Hidvégi Annamária. 77 Elektronika Kft Budapest, Fehérvári út 98. Tel.: +36 (1) Fax: +36 (1)

Átírás

1 Hidvégi Annamária 77 Elektronika Kft Budapest, Fehérvári út 98. Tel.: +36 (1) Fax: +36 (1)

2 Öregedő és fogyó népesség Fogyó családok Növekvő számú válás Csökkenő gyermekszám Növekvő női arány (születéskor várható életkor: 75 év) Növekvő férfihalálozás DIABÉTESZ SZÖVŐDMÉNYEK (születéskor várható életkor: 66 év) Növekvő női krónikus betegségek DIABÉTESZ Növekvő rászorultság Növekvő regionális különbségek Növekvő esélyszóródás és kockázatfokozódás az egészség és az életminőség vonatkozásában

3 Színvonalas ellátás, 24 órás felügyelet, vagy folyamatos szakellátás. Testi Lelki Mentális Jólét megteremtése Érzelmi Szociális

4 Témája a járványszerűen terjedő, NEM fertőző betegségek: Légzőszervi Daganatos Szív-érrendszeri Cukorbetegség

5 40 (%) IGT a diabetes előszobája Nem diagnosztizált Diagnosztizált diabetes kor (évek) Harris, M.I. Diabetes Care 16: , 1993

6 A 2-es típusú diabetes prevalenciája folyamatosan nő az urbanizáció ártalmai, az elhízás és mozgásszegény életmód járványszerű terjedése miatt A cukorbetegség szövődményei miatt évente több százezer, hazánkban 4000 amputációt végeznek A betegek %-ának halálát veseelégtelenség okozza Általában a diabetes 5-10 évvel rövidíti meg a páciensek életét, a halálok szív érrendszeri betegség

7 Fizikális Krónikus szövődmények: látásromlás, veseelégtelenség, koronária betegség, stroke, amputáció Akut szövődmények: levertség, alvászavar, fertőzés, testsúly növekedés Tünetek: glykaemiás kontroll (HbA 1c ), hypo-/hyperglykaemia életmód váltás Psychés Depresszió Harag Félelem Folyamatos levertség Fáradtság Reménytelenség érzése Krónikus frusztráltság Szociális Szokások megváltoznak Családi és baráti kapcsolatok is romolhatnak Általában a szociális élet is érintett Polonsky WH. Diabetes Spectrum 2000;13:36 41.

8 Magyarországon jelenleg mintegy 800 gondozó, 80 ezer beteget lát el, plusz 200 ezer bejárót gondoznak. Az otthonokban a cukorbetegek száma % Szövődményekkel terhelt, a cukorbetegek 40% Vakság Veseelégtelenség Stroke Halálozás szívbetegség miatt Amputció

9

10 Szűrővizsgálat Gyógykezelés Gondozás Rehabilitáció Diabéteszes beteg esetén Diabéteszes betegek felismerése Háziorvossal konzultálás Gondozásba vétel Szakorvosi javaslatok megszerzése Terápiás eszközök beszerzése Folyamatos kontroll Életmód váltás

11 Terápiás eszközök beszerzése Vércukormérő Intézményi beszerzés Készülék egységesítés Saját tulajdonú készülék Vényfelírás betegnek Közgyógy. beszerzés Vásárlás

12 Terápiás eszközök beszerzése Tesztcsík Intézményi beszerzés (egységesítés) Nagykereskedők GYSE boltok Patikák Vényfelírás (inzulinos betegnek) Közgyógy beszerzés Egyéni vásárlás (tabl. betegnek)

13 A jó szénhidrát anyagcsere fenntartása, a szövődmények elkerülése HbA1c < 8% A folyamatos vércukorkontroll biztosítása (vércukormérő és tesztcsík) A megfelelő diéta biztosítása A mindennapi fizikai aktivitás elősegítése Folyamatos edukáció és szakember végezte gondozás

14 Hatásosabb lesz Ha azokat a beteg igényei szerint tervezzük (Ki méri meg a vércukrot? A beteg vagy a gondozó) Ha figyelembe vesszük a páciens szocio kulturális hátterét (Saját, vagy intézeti vércukormérőt használ) A kezelési célokat együtt határozzuk meg (Milyen terápiát kap? Hogyan diétázik) A készségek és képességek tökéletes elsajátításával jár együtt (A vércukormérés pontos technikáját el kell sajátítani)

15 Egyéni kezelési célértékeket Kezelési és gondozási lehetőségeket A viselkedés változtatásával kapcsolatos teendőket és megoldásokat pl. a diéta szabályai Cselekedni döntést igénylő helyzetben pl. mit tegyen a hypoglikémia kivédésére? A vércukormérő készülékkel kapcsolatos összes információt

16 Beszerzés Megbízható forrásból, nagy tapasztalattal rendelkező cégtől Használat Betanítás, folyamatos edukáció Tesztcsík Garancia a jó minőségre Karbantartás Évente térítésmentes ellenőrzés és kalibrálás, tanúsítvány Szervizháttér Folyamatos nyomon követés

17 alkalmi mérésekkel, vércukor-párok (étkezés előtti/utáni) mérésével Az értékek kezelési naplóban feljegyzésre kerüljenek napi 5-8-szori étkezés előtti, étkezések utáni, illetve lefekvéskor, éjfélkor és hajnalban mért meghatározást magába foglaló profil készítésével lépcsőzetes mérési módszerrel (naponta más-más időpontban történő vércukormérésekkel)

18 Éhomra / étkezések előtt 4,0-7,0 mmol/l Étkezéseket követően 90 perccel 7,5 mmol/l Lefekvéskor 6,0 8,0 mmol/l Kezelési és gondozási napló vezetését, értelmezését

19 MILYEN GYAKRAN ELLENŐRZI VÉRCUKORSZINTJÉT? A megkérdezett betegek 63% - a tablettát szed, 28% - a inzulint használ, így: % a szakmai ajánlások szerint: % 41% 11% 18% 17% 2% tablettás beteg = 3-6 mérés/hét; inzulinos beteg = 7-21 mérés/hét TEHÁT, 0 legalább napi 2-3 alkalommal napi 1 alkalommal hetente többször hetente ritkábban nem tudja, nem válaszol 2 típusú diabeteszesek körében végzett felmérés (Szonda Ipsos, február) 7 A megkérdezett betegek minimum 90% - nak kellene hetente többször vércukorszintet ellenőriznie!

20 A diabeteszes betegek mind a tablettás, mind az inzulinnal kezeltek a rendelkezésre álló OEP adatok és közvélemény kutatások szerint: - nem megfelelő időpontban - nem megfelelő gyakorisággal ellenőrzik vércukorszintjüket! Magyarországon egy beteg átlagosan 9 doboz tesztcsíkot használ el évente. A meglévő támogatási rendszer alapján a jogosult betegek a felírható maximális tesztcsík mennyiség alig % - át váltják ki Nyugat Európában a kiváltott tesztcsík mennyisége kb.: doboz/vércukormérő/év VAN MIT TENNÜNK!

21 Eredményei: A 2-es típusú diabéteszes betegek életkilátásai és életminősége jelentősen javul a rendszeres vércukorszint önellenőrzés eredményeként, A vizsgálatban résztvevő orvosok egyértelműen megállapították, hogy az önmagukra odafigyelő, vércukorszintjüket naponta ellenőrző betegeknél sokkal ritkábban fordulnak elő extrém vércukorszint- ingadozások.

22 Támogatással csak inzulinnal kezelt diabeteszesnek rendelhető vércukormérő és tesztcsík, a 19/2003. (IV.29.) BM ESZCSM alapján, a következők szerint: Inzulinnal kezeltnek 50% - os támogatás a referencia gép árából (közgyógy esetén ingyen) Inzulin mennyiség Felírási jogcím Felírható mennyiség (3 hónapra) napi 2x Normatív 2 napi 3x Eü. emelt 6 napi 4x, vagy többször Eü. kiemelt 9

23 A cukorbetegséggel kapcsolatos ismeretek hiánya vagy téves ismeretek a betegségről A mérés pontos technikai elsajátításának hiánya Motiváció hiánya Az egyéni felelősség hiánya Anyagi? Depresszió Személyiségzavarok A kezelés költségei A terápia bonyolultsága Nem megfelelő együttműködés a beteg és a gondozó között Idős életkor

24 Legfontosabb elvárások: A felhasználó biztonsága és kényelme Pontosság, megbízható minőségű tesztcsík Könnyű kezelhetőség, igényes design Innovatív technológia Szervizháttér Versenyképes ár Mindezen követelményeknek megfelel

25 Életmód Kezelés módja Minimum Mérések száma 4 hetente 4 pontos profil Mérési időpontok Re, Ru, Ee, Eu, Ve, Vu Tablettás Napi 1 mérés Csúsztatott profil: Re, Ru, Ee, Eu, Ve, Vu BOT -napi1x ( este ) inzulin Napi1-2 mérés Minden nap: éhomi + csúsztatott profil v. heti 1X 7 pontos profil 2x inzulin Napi 1 mérés Csúsztatott profil 3x inzulin Napi 2 mérés Csúsztatott profil Re, Ru Ee, Eu-Ve,Vu napi 4x v. több inzulin, inzulinpumpa Napi 3-4 mérés Minden nap: éhomi, lefekvés előtt + csúsztatott profil (vc. párok)

26 csere július 1-től elhasználódott készülékkel rendelkező betegek számára ajánlott 2.990,- Ft

27