Újabb gyógyszerek a cukorbetegek kezelésében

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Újabb gyógyszerek a cukorbetegek kezelésében"

Átírás

1 Újabb gyógyszerek a cukorbetegek kezelésében Belgyógyászati Kötelező Szintentartó Tanfolyam Székesfehérvár március 27. Dr Hidvégi Tibor PhD Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr Anyagcsere, endokrin és diabetologiai belgyógyászati osztály

2 Diabetes is a huge and growing problem, and the costs to society are high and escalating 382 million people have diabetes By 2035, this number will rise to 592 million

3 ADA-EASD állásfoglalás: A hiperglikémia kezelése T2DM-ben 1. Betegközpontú megközelítés...olyan kezelést biztosítani, amely tiszteletben tartja és alkalmazkodik a beteg egyéni preferenciáihoz, szükségleteihez és értékrendjéhez, így biztosítva, hogy a beteg értékrendje irányítja az összes klinikai döntést. Fel kell mérni, hogy a beteg milyen mértékben kíván részt venni ebben. Ahol lehet, fel kell tárni a terápiás lehetőségeket. A döntéshozatalt elősegítő eszközöket kell alkalmazni. Közös döntéshozatal a végső döntés tekintetében: az életmóddal kapcsolatos döntés végül a betegen múlik. Diabetes Care, Diabetologia. 19. április 2012

4 A glykaemiás cél (HbA 1c ) individuális meghatározása 1-es típusú diabetes Ált. kezelési cél 6,5-7,5 % gyermekek 7,0 % rel. rövid ( 10 év) betegségtartammal 6,5 % hosszabb ( 15 év) betegségtartammal 7,0 7,5 % 2-es típusú diabetes Ált. kezelési cél 6,0-8,0 % újonnan felismerve, ISZB mentesen 6,5 6,0 % hosszabb ( 10 év) betegségtartammal 7,0 % fennállástól függetlenül ISZB-vel társulva 7,0 % idősebb korban ( 80 év) 8,0 % beszűkült életkilátásokkal ( 5 év) 8,0 % Schernthaner, G: DDG Tagung 2008, EASD Vienna nyomán

5 1. ábra Diabetes Care, Diabetologia. 19 April 2012 [Epub nyomtatásban való megjelenés előtt] (Engedéllyel módosítva: Ismail-Beigi F, et al. Ann Intern Med 2011;154:554)

6 Szekvenciális inzulin stratégiák 2-es típusú DM-ben Diabetes Care, Diabetologia. 19 April 2012 [Epub nyomtatás való megjelenés előtt]

7 A 2-es típusú DM antihiperglikémiás kezelése: általános ajánlások Diabetes Care, Diabetologia. 19 April 2012 [Epub nyomtatásban való megjelenés előtt]

8

9

10 GLP-1-RA és DPP-4-gátló együttadása kerülendő SU és GLIN együttadása kerülendő Javasolt készítmény ZÖLD Adható készítmény SÁRGA

11

12 Inzulinszint ADA-EASD állásfoglalás: A hiperglikémia kezelése T2DMben 3. ANTIHIPERGLIKÉMIÁS KEZELÉS Terápiás lehetőségek: Inzulin Gyors (lizpro, aszpart, glulizin) Rövid hatástartamú (hagyományos) Közepes hatástartamú (NPH) Hosszú hatástartamú (detemir) Hosszú hatástartamú (glargin) Óra Órával az injekció után

13 Degludek Inzulin Egyedi molekula szerkezet DesB30 LysB29(Nε-γ-glu-hexadecandioyl) human insulin A1 S S A21 Gly Ile Val Glu Gln Cys Cys Thr Ser Ile Cys Ser Leu Tyr Gln Leu Glu Asn Tyr Cys Asn S S B1 S S B29 Phe Val Asn Gln His Leu Cys Gly Ser His Leu Val Glu Ala Leu Tyr Leu Val Cys Gly Glu Arg Gly Phe Phe Tyr Thr Pro Lys Thr DesB30 Insulin DesB30 O NH L-g-Glu O Glutamic acid spacer HO O Hexadecandioyl N H O OH Fatty diacid side chain

14 Degludek egyedi hatásmechanizmusa Degludek [ Fenol; Zn 2+ ] Fenol gyorsan diffundál, és a molekulák oldalláncuknál összekapcsolódnak Ultra-hosszú multi-hexamer szerkezet

15 IDeg 0.8 U/kg IGlar 0.8 U/kg T ½ =12.5h T ½ =25.4h

16 A degludek egyenletes csúcsnélküli profillal rendelkezik T2DM, type 2 diabetes mellitus. Nosek et al. IDF 2011:P-1452; Diabetologia 2011;54(suppl. 1):S429 (1055-P); Diabetes 2011;60(suppl. 1A):LB14.

17 Ultra-hosszú hatású bázis inzulin, ahol egyedi mechanizmus felelős az elhúzódó felszívódásért Ultra hosszú, >42 órás hatástartam Egyenletes profil Rugalmas/flexibilis adagolás, a beadás ideje változtatható a napon belül Hatékony HbA 1c kontroll Alacsonyabb éjszakai hipoglikémia ráta vs. glargin

18 A -, ill. - sejt diszfunkció fő klinikai jellemzői -sejt diszfunkció -sejt diszfunkció Prandialis secretio korai Az éhomi plasma glukafázisának károsodása gon szint emelkedése Prandialis secretio késői A hyperglykaemia glukafázisának elhúzódása gon suppr. hat.csökken. Proinzulin:inzulin konver- Az inzulin glukagonostazió károsodása (a se pro- tikus hatásának csökken. inz. tartalom emelkedése) Arginin glukagon secre- A glukóz sensor funkció tagog hatásának fokoz. zavara Relatív hyperglukago - A -sejt tömeg csökkenése naemia

19 Béta sejt dysfunctio Inzulin hatás Csökkenő sejtszám és romló funkció sejt Hypertrophia Excessive Glucagon termelés Glukóz felvétel Glukóz glukóz kiáramlás HGO=hepatic glucose output Adapted from Ohneda A, et al. J Clin Endocrinol Metab. 1978; 46: ; Gomis R, et al. Diabetes Res Clin Pract. 1989; 6:

20 ß-sejt tömeg 2-es típusú diabetes mellitusban OBES SOVÁNY

21 Több, mint 100 éve történt Bayliss és Starling: Egy bélben keletkező anyag stimulálni képes a pancreas secretioját. (Bayliss WM, Starling EH: The mechanism of pancreas secretion. J Physiol : ) La Barre használta először az incretin kifejezést. Az incretin a bélben termelődő hormonhatású anyag, mely képes a pancreas endocrin funkcióját fokozni. (La Barre J: Sur les possibilités d un traitement du diabéte par l incrétine. Bull Acad R Med Belg : ) Az incretin hatás demonstrálása a gyakorlatban. Két, egymástól független kutatócsoport (McIntyre, Elrick) bizonyította, hogy a per os alkalmazott glucose nagyobb inzulinválaszt vált ki, mint az iv. infusio. A kettő közötti különbséget incretin hatás -nak nevezték. (McIntyre N, Holdsworth CD, Turner DS: New interpretation of oral glucose tolerance. Lancet : ; Elrick H: Plasma insulin response to oral and intravenous glucose administration. J Clin Endocrinol Metab )

22 IR Insulin, mu/l IR Insulin, mu/l Az incretin hatás csökkent 2-es típusú diabetes esetén Egészséges egyén (n=8) 2-es típusú diabétesz(n=14) 80 Normális incretin hatás 80 Csökkent incretin hatás Time, min Time, min Per os glükóz Intravénás glükóz-infúzió Adapted with permission from Nauck M et al. Diabetologia 1986;29: Copyright 1986 Springer-Verlag.

23 1973. GIP (gastric inhibitory peptide) az első humán incretin felfedezése. A GIP inzulin stimuláló szerepe bizonyítást nyert, az első incretin hormon újabb elnevezése: glucose dependent insulinotropic polypeptide (Creutzfeldt W: The (pre-) history of the incretin concept. Regul Pept : ) Bizonyítást nyert, hogy az incretin hatás 2-es típusú diabéteszes betegek esetében csökkent. (Nauck M, Stockmann F, Ebert R, Creutzfeldt W: Reduced incretin effect in type 2 /non insulin dependent/ diabetes. Diabetologia : ) A második incretin hormon, GLP-1 (glucagon like peptide 1) felfedezése. (Kreymann B, Williams G, Ghatei MA, Bloom SR: Glucagon like polypeptide : a physiological incretin in man. Lancet : )

24 1995. A felfedezés, hogy a GLP 1 és GIP gyorsan degradálódik - mert egy enzym, a dipeptidyl- peptidase (DPP IV) bontja új, korszerű készítmények előállításához vezetett: DPP IV inhibítorok felfedezése, melyek az endogén incretin szintjét növelik (Deacon CF, Nauck MA, Toft-Nielsen M: Both subcutaneously and intravenously administered glucagon like peptid 1are rapidly degraded from the NH2-terminus in type 2 diabetic patients and in healthy subjects. Diabetes : ) Incretin mimeticumok, melyek DPP IV rezisztensek - GLP -1 analógok (Deacon CF, Holst JJ: Dipeptidyl peptidase IV inhibitors: a new promising new therapeutic approach for the management of type diabetes. Int J Biochem Cell Biol :

25 Dipeptidil-peptidáz- 4 (DPP- 4) gyorsan lebontja GLP-1- et Oligopeptidáz enzimcsaládba tartozó szerin-proteáz. Megjelenési formái - Membránhoz kötött (expresszált forma) - Szolubilis

26 Az inkretin hormonok kulcsfontosságú szerepet játszanak a glükóz homeosztázisában GLP-1 Az ileum és a colon L-sejtjeiből szabadul fel 1,2 A béta-sejtek inzulinválaszát glukózdependens módon serkenti 1 Az alfa-sejtek glukagon szekrécióját glukóz-dependens módon gátolja 1 GIP A duodenum K-sejtjeiből szabadul fel 1,2 A béta-sejtek inzulinválaszát glukóz - dependens módon serkenti 1 Gátolja a gyomorürítést a,1,2 Csökkenti a táplálékbevitelt és a testsúlyt a,2 Serkenti a béta-sejtek neogenesisét és gátolja apoptosisát Serkenti a béta-sejtek neogenesisét és gátolja apoptosisát GIP=glükózdependens inzulinotróp peptid; GLP-1=glükagonszerű peptid-1. a A hatás csak farmakológiai GLP-1 szint mellett jelentkezik. 1. Drucker DJ. Diabetes Care. 26: Meier JJ et al: Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 18:

27 A GLP-1 nek nagyobb klinikai jelentősége van 2-es típusú diabetes kezelésében, mint GIP esetében Mindkét hormon kulcsfontosságú Az incretin hatás csökkent 2-es típusú diabetesben: GIP secretio normális, de a hatás csökkent GLP-1 secretio csökkent, de a hatás megmarad A GLP-1 hatásra épülő kezelés ígéretes lehetőség Drucker DJ. Diabetes Care. 2003;26:

28 Incretin mimetikumok és DPP-4 inhibitorok: fő különbségek Tulajdonság Incretin mimetic. DPP-4 inhibitorok Az inzulin szekréció stimulálása kizárólag a GLP- 1 hatáson keresztül megy végbe Igen Inzulinszekréció visszaállás (2 fázis) Igen (Exenatid) Igen Hypoglykaemia Nem Nem Megtartott glukagon ellenreguláció hypoglykaemia esetén Igen Nem ismert Nem vizsgált A gyomorürülés gátlása Igen Marginalis Hatás a testsúlyra Súlycsökkenés Nincs hatással Mellékhatás Nausea Nem jelentős Adagolás Subcutan Orális GallHétitz. Eur Endocr Dis. 2006

29 Az inkretin alapú terápia T2D-ben: GLP-1 receptor mimetikumok és DPP-4 inhibitorok Hatás GLP-1 Receptor mimetikumok 1,2 DPP-4 inhibitorok 1,2 Inzulintermelés Első fázisú inzulinválasz Glukagon; glukózkiáramlás Gyomorürülés Késik Nincs hatás Táplálékfelvétel Csökkent Nincs hatás 1. DeFronzo RA, et al. Curr Med Res Opin 2008;24: Drucker DJ és Nauck MA. Lancet 2006;368:

30 Metformin és DPP4-gátlók: egymást kiegészítő hatásmechanizmus Célszerv Hatás Metformin DPP4-gátlók Pancreas β-sejt Pancreas α-sejt Glukóz-dependens inzulinszekréció fokozása Glukagonszekréció glukózdependens gátlása Hepatikus glukóztermelés csökkenése Inzulinrezisztencia csökkenése Biztonságosság és tolerabilitás Hypoglykaemia alacsony kockázata Testsúlygyarapodás hiánya Drucker DJ, Nauck MA. Lancet. 2006;368: Del Prato S és mtsai. l. Int J Clin Pract 2005; 59: Inzucchi SE. JAMA. 2002;287:

31 A GLP-1 receptor agonisták különböznek egymástól A GLP-1 receptor agonisták csoportosítása több szempont szerint lehetséges szerkezet: GLP-1 alapú exendin-4 alapú farmakokinetika: rövid hatású hosszú hatású hatás a gyomorürülésre, az éhomi és a postprandialis vércukorra: nem prandialis mérsékelt hatás a gyomorürülés lassulásra az éhomi vércukorszintet csökkenti prandialis jelentős hatás a gyomorürülés lassulásra a postprandialis vércukorszintet csökkenti.

32 GLP-1 RA-k osztályozása farmakokinetikai tulajdonságok alapján Naponta 2-szer Naponta 1-szer Hetente 1-szer Engedélyezett Exenatid Lixiszenatid Liraglutid Exenatid LAR Kutatási Albiglutid Hatástartam Rövid hatású Hosszú hatású Prandialis Non prandialis

33 Gyomor Rövid hatású, prandialis GLP-1 receptor agonisták: hatás a glykaemiára Prandialis GLP-1 RA Agy Pancreas Nem prandialis GLP-1 RA Gyomor Gyomorürülés Pancreas: Inzulinszintézis és szekréció -sejt proliferáció -sejtapoptosis glukagonszekréció Gyomor-bélrendszer Nausea Étvágy Nem prandialis GLP-1 RA: mérsékelten csökkenti a gyomorürülést éhomi vércukor, postprandialis vércukor Prandialis GLP-1 RA: jelentősen csökkenti a gyomorürülést éhomi vércukor, postprandialis vércukor A jelentős gyomorürülés lassulás = kedvező hatás a postprandialis vércukorszintre Adapted from Drucker DJ. Cell Metab 2006;3: Meier JJ. Nature RevieHéts Endocrinology 2012;8:

34 A szabadalmaztatott Medisorb mikrogömbök biológiailag lebomló polimerből állnak, amelyek szén-dioxiddá és vízzé metabolizálódnak 1 Heti egyszer alkalmazott injekció révén a mikrogömbök az exenatid folyamatos jelenlétét biztosítják 1 Hozzávetőlegesen 2 hétig tart, amíg a koncentrációértékek elérik a terápiás tartományt 2 Az exenatid egyensúlyi koncentrációja a 6-7. hétre alakul ki 2 Az exenatid szubkután alkalmazott, mikrogömb szuszpenziója 1 A különálló mikrogömbök összecsapzódnak és megkezdődik az exenatid kezdeti felszabadulása 1 Megkezdődik a mikrogömbök lebomlása, míg az exenatid felszabadulása folytatódik 1 A mikrogömb polimerjének további lebomlása és metabolizmusa biztosítja a tartós exenatidszintet 1 Medisorb az Alkermes, Inc. 1. DeYoung MB et al. Diabetes Technol Ther. 2011;13: Kim D et al. Diabetes Care. 2007;30:

35 Exenatid plazmaszintje (pg/ml) A heti egyszeri exenatid folyamatos glikémiás kontrollt biztosít Az exenatid egyensúlyi koncentrációjának elérése Heti egyszeri exenatid injekció Az exenatid átlagos plazmaszintje Az egyensúlyi koncentráció a hetente alkalmazott adagokkal tartható fent Az elért egyensúlyi koncentráció biztosítja a folyamatos glikémiás kontrollt N=15 Hét Mikrogömbökből történő diffúzió az idő függvényében Egyensúlyi állapotban az exenatid plazmakoncentrációjának ingadozása minimális Kim D et al. Diabetes Care. 2007;30:

36 Az éhomi plazmaglükózszint (mmol/) változásának átlaga Plazmaglükózszint (mmol/l) A heti egyszeri exenatid megfelelő glikémiás kontrollt biztosít emelkedett vércukorszint esetén Az éhomi vércukorszint változása az idő függvényében a kiinduláshoz képest * (n=148) Étkezés utáni vércukorszint terheléses vizsgalatot követően (n=27) 0,0-0,5-1,0 Az éhomi plazmaglükózszint változása a heti egyszeri exenatidot alkalmazó betegeknél Kiindulás érték: 9,6 mmol/l 15,0 12,5 Kiindulási glükózszint A heti egyszeri exenatid kezelés 14. hetében mért glükózszint -1,5-2,0-2,5-3,0-2,3 mmol/l ,0 7,5 5, Idő (hét) Idő (óra) *(Intent-to-treat (ITT) populáció. Az étkezési tolerancia tesztet elvégző betegek alcsoportja. Az alábbi közlemény nyomán: Drucker DJ et al. Lancet. 2008;372:

37 Erőteljes hatékonyság: 1,3% és 1,9% közötti átlagos HbA1c-szint csökkenés Tartós fogyás* és a hipoglikémia alacsony kockázatának lehetőségével 52 hét alatt* A kezelés megszakítása <1%, ez hányinger és hányás miatt történt Olyan egyszerű alkalmazás, amelyre a betegek egyedül is képesek Heti egyszeri adagolás mely könnyen beilleszthető a betegek életébe A leggyakoribb mellékhatások (a heti egyszeri exenatiddal kezelt betegek 5%-a) főleg a gasztrointesztinális mellékhatások voltak (hányinger, hányás, hasmenés és székrekedés) A minor hipoglikémia a meghatározás szerint az, hogy a beteg hipoglikémiának megfelelő tünetekről számol be, továbbá a plazma glükózkoncentrációja <3,0 mmol/l. *A heti egyszeri exenatid nem javallt az elhízás kezelésére, és a testtömegváltozás egy másodlagos végpont volt a klinikai vizsgálatok során. ** A hipoglikémia szulfonilureához társuló kockázatának csökkentése érdekében a szulfonilurea adagjának csökkentése megfontolandó.

38 A DPP4-gátlók összehasonlítása az alkalmazási előírások 4.2 pontja alapján (különleges betegcsoportok) Károsodott veseműködés sitagliptin vildagliptin szaxagliptin linagliptin Enyhe vesekárosodás Dózismódosításra nincs szükség Dózismódosításra nincs szükség Dózismódosításra nincs szükség Dózismódosításra nincs szükség (kreatinin Clearance 50 ml/perc) középsúlyos vagy Súlyos vesekárosodás Középsúlyos veseműködés (30 ml/perc kreatinin clearance <50 ml/perc) esetén napi 50 mg** Javasolt adagja naponta egyszer 50 mg Dózis csökkentése (napi 1x2,5 mg**) javasolt Károsodott veseműködésű betegeknél dózismódosításra nincs szükség (kreatinin Clearance <50 ml/perc) Súlyos vesekárosodás (kreatinin clearance <30 ml/perc), hemovagy peritoneális dialízis esetén 25 mg** Haemodialysist igénylő végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknek nem javasolt. Az alkalmazási előírások 4.1 és 4.2 pontjai alapján (Januvia, Galvus, Onglyza, Trajenta) ** Magyarországon nincs forgalomban ez a ki-

39 A DPP4-gátlók összehasonlítása az alkalmazási előírások 4.2 pontja alapján (különleges betegcsoportok) Májkárosodás sitagliptin vildagliptin szaxagliptin linagliptin Enyhe és közepesen súlyos májkárosodás Enyhe és közepesen súlyos májkárosodás esetén nincs szükség a dózis módosítására Nem szabad alkalmazni beszűkült májfunkciójú betegek esetén. *Enyhe és közepesen súlyos májkárosodás esetén nincs szükség a dózis módosítására *Farmakokinetikai vizsgálatok arra utalnak, hogy károsodott májműködés esetén nincs szük-ség dózis módosításra *Betegen szerzett klinikai tapasztalat nem áll rendelkezésre Súlyos májkárosodás Súlyos májkárosodás esetén nem vizsgálták. Nem szabad alkalmazni beszűkült májfunkciójú betegek esetén. Súlyos májkárosodás esetén alkalmazása nem ajánlott. *Farmakokinetikai vizsgá-latok arra utalnak, hogy károsodott májműködés esetén nincs szükség dózis módosításra * Az alkalmazási előírások 4.1 és 4.2 pontjai alapján (Januvia, Galvus, Onglyza, Trajenta) *Betegen szerzett klinikai tapasztalat nem áll rendelkezésre

40 A DPP4-gátlók összehasonlítása az alkalmazási előírások 4.4 pontja alapján (Különleges figyelmeztetések és az alkalmazással kapcsolatos óvintézkedések) Szívelégtelenség sitagliptin vildagliptin szaxagliptin linagliptin A NYHA osztályozás* szerinti I-II besorolású betegek esetében A NYHA osztályozás* szerinti III-IV besorolású betegek Esetében Nincs klinikai vizsgálati tapasztalat a NYHA III -IV-es funkcionális stádiumú betegek vildagliptinkezeléséről, így alkalma-zása ezen betegeknél nem ajánlott. Kevés tapasztalat áll rendelkezésre Nincs klinikai vizsgálatokból származó tapasztalat a szaxagliptinre vonatkozóan. *New York Heart Association Funkcionális Osztályozás * Az alkalmazási előírások 4.4 pontjai alapján (Januvia, Galvus, Onglyza, Trajenta)

41 1. Linagliptin EU alkalmazási előírás 2. Sitagliptin EU alkalmazási előírás 3. Vildagliptin EU alkalmazási előírás 4. Saxagliptin EU alkalmazási előírás 5. Christopher R és mtsai. Clin Ther. 2008;30(3): A linagliptin az egyetlen DPP4-gátló, mely döntően az epén és a bélrendszeren keresztül ürül* A vesén keresztül történő kiválasztódás aránya Linagliptin 1 % Dózismódosítás és/vagy egyéb gyógyszer-monitorozás nem szükséges. 1 Sitagliptin 2 87 % Elsősorban a vesén keresztül ürülnek. Vildagliptin 3 % Vesefunkció romlás esetén dózismódosítás szükséges, vagy bizonyos egfr alatt nem adhatók. Saxagliptin 4 Alogliptin 5 % 60-71% Vesefunkció romlás esetén szoros vesefunkció monitorozás javasolt. * A jelenleg törzskönyvezett DPP-4-gátlók közül. Az eredmények összetett vizsgálatokból származnak, a metabolitokat és a változatlan formájú gyógyszert is figyelembe véve, a vesén történő kiválasztás aránya egyszeri, [14C] jelölt gyógyszer adása után.

42 Biztonságos e az incretin alapú kezelés? Schwartz S, DeFronzo RA: Is incretin-based therapy ready for the care of hospitalized patients with type 2 diabetes? The time has come for GLP-1 receptor agonists! Diabetes Care 36: , Umpierrez GE, Korytkowski M: Is incretin-based therapy ready for the care of hospitalized patients with type 2 diabetes? Insulin therapy has proven itself and is considered the mainstay of treatment. Diabetes Care 36: , Butler PC, Elashoff M, Elashoff R, Gale EA: A critical analysis of the clinical use of incretin-based therapies: Are the GLP-1 therapies safe? Diabetes Care 36: , Pancreas cc, pancreatitis Nauck MA: A critical analysis of the clinical use of incretin-based therapies: The benefits by far outweigh the potential risks. Diabetes Care 36: , Az előnyök messze felülmúlják az esetleges hátrányokat.

43 N. England J MED 2014 febr. 27

44 Már alkalmazott és új mechanizmusok a 2-es típusú diabéteszben előforduló hyperglykaemia csökkentésére Inzulinfüggő mechanizmusok Inzulinhatás Tiazolidindionok Metformin Inzulin-felszabadítás Sulfanylureák GLP-1R-agonisták* DPP4-gátlók* Meglitinidek Inzulinpótlás Inzulin Zsírszövet, izom és máj Hasnyálmirigy Inzulin független mechanizmusok SGLT2-gátlás Glükózfelhasználás Glükózürítés/kalóriavesztés DPP4, dipeptidil-peptidáz-4; GLP-1R, glukagonszerű peptid-1 receptor;. 1. Washburn WN. J Med Chem 2009;52: ; 2. Bailey CJ. Curr Diab Rep 2009;9:360 7; 3. Srinivasan BT, et al. Postgrad Med J 2008;84:524 31; 4. Rajesh R, et al. Int J Pharma Sci Res 2010;1:

45 A két vese napi 180 g glükózt filtrál és reabszorbeál A nátrium-glükóz ko-transzporterek (SGLT) felelősek a vesében történő reabszorpcióért 180 g glükóz filtrációja minden nap Glomerulus Proximális csatorna Disztális csatorna Gyűjtőcsatorna S1 S2 Glükózfiltráció SGLT2 90% SGLT1 10% S3 Glükózreabszorpció Akár a glükóz ~90%-a is reabszorbeálódhat az S1/S2 szegmentumokból A glükóz ~10%-a az S3 szegmentumból reabszorbeálódik Henlekacs Minimális glükóz ürítés 1. Wright EM. Am J Physiol Renal Physiol 2001;280:F10 8; 2. Gerich JE. Diabet Med 2010;27:

46 A dapagliflozin javasolt 2-es típusú diabéteszes, felnőtt betegek esetében a glykaemiás kontroll javítására, mint kiegészítő, kombinációs kezelés Metformin vagy sulfanylurea monoterápiával vagy inzulinnal (± orális antidiabetikum) kombinációban, ha ezek a diétával és testmozgással együtt nem biztosítanak megfelelő glikémiás kontrollt Hármas kombinációban, fentiek mellé adva monoterápia Ha a diéta és a testmozgás önmagában nem biztosít megfelelő glykaemiás kontrollt azon betegeknél, akiknél a metformin alkalmazását intolerancia miatt nem tartják megfelelőnek. Dapagliflozin pioglitazonnal történő egyidejű alkalmazása nem javasolt. A dapagliflozin DPP4-gátlókkal vagy GLP-1-analógokkal történő kombinációját még nem vizsgálták. Dapagliflozin. Alkalmazási előírás. Bristol-Myers Squibb/AstraZeneca EEIG, 2012.

47 A dapagliflozin egyedi hatásmechanizmusának előnyei A dapagliflozin SGLT2-re kifejtett gátlásának eredményeképpen a napi glükózürítés ~70 g lesz, amelynek következménye: 1 a HBA 1c -érték szignifikáns csökkenése 2,3 A testtömegcsökkenésből fakadó járulékos előnyök és a vérnyomáscsökkenés 2 A dapagliflozin az inzulintól függetlenül fejti ki hatását 2 A β-sejtfunkciótól függetlenül hat Kiegészíti az inzulinfüggő mechanizmusokat Kis valószínűséggel okoz hipoglikémiát 1. List JF, et al. Diabetes Care 2009;32:650 7; 2. Bailey CJ, et al. Lancet 2010;375: ; 3. Bailey CJ, et al. Diabetes 2011;60(Suppl. 1):988-P.

48 Az antidiabeticum kombináció választásának hagyományos mérlegelési szempontjai A vércukor emelkedés természete (pp., vs. éh. és pp.) Az inz.hatás vagy az -elválasztás javítása fontosabb-e A 2DM kórismézésétől (manifesztációjától) eltelt idő (a -sejtműködés potenciális állapota) A készítmény átlagos anyagcsere javító hatása A beteg életkora Tápláltsági állapot (BMI, haskörfogat) Társbetegségek fennállása (különös jelentőséggel a keringés állapotát illetően) Szövődmények fennállása, stádiuma A beteg (család) anyagi tehervállaló képessége

49 Személyre szabott terápia Ralph A. DeFronzo at al. Diabetes Care 36: Suppl A Age B Body weight C Complications (micro/macrovascular) D Duration of diabetes E Life Expectancy E Expense

Inkretintengelyen ható gyógyszerek a 2-es típusú diabetes kezelésében: az antidiabetikumok új hatástani csoportja

Inkretintengelyen ható gyógyszerek a 2-es típusú diabetes kezelésében: az antidiabetikumok új hatástani csoportja 2014. szeptember GYÓGYSZERÉSZET 539 Gyógy sze ré szet 58. 539-545. 2014. Inkretintengelyen ható gyógyszerek a 2-es típusú diabetes kezelésében: az antidiabetikumok új hatástani csoportja Jermendy György

Részletesebben

A vércukorcsökkentő kezelés kiválasztásánál a következő szempontokat kell figyelembe venni:

A vércukorcsökkentő kezelés kiválasztásánál a következő szempontokat kell figyelembe venni: A hyperglycaemia kezelése 2-es típusú diabetes mellitusban kivonat az Amerikai és az Európai Diabetes Társaság (ADA és EASD) konszenzus nyilatkozatából A klasszikus orális antidiabetikumok és inzulinkészítmények

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján

TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján Lobbista neve: VAJDA ANDRÁS Lobbiigazolvány sorszáma: 07325 A tájékoztató időszaka: 2009. III. negyedév 1. A lobbitevékenységgel érintett

Részletesebben

2015.02.10. A cukorbetegség: világszerte növekvő járvány

2015.02.10. A cukorbetegség: világszerte növekvő járvány A 2-es típusú diabetes mellitus diagnosztizálása és kezelése a családorvosi munkacsoport közreműködésével Szakvizsga-előkészítő tanfolyam 2015.02.09 Dr. Oláh Ilona családorvos, diabetológus SE ÁOK Családorvosi

Részletesebben

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Gyimesi András dr. Kelet-magyarországi Diabetes Hétvége Szeged, 2009 október

Részletesebben

Diabetes mellitus. Kezelés. Dr. Sármán Beatrix

Diabetes mellitus. Kezelés. Dr. Sármán Beatrix Diabetes mellitus Kezelés Dr. Sármán Beatrix A diabetes mellitus kezelésének fő szempontjai: 1. Hatásos és tartós glikaemias kontroll 2. Kiváltó okot célzó kezelés (ha lehet) 3. Komplex kardiovaszkuláris

Részletesebben

100 mg szitagliptinnek megfelelő szitagliptin-foszfát-monohidrát tablettánként.

100 mg szitagliptinnek megfelelő szitagliptin-foszfát-monohidrát tablettánként. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Januvia 100 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 mg szitagliptinnek megfelelő szitagliptin-foszfát-monohidrát tablettánként. A segédanyagok teljes listáját

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Galvus 50 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mg vildagliptin tablettánként. Ismert hatású segédanyag: 47,82 mg laktóz (vízmentes)

Részletesebben

Új lehetőség a 2-es típusú DM kezelésében: DPP-4 gátlás. Sitagliptinnel szerzett tapasztalatok.

Új lehetőség a 2-es típusú DM kezelésében: DPP-4 gátlás. Sitagliptinnel szerzett tapasztalatok. Prof. Dr. Gerő László SE ÁOK I. Belgyógyászati Klinika Új lehetőség a 2-es típusú DM kezelésében: DPP-4 gátlás. Sitagliptinnel szerzett tapasztalatok. BEVEZETÉS A DPP-4 gátló vegyületek karrierje 1964-ben

Részletesebben

metforminnal kombinációban adva, ha a diéta és a testmozgás mellett egyedül metformint alkalmazva a glikémiás kontroll nem megfelelő.

metforminnal kombinációban adva, ha a diéta és a testmozgás mellett egyedül metformint alkalmazva a glikémiás kontroll nem megfelelő. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Xelevia 100 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 100 mg szitagliptinnek megfelelő szitagliptin-foszfát-monohidrát tablettánként. A segédanyagok teljes listáját

Részletesebben

TOVÁBBKÉPZŐ KÖZLEMÉNYEK

TOVÁBBKÉPZŐ KÖZLEMÉNYEK 2014. július GYÓGYSZERÉSZET 399 Gyógyszerészet 58. 399-409. 2014. TOVÁBBKÉPZŐ KÖZLEMÉNYEK Vércukorcsökkentő kezelés felnőttkori diabetesben 2014 1 Winkler Gábor A cukorbetegség heterogén kórkép. Két leggyakoribb

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE BYETTA 5 mikrogramm oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Adagonként 5 mikrogramm (μg) exenatid 20

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE BYETTA 5 mikrogramm oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Adagonként 5 mikrogramm (μg) szintetikus

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

DIÉTÁS TANÁCSADÁS Tablettával és inzulinnal kezelt cukorbetegek, hozzátartozóik részére, szakképzett dietetikusok segítségével.

DIÉTÁS TANÁCSADÁS Tablettával és inzulinnal kezelt cukorbetegek, hozzátartozóik részére, szakképzett dietetikusok segítségével. 2 INGYENES SZOLGÁLTATÁSAINK, SZERVIZ & ÜGYFÉLSZOLGÁLAT Dcont SZAKÜZLET és SZERVIZ 77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Nyitva tartás: Hétfő - csütörtök: 7.30-16.30 Péntek: 7.30-14.00 Nyitvatartási

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Tresiba 100 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml oldat 100 egység degludek inzulint

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Eucreas 50 mg/850 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mg vildagliptin és 850 mg metformin-hidroklorid (ami 660 mg metforminnak

Részletesebben

50 mg vildagliptin és 1000 mg metformin-hidroklorid (ami 780 mg metforminnak felel meg) filmtablettánként.

50 mg vildagliptin és 1000 mg metformin-hidroklorid (ami 780 mg metforminnak felel meg) filmtablettánként. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Icandra 50 mg/1000 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mg vildagliptin és 1000 mg metformin-hidroklorid (ami 780 mg metforminnak felel meg) filmtablettánként.

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Januvia 25 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 25 mg szitagliptinnek megfelelő szitagliptin-foszfát-monohidrát tablettánként.

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása

A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása Periódikus táplálékfelvétel Sejtek folyamatos tápanyagellátása (glükóz, szabad zsírsavak stb.) Tápanyag raktározás Tápanyag mobilizálás Vér glükóz

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében

A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében Dr. Jermendy György Bajcsy-Zsilinszky Kórház, III. sz. Belgyógyászati Oktató

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

A cukorbetegség és kezelése a legfrissebb ismeretek tükrében Várkonyi Tamás

A cukorbetegség és kezelése a legfrissebb ismeretek tükrében Várkonyi Tamás A cukorbetegség és kezelése a legfrissebb ismeretek tükrében Várkonyi Tamás Szegedi Tudományegyetem, I. Belgyógyászati Klinika Kötelező Kötelező Szintentartó Szintentartó Továbbképzés, Továbbképzés, 2015.

Részletesebben

Diabetes mellitus - kezelés. Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika 2011.04.06.

Diabetes mellitus - kezelés. Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika 2011.04.06. Diabetes mellitus - kezelés Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika 2011.04.06. A cukorbetegség kezelése Glikémiás kontrol Hypertonia kezelése Lipid kontrol Életmód (étrend,

Részletesebben

Tű a szénakazalban, avagy optimális választás az orális antidiabetikumok és inzulinkészítmények arzenáljából

Tű a szénakazalban, avagy optimális választás az orális antidiabetikumok és inzulinkészítmények arzenáljából Diabétesz 2007. Életmód és kezelés Budapest, 2007. június 2. Tű a szénakazalban, avagy optimális választás az orális antidiabetikumok és inzulinkészítmények arzenáljából Mácsai Emília dr. Diósgyőri Kórház,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Repaglinide Krka 0,5 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 0,5 mg repaglinid tablettánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban.

Részletesebben

1. A GYÓGYSZER NEVE. Velmetia 50 mg/1000 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL

1. A GYÓGYSZER NEVE. Velmetia 50 mg/1000 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1. A GYÓGYSZER NEVE Velmetia 50 mg/1000 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mg szitagliptinnek megfelelő szitagliptin-foszfát-monohidrát és 1000 mg metformin-hidroklorid tablettánként.

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Mixtard 30 40 nemzetközi egység/ml szuszpenziós injekció 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 injekciós üveg 10 ml-t tartalmaz, ami 400 NE-gel egyenértékű.

Részletesebben

Orális antidiabetikumok krónikus vesebetegségben

Orális antidiabetikumok krónikus vesebetegségben ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYEK Orális antidiabetikumok krónikus vesebetegségben Somogyi Anikó dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati Klinika, Budapest A beszűkült vesefunkció

Részletesebben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnőttekben

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnőttekben A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú 2014-ben felülvizsgált TERVEZET 2014.11.06. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 23/2013 2. Az eljárásrend tárgya 2.1.

Részletesebben

VII. szegedi Diabétesz nap. 6722 Szeged, Ady tér 10.

VII. szegedi Diabétesz nap. 6722 Szeged, Ady tér 10. VII. szegedi Diabétesz nap s z e g e d, 2 01 2. o k t ó b e r 1 2 1 3. SZTE József Attila Tanulmányi és Információs Központ 6722 Szeged, Ady tér 10. PROGRAM VII. SZEGEDI DIABÉTESZ NAP Megújult vércukor

Részletesebben

Receptor Tyrosine-Kinases

Receptor Tyrosine-Kinases Receptor Tyrosine-Kinases MAPkinase pathway PI3Kinase Protein Kinase B pathway PI3K/PK-B pathway Phosphatidyl-inositol-bisphosphate...(PI(4,5)P 2...) Phosphatidyl-inositol-3-kinase (PI3K) Protein kinase

Részletesebben

1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-al egyenértékű). 1 előretöltött injekciós toll 3 ml-t tartalmaz, ami 300 E-nek felel meg.

1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-al egyenértékű). 1 előretöltött injekciós toll 3 ml-t tartalmaz, ami 300 E-nek felel meg. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Levemir 100 E/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-al egyenértékű).

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes háziorvosi gondozása Szakvizsga-előkészítő tanfolyam 2016.01.18

A 2-es típusú diabetes háziorvosi gondozása Szakvizsga-előkészítő tanfolyam 2016.01.18 A 2-es típusú diabetes házivosi gondozása Szakvizsga-előkészítő tanfolyam 2016.01.18 Dr. Oláh Ilona A cukbetegség előfdulása Magyarszágon 7,6 % Az IDF adatai alapján A cukbetegség szövődményei révén rokkantságot,

Részletesebben

IX. szegedi Diabétesz nap. 6722 Szeged, Ady tér 10.

IX. szegedi Diabétesz nap. 6722 Szeged, Ady tér 10. IX. szegedi Diabétesz nap s z e g e d, 2 0 1 4. N O V E M B E R 7-8. SZTE József Attila Tanulmányi és Információs Központ 6722 Szeged, Ady tér 10. PROGRAM Erőteljes HbA 1c csökkentés 2-es típusú diabéteszben,

Részletesebben

Egy előretöltött injekciós toll 3 ml oldatot tartalmaz, amely megfelel 300 egység degludek inzulinnak és 10,8 mg liraglutidnak.

Egy előretöltött injekciós toll 3 ml oldatot tartalmaz, amely megfelel 300 egység degludek inzulinnak és 10,8 mg liraglutidnak. 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük, hogy jelentsenek bármilyen feltételezett

Részletesebben

A vércukor-önellenőrzés jelentősége és hatásai az antidiabetikus kezelés eredményességére Földesi Irén

A vércukor-önellenőrzés jelentősége és hatásai az antidiabetikus kezelés eredményességére Földesi Irén A vércukor-önellenőrzés jelentősége és hatásai az antidiabetikus kezelés eredményességére Földesi Irén Dr Bugyi István Kórház Szentes Diabétesz Szakrendelés A vércukor-önellenőrzés (SMBG) célja (SMBG:Self

Részletesebben

TESTSÚLY REDUKCIÓ és a T2DM. 2011.nov.26. Budapest Premium Health Ea.

TESTSÚLY REDUKCIÓ és a T2DM. 2011.nov.26. Budapest Premium Health Ea. 2011.nov.26. Budapest Premium Health Ea. NEM MINDEN TÚLSÚLYOS EMBER - S BETEG ÉS NEM MINDEN -S BETEG TÚLSÚLYOS! UGYANAKKOR A TÚLSÚLY HAJLAMOSIT A KIALAKULÁSÁRA, A - PEDIG HAJLAMOSIT TÚLSÚLYRA! Az ismert

Részletesebben

Emelkedett vércukor értékek, hyperlipidaemiák, mint gyógyszermellékhatások ---kívánatos célértékek és elérésük módja

Emelkedett vércukor értékek, hyperlipidaemiák, mint gyógyszermellékhatások ---kívánatos célértékek és elérésük módja Emelkedett vércukor értékek, hyperlipidaemiák, mint gyógyszermellékhatások ---kívánatos célértékek és elérésük módja Dr. Balogh Zoltán DE OEC Belgyógyászati Klinika 2012.10.11. A SZEKUNDER DYSLIPIDAEMIÁK

Részletesebben

A diabetes és a májbetegségek kapcsolata

A diabetes és a májbetegségek kapcsolata A diabetes és a májbetegségek kapcsolata Prof. Dr. Winkler Gábor Szent János Kórház Budapest II. Belgyógyászat-Diabetológia MDT Távoktatás 2013. I. félév Témavázlat A máj részvétele a szervezet anyagcsere

Részletesebben

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Tartalom KDIGO ajánlás tükrében Krónikus vesebetegségek funkcionális osztályozása

Részletesebben

Testtömeg szabályozás. Palicz Zoltán

Testtömeg szabályozás. Palicz Zoltán Testtömeg szabályozás Palicz Zoltán A hypothalamus fontosabb magcsoportjai Alapfogalmak Orexigén projekció: táplálékfelvételt indukáló idegpálya Anorexigén projekció: táplálékfelvételt gátló idegpálya

Részletesebben

Sárga-halványsárga színű, kapszula alakú tabletta, az egyik oldalán 93 -as, a másik oldalán 211 -es mélynyomású jelzéssel.

Sárga-halványsárga színű, kapszula alakú tabletta, az egyik oldalán 93 -as, a másik oldalán 211 -es mélynyomású jelzéssel. 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Repaglinide Teva 1 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg repaglinidet tartalmaz tablettánként. A segédanyagok teljes listáját lásd a 6.1 pontban. 3. GYÓGYSZERFORMA

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

A megbízható pontosság

A megbízható pontosság A megbízható pontosság Tájékoztató a vércukormérő rendszerek pontosságáról Ismerje meg, mire képesek az Accu-Chek termékek! Vércukor-önellenőrzés A vércukor-önellenőrzés szerves része mind az 1-es, mind

Részletesebben

1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-mal egyenértékű). 1 patron 3 ml-t tartalmaz, ami 300 egységnek felel meg.

1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-mal egyenértékű). 1 patron 3 ml-t tartalmaz, ami 300 egységnek felel meg. 1. A GYÓGYSZER NEVE Levemir 100 egység/ml oldatos injekció patronban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-mal egyenértékű). 1 patron 3 ml-t tartalmaz,

Részletesebben

Munkacsoport. Konferenciája. BUDAPEST, 2015. november 6-7. V. terápiás műhely

Munkacsoport. Konferenciája. BUDAPEST, 2015. november 6-7. V. terápiás műhely MDT CSM MDT Háziorvosi Munkacsoport Továbbképző Konferenciája V. terápiás műhely BUDAPEST, 2015. november 6-7. Erőteljes HbA 1c csökkentés 2-es típusú diabéteszben, ha metforminnal nem érhető el a HbA

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Levemir 100 egység/ml oldatos injekció patronban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-mal

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

IV. melléklet. Tudományos következtetések

IV. melléklet. Tudományos következtetések IV. melléklet Tudományos következtetések 1 Tudományos következtetések A nátrium-glükóz kotranszporter-2 (SGLT2) inhibitorokat 2-es típusú cukorbetegeknél alkalmazzák diéta és testmozgás mellett önmagukban

Részletesebben

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre. II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye

Részletesebben

Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított).

Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával, Saccharomyces cerevisiae-ben előállított). 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Actraphane 30 InnoLet 100 NE/ml szuszpenziós injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Humán inzulin, rdns (rekombináns DNS technológiával,

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Victoza 6 mg/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Az oldat milliliterenként 6 mg liraglutidot*

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel

Részletesebben

1. A GYÓGYSZER NEVE. Synjardy 12,5 mg/1000 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL

1. A GYÓGYSZER NEVE. Synjardy 12,5 mg/1000 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük, hogy jelentsenek bármilyen feltételezett

Részletesebben

XIX. Dunántúli Diabetes Hétvége Előzetes Programja

XIX. Dunántúli Diabetes Hétvége Előzetes Programja XIX. Dunántúli Diabetes Hétvége Előzetes Programja Wimbledon terem 12.00-13.30: Ebéd 13.30-13.50: Megnyitó 2015. március 12. (csütörtök) 13.50-14.20: Plenáris ülés - Új antidiabetikumok alkalmazása 1-es

Részletesebben

Cukorbetegség és vese terápiás szempontok

Cukorbetegség és vese terápiás szempontok Cukorbetegség és vese terápiás szempontok Wittmann István Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrológiai Centrum Az inzulinhatáshoz H 2 O 2 kell! Am

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Humalog 100 Egység/ml oldatos injekció üvegben 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 2.1 Általános leírás A Humalog steril, tiszta, színtelen, vizes

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Janumet 50 mg/850 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mg szitagliptin (foszfát-monohidrát formájában) és 850 mg metformin-hidroklorid

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben. Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék

A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben. Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék A PET szerepe a gyógyszerfejlesztésben Berecz Roland DE KK Pszichiátriai Tanszék Gyógyszerfejlesztés Felfedezés gyógyszertár : 10-15 év Kb. 1 millárd USD/gyógyszer (beleszámolva a sikertelen fejlesztéseket)

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

HOZZA ÉLETÉT EGYENSÚLYBA INZULINNAL

HOZZA ÉLETÉT EGYENSÚLYBA INZULINNAL HOZZA ÉLETÉT EGYENSÚLYBA INZULINNAL A kiadvány 3 részben mutatja be az inzulinterápiát: 1 2 3 BEVEZETÉS AZ ELSŐ LÉPÉSEK EGYENSÚLYBAN MARADNI 1 BEVEZETÉS 2 AZ ELSŐ LÉPÉSEK 3 EGYENSÚLYBAN MARADNI EGY KÜLÖNLEGES

Részletesebben

Aktuális kérdések és válaszok a diabetológiából. Az MDT Családorvosi Munkacsoport regionális továbbképző rendezvénye

Aktuális kérdések és válaszok a diabetológiából. Az MDT Családorvosi Munkacsoport regionális továbbképző rendezvénye N y í r e g y h á z a 2015. szeptember 4 5. program Aktuális kérdések és válaszok a diabetológiából Az MDT Családorvosi Munkacsoport regionális továbbképző rendezvénye Helyszín: Hotel Pagony 4400 Nyíregyháza,

Részletesebben

A biológiailag aktív Sugar Crush táplálékkiegészítő nyílt, nem randomizált kísérleti tanulmánya KÍSÉRLETI EREDMÉNYEK

A biológiailag aktív Sugar Crush táplálékkiegészítő nyílt, nem randomizált kísérleti tanulmánya KÍSÉRLETI EREDMÉNYEK A biológiailag aktív Sugar Crush táplálékkiegészítő nyílt, nem randomizált kísérleti tanulmánya KÍSÉRLETI EREDMÉNYEK Vezető kutató: Ph.D., Doctor of Medical Science, Professor Ametov A.S., Head of the

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

Uzsoki utcai Kórház III. Belgyógyászati Osztály. Dr. Gyarmati Dorottya

Uzsoki utcai Kórház III. Belgyógyászati Osztály. Dr. Gyarmati Dorottya Uzsoki utcai Kórház III. Belgyógyászati Osztály Dr. Gyarmati Dorottya Természetben előforduló előanyagok Ergocalciferol D2 vitamin Cholecalciferol - D3 vitamin Alfacalcidol Biológiailag aktív forma Calcitriol

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE BYDUREON 2 mg por és oldószer retard szuszpenziós injekcióhoz 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 2 mg exenatid injekciós üvegenként. A segédanyagok

Részletesebben

DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT

DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT Debrecen, 2006. 12. 07. Dr. Kincses József A DIABETESZES OLYAN HYPERTONIÁS AKINEK MAGASABB A VÉRCUKRA

Részletesebben

Az alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint:

Az alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint: A Debreceni Egyetemen a belgyógyász, csecsemő-és gyermekgyógyász, vagy háziorvos szakorvosok által megszerezhető diabetológiai licenc képzési követelményei és feltételei (2014. évtől kezdődően) A képzés

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Onglyza 5 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 5 mg szaxagliptin (hidroklorid formájában) tablettánként. Segédanyag: 99 mg

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

REGENERÁLÓDÓ BÉTA SEJTEK, REMÉNYSUGÁR AZ 1-ES ÉS 2-ES TÍPUSÚ DIABÉTESZBEN SZENVEDŐK SZÁMÁRA

REGENERÁLÓDÓ BÉTA SEJTEK, REMÉNYSUGÁR AZ 1-ES ÉS 2-ES TÍPUSÚ DIABÉTESZBEN SZENVEDŐK SZÁMÁRA Egészségtudományi Közlemények, 1. füzet, 1. szám (2011), 95 104. REGENERÁLÓDÓ BÉTA SEJTEK, REMÉNYSUGÁR AZ 1-ES ÉS 2-ES TÍPUSÚ DIABÉTESZBEN SZENVEDŐK SZÁMÁRA KOSKA PÉTER 1, DR. FODOR BERTALAN 1, KISS-TÓTH

Részletesebben

Roux-en-Y gastric bypass értékelése primer és szekunder bariátriai műtétként és hatása a 2-es típusú cukorbetegségre

Roux-en-Y gastric bypass értékelése primer és szekunder bariátriai műtétként és hatása a 2-es típusú cukorbetegségre Roux-en-Y gastric bypass értékelése primer és szekunder bariátriai műtétként és hatása a 2-es típusú cukorbetegségre Doktori értekezés Dr. Vasas Péter Semmelweis Egyetem Klinikai Orvostudományok Doktori

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Ryzodeg 100 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml oldat 100 egység degludek inzulint/aszpart

Részletesebben

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE

KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE (MP 057.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Toujeo 300 egység/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 300 egység glargin inzulin* (mely 10,91

Részletesebben

A bázis inzulinanalógok hazai alkalmazásának klinikai-gazdasági vonatkozásai

A bázis inzulinanalógok hazai alkalmazásának klinikai-gazdasági vonatkozásai A bázis inzulinanalógok hazai alkalmazásának klinikai-gazdasági vonatkozásai Dr. Kósa József, Sanofi-Aventis Zrt. Az elmúlt évtizedben a diabétesz terápiák jelentős fejlődésen menetek keresztül. A készítmények

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Glustin 15 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 15 mg pioglitazon (hidroklorid formájában) tablettánként. Ismert hatású segédanyagok:

Részletesebben

1.1. A túlélés szabályozáselméleti biztosítékai

1.1. A túlélés szabályozáselméleti biztosítékai H-1. A vesemûködés alapjai 1.1. A túlélés szabályozáselméleti biztosítékai 1. Homeosztázis A belsô környezet kémiai stabilitásának megôrzése az egyes komponensek koncentrációjának szabályozása által. Jellegzetesen

Részletesebben

A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben

A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. október

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,

Részletesebben

850 mg metformin-hidroklorid (megfelel 662,7 mg metforminnak) filmtablettánként.

850 mg metformin-hidroklorid (megfelel 662,7 mg metforminnak) filmtablettánként. 1. A GYÓGYSZER NEVE Metformin 1 A Pharma 850 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 850 mg metformin-hidroklorid (megfelel 662,7 mg metforminnak) filmtablettánként. Segédanyag: 14,4 mg laktóz-monohidrát

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1/33 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Resolor 1 mg-os filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 mg prukaloprid filmtablettánként (prukaloprid-szukcinát formájában).

Részletesebben

Diabetes mellitus. Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Diabetes mellitus

Diabetes mellitus. Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Diabetes mellitus Diabetes mellitus Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar 2009 diamisk.ppt 1 Diabetes mellitus Glukóz homeosztázis, inzulin, inzulin antagonisták Definíció és a probléma méretei A diabetes tünetei

Részletesebben

A hazai diabetológia fejlődése az elmúlt 20 évben

A hazai diabetológia fejlődése az elmúlt 20 évben Prof. dr. Jermendy György A hazai diabetológia fejlődése az elmúlt 20 évben A hazai diabetológia folyamatos fejlődésének jelentős periódusa esik az elmúlt 20 évre. A terápiás lehetőségek bővülése a tényeken

Részletesebben

IX. Kelet-Magyarországi Diabétesz hétvége 2015. október 1 3.

IX. Kelet-Magyarországi Diabétesz hétvége 2015. október 1 3. IX. Kelet-Magyarországi Diabétesz hétvége 2015. október 1 3. Program ISO A teljes vércukormérő rendszer megfelel az új szabványnak. A Dcont HUNOR és Dcont MAGOR vércukormérők IDEÁL Teszt tesztcsíkkal működnek.

Részletesebben