Diabetes mellitus - kezelés. Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Diabetes mellitus - kezelés. Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika 2011.04.06."

Átírás

1 Diabetes mellitus - kezelés Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika

2

3 A cukorbetegség kezelése Glikémiás kontrol Hypertonia kezelése Lipid kontrol Életmód (étrend, TS, mozgás) Cardiovascularis prevenció

4 A cukorbetegség kezelése Fizikai aktivitás Egészséges étkezés (diéta) Inzulin Egyéb antidiabetikumok (orális és sc.inj.)

5 A jó glykaemiás kontroll ( HbA1c) csökkenti a diabeteses szövődményeket HbA 1c DCCT 9 7% Kumamoto 9 7% UKPDS 7,9 7% Retinopathy 76% 69% 17-21% Nephropathy 54% 70% 24-33% Neuropathy 60% - - Macrovascular disease 41%* - 16%* * not statistically significant DCCT Study Group. N Engl J Med 329:977-86, 1993 Ohkubo Y. Diabetes Res Clin Prac 28:103-17, 1995 UKPDS Study Group. Lancet 352:837-53, 1998

6 Hyperglykaemia Étkezés utáni hyperglykaemia Éhomi hyperglykaemia HbA 1c

7 Összefüggés a HbA 1c és az átlagos vércukorszint között HbA 1c 6 % 7 % 8 % 9 % 10 % 11 % 12 % Átlagos vércukorszint 7,5 mmol/l 9,5 mmol/l 11,5 mmol/l 13,5 mmol/l 15,5 mmol/l 17,5 mmol/l 19,5 mmol/l

8 Az éhomi és a posztprandiális vércukor relatív hatása a HbA 1c értékre posztprandiális éhomi a,, szigs zignifikánsns különbség az éhomi és s a posztprandiális vércukor között b,, szigs zignifikánsns különbség a többi t quintilishez képest c,, szigs zignifikánsns különbség g az 5. quintilishez képest Monnier L et al.: Diabetes Care 26: , 2003

9 Glikémiás célok cukorbetegségben (ADA) Paraméter HbA1c % < 7.0 % Éhomi vércukor Étkezés utáni csúcs vércukor mmol/l ( mg/dl) < 10.0 mmol/l (180 mg/dl)

10 A szénhidrát-anyagcsere kezelési célértékei nem-terhes állapotban, felnőtt cukorbetegben (MDT szakmai irányelve, 2009) Paraméter HbA1c Éhomi vércukor Célérték T1DM T2DM < 6,5 % < 7,0 % 5,5 mmol/l (stix) 6,0 mmol/l (véna, labor) Posztprandiális vércukor Lefekvési vércukor < 7,5 mmol/l (stix, vénás) 6,0-7,5 mmol/l (inzulin mellett)

11 Kezelési cél T2DM, 2009 Konszenzus ADA és EASD Diabetologia 52:17-30, 2009 Éhomi és preprandiális cél vércukorszint: 3,89-7,22 mmol/l Az étkezés után perccel a vércukorszint kisebb legyen, mint 10,0 mmol/l

12 Inzulinkezelés

13 Fiziológiás inzulinszekréció és vércukorszint

14 Az inzulin felfedezői F.G. Banting J.J.R. Macload C.H. Best J.B. Collip Announcement: 12/30/1921 First application: 01/01/1922.

15 Az inzulinkezelés lehetséges módjai Napjában többször ( 4) adott inzulin (intenzív konzervatív inzulinterápia, ICT) Inzulinpumpa (sc.) Hagyományos kezelési rendszer (napi 2 x) Napi 1 x-i inzulin (21 ó, VE), nappal tabletta (OAD) Szemi-intenzív rendszerek (napi 3 x)

16 Inzulin típusa Kezdet Csúcs Tartam Humán Gyors hatású (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) Közepes hatású (Insulatard, Humulin N, Analóg Insumaninzulin Basal) perc 1-2 óra 1-3 óra 4-6 óra 6 óra ( óra) óra Gyors hatású (NovoRapid,Humalog, Apidra) Hosszú hatású (Lantus, Levemir) azonnal < 1 óra 0,5-2,5 óra nincs 3-4 óra 24 óra (12-20)

17 Előkevert (premix) inzulinok Human Humulin M % (R/N) Analogs NovoMix 30 Humalog Mix 25, 50

18 Étkezési inzulin kezelés humán n inzulinnal Humán inzulin (rövid hatású) 7:00 9:00 11:00 13:00 15:00 17:00 19:00 21:00 23:00 1:00 3:00 5:00 7:00 Napszak Egészséges egyén prandiális inzulin szekréciója (sematikusan)

19 Intenzív inzulinkezelés humán inzulinnal 3 gyors+2 bázis 3 gyors + 1 bázis

20 Kezelési séma intenzív konzervatív inzulinterápia humán inzulinnal 3 gyors + 1 bázis Inzulin 6:00 12:00 18:00 22:00 időpont Inzulin 12E 8E 10E 10 E dózis (GY) (GY) (GY) (NPH) Étkezés időpont 6:30 9:00 12:15 15:00 18:30 21:0 0 Étkezés 30 g 20 g 50 g 20 g 40 g 20 g CH

21 Insulin syringes

22 Insulin pens

23 Étkezésfüggő inzulinprofil Inzulin (mu/l) Normál szabad inzulin szint Szimulált s.c. szolubilis humán inzulin + NPH Szimuláltlt aszpart inzulin + NPH Főétkezés Időszak Polonsky et al Reggeli Ebéd Vacsora NPH

24 B29 Thr Tyr Phe Phe Gly Arg Glu Gly Glu Cys Val Leu Tyr Leu Ala Val Leu His Ser Gly Cys Leu His Gln Asn Val Phe B1 Cys Tyr Asn Glu Leu Gln Tyr Leu Ser Cys Ile Ser Thr Cys Cys Gln Glu Val Ile Gly A21 A1 B28 B30 Asp Pro Lys Pro Pro Lys Arg Arg Gly glargin inzulin aspart inzulin lispro detemir

25 Struktúra és fizikokémia A gyors hatású analógok (MI) dimerképződési hajlama x kisebb, mint a humán inzuliné (HI) Emiatt gyorsabban képződnek monomerek (sc. nagyobb koncentráció mellett is)

26 Étkezési inzulinkezelés analóg g inzulinnal Analóg gyorshatású inzulin 7:00 9:00 11:00 13:00 15:00 17:00 19:00 21:00 23:00 1:00 3:00 5:00 7:00 Napszak Egészséges egyén prandiális inzulin szekréciója (sematikusan)

27 Kezelési séma gyors hatású analóg + bázis (NPH vagy analóg) Gyors analóg RE 6:00-8:00 EE 12:00-14:00 VE 17:00-19:00 Dózis 6-8 E 6-8 E E NPH 6:00 12:00-12:30 21:00 Bázis analóg (*) * Dózis 6-8 E 4-6 E E Étkezés Reggeli Ebéd Vacsora Szénhidrát g 60-80g (90g) g

28 Inzulinpumpa

29 A bázisinzulin szükséglet beállítása inzulinpumpával történő kezelés során

30 Gluco-sensor Open loop

31 Hagyományos inzulinkezelés Napi kétszeri inzulin

32 Napi kétszeri humán premix inzulin T2DM Idősebb beteg, fix életvitel Humán premix inzulin (Humulin M3) Beadási idő: 6-7 h, vacsora előtt h Arány 2:1, 3:2, 1:1 Ötszöri étkezés (az uzsonna marad el) Metformin marad(hat)

33 HbA1c in 3-6 months %

34 Életmódváltás, egészséges étrend! Napi energiabevitel: kcal 50 %-a szénhidrát (1g 4 kcal) 20 %-a fehérje (1g 4 kcal) 30 %-a zsír ( 10% telített): 1 g 9 kcal Példák: 1400 kcal 175 g CH 1800 kcal 225 g CH 1200 kcal 150 g CH 30 kcal x tskg (ideális) marad a testsúly

35 Az étrend javasolt energiatartalma Túlsúlyos nő: Túlsúlyos férfi: Normális BMI nő: Normális BMI férfi: Fizikailag aktív: kcal 1400 kcal kcal kcal 2500 kcal

36 T2DM és az elhízás vs. CHO Kockázat Fehér kenyér, finom őrlésű gabona Pelyhesített reggelik (ready-to eat cereals) Cukros üdítő Krumpli- sült krumpli Édesség, péksütemény Gyümölcs Zöldség Hüvelyes Védelem Teljes őrlésű kenyér Nagy rosttartalmú müzli

37 ADA, perc/hét, közepesen intenzív aerob (a maximális szívfrekvencia %-a; vagy 75 perc/hét intenzív) mozgás (A) + izomerősítő gyakorlatok 2/hét (A) T2DM heti 3x izometriás izommunka (A) Időse, amennyire tudják kövessék A1c 0,66 %, 8 héten belül Kell-e előzetes kardiológiai vizsgálat? Van-e kontraindikáció?

38 Példák az enyhe-közepes fizikai aktivitásra 150 kcal/nap, illetve 1000 kcal/hét elhasználása Napi 1 óra séta Autómosás és fényesítés perc Ablakpucolás, padlófelmosás perc Kosárlabdázás 45 percig Tánc (gyors, 30 percig) Kertápolás perc

39 Egyórás mozgás hatása a vércukorra gyermekekben, n=50 J Pediatr 147:528, 2005

40 Vizeletcukor-mérés

41 Vércukor-önellenőrzés Self-monitoring blood glucose (SMBG)

42 A 2-es típusú cukorbetegség további gyógyszeres kezelése

43 A 2-es típusú diabetes kórélettana Környezeti tényezők Genetikai tényezők Genetikai tényezők Környezeti tényezők Elhízás Dohányzás Diabetogén gyógyszerek 3 lokusz PPARg 15 lokusz TCF7l2 Endokrín betegségek Diabetogén gyógyszerek In utero táplálkozási hiány Inzulinrezisztencia β-sejt defektus Glükóztoxicitás Hyperglykaemia IGT 2-es típusú diabetes Csökkenő β-sejt funkció Ferranini E, et al. Endo&Diab 1999;6:13 16.

44 A T2DM gyógyszeres kezelése Az inzulinszekréciót stimuláló gyógyszerek - sulfonylureák - glitinidek - incretin alapú terápia - inzulin Az inzulinérzékenységet javító gyógyszerek - metformin - thiazolidinedionok A szénhidrát felszívódást lassító készítmény - acarbose

45 Kezelési mód életmód (1. lépés) metformin (1.lépés) inzulin (lehet 1.lépés) Incretin analóg szulfonilureák α-glükozidáz gátlók TZD (glitazonok) DPP-4 gátlók glinidek Várható HbA 1c csökkenés (%) 1-2 1,5 1,5-2,5 2,0 1,5 0,5-0,8 0,5-1,4 0,7 1-1,5

46 GLP1 GLP1 receptor Adenyl cyclase CAMP PKA Florez J.C.: Diabetologia, 2008, 51,

47 Current Therapies for Type 2 Diabetes Sulfonylureas: Overview Mechanism of action Efficacy depends on Power Dosing Side effects Main risk Increased insulin release Functioning beta cells Decreased HbA 1c by % Once or twice daily Weight gain Hypoglycemia HbA 1c =glycosylated hemoglobin Adapted from Siconolfi-Baez L et al Diabetes Care 1990;13(suppl 3):2 8; Riddle MC Am Fam Physician 1999;60(9): ; DeFronzo RA Ann Intern Med 1999;131: ; Glynase prescribing information, Pharmacia Corporation, April 2002; Glucotrol prescribing information, Pfizer, 2000; Glucotrol XL prescribing information, Pfizer, 2003.

48 Current Therapies for Type 2 Diabetes Meglitinides: Overview Mechanism of action Efficacy depends on Power Dosing Side effects Main risk Increased insulin release Functioning beta cells Decreased HbA 1c by % Two, three, or four times daily Weight gain Hypoglycemia (rarely) Very short acting drugs: repaglinide, nateglinide, Postprandial blood glucose regulators. To be taken at the start of the meal. Adapted from Williams G, Pickup JC, eds. Handbook of Diabetes. 3rd ed. Malden, MA: Blackwell Publishing, 2004; Riddle MC Am Fam Physician 1999;60(9): ; Del Prato S et al Diabetes Care 2003;26(7): ; Starlix prescribing information, Novartis Pharmaceuticals, December 2000; DeFronzo RA Ann Intern Med 1999;131:

49 A GLP-1 hatásai emberben Étkezés hatására Serkenti a glükóz-dependens inzulinszekretiót és bioszintézist) Gátolja a glükagon-elválasztást Lassítja a gyomorürülést és a vékonybélmotilitást ( ileal brake ) GLP-1 szekréció a jejunum és ileum L-sejtjeiből Csökkenti az étvágyat és táplálékfelvételt Drucker DJ. Curr Pharm Des 2001; 7: Drucker DJ. Mol Endocrinol 2003; 17:

50

51 Incretin alapú kezelés DPP-4 resisztens molekulák: - GLP-1 analóg liraglutide - GLP-1 receptor agonista exenatide DPP-4 (dipeptidyl peptidase) gátlók: vildagliptin, sitagliptin, saxagliptin

52 Current Therapies for Type 2 Diabetes Biguanides (Metformin): Mechanism of Action Metformin Reduced hepatic glucose production Enhanced muscle glucose uptake Reduced insulin resistance Reduced plasma glucose Precise mechanism of action is unknown Adapted from DeFronzo RA. Ann Intern Med 1999;131: ; Kirpichnikov D et al Ann Intern Med 2002;137(1):25 33; Williams G, Pickup JC, eds. Handbook of Diabetes. 3rd ed. Malden, MA: Blackwell Publishing, 2004; Hundal RS et al Diabetes 2000;49(12):

53 Current Therapies for Type 2 Diabetes Biguanides (Metformin): Overview Mechanism of action Efficacy depends on Power Dosing Side effects Main risk Primary: Decreased hepatic glucose production Secondary: Increased peripheral glucose uptake Presence of insulin Decreased HbA 1c by % Once or twice daily Nausea, anorexia, diarrhea Lactic acidosis Adapted from Kirpichnikov D et al Ann Intern Med 2002;137(1):25 33; DeFronzo RA Ann Intern Med 1999;131: ; Glucophage/ Glucophage XR prescribing information, Bristol-Myers Squibb, April 2003; Williams G, Pickup JC, eds. Handbook of Diabetes. 3rd ed. Malden, MA: Blackwell Publishing, 2004.

54 Current Therapies for Type 2 Diabetes PPARs: Mechanism of Action Modify gene expression in adipocytes Modify fatty acid uptake and lipolysis Modify free fatty acids Skeletal muscle PPARgamma ligand Adipose Tissue Modify insulin-sensitizing factor(s) (e.g., adiponectin) Modify expression/action of insulin-resistance factor(s) (e.g., resistin/tnf) Modify insulin action Small, insulinsensitive adipocytes modify visceral adiposity Liver Adapted from Moller DE Nature 2001;414:

55 Current Therapies for Type 2 Diabetes PPARs: Overview Mechanism of action Efficacy depends on Power Dosing Side effects Main risk Enhance tissue response to insulin Presence of insulin and resistance to its action Decreased HbA 1c by up to 1.0% Once or twice daily Weight gain, edema, anemia Congestive heart failure Adapted from Actos prescribing information, Takeda Pharmaceuticals, December 2003; Avandia prescribing information, GlaxoSmithKline, May 2004; DeFronzo RA Ann Intern Med 1999;131: ; Williams G, Pickup JC, eds. Handbook of Diabetes. 3rd ed. Malden, MA: Blackwell Publishing, 2004.

56

57 Current Therapies for Type 2 Diabetes Alpha-Glucosidase Inhibitors: Mechanism of Action Alpha-glucosidase inhibitor Inhibition of terminal carbohydrate digestion at intestinal brush border Delayed carbohydrate absorption Delayed entry of glucose into circulation, allowing beta cells time to augment insulin release in response to glucose influx Adapted from DeFronzo RA Ann Intern Med 1999;131: ; Buse JB et al. In: Williams Textbook of Endocrinology. 10th ed. Philadelphia: Saunders, 2003:

58 A jelenlegi vércukorcsökkentő kezelések 2-es típusú cukorbetegségben glükóz beáramlás a béltraktusból károsodott Inzulinhatás nem megfelelő glukagon szuppresszió (α-sejt diszfunkció) Vércukor független inzulinszekréció fokozás krónikus β-sejt tömeg csökkenés α-glucosidase gátlók TZDs Incretinek Sulfonylureák Incretinek? Metformin Glinidek incretinek Vércukorfüggő inzulinszekréció fokozás Adapted from DeFronzo RA. Br J Diabetes Vasc Dis. 2003;3(suppl 1):S24 S40

59 Terápiás algoritmus T2DM-ben ADA, EASD 2008 Nathan et al. Diabetologia 2006; 49:

60 Ajánlott kezelési stratégia T2DMben (ADA és EASD 2009) Tier 1: Well validated core therapies At diagnosis: Lifestyle + metformin Lifestyle and metformin + basal insulin Lifestyle and metformin + sulphonylurea a Lifestyle and metformin + intensive insulin Step 1 Step 2 Step 3 Tier 2: Less well validated studies Lifestyle and metformin + pioglitazone No hypoglycaemia Oedema/CHF Bone loss Lifestyle and metformin + GLP-1 agonist b No hypoglycaemia Weight loss Nausea/vomiting Lifestyle and metformin + pioglitazone + sulphonylurea a Lifestyle and metformin + basal insulin a Sulfonylureas other than glybenclamide (glyburide) or chlorpropamide. b Insufficient clinical use to be confident regarding safety. Nathan et al., Diabetes Care 2008;31:1-11.

61 Kiegészítő gyógyszerelés T2DM-ben RAS-gátló (ACE-I, ARB) Statin Aspirin Béta-blokkoló

62 STENO-2 study HbA 1c < 6,5% TC< 4,5 mmol/l TG< 1,7 mmol/l RR< 130/80 aspirin CV halál, AMI, Stroke, Amputáció > 50 %-kal

63 Akut szövődmények

64 Diabeteses ketoacidózis (DKA) Hyperglykaemia + metabolikus acidózis + emelkedett ketontestszint Abszolút (relatív) inzulinhiány + magas ellenregulációs hormonszint (glükagon, katecholamin, kortizol, növekedési hormon) Mortalitás (felnőtt) 5 % Húgyúti infekció, tüdőgyulladás, (kokain, antipszichotikumok)

65 DKA tünetei Megelőző polyuria és polydipsia Kussmaul légzés (tüdőembólia, hisztéria) Hasi fájdalom (metabolikus acidózis) Tudatzavar (hiperozmolaritás)

66 Paraméterek Enyhe DKA Közepes DKA Súlyos DKA Vércukor (mmol/l) > 13,9 > 13,9 > 13,9 Artériás ph 7,25-7,30 7,00-7,24 < 7,00 Se bikarbonát (mmol/l) <15 < 10 Ketontest Se/vizelet pozitív/pozitív pozitív/pozitív pozitív/pozitív Anionrés (mmol/l) > 10 > 12 > 12 Na + - (Cl - +HCO3 - ) Tudati állapot megtartott megtartott/ aluszékony stupor/coma

67 Állapot felmérés + iv. folyadékpótlás 0,9 %-os NaCl, ~ 1000ml/1.óra (15-20 ml/tskg/h) Folyadék: 0,9 % NaCl 4-14 ml/tskg/h ml/h vc 13,9 mmol/l Rindex ml/h Inzulin (iv., K!): bolus 0,1 E/tskg inzulininfúzió 0,1 E/tskg/h vc 13,9 mmol/l 0,05-0,1 E/tskg/h CÉL vércukor: 8,3-11,0 mmol/l!!! Káliumpótlás: - K + < 3,3 mmol/l inzulin NEM, 40 mmol K + /h - K + > 5,5 mmol/l K + NEM - K + 3,3-5,5 mmol/l (40) mmol/l K Bikarbonát: - ph > 7,0 NEM - ph 6,9-7,0 50 ml 8,4 % NaHCO ml H 2 O- ben - ph < 6,9 100 ml 8,4 % NaHCO ml H 2 O- ben

68 Hyperglykaemiás hyperosmolaris Főleg 2-es típusú DM Mortalitás 5-25 % szindróma (HHS) Az inzulinhiány kisebb és az ellenregulációs hormonok szintje alacsonyabb, mint DKA-ban Hiányzó/enyhe ketosis (nincs lipolízis) Mélyülő tudatzavar! (hiperozmózis) Cél vércukor:13,9-16,7 mmol/l (> 315 mosm/kg) 11,0 mmol/l (< 315 mosm/kg)

69 Hyperglykaemiás hyperosmolaris szindróma (HHS) Paraméterek Vércukorszint (mmol/l) Artériás ph Se bikarbonátszint (mmol/l) Ketontest szérum/vizelet Effektív Se ozmolaritás (mosm/kg) /2xSeNa+vércukor (mmol/l)/ Tudati állapot > 33,3 > 7,3 > 15 neg./enyhe poz. > 320 stupor/coma

70 Hypoglykaemia Vércukorszint < 4 mmol/l Mortalitás 2-4 % Vércukorszint: 4,6 mmol/l inzulinszekréció leáll 3,8 mmol/l glükagon/adrenalin 3,2 mmol/l kortizol/gh (2h) és szimp. tónus 2,8 mmol/l glükóz autoreg. + egyéb Adrenerg tünetek, neuroglycopeniás tünetek Meg nem érzett hypoglykaemia

71 Terápiás cél: közel-normoglikémia IDF Kongresszus (Am. J. Phys., 2006) egészséges felnőtt, n=15 HbA 1c < 6,0 % éhomi vércukorszint < 5,5 mmol/l étkezés utáni 1 órás érték < 9,0 mmol/l étkezés utáni 2 órás érték < 7,0 mmol/l

72 Kezelési célok cukorbetegségben Paraméter T1DM T2DM DM (Euro) (Euro) (ADA) HbA 1c % Éhomi vércukor (stix) 5.5 (stix) 6.0 (véna) (véna) Pp. csúcs < vércukor (stix) (stix) (véna) Lefekvés

AZ inzulinkezelés modern szemlélete

AZ inzulinkezelés modern szemlélete AZ inzulinkezelés modern szemlélete dr. Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika Belgyógyászati Kötelező Szinten Tartó Tanfolyam 2013. november 16. Az inzulinkezelés célja...cukorbetegek

Részletesebben

Az inzulinkezelés modern szemlélete

Az inzulinkezelés modern szemlélete Az inzulinkezelés modern szemlélete dr. Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika Belgyógyászati Kötelező Szinten Tartó Tanfolyam 2014. december 6. Amiről szó lesz: Glikémiás

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes mellitus kezelése az irányelvek alapján

A 2-es típusú diabetes mellitus kezelése az irányelvek alapján A 2-es típusú diabetes mellitus kezelése az irányelvek alapján Kempler Péter Semmelweis Egyetem ÁOK, I. sz. Belgyógyászati Klinika Az endokrinológia modern gyakorlata nem csak endokrinológusoknak Budapest,

Részletesebben

Az inzulinrezisztencia döntő szerepe a 2-es típusú diabetes létrejöttében és kimenetelében

Az inzulinrezisztencia döntő szerepe a 2-es típusú diabetes létrejöttében és kimenetelében Az inzulinrezisztencia döntő szerepe a 2-es típusú diabetes létrejöttében és kimenetelében Bevezető gondolatok IV. Szegedi Diabétesz Nap 2009. október 10. Várkonyi Tamás SzTE I. Belgyógyászati Klinika

Részletesebben

2015.02.10. A cukorbetegség: világszerte növekvő járvány

2015.02.10. A cukorbetegség: világszerte növekvő járvány A 2-es típusú diabetes mellitus diagnosztizálása és kezelése a családorvosi munkacsoport közreműködésével Szakvizsga-előkészítő tanfolyam 2015.02.09 Dr. Oláh Ilona családorvos, diabetológus SE ÁOK Családorvosi

Részletesebben

A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében

A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében Dr. Jermendy György Bajcsy-Zsilinszky Kórház, III. sz. Belgyógyászati Oktató

Részletesebben

DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT

DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT Debrecen, 2006. 12. 07. Dr. Kincses József A DIABETESZES OLYAN HYPERTONIÁS AKINEK MAGASABB A VÉRCUKRA

Részletesebben

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Gyimesi András dr. Kelet-magyarországi Diabetes Hétvége Szeged, 2009 október

Részletesebben

Inzulinok. Dr. Putz Zsuzsanna. Az Endokrinológia modern gyakorlata nem csak endokrinológusoknak

Inzulinok. Dr. Putz Zsuzsanna. Az Endokrinológia modern gyakorlata nem csak endokrinológusoknak Inzulinok Dr. Putz Zsuzsanna Az Endokrinológia modern gyakorlata nem csak endokrinológusoknak 2015.03.14. Semmelweis Egyetem, I. sz. Belgyógyászati Klinika Presentation title Date Slide no 2 The journey

Részletesebben

A vércukorcsökkentő kezelés kiválasztásánál a következő szempontokat kell figyelembe venni:

A vércukorcsökkentő kezelés kiválasztásánál a következő szempontokat kell figyelembe venni: A hyperglycaemia kezelése 2-es típusú diabetes mellitusban kivonat az Amerikai és az Európai Diabetes Társaság (ADA és EASD) konszenzus nyilatkozatából A klasszikus orális antidiabetikumok és inzulinkészítmények

Részletesebben

A 2-es típusú cukorbetegség. inzulinkezelése

A 2-es típusú cukorbetegség. inzulinkezelése A 2-es típusú cukorbetegség inzulinkezelése DR. FÖLDESI IRÉN, DR. FARKAS KLÁRA SAN_MTD fuzet 200x200_Feltolteni_FF.indd 46 A 2-es típusú cukorbetegség diétával, mozgással, testsúlycsökkentéssel és tablettákkal

Részletesebben

Tű a szénakazalban, avagy optimális választás az orális antidiabetikumok és inzulinkészítmények arzenáljából

Tű a szénakazalban, avagy optimális választás az orális antidiabetikumok és inzulinkészítmények arzenáljából Diabétesz 2007. Életmód és kezelés Budapest, 2007. június 2. Tű a szénakazalban, avagy optimális választás az orális antidiabetikumok és inzulinkészítmények arzenáljából Mácsai Emília dr. Diósgyőri Kórház,

Részletesebben

MDOSZ. Dietetikai kisokos. 2. Diabetes mellitus felnőttkori dietoterápiája

MDOSZ. Dietetikai kisokos. 2. Diabetes mellitus felnőttkori dietoterápiája MDOSZ Dietetikai kisokos 2. Diabetes mellitus felnőttkori dietoterápiája Készítette: a Magyar Dietetikusok Országos Szövetsége 2010 DIABETES MELLITUS ESETÉN HASZNÁLATOS RÖVIDÍTÉSEK, IDEGEN KIFEJEZÉSEK:

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnőttekben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnőttekben A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú 2014-ben felülvizsgált TERVEZET 2014.11.06. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 23/2013 2. Az eljárásrend tárgya 2.1.

Részletesebben

A 2-es típusú cukorbetegség

A 2-es típusú cukorbetegség A 2-es típusú cukorbetegség tablettás kezelése DR. FÖLDESI IRÉN, DR. FARKAS KLÁRA Az oktatóanyag A MAgyAr DiAbetes társaság vezetôsége Megbízásából, A sanofi támogatásával készült készítette A MAgyAr DiAbetes

Részletesebben

Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika

Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika Etiológia Döntően gyermekkori előfordulás T sejt mediált autoimmun folyamat

Részletesebben

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE (MP 057.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi

Részletesebben

A vércukor-önellenőrzés jelentősége és hatásai az antidiabetikus kezelés eredményességére Földesi Irén

A vércukor-önellenőrzés jelentősége és hatásai az antidiabetikus kezelés eredményességére Földesi Irén A vércukor-önellenőrzés jelentősége és hatásai az antidiabetikus kezelés eredményességére Földesi Irén Dr Bugyi István Kórház Szentes Diabétesz Szakrendelés A vércukor-önellenőrzés (SMBG) célja (SMBG:Self

Részletesebben

A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben

A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. október

Részletesebben

A cukorbetegség akut és krónikus szövődményei. Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem, Budapest III. sz. Belgyógyászati Klinika

A cukorbetegség akut és krónikus szövődményei. Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem, Budapest III. sz. Belgyógyászati Klinika A cukorbetegség akut és krónikus szövődményei Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem, Budapest III. sz. Belgyógyászati Klinika Akut és krónikus szövődmények Akut - diabeteses ketoacidózis (DKA) - hyperglykaemiás

Részletesebben

Diabetes mellitus. Kezelés. Dr. Sármán Beatrix

Diabetes mellitus. Kezelés. Dr. Sármán Beatrix Diabetes mellitus Kezelés Dr. Sármán Beatrix A diabetes mellitus kezelésének fő szempontjai: 1. Hatásos és tartós glikaemias kontroll 2. Kiváltó okot célzó kezelés (ha lehet) 3. Komplex kardiovaszkuláris

Részletesebben

Gyermekkori diabetes mellitus Akut ellátás, terápia, gondozás. A gyermekkori cukorbetegség általános jellemzői

Gyermekkori diabetes mellitus Akut ellátás, terápia, gondozás. A gyermekkori cukorbetegség általános jellemzői Gyermekkori diabetes mellitus Akut ellátás, terápia, gondozás Körner Anna Gyermekpszichiáter rezidensképzés, 2006. A gyermekkori cukorbetegség általános jellemzői a betegség egy állandó növésben és fejlődésben

Részletesebben

Újabb gyógyszerek a cukorbetegek kezelésében

Újabb gyógyszerek a cukorbetegek kezelésében Újabb gyógyszerek a cukorbetegek kezelésében Belgyógyászati Kötelező Szintentartó Tanfolyam Székesfehérvár 2014. március 27. Dr Hidvégi Tibor PhD Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr Anyagcsere, endokrin

Részletesebben

Receptor Tyrosine-Kinases

Receptor Tyrosine-Kinases Receptor Tyrosine-Kinases MAPkinase pathway PI3Kinase Protein Kinase B pathway PI3K/PK-B pathway Phosphatidyl-inositol-bisphosphate...(PI(4,5)P 2...) Phosphatidyl-inositol-3-kinase (PI3K) Protein kinase

Részletesebben

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus

Részletesebben

Diabetes mellitus. Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Diabetes mellitus

Diabetes mellitus. Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Diabetes mellitus Diabetes mellitus Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar 2009 diamisk.ppt 1 Diabetes mellitus Glukóz homeosztázis, inzulin, inzulin antagonisták Definíció és a probléma méretei A diabetes tünetei

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása

A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása Periódikus táplálékfelvétel Sejtek folyamatos tápanyagellátása (glükóz, szabad zsírsavak stb.) Tápanyag raktározás Tápanyag mobilizálás Vér glükóz

Részletesebben

A cukorbetegség: patogenezis, klasszifikáció, kezelés

A cukorbetegség: patogenezis, klasszifikáció, kezelés A cukorbetegség: patogenezis, klasszifikáció, kezelés Dr. Pánczél Pál egyetemi tanár Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika A normális pancreas és a Langerhans szigetek lobules intralobular

Részletesebben

Az elhízás korszerű diétás

Az elhízás korszerű diétás XII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred, 2010.Szeptember 10. Az elhízás korszerű diétás kezelése Dr.Pados Gyula c.egyetemi docens, kandidátus Szent Imre Kórház Lipid Részleg Vezető

Részletesebben

A diabetes mellitus korszerű szemlélete

A diabetes mellitus korszerű szemlélete Kardiológiai prevenció és rehabilitáció Pécs, 2016. október 5. A diabetes mellitus korszerű szemlélete Dr. Bódis Beáta PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs Endokrinológiai és Anyagcsere Osztály A

Részletesebben

Diabetes mellitus. Hazai előfordulása. Népegészségügyi jelentőség. Világjárvány okai. Költségek

Diabetes mellitus. Hazai előfordulása. Népegészségügyi jelentőség. Világjárvány okai. Költségek Diabetes mellitus Diabetes is a state of premature death associated with hyperglycaemia A diabetes az idő előtti halálozásnak olyan állapota, mely magas vércukorszintekkel társul Horváth Zoltánné B F Fisher

Részletesebben

Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest

Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Hypertonia diabetesben 1-es típusú diabetes 2-es típusú diabetes Nephropathia diabetica albuminuria (intermittáló

Részletesebben

oktatásuk jelentősége és

oktatásuk jelentősége és Cukorbetegek állapotfelmérése, oktatásuk jelentősége és eredményessége az intézeti kardiológiai rehabilitáció során Simon Éva 1, Huszáros Bernadatt 1, Simon Attila 2, Veress Gábor2, Bálint Beatrix 3, Kóródi

Részletesebben

A cukorbetegség és kezelése a legfrissebb ismeretek tükrében Várkonyi Tamás

A cukorbetegség és kezelése a legfrissebb ismeretek tükrében Várkonyi Tamás A cukorbetegség és kezelése a legfrissebb ismeretek tükrében Várkonyi Tamás Szegedi Tudományegyetem, I. Belgyógyászati Klinika Kötelező Kötelező Szintentartó Szintentartó Továbbképzés, Továbbképzés, 2015.

Részletesebben

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség

Részletesebben

TOVÁBBKÉPZŐ KÖZLEMÉNYEK

TOVÁBBKÉPZŐ KÖZLEMÉNYEK 2014. július GYÓGYSZERÉSZET 399 Gyógyszerészet 58. 399-409. 2014. TOVÁBBKÉPZŐ KÖZLEMÉNYEK Vércukorcsökkentő kezelés felnőttkori diabetesben 2014 1 Winkler Gábor A cukorbetegség heterogén kórkép. Két leggyakoribb

Részletesebben

DIÉTÁS TANÁCSADÁS Tablettával és inzulinnal kezelt cukorbetegek, hozzátartozóik részére, szakképzett dietetikusok segítségével.

DIÉTÁS TANÁCSADÁS Tablettával és inzulinnal kezelt cukorbetegek, hozzátartozóik részére, szakképzett dietetikusok segítségével. 2 INGYENES SZOLGÁLTATÁSAINK, SZERVIZ & ÜGYFÉLSZOLGÁLAT Dcont SZAKÜZLET és SZERVIZ 77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Nyitva tartás: Hétfő - csütörtök: 7.30-16.30 Péntek: 7.30-14.00 Nyitvatartási

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

Szolnok. VII. Kelet- Magyarországi Diabétesz hétvége. Szolnok, 2011. szeptember 29 október 1.

Szolnok. VII. Kelet- Magyarországi Diabétesz hétvége. Szolnok, 2011. szeptember 29 október 1. Szolnok VII. Kelet- Magyarországi Diabétesz hétvége Szolnok, 2011. szeptember 29 október 1. VII. Kelet-Magyarországi Diabétesz hétvége Szolnok, 2011. szeptember 29 október 1. TUDOMÁNYOS PROGRAM 2011. szeptember

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

NEFMI szakmai protokoll. a diabetes mellitus dietoterápiájáról felnőttkorban 1

NEFMI szakmai protokoll. a diabetes mellitus dietoterápiájáról felnőttkorban 1 1. oldal NEFMI szakmai protokoll a diabetes mellitus dietoterápiájáról felnőttkorban 1 Készítette: a Dietetikai - humán táplálkozási Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások I.1. A protokoll érvényességi

Részletesebben

A hazai diabetológia fejlődése az elmúlt 20 évben

A hazai diabetológia fejlődése az elmúlt 20 évben Prof. dr. Jermendy György A hazai diabetológia fejlődése az elmúlt 20 évben A hazai diabetológia folyamatos fejlődésének jelentős periódusa esik az elmúlt 20 évre. A terápiás lehetőségek bővülése a tényeken

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

Engedélyszám: 6195-6/2009-0003EGP Verziószám: 1. 2332-06 Diabetológiai szakápolás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 6195-6/2009-0003EGP Verziószám: 1. 2332-06 Diabetológiai szakápolás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Új kolléganő betanítására kérte meg vezetője. Feladata az 1. típusú diabetesszel kapcsolatos és a diabetes szövődményeként jelentkező alsó végtagi kritikus állapotokhoz kapcsolódó ismeretek

Részletesebben

Hidvégi Annamária. 77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Tel.: +36 (1) 206-1480 Fax: +36 (1) 206-1481 http://www.e77.

Hidvégi Annamária. 77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Tel.: +36 (1) 206-1480 Fax: +36 (1) 206-1481 http://www.e77. Hidvégi Annamária 77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Tel.: +36 (1) 206-1480 Fax: +36 (1) 206-1481 http://www.e77.hu Öregedő és fogyó népesség Fogyó családok Növekvő számú válás Csökkenő

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Diabetes mellitus

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Diabetes mellitus Diabetes mellitus Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Körner Anna Definíció A diabetes mellitus multiplex etiológiájú anyagcsere-betegség, amelyet a károsodott

Részletesebben

Kérdőív a gyógyszerekhez való hozzáférés

Kérdőív a gyógyszerekhez való hozzáférés 1 of 7 3/30/2016 1:47 PM Kérdőív a gyógyszerekhez való hozzáférés 1. 1. Általános fogalmak A Romániai Cukorbetegek Szövetsége (FADR) jelen kérdőívet a Diabétesz Fehér Könyve 2016 projekt részeként dolgozta

Részletesebben

KLINIKAI TANULMÁNYOK KLINIKAI TANULMÁNYOK

KLINIKAI TANULMÁNYOK KLINIKAI TANULMÁNYOK KLINIKAI TANULMÁNYOK 2-es típusú cukorbetegek szénhidrát-anyagcseréjének, cardiovascularis és alkati paramétereinek változása bifázisos humán inzulinról analóg premix inzulinra történt terápiaváltás után

Részletesebben

A rendezvény védnökei: Prof. Dr. Barkai László Prof. Dr. Kempler Péter Prof. Dr. Winkler Gábor. Tudományos program. 2013. október 10.

A rendezvény védnökei: Prof. Dr. Barkai László Prof. Dr. Kempler Péter Prof. Dr. Winkler Gábor. Tudományos program. 2013. október 10. A rendezvény védnökei: Prof. Dr. Barkai László Prof. Dr. Kempler Péter Prof. Dr. Winkler Gábor Tudományos program 2013. október 10., csütörtök 12.00-13.30 Regisztráció 13.30-13.50 Megnyitó Dr. Lampé Zsolt

Részletesebben

Cukorbetegek kezelésének alapelvei

Cukorbetegek kezelésének alapelvei Diabétesz 2007. Életmód és kezelés Budapest, 2007. június 2. Mozgásterápia cukorbetegségben Lelovics Zsuzsanna dietetikus, humánkineziológus, szakedző Egészséges Magyarországért Egyesület Cukorbetegek

Részletesebben

XIX. Dunántúli Diabetes Hétvége Előzetes Programja

XIX. Dunántúli Diabetes Hétvége Előzetes Programja XIX. Dunántúli Diabetes Hétvége Előzetes Programja Wimbledon terem 12.00-13.30: Ebéd 13.30-13.50: Megnyitó 2015. március 12. (csütörtök) 13.50-14.20: Plenáris ülés - Új antidiabetikumok alkalmazása 1-es

Részletesebben

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) 1 dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató 2007/59/EK IRÁNYELV Az alkalmazást megelızı vizsgálat minimális

Részletesebben

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu)

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) A metabolikus szindróma genetikai háttere Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) Definíció WHO, 1999 EGIR, 1999 ATP III, 2001 Ha három vagy több komponens jelen van a betegben: Vérnyomás: > 135/85

Részletesebben

Endocrin anyagcsere-krízis állapotok a gyermeksürgősségi ellátásbanfókuszban

Endocrin anyagcsere-krízis állapotok a gyermeksürgősségi ellátásbanfókuszban Endocrin anyagcsere-krízis állapotok a gyermeksürgősségi ellátásbanfókuszban a DKA Kaposi Mór Oktató Kórház Sürgősségi Betegellátó Centrum Gyermeksürgősségi részleg Bátori Beáta, Garábi Beáta, Kiss Mariann,

Részletesebben

Gyermekgyógyászati Kötelező Továbbképző Tanfolyam

Gyermekgyógyászati Kötelező Továbbképző Tanfolyam Gyermekgyógyászati Kötelező Továbbképző Tanfolyam Diabetes mellitus a mindennapi gyakorlatban Körner Anna 2010. február 05-07. A cukorbetegség előfordulása 1995-2025 300 300 228 250 200 135 150 100 84

Részletesebben

DIABETES KORSZERŰ KEZELÉSE

DIABETES KORSZERŰ KEZELÉSE DIABETES KORSZERŰ KEZELÉSE Dr. Simon János Szatmár-Beregi Kórház, Belgyógyászati Osztály Határmenti régiós szakmai együttműködés, továbbképzés 2005.szeptember 21. DIABETES MELLITUS Definíció A diabetes

Részletesebben

KEZELÉSI ALGORITMUS. CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) amlodipine 5-10 mg. perindopril 4-8 mg

KEZELÉSI ALGORITMUS. CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) amlodipine 5-10 mg. perindopril 4-8 mg KEZELÉSI ALGORITMUS CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) 19,257 hipertóniás beteg kezeletlen beteg RR>160/100 Hgmm kezelt beteg RR>140/90 Hgmm amlodipine 5-10 mg perindopril 4-8 mg

Részletesebben

A bifázisos aspart inzulin hatékonysága és biztonságossága a klinikai vizsgálatok tükrében. biphasic human insulin, biphasic analogues, HbA 1c

A bifázisos aspart inzulin hatékonysága és biztonságossága a klinikai vizsgálatok tükrében. biphasic human insulin, biphasic analogues, HbA 1c LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS FARMAKOTERÁPIA 409 A bifázisos aspart inzulin hatékonysága és biztonságossága a klinikai vizsgálatok tükrében GERÔ László EFFICIENCY AND SAFETY OF BIPHASIC ASPART INSULIN THERAPY

Részletesebben

Emelkedett vércukor értékek, hyperlipidaemiák, mint gyógyszermellékhatások ---kívánatos célértékek és elérésük módja

Emelkedett vércukor értékek, hyperlipidaemiák, mint gyógyszermellékhatások ---kívánatos célértékek és elérésük módja Emelkedett vércukor értékek, hyperlipidaemiák, mint gyógyszermellékhatások ---kívánatos célértékek és elérésük módja Dr. Balogh Zoltán DE OEC Belgyógyászati Klinika 2012.10.11. A SZEKUNDER DYSLIPIDAEMIÁK

Részletesebben

1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-al egyenértékű). 1 előretöltött injekciós toll 3 ml-t tartalmaz, ami 300 E-nek felel meg.

1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-al egyenértékű). 1 előretöltött injekciós toll 3 ml-t tartalmaz, ami 300 E-nek felel meg. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Levemir 100 E/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-al egyenértékű).

Részletesebben

Az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulásának patomechanizmusa, tünettana és kezelési lehetőségei

Az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulásának patomechanizmusa, tünettana és kezelési lehetőségei Az 1-es típusú diabetes mellitus kialakulásának patomechanizmusa, tünettana és kezelési lehetőségei GERŐ LÁSZLÓ DR. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. Belgyógyászati Klinika, Budapest

Részletesebben

Sav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem

Sav-bázis és vérgáz elemzés. Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem Sav-bázis és vérgáz elemzés Dr Molnár Zsolt Pécsi Tudományegyetem A H + potenciája H + nmol/l H + potenciája: ph (pondus Hydrogenii) Sörensen, 1909 ph = -lg H + -lg 40 = 7.40 40 A H + potenciája H + nmol/l

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

A bázis inzulinanalógok hazai alkalmazásának klinikai-gazdasági vonatkozásai

A bázis inzulinanalógok hazai alkalmazásának klinikai-gazdasági vonatkozásai A bázis inzulinanalógok hazai alkalmazásának klinikai-gazdasági vonatkozásai Dr. Kósa József, Sanofi-Aventis Zrt. Az elmúlt évtizedben a diabétesz terápiák jelentős fejlődésen menetek keresztül. A készítmények

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Tresiba 100 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml oldat 100 egység degludek inzulint

Részletesebben

Dr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus

Dr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus Dr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus A szénhidrát-, a zsír-, a fehérje és a nukleinsav-anyagcsere komplex zavara Oka: a hasnyálmirigyben termelődő - inzulin hiánya - a szervezet inzulinnal szembeni

Részletesebben

A gyermekkori diabetes mellitus spektruma. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika 2011

A gyermekkori diabetes mellitus spektruma. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika 2011 A gyermekkori diabetes mellitus spektruma Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika 2011 Gyermekkori diabetes mellitus felosztása 1 típusú diabetes mellitus Immun-mediált forma Idiopáthiás forma 2 típusú

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE BYETTA 5 mikrogramm oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Adagonként 5 mikrogramm (μg) exenatid 20

Részletesebben

Őszintén a cukorbetegségről Diéta vagy sem?

Őszintén a cukorbetegségről Diéta vagy sem? Őszintén a cukorbetegségről Diéta vagy sem? Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája Zsigmond Király Főiskola Veresné Bálint Márta Ph.D. dietetikus, főiskolai docens SE ETK Dietetikai és Táplálkozástudományi Tanszék

Részletesebben

Az alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint:

Az alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint: A Debreceni Egyetemen a belgyógyász, csecsemő-és gyermekgyógyász, vagy háziorvos szakorvosok által megszerezhető diabetológiai licenc képzési követelményei és feltételei (2014. évtől kezdődően) A képzés

Részletesebben

A fehérjék hierarchikus szerkezete

A fehérjék hierarchikus szerkezete Fehérjék felosztása A fehérjék hierarchikus szerkezete Smeller László Semmelweis Egyetem Biofizikai és Sugárbiológiai Intézet Biológiai funkció alapján Enzimek (pl.: tripszin, citokróm-c ) Transzportfehérjék

Részletesebben

Diabetes mellitus és CV kockázat. szívbemarkoló tények és tévhitek. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia

Diabetes mellitus és CV kockázat. szívbemarkoló tények és tévhitek. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia Diabetes mellitus és CV kockázat szívbemarkoló tények és tévhitek Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia Miért vagyok itt? 1,2 Antidiabetikus kezelés DM kezelése 1. 2. A diabetologus nem

Részletesebben

Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés)

Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés) Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés) Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar 22.9.2009 ateromisk.ppt 1 Az érelmeszesedés csak a XIX. évszázad második felétől orvosi probléma

Részletesebben

TESTSÚLY REDUKCIÓ és a T2DM. 2011.nov.26. Budapest Premium Health Ea.

TESTSÚLY REDUKCIÓ és a T2DM. 2011.nov.26. Budapest Premium Health Ea. 2011.nov.26. Budapest Premium Health Ea. NEM MINDEN TÚLSÚLYOS EMBER - S BETEG ÉS NEM MINDEN -S BETEG TÚLSÚLYOS! UGYANAKKOR A TÚLSÚLY HAJLAMOSIT A KIALAKULÁSÁRA, A - PEDIG HAJLAMOSIT TÚLSÚLYRA! Az ismert

Részletesebben

A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben

A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. július

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján

TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján Lobbista neve: VAJDA ANDRÁS Lobbiigazolvány sorszáma: 07325 A tájékoztató időszaka: 2009. III. negyedév 1. A lobbitevékenységgel érintett

Részletesebben

A 2-es típusú diabetesben szenvedôk antidiabetikus terápiája

A 2-es típusú diabetesben szenvedôk antidiabetikus terápiája LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS FARMAKOTERÁPIA 25 A 2-es típusú diabetesben szenvedôk antidiabetikus terápiája Az inkretinmimetikumok alkalmazásának helye GERÔ László ANTIDIABETIC THERAPY OF PATIENTS WITH TYPE

Részletesebben

Amikor egy krónikus betegség sürgőssé válik ( A diabetesz akut komplikációi )

Amikor egy krónikus betegség sürgőssé válik ( A diabetesz akut komplikációi ) Amikor egy krónikus betegség sürgőssé válik ( A diabetesz akut komplikációi ) Almássy Zsuzsanna osztályvezető főorvos, Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály Diabetes Leggyakoribb nem

Részletesebben

Inkretintengelyen ható gyógyszerek a 2-es típusú diabetes kezelésében: az antidiabetikumok új hatástani csoportja

Inkretintengelyen ható gyógyszerek a 2-es típusú diabetes kezelésében: az antidiabetikumok új hatástani csoportja 2014. szeptember GYÓGYSZERÉSZET 539 Gyógy sze ré szet 58. 539-545. 2014. Inkretintengelyen ható gyógyszerek a 2-es típusú diabetes kezelésében: az antidiabetikumok új hatástani csoportja Jermendy György

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

Új kezelési lehetőség a 2-es típusú diabetes terápiájában: DPP-4-gátlók (sitagliptin)

Új kezelési lehetőség a 2-es típusú diabetes terápiájában: DPP-4-gátlók (sitagliptin) ÖSSZEFOGLALÓ REFERÁTUMOK Új kezelési lehetőség a 2-es típusú diabetes terápiájában: DPP-4-gátlók (sitagliptin) ÁBEL TATJÁNA DR. 1 FEHÉR JÁNOS DR. 2 1 Állami Egészségügyi Központ, Szakrendelő Intézet, Budapest

Részletesebben

A METABOLIKUS SZINDRÓMA. A metabolikus (X) szindróma koncepciói Reaven, 1988. A metabolikus szindróma koncepciói WHO 1999

A METABOLIKUS SZINDRÓMA. A metabolikus (X) szindróma koncepciói Reaven, 1988. A metabolikus szindróma koncepciói WHO 1999 A METABOLIKUS SZINDRÓMA Horváth Zoltánné horvathzne@se-etk.hu A metabolikus (X) szindróma koncepciói Reaven, 1988 Insulin rezisztencia/hyperinsulinaemia Glukóz intolerancia Dyslipoproteinaemia Hypertonia

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A diabetes mellitus kórismézése, a cukorbetegek kezelése és gondozása a felnőttkorban

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A diabetes mellitus kórismézése, a cukorbetegek kezelése és gondozása a felnőttkorban Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A diabetes mellitus kórismézése, a cukorbetegek kezelése és gondozása a felnőttkorban Készítette: A Belgyógyászati Szakmai Kollégium és a Magyar Diabetes

Részletesebben

A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL

A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL Egészségtudományi Közlemények, 5. kötet, 1. szám (2015), pp. 44 49. A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL KOVÁCS KITTI PROF. DR. BARKAI

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Toujeo 300 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 300 egység glargin inzulin* (mely 10,91

Részletesebben

1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-mal egyenértékű). 1 patron 3 ml-t tartalmaz, ami 300 egységnek felel meg.

1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-mal egyenértékű). 1 patron 3 ml-t tartalmaz, ami 300 egységnek felel meg. 1. A GYÓGYSZER NEVE Levemir 100 egység/ml oldatos injekció patronban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-mal egyenértékű). 1 patron 3 ml-t tartalmaz,

Részletesebben

DIABÉTESZ A DIABÉTESZESEK SZEMÉVEL

DIABÉTESZ A DIABÉTESZESEK SZEMÉVEL 1 DIABÉTESZ A DIABÉTESZESEK SZEMÉVEL FELMÉRÉS 2-ES TÍPUSÚ CUKORBETEGEK KÖRÉBEN Magyar Cukorbetegek Országos Szövetsége (MACOSZ), a NOVARTIS támogatásával KINCSES JÁNOS a MACOSZ elnöke 2010. januárjában

Részletesebben

A DIABETES MELLITUS KÓRISMÉZÉSE, A CUKORBETEGEK KEZELÉSE ÉS GONDOZÁSA A FELNŐTTKORBAN A Magyar Diabetes Társaság szakmai irányelve, 2005

A DIABETES MELLITUS KÓRISMÉZÉSE, A CUKORBETEGEK KEZELÉSE ÉS GONDOZÁSA A FELNŐTTKORBAN A Magyar Diabetes Társaság szakmai irányelve, 2005 DIABETOLOGIA HUNGARICA XIV. ÉVFOLYAM 1. SUPPLEMENTUM A DIABETES MELLITUS KÓRISMÉZÉSE, A CUKORBETEGEK KEZELÉSE ÉS GONDOZÁSA A FELNŐTTKORBAN A Magyar Diabetes Társaság szakmai irányelve, 2005 Szerkesztette:

Részletesebben

HOZZA ÉLETÉT EGYENSÚLYBA INZULINNAL

HOZZA ÉLETÉT EGYENSÚLYBA INZULINNAL HOZZA ÉLETÉT EGYENSÚLYBA INZULINNAL A kiadvány 3 részben mutatja be az inzulinterápiát: 1 2 3 BEVEZETÉS AZ ELSŐ LÉPÉSEK EGYENSÚLYBAN MARADNI 1 BEVEZETÉS 2 AZ ELSŐ LÉPÉSEK 3 EGYENSÚLYBAN MARADNI EGY KÜLÖNLEGES

Részletesebben

EVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN

EVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN EVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN A Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika és a Diabetológia és Anyagcsere Alapítvány közös továbbképző tudományos rendezvénye 2014. október 10-11.

Részletesebben

tipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap

tipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap Felnıtt, 2-es 2 tipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap 1. Praxis azonosító:( ÁNTSZ azonosító) 2. Ellátás tipusa: felnıtt, vegyes 3. Település formája:nagyváros,

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes háziorvosi gondozása Szakvizsga-előkészítő tanfolyam 2016.01.18

A 2-es típusú diabetes háziorvosi gondozása Szakvizsga-előkészítő tanfolyam 2016.01.18 A 2-es típusú diabetes házivosi gondozása Szakvizsga-előkészítő tanfolyam 2016.01.18 Dr. Oláh Ilona A cukbetegség előfdulása Magyarszágon 7,6 % Az IDF adatai alapján A cukbetegség szövődményei révén rokkantságot,

Részletesebben

A biológiailag aktív Sugar Crush táplálékkiegészítő nyílt, nem randomizált kísérleti tanulmánya KÍSÉRLETI EREDMÉNYEK

A biológiailag aktív Sugar Crush táplálékkiegészítő nyílt, nem randomizált kísérleti tanulmánya KÍSÉRLETI EREDMÉNYEK A biológiailag aktív Sugar Crush táplálékkiegészítő nyílt, nem randomizált kísérleti tanulmánya KÍSÉRLETI EREDMÉNYEK Vezető kutató: Ph.D., Doctor of Medical Science, Professor Ametov A.S., Head of the

Részletesebben

Testedzés diabetesben. Apor Péter

Testedzés diabetesben. Apor Péter Testedzés diabetesben Apor Péter DIÉTA INZULIN TESTEDZÉS Az edzéshatás mechanizmusa Klasszikus a GLUT-4 mechanizmuson keresztül, (vs. két úton is aktiválja és transzlokálja a GLUT4-et) Symposium: Med Sci

Részletesebben

A 2-ES TÍPUSÚ DIABETES MELLITUS: TERÁPIA GONDOZÁS

A 2-ES TÍPUSÚ DIABETES MELLITUS: TERÁPIA GONDOZÁS medicus universalis XXXVIII/3. 2005. PÉTERFY SÁNDOR UTCAI KÓRHÁZ, RENDELÔINTÉZET, DIABETES SZAKRENDELÔ A 2-ES TÍPUSÚ DIABETES MELLITUS: TERÁPIA GONDOZÁS DR. FÖVÉNYI JÓZSEF Bevezetés A hazai cukorbetegek

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben