Diabetes mellitus - kezelés. Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Diabetes mellitus - kezelés. Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika 2011.04.06."

Átírás

1 Diabetes mellitus - kezelés Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika

2

3 A cukorbetegség kezelése Glikémiás kontrol Hypertonia kezelése Lipid kontrol Életmód (étrend, TS, mozgás) Cardiovascularis prevenció

4 A cukorbetegség kezelése Fizikai aktivitás Egészséges étkezés (diéta) Inzulin Egyéb antidiabetikumok (orális és sc.inj.)

5 A jó glykaemiás kontroll ( HbA1c) csökkenti a diabeteses szövődményeket HbA 1c DCCT 9 7% Kumamoto 9 7% UKPDS 7,9 7% Retinopathy 76% 69% 17-21% Nephropathy 54% 70% 24-33% Neuropathy 60% - - Macrovascular disease 41%* - 16%* * not statistically significant DCCT Study Group. N Engl J Med 329:977-86, 1993 Ohkubo Y. Diabetes Res Clin Prac 28:103-17, 1995 UKPDS Study Group. Lancet 352:837-53, 1998

6 Hyperglykaemia Étkezés utáni hyperglykaemia Éhomi hyperglykaemia HbA 1c

7 Összefüggés a HbA 1c és az átlagos vércukorszint között HbA 1c 6 % 7 % 8 % 9 % 10 % 11 % 12 % Átlagos vércukorszint 7,5 mmol/l 9,5 mmol/l 11,5 mmol/l 13,5 mmol/l 15,5 mmol/l 17,5 mmol/l 19,5 mmol/l

8 Az éhomi és a posztprandiális vércukor relatív hatása a HbA 1c értékre posztprandiális éhomi a,, szigs zignifikánsns különbség az éhomi és s a posztprandiális vércukor között b,, szigs zignifikánsns különbség a többi t quintilishez képest c,, szigs zignifikánsns különbség g az 5. quintilishez képest Monnier L et al.: Diabetes Care 26: , 2003

9 Glikémiás célok cukorbetegségben (ADA) Paraméter HbA1c % < 7.0 % Éhomi vércukor Étkezés utáni csúcs vércukor mmol/l ( mg/dl) < 10.0 mmol/l (180 mg/dl)

10 A szénhidrát-anyagcsere kezelési célértékei nem-terhes állapotban, felnőtt cukorbetegben (MDT szakmai irányelve, 2009) Paraméter HbA1c Éhomi vércukor Célérték T1DM T2DM < 6,5 % < 7,0 % 5,5 mmol/l (stix) 6,0 mmol/l (véna, labor) Posztprandiális vércukor Lefekvési vércukor < 7,5 mmol/l (stix, vénás) 6,0-7,5 mmol/l (inzulin mellett)

11 Kezelési cél T2DM, 2009 Konszenzus ADA és EASD Diabetologia 52:17-30, 2009 Éhomi és preprandiális cél vércukorszint: 3,89-7,22 mmol/l Az étkezés után perccel a vércukorszint kisebb legyen, mint 10,0 mmol/l

12 Inzulinkezelés

13 Fiziológiás inzulinszekréció és vércukorszint

14 Az inzulin felfedezői F.G. Banting J.J.R. Macload C.H. Best J.B. Collip Announcement: 12/30/1921 First application: 01/01/1922.

15 Az inzulinkezelés lehetséges módjai Napjában többször ( 4) adott inzulin (intenzív konzervatív inzulinterápia, ICT) Inzulinpumpa (sc.) Hagyományos kezelési rendszer (napi 2 x) Napi 1 x-i inzulin (21 ó, VE), nappal tabletta (OAD) Szemi-intenzív rendszerek (napi 3 x)

16 Inzulin típusa Kezdet Csúcs Tartam Humán Gyors hatású (Actrapid, Humulin R, Insuman Rapid) Közepes hatású (Insulatard, Humulin N, Analóg Insumaninzulin Basal) perc 1-2 óra 1-3 óra 4-6 óra 6 óra ( óra) óra Gyors hatású (NovoRapid,Humalog, Apidra) Hosszú hatású (Lantus, Levemir) azonnal < 1 óra 0,5-2,5 óra nincs 3-4 óra 24 óra (12-20)

17 Előkevert (premix) inzulinok Human Humulin M % (R/N) Analogs NovoMix 30 Humalog Mix 25, 50

18 Étkezési inzulin kezelés humán n inzulinnal Humán inzulin (rövid hatású) 7:00 9:00 11:00 13:00 15:00 17:00 19:00 21:00 23:00 1:00 3:00 5:00 7:00 Napszak Egészséges egyén prandiális inzulin szekréciója (sematikusan)

19 Intenzív inzulinkezelés humán inzulinnal 3 gyors+2 bázis 3 gyors + 1 bázis

20 Kezelési séma intenzív konzervatív inzulinterápia humán inzulinnal 3 gyors + 1 bázis Inzulin 6:00 12:00 18:00 22:00 időpont Inzulin 12E 8E 10E 10 E dózis (GY) (GY) (GY) (NPH) Étkezés időpont 6:30 9:00 12:15 15:00 18:30 21:0 0 Étkezés 30 g 20 g 50 g 20 g 40 g 20 g CH

21 Insulin syringes

22 Insulin pens

23 Étkezésfüggő inzulinprofil Inzulin (mu/l) Normál szabad inzulin szint Szimulált s.c. szolubilis humán inzulin + NPH Szimuláltlt aszpart inzulin + NPH Főétkezés Időszak Polonsky et al Reggeli Ebéd Vacsora NPH

24 B29 Thr Tyr Phe Phe Gly Arg Glu Gly Glu Cys Val Leu Tyr Leu Ala Val Leu His Ser Gly Cys Leu His Gln Asn Val Phe B1 Cys Tyr Asn Glu Leu Gln Tyr Leu Ser Cys Ile Ser Thr Cys Cys Gln Glu Val Ile Gly A21 A1 B28 B30 Asp Pro Lys Pro Pro Lys Arg Arg Gly glargin inzulin aspart inzulin lispro detemir

25 Struktúra és fizikokémia A gyors hatású analógok (MI) dimerképződési hajlama x kisebb, mint a humán inzuliné (HI) Emiatt gyorsabban képződnek monomerek (sc. nagyobb koncentráció mellett is)

26 Étkezési inzulinkezelés analóg g inzulinnal Analóg gyorshatású inzulin 7:00 9:00 11:00 13:00 15:00 17:00 19:00 21:00 23:00 1:00 3:00 5:00 7:00 Napszak Egészséges egyén prandiális inzulin szekréciója (sematikusan)

27 Kezelési séma gyors hatású analóg + bázis (NPH vagy analóg) Gyors analóg RE 6:00-8:00 EE 12:00-14:00 VE 17:00-19:00 Dózis 6-8 E 6-8 E E NPH 6:00 12:00-12:30 21:00 Bázis analóg (*) * Dózis 6-8 E 4-6 E E Étkezés Reggeli Ebéd Vacsora Szénhidrát g 60-80g (90g) g

28 Inzulinpumpa

29 A bázisinzulin szükséglet beállítása inzulinpumpával történő kezelés során

30 Gluco-sensor Open loop

31 Hagyományos inzulinkezelés Napi kétszeri inzulin

32 Napi kétszeri humán premix inzulin T2DM Idősebb beteg, fix életvitel Humán premix inzulin (Humulin M3) Beadási idő: 6-7 h, vacsora előtt h Arány 2:1, 3:2, 1:1 Ötszöri étkezés (az uzsonna marad el) Metformin marad(hat)

33 HbA1c in 3-6 months %

34 Életmódváltás, egészséges étrend! Napi energiabevitel: kcal 50 %-a szénhidrát (1g 4 kcal) 20 %-a fehérje (1g 4 kcal) 30 %-a zsír ( 10% telített): 1 g 9 kcal Példák: 1400 kcal 175 g CH 1800 kcal 225 g CH 1200 kcal 150 g CH 30 kcal x tskg (ideális) marad a testsúly

35 Az étrend javasolt energiatartalma Túlsúlyos nő: Túlsúlyos férfi: Normális BMI nő: Normális BMI férfi: Fizikailag aktív: kcal 1400 kcal kcal kcal 2500 kcal

36 T2DM és az elhízás vs. CHO Kockázat Fehér kenyér, finom őrlésű gabona Pelyhesített reggelik (ready-to eat cereals) Cukros üdítő Krumpli- sült krumpli Édesség, péksütemény Gyümölcs Zöldség Hüvelyes Védelem Teljes őrlésű kenyér Nagy rosttartalmú müzli

37 ADA, perc/hét, közepesen intenzív aerob (a maximális szívfrekvencia %-a; vagy 75 perc/hét intenzív) mozgás (A) + izomerősítő gyakorlatok 2/hét (A) T2DM heti 3x izometriás izommunka (A) Időse, amennyire tudják kövessék A1c 0,66 %, 8 héten belül Kell-e előzetes kardiológiai vizsgálat? Van-e kontraindikáció?

38 Példák az enyhe-közepes fizikai aktivitásra 150 kcal/nap, illetve 1000 kcal/hét elhasználása Napi 1 óra séta Autómosás és fényesítés perc Ablakpucolás, padlófelmosás perc Kosárlabdázás 45 percig Tánc (gyors, 30 percig) Kertápolás perc

39 Egyórás mozgás hatása a vércukorra gyermekekben, n=50 J Pediatr 147:528, 2005

40 Vizeletcukor-mérés

41 Vércukor-önellenőrzés Self-monitoring blood glucose (SMBG)

42 A 2-es típusú cukorbetegség további gyógyszeres kezelése

43 A 2-es típusú diabetes kórélettana Környezeti tényezők Genetikai tényezők Genetikai tényezők Környezeti tényezők Elhízás Dohányzás Diabetogén gyógyszerek 3 lokusz PPARg 15 lokusz TCF7l2 Endokrín betegségek Diabetogén gyógyszerek In utero táplálkozási hiány Inzulinrezisztencia β-sejt defektus Glükóztoxicitás Hyperglykaemia IGT 2-es típusú diabetes Csökkenő β-sejt funkció Ferranini E, et al. Endo&Diab 1999;6:13 16.

44 A T2DM gyógyszeres kezelése Az inzulinszekréciót stimuláló gyógyszerek - sulfonylureák - glitinidek - incretin alapú terápia - inzulin Az inzulinérzékenységet javító gyógyszerek - metformin - thiazolidinedionok A szénhidrát felszívódást lassító készítmény - acarbose

45 Kezelési mód életmód (1. lépés) metformin (1.lépés) inzulin (lehet 1.lépés) Incretin analóg szulfonilureák α-glükozidáz gátlók TZD (glitazonok) DPP-4 gátlók glinidek Várható HbA 1c csökkenés (%) 1-2 1,5 1,5-2,5 2,0 1,5 0,5-0,8 0,5-1,4 0,7 1-1,5

46 GLP1 GLP1 receptor Adenyl cyclase CAMP PKA Florez J.C.: Diabetologia, 2008, 51,

47 Current Therapies for Type 2 Diabetes Sulfonylureas: Overview Mechanism of action Efficacy depends on Power Dosing Side effects Main risk Increased insulin release Functioning beta cells Decreased HbA 1c by % Once or twice daily Weight gain Hypoglycemia HbA 1c =glycosylated hemoglobin Adapted from Siconolfi-Baez L et al Diabetes Care 1990;13(suppl 3):2 8; Riddle MC Am Fam Physician 1999;60(9): ; DeFronzo RA Ann Intern Med 1999;131: ; Glynase prescribing information, Pharmacia Corporation, April 2002; Glucotrol prescribing information, Pfizer, 2000; Glucotrol XL prescribing information, Pfizer, 2003.

48 Current Therapies for Type 2 Diabetes Meglitinides: Overview Mechanism of action Efficacy depends on Power Dosing Side effects Main risk Increased insulin release Functioning beta cells Decreased HbA 1c by % Two, three, or four times daily Weight gain Hypoglycemia (rarely) Very short acting drugs: repaglinide, nateglinide, Postprandial blood glucose regulators. To be taken at the start of the meal. Adapted from Williams G, Pickup JC, eds. Handbook of Diabetes. 3rd ed. Malden, MA: Blackwell Publishing, 2004; Riddle MC Am Fam Physician 1999;60(9): ; Del Prato S et al Diabetes Care 2003;26(7): ; Starlix prescribing information, Novartis Pharmaceuticals, December 2000; DeFronzo RA Ann Intern Med 1999;131:

49 A GLP-1 hatásai emberben Étkezés hatására Serkenti a glükóz-dependens inzulinszekretiót és bioszintézist) Gátolja a glükagon-elválasztást Lassítja a gyomorürülést és a vékonybélmotilitást ( ileal brake ) GLP-1 szekréció a jejunum és ileum L-sejtjeiből Csökkenti az étvágyat és táplálékfelvételt Drucker DJ. Curr Pharm Des 2001; 7: Drucker DJ. Mol Endocrinol 2003; 17:

50

51 Incretin alapú kezelés DPP-4 resisztens molekulák: - GLP-1 analóg liraglutide - GLP-1 receptor agonista exenatide DPP-4 (dipeptidyl peptidase) gátlók: vildagliptin, sitagliptin, saxagliptin

52 Current Therapies for Type 2 Diabetes Biguanides (Metformin): Mechanism of Action Metformin Reduced hepatic glucose production Enhanced muscle glucose uptake Reduced insulin resistance Reduced plasma glucose Precise mechanism of action is unknown Adapted from DeFronzo RA. Ann Intern Med 1999;131: ; Kirpichnikov D et al Ann Intern Med 2002;137(1):25 33; Williams G, Pickup JC, eds. Handbook of Diabetes. 3rd ed. Malden, MA: Blackwell Publishing, 2004; Hundal RS et al Diabetes 2000;49(12):

53 Current Therapies for Type 2 Diabetes Biguanides (Metformin): Overview Mechanism of action Efficacy depends on Power Dosing Side effects Main risk Primary: Decreased hepatic glucose production Secondary: Increased peripheral glucose uptake Presence of insulin Decreased HbA 1c by % Once or twice daily Nausea, anorexia, diarrhea Lactic acidosis Adapted from Kirpichnikov D et al Ann Intern Med 2002;137(1):25 33; DeFronzo RA Ann Intern Med 1999;131: ; Glucophage/ Glucophage XR prescribing information, Bristol-Myers Squibb, April 2003; Williams G, Pickup JC, eds. Handbook of Diabetes. 3rd ed. Malden, MA: Blackwell Publishing, 2004.

54 Current Therapies for Type 2 Diabetes PPARs: Mechanism of Action Modify gene expression in adipocytes Modify fatty acid uptake and lipolysis Modify free fatty acids Skeletal muscle PPARgamma ligand Adipose Tissue Modify insulin-sensitizing factor(s) (e.g., adiponectin) Modify expression/action of insulin-resistance factor(s) (e.g., resistin/tnf) Modify insulin action Small, insulinsensitive adipocytes modify visceral adiposity Liver Adapted from Moller DE Nature 2001;414:

55 Current Therapies for Type 2 Diabetes PPARs: Overview Mechanism of action Efficacy depends on Power Dosing Side effects Main risk Enhance tissue response to insulin Presence of insulin and resistance to its action Decreased HbA 1c by up to 1.0% Once or twice daily Weight gain, edema, anemia Congestive heart failure Adapted from Actos prescribing information, Takeda Pharmaceuticals, December 2003; Avandia prescribing information, GlaxoSmithKline, May 2004; DeFronzo RA Ann Intern Med 1999;131: ; Williams G, Pickup JC, eds. Handbook of Diabetes. 3rd ed. Malden, MA: Blackwell Publishing, 2004.

56

57 Current Therapies for Type 2 Diabetes Alpha-Glucosidase Inhibitors: Mechanism of Action Alpha-glucosidase inhibitor Inhibition of terminal carbohydrate digestion at intestinal brush border Delayed carbohydrate absorption Delayed entry of glucose into circulation, allowing beta cells time to augment insulin release in response to glucose influx Adapted from DeFronzo RA Ann Intern Med 1999;131: ; Buse JB et al. In: Williams Textbook of Endocrinology. 10th ed. Philadelphia: Saunders, 2003:

58 A jelenlegi vércukorcsökkentő kezelések 2-es típusú cukorbetegségben glükóz beáramlás a béltraktusból károsodott Inzulinhatás nem megfelelő glukagon szuppresszió (α-sejt diszfunkció) Vércukor független inzulinszekréció fokozás krónikus β-sejt tömeg csökkenés α-glucosidase gátlók TZDs Incretinek Sulfonylureák Incretinek? Metformin Glinidek incretinek Vércukorfüggő inzulinszekréció fokozás Adapted from DeFronzo RA. Br J Diabetes Vasc Dis. 2003;3(suppl 1):S24 S40

59 Terápiás algoritmus T2DM-ben ADA, EASD 2008 Nathan et al. Diabetologia 2006; 49:

60 Ajánlott kezelési stratégia T2DMben (ADA és EASD 2009) Tier 1: Well validated core therapies At diagnosis: Lifestyle + metformin Lifestyle and metformin + basal insulin Lifestyle and metformin + sulphonylurea a Lifestyle and metformin + intensive insulin Step 1 Step 2 Step 3 Tier 2: Less well validated studies Lifestyle and metformin + pioglitazone No hypoglycaemia Oedema/CHF Bone loss Lifestyle and metformin + GLP-1 agonist b No hypoglycaemia Weight loss Nausea/vomiting Lifestyle and metformin + pioglitazone + sulphonylurea a Lifestyle and metformin + basal insulin a Sulfonylureas other than glybenclamide (glyburide) or chlorpropamide. b Insufficient clinical use to be confident regarding safety. Nathan et al., Diabetes Care 2008;31:1-11.

61 Kiegészítő gyógyszerelés T2DM-ben RAS-gátló (ACE-I, ARB) Statin Aspirin Béta-blokkoló

62 STENO-2 study HbA 1c < 6,5% TC< 4,5 mmol/l TG< 1,7 mmol/l RR< 130/80 aspirin CV halál, AMI, Stroke, Amputáció > 50 %-kal

63 Akut szövődmények

64 Diabeteses ketoacidózis (DKA) Hyperglykaemia + metabolikus acidózis + emelkedett ketontestszint Abszolút (relatív) inzulinhiány + magas ellenregulációs hormonszint (glükagon, katecholamin, kortizol, növekedési hormon) Mortalitás (felnőtt) 5 % Húgyúti infekció, tüdőgyulladás, (kokain, antipszichotikumok)

65 DKA tünetei Megelőző polyuria és polydipsia Kussmaul légzés (tüdőembólia, hisztéria) Hasi fájdalom (metabolikus acidózis) Tudatzavar (hiperozmolaritás)

66 Paraméterek Enyhe DKA Közepes DKA Súlyos DKA Vércukor (mmol/l) > 13,9 > 13,9 > 13,9 Artériás ph 7,25-7,30 7,00-7,24 < 7,00 Se bikarbonát (mmol/l) <15 < 10 Ketontest Se/vizelet pozitív/pozitív pozitív/pozitív pozitív/pozitív Anionrés (mmol/l) > 10 > 12 > 12 Na + - (Cl - +HCO3 - ) Tudati állapot megtartott megtartott/ aluszékony stupor/coma

67 Állapot felmérés + iv. folyadékpótlás 0,9 %-os NaCl, ~ 1000ml/1.óra (15-20 ml/tskg/h) Folyadék: 0,9 % NaCl 4-14 ml/tskg/h ml/h vc 13,9 mmol/l Rindex ml/h Inzulin (iv., K!): bolus 0,1 E/tskg inzulininfúzió 0,1 E/tskg/h vc 13,9 mmol/l 0,05-0,1 E/tskg/h CÉL vércukor: 8,3-11,0 mmol/l!!! Káliumpótlás: - K + < 3,3 mmol/l inzulin NEM, 40 mmol K + /h - K + > 5,5 mmol/l K + NEM - K + 3,3-5,5 mmol/l (40) mmol/l K Bikarbonát: - ph > 7,0 NEM - ph 6,9-7,0 50 ml 8,4 % NaHCO ml H 2 O- ben - ph < 6,9 100 ml 8,4 % NaHCO ml H 2 O- ben

68 Hyperglykaemiás hyperosmolaris Főleg 2-es típusú DM Mortalitás 5-25 % szindróma (HHS) Az inzulinhiány kisebb és az ellenregulációs hormonok szintje alacsonyabb, mint DKA-ban Hiányzó/enyhe ketosis (nincs lipolízis) Mélyülő tudatzavar! (hiperozmózis) Cél vércukor:13,9-16,7 mmol/l (> 315 mosm/kg) 11,0 mmol/l (< 315 mosm/kg)

69 Hyperglykaemiás hyperosmolaris szindróma (HHS) Paraméterek Vércukorszint (mmol/l) Artériás ph Se bikarbonátszint (mmol/l) Ketontest szérum/vizelet Effektív Se ozmolaritás (mosm/kg) /2xSeNa+vércukor (mmol/l)/ Tudati állapot > 33,3 > 7,3 > 15 neg./enyhe poz. > 320 stupor/coma

70 Hypoglykaemia Vércukorszint < 4 mmol/l Mortalitás 2-4 % Vércukorszint: 4,6 mmol/l inzulinszekréció leáll 3,8 mmol/l glükagon/adrenalin 3,2 mmol/l kortizol/gh (2h) és szimp. tónus 2,8 mmol/l glükóz autoreg. + egyéb Adrenerg tünetek, neuroglycopeniás tünetek Meg nem érzett hypoglykaemia

71 Terápiás cél: közel-normoglikémia IDF Kongresszus (Am. J. Phys., 2006) egészséges felnőtt, n=15 HbA 1c < 6,0 % éhomi vércukorszint < 5,5 mmol/l étkezés utáni 1 órás érték < 9,0 mmol/l étkezés utáni 2 órás érték < 7,0 mmol/l

72 Kezelési célok cukorbetegségben Paraméter T1DM T2DM DM (Euro) (Euro) (ADA) HbA 1c % Éhomi vércukor (stix) 5.5 (stix) 6.0 (véna) (véna) Pp. csúcs < vércukor (stix) (stix) (véna) Lefekvés

A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében

A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében Dr. Jermendy György Bajcsy-Zsilinszky Kórház, III. sz. Belgyógyászati Oktató

Részletesebben

A vércukorcsökkentő kezelés kiválasztásánál a következő szempontokat kell figyelembe venni:

A vércukorcsökkentő kezelés kiválasztásánál a következő szempontokat kell figyelembe venni: A hyperglycaemia kezelése 2-es típusú diabetes mellitusban kivonat az Amerikai és az Európai Diabetes Társaság (ADA és EASD) konszenzus nyilatkozatából A klasszikus orális antidiabetikumok és inzulinkészítmények

Részletesebben

DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT

DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT Debrecen, 2006. 12. 07. Dr. Kincses József A DIABETESZES OLYAN HYPERTONIÁS AKINEK MAGASABB A VÉRCUKRA

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnőttekben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnőttekben A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú 2014-ben felülvizsgált TERVEZET 2014.11.06. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 23/2013 2. Az eljárásrend tárgya 2.1.

Részletesebben

A vércukor-önellenőrzés jelentősége és hatásai az antidiabetikus kezelés eredményességére Földesi Irén

A vércukor-önellenőrzés jelentősége és hatásai az antidiabetikus kezelés eredményességére Földesi Irén A vércukor-önellenőrzés jelentősége és hatásai az antidiabetikus kezelés eredményességére Földesi Irén Dr Bugyi István Kórház Szentes Diabétesz Szakrendelés A vércukor-önellenőrzés (SMBG) célja (SMBG:Self

Részletesebben

Diabetes mellitus. Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Diabetes mellitus

Diabetes mellitus. Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Diabetes mellitus Diabetes mellitus Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar 2009 diamisk.ppt 1 Diabetes mellitus Glukóz homeosztázis, inzulin, inzulin antagonisták Definíció és a probléma méretei A diabetes tünetei

Részletesebben

Újabb gyógyszerek a cukorbetegek kezelésében

Újabb gyógyszerek a cukorbetegek kezelésében Újabb gyógyszerek a cukorbetegek kezelésében Belgyógyászati Kötelező Szintentartó Tanfolyam Székesfehérvár 2014. március 27. Dr Hidvégi Tibor PhD Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr Anyagcsere, endokrin

Részletesebben

A cukorbetegség akut és krónikus szövődményei. Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem, Budapest III. sz. Belgyógyászati Klinika

A cukorbetegség akut és krónikus szövődményei. Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem, Budapest III. sz. Belgyógyászati Klinika A cukorbetegség akut és krónikus szövődményei Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem, Budapest III. sz. Belgyógyászati Klinika Akut és krónikus szövődmények Akut - diabeteses ketoacidózis (DKA) - hyperglykaemiás

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása

A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása Periódikus táplálékfelvétel Sejtek folyamatos tápanyagellátása (glükóz, szabad zsírsavak stb.) Tápanyag raktározás Tápanyag mobilizálás Vér glükóz

Részletesebben

Diabetes mellitus. Hazai előfordulása. Népegészségügyi jelentőség. Világjárvány okai. Költségek

Diabetes mellitus. Hazai előfordulása. Népegészségügyi jelentőség. Világjárvány okai. Költségek Diabetes mellitus Diabetes is a state of premature death associated with hyperglycaemia A diabetes az idő előtti halálozásnak olyan állapota, mely magas vércukorszintekkel társul Horváth Zoltánné B F Fisher

Részletesebben

A cukorbetegség: patogenezis, klasszifikáció, kezelés

A cukorbetegség: patogenezis, klasszifikáció, kezelés A cukorbetegség: patogenezis, klasszifikáció, kezelés Dr. Pánczél Pál egyetemi tanár Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika A normális pancreas és a Langerhans szigetek lobules intralobular

Részletesebben

Az elhízás korszerű diétás

Az elhízás korszerű diétás XII. Országos Járóbeteg Szakellátási Konferencia Balatonfüred, 2010.Szeptember 10. Az elhízás korszerű diétás kezelése Dr.Pados Gyula c.egyetemi docens, kandidátus Szent Imre Kórház Lipid Részleg Vezető

Részletesebben

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Diabetes mellitus

GYERMEKGYÓGYÁSZAT Diabetes mellitus Diabetes mellitus Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállította: dr. Körner Anna Definíció A diabetes mellitus multiplex etiológiájú anyagcsere-betegség, amelyet a károsodott

Részletesebben

NEFMI szakmai protokoll. a diabetes mellitus dietoterápiájáról felnőttkorban 1

NEFMI szakmai protokoll. a diabetes mellitus dietoterápiájáról felnőttkorban 1 1. oldal NEFMI szakmai protokoll a diabetes mellitus dietoterápiájáról felnőttkorban 1 Készítette: a Dietetikai - humán táplálkozási Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások I.1. A protokoll érvényességi

Részletesebben

DIABETES KORSZERŰ KEZELÉSE

DIABETES KORSZERŰ KEZELÉSE DIABETES KORSZERŰ KEZELÉSE Dr. Simon János Szatmár-Beregi Kórház, Belgyógyászati Osztály Határmenti régiós szakmai együttműködés, továbbképzés 2005.szeptember 21. DIABETES MELLITUS Definíció A diabetes

Részletesebben

Az alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint:

Az alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint: A Debreceni Egyetemen a belgyógyász, csecsemő-és gyermekgyógyász, vagy háziorvos szakorvosok által megszerezhető diabetológiai licenc képzési követelményei és feltételei (2014. évtől kezdődően) A képzés

Részletesebben

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség

Részletesebben

A gyermekkori diabetes mellitus spektruma. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika 2011

A gyermekkori diabetes mellitus spektruma. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika 2011 A gyermekkori diabetes mellitus spektruma Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika 2011 Gyermekkori diabetes mellitus felosztása 1 típusú diabetes mellitus Immun-mediált forma Idiopáthiás forma 2 típusú

Részletesebben

Engedélyszám: 6195-6/2009-0003EGP Verziószám: 1. 2332-06 Diabetológiai szakápolás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 6195-6/2009-0003EGP Verziószám: 1. 2332-06 Diabetológiai szakápolás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Új kolléganő betanítására kérte meg vezetője. Feladata az 1. típusú diabetesszel kapcsolatos és a diabetes szövődményeként jelentkező alsó végtagi kritikus állapotokhoz kapcsolódó ismeretek

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A diabetes mellitus kórismézése, a cukorbetegek kezelése és gondozása a felnőttkorban

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A diabetes mellitus kórismézése, a cukorbetegek kezelése és gondozása a felnőttkorban Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A diabetes mellitus kórismézése, a cukorbetegek kezelése és gondozása a felnőttkorban Készítette: A Belgyógyászati Szakmai Kollégium és a Magyar Diabetes

Részletesebben

Amikor egy krónikus betegség sürgőssé válik ( A diabetesz akut komplikációi )

Amikor egy krónikus betegség sürgőssé válik ( A diabetesz akut komplikációi ) Amikor egy krónikus betegség sürgőssé válik ( A diabetesz akut komplikációi ) Almássy Zsuzsanna osztályvezető főorvos, Heim Pál Gyermekkórház Toxikológia és Anyagcsere Osztály Diabetes Leggyakoribb nem

Részletesebben

A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben

A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. július

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

A bázis inzulinanalógok hazai alkalmazásának klinikai-gazdasági vonatkozásai

A bázis inzulinanalógok hazai alkalmazásának klinikai-gazdasági vonatkozásai A bázis inzulinanalógok hazai alkalmazásának klinikai-gazdasági vonatkozásai Dr. Kósa József, Sanofi-Aventis Zrt. Az elmúlt évtizedben a diabétesz terápiák jelentős fejlődésen menetek keresztül. A készítmények

Részletesebben

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu)

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) A metabolikus szindróma genetikai háttere Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) Definíció WHO, 1999 EGIR, 1999 ATP III, 2001 Ha három vagy több komponens jelen van a betegben: Vérnyomás: > 135/85

Részletesebben

Őszintén a cukorbetegségről Diéta vagy sem?

Őszintén a cukorbetegségről Diéta vagy sem? Őszintén a cukorbetegségről Diéta vagy sem? Nyugdíjasok Óbudai Akadémiája Zsigmond Király Főiskola Veresné Bálint Márta Ph.D. dietetikus, főiskolai docens SE ETK Dietetikai és Táplálkozástudományi Tanszék

Részletesebben

TESTSÚLY REDUKCIÓ és a T2DM. 2011.nov.26. Budapest Premium Health Ea.

TESTSÚLY REDUKCIÓ és a T2DM. 2011.nov.26. Budapest Premium Health Ea. 2011.nov.26. Budapest Premium Health Ea. NEM MINDEN TÚLSÚLYOS EMBER - S BETEG ÉS NEM MINDEN -S BETEG TÚLSÚLYOS! UGYANAKKOR A TÚLSÚLY HAJLAMOSIT A KIALAKULÁSÁRA, A - PEDIG HAJLAMOSIT TÚLSÚLYRA! Az ismert

Részletesebben

XIX. Dunántúli Diabetes Hétvége Előzetes Programja

XIX. Dunántúli Diabetes Hétvége Előzetes Programja XIX. Dunántúli Diabetes Hétvége Előzetes Programja Wimbledon terem 12.00-13.30: Ebéd 13.30-13.50: Megnyitó 2015. március 12. (csütörtök) 13.50-14.20: Plenáris ülés - Új antidiabetikumok alkalmazása 1-es

Részletesebben

A METABOLIKUS SZINDRÓMA. A metabolikus (X) szindróma koncepciói Reaven, 1988. A metabolikus szindróma koncepciói WHO 1999

A METABOLIKUS SZINDRÓMA. A metabolikus (X) szindróma koncepciói Reaven, 1988. A metabolikus szindróma koncepciói WHO 1999 A METABOLIKUS SZINDRÓMA Horváth Zoltánné horvathzne@se-etk.hu A metabolikus (X) szindróma koncepciói Reaven, 1988 Insulin rezisztencia/hyperinsulinaemia Glukóz intolerancia Dyslipoproteinaemia Hypertonia

Részletesebben

HOZZA ÉLETÉT EGYENSÚLYBA INZULINNAL

HOZZA ÉLETÉT EGYENSÚLYBA INZULINNAL HOZZA ÉLETÉT EGYENSÚLYBA INZULINNAL A kiadvány 3 részben mutatja be az inzulinterápiát: 1 2 3 BEVEZETÉS AZ ELSŐ LÉPÉSEK EGYENSÚLYBAN MARADNI 1 BEVEZETÉS 2 AZ ELSŐ LÉPÉSEK 3 EGYENSÚLYBAN MARADNI EGY KÜLÖNLEGES

Részletesebben

A DIABETES MELLITUS KÓRISMÉZÉSE, A CUKORBETEGEK KEZELÉSE ÉS GONDOZÁSA A FELNŐTTKORBAN A Magyar Diabetes Társaság szakmai irányelve, 2005

A DIABETES MELLITUS KÓRISMÉZÉSE, A CUKORBETEGEK KEZELÉSE ÉS GONDOZÁSA A FELNŐTTKORBAN A Magyar Diabetes Társaság szakmai irányelve, 2005 DIABETOLOGIA HUNGARICA XIV. ÉVFOLYAM 1. SUPPLEMENTUM A DIABETES MELLITUS KÓRISMÉZÉSE, A CUKORBETEGEK KEZELÉSE ÉS GONDOZÁSA A FELNŐTTKORBAN A Magyar Diabetes Társaság szakmai irányelve, 2005 Szerkesztette:

Részletesebben

Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés)

Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés) Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés) Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar 22.9.2009 ateromisk.ppt 1 Az érelmeszesedés csak a XIX. évszázad második felétől orvosi probléma

Részletesebben

EVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN

EVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN EVIDENCIÁK STATISZTIKÁK KÉTSÉGEK A DIABÉTESZBEN A Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika és a Diabetológia és Anyagcsere Alapítvány közös továbbképző tudományos rendezvénye 2014. október 10-11.

Részletesebben

Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése

Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Dr. Kóródi Tünde (Székesfehérvár), Dr. Simon Éva (Sopron), Huszáros Bernadette (Sopron) Dr. Simon Attila (Balatonfüred),

Részletesebben

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Tartalom KDIGO ajánlás tükrében Krónikus vesebetegségek funkcionális osztályozása

Részletesebben

A biológiailag aktív Sugar Crush táplálékkiegészítő nyílt, nem randomizált kísérleti tanulmánya KÍSÉRLETI EREDMÉNYEK

A biológiailag aktív Sugar Crush táplálékkiegészítő nyílt, nem randomizált kísérleti tanulmánya KÍSÉRLETI EREDMÉNYEK A biológiailag aktív Sugar Crush táplálékkiegészítő nyílt, nem randomizált kísérleti tanulmánya KÍSÉRLETI EREDMÉNYEK Vezető kutató: Ph.D., Doctor of Medical Science, Professor Ametov A.S., Head of the

Részletesebben

Diabeteses krízisállapotok. Dr. Fülesdi Béla DE-OEC AITT

Diabeteses krízisállapotok. Dr. Fülesdi Béla DE-OEC AITT Diabeteses krízisállapotok Diabeteses krízisállapotok Dr. Fülesdi Béla DE-OEC AITT A számunkra fontos krízisállapotok A számunkra fontos krízisállapotok Hypoglycemia Diabeteses ketoacidosis Hyperglycaemiás

Részletesebben

Cukorbetegek kezelésének alapelvei

Cukorbetegek kezelésének alapelvei Diabétesz 2007. Életmód és kezelés Budapest, 2007. június 2. Mozgásterápia cukorbetegségben Lelovics Zsuzsanna dietetikus, humánkineziológus, szakedző Egészséges Magyarországért Egyesület Cukorbetegek

Részletesebben

A 2-ES TÍPUSÚ DIABETES MELLITUS: TERÁPIA GONDOZÁS

A 2-ES TÍPUSÚ DIABETES MELLITUS: TERÁPIA GONDOZÁS medicus universalis XXXVIII/3. 2005. PÉTERFY SÁNDOR UTCAI KÓRHÁZ, RENDELÔINTÉZET, DIABETES SZAKRENDELÔ A 2-ES TÍPUSÚ DIABETES MELLITUS: TERÁPIA GONDOZÁS DR. FÖVÉNYI JÓZSEF Bevezetés A hazai cukorbetegek

Részletesebben

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés

Részletesebben

GYAKORLATI GYERMEKGYÓGYÁSZAT

GYAKORLATI GYERMEKGYÓGYÁSZAT GYAKORLATI GYERMEKGYÓGYÁSZAT ÚJABB ISMERETEK ÉS LEHETİSÉGEK GYERMEKKORI DIABETESBEN Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekgyógyászati Klinika Medico Uno Rt. 2007. március 1. 2 TARTALOM 1. Genetikai

Részletesebben

Az analóg bázisinzulinok terápiás hatásának összevetése 2-es típusú diabetesben szenvedô betegek napi egyszeri kezelésében

Az analóg bázisinzulinok terápiás hatásának összevetése 2-es típusú diabetesben szenvedô betegek napi egyszeri kezelésében Az analóg bázisinzulinok terápiás hatásának összevetése 2-es típusú diabetesben szenvedô betegek napi egyszeri kezelésében Dr. Nagy Bence, Lang Zsolt, Hegyi Ramóna Healthware Kft., Budapest 86 Az analóg

Részletesebben

VII. SZEGEDI DIABÉTESZ NAP S Z E G E D, 2 01 2. O K T Ó B E R 1 2 1 3. PROGRAM

VII. SZEGEDI DIABÉTESZ NAP S Z E G E D, 2 01 2. O K T Ó B E R 1 2 1 3. PROGRAM VII. SZEGEDI DIABÉTESZ NAP S Z E G E D, 2 01 2. O K T Ó B E R 1 2 1 3. SZTE JÓZSEF ATTILA TANULMÁNYI ÉS INFORMÁCIÓS KÖZPONT 6722 SZEGED, ADY TÉR 10. PROGRAM ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK A KONGRESSZUS ÉS AZ OKT.

Részletesebben

A cukorbetegség. Dr. Telek Géza. Semmelweis Orvostudományi Egyetem III.sz Sebészeti Klinika 2007. augusztus

A cukorbetegség. Dr. Telek Géza. Semmelweis Orvostudományi Egyetem III.sz Sebészeti Klinika 2007. augusztus A cukorbetegség Dr. Telek Géza Semmelweis Orvostudományi Egyetem III.sz Sebészeti Klinika 2007. augusztus Cukorbetegség lényege Az anyagcsere (szénhidrát-, zsír-, és fehérje) és az energia háztartás komplex

Részletesebben

A DIABETES MELLITUS KÓRISMÉZÉSE, A CUKORBETEGEK KEZELÉSE ÉS GONDOZÁSA FELNÕTTKORBAN

A DIABETES MELLITUS KÓRISMÉZÉSE, A CUKORBETEGEK KEZELÉSE ÉS GONDOZÁSA FELNÕTTKORBAN ANYAGCSERE ENDOKRINOLÓGIA A DIABETES MELLITUS KÓRISMÉZÉSE, A CUKORBETEGEK KEZELÉSE ÉS GONDOZÁSA FELNÕTTKORBAN Belgyógyászati Szakmai Kollégium, Magyar Diabetes Társaság Az Egészségügyi Minisztérium szakmai

Részletesebben

A GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS AMIT A GYÓGYSZERÉSZNEK (is) JÓ TUDNI

A GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS AMIT A GYÓGYSZERÉSZNEK (is) JÓ TUDNI A GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS AMIT A GYÓGYSZERÉSZNEK (is) JÓ TUDNI BALOGH SÁNDOR Gyógyszerészi gondozás - terminológia - a gyógyszeres terápiával kapcsolatos felelősségteljes tevékenység azzal a céllal, hogy

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

Cukorbetegek kezelésének alapelve. Diabetes és diéta. Orvosi táplálkozási terápia. Nem-gyógyszeres kezelés. Diéta szükségessége. 1.

Cukorbetegek kezelésének alapelve. Diabetes és diéta. Orvosi táplálkozási terápia. Nem-gyógyszeres kezelés. Diéta szükségessége. 1. Diabetes és diéta Cukorbetegek kezelésének alapelve 1. diéta 2. fizikai aktivitás 3. antidiabetikus kezelés oralis antidiabetikumok (2es típusnál) inzulin Horváth Zoltánné 2009 Nemgyógyszeres kezelés A

Részletesebben

A DIABETES MELLITUS DIAGNÓZISA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA

A DIABETES MELLITUS DIAGNÓZISA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA medicus universalis XXXVIII/3. 2005. BAJCSY-ZSILINSZKY KÓRHÁZ, III. BELGYÓGYÁSZATI OSZTÁLY, BUDAPEST A DIABETES MELLITUS DIAGNÓZISA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA eredeti közlemény DR. JERMENDY GYÖRGY A cukorbetegség

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

EGÉSZSÉGIPARI KLASZTER SZÖVETSÉG Egyesület. Klaszter hálózatosodás

EGÉSZSÉGIPARI KLASZTER SZÖVETSÉG Egyesület. Klaszter hálózatosodás EGÉSZSÉGIPARI KLASZTER SZÖVETSÉG Egyesület Klaszter hálózatosodás Funkcionális Élelmiszeripari Klaszter Pharmagora Életminőség Klaszter Pharmapolis Innovatív Gyógyszeripari kl. Termál Egészségipari Klaszter

Részletesebben

Új lehetőség a 2-es típusú DM kezelésében: DPP-4 gátlás. Sitagliptinnel szerzett tapasztalatok.

Új lehetőség a 2-es típusú DM kezelésében: DPP-4 gátlás. Sitagliptinnel szerzett tapasztalatok. Prof. Dr. Gerő László SE ÁOK I. Belgyógyászati Klinika Új lehetőség a 2-es típusú DM kezelésében: DPP-4 gátlás. Sitagliptinnel szerzett tapasztalatok. BEVEZETÉS A DPP-4 gátló vegyületek karrierje 1964-ben

Részletesebben

Cukorbetegség és vese terápiás szempontok

Cukorbetegség és vese terápiás szempontok Cukorbetegség és vese terápiás szempontok Wittmann István Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrológiai Centrum Az inzulinhatáshoz H 2 O 2 kell! Am

Részletesebben

OKTATÓPROGRAM a sikeres inzulinkezeléshez plus pumpával

OKTATÓPROGRAM a sikeres inzulinkezeléshez plus pumpával OKTATÓPROGRAM a sikeres inzulinkezeléshez a plus pumpával Bevezetés Diabetes mellitus élettani vonatkozásai I II A plus pumpáról röviden III Infúziós szerelék Vércukor ön-monitorozás és napló Dózis meghatározások

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel

Részletesebben

Testsúlycsökkentés egy kardiológus szemével

Testsúlycsökkentés egy kardiológus szemével Testsúlycsökkentés egy kardiológus szemével Dr. Nyárfás Géza Dr Kovács Márta Zsigmondy Vilmos Harkányi Gyógyfürdőkórház Harkányi napok 2, 2013.05.10. Tények Tények (1.) Az elhízás következményei: korai

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

Premium Health Concepts A módszer tudományos alapjai

Premium Health Concepts A módszer tudományos alapjai Premium Health Concepts A módszer tudományos alapjai A testtömeg szabályozása nagyon bonyolult, egymásra, és saját koncentrációjukra is ható hormonok valamint az idegrendszer hatásainak összessége. Számos

Részletesebben

Amit a cukorbetegségről mindenképp tudni kell. dr. Szente Szilvia háziorvos rezidens

Amit a cukorbetegségről mindenképp tudni kell. dr. Szente Szilvia háziorvos rezidens Amit a cukorbetegségről mindenképp tudni kell dr. Szente Szilvia háziorvos rezidens Mi a cukorbetegség (latinul: diabetes mellitus)? Olyan betegség, aminek a lényege, hogy a vérben lévő cukorszint a normálisnál

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István (Egészségügyi Járóbeteg Központ, Debrecen, Debreceni Egyetem, Kardiológiai Intézet) A kardiovaszkuláris

Részletesebben

A GLOBÁLIS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT ELMÉLETE ÉS DIAG OSZTIKAI LEHETŐSÉGEI

A GLOBÁLIS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT ELMÉLETE ÉS DIAG OSZTIKAI LEHETŐSÉGEI A GLOBÁLIS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT ELMÉLETE ÉS DIAG OSZTIKAI LEHETŐSÉGEI Szollár Lajos Semmelweis Egyetem, ÁOK Kórélettani Intézet, Budapest Aktualitások a laboratóriumi és mikrobiológiai diagnosztikában

Részletesebben

Telemedicina a diabétesz ellátásban

Telemedicina a diabétesz ellátásban Telemedicina a diabétesz ellátásban DR. BEREY ATTILA DI-CARE ZRT. XIV. FESZ KONGRESSZUS, 2014. SZEPTEMBER 19. PARÁDFÜRDŐ Diabétesz Aretaeus Cappadocia A cukorbetegség egy figyelemre méltó nyomorúság, nem

Részletesebben

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Vezető betegségek Magyarországon Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Megválaszolandó Kérdések Melyek azok a betegségek amelyek a ranglistát vezetik? Mennyire vagyunk felelősek

Részletesebben

Inzulin kezelés. Edukációs anyag modern inzulin (Levemir -NovoRapid ) kezelésben részesülő betegek számára * 1/34 oldal. Biztonság

Inzulin kezelés. Edukációs anyag modern inzulin (Levemir -NovoRapid ) kezelésben részesülő betegek számára * 1/34 oldal. Biztonság Inzulin kezelés Edukációs anyag modern inzulin (Levemir -NovoRapid ) kezelésben részesülő betegek számára * Biztonság Kényelem Testsúlykontroll DIA/2014/197/01 2014-11-18 A changing diabetes, a NovoRapid

Részletesebben

Útmutató a jelentésekhez TERÁPIAIRÁNYÍTÓ SZOFTVER DIABÉTESZ KEZELÉSÉHEZ

Útmutató a jelentésekhez TERÁPIAIRÁNYÍTÓ SZOFTVER DIABÉTESZ KEZELÉSÉHEZ Útmutató a jelentésekhez TERÁPIAIRÁNYÍTÓ SZOFTVER DIABÉTESZ KEZELÉSÉHEZ 2. oldal: Adherence Report (Betartási jelentés): Ez a jelentés a beteg adott időszakbeli viselkedéséről nyújt információt. A jelentés

Részletesebben

A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja.

A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja. A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja. Kiszerelés Dózis Térítési díj 90% kiemelt támogatás esetén (HUF) Fraxiparine 0,2 ml 1 900 NE

Részletesebben

SÜRGŐSSÉGI FOLYADÉKTERÁPIA GYERMEKKORBAN

SÜRGŐSSÉGI FOLYADÉKTERÁPIA GYERMEKKORBAN SÜRGŐSSÉGI FOLYADÉKTERÁPIA GYERMEKKORBAN dr. Kiss Gabriella dr. Szentirmai Réka Heim Pál Gyermekkórház, Budapest Aneszteziológiaiés Intenzív Terápiás Osztály MSOTKE Kongresszus 2013, Kaposvár folyadékterek

Részletesebben

Biomechatronikai modellezés és szimuláció (BMEGEMIMMBM)

Biomechatronikai modellezés és szimuláció (BMEGEMIMMBM) Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Mechatronika, Optika és Gépészeti Informatika Tanszék Biomechatronikai modellezés és szimuláció (BMEGEMIMMBM) Emberi vér glükózszintváltozásának szimulációja

Részletesebben

Új orális véralvadásgátlók

Új orális véralvadásgátlók Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív

Részletesebben

EGER, 2015. október 1-3.

EGER, 2015. október 1-3. IX. KELET-MAGYARORSZÁGI DIABÉTESZ HÉTVÉGE EGER, 2015. október 1-3. A KONGRESSZUS FŐVÉDNÖKE Habis László Eger város polgármestere A KONGRESSZUS VÉDNÖKEI Prof. Dr. Barkai László, a Magyar Diabetes Társaság

Részletesebben

Diabétesz napló. Oktatási és segédprogram 2-es típusú diabéteszben szenvedő betegek számára

Diabétesz napló. Oktatási és segédprogram 2-es típusú diabéteszben szenvedő betegek számára Diabétesz napló Oktatási és segédprogram 2-es típusú diabéteszben szenvedő betegek számára A napló tulajdonosa Név Cím Telefon E-mail cím Az engem kezelő egészségügyi szakemberek adatai Telefonszám Családorvos

Részletesebben

(11) Lajstromszám: E 008 218 (13) T2 EURÓPAI SZABADALOM SZÖVEGÉNEK FORDÍTÁSA

(11) Lajstromszám: E 008 218 (13) T2 EURÓPAI SZABADALOM SZÖVEGÉNEK FORDÍTÁSA !HU000008218T2! (19) HU (11) Lajstromszám: E 008 218 (13) T2 MAGYAR KÖZTÁRSASÁG Magyar Szabadalmi Hivatal EURÓPAI SZABADALOM SZÖVEGÉNEK FORDÍTÁSA (21) Magyar ügyszám: E 03 77992 (22) A bejelentés napja:

Részletesebben

A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem

A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem Nagy Judit Rheumatológia és rehabilitáció határterületei Harkány,. Vázlat - CKD (krónikus vesebetegségek) mint népegészségügyi probléma - CKD egységesített

Részletesebben

DIABETOLÓGIA RÖVID BETEGTÁJÉKOZTATÓ

DIABETOLÓGIA RÖVID BETEGTÁJÉKOZTATÓ DIABETOLÓGIA RÖVID BETEGTÁJÉKOZTATÓ Vércukor önellenõrzés Mi a vércukor önellenôrzés és miért fontos? A cukorbetegség (latin nevén diabétesz mellitusz) olyan alattomos, egész szervezetünket érintô betegség,

Részletesebben

2. Hatályát veszti az R. 25. (11) bekezdése.

2. Hatályát veszti az R. 25. (11) bekezdése. 50714 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2013. évi 71. szám Az emberi erőforrások minisztere 31/2013. (IV. 30.) EMMI rendelete a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek

Részletesebben

Neurológiai szakápolástan 2007-2008/I. szemeszter

Neurológiai szakápolástan 2007-2008/I. szemeszter Neurológiai szakápolástan 2007-2008/I. szemeszter Stroke-betegek ápolása Papp László Tartalom Emlékeztetı: a stroke klinikumi alapjai A stroke prevenciója A stroke típusai, ápolási feladatok az egyes típusok

Részletesebben

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

2334-06 Intenzív ellátást igénylő betegek megfigyelése, monitorizálása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A mentőegység által 45 éves keringési rendszer megbetegedésében szenvedő, kritikus állapotú férfi beteg érkezik az intenzív osztályra. Tanítsa meg a pályakezdő ápolótársának milyen eszköz nélküli

Részletesebben

Eredmények és lehetőségek a háziorvosi kardiovaszkuláris prevencióban

Eredmények és lehetőségek a háziorvosi kardiovaszkuláris prevencióban Eredmények és lehetőségek a háziorvosi kardiovaszkuláris prevencióban Dr. Papp Renáta módszertani osztályvezető Országos Alapellátási Intézet (OALI) Debreceni Egészségügyi Minőségügyi Napok 2014. (DEMIN

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE BYETTA 5 mikrogramm oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Adagonként 5 mikrogramm (μg) szintetikus

Részletesebben

25/2012. (IV. 21.) NEFMI rendelet

25/2012. (IV. 21.) NEFMI rendelet 25/2012. (IV. 21.) NEFMI rendelet a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítı tápszerek társadalombiztosítási támogatásba való befogadásának szempontjairól és a befogadás

Részletesebben

VI. SZEGEDI DIABÉTESZ NAP S Z E G E D, 2 01 1. O K T Ó B E R 21 2 2. PROGRAM

VI. SZEGEDI DIABÉTESZ NAP S Z E G E D, 2 01 1. O K T Ó B E R 21 2 2. PROGRAM VI. SZEGEDI DIABÉTESZ NAP S Z E G E D, 2 01 1. O K T Ó B E R 21 2 2. PROGRAM ÁLTALÁNOS INFORMÁCIÓK A kongresszus helyszíne és időpontja: SZTE József Attila Tanulmányi és Információs Központ (T.I.K.) 6722

Részletesebben

A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége

A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége A gyógyszerek okozta proaritmia - A repolarizációs rezerv jelentősége Varró András SZTE ÁOK Farmakológiai és Farmakoterápiai Intézet Innovatív Gyógyszerek Kutatására Irányuló Nemzeti Technológiai Platform

Részletesebben

Vércukor önellenôrzés

Vércukor önellenôrzés Vércukor önellenôrzés Szûrôprogramok Országos Kommunikációja TÁMOP-6.1.3-08/1-2008-0002 azonosító jelû kiemelt projekt Projektgazda: Országos Tisztifôorvosi Hivatal (1097 Budapest, Gyáli út 2-6.) A projekt

Részletesebben

Önálló Laboratórium Beszámoló 1-es típusú diabetes szabályozása

Önálló Laboratórium Beszámoló 1-es típusú diabetes szabályozása Önálló Laboratórium Beszámoló 1-es típusú diabetes szabályozása Készítette: Sipos Tamás Konzulensek: Dr. Kovács Levente, Drexler Dániel 1 1. Cukorbetegségről általánosan 1.1 Definíció A diabetes mellitus

Részletesebben

A gyermekek és a cukorbetegség

A gyermekek és a cukorbetegség A gyermekek és a cukorbetegség Mit kell tudnia? Mi az a cukorbetegség? Füzetünk segítségével szeretnénk Önt megismertetni a cukorbetegséggel és megkönnyíteni a diabéteszes gyermekek és kamaszok mindennapi

Részletesebben

A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI

A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI ph, normálértékek ph = a H-koncentráció negativ tizes alapú logaritmusa a H koncentrációt a vérben a CO2 és a HCO3- közti egyensúly határozza meg CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+

Részletesebben

Táplálék. Szénhidrát Fehérje Zsír Vitamin Ásványi anyagok Víz

Táplálék. Szénhidrát Fehérje Zsír Vitamin Ásványi anyagok Víz Étel/ital Táplálék Táplálék Szénhidrát Fehérje Zsír Vitamin Ásványi anyagok Víz Szénhidrát Vagyis: keményítő, élelmi rostok megemésztve: szőlőcukor, rostok Melyik élelmiszerben? Gabona, és feldolgozási

Részletesebben

Orális antidiabetikumok krónikus vesebetegségben

Orális antidiabetikumok krónikus vesebetegségben ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYEK Orális antidiabetikumok krónikus vesebetegségben Somogyi Anikó dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati Klinika, Budapest A beszűkült vesefunkció

Részletesebben

Dr. Schiszler István igazgató XVI. Kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata

Dr. Schiszler István igazgató XVI. Kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata igazgató XVI. Kerület Kertvárosi Egészségügyi Szolgálata Szakorvosi rendelési idő: 14 óra Dietetikai tanácsadás: 4 óra Szakasszisztensi tanácsadás 6 óra Gondozott betegek száma: 1793 Éves esetszám: 4391

Részletesebben

ORFMMT XXVIII. Vándorgyűlése Kaposvár, 2009. aug. 27-29.

ORFMMT XXVIII. Vándorgyűlése Kaposvár, 2009. aug. 27-29. Obez betegek rehabilitációs kezelésének sajátosságai Dr. Tóth István, Milik Andrásné, Kaukáné Pisák Ildikó, Dr. Almásiné Soós Zsuzsanna Belgyógyászati Rehabilitációs Osztály, II. Rákóczi Ferenc Kórház,

Részletesebben

Laminitis másképpen: a savós patairha-gyulladás endokrinológiai háttere

Laminitis másképpen: a savós patairha-gyulladás endokrinológiai háttere Laminitis másképpen: a savós patairha-gyulladás endokrinológiai háttere Akut laminitis Bakos Zoltán Margitta, 2012. április 14. Endotoxaemia Akut colitis Kóroktan Proximalis enteritis Sebészi úton megoldott

Részletesebben

PCO szindróma és inzulin rezisztencia, társuló metabolikus eltérések. Somodi Sándor DE OEC Belgyógyászati Intézet Anyagcsere Betegségek Tanszék

PCO szindróma és inzulin rezisztencia, társuló metabolikus eltérések. Somodi Sándor DE OEC Belgyógyászati Intézet Anyagcsere Betegségek Tanszék PCO szindróma és inzulin rezisztencia, társuló metabolikus eltérések Somodi Sándor DE OEC Belgyógyászati Intézet Anyagcsere Betegségek Tanszék Polycystás ovarium syndroma Multifaktoriális eredetű, széles

Részletesebben

A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében

A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében DEBRECENI EGYETEM ORVOS- ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI CENTRUM NÉPEGÉSZSÉGÜGYI KAR A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében HMAP munkaértekezletek 2009 A METABOLIKUS SZINDRÓMA EPIDEMIOLÓGI

Részletesebben

Orvosi élettan. Bevezetés és szabályozáselmélet Tanulási támpontok: 1.

Orvosi élettan. Bevezetés és szabályozáselmélet Tanulási támpontok: 1. Orvosi élettan Bevezetés és szabályozáselmélet Tanulási támpontok: 1. Prof. Sáry Gyula 1 anyagcsere hőcsere Az élőlény és környezete nyitott rendszer inger hő kémiai mechanikai válasz mozgás alakváltoztatás

Részletesebben

4. SZ. MELLÉKLET: AZ UPDATE DIÉTA 2 KLINIKAI VIZSGÁLATÁNAK

4. SZ. MELLÉKLET: AZ UPDATE DIÉTA 2 KLINIKAI VIZSGÁLATÁNAK 4. SZ. MELLÉKLET: AZ UPDATE DIÉTA 2 KLINIKAI VIZSGÁLATÁNAK ÖSSZEFOGLALÓJA Az Update az egész világon az első rendszer és hálózat, amely szénhidrát csökkentett menü, termékek és péksütemények kategóriában

Részletesebben

A MOMOT diétás irányelvei Az új trend, a low-carb high-protein diéta helye az ajánlásunkban

A MOMOT diétás irányelvei Az új trend, a low-carb high-protein diéta helye az ajánlásunkban Magyar Obezitológiai és Mozgásterápiás Társaság VIII. Kongresszusa 2012. március 23. A MOMOT diétás irányelvei Az új trend, a low-carb high-protein diéta helye az ajánlásunkban Dr. Pados Gyula Ph.D. Dr.

Részletesebben

INTENZÍV TERÁPIÁRA SZORULÓ BETEGEK SZOROS VÉRCUKORSZABÁLYOZÁSÁT ÉS OPTIMÁLIS ENERGIA BEVITELÉT CÉLZÓ MODELLALAPÚ KLINIKAI PROTOKOLL FEJLESZTÉSE

INTENZÍV TERÁPIÁRA SZORULÓ BETEGEK SZOROS VÉRCUKORSZABÁLYOZÁSÁT ÉS OPTIMÁLIS ENERGIA BEVITELÉT CÉLZÓ MODELLALAPÚ KLINIKAI PROTOKOLL FEJLESZTÉSE Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Villamosmérnöki és Informatikai Kar Halász Lilla INTENZÍV TERÁPIÁRA SZORULÓ BETEGEK SZOROS VÉRCUKORSZABÁLYOZÁSÁT ÉS OPTIMÁLIS ENERGIA BEVITELÉT CÉLZÓ MODELLALAPÚ

Részletesebben

Aktuális kérdések és válaszok a diabetológiából. Az MDT Családorvosi Munkacsoport regionális továbbképző rendezvénye

Aktuális kérdések és válaszok a diabetológiából. Az MDT Családorvosi Munkacsoport regionális továbbképző rendezvénye N y í r e g y h á z a 2015. szeptember 4 5. program Aktuális kérdések és válaszok a diabetológiából Az MDT Családorvosi Munkacsoport regionális továbbképző rendezvénye Helyszín: Hotel Pagony 4400 Nyíregyháza,

Részletesebben

A cukorbetegség karbantartása mozgásterápia segítségével

A cukorbetegség karbantartása mozgásterápia segítségével A cukorbetegség karbantartása mozgásterápia segítségével Szabó Bence OORI Nappali kórház Szombathely 2012.09.07. A fizikai aktivitás hatása Fő terápiás eljárás volt az inzulin felfedezéséig Fokozott a

Részletesebben