADIOLÓGIAI KÖVETKEZMÉNYEI ZÁRÓ MAGAS TIBIA OSTEOTOMIA UTÁN
Egészségtudományi Közlemények, 3. kötet, 1. szám (2013), pp. 161 169. AZ INTRAOPERATIV MEDIALIS TIBIA CORTICALIS FRACTURA RADIOLÓGIAI KÖVETKEZMÉNYEI ZÁRÓ MAGAS TIBIA OSTEOTOMIA UTÁN DR. DARGAI SÁNDOR 1,
RészletesebbenVelőűrszeggel vezetett külső komponensű csontnyújtó készülék a combcsont hosszának helyreállítására
A Markhot Ferenc Kórház Invazív Mátrix, Traumatológia Ortopédia Osztály, Eger, közleménye Velőűrszeggel vezetett külső komponensű csontnyújtó készülék a combcsont hosszának helyreállítására DR. TURCHÁNYI
RészletesebbenTRAUMATOLÓGIA. Femur 2
TRAUMATOLÓGIA Femur 2 1 Referenciák Dr. Dmitrij Igorevich Gordiyenko Traumatológus, Politraumás és Trauma Osztályvezető Főorvos N.I Pirogov 1 sz. Városi Kórház Moszkva A következő műtéti leírás egy általános
RészletesebbenA háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok a CAB horgok alkalmazásával
A Debreceni Orvostudományi Egyetem, Ortopédiai Klinika és a **Szent János Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály közleménye A háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok
RészletesebbenMedencetáji tumorok sebészete DR. SZENDRÕI MIKLÓS, DR. RAHÓTY PÁL
A Semmelweis Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika és az Országos Onkológiai Intézet közleménye Medencetáji tumorok sebészete DR. SZENDRÕI MIKLÓS, DR. RAHÓTY PÁL Érkezett: 1996. július 22. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenKorszerűség és széles körű alkalmazhatóság a Denti Implantációs Rendszerben
I IMPLANTOLÓGIA N A P J A I N K B A N Dr. Vajdovich István, dr. Bóka Péter és dr. Vajdovich Éva Korszerűség és széles körű alkalmazhatóság a Denti Implantációs Rendszerben Bevezetés 2008 jelentős év a
RészletesebbenA heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet közleménye A heterotop ossificatio mûtéti kezelésével szerzett tapasztalataink a neurorehabilitáció során DR. DÉNES ZOLTÁN, DR. KÁLLAY MIKLÓS Érkezett: 2002. március
RészletesebbenHosszútávfutó fáradásos szeméremcsont-törése Esetismertetés
A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Ortopédiai Klinika közleménye Hosszútávfutó fáradásos szeméremcsont-törése Esetismertetés DR. ILLYÉS ÁRPÁD, DR. KISS JENÕ Érkezett: 2000. február 21. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenTRAUMATOLÓGIA. Trochanter
TRAUMATOLÓGIA Trochanter 1 Referenciák Prof. Dr. Sárváry András Tanszékvezető Egyetemi Tanár Főv. Önk. Péterfy Sándor úti Kórház Rendelőintézet és Baleseti Központ Budapest A következő műtéti leírás egy
RészletesebbenA legeredményesebben hosszabbítható csont: a humerus
A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye A legeredményesebben hosszabbítható csont: a humerus DR. KISS SÁNDOR, DR. VÍZKELETY TIBOR, DR. TEREBESSY TAMÁS, DR. BALLA MÁRIA, DR. SZŐKE GYÖRGY Érkezett:
RészletesebbenKözéptávú életminőség vizsgálat és funkcionális eredmények térdízületi tumor endoprotézis beültetés után
A Semmelweis Egyetem ÁOK Ortopédiai Klinika közleménye Középtávú életminőség vizsgálat és funkcionális eredmények térdízületi tumor endoprotézis beültetés után DR. SKALICZKI GÁBOR, DR. ANTAL IMRE, DR.
RészletesebbenIzolált lövési végtagsérülések kezelésével szerzett korai tapasztalataink Jemenben
A Józsefvárosi Egészségügyi Szolgálat Szakorvosi Rendelôintézet Ortopéd Szakrendelésének közleménye Izolált lövési végtagsérülések kezelésével szerzett korai tapasztalataink Jemenben DR. VUTSKITS ZSOLT,
RészletesebbenCarcinoma basocellulare plasztikai sebészeti kezelése lokális lebenyekkel az arcon
A Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Bőrgyógyászati Osztály Bőrsebészeti Részleg, Kecskemét 1, a Semmelweis Egyetem ÁOK I.sz. Sebészeti Klinika, Budapest 2 és az Országos Onkológiai Intézet Fej Nyak,
RészletesebbenA felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása
MOZGÁSSZERVI DIAGNOSZTIKA Összefoglaló közlemény A felnôttkori combfejnecrosis korai kimutatása Gion Katalin, Palkó András Early detection of adult femoral head necrosis A felnôttkori combfejnecrosis a
RészletesebbenAz összehasonlító CT vizsgálat értéke a sarokcsonttörések diagnosztikájában
A Debreceni Orvostudományi Egyetem Traumatológiai Tanszék* és a Kenézy Gyula Kórház-Rendelôintézet, Radiológiai Osztály**, Debrecen közleménye Az összehasonlító CT vizsgálat értéke a sarokcsonttörések
RészletesebbenMalignus primer csonttumoros betegeink kezelési eredményei 15 éves anyagunkban DR. JÓNÁS ZOLTÁN, DR. CSERNÁTONY ZOLTÁN
A Debreceni Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Malignus primer csonttumoros betegeink kezelési eredményei 15 éves anyagunkban DR. JÓNÁS ZOLTÁN, DR. CSERNÁTONY ZOLTÁN ÖSSZEFOGLALÁS Szerzôk
RészletesebbenHelal-mûtétek hosszú távú utánkövetése* DR. MERSICH ISTVÁN, DR. PERLAKY GYÖRGY, DR. BENSE ANDREA, DR. KISS JENÔ, MÁTYUS BALÁZS, NOVOTNI DOMINIK
A Semmelweis Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Helal-mûtétek hosszú távú utánkövetése* DR. MERSICH ISTVÁN, DR. PERLAKY GYÖRGY, DR. BENSE ANDREA, DR. KISS JENÔ, MÁTYUS BALÁZS, NOVOTNI
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Curiosin additív kezelés ulcus cruris transzplantációja során Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS Bevezetés A krónikus vénás keringési elégtelenség
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Humerus diaphysis törések kezelése (384E, 387C) Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium
I. Alapvető megfontolások Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Humerus diaphysis törések kezelése (384E, 387C) Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium 1. A protokollok alkalmazási /
RészletesebbenÉletminőség-vizsgálat musculosceletalis daganatok miatt végzett vállövi. Dr. Kiss János
SEMMELWEIS EGYETEM BUDAPEST ORTOPÉDIAI KLINIKA Igazgató: Prof.Dr. Szendrői Miklós Életminőség-vizsgálat musculosceletalis daganatok miatt végzett vállövi resectiók után Dr. Kiss János Végtagmegtartó műtétek
RészletesebbenA csontmetasztázisok sebészi kezelésérôl prognosztikai tényezôk figyelembevételével* DR. SZENDRÔI MIKLÓS, DR. ANTAL IMRE, DR.
A Semmelweis Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinikájának közleménye A csontmetasztázisok sebészi kezelésérôl prognosztikai tényezôk figyelembevételével* DR. SZENDRÔI MIKLÓS, DR. ANTAL IMRE, DR. KISS
RészletesebbenFEMUR DIAPHYSIS, patella és tibia condylus TÖRÉSEK ELLÁTÁSA TRAUMA
FEMUR DIAPHYSIS, patella és tibia condylus TÖRÉSEK ELLÁTÁSA A femur diaphysis törések An: Pm: Cl: Kl: Dg: Th: az emberi test legerősebb csontja, ventralis irányban doború nagy energiájú traumára törik,
RészletesebbenA TÉRDÍZÜLET BIOMECHANIKÁJÁNAK VÁLTOZÁSA AZ UNIKOMPARTMENTÁLIS TÉRDPROTÉZIS BEÜLTETÉSE SORÁN
Ph. D. Tézisek A TÉRDÍZÜLET BIOMECHANIKÁJÁNAK VÁLTOZÁSA AZ UNIKOMPARTMENTÁLIS TÉRDPROTÉZIS BEÜLTETÉSE SORÁN Dr. Gunther Tibor Semmelweis Egyetem Doktori Iskola Semmelweis Egyetem, Testnevelési és Sporttudományi
RészletesebbenA MAGYAR TUDOMÁNYOS AKADÉMIA DOKTORA PÁLYÁZAT. Doktori értekezés SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPŐÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN
A MAGYAR TUDOMÁNYOS AKADÉMIA DOKTORA PÁLYÁZAT Doktori értekezés SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPŐÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN Dr. Tóth Kálmán Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar
RészletesebbenBevezetés. A fejezet felépítése
II./3.8. fejezet: Szervátültetés kérdése daganatos betegségek esetén Langer Róbert, Végső Gyula, Horkay Ferenc, Fehérvári Imre A fejezet célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a szervátültetés és a daganatos
RészletesebbenA csontvázrendszer radiológiája kisállatokon I.
Csontok felépítése A csontvázrendszer radiológiája kisállatokon I. dr. Arany Tóth Attila velıőr EPIFÍZIS METAFÍZIS DIAFÍZIS compacta epif. fuga Csontok felépítése A compacta felépítése erıs radiodenz árnyék
RészletesebbenRADIOLÓGIA. A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata
1 RADIOLÓGIA A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata Írta: PALKÓ ANDRÁS Bevezetés A vese térfoglaló folyamatok kimutatása, elkülönítı kórismézése, stádiumba
RészletesebbenTotál endoprotézis beültetés lehetõségei Girdlestone-állapot után
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, Ortopédiai Klinika közleménye Totál endoprotézis beültetés lehetõségei Girdlestone-állapot után (3 eset ismertetése) DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. KOÓS ZOLTÁN,
RészletesebbenFiatal férfi beteg sikeres kombinált neurointervenciós idegsebészeti-sugársebészet
A carotisarteria szűkületének javasolt ellátási módját alapvetően befolyásolja, ha a szűkület mindkét oldalon szignifikáns mértékű, ha a szűkület oka előzetes nyaki besugárzás, illetve ha a betegnek intracranialis
RészletesebbenGottsegen National Institute of Cardiology. Prof. A. JÁNOSI
Myocardial Infarction Registry Pilot Study Hungarian Myocardial Infarction Register Gottsegen National Institute of Cardiology Prof. A. JÁNOSI A https://ir.kardio.hu A Web based study with quality assurance
RészletesebbenA Semmelweis OTE Ortopédiai Klinika közleménye
A Semmelweis OTE Ortopédiai Klinika közleménye A clindamycin alkalmazása posztoperatív csont, ízületi és lágyrész fertôzésekben DR. FALUHELYI ANIKÓ, DR. LÁHM ERIKA*, DR. DOBOS FERENC Érkezett: 1994. szeptember
RészletesebbenTurchányi Béla tanszékvezető egyetemi docens osztályvezető főorvos Traumatológiai és Kézsebészet
Kenézy Gyula Kórház Debrecen Osztály Tanszék Turchányi Béla tanszékvezető egyetemi docens osztályvezető főorvos Traumatológiai és Kézsebészet Szalag, csont és ízületpótlás módszerei. Fémek és műanyagok
RészletesebbenA hosszú gammaszegezés eredményei*
A Pécsi Tudományegyetem, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye A hosszú gammaszegezés eredményei* DR. NAUMOV ISTVÁN, DR. VÁMHIDY
RészletesebbenCsípőízüle protézisek szárkomponensének törése mia végze revíziók során szerze tapasztalataink
A Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar Ortopédiai Klinika közleménye Csípőízüle protézisek szárkomponensének törése mia végze revíziók során szerze tapasztalataink DR. GREKSA FERENC, DR.
RészletesebbenA STRATÉGIAALKOTÁS FOLYAMATA
BUDAPESTI CORVINUS EGYETEM VÁLLALATGAZDASÁGTAN INTÉZET VERSENYKÉPESSÉG KUTATÓ KÖZPONT Szabó Zsolt Roland: A STRATÉGIAALKOTÁS FOLYAMATA VERSENYBEN A VILÁGGAL 2004 2006 GAZDASÁGI VERSENYKÉPESSÉGÜNK VÁLLALATI
RészletesebbenRADIOLÓGIA. A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata
1 RADIOLÓGIA A vesetumorok vaseularisatiójának és vénás terjedésének komputer tomográfiás vizsgálata Írta: PALKÓ ANDRÁS Bevezetés A vese térfoglaló folyamatok kimutatása, elkülönítı kórismézése, stádiumba
RészletesebbenTRAUMATOLÓGIA. Vortex. Distalis Tibia lemez
TRAUMATOLÓGIA Vortex Distalis Tibia lemez 1 Referenciák Dr. Vámhidy László PhD. Egyetemi Docens, Klinikai Igazgató PTE KKI MSI Traumatológiai és Kézsebészeti Klinikai Tanszék Pécs Prof. Dr Varga Endre
RészletesebbenKAZUISZTIKÁK. Egyidejű bilateralis avulsiós tuberositas tibiae törés ellátása gyermekkorban DR. JÓZSA GERGŐ, DR. FARKAS ANDRÁS ÖSSZEFOGLALÁS
KAZUISZTIKÁK A Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Gyermekklinika, Gyermeksebészeti Osztály közleménye Egyidejű bilateralis avulsiós tuberositas tibiae törés ellátása gyermekkorban Érkezett: 2013.
RészletesebbenA Gödöllői-dombság népesedési folyamata és foglalkozásszerkezeti átalakulása
DR. MOLNÁR MELINDA A Gödöllői-dombság népesedési folyamata és foglalkozásszerkezeti átalakulása A Gödöllői-dombság népesedési és foglalkozásszerkezeti átalakulását Budapest agglomerációs folyamatai alapvetően
RészletesebbenA calcaneus stop típusú arthrorisis eredményességének értékelése a gyermekkori flexibilis lúdtalp kezelésében
A Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar Ortopédiai Klinika közleménye A calcaneus stop típusú arthrorisis eredményességének értékelése a gyermekkori flexibilis lúdtalp kezelésében Dr. Terebessy
RészletesebbenTraumatológia. Vortex. Distalis humerus lemez ±15
Vortex Traumatológia Distalis humerus lemez ±5 Referenciák. Bevezetés 4-5 3.3.5 A lemez előzetes rögzítése Dr. Vámhidy László PhD. Egyetemi Docens, Klinikai Igazgató...3 Az implantátum A műszerkészlet
RészletesebbenA baleseti sebészeti implantátumok eltávolításának kérdései
A Fővárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház Rendelőintézet és BALESETI KÖZPONT közleménye A baleseti sebészeti implantátumok eltávolításának kérdései DR. VÉGH GYÖRGY PÁL Érkezett: 2008. július
RészletesebbenIII./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai
III./9.3 Méhtest rosszindulatú daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc Az alábbi fejezet során a méhtest rosszindulatú daganatait mutatjuk be. A méhtestrák gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját,
RészletesebbenAz exostosis cartilaginea multiplex és ritka szövõdménye
A Vas Megyei Markusovszky Kórház közleménye Az exostosis cartilaginea multiplex és ritka szövõdménye DR. KISS PÉTER, DR. NAGY ISTVÁN, DR. SZEPESI JÁNOS, DR. BÁRÁNY ZSUZSA Érkezett: 2002. július 17. ÖSSZE
RészletesebbenPalliatív endoszkópia az onkológiában
Palliatív endoszkópia az onkológiában Dr Topa Lajos Szent Imre Egyetemi OktatókórházKórház, Budapest Gasztroenterológia Nyelőcsőtumorok palliatív kezelése A vékony és vastagbél tumoros szűkületeinek palliatív
RészletesebbenAz osteosarcoma kezelésének eredményei gyermekkorban hazai adatok
30 Eredeti közlemény Az osteosarcoma kezelésének eredményei gyermekkorban hazai adatok Hegyi Márta 1, Félné Semsei Ágnes 2, Jakab Zsuzsanna 1, Antal mre 3, Kiss János 3, Szendrői Miklós 3, Csóka Monika
RészletesebbenMapping Sequencing Reads to a Reference Genome
Mapping Sequencing Reads to a Reference Genome High Throughput Sequencing RN Example applications: Sequencing a genome (DN) Sequencing a transcriptome and gene expression studies (RN) ChIP (chromatin immunoprecipitation)
RészletesebbenA BIOMECHANIKAI ANYAGVIZSGÁLÓ LABORATÓRIUM
Tudományos Hétfő rendezvénysorozat Debrecen, 2011.05.09. 1/16 A BIOMECHANIKAI ANYAGVIZSGÁLÓ LABORATÓRIUM Manó Sándor, Csernátony Zoltán DEBRECENI EGYETEM OEC ORTOPÉDIAI KLINIKA BIOMECHANIKAI LABORATÓRIUM
RészletesebbenVII./2. Veleszületett fejlődési rendellenességek
VII./2. Veleszületett fejlődési rendellenességek A térd veleszületett rendellenességei összességében ritka kórképek, előfordulhatnak önálló elváltozásként, de időnként komplex fejlődési rendellenességek
RészletesebbenA Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Fogászati és Szájsebészeti Klinika és a Traumatológiai Klinika* közleménye
A Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Fogászati és Szájsebészeti Klinika és a Traumatológiai Klinika* közleménye Állkapocs- és lágyrészpótlás fibula osteo-septocutan lebennyel DR. BORBÉLY LÁSZLÓ,
RészletesebbenA jövedelem alakulásának vizsgálata az észak-alföldi régióban az 1997-99. évi adatok alapján
A jövedelem alakulásának vizsgálata az észak-alföldi régióban az 1997-99. évi adatok alapján Rózsa Attila Debreceni Egyetem Agrártudományi Centrum, Agrárgazdasági és Vidékfejlesztési Intézet, Számviteli
RészletesebbenIII./9.5. A hüvely daganatai
III./9.5. A hüvely daganatai Tömösváry Zoltán, Langmár Zoltán, Bánhidy Ferenc A fejezetben a hüvely rosszindulatú daganatait taglaljuk, ismertetjük gyakoriságát, típusait, diagnosztikáját, kezelését és
RészletesebbenFATERMÉSI FOK MEGHATÁROZÁSA AZ EGÉSZÁLLOMÁNY ÁTLAGNÖVEDÉKE ALAPJÁN
4. évfolyam 2. szám 2 0 1 4 101 107. oldal FATERMÉSI FOK MEGHATÁROZÁSA AZ EGÉSZÁLLOMÁNY ÁTLAGNÖVEDÉKE ALAPJÁN Veperdi Gábor Nyugat-magyarországi Egyetem, Erdômérnöki Kar Kivonat A fatermési fok meghatározása
RészletesebbenORTOPÉDIA. Pannon. Csípőprotézis család
ORTOPÉDIA Pannon Csípőprotézis család Referenciák Tartalom Prof. Dr. Bellyei Árpád Emeritus egyetemi tanár Pécsi Ortopédiai Klinika Dr. Lakatos József Egyetemi docens, igazgató helyettes Semmelweis egyetem
RészletesebbenA felvételt altatott állaton, mediolaterális sugáriránnyal végezzük. A térdízület nyújtott helyzetű, nyílásszöge 135 körüli, elfordulás mentes.
EasyFix TTA rendszer I. Műtét előtti tervezés 1.) A megfelelő röntgenkép elkészítése A felvételt altatott állaton, mediolaterális sugáriránnyal végezzük. A térdízület nyújtott helyzetű, nyílásszöge 135
RészletesebbenSebészi radikalitás és rekonstrukciós lehetőségek végtagi lágyrészsarcomáknál
32 Összefoglaló közlemény Sebészi radikalitás és rekonstrukciós lehetőségek végtagi lágyrészsarcomáknál Antal Imre 1, Kiss János 1, Perlaky Tamás 1, Szalay Krisztián 1, Vancsó Péter 1, Oláh Zoltán 2, Sápi
RészletesebbenA vacuummal segített sebkezelés alkalmazása és tapasztalataink
A Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum ÁOK Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék; Kenézy Gyula Kórház Rendelő Intézet Baleseti Sebészeti és Kézsebészeti Osztály közleménye A vacuummal
RészletesebbenAZ EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT EGYENLŐTLENSÉGEI
6. AZ EGÉSZSÉGI ÁLLAPOT EGYENLŐTLENSÉGEI Kovács Katalin FŐBB MEGÁLLAPÍTÁSOK 2009-ben jelentős különbségek mutatkoznak a különböző társadalmi csoportok egészségi állapotában. Az egészségi állapot szoros
RészletesebbenTÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN
1 Opponensi vélemény: TÓTH KÁLMÁN: SZEMLÉLETVÁLTOZÁS A CSÍPÖÍZÜLETI ARTRÓZIS MEGELŐZÉSÉBEN ÉS KEZELÉSÉBEN Című doktori értekezéséről Disszertáns dicséretesen korszerű problémakört választott értekezésének
RészletesebbenCsont patológia 2. Dr. Kereskai László
Csont patológia 2. Dr. Kereskai László CSONTKÉPZŐ TUMOROK Osteoid osteoma és osteoblastoma: Osteoid osteoma 10-30 éves kor között gyakori. A legjellegzetesebb tünete az intenzív fájdalom, mely pontosan
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Bokatörés (S8250, S8260, S9300, S9320) Fractura malleoli
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Bokatörés (S8250, S8260, S9300, S9320) Fractura malleoli Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. Érvényességi terület
RészletesebbenA ROBBANÓANYAGOK KEZELÉSBIZTOSSÁGÁRÓL
A ROBBANÓANYAGOK KEZELÉSBIZTOSSÁGÁRÓL Dr. BOHUS Géza*, BŐHM Szilvia* * Miskolci Egyetem, Bányászati és Geotechnikai Tanszék ABSTRACT By emitted blasting materials, treatment-safeness is required. These
RészletesebbenA világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2009.
RészletesebbenDaganatok sebészi szemmel
Daganatok sebészi szemmel Dr Bánfi András; Dr Zsoldos László Primavet Kisállat-Rendelőintézet 1152 Bp. Rákos út 60. www.primavetrendelo.hu T.: 306-1364 Korai diagnózis Senior care vizsgálatok 6 havonta
RészletesebbenA Mazabraud-szindróma DR. SZENDRÔI MIKLÓS, DR. RAHÓTY PÁL, DR. ANTAL IMRE Érkezett: 1997. november 18.
A Semmelweis Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika és az Országos Onkológiai Intézet közleménye A Mazabraud-szindróma DR. SZENDRÔI MIKLÓS, DR. RAHÓTY PÁL, DR. ANTAL IMRE Érkezett: 1997. november 18.
RészletesebbenAz egészségügyi munkaerő toborzása és megtartása Európában
Az egészségügyi munkaerő toborzása és megtartása Európában Vezetői összefoglaló Európai Egészségügyi Menedzsment Társaság. április Fogyasztó-, Egészség-, Élelmiszerügyi és Mezőgazdasági Végrehajtó Ügynökség
RészletesebbenAszerzők közleményükben azokat a jeleket és mérési
18 OSTEOLOGIAI KÖZLEMÉNYEK 2013/1-2 Elülső térd fájdalmak radiológiai vonatkozásai Balogh Endre dr., Palotás Anikó dr., Kovács Hedvig, Róka Timea, Kéki Imre, László Csaba, Stefán Ágnes dr. és Viharos Krisztián*
RészletesebbenII./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése
II./3.3.2 fejezet:. A daganatok célzott kezelése Kopper László A fejezet célja, hogy megismerje a hallgató a célzott terápiák lehetőségeit és a fejlesztés lényeges lépéseit. A fejezet teljesítését követően
RészletesebbenA DEBRECENI EGYETEM BIOMECHANIKAI LABORATÓRIUMA
Biomechanica Hungarica IV. évfolyam, 1. szám A DEBRECENI EGYETEM BIOMECHANIKAI LABORATÓRIUMA Manó Sándor Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum, Ortopédiai Klinika manos@med.unideb.hu A
RészletesebbenA nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja
A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010.
RészletesebbenCsigolyatest közti fúzió, hengeres titán cage alkalmazásával
A Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza Ortopédiai Osztály, Kecskemét, közleménye Csigolyatest közti fúzió, hengeres titán cage alkalmazásával DR. KOVÁCS GYULA, DR. TÓTH KÁLMÁN Érkezett: 2001. október
RészletesebbenVégtagfájdalom szindrómák
www.printo.it/pediatric-rheumatology/hu/intro Végtagfájdalom szindrómák Verzió 2016 10. Oszteokondrózis (szinonimái: oszteonekrózis, avaszkuláris nekrózis) 10.1 Mi ez? Az oszteokondrózis" szó csontelhalást"
Részletesebben