A cukorbetegség és kezelése a legfrissebb ismeretek tükrében Várkonyi Tamás

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A cukorbetegség és kezelése a legfrissebb ismeretek tükrében Várkonyi Tamás"

Átírás

1 A cukorbetegség és kezelése a legfrissebb ismeretek tükrében Várkonyi Tamás Szegedi Tudományegyetem, I. Belgyógyászati Klinika Kötelező Kötelező Szintentartó Szintentartó Továbbképzés, Továbbképzés, január január

2 A A diabetes diabetes mellitus mellitus definíciója definíciója Olyan anyagcserebetegségek csoportja, melyet az inzulinszekréció, az inzulinhatás, vagy mindkettő hibájából eredő hyperglykaemia jellemez.

3 A A diabetes diabetes mellitus mellitus klasszifikációja klasszifikációja (ADA/NDDG (ADA/NDDG 1997, 1997, WHO WHO 1999) 1999) I.I típusú típusú diabetes diabetesmellitus mellitus ß-sejt ß-sejtpusztulás, pusztulás,amely amelyabszolút abszolútinzulinhiányhoz inzulinhiányhozvezet vezet II. II típusú típusúdiabetes diabetesmellitus mellitus az azinzulinrezisztenciát inzulinrezisztenciátés ésrelatív relatív inzulinhiányt inzulinhiánytjelentő jelentő formától formátólaaszekréciós szekréciószavart zavartés ésinzulinrezisztenciát inzulinrezisztenciát jelentő jelentőformáig formáigterjed terjed III. III. Egyéb Egyébspecifikus specifikustípusok típusok pancreatogén pancreatogén diabetes diabetes IV. IV. Gestatiós Gestatiósdiabetes diabetesmellitus mellitus

4

5 Az ominózus oktett a 2-es típusú diabetes pathogenezisében Banting emlékelőadás Amerikai Diabetes Társaság (ADA) Kongresszus, San Francisco, 2008 június 6 Csökkent incretin hatás Csökkent inzulin szekréció Fokozott lipolízis Sziget-alfa sejt HYPERGLYKAEMIA Fokozott glukagon szekréció Fokozott HGP DeFronzo RA. Diabetes 2009; 58: Neurotranszmitter diszfunkció Fokozott glukóz reabszorpció Csökkent glukóz felvétel

6 A diabetes kezelésének mérföldkövei s 1952 NPH inzulin Inzulin terápia 1960 Biguanidok Sulphonylurea terápia 1975 HbA1c teszt 70-es évek vége Inzulin glargine DCCT Inzulin pumpa Vércukor önellenőrzés UKPDS Lente inzulin terápia Ultragyors inzulin analógok Glitazonok SGLT-2 gátlók Incretin rendszerre ható szerek NPH=neutrális protamine Hagedorn; DCCT=Diabetes Control and Complications Trial; UKPDS=United Kingdom Prospective Diabetes Study. Tattersall RB. In: Pickup JC, Williams G, eds. Textbook of Diabetes. 3rd ed. Boston, Mass: Blackwell Science; US FDA Center for Drug Evaluation and Research. Lantus Consumer Information.

7 Az inzulinkészítmények hatástartama Aspart, lispro, glulisine ultragyors analógok Reguláris, gyors hatású humán inzulin NPH, intermedier inzulin Plasma inzulin szint Ultralente, hosszú humán inzulin Glargine, detemir, hosszú hatású analóg Idő (óra) NPH=neutral protamine Hagedorn

8 A modern bázis-bólus koncepció 1es típusú diabetesben glargine lyspro R E V BT Időpont-napszak R, reggeli; reggeli; E, ebéd; ebéd; V, vacsora; vacsora; BT, BT, bedtime. Étkezési időpontok flexibiliesbbek, mint a hagyományos rendszerben! 1. Leahy JL. In: Leahy JL, Cefalu WT, eds. Insulin Therapy. New York, NY: Marcel Dekker, Inc.; Bolli GB et al. Diabetologia. 1999;42:

9 Az inzulinpumpa Csipogó méretű szerkezet, inzulin tartállyal. Infúziós szerelék segítségével juttatja az inzulint a beteg szervezetébe. Infúziós szerelék és kanül Az inzulinpumpa és benne az inzulintartály Ragasztó

10 A bazális inzulinráta napi változása átlagos esetben

11 A 2-es típusú diabetes kórlefolyása Diabétesz előrehaladása IGT Évtizedek T2DM Inzulin rezisztencia Hepatikus glukóz produkció Endogén inzulin szint Posztprandiális vércukorszint Éhomi vércukorszint A diagnózis tipikus időszaka Mikrovaszkuláris szövődmények Makrovaszkuláris szövődmények

12 Risk of CV death Risk of CV death Risk of CV death A CV halálozás rizikói 2-es típusú diabetesben: testtömeg, betegségtartam, hypoglykaemia Manucci E, et al. Nutr Metab Cardiovasc Dis 2009;19:

13 2-es típusú diabetes és rák okozta mortalitás Cancer Sci, 2013, 104: (1) 9 14 Diabetologia 2010; 53: ,460 men and 18,195 women aged years

14 A 2-es típusú diabetes kezelésének felosztása 1. Inzulinszekréciótól független szerek a) felszívódás gátlása útján ható szerek b) biguanidok c) inzulin-sensitizer -ek d) renális glukóztranszporter (SGLT-2) gátlók 2. Inzulinszekréciót befolyásoló szerek a) sulfonylureák b) incretin rendszert befolyásoló szerek 3. Inzulinkezelés

15 Glukoneogenezist gátol Fő hatás Glukózfelvételt fokoz Étvágy és glukózabszorpció csökken Inzulinszekréció javul (indirekt hatás) További hatások A metformin hatásai Glukózfelvételt fokoz, lipolízist csökkent

16 A metformin hatásai a hepatikus glukóz produkcióra és az inzulin-stimulálta glukóz felvételre metformin > 1000mg/nap > 3 hét Inzulin-stimulálta glukóz felvétel* 40 % növekedés glukóz gelvétel % csökkenés(hgp) Bazális hepatikus glukóz produkció * Hyperinsulinaemiás clamp study-k. Minden oszlop egy study-t jelez 22 study eredménye között. Bailey & Turner, NEJM 1996; Cusi & DeFronzo, Diabetes Rev 1998

17 A metformin markánsan csökkentette a makrovaszkuláris szövődményeket a UKPDS-ben Rizikócsökkenés a konvencionális kezeléshez képest (%) 0-10 Intenzív terápia SU vagy inzulin Intenzív terápia metforminnal NS -20 p = 0, * UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). n = 1293 Lancet 1998; 352: * A konvencionális terápiához viszonyítva

18 A neoplasiák kialakulásának kockázata különböző kezelések mellett (a diétás kezeléshez viszonyítva) kezelés kockázat (HR) 95% CI inzulin kez. 1,42 1,27 1,60 inzulin+met 0,54 0,43 0,66 sulfonylurea 1,36 1,19 1,54 MET+SU 1,08 0,96 1,21 Currie CJ et al. Diabetologia (2009) 52:

19 A metformin segít csökkenteni vagy kontrollálni a testsúlyt A testsúly átlagos változása 9 év után UKPDS alapján kg 7,5 +7 5,0 +5 2,5 0, metformin diéta szulfanilurea inzulin Holman R, Journ Annu Diabetol Hotel Dieu.13-20, 2007.

20 Az inzulinrezisztencia és következményeinek csökkentésére alkalmazott alapvető antidiabetikum a metformin

21 Felszívódás gátlása útján ható szer Alfa-glukozidáz-hidroxiláz bénító Alapelv: a szénhidrátok felszívódásának gátlása, a postprandiális hyperglykaemia csökkentése Napi dózis: mg között, maximum napi 300 mg, lépcsőzetesen emelt dózírozás javasolt a terápia kezdetén a mellékhatások kivédésére Hatás helye: vékonybél membrán, a maltázok, szacharázok kompetitív gátlása monoszacharidok nem jönnek létre postprandiális hyperglykaemia/hyperinsulinismus csökken Hatóanyag: acarbose Mellékhatás: malabszorpciós tünetek, puffadás Ellenjavallat: Gyulladásos bélbetegségek, vastagbélfekély, részleges bél obstructio vagy erre való hajlam. Súlyos veseelégtelenség (kreatinin clearance <25 ml/perc). Súlyos májkárosodás (pl. májcirrhosis)

22 Acarbose: a hatásmechanizmus Az oligoszaharidok enzimatikus hidrolízisének kompetitív gátlása Oligoszaharidok Acarbose Acarbose Glükóz Mikrovillus -glükoziád Mikrovillusok Keményítő oligoszaharidok Bélsejtek

23 Magas postprandiális glukóz esetén az acarbose választható

24 Glitazon Alapelv: a peroxisoma proliferációt aktiváló receptor (PPAR) serkentésén keresztül elsősorban a zsír- és izomszövet glukózfelvételét javítja Hatás helye: az inzulinhatásért felelős szövetekben, a sejtmagban Hatóanyag: pioglitazon Mellékhatás, nem kívánatos hatás: folyadékretenció, szívelégtelenség, a zsírkompartmentek közötti eloszlás előnyös változásával kísért súlygyarapodás, dilutiós anaemia, fokozódó csonttörési gyakoriság

25 A pioglitazon metabolikus hatása 2-es típusú diabetesben izom glukóz felvétel glukóz felhasználás Zsír pioglitazon zsír raktár lipolízis glukóz leadás Máj VLDL szintézis Tan, M Exp Clin Endocrinol Diabetes 108 Suppl 2:S224, 2000 magas plazma glukóz, FFA & Tg

26 A pioglitazon hatása a hasi zsír eloszlására 2-es típusú diabéteszben Miyazaki Y et al. JCEM 2002;87:

27 Az inzulinrezisztencia további csökkentésére a pioglitazon választható

28 Sulfonylureák Alapelv: az inzulin elválasztásának valamennyi fázisát (postprandiális, bazális) serkentik Hatás helye: béta-sejt Hatóanyagok: glibenclamid, glipizid, gliquidon, glimepirid, gliclazid Mellékhatás: hypoglykaemia, testsúlynövekedés Ellenjavallat: a vese- vagy a májműködés súlyos zavara, 1-es típusú DM, diabeteses ketoacidózis

29 Sulfanylureák és az inzulinszekréciós görbe alakja korai (1.) inzulinelválasztási csúcs Inzulin-szint késői (2.) inzulinelválasztási csúcs a korai (fiziológiás) inzulinelválasztási csúcsot helyreállító sulfanylureák 0 Gregorio F. Diab Res Clin Pract. Pract. 18: , 1992 Van der Wal PS. Diab Medicine. 14: , késői fázisban ható sulfanylureák 40 idő (min)

30 Glimepirid: megfelelő klinikai hatékonyság Változás (vércukorszint: mmol/l ill. HbA1c: %) Éhomi Postprandialis vércukor vércukor (2h) HbA1c ,3-4 n= % n= n=108 A kiindulási értékhez viszonyított átlagos változás 22 hét után Schade J Clin Pharmacol. 38(7):636-41, 1998.

31 Hypoglykaemia és antidiabetikus kezelés Bodmer Diabetes Care (11):

32 Sulfonylureák kellő mérlegelés után adhatóak magas vércukor esetén, az általuk okozott kockázat azonban figyelembe veendő!

33 A GLP-1 hatásai emberben: hogyan szabályozza az inkretinhatás a vércukorszintet? Béta-sejt terhelés A GLP-1 a táplálékfelvétel ingerére szekretálódik Elősegíti a teltségérzést és csökkenti az étvágyat Béta-sejt válasz β-sejtek: Fokozza a glukóz-függő inzulinszekréciót α-sejtek: posztprandiális glukagon szekréció Máj: a glukagon okozta hepatikus glukóz-termelés Gyomor: Lassítja a gyomorürülést Flint A, J Clin Invest. 101: ,1998. Larsson H. Acta Physiol Scand. 160: , 1997; Nauck MA. Diabetologia. 39: , Drucker DJ. Diabetes 47: ,1998.

34 Az incretin tengelyen ható szerek hatása DPP-4 inhibitor vagy GLP-1 mimeticum Béta-sejt Incretin aktivitás fokozódik Inzulin Javuló sziget JAVULÓ funkció GLYKAEMIÁS KONTROLL Alfa-sejt Glucagon

35 A GLP-1 analóg/agonista hatása a béta sejten: exenatide (Byetta, Bydureon), lixisenatide (Lyxumia) és liraglutide (Victoza) g ló a an Béta sejt g ló a an g ló a an an aló g an aló g

36 A metformin szitagliptinnel, ill. glipiziddel történő kiegészítése a HbA1c tekintetében hasonló eredményeket hozott Per-protokoll populáció LSM változás a kiindulási értékhez képest az 52. héten (mindkét csoportra vonatkozóan): 0.7% Szulfonilureaa + metformin (n=411) Szitagliptinb + metformin (n=382) 7.8 HbA1c, % ±SH Az egyenértékűségre vonatkozó elsődleges hipotézis igazolódott Hét Glipizid 20 mg/nap; Szitagliptin 100 mg/nap metforminnal ( 1500 mg/nap). LSM=legkisebb négyzetek átlaga. SH=standard hiba. a b Átdolgozva: Nauck MA, Meininger G, Sheng D, et al, for the Sitagliptin Study 024 Group. Efficacy and safety of the dipeptidyl peptidase-4 inhibitor, sitagliptin, compared with the sulfonylurea, glipizide, in patients with type 2 diabetes inadequately controlled on metformin alone: a randomized, double-blind, non-inferiority trial. Diabetes Obes Metab. 2007;9: , a Blackwell Publishing Ltd., Boston, MA engedélyével.

37 A metformin szitagliptinnel történő kiegészítése a testsúlyra előnyösebb volt, mint sulfanylurea esetében (a kontroll esetében növekedés volt) A hypoglykaemia-incidencia csökkent A vizsgálat teljes beteganyaga LSM változás a kiindulási értékhez képest Hypoglykaemia Szulfonilureaa + metformin (n=416) Szitagliptinb + metformin (n=389) Testsúly, kg ± SE 2 1 a csoportok között az 52. héten 0 P<0,001 = -2,5 kg Betegek legalább 1 hypoglicaemiás epizóddal az 52 hét során, (%) 3 Szulfonilureaa + metformin (n=584) 50 Szitagliptinb + metformin (n=588) 40 32% P<0, % 0 52 hét Idő (hét) LSM: legkisebbnégyzetek átlaga a Glipizid 20 mg/nap; b Szitagliptin (100 mg/nap) metforminnal ( 1500 mg/nap); Legkisebb négyzetek átlagának különbsége a betegcsoportok között az 52. héten (95% CI): testtömegváltozás az 52. hétre = 2.5 kg [ 3.1, 2.0] (P<,001); Legkisebb négyzetek átlagának változása a kiinduláshoz képest, az 52. héten: glipizid: +1.1 kg; sitagliptin: 1.5 kg (P<0,001). Vizsgálat: metformin kiegészítése sitagliptinnel, ill. szulfonilureával. Átdolgozva: Nauck MA, Meininger G, Sheng D, et al, for the Sitagliptin Study 024 Group. Efficacy and safety of the dipeptidyl peptidase-4 inhibitor, sitagliptin, compared with the sulfonylurea, glipizide, in patients with type 2 diabetes inadequately controlled on metformin alone: a randomized, double-blind, non-inferiority trial. Diabetes Obes Metab. 2007;9: , a Blackwell Publishing Ltd., Boston, MA engedélyével.

38 Tartós testsúly csökkenés 52 hetes liraglutid terápia mellett ***p< a kiindulási állapothoz képest Csípőkörfogat csökkenés a kiindulási állapothoz képest 3.0 cm Liraglutid 1.8 mg Csípőkörfogat növekedése Glimepirid mellett 0.4 cm (p<0.0001) 52 *** *** Glimepirid 8 mg/nap Liraglutid 1.2 mg/nap Liraglutid 1.8 mg/nap n=746 A súlycsökkenés a nauseától független Garber The Lancet 373(9662):473-81, 2009.

39 Az incretin tengelyen ható szerek hatása számos fiziológiás helyzetet visszaállít és a szerek biztonságossága jelenleg magasnak látszik, emiatt választásuk metformin mellé széles körben ajánlott

40 A nefron - a vese alapvető működési egysége A nefron 3 alapvető feladata Filtráció (glomerulus) Reabszorpció (proximális csatorna) Elimináció (gyűjtőcsatorna) 40D. Utolsó lekérdezés: december 6. Manski 40.

41 A proximális csatorna felelős a glükóz reabszorpciójáért1-3 Proximális tubulus SGLT2 az S1 szegmentumban helyezkedik el 180 g glukóz reabszorbeálódik a vesében naponta SGLT1 az S3 szegmentumban helyezkedik el Manski D. Utolsó lekérdezés: december Abdul-Ghani MA, et al. Endocr Pract. 2008;14(6): Marsenic O. Am J Kidney Dis. 2009;53(5):

42 Dapagliflozin, empagliflozin: új inzulin-független megközelítés a feleslegben lévő glükóz eltávolítására1 3 Csökkent glükózreabszorpció SGLT2 Dapagliflozin Proximális csatorna Dapagliflozin SGLT2 Glükóz Glükózfiltráció A feleslegben lévő glükóz fokozott ürítése a vizelettel (~70 g/nap, amely napi 280 kcal-nak felel meg*) A dapagliflozin szelektíven gátolja a proximális csatornaban található SGLT2-t Wright EM. Am J Physiol Renal Physiol 2001;280:F10 18; 2. Lee YJ, et al. Kidney Int Suppl 2007;106:S27 35; 3. Hummel CS, et al. Am J Physiol Cell Physiol 2011;300:C14 21; 4. FORXIGA alkalmazási előírás. (http://www.ema.europa.eu).

43 A metformin kiegészítéseként alkalmazott dapagliflozin: a HbA1c-szint csökkenés az idő múlásával tartósan megmarad Korrigált átlagos változás a kiindulási HbA1c-értékhez (%) képest Elsődleges végpont 24. hét Placebo + metformin (Kiindulási átlagos HbA1c 8,13%) (n=133) +0,02% (n=132) 0,80% különbség Dapagliflozin 10 mg + metformin (Kiindulási átlagos HbA1c 7,95%) 0,78% Vizsgálati hét Nauck MA et al, Diabetes Care 34: , Nauck MA, et al. Diabetes 2011;60(Suppl. 1):Poster 40-LB

44 Azon betegek, akiknek 1 hipoglikémiás epizódjuk volt (%) Szulfonilureával összehasonlítva a hipoglikémia incidenciája alacsonyabb a dapagliflozin esetében p<0, ,8% (n=401) 3,5% (n=406) Dapagliflozin 10 mg + metformin 52. hét Nauck MA, et al. Diabetes Care 2011;34: Glipizid + metformin

45 Dapagliflozin: a testtömegcsökkenés járulékos előnye az idő múlásával is megmarad Glipizid + metformin (n=401) Kiindulási átlagos testtömeg: 87,6 kg +1,36 kg Korrigált átlagos változás a a kiinduláshoz képest (kg) (n=211) -5,06 kg különbség Dapagliflozin 10 mg + metformin (n=400) Kiindulási átlagos testtömeg: 88,4 kg (n=234) Vizsgálati hét ,70 kg 1.Nauck MA et al, Diabetes Care 34: , Nauck MA, et al. Diabetes 2011;60(Suppl. 1):Poster 40-LB

46 A gátolt glukózreabszorpció következményei a felesleges glukóz eltávolítása révén Nem-inzulinfüggő hatásmechanizmusú, adása a glükozúria fokozásával csökkenti a béta-sejt terhelést Hipoglikémia kockázata önmagában adva alacsony Elősegíti a testsúly mérséklődését Csökkenti a vérnyomást Nincsenek gasztrointesztinális mellékhatásai Kedvezően befolyásolja a vérzsír értékeket

47 A retinopathia gyakorisága 1-es típusú diabetesben általában 5 év betegségtartam után lehet, 2-es típusú diabetesben akár a felfedezéskor 20 év diabetes-tartam után szinte minden 1-es típusú diabeteses betegnek retinopathiája van 20 év ismert diabetes-tartam után a betegek 60% -ának van retinopathiája Am J Ophthalmol 2001;132:

48 A retinopathia osztályozása 1. Háttér (non-proliferatív) microanerysmák vérzések 2. Pre-proliferatív exsudatumok 3. Proliferatív érújdonképzôdés fibrosis DIABETOLOGIA HUNGARICA XXII. ÉVFOLYAM 1. SUPPLEMENTUM 2014

49 A retinopathia diagnosztikája szemtükör -évente legalább 1x vizsgálandó, tágított pupilla mellett FLAG (fluoreszcein-angiográfia) A retinopathia kezelése normoglykaemia fokozatosan! normotensio, lipidek normalizálása, aspirin nem kontraindikált anti vascularis endothelialis growth factor (VEGF) kezelés indokolt macula oedema esetén. capillaris-protektív szerek prospektív study nincs laser photocoagulatio -focalis -panretinalis DIABETOLOGIA HUNGARICA XXII. ÉVFOLYAM 1. SUPPLEMENTUM 2014 DIABETES CARE, VOLUME 37, SUPPLEMENT 1, 2014

50 Neuropathia diabetica Prognózisa rossz, a betegek életét megkeseríti. Egyszerű módszerekkel kimutatható Aluldiagnosztizált szövődmény Hatékonyan, legalábbis egyre hatékonyabban kezelhető

51 Diabeteses neuropathia Gyakoriság: betegek 50%-át érinti 25 éves tartam után* 1-es típus: perifériás neuropathia: 28% autonom neuropathia: 36%** 2-es típus: perifériás neuropathia: 24%*** autonom neuropathia: 34%**** *Pirart J, Diabetes Care 1978, 1: ** Tesfaye S, Diabetologia 1996, 39: ***Cabezas-Cerrato J, Diabetologia, 1998, 41: , ****Ziegler D, J Diabetes Compl 1992, 6:49-57

52 A disztális szimmetrikus neuropathia progressziója során fellépő tünetek Általában szimmetrikusan érinti a végtagokat és distális irányból proximális irányban progrediál Fájdalom: égő, hasogató, szúró tipikusan éjjel rosszabb Paraesthesiák lépnek fel Érzetküszöb csökkenés, fokozott szenzitivitás Zsibbadás Érzetküszöb emelkedés, hypaesthesia Egyensúlyzavar, kóros propriocepció Boulton et al, Diabetes Care 2004, 6,

53 A diabeteses neuropathia kezelési módjainak felosztása Oki kezelés pathogenetikai alapon Tüneti kezelés a kórélettani szempontból felesleges pozitív tünetek ill. fájdalmak megszüntetése Várkonyi T, Kempler P: Diabetes Obes Metab 2008, 10, Kempler P, Várkonyi T: Diabetol. Hung 2007, 15 (suppl. 1), 29-40

54 Benfotiamin Milgamma Hatásmechanizmus A benfotiamin blokkolja a cukorlebontás alternatív anyagcsere útjait, és aktiválja a normális lebontásért felelős pentóz-5-foszfát anyagcsere utat. 4 Hammes HP, Du X, Brownlee M et al. Benfotiamine blocks three major pathways of hyperglycemic damage and prevents experimental diabetic retinopathy. Nature Med Mar;9(3):

55 Hangvilla vizsgálat eredménye A kalibrált hangvillával mért vibrációérzet változása benfotiamin terápia során (n=141) 6 + 5,5 * 5 4,5 bal láb jobb láb 4 3,5 0. hét 3. hét 12. hét vizsgálati időpont Átlag és 95%-os megbízhatósági határok * p < 0,001 vs 0. hét Winkler G, Rácz I, Pál B Diabetol Hung p < 0,001 vs 3. hét

56 Az alfa-liponsav elsősorban az endothel funkciót és az oxidatív stresszt befolyásolja Csökkenti az NO szintetáz gátlását Fokozza az endoneurális keringést Helyreállítja a glutation szintet Antioxidáns védelmet jelent Antidiabetogén anyagcserehatása lehet Kempler P, Orv. Hetil., 145: , 2004 Kempler P. Neuropathiák. Springer, 2002 Vinik A, Med. Clin. N. Am. 88: , 2004

57 Az alfa-liponsav hatékonyságát igazoló prospektív, placebo kontrollált klinikai vizsgálatok Vizsgálat betegszám tartam, adagolás hatékonyság ALADIN /1200 mg 3 hét, i.v. panasz +, tünet + ALADIN II /1200 mg 2 év p.o. idegvezetés + ALADIN III mg i.v DEKAN mg 4 hó p.o. HRV+ ORPIL mg 3 hét p.o. tünet+, panasz + SYDNEY mg 3 hét i.v. tünet+ idegvezetés + SYDNEY /1200/1800 mg p.o. 5 hét tünet+, idegvezetés mg p.o. tünetek +

58 Gabapentin/pregabalin hatása a neuropathiás hiperexcitabilitásra normális működés kóros hiperexcitabilitás + pregabalin gabapentin ++ gabapentin Dooley et al. (2007) Trends in Pharmacological Sciences

59 A duloxetin kiegyensúlyozott szerotonin és noradrenalin visszavétel gátlással csökkenti a fájdalmat Specifikusan SNRI-nak tervezték3 Nagy affinitással kötődik a 5-HT és NA transzporterhez; alacsony az affinitása a dopamin (DA) transzporterhez1,3,4 Alacsony vagy nincs affinitása a neurotranszmitter receptorokhoz4 In-vivo, növeli az extracelluláris NA és 5HT szintet az agyban2 Ex-vivo vizsgálatok szerint a duloxetin egy kiegyensúlyozott hatású SNRI az agyban3 1. Tran, et al., J. Clin. Psychopharm., 2003; 2. Koch et al., Neuropharmacology 2003;43: Wong et al., Neuropsychopharmacology,1993; 8: Bymaster, et al., Neuropsychopharmacol,2001; 25(6):

60 A duloxetin hatásai fájdalmas neuropathiában Serotonin reuptake gátló Fájdalomérzés gátlódik Noradrenalin reuptake gátló Centrális szenzitizációt csökkent Hyperexcitabilitast csökkent a spinális és supraspinális leszálló traktusokban Krónikus fájdalom kezelésére alkalmas Raskin, Pain Medicine 6 (5): , 2005 Goldstein DJ, Pain. 116(1-2): , 2005

61 A diabeteses neuropathia tüneti kezelése tramadol, carbamazepin, mexiletin, lidocain, triciklikus antidepresszánsok: szerényen dokumentáltak pregabalin (antiepileptikum), gabapentin antiepileptikum), duloxetin (antidepresszáns): tüneti kezelés ígéretes specifikus főhatással

62 Összefoglaló ajánlások a diabeteses neuropathiát illetően Évente javasolt vizsgálat disztális szimmetrikus neuropathia irányában (monofilamentum, hangvilla, Achilles-reflex) Elektrofiziológiai vizsgálat rutinszerűen nem javasolt Autonom neuropathia vizsgálat: 5 évvel az 1-es típusú diabetes kialakulása után, 2-es típusú diabetes felismerésekor (orthostasis, nyugalmi pulzus) A tüneti kezelés is ajánlott, mert javítja az életminőséget Oki és tüneti kezelés kombinálható DIABETOLOGIA HUNGARICA XXII. ÉVFOLYAM 1. SUPPLEMENTUM 2014 DIABETES CARE, VOLUME 37, SUPPLEMENT 1, 2014

63 A nephropathia stádiumai 1. Korai szak (tünetmentes preklinikai szak) GFR RPF MAU: ( mg/24h) 2. Késői szak (klinikai nephropathia) -proteinuria (>0,5 g/24h) -albuminuria (>300 mg/24h) -GFR -RR -oedema -anaemia -uraemia

64 A proteinuria csökkenése a kiinduláshoz képest (%) Az angiotensin II receptor antagonista és az ACE gátló antiproteinuriás hatása Washout Enalapril Washout * Day * p < 0.01 vs Day 0. p < 0.05 vs Day Irbesartan * Day Perico N et al. J Am Soc Nephrol 1998;9:

65 Alacsonyabb célvérnyomás-értékeknél a vesefunkció romlása lassabb diabetesben 98-2 Artériás középnyomás ( Hgmm) r = 0.66; p < 0.05 GFR csökkenés-4 (ml/min/év) A legalább 3 évig tartó, 2-es típusú diabeteses, nephropathiás betegeken végzett vizsálatok eredményei Bakris GL. Diabetes Res 1998;39(suppl):S35-42.

66 Diabeteses nephropathia: ajánlások kezelés alapvető elemei: vércukor- és vérnyomásrendezés, aszpirin, statin (ha koleszterin magas) szűrés alapvető elemei: mikroalbumin és kreatinin évente mind az ACE gátlók, mind az ARB-k hatékonyak a progresszió csökkentésében, együttes adásuk nem ajánlott az ACE gátlók vagy ARB-k prevencióra nem ajánlottak normotensio esetén amennyiben a proteinuria mellett pozitív üledék, gyorsan romló GFR és negatív retinopathia status áll fenn, nefrológiai konzultáció szükséges DIABETOLOGIA HUNGARICA XXII. ÉVFOLYAM 1. SUPPLEMENTUM 2014 DIABETES CARE, VOLUME 37, SUPPLEMENT 1, 2014

67 A kevés tudás veszélyes. A sok is.

68

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Gyimesi András dr. Kelet-magyarországi Diabetes Hétvége Szeged, 2009 október

Részletesebben

2015.02.10. A cukorbetegség: világszerte növekvő járvány

2015.02.10. A cukorbetegség: világszerte növekvő járvány A 2-es típusú diabetes mellitus diagnosztizálása és kezelése a családorvosi munkacsoport közreműködésével Szakvizsga-előkészítő tanfolyam 2015.02.09 Dr. Oláh Ilona családorvos, diabetológus SE ÁOK Családorvosi

Részletesebben

Diabetes mellitus. Kezelés. Dr. Sármán Beatrix

Diabetes mellitus. Kezelés. Dr. Sármán Beatrix Diabetes mellitus Kezelés Dr. Sármán Beatrix A diabetes mellitus kezelésének fő szempontjai: 1. Hatásos és tartós glikaemias kontroll 2. Kiváltó okot célzó kezelés (ha lehet) 3. Komplex kardiovaszkuláris

Részletesebben

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE (MP 057.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi

Részletesebben

A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL

A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL Egészségtudományi Közlemények, 5. kötet, 1. szám (2015), pp. 44 49. A CARDIOVASCULARIS AUTONÓM NEUROPATHIA KORAI KIMUTATHATÓSÁGÁNAK VIZSGÁLATA A EWING-FÉLE REFLEXTESZTEKKEL KOVÁCS KITTI PROF. DR. BARKAI

Részletesebben

A NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI

A NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI DR. LENGYEL ZOLTÁN Szent Margit Kórház IV.Belgyógyászati Osztály Budapest Programvezető:

Részletesebben

100 mg szitagliptinnek megfelelő szitagliptin-foszfát-monohidrát tablettánként.

100 mg szitagliptinnek megfelelő szitagliptin-foszfát-monohidrát tablettánként. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Januvia 100 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 mg szitagliptinnek megfelelő szitagliptin-foszfát-monohidrát tablettánként. A segédanyagok teljes listáját

Részletesebben

A hazai diabetológia fejlődése az elmúlt 20 évben

A hazai diabetológia fejlődése az elmúlt 20 évben Prof. dr. Jermendy György A hazai diabetológia fejlődése az elmúlt 20 évben A hazai diabetológia folyamatos fejlődésének jelentős periódusa esik az elmúlt 20 évre. A terápiás lehetőségek bővülése a tényeken

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes háziorvosi gondozása Szakvizsga-előkészítő tanfolyam 2016.01.18

A 2-es típusú diabetes háziorvosi gondozása Szakvizsga-előkészítő tanfolyam 2016.01.18 A 2-es típusú diabetes házivosi gondozása Szakvizsga-előkészítő tanfolyam 2016.01.18 Dr. Oláh Ilona A cukbetegség előfdulása Magyarszágon 7,6 % Az IDF adatai alapján A cukbetegség szövődményei révén rokkantságot,

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes mellitus kezelése az irányelvek alapján

A 2-es típusú diabetes mellitus kezelése az irányelvek alapján A 2-es típusú diabetes mellitus kezelése az irányelvek alapján Kempler Péter Semmelweis Egyetem ÁOK, I. sz. Belgyógyászati Klinika Az endokrinológia modern gyakorlata nem csak endokrinológusoknak Budapest,

Részletesebben

TOVÁBBKÉPZŐ KÖZLEMÉNYEK

TOVÁBBKÉPZŐ KÖZLEMÉNYEK 2014. július GYÓGYSZERÉSZET 399 Gyógyszerészet 58. 399-409. 2014. TOVÁBBKÉPZŐ KÖZLEMÉNYEK Vércukorcsökkentő kezelés felnőttkori diabetesben 2014 1 Winkler Gábor A cukorbetegség heterogén kórkép. Két leggyakoribb

Részletesebben

DIÉTÁS TANÁCSADÁS Tablettával és inzulinnal kezelt cukorbetegek, hozzátartozóik részére, szakképzett dietetikusok segítségével.

DIÉTÁS TANÁCSADÁS Tablettával és inzulinnal kezelt cukorbetegek, hozzátartozóik részére, szakképzett dietetikusok segítségével. 2 INGYENES SZOLGÁLTATÁSAINK, SZERVIZ & ÜGYFÉLSZOLGÁLAT Dcont SZAKÜZLET és SZERVIZ 77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Nyitva tartás: Hétfő - csütörtök: 7.30-16.30 Péntek: 7.30-14.00 Nyitvatartási

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

A rendezvény védnökei: Prof. Dr. Barkai László Prof. Dr. Kempler Péter Prof. Dr. Winkler Gábor. Tudományos program. 2013. október 10.

A rendezvény védnökei: Prof. Dr. Barkai László Prof. Dr. Kempler Péter Prof. Dr. Winkler Gábor. Tudományos program. 2013. október 10. A rendezvény védnökei: Prof. Dr. Barkai László Prof. Dr. Kempler Péter Prof. Dr. Winkler Gábor Tudományos program 2013. október 10., csütörtök 12.00-13.30 Regisztráció 13.30-13.50 Megnyitó Dr. Lampé Zsolt

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási

Részletesebben

VII. szegedi Diabétesz nap. 6722 Szeged, Ady tér 10.

VII. szegedi Diabétesz nap. 6722 Szeged, Ady tér 10. VII. szegedi Diabétesz nap s z e g e d, 2 01 2. o k t ó b e r 1 2 1 3. SZTE József Attila Tanulmányi és Információs Központ 6722 Szeged, Ady tér 10. PROGRAM VII. SZEGEDI DIABÉTESZ NAP Megújult vércukor

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Tresiba 100 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml oldat 100 egység degludek inzulint

Részletesebben

Az inzulinrezisztencia döntő szerepe a 2-es típusú diabetes létrejöttében és kimenetelében

Az inzulinrezisztencia döntő szerepe a 2-es típusú diabetes létrejöttében és kimenetelében Az inzulinrezisztencia döntő szerepe a 2-es típusú diabetes létrejöttében és kimenetelében Bevezető gondolatok IV. Szegedi Diabétesz Nap 2009. október 10. Várkonyi Tamás SzTE I. Belgyógyászati Klinika

Részletesebben

1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-al egyenértékű). 1 előretöltött injekciós toll 3 ml-t tartalmaz, ami 300 E-nek felel meg.

1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-al egyenértékű). 1 előretöltött injekciós toll 3 ml-t tartalmaz, ami 300 E-nek felel meg. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Levemir 100 E/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-al egyenértékű).

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Repaglinide Krka 0,5 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 0,5 mg repaglinid tablettánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.

Részletesebben

MDOSZ. Dietetikai kisokos. 2. Diabetes mellitus felnőttkori dietoterápiája

MDOSZ. Dietetikai kisokos. 2. Diabetes mellitus felnőttkori dietoterápiája MDOSZ Dietetikai kisokos 2. Diabetes mellitus felnőttkori dietoterápiája Készítette: a Magyar Dietetikusok Országos Szövetsége 2010 DIABETES MELLITUS ESETÉN HASZNÁLATOS RÖVIDÍTÉSEK, IDEGEN KIFEJEZÉSEK:

Részletesebben

Inkretintengelyen ható gyógyszerek a 2-es típusú diabetes kezelésében: az antidiabetikumok új hatástani csoportja

Inkretintengelyen ható gyógyszerek a 2-es típusú diabetes kezelésében: az antidiabetikumok új hatástani csoportja 2014. szeptember GYÓGYSZERÉSZET 539 Gyógy sze ré szet 58. 539-545. 2014. Inkretintengelyen ható gyógyszerek a 2-es típusú diabetes kezelésében: az antidiabetikumok új hatástani csoportja Jermendy György

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Humalog 100 Egység/ml oldatos injekció üvegben 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 2.1 Általános leírás A Humalog steril, tiszta, színtelen, vizes

Részletesebben

Sárga-halványsárga színű, kapszula alakú tabletta, az egyik oldalán 93 -as, a másik oldalán 211 -es mélynyomású jelzéssel.

Sárga-halványsárga színű, kapszula alakú tabletta, az egyik oldalán 93 -as, a másik oldalán 211 -es mélynyomású jelzéssel. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Repaglinide Teva 1 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg repaglinidet tartalmaz tablettánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA

Részletesebben

Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik)

Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik) Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik) Dr. Nagy Judit Vázlat - CKD mint népegészségügyi probléma

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Januvia 25 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 25 mg szitagliptinnek megfelelő szitagliptin-foszfát-monohidrát tablettánként.

Részletesebben

KLINIKAI TANULMÁNYOK KLINIKAI TANULMÁNYOK

KLINIKAI TANULMÁNYOK KLINIKAI TANULMÁNYOK KLINIKAI TANULMÁNYOK 2-es típusú cukorbetegek szénhidrát-anyagcseréjének, cardiovascularis és alkati paramétereinek változása bifázisos humán inzulinról analóg premix inzulinra történt terápiaváltás után

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Mixtard 30 40 nemzetközi egység/ml szuszpenziós injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 injekciós üveg 10 ml-t tartalmaz, ami 400 NE-gel egyenértékű.

Részletesebben

IV. melléklet. Tudományos következtetések

IV. melléklet. Tudományos következtetések IV. melléklet Tudományos következtetések 1 Tudományos következtetések A nátrium-glükóz kotranszporter-2 (SGLT2) inhibitorokat 2-es típusú cukorbetegeknél alkalmazzák diéta és testmozgás mellett önmagukban

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE BYETTA 5 mikrogramm oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Adagonként 5 mikrogramm (μg) exenatid 20

Részletesebben

Készítette: a Magyar Laboratóriumi Diagnosztikai Társaság, a Magyar Nephrológiai Társaság és a Magyar Diabetes Társaság GFR

Készítette: a Magyar Laboratóriumi Diagnosztikai Társaság, a Magyar Nephrológiai Társaság és a Magyar Diabetes Társaság GFR 3398 EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 21. szám Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A számított GFR (egfr) bevezetésével kapcsolatos ismeretekrõl útmutató laboratóriumi szakemberek számára Készítette: a

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Galvus 50 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mg vildagliptin tablettánként. Ismert hatású segédanyag: 47,82 mg laktóz (vízmentes)

Részletesebben

A diabetes mellitus korszerű szemlélete

A diabetes mellitus korszerű szemlélete Kardiológiai prevenció és rehabilitáció Pécs, 2016. október 5. A diabetes mellitus korszerű szemlélete Dr. Bódis Beáta PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs Endokrinológiai és Anyagcsere Osztály A

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

OTKA nyilvántartási szám: K48376 Zárójelentés: 2008. A pályázat adott keretein belül az alábbi eredményeket értük el:

OTKA nyilvántartási szám: K48376 Zárójelentés: 2008. A pályázat adott keretein belül az alábbi eredményeket értük el: Szakmai beszámoló A pályázatban a hemodinamikai erők által aktivált normális és kóros vaszkuláris mechanizmusok feltárását illetve megismerését tűztük ki célul. Az emberi betegségek hátterében igen gyakran

Részletesebben

Inzulinok. Dr. Putz Zsuzsanna. Az Endokrinológia modern gyakorlata nem csak endokrinológusoknak

Inzulinok. Dr. Putz Zsuzsanna. Az Endokrinológia modern gyakorlata nem csak endokrinológusoknak Inzulinok Dr. Putz Zsuzsanna Az Endokrinológia modern gyakorlata nem csak endokrinológusoknak 2015.03.14. Semmelweis Egyetem, I. sz. Belgyógyászati Klinika Presentation title Date Slide no 2 The journey

Részletesebben

KEZELÉSI ALGORITMUS. CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) amlodipine 5-10 mg. perindopril 4-8 mg

KEZELÉSI ALGORITMUS. CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) amlodipine 5-10 mg. perindopril 4-8 mg KEZELÉSI ALGORITMUS CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) 19,257 hipertóniás beteg kezeletlen beteg RR>160/100 Hgmm kezelt beteg RR>140/90 Hgmm amlodipine 5-10 mg perindopril 4-8 mg

Részletesebben

Új kezelési lehetőség a 2-es típusú diabetes terápiájában: DPP-4-gátlók (sitagliptin)

Új kezelési lehetőség a 2-es típusú diabetes terápiájában: DPP-4-gátlók (sitagliptin) ÖSSZEFOGLALÓ REFERÁTUMOK Új kezelési lehetőség a 2-es típusú diabetes terápiájában: DPP-4-gátlók (sitagliptin) ÁBEL TATJÁNA DR. 1 FEHÉR JÁNOS DR. 2 1 Állami Egészségügyi Központ, Szakrendelő Intézet, Budapest

Részletesebben

Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított).

Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított). 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Actraphane 30 InnoLet 100 NE/ml szuszpenziós injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával,

Részletesebben

TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA

TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA HÍRLEVÉL 9. ÉVFOLYAM, 1. SZÁM 2016. JANUÁR Inzulinrezisztencia TISZTELT OLVASÓ! A TÁPLÁLKOZÁSI AKADÉMIA hírlevél célja az, hogy az újságírók számára hiteles információkat nyújtson

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Toujeo 300 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 300 egység glargin inzulin* (mely 10,91

Részletesebben

Cukorbetegség és vese terápiás szempontok

Cukorbetegség és vese terápiás szempontok Cukorbetegség és vese terápiás szempontok Wittmann István Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrológiai Centrum Az inzulinhatáshoz H 2 O 2 kell! Am

Részletesebben

Fiatal Diabetológusok Fóruma Budapest, 2013. november 14-16. PROGRAM

Fiatal Diabetológusok Fóruma Budapest, 2013. november 14-16. PROGRAM 2013 Fiatal Diabetológusok Fóruma Budapest, 2013. november 14-16. PROGRAM univ. code VALÓDI MAGYAR fejlesztés és gyártás 1986 óta. DC 13 11 07 01 A brossura lezárásának dátuma: 2013. 11. 07. 77 Elektronika

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Janumet 50 mg/850 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mg szitagliptin (foszfát-monohidrát formájában) és 850 mg metformin-hidroklorid

Részletesebben

GONDOLATOK AZ INZULINREZISZTENCIÁRÓL:

GONDOLATOK AZ INZULINREZISZTENCIÁRÓL: GONDOLATOK AZ INZULINREZISZTENCIÁRÓL: A zsírmájtól a pajzsmirigy-diszfunkcióig Fülöp Péter Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum I. sz. Belgyógyászati Klinika, Anyagcsere-betegségek Tanszék

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Eucreas 50 mg/850 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mg vildagliptin és 850 mg metformin-hidroklorid (ami 660 mg metforminnak

Részletesebben

50 mg vildagliptin és 1000 mg metformin-hidroklorid (ami 780 mg metforminnak felel meg) filmtablettánként.

50 mg vildagliptin és 1000 mg metformin-hidroklorid (ami 780 mg metforminnak felel meg) filmtablettánként. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Icandra 50 mg/1000 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mg vildagliptin és 1000 mg metformin-hidroklorid (ami 780 mg metforminnak felel meg) filmtablettánként.

Részletesebben

FIGAMU XI. Kongresszusa Balatonalmádi, 2016. április 15-17.

FIGAMU XI. Kongresszusa Balatonalmádi, 2016. április 15-17. Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Gasztroenterológiai Tanszék FIGAMU XI. Kongresszusa Balatonalmádi, 2016. április 15-17. Rifaximin-α gátolja a bakteriális RNS szintézist,

Részletesebben

Az Insuman Rapid egy semleges inzulin oldat (reguláris inzulin)

Az Insuman Rapid egy semleges inzulin oldat (reguláris inzulin) 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Insuman Rapid 100 NE/ml oldatos injekció injekciós üvegben 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 NE humán inzulin (mely 3,5 mg-mal egyenértékű) mililiterenként. Az injekciós

Részletesebben

A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében

A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében Dr. Jermendy György Bajcsy-Zsilinszky Kórház, III. sz. Belgyógyászati Oktató

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Glustin 15 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 15 mg pioglitazon (hidroklorid formájában) tablettánként. Ismert hatású segédanyagok:

Részletesebben

SEGÉDANYAG: Magnézium-sztearát (Ph.Eur.), povidon K25, hipromellóz, makrogol 6000, titán-dioxid (E 171).

SEGÉDANYAG: Magnézium-sztearát (Ph.Eur.), povidon K25, hipromellóz, makrogol 6000, titán-dioxid (E 171). MEFORAL 850 MG FILMTABLETTA Meforal 850 mg filmtabletta metformin-hidroklorid 10 év feletti gyermekek és felnõttek részére HATÓANYAG: 850 mg metformin-hidroklorid (megfelel 662,9 mg metforminnak) filmtablettánként.

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

Kezdeti lépések a 2-es típusú cukorbetegek kezelése során

Kezdeti lépések a 2-es típusú cukorbetegek kezelése során Kezdeti lépések a 2-es típusú cukorbetegek kezelése során 1 Kezdeti lépések a 2-es típusú cukorbetegek kezelése során Hidvégi Tibor dr., Petz Aladár Kórház, Győr Oláh Ilona dr. Tóth Ilona Egészségügyi

Részletesebben

GYAKORLATI ÚTMUTATÓ CUKORBETEGEK KEZELÉSE A KRÓNIKUS VESEKÁROSODÁS 3B, VAGY ELŐREHALADOTTABB STÁDIUMAIBAN (egfr <45 ML/MIN)

GYAKORLATI ÚTMUTATÓ CUKORBETEGEK KEZELÉSE A KRÓNIKUS VESEKÁROSODÁS 3B, VAGY ELŐREHALADOTTABB STÁDIUMAIBAN (egfr <45 ML/MIN) GYAKORLATI ÚTMUTATÓ CUKORBETEGEK KEZELÉSE A KRÓNIKUS VESEKÁROSODÁS 3B, VAGY ELŐREHALADOTTABB STÁDIUMAIBAN (egfr

Részletesebben

Insuman Basal 100 NE/ml szuszpenziós injekció OptiClik-hez való patronban

Insuman Basal 100 NE/ml szuszpenziós injekció OptiClik-hez való patronban 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Insuman Basal 100 NE/ml szuszpenziós injekció OptiClik-hez való patronban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 NE humán inzulin (mely 3,5 mg-mal egyenértékű) mililiterenként.

Részletesebben

A 2-es típusú diabetesben szenvedôk antidiabetikus terápiája

A 2-es típusú diabetesben szenvedôk antidiabetikus terápiája LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS FARMAKOTERÁPIA 25 A 2-es típusú diabetesben szenvedôk antidiabetikus terápiája Az inkretinmimetikumok alkalmazásának helye GERÔ László ANTIDIABETIC THERAPY OF PATIENTS WITH TYPE

Részletesebben

A diabetes és a májbetegségek kapcsolata

A diabetes és a májbetegségek kapcsolata A diabetes és a májbetegségek kapcsolata Prof. Dr. Winkler Gábor Szent János Kórház Budapest II. Belgyógyászat-Diabetológia MDT Távoktatás 2013. I. félév Témavázlat A máj részvétele a szervezet anyagcsere

Részletesebben

Toujeo OptiSet 100 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban

Toujeo OptiSet 100 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 1. A GYÓGYSZER NEVE Toujeo OptiSet 100 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 egység glargin inzulin* (mely 3,64 mg-mal egyenértékű) milliliterenként.

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük, hogy

Részletesebben

Orális antidiabetikumok krónikus vesebetegségben

Orális antidiabetikumok krónikus vesebetegségben ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYEK Orális antidiabetikumok krónikus vesebetegségben Somogyi Anikó dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati Klinika, Budapest A beszűkült vesefunkció

Részletesebben

Az eredmények összefoglalása, klinikai, gazdasági, tudományos hasznosíthatósága

Az eredmények összefoglalása, klinikai, gazdasági, tudományos hasznosíthatósága Az eredmények összefoglalása, klinikai, gazdasági, tudományos hasznosíthatósága Munkánk során a szívfrekvencia-variabilitás beszűkülésével jellemzett autonom idegrendszeri károsodás gyakoriságát, rizikófaktorait,

Részletesebben

SEGÉDANYAG: Amagen 1 mg tabletta: vörös vas-oxid (E172), povidon, magnézium-sztearát, A típusú karboximetil-keményítõnátrium,

SEGÉDANYAG: Amagen 1 mg tabletta: vörös vas-oxid (E172), povidon, magnézium-sztearát, A típusú karboximetil-keményítõnátrium, AMAGEN 4 MG TABLETTA Amagen 1 mg tabletta Amagen 2 mg tabletta Amagen 3 mg tabletta Amagen 4 mg tabletta glimepiride HATÓANYAG: Amagen 1 mg tabletta: 1 mg glimepirid tablettánként. Amagen 2 mg tabletta:

Részletesebben

A vércukorcsökkentő kezelés kiválasztásánál a következő szempontokat kell figyelembe venni:

A vércukorcsökkentő kezelés kiválasztásánál a következő szempontokat kell figyelembe venni: A hyperglycaemia kezelése 2-es típusú diabetes mellitusban kivonat az Amerikai és az Európai Diabetes Társaság (ADA és EASD) konszenzus nyilatkozatából A klasszikus orális antidiabetikumok és inzulinkészítmények

Részletesebben

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika

Neuropathiák, dysimmun neuropathiák. Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika Neuropathiák, dysimmun neuropathiák Komoly Sámuel PTE Neurológiai Klinika A központi és környéki idegrendszer határa Központi idegrendszer: oligodendrogliák Környéki idegrendszer: Schwann-sejtek A környéki

Részletesebben

Újabb gyógyszerek a cukorbetegek kezelésében

Újabb gyógyszerek a cukorbetegek kezelésében Újabb gyógyszerek a cukorbetegek kezelésében Belgyógyászati Kötelező Szintentartó Tanfolyam Székesfehérvár 2014. március 27. Dr Hidvégi Tibor PhD Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr Anyagcsere, endokrin

Részletesebben

DPP-4 INHIBITOROK ÉS INHOMOGÉN SZTATIKUS MÁGNESES TÉR, MINT A NEUROPÁTIÁS FÁJDALOM ÉS A GYULLADÁS ÚJ KEZELÉSI LEHETŐSÉGEI

DPP-4 INHIBITOROK ÉS INHOMOGÉN SZTATIKUS MÁGNESES TÉR, MINT A NEUROPÁTIÁS FÁJDALOM ÉS A GYULLADÁS ÚJ KEZELÉSI LEHETŐSÉGEI Egyetemi doktori (PhD) értekezés tézisei DPP-4 INHIBITOROK ÉS INHOMOGÉN SZTATIKUS MÁGNESES TÉR, MINT A NEUROPÁTIÁS FÁJDALOM ÉS A GYULLADÁS ÚJ KEZELÉSI LEHETŐSÉGEI Dr. Ujhelyi Judit Ágnes Témavezető: Dr.

Részletesebben

DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT

DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT Debrecen, 2006. 12. 07. Dr. Kincses József A DIABETESZES OLYAN HYPERTONIÁS AKINEK MAGASABB A VÉRCUKRA

Részletesebben

OTKA Zárójelentés 2006: Beszámoló OTKA szám: 37233 Genetikai és vasoaktív mechanizmusok, valamint az obesitás szerepének vizsgálata serdülők és

OTKA Zárójelentés 2006: Beszámoló OTKA szám: 37233 Genetikai és vasoaktív mechanizmusok, valamint az obesitás szerepének vizsgálata serdülők és OTKA Zárójelentés 2006: Beszámoló OTKA szám: 37233 Genetikai és vasoaktív mechanizmusok, valamint az obesitás szerepének vizsgálata serdülők és adolescens korúak essentialis hypertoniájában Oxidativ stress

Részletesebben

Roux-en-Y gastric bypass értékelése primer és szekunder bariátriai műtétként és hatása a 2-es típusú cukorbetegségre

Roux-en-Y gastric bypass értékelése primer és szekunder bariátriai műtétként és hatása a 2-es típusú cukorbetegségre Roux-en-Y gastric bypass értékelése primer és szekunder bariátriai műtétként és hatása a 2-es típusú cukorbetegségre Doktori értekezés Dr. Vasas Péter Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. A szemészeti szövõdmények terápiájáról diabetes mellitusban (1. módosított változat)

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja. A szemészeti szövõdmények terápiájáról diabetes mellitusban (1. módosított változat) 21. szám EGÉSZSÉGÜGYI KÖZLÖNY 3577 Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A szemészeti szövõdmények terápiájáról diabetes mellitusban (1. módosított változat) Készítette: a Szemészeti Szakmai

Részletesebben

Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest

Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Hypertonia diabetesben 1-es típusú diabetes 2-es típusú diabetes Nephropathia diabetica albuminuria (intermittáló

Részletesebben

AZ inzulinkezelés modern szemlélete

AZ inzulinkezelés modern szemlélete AZ inzulinkezelés modern szemlélete dr. Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika Belgyógyászati Kötelező Szinten Tartó Tanfolyam 2013. november 16. Az inzulinkezelés célja...cukorbetegek

Részletesebben

Cukorbetegség (diabetes) Éhomi vénás vércukorszint 7 mmol/l, vagy étkezés után bármely időpontban mért vénás vércukorszint 11.

Cukorbetegség (diabetes) Éhomi vénás vércukorszint 7 mmol/l, vagy étkezés után bármely időpontban mért vénás vércukorszint 11. Cukorbetegség (diabetes) Éhomi vénás vércukorszint 7 mmol/l, vagy étkezés után bármely időpontban mért vénás vércukorszint 11.1 mmol/l A cukorbetegség g csoportosítása sa 2-es típust pusú diabetes - 85%

Részletesebben

IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Anyagcsere zavarok. Prof. Dr. Kékes Ede

IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Anyagcsere zavarok. Prof. Dr. Kékes Ede IV. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2013. A 2012. év szűrővizsgálatainak eredményei Anyagcsere zavarok Prof. Dr. Kékes Ede Az anyagcsere zavarok helyes értelmezése Lipid anyagcsere zavar Fokozott

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1/33 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Resolor 1 mg-os filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg prukaloprid filmtablettánként (prukaloprid-szukcinát formájában).

Részletesebben

Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei

Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei Vesebetegségek tünettana, klinikai szindrómák. A veseműködés vizsgálómódszerei 1 Kórelőzmény Család: vesebetegség vesekövesség hypertonia cukorbetegség fejlődési rendellenesség Beteg: fentieken kívül:

Részletesebben

Sporttáplálkozás. Étrend-kiegészítők. Készítette: Honti Péter dietetikus. 2015. július

Sporttáplálkozás. Étrend-kiegészítők. Készítette: Honti Péter dietetikus. 2015. július Sporttáplálkozás Étrend-kiegészítők Készítette: Honti Péter dietetikus 2015. július Étrend-kiegészítők Élelmiszerek, amelyek a hagyományos étrend kiegészítését szolgálják, és koncentrált formában tartalmaznak

Részletesebben

Dr. Veres Gábor I. Sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem, Budapest. 2016. április 1.

Dr. Veres Gábor I. Sz. Gyermekklinika Semmelweis Egyetem, Budapest. 2016. április 1. A minőségi éhezés fogalma, a STRONG felmérés módszertana és alkalmazási lehetőségei az iskola-egészségügyben, vitamin és ásványi anyagpótlás serdülőkorban Dr. Veres Gábor I. Sz. Gyermekklinika Semmelweis

Részletesebben

Tű a szénakazalban, avagy optimális választás az orális antidiabetikumok és inzulinkészítmények arzenáljából

Tű a szénakazalban, avagy optimális választás az orális antidiabetikumok és inzulinkészítmények arzenáljából Diabétesz 2007. Életmód és kezelés Budapest, 2007. június 2. Tű a szénakazalban, avagy optimális választás az orális antidiabetikumok és inzulinkészítmények arzenáljából Mácsai Emília dr. Diósgyőri Kórház,

Részletesebben

Emelkedett vércukor értékek, hyperlipidaemiák, mint gyógyszermellékhatások ---kívánatos célértékek és elérésük módja

Emelkedett vércukor értékek, hyperlipidaemiák, mint gyógyszermellékhatások ---kívánatos célértékek és elérésük módja Emelkedett vércukor értékek, hyperlipidaemiák, mint gyógyszermellékhatások ---kívánatos célértékek és elérésük módja Dr. Balogh Zoltán DE OEC Belgyógyászati Klinika 2012.10.11. A SZEKUNDER DYSLIPIDAEMIÁK

Részletesebben

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 100 mikrogramm flutikazon-propionát (mikronizált) adagonként.

1. A GYÓGYSZER NEVE 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL. 100 mikrogramm flutikazon-propionát (mikronizált) adagonként. 1. A GYÓGYSZER NEVE Flixotide Diskus 100 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Flixotide Diskus 250 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por Flixotide Diskus 500 mikrogramm/adag adagolt inhalációs por 2.

Részletesebben

Sepsis management state-of-art

Sepsis management state-of-art Gondos Tibor Sepsis management state-of-art Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest A Surviving Sepsis Campaign A kezdet Barcelona Declaration (2002. 10. 02.) European Society of Intensive Care

Részletesebben

GOP 1.1.1 Project UDG Debreceni Egyetem kollaborációs munka

GOP 1.1.1 Project UDG Debreceni Egyetem kollaborációs munka GOP 1.1.1 Project UDG Debreceni Egyetem kollaborációs munka Dr. Csutak Adrienne PhD, MSc Debreceni Egyetem Szemklinika UD-GenoMed Kft. szakért! GOP 1.1.1 Depletáló kit fejlesztés könny proteomikai alkalmazásokhoz

Részletesebben

A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (5)

A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (5) A veseműködés élettana, a kiválasztás funkciója, az emberi test víztereinek élettana (5) Dr. Attila Nagy 2016 Kalcium és foszfátháztartás (Tanulási támpont: 63) A szabályozásban a pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy

Részletesebben

A tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva.

A tabletta csaknem fehér színű, ovális és UCY 500 kódjelzéssel van ellátva. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE AMMONAPS 500 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 500 mg nátrium-fenil-butirát tablettánként. Minden AMMONAPS tabletta 62 mg nátriumot tartalmaz. A segédanyagok teljes

Részletesebben

Premium Heath Concepts testsúlycsökkentő módszer kontrollcsoportos vizsgálata 284 vizit alapján

Premium Heath Concepts testsúlycsökkentő módszer kontrollcsoportos vizsgálata 284 vizit alapján Premium Heath Concepts testsúlycsökkentő módszer kontrollcsoportos vizsgálata 284 vizit alapján Halmy László, Halmy Eszter Pláton Egészségügyi Tanácsadó és Szolgáltató Kft. Az elhízás étrendi kezelése

Részletesebben

Fehér kapszula, felső részén fekete OGT 918, alsó részén fekete 100 jelzéssel.

Fehér kapszula, felső részén fekete OGT 918, alsó részén fekete 100 jelzéssel. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Zavesca 100 mg kemény kapszula. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 mg miglusztát kapszulánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA Kemény

Részletesebben

Az autonom neuorpathia, a vérnyomásmérésen alapuló kardiovaszkuláris reflextesztek és a hypertonia összefüggése 2-es típusú diabetes mellitusban

Az autonom neuorpathia, a vérnyomásmérésen alapuló kardiovaszkuláris reflextesztek és a hypertonia összefüggése 2-es típusú diabetes mellitusban Az autonom neuorpathia, a vérnyomásmérésen alapuló kardiovaszkuláris reflextesztek és a hypertonia összefüggése 2-es típusú diabetes mellitusban Doktori értekezés Dr. Istenes Ildikó SEMMELWEIS EGYETEM

Részletesebben

Az aminoxidázok és a NADPH-oxidáz szerepe az ér- és neuronkárosodások kialakulásában (patomechanizmus és gyógyszeres befolyásolás)

Az aminoxidázok és a NADPH-oxidáz szerepe az ér- és neuronkárosodások kialakulásában (patomechanizmus és gyógyszeres befolyásolás) Az aminoxidázok és a NADPH-oxidáz szerepe az ér- és neuronkárosodások kialakulásában (patomechanizmus és gyógyszeres befolyásolás) Az aminoxidázok két nagy csoportjának, a monoamin-oxidáznak (MAO), valamint

Részletesebben

Anyag és energiaforgalom

Anyag és energiaforgalom Anyag és energiaforgalom Az anyagcsere áttekintése 2/35 a gerincesek többsége szakaszosan táplálkozik felszívódáskor a véráramba monoszacharidok, aminosavak, lipoproteinek kerülnek nagy mennyiségben a

Részletesebben

Halvány piros, bikonvex, ovális tabletta, az egyik oldalon IU, a másikon NVR felirattal.

Halvány piros, bikonvex, ovális tabletta, az egyik oldalon IU, a másikon NVR felirattal. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Enviage 300 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 300 mg aliszkiren (hemifumarát formájában) filmtablettánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.

Részletesebben

Diabetes mellitus - kezelés. Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika 2011.04.06.

Diabetes mellitus - kezelés. Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika 2011.04.06. Diabetes mellitus - kezelés Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika 2011.04.06. A cukorbetegség kezelése Glikémiás kontrol Hypertonia kezelése Lipid kontrol Életmód (étrend,

Részletesebben

XVIII. Dunántúli Diabetes Hétvége

XVIII. Dunántúli Diabetes Hétvége XVIII. Dunántúli Diabetes Hétvége [ www.diabet.hu/ddh2013 ] MEGHÍVÓ É S PROGRAM Hotel Club Tihany, 2013. április 12 14. programfüzet Időpont: 2013. április 12 14. Helyszín: Club Tihany, 8237 Tihany, Rév

Részletesebben

A HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK MODERN SZEMLÉLETE

A HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK MODERN SZEMLÉLETE medicus universalis XXXVIII/1. 2005. IMS SZAKRENDELÔ, KARDIOLÓGIA, BUDAPEST A HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK MODERN SZEMLÉLETE eredeti közlemény DR. KÉKES EDE A magas vérnyomás kezelése ma már nem egyszerûen a

Részletesebben

Tegyél többet az egészségedért!

Tegyél többet az egészségedért! Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:

Részletesebben