A diabetes mellitus korszerű szemlélete
|
|
- Bertalan Juhász
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Kardiológiai prevenció és rehabilitáció Pécs, október 5. A diabetes mellitus korszerű szemlélete Dr. Bódis Beáta PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs Endokrinológiai és Anyagcsere Osztály
2 A diabetes története Az Ebers papirusz i.e Sushrut indiai orvos i.e között
3 Hozzávetőlegesen 53 millió diabéteszes van Európában A diabétesz prevalenciája* (20-79 évesek között) Európában, 2011 Az európai populáció 8,1%-a szenved diabéteszben 1 Előrejelzések szerint, a diabétesz prevalenciája Európában 2030-ra a felnőtt populáció 9,5%-ára nő majd 1 *Összehasonlító prevalencia. 1. The International Diabetes Federation (Nemzetközi Diabétesz Szövetség). Diabetes Atlas, 5th edition (2011). Elérhető: Utolsó lekérdezés: október
4
5 A diabetes mellitus diagnózisa és klasszifikációja A cukorbetegség klasszikus klinikai tünetei: a polyuria (a vizelet mennyiségének megnövekedése), a polydipsia (fokozott folyadékfelvétel az állandó szomjúságérzés miatt) és az egyéb okkal nem magyarázható fogyás. a beteg panaszkodhat fáradtságra, az étvágytalanság mellett hányingerre, hányásra időnként homályos látás nőkön gyakran pruritus vulvae, férfiakon ritkábban balanitis alakulhat ki
6 A diabetes mellitus diagnózisa Ha klasszikus tünetek figyelhetők meg, és az éhomi (az utolsó energia-felvételt követően minimum 8 óra múlva mért) vércukorszint meghaladja a 7,0 mmol/l értéket, vagy - étkezés után bármely időpontban mért (random) vércukorszint eléri, vagy meghaladja a 11,1 mmol/l értéket. Ha klasszikus tünetek hiányában az éhomi vércukorszint értéke ismételten mérve eléri, vagy meghaladja a 7,0 mmol/l értéket.
7 A glukóz-intolerancia stádiumai A szénhidrát-anyagcsere állapota Normális glukóztolerancia: Éhomi vércukorszint OGTT 2 órás érték Emelkedett éhomi vércukor (IFG) Éhomi vércukorszint OGTT 2 órás érték Csökkent glukóztolerancia (IGT) Éhomi vércukorszint OGTT 2 órás érték Diabetes mellitus Éhomi vércukorszint OGTT 2 órás érték Glukózkoncentráció, mmol/l (vénás plazma, laboratóriumi mérés) <=6,0 < 7,8 >=6,1 de < 7,0 (azaz: 6,1-6,9) < 7,8 < 7,0 >=7,8 de < 11,1 (azaz: 7,8-11,0) >=7,0 >=11,1
8 A diabetes mellitus típusai 1-es típusú diabetes abszolút inzulinhiány Gyermekkorban vagy fiatal felnőttkorban kezdődik LADA késői 1-es típusú Oka: a béta-sejtek pusztulása Háttere: immunreakció, antitest képződés Inzulinkezelés nélkül halálhoz vezet
9 A diabetes mellitus típusai 1-es típusú diabetes abszolút inzulinhiány 2-es típusú diabetes - a diabetes leggyakoribb formája, amelyet az inzulinelválasztás és az inzulinhatás károsodása jellemez
10 A 2-es típusú diabétesz progressziója Genetikai hajlam INZULIN REZISZTENCIA Hyperinsulinaemia Kompenzált inzulinrezisztencia és ép glükóztolerancia Szerzett hajlamosító tényezők: Obesitas életkor mozgásszegény életmód Genetikai hajlam Károsodott glükóztolerancia Béta-sejtek kimerülése Szerzett zavarok: Glukotoxicitás Fokozott FFA felszabadulás 2-es típusú diabétesz Mikro- és makrovascularis szövődmények
11 A 2-es típusú diabétesz természetes lefolyása Csökkent glukóz tolerancia A diabétesz progressziója Nyilt diabétesz Inzulin rezisztencia A máj glukóz leadása Inzulin elválasztás Étkezés utáni vércukor Éhomi vércukor Kisér szövődmények Nagyér szövődmények Idő évek évtizedek A diabétesz diagnosztizálásnak jellemző időpontja
12 A diabetes mellitus típusai 1-es típusú diabetes abszolút inzulinhiány 2-es típusú diabetes - a diabetes leggyakoribb formája, amelyet az inzulinelválasztás és az inzulinhatás károsodása jellemez Egyéb speciális diabetes genetikai, pancreas exocrin állományának megbetegedéseihez társuló formák, endocrinopathiákhoz csatlakozó, gyógyszerek és kémiai anyagok kiváltotta, infekciókhoz társuló formák Gesztációs diabetes
13 A diabétesz kimenetelét a szövődmények határozzák meg 1. Az akut és a krónikus hyperglykaemia micro- és macro-vascularis szövődményekhez vezet 2. Cukorbetegek körében 2-4x nagyobb a keringési eredetű halálozás x nagyobb a stroke veszélye, mint nem-cukorbetegekben 4. A diabetes a leggyakoribb oka a felnőttkori vakságnak a végstádiumú veseelégtelenségnek 5. Neuropathia a cukorbetegek 60-70%-ában alakul ki
14 A cukorbetegség kezelése Életmód diéta, fizikai aktivitás Gyógyszeres kezelés Inzulinkezelés
15 A diéta szerepe a diabetes kezelésében Elliott P. Joslin, M.D. ( )
16 METABOLIZMUS 2011.Május IX.évf. Suppl.D1-D5
17 Betegek száma (millió) Túlsúlyos illetve elhízott betegek (milliárd) WHO becslés a diabétesz és az elhízás gyakoriságáról Diabétesz 1 Testsúly 2 2,5 2 1,5 1 0,5 Elhízott Túlsúlyos A diabétesz kezelésének feltétlenül része kell, hogy legyen a megfelelő diéta, a rendszeres fizikai aktivitás, a testsúly megfelelő szinten tartása és a dohányzás mellőzése WHO = World Health Organization 1. WHO. Diabétesz. Webcím: Accessed June WHO. Elhízás és túlsúly. Webcím : Accessed June 2010.
18 Elhízás és inzulinrezisztencia Obesitas Visceralis zsír Glukóz leadás Máj Szabad zsírsavak FFA Inzulinrezisztencia Izom Glukóz felvétel Hyperglykemia
19
20 T2DM ÉLETMÓD DIÉTA TESTMOZGÁS
21 (mg/m 2.min) A fizikai edzettség javítja az inzulin érzékenységet * * 6 hetes edzés előtt 6 hetes edzés után Teljes test glukóz felvétel Hepatikus glukóz produkció Glukóz clamp metodika *p< 0.01 vs. training előtt, P < 0.05 vs. training előtt n = 7, mérsékelten obez beteg 6 hetes training után DeFronzo et al. Diabetes 1987;36:
22
23 Az összhalálozás (a) és a CVD eredetű halálozás (b) változása HbA1c függvényében a fizikálisan aktív (fehér oszlop) és fizikálisan inaktív (fekete oszlop) betegek között
24
25 Ajánlott fizikai aktivitás intenzitását, időtartamát, formáját és gyakoriságát egyénre szabottan kell meghatározni A mozgásprogram megkezdése előtt teljes körű kivizsgálás végzése javasolt kezdetben legalább heti háromszori, közepes intenzitású, alkalmanként percig tartó mozgástevékenység A mozgásprogramot végül a cardiovascularis szövődményektől függően heti 3-5 alkalommal kell végezni, percen keresztül, az aerob kapacitás (VO2max) 40-85%-ával, ill. a maximális pulzus 55-85%- ával
26 A diétás kezelés célja diabetesben 2-es típusú diabetesben: A testtömeg lehetőség szerinti normalizálása (súlycsökkentés) A szervezet optimális tápanyagellátása Inzulinkezelés nélkül a vércukorszint ingadozások minimalizálása Inzulin kezelés mellett az afiziológiás inzulinrezsimek által létrehozott vércukor ingadozások mérséklése
27 A diétás kezelés szempontjai diabetesben A kilencvenes évek európai konszenzusa alapján optimálisnak tekinthető: 50% szénhidrát, 20% fehérje, 30% zsiradék. Energiatartalom Szénhidrát Fehérje Zsír kj kcal g Tehát: a testre (és/vagy kezelési célra) szabott energiatartalom határozza meg az étrend szénhidrátés egyéb tápanyag tartalmát és nem fordítva.
28
29 A cukorbetegség kezelése Életmód diéta, fizikai aktivitás Gyógyszeres kezelés Inzulinkezelés
30 Az ominózus oktett a 2-es típusú diabetes pathogenezisében: Banting emlékelőadás, 2009 Amerikai Diabetes Társaság (ADA) Kongresszusa Csökkent inzulin szekréció Csökkent incretin hatás Fokozott lipolízis Sziget-alfa sejt HYPERGLYKAEMIA Fokozott glukóz reabszorpció Fokozott glukagon szekréció Fokozott HGP DeFronzo RA. Diabetes 2009; 58: Neurotranszmitter diszfunkció Csökkent glukóz felvétel
31 Mérföldkövek a diabetes kezelésében s Late 1970s Insulin terápia NPH insulin Sulphonylurea terápia Lente insulin terápia Biguanidok HbA 1c mérés Insulin pumpa Vércukor önellenőrzés DCCT UKPDS Glargin inzulin Ultragyors analógok NPH=neutral protamine Hagedorn; DCCT=Diabetes Control and Complications Trial; UKPDS=United Kingdom Prospective Diabetes Study. Data from Tattersall RB. In: Pickup JC, Williams G, eds. Textbook of Diabetes. 3rd ed. Boston, Mass: Blackwell Science; US FDA Center for Drug Evaluation and Research. Available at: Accessed 18 March Lantus Consumer Information. Available at: Accessed 18 March 2003.
32 Szulfanilureák 1955: carbutamide, 1957: tolbutamide Az ATP-függő kálium (K ATP ) csatornákat gátolva a hasnyálmirigy béta-sejtjeiben serkenti az inzulinelválasztást és így csökkenti a vércukor szintjét. A hatás alapja, hogy növeli a béta-sejtek reakcióképességét a fiziológiás glükóz stimulusra.
33 Szulfanilureák alkalmazási szempontjai Glibenclamid antiarrhytmiás hatás (chinidin-szerű) Gliquidon májon keresztül metabolizálódik, veseelégtelenség esetén is adható Glipizid gyors hatáskezdet és kiürülés, kisebb a tartós hypoglycaemia veszélye Glimepirid jelentős vércukor-csökkentő hatás, hipoglikémizáló metabolit Gliclazid pancreas-specifikus, kifejezetten az első fázis szekrécióra hat, kedvező haemorheológiai hatás
34 Sulfonylureákkal végzett obszervációs vizsgálatok metaanalízise Bármilyen okú halálozás Cardiovascularis halálozás Cardiovascularis hospitalizáció+ halálozás Gallwitz B et al Diab Obes Metab 2009
35 Biguanidok 1926: Synthalin, guanidine-származék 1959: Phenformin 1960: Metformin Európában 1994: USA Indikáció: az inzulinrezisztencia csökkentése Mellékhatások: laktát acidosis, hasmenés orvosi kecskeruta (Galega officinalis)
36 A metformin ellenjavallatai Beszűkült veseműködés (GFR: 60 ml/perc) Súlyos májbetegség, pancreatitis, alkoholizmus Hypoxiás állapotok Respiratorikus és/vagy keringési elégtelenség Perioperatív időszak Magas életkor Fogyókúrák ( 1000 kcal) Jódos kontrasztanyaggal végzett radiológiai vizsgálatok
37 A diabeteses betegek gyakrabban halnak meg malignus betegségekben The Emerging Risk Factors Collaboration, N Engl J Med 2011;364:
38 Metformin és malignitás Férfiak Nők Összes malignitás Nyelőcső Gyomor Vastagbél Máj Pancreas Lee et al. BMC Cancer 2011, 11:20
39 Thiazolidin-dionok (1994) - Pioglitazon Fatty acid steal phenomenon Glitazon PPARg Csökkent glukózprodukció Csökkent FFA Euglikémia Kis inzulin szenzitiv adipociták, csökkent lipolízis Fokozott glukóz felhasználás Yki-Jarvinen H. N Eng J Med :
40 Becsült gyakoriság, % Pioglitazon kardiovaszkuláris metaanalízis 19 randomizált, kettős-vak, kontrollált pioglitazon klinikai vizsgálat metaanalízise (16 390, 2-es típusú diabéteszes beteg, 4 hónap-3,5 év időtartamú pioglitazon kezelés) A halálozás, a miokardiális infarktus vagy a stroke előfordulása kontroll (placebo vagy aktív komparator) 18%* pioglitazon *relatív rizikó különbség, p=0, Esélyhányados =0,82 (95% konvidencia intervallum, 0,72-0,94) hét (A súlyos szívelégtelenség előfordulása növekedett, de nem észlelték a szívelégtelenségből eredő mortalitás növekedését) Lincoff MA et al. JAMA 2007, 298:
41 Αlfa-glukozidase gátlók (1995) - Acarbose A bélnyálkahártya oligoszacharidáz enzim gátlása Lassul a diszacharid monoszacharid átalakulás Acarbose (Glucobay) STOP-NIDDM study 97 %-ban nem szívódik fel, 3 %-ban a májban metabolizálódik Veseelégtelenségben felhalmozódhat Hypoglycaemia esetén csak egyszerű szénhidrátok adhatók!
42 Az inkretin rendszer Már a 60-as években (insulin RIA) kimutatták, hogy az orális glükóz- terhelés nagyobb inzulinválaszt vált ki az i.v. terheléshez képest inkretin hatás
43 Inkretinek élettani szerepe GI peptid hormonok, a tápanyagok felszívódása során kerülnek szekrécióra Fő funkciójuk a β-sejtek inzulintermelésének glükóz-függő serkentése, az α-sejtek glükagon szekréciójának gátlása A bélrendszer neuroendokrin sejtjei termelik (K ill. L sejtek) Felezési idejük néhány perc DPP-4 (DiPeptidyl Peptidase-4) GI mucosa ereiben nagy részük lebomlik.
44 A GLP-1 VÉRCUKORCSÖKKENTŐ HATÁSAI
45 Inkretinhatáson alapuló terápiák T2DM-ben GLP-1 receptor agonisták (DPP-4 rezisztens GLP-1- mimetikumok) exenatide (exendin-4 szintetikus analógja), lixisenatid liraglutid (GLP-1 analóg) DPP-4 gátlás sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin, linagliptin, alogliptin
46 T2DM INKRETIN RENDSZEREN ALAPULÓ KEZELÉSE Fokozza a glükóz-dependens inzulin elválasztást Gátolja a glukagon szekréciót Lassítja a gyomorürülést Csökkenti a táplálékfelvételt testsúlyra kedvező hatású Nem okoz hypoglycaemiát
47 Már létező és új mechanizmusok a 2-es típusú diabéteszben előforduló hiperglikémia csökkentésére Inzulinfüggő mechanizmusok Inzulinhatás Tiazolidindionok Metformin Inzulin-felszabadítás Szulfonilureák GLP-1R-agonisták* DPP4-gátlók* Meglitinidek Inzulinpótlás Inzulin Zsírszövet, izom és máj Hasnyálmirigy Inzulinfüggetlen mechanizmusok SGLT2-gátlás α-glukozidáz gátló Glükózfelhasználás Glükózürítés/kalóriavesztés DPP4, dipeptidil-peptidáz-4; GLP-1R, glukagonszerű peptid-1 receptor;. 1. Washburn WN. J Med Chem 2009;52: ; 2. Bailey CJ. Curr Diab Rep 2009;9:360 7; 3. Srinivasan BT, et al. Postgrad Med J 2008;84:524 31; 4. Rajesh R, et al. Int J Pharma Sci Res 2010;1:
48 A két vese napi 180 g glükózt filtrál és reabszorbeál A nátrium-glükóz kotranszporterek (SGLT) felelősek a vesében történő reabszorpcióért 180 g glükóz filtrációja minden nap Glomerulus Proximális csatorna Disztális csatorna Gyűjtőcsatorna S1 S2 Glükózfiltráció SGLT2 90% SGLT1 10% S3 Glükózreabszorpció Akár a glükóz ~90%-a is reabszorbeálódhat az S1/S2 szegmentumokból A glükóz ~10%-a az S3 szegmentumból reabszorbeálódik Henlekacs Minimális glükóz ürítés 1. Wright EM. Am J Physiol Renal Physiol 2001;280:F10 8; 2. Gerich JE. Diabet Med 2010;27:
49 A dapagliflozin 2-es típusú diabéteszes betegekben Glükóz bevitel >280 g/nap: Étkezéssel történő bevitel >180 g/nap Glükóztermelés ~100 g/nap Glükoneogenezis* Glikogenolízis A vér átlagos glükózkoncentrációja 150 mg/dl (8.3 mm/l) A vese a keringésben lévő glükóz teljes mennyiségét filtrálja Filtrált glükóz ~270 g/nap Glükóz felvétel ~250 g/nap: Agy ~125 g/nap A szervezet többi része ~125 g/nap A dapagliflozin korlátozza a glükóz fokozott reabszorpcióját és újbóli keringésbe juttatását A feleslegben lévő glükóz a vizelettel ürül (~70 g/nap) *2-es típusú diabéteszben szenvedő betegek esetén a megnövekedett glükóztermelés a májban és vesében történő glükoneogenezisnak tulajdonítható Gerich JE. Diabet Med 2010;27:136 42; 2. Abdul-Ghani MA, DeFronzo RA. Endocr Pract 2008;14:782 90; 3. FORXIGA alkalmazási előírás. (
50 A cukorbetegség kezelése Életmód diéta, fizikai aktivitás Gyógyszeres kezelés Inzulinkezelés
51 Frederick Banting and Charles Best Az inzulin felfedezése 1922
52 Az inzulinkezelés céljai Rövid távú cél: a betegség akut tüneteinek megszüntetése heveny szövődmények kivédése a beteg közérzetének, életminőségének javítása Hosszú távú cél: tartós normoglycaemia késői szövődmények kivédése, illetve a már kialakultak visszafejlesztése mortalitás csökkentése
53 Plazma inzulin szint Hatásgörbék: inzulinok és analógjaik Aspart, lispro, glulisine, 2-4 h Regular, 4-6 h NPH, h Detemir, h Glargine, 24 h NPH=neutral protamine Hagedorn. Idő (h)
54 Inzulinkezelés lehetőségei 2-es típusú diabéteszben* BÁZISINZULIN TERÁPIA** TELJES INZULINPÓTLÁS (bázis + prandiális) MET +/- SU +/- METFORMIN NPH INZULIN ANALÓG INZULIN KONVENCIONÁLIS PREMIX PRANDIÁLIS PREMIX ICT *Az OEP a humáninzulin kezelést támogatja (100%) első lépésben ** HbA 1c >8,5% esetén az analóg premix kezelés hatékonyabb, mint a bázisinzulin kezelés (INITIATE vizsgálat: Raskin P et al. Diabetes Care 2005;28: )
55 EGYÉNRE SZABOTT KEZELÉS! Meghatározó tényezők: A beteg életkora, várható élettartam Testsúly, inzulinrezisztencia A beteg együttműködése Társbetegségek (keringési, légzési elégtelenség, vesefunkció, májbetegség) Anyagi lehetőségek Mellékhatások
56 Kezelési célérték Kezelési céltartomány Általánosságban HbA1c < 7% elérésére kell törekedni Fiatal, jól kooperáló betegnél indokolt lehet a %-os célérték 65 év feletti életkor, több mint 10 éves betegségtartam, ISZB vagy igazolt atherosclerosis fennállása esetén elegendő a 8% alatti HbA1c érték elérése
57 Becsült arány/1000 beteg/év Miért fontos a célratörő kezelés? A szövődmények előfordulása 2-es típusú betegeknél (UKPDS 35) HbA 1c <6% 6 <7% 7 <8% 8 <9% 9 <10% 10% 10 0 Myocardialis infarctus Stroke Peripherias vascularis betegség Microvascularis eltérések Stratton IM et al. BMJ. 2000;321:
58 Stratton MI, et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ 2000;321: UKPDS: a HbA 1 c 1%-os csökkentésének hatásai A HbA 1 c minden 1%-os csökkenésére DM halál Miokardiális infarktus Ennyivel csökken a kockázata* 1% Mikrovaszkuláris szövődmények Perifériás artériabetegség / Diabéteszes láb * p <
59 A 2-es típusú cukorbetegség kezelésének fontos szempontjai (ADA/EASD 2009) A 2-es típusú diabetes magas cardiovascularis kockázatú állapot, ezért a cardiovascularis rizikót csökkentő komplex kezelésre van szükség (vérnyomáscsökkentés, lipidcsökkentés, thrombocyta aggregatio gátlás) Elsődleges cél: megfelelő glykaemiás kontroll elérése és fenntartása hosszú távon ( -sejt védelem) A hypoglykaemia elkerülése Az egyes kezelési módok CV rizikótényezőkre és/vagy a cardiovascularis kockázatra kifejtett speciális hatását is fontos figyelembe venni Nathan DM et al. Diabetes Care 2009; 32:
60 ESC irányelvek Diabetes, Prediabetes és Kardiovaszkuláris betegségek
61 A diabétesz szövődményeinek oka Oxidatív stressz: Az intracelluláris hyperglycaemia megemeli a mitokindriumok szabadgyök mennyiségét, ami más metabolikus utakat indít be, melyek felelősek a diabétesz szövődményeiért.
62 A diabétesz gyorsítja az érelmeszesedés folyamatát Lipid eltérések Glikozilácio Szabadgyökök képzése Hiperinzulinémia Koaguláció és fibrinolízis
63 A rizikófaktorok és a mortalitás kapcsolata 2-es típusú diabéteszeseknél (MRFIT) CV mortalitás /104 személy / év n= es típusú diabéteszesek Egészségesek 0* 1* 2* 3* *Rizikótényezők: hyperkoleszterinémia, magas vérnyomás, dohányzás Stamler et.al
64 Cél: komplex CV rizikócsökkentés Lipid csökkentő terápia Vérnyomás kontroll Glikémiás kontroll Beckman et al: JAMA May 15;287(19):
65 ESC/EASD célértékek
66 Hypertonia kezelése diabetesben ACE-gátló vagy ARB + kálciumantagonista ACE-gátló vagy ARB + thiazid diuretikum Hármas kombináció: ACE-gátló vagy ARB + kalciumantagonista + thiazid diuretikum A többi gyógyszercsoport terápiarefrakter esetben ajánlott
67 Kardiovaszkuláris biztonságosság Randomizált, kettős vak, placebo kontrollált vizsgálatok SAVOR-TIMI saxagliptin EXAMINE alogliptin TECOS - sitagliptin ELIXA lixisenatid LEADER liraglutid EMPA-REG - empagliflozin
68 EMPA-REG vizsgálat 2015
69 CV HALÁL -38% Zinman B, et al. N Engl J Med (DOI: /NEJMoal ) 69
70 SZÍVELÉGTELENSÉG MIATTI HOSPITALIZÁCIÓ -35% Zinman B, et al. N Engl J Med (DOI: /NEJMoal ) 70
71 ÖSSZHALÁLOZÁS -32% Zinman B, et al. N Engl J Med (DOI: /NEJMoal ) 71
72 Investigational algorithm outlining the principles for the diagnosis and management of cardiovascular disease (CVD) in diabetes mellitus (DM) patients with a primary diagnosis of DM or a primary diagnosis of CVD. The recommended investigations should be considered according to individual needs and clinical judgement and are not meant as a general recommendation to be undertaken by all patients. Authors/Task Force Members et al. Eur Heart J 2013;eurheartj.eht108 The European Society of Cardiology All rights reserved. For permissions please journals.permissions@oup.com
73 Köszönöm a figyelmet!
A diabetes mellitus korszerű szemlélete
Kardiológiai prevenció és rehabilitáció Pécs, 2017. szeptember 27. A diabetes mellitus korszerű szemlélete Dr. Bódis Beáta PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika, Pécs Endokrinológiai és Anyagcsere Osztály
RészletesebbenAz inzulinrezisztencia döntő szerepe a 2-es típusú diabetes létrejöttében és kimenetelében
Az inzulinrezisztencia döntő szerepe a 2-es típusú diabetes létrejöttében és kimenetelében Bevezető gondolatok IV. Szegedi Diabétesz Nap 2009. október 10. Várkonyi Tamás SzTE I. Belgyógyászati Klinika
RészletesebbenA pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében
A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Gyimesi András dr. Kelet-magyarországi Diabetes Hétvége Szeged, 2009 október
RészletesebbenA vércukorcsökkentő kezelés kiválasztásánál a következő szempontokat kell figyelembe venni:
A hyperglycaemia kezelése 2-es típusú diabetes mellitusban kivonat az Amerikai és az Európai Diabetes Társaság (ADA és EASD) konszenzus nyilatkozatából A klasszikus orális antidiabetikumok és inzulinkészítmények
RészletesebbenDIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT
DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT Debrecen, 2006. 12. 07. Dr. Kincses József A DIABETESZES OLYAN HYPERTONIÁS AKINEK MAGASABB A VÉRCUKRA
RészletesebbenA TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus
RészletesebbenDiabetes mellitus. Kezelés. Dr. Sármán Beatrix
Diabetes mellitus Kezelés Dr. Sármán Beatrix A diabetes mellitus kezelésének fő szempontjai: 1. Hatásos és tartós glikaemias kontroll 2. Kiváltó okot célzó kezelés (ha lehet) 3. Komplex kardiovaszkuláris
RészletesebbenA cukorbetegség és kezelése a legfrissebb ismeretek tükrében Várkonyi Tamás
A cukorbetegség és kezelése a legfrissebb ismeretek tükrében Várkonyi Tamás Szegedi Tudományegyetem, I. Belgyógyászati Klinika Kötelező Kötelező Szintentartó Szintentartó Továbbképzés, Továbbképzés, 2015.
RészletesebbenOrális antidiabetikumok a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Prof. Dr. Gerő László
Orális antidiabetikumok a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Prof. Dr. Gerő László Semmelweis Egyetem I. sz. Belklinika, Budapest Orális antidiabetikumok (OAD-k) A. Non-secretagog készítmények I. Biguanidok
RészletesebbenA vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében
A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében Dr. Jermendy György Bajcsy-Zsilinszky Kórház, III. sz. Belgyógyászati Oktató
RészletesebbenA diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája
A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes
RészletesebbenECH Szemléletváltás a diabetológiában, fókuszban az empagliflozin, saját eset ismertetés kapcsán.
Szemléletváltás a diabetológiában, fókuszban az empagliflozin, saját eset ismertetés kapcsán. Dr. Kóczán Zsuzsanna Siklósi Kórház Diabetológiai Szakrendelés 2018.10.13. EM-HU-100157 Lezárás dátuma: 2018.
RészletesebbenA krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata
A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG
RészletesebbenHYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE
HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés
Részletesebben2015.02.10. A cukorbetegség: világszerte növekvő járvány
A 2-es típusú diabetes mellitus diagnosztizálása és kezelése a családorvosi munkacsoport közreműködésével Szakvizsga-előkészítő tanfolyam 2015.02.09 Dr. Oláh Ilona családorvos, diabetológus SE ÁOK Családorvosi
RészletesebbenDiabetészes betegek gondozása a háziorvosi praxisban. Motto: Egységben az erő.
Diabetészes betegek gondozása a háziorvosi praxisban Motto: Egységben az erő. A felnőtt lakosság mintegy 15 százalékának van A felnőtt lakosság mintegy 15 százalékának van valamilyen cukoranyagcsere zavara.
Részletesebbenmi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR
mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs
RészletesebbenCardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat
Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő
RészletesebbenAZ inzulinkezelés modern szemlélete
AZ inzulinkezelés modern szemlélete dr. Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika Belgyógyászati Kötelező Szinten Tartó Tanfolyam 2013. november 16. Az inzulinkezelés célja...cukorbetegek
RészletesebbenA 2-es típusú cukorbetegség
A 2-es típusú cukorbetegség tablettás kezelése DR. FÖLDESI IRÉN, DR. FARKAS KLÁRA Az oktatóanyag A MAgyAr DiAbetes társaság vezetôsége Megbízásából, A sanofi támogatásával készült készítette A MAgyAr DiAbetes
RészletesebbenA 2-es típusú diabetes mellitus kezelése az irányelvek alapján
A 2-es típusú diabetes mellitus kezelése az irányelvek alapján Kempler Péter Semmelweis Egyetem ÁOK, I. sz. Belgyógyászati Klinika Az endokrinológia modern gyakorlata nem csak endokrinológusoknak Budapest,
RészletesebbenDiabetes mellitus. Dr Baranyai Marietta Főorvos Markusovszky Egyetemi Oktatókórház
Diabetes mellitus Dr Baranyai Marietta Főorvos Markusovszky Egyetemi Oktatókórház Szénhidrátanyagcsere-zavarok osztályozása /1999/ Emelkedett éhomi vércukorszint /IFG/ Csökkent glucose tolerantia /IGT/
RészletesebbenEngedélyszám: 6195-6/2009-0003EGP Verziószám: 1. 2332-06 Diabetológiai szakápolás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Új kolléganő betanítására kérte meg vezetője. Feladata az 1. típusú diabetesszel kapcsolatos és a diabetes szövődményeként jelentkező alsó végtagi kritikus állapotokhoz kapcsolódó ismeretek
RészletesebbenÚjabb gyógyszerek a cukorbetegek kezelésében
Újabb gyógyszerek a cukorbetegek kezelésében Belgyógyászati Kötelező Szintentartó Tanfolyam Székesfehérvár 2014. március 27. Dr Hidvégi Tibor PhD Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr Anyagcsere, endokrin
RészletesebbenSzénhidrát anyagcsere. Kőszegi Tamás, Lakatos Ágnes PTE Laboratóriumi Medicina Intézet
Szénhidrát anyagcsere Kőszegi Tamás, Lakatos Ágnes PTE Laboratóriumi Medicina Intézet Szénhidrát anyagcsere sommásan Izomszövet Zsírszövet Máj Homeosztázis Hormon Hatás Szerv Inzulin Glukagon Sejtek glükóz
RészletesebbenDr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus
Dr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus A szénhidrát-, a zsír-, a fehérje és a nukleinsav-anyagcsere komplex zavara Oka: a hasnyálmirigyben termelődő - inzulin hiánya - a szervezet inzulinnal szembeni
RészletesebbenAz inzulinkezelés modern szemlélete
Az inzulinkezelés modern szemlélete dr. Hosszúfalusi Nóra Semmelweis Egyetem III. sz. Belgyógyászati Klinika Belgyógyászati Kötelező Szinten Tartó Tanfolyam 2014. december 6. Amiről szó lesz: Glikémiás
RészletesebbenA szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása
A szövetek tápanyagellátásának hormonális szabályozása Periódikus táplálékfelvétel Sejtek folyamatos tápanyagellátása (glükóz, szabad zsírsavak stb.) Tápanyag raktározás Tápanyag mobilizálás Vér glükóz
RészletesebbenCukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest
Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Hypertonia diabetesben 1-es típusú diabetes 2-es típusú diabetes Nephropathia diabetica albuminuria (intermittáló
RészletesebbenKardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor
Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú
RészletesebbenA koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban
Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség
RészletesebbenA 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15
A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző
RészletesebbenAktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs
Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Tartalom KDIGO ajánlás tükrében Krónikus vesebetegségek funkcionális osztályozása
RészletesebbenÚjonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban
Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi
RészletesebbenSemmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástudományi és Egészségpedagógiai Intézet. Ápolás és betegellátás szak
Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástudományi és Egészségpedagógiai Intézet Ápolás és betegellátás szak Az előadása mint módszer az egészségpedagógiában Laczkó Marianna II. évf. levelezős 2009.04.10.
RészletesebbenA cukorbetegség eiológiája és patogenezise
A cukorbetegség eiológiája és patogenezise Dr. Pánczél Pál med. habil. egyetemi docens Semmelweis Egyetem III.sz. Belgyógyászati Klinika A normális pancreas és a Langerhans szigetek lobules intralobular
RészletesebbenA nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem
A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem Nagy Judit Rheumatológia és rehabilitáció határterületei Harkány,. Vázlat - CKD (krónikus vesebetegségek) mint népegészségügyi probléma - CKD egységesített
RészletesebbenA 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke
A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke dr. Nagy Attila, Csenteri Orsolya, Szabó Edit, Ungvári Tímea, dr. Sándor János DE OEC Népegészségügyi Kar DEBRECENI
RészletesebbenA 2-es típusú cukorbetegek gondozása
PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR A 2-es típusú cukorbetegek gondozása dr. Rinfel József Családorvosok Kötelező Szintentartó Tanfolyama (Pécs, 2018.11.22.) A 2-es típusú cukorbetegségben
RészletesebbenDIÉTÁS TANÁCSADÁS Tablettával és inzulinnal kezelt cukorbetegek, hozzátartozóik részére, szakképzett dietetikusok segítségével.
2 INGYENES SZOLGÁLTATÁSAINK, SZERVIZ & ÜGYFÉLSZOLGÁLAT Dcont SZAKÜZLET és SZERVIZ 77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Nyitva tartás: Hétfő - csütörtök: 7.30-16.30 Péntek: 7.30-14.00 Nyitvatartási
RészletesebbenNemekre szabott terápia: NOCDURNA
Nemekre szabott terápia: NOCDURNA Dr Jaczina Csaba, Ferring Magyarország Kft. Magyar Urológus Társaság XXI. Kongresszusa, Debrecen Régi és új megfigyelések a dezmopresszin kutatása során 65 év felett megnő
RészletesebbenKEZELÉSI ALGORITMUS. CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) amlodipine 5-10 mg. perindopril 4-8 mg
KEZELÉSI ALGORITMUS CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) 19,257 hipertóniás beteg kezeletlen beteg RR>160/100 Hgmm kezelt beteg RR>140/90 Hgmm amlodipine 5-10 mg perindopril 4-8 mg
RészletesebbenVASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató
VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) 1 dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató 2007/59/EK IRÁNYELV Az alkalmazást megelızı vizsgálat minimális
Részletesebbentipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap
Felnıtt, 2-es 2 tipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap 1. Praxis azonosító:( ÁNTSZ azonosító) 2. Ellátás tipusa: felnıtt, vegyes 3. Település formája:nagyváros,
RészletesebbenDiabetes mellitus. Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar. Diabetes mellitus
Diabetes mellitus Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar 2009 diamisk.ppt 1 Diabetes mellitus Glukóz homeosztázis, inzulin, inzulin antagonisták Definíció és a probléma méretei A diabetes tünetei
Részletesebbenoktatásuk jelentősége és
Cukorbetegek állapotfelmérése, oktatásuk jelentősége és eredményessége az intézeti kardiológiai rehabilitáció során Simon Éva 1, Huszáros Bernadatt 1, Simon Attila 2, Veress Gábor2, Bálint Beatrix 3, Kóródi
RészletesebbenCukorbetegek kezelésének alapelvei
Diabétesz 2007. Életmód és kezelés Budapest, 2007. június 2. Mozgásterápia cukorbetegségben Lelovics Zsuzsanna dietetikus, humánkineziológus, szakedző Egészséges Magyarországért Egyesület Cukorbetegek
RészletesebbenA szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben
A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnıttekben Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2010. július
RészletesebbenTOVÁBBKÉPZŐ KÖZLEMÉNYEK
2014. július GYÓGYSZERÉSZET 399 Gyógyszerészet 58. 399-409. 2014. TOVÁBBKÉPZŐ KÖZLEMÉNYEK Vércukorcsökkentő kezelés felnőttkori diabetesben 2014 1 Winkler Gábor A cukorbetegség heterogén kórkép. Két leggyakoribb
RészletesebbenSzénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy betegségekben
Szénhidrát-anyagcsere kontroll pajzsmirigy Dr. Putz Zsuzsanna Újdonságok a pajzsmirigy betegségek gyakorlatában 2018. október 6. SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Pajzsmirigy
RészletesebbenA szív- és érrendszeri megbetegedések
A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.
RészletesebbenKardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése
Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Dr. Kóródi Tünde (Székesfehérvár), Dr. Simon Éva (Sopron), Huszáros Bernadette (Sopron) Dr. Simon Attila (Balatonfüred),
RészletesebbenA DIABETES MELLITUS DIAGNÓZISA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA
medicus universalis XXXVIII/3. 2005. BAJCSY-ZSILINSZKY KÓRHÁZ, III. BELGYÓGYÁSZATI OSZTÁLY, BUDAPEST A DIABETES MELLITUS DIAGNÓZISA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA eredeti közlemény DR. JERMENDY GYÖRGY A cukorbetegség
RészletesebbenOrszágos Egészségbiztosítási Pénztár. A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú cukorbetegségben nem terhes felnőttekben
A szénhidrát-anyagcsere rendezése 2-es típusú 2014-ben felülvizsgált TERVEZET 2014.11.06. Országos Egészségbiztosítási Pénztár Egészség, biztonság! 1. Azonosítószám: 23/2013 2. Az eljárásrend tárgya 2.1.
RészletesebbenA 2-es típusú cukorbetegség. inzulinkezelése
A 2-es típusú cukorbetegség inzulinkezelése DR. FÖLDESI IRÉN, DR. FARKAS KLÁRA SAN_MTD fuzet 200x200_Feltolteni_FF.indd 46 A 2-es típusú cukorbetegség diétával, mozgással, testsúlycsökkentéssel és tablettákkal
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Galvus 50 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 50 mg vildagliptin tablettánként. Ismert hatású segédanyag: 47,82 mg laktóz (vízmentes)
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenNagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség. Gyógyszergyári igazgatósági/szakértői/tanácsadói tagság: -
Kardiológiai Szintentartó Tanfolyam Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség közzététele, 1 év. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Hypertonia kezelése,
RészletesebbenA 2-es típusú cukorbetegek gondozása
PÉCSI TUDOMÁNYEGYETEM ÁLTALÁNOS ORVOSTUDOMÁNYI KAR A 2-es típusú cukorbetegek gondozása dr. Rinfel József Családorvosok Kötelező Szintentartó Tanfolyama (Pécs, 2019.05.16.) A 2-es típusú cukorbetegségben
RészletesebbenII. melléklet. Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása
II. melléklet Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása 7 Az angiotenzin kovertáló enzim gátló (ACE-gátló) benazepril, kaptopril, cilazapril, delapril, enalapril, fozinopril,
RészletesebbenIII. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai
III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A
RészletesebbenA szénhidrát - anyagcsere diagnosztikai markerei
A szénhidrát - anyagcsere diagnosztikai markerei Hagyományos -orális glukóz terheléses vizsgálat (OGT) -glukózkoncentrációk mérése plazmából (!) -HBA1c, fruktózamin ( glikált plazmafehérje ) Speciális
RészletesebbenCukorbetegség és vese terápiás szempontok
Cukorbetegség és vese terápiás szempontok Wittmann István Pécsi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrológiai Centrum Az inzulinhatáshoz H 2 O 2 kell! Am
RészletesebbenInkretintengelyen ható gyógyszerek a 2-es típusú diabetes kezelésében: az antidiabetikumok új hatástani csoportja
2014. szeptember GYÓGYSZERÉSZET 539 Gyógy sze ré szet 58. 539-545. 2014. Inkretintengelyen ható gyógyszerek a 2-es típusú diabetes kezelésében: az antidiabetikumok új hatástani csoportja Jermendy György
RészletesebbenInzulinok. Dr. Putz Zsuzsanna. Az Endokrinológia modern gyakorlata nem csak endokrinológusoknak
Inzulinok Dr. Putz Zsuzsanna Az Endokrinológia modern gyakorlata nem csak endokrinológusoknak 2015.03.14. Semmelweis Egyetem, I. sz. Belgyógyászati Klinika Presentation title Date Slide no 2 The journey
RészletesebbenAz elhízás hatása az emberi szervezetre. Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27.
Az elhízás hatása az emberi szervezetre Dr. Polyák József Pharmamedcor Kardiológiai Szakambulancia 1137. Budapest, Katona J. u. 27. Melyek az élő szervezet elemi életjelenségei közül minőségében testtömeg
Részletesebben1-es típusú diabetes mellitus
Diabetológia nem diabetológusoknak 1-es típusú diabetes mellitus Tabák Gy. Ádám Az endokrinológia modern gyakorlata Nem csak endokrinológusoknak Budapest, 2015. március 14. 1-es típusú diabetes mellitus
RészletesebbenAz alábbiakban megjelölt akkreditált helyen letöltendő gyakorlatok időtartama, alapszakvizsgák szerint:
A Debreceni Egyetemen a belgyógyász, csecsemő-és gyermekgyógyász, vagy háziorvos szakorvosok által megszerezhető diabetológiai licenc képzési követelményei és feltételei (2014. évtől kezdődően) A képzés
RészletesebbenTESTSÚLY REDUKCIÓ és a T2DM. 2011.nov.26. Budapest Premium Health Ea.
2011.nov.26. Budapest Premium Health Ea. NEM MINDEN TÚLSÚLYOS EMBER - S BETEG ÉS NEM MINDEN -S BETEG TÚLSÚLYOS! UGYANAKKOR A TÚLSÚLY HAJLAMOSIT A KIALAKULÁSÁRA, A - PEDIG HAJLAMOSIT TÚLSÚLYRA! Az ismert
RészletesebbenEmelkedett vércukor értékek, hyperlipidaemiák, mint gyógyszermellékhatások ---kívánatos célértékek és elérésük módja
Emelkedett vércukor értékek, hyperlipidaemiák, mint gyógyszermellékhatások ---kívánatos célértékek és elérésük módja Dr. Balogh Zoltán DE OEC Belgyógyászati Klinika 2012.10.11. A SZEKUNDER DYSLIPIDAEMIÁK
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenA HIPERINZULINÉMIA SZEREPE ELHÍZÁSTÓL FÜGGETLEN POLICISZTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN
A HIPERINZULINÉMIA SZEREPE ELHÍZÁSTÓL FÜGGETLEN POLICISZTÁS OVÁRIUM SZINDRÓMÁBAN Csenteri Orsolya Karola, Dr. Gődény Sándor Debreceni Egyetem Népegészségügyi Kar Megelőző Orvostani Intézet BEVEZETÉS PCOS
RészletesebbenA 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban
A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási
RészletesebbenMetabolikus szindróma és 2-es típusú diabetes mellitus gyermek- és serdülőkorban Prof. Dr. Barkai László
Metabolikus szindróma és 2-es típusú diabetes mellitus gyermek- és serdülőkorban Prof. Dr. Barkai László Kassai Egyetem Általános Orvostudományi Kar, Gyermekgyógyászati Klinika 2002 1989 2002 1989 Metabolikus
RészletesebbenDiabetológia jegyzet orvostanhallgatók számára
AZ ÉLETTUDOMÁNYI- KLINIKAI FELSŐOKTATÁS GYAKORLATORIENTÁLT ÉS HALLGATÓBARÁT KORSZERŰSÍTÉSE A VIDÉKI KÉPZŐHELYEK NEMZETKÖZI VERSENYKÉPESSÉGÉNEK ERŐSÍTÉSÉRE TÁMOP-4.1.1.C-13/1/KONV-2014-0001 Diabetológia
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenDiabetes mellitus. Hazai előfordulása. Népegészségügyi jelentőség. Világjárvány okai. Költségek
Diabetes mellitus Diabetes is a state of premature death associated with hyperglycaemia A diabetes az idő előtti halálozásnak olyan állapota, mely magas vércukorszintekkel társul Horváth Zoltánné B F Fisher
RészletesebbenÚj lehetőség a 2-es típusú DM kezelésében: DPP-4 gátlás. Sitagliptinnel szerzett tapasztalatok.
Prof. Dr. Gerő László SE ÁOK I. Belgyógyászati Klinika Új lehetőség a 2-es típusú DM kezelésében: DPP-4 gátlás. Sitagliptinnel szerzett tapasztalatok. BEVEZETÉS A DPP-4 gátló vegyületek karrierje 1964-ben
RészletesebbenVezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?
Vezető betegségek Magyarországon Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Megválaszolandó Kérdések Melyek azok a betegségek amelyek a ranglistát vezetik? Mennyire vagyunk felelősek
RészletesebbenÚj kezelési lehetőség a 2-es típusú diabetes terápiájában: DPP-4-gátlók (sitagliptin)
ÖSSZEFOGLALÓ REFERÁTUMOK Új kezelési lehetőség a 2-es típusú diabetes terápiájában: DPP-4-gátlók (sitagliptin) ÁBEL TATJÁNA DR. 1 FEHÉR JÁNOS DR. 2 1 Állami Egészségügyi Központ, Szakrendelő Intézet, Budapest
RészletesebbenA cukorbetegség karbantartása mozgásterápia segítségével
A cukorbetegség karbantartása mozgásterápia segítségével Szabó Bence OORI Nappali kórház Szombathely 2012.09.07. A fizikai aktivitás hatása Fő terápiás eljárás volt az inzulin felfedezéséig Fokozott a
RészletesebbenA krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése. Nyolczas Noémi MH Egészségügyi Központ Kardiológiai Osztály
A krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése Nyolczas Noémi MH Egészségügyi Központ Kardiológiai Osztály A krónikus szívelégtelenség típusai A szívelégtelenség típusai Systolic Heart Failure (HFREF) Diastolic
RészletesebbenTelemedicina a diabétesz ellátásban
Telemedicina a diabétesz ellátásban DR. BEREY ATTILA DI-CARE ZRT. XIV. FESZ KONGRESSZUS, 2014. SZEPTEMBER 19. PARÁDFÜRDŐ Diabétesz Aretaeus Cappadocia A cukorbetegség egy figyelemre méltó nyomorúság, nem
RészletesebbenSzerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra
Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel
RészletesebbenGOP 1.1.1 Project UDG Debreceni Egyetem kollaborációs munka
GOP 1.1.1 Project UDG Debreceni Egyetem kollaborációs munka Dr. Csutak Adrienne PhD, MSc Debreceni Egyetem Szemklinika UD-GenoMed Kft. szakért! GOP 1.1.1 Depletáló kit fejlesztés könny proteomikai alkalmazásokhoz
RészletesebbenA D-vitamin anyagcsere hatásai ECH Molnár Gergő Attila. PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC. memphiscashsaver.com
A D-vitamin anyagcsere hatásai memphiscashsaver.com Molnár Gergő Attila PTE KK, II.sz. Belgyógyászati Klinika és NC A D-vitamin képződése és sokrétű hatása http://www.insanemedicine.com/ D-vitamin és szénhidrát-anyagcsere
RészletesebbenTÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján
TÁJÉKOZTATÓ lobbitevékenységről a 2006. évi XLIX. törvény 30. alapján Lobbista neve: VAJDA ANDRÁS Lobbiigazolvány sorszáma: 07325 A tájékoztató időszaka: 2009. III. negyedév 1. A lobbitevékenységgel érintett
Részletesebben1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-al egyenértékű). 1 előretöltött injekciós toll 3 ml-t tartalmaz, ami 300 E-nek felel meg.
1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Levemir 100 E/ml oldatos injekció előretöltött injekciós tollban 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 1 ml oldat 100 egység detemir inzulint* tartalmaz (14,2 mg-al egyenértékű).
RészletesebbenHidvégi Annamária. 77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Tel.: +36 (1) 206-1480 Fax: +36 (1) 206-1481 http://www.e77.
Hidvégi Annamária 77 Elektronika Kft. 1116 Budapest, Fehérvári út 98. Tel.: +36 (1) 206-1480 Fax: +36 (1) 206-1481 http://www.e77.hu Öregedő és fogyó népesség Fogyó családok Növekvő számú válás Csökkenő
RészletesebbenDiabetes mellitus és hypertonia
Diabetes mellitus és hypertonia Endokrinológia továbbképzés Horváth Viktor 2015.03.14. A normális glükóztolerancia és a szénhidrátanyagcsere zavarok diagnosztikus kritériumia Diab Hung XXII évf. Suppl.
RészletesebbenElmélet és gyakorlat a fő kardiovaszkuláris kockázati tényezők befolyásolásáról
Elmélet és gyakorlat a fő kardiovaszkuláris kockázati tényezők befolyásolásáról Prof. Dr. Hajnal Ferenc, Prof. Dr. Varga Albert, Dr. Nagyvári Péter, Dr. Ágoston Gergely SZTE ÁOK Családorvosi Intézet Legfontosabb
RészletesebbenA paraoxonáz enzim aktivitása és az adipokin szintek atherogén változása gyermekkori elhízásban Dr. Koncsos Péter
A paraoxonáz enzim aktivitása és az adipokin szintek atherogén változása gyermekkori elhízásban Dr. Koncsos Péter Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. számú
RészletesebbenPrevenció és rehabilitáció egységes szemléletének szükségessége
Prevenció és rehabilitáció egységes szemléletének szükségessége Prof. Dr. Tóth Kálmán, Prof. Dr. Czuriga István, Dr. Szabados Eszter PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika WHO definíció Egészség: a teljes
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 Ez a gyógyszer fokozott felügyelet alatt áll, mely lehetővé teszi az új gyógyszerbiztonsági információk gyors azonosítását. Az egészségügyi szakembereket arra kérjük,
RészletesebbenDiabetes mellitus és CV kockázat. szívbemarkoló tények és tévhitek. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia
Diabetes mellitus és CV kockázat szívbemarkoló tények és tévhitek Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia Miért vagyok itt? 1,2 Antidiabetikus kezelés DM kezelése 1. 2. A diabetologus nem
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai
RészletesebbenA diabetes és pajzsmirigybetegségek szerepe a demencia kialakulásában
A diabetes és pajzsmirigybetegségek szerepe a demencia kialakulásában dr. Erényi Ottó Sopron MJV Erzsébet Kórház Diabétesz Szakrendelés Alzheimer Café Sopron, 2017.október 17. Diabetes járvány 2015: 415
RészletesebbenSürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben. Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika
Sürgősségi betegellátás Krízisállapotok 1es típusú diabetes mellitusos gyermekekben Dr. Felszeghy Enikő DE OEC Gyermekklinika Etiológia Döntően gyermekkori előfordulás T sejt mediált autoimmun folyamat
RészletesebbenMunkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor. Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft.
Munkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft. Pécs Kardiológia ????? Miért??? Lehet, hogy külön utakon járunk?! Együtt könnyebb?
RészletesebbenKETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE
Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE (MP 057.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi
Részletesebben