FEMUR DIAPHYSIS, patella és tibia condylus TÖRÉSEK ELLÁTÁSA
A femur diaphysis törések An: Pm: Cl: Kl: Dg: Th: az emberi test legerősebb csontja, ventralis irányban doború nagy energiájú traumára törik, gépkocsi frontális vagy oldal ütközés, magasból leesés, csavarodás, direct trauma (lövés) AO classificatio, zárt és nyílt törés törésre jellemző minden tünet, az izomzat sérülése miatt nagy vérvesztés (1-2 liter), shock, gyakran polytrauma vagy többszörös sérülés része Kl. tünetek, 2 ir rtg (egyik irányból valamelyik ízület legyen látható 1. Felfúrásos és reteszes velőűrszegezés 2. Felfúrásos velőűrszegezés 3. Felfúrás nélküli reteszes velőűrszegezés 4. Lemezes os 5. Fixateur externe (6. Extensios kezelés és medence alsó végtag gipszrögzítés?) Compl: velőűrphlegmone, álízület, rossz gyógyulás (tengely, rövidülés)
A femur diaphysis anatómiája
A femur diaphysis törések An: Pm: Cl: Kl: Dg: Th: az emberi test legerősebb csontja, ventralis irányban doború nagy energiájú traumára törik, gépkocsi frontális vagy oldal ütközés, magasból leesés, csavarodás, direct trauma (lövés) AO classificatio, zárt és nyílt törés törésre jellemző minden tünet, az izomzat sérülése miatt nagy vérvesztés (1-2 liter), shock, gyakran polytrauma vagy többszörös sérülés része Kl. tünetek, 2 ir rtg (egyik irányból valamelyik ízület legyen látható 1. Felfúrásos és reteszes velőűrszegezés 2. Felfúrásos velőűrszegezés 3. Felfúrás nélküli reteszes velőűrszegezés 4. Lemezes os 5. Fixateur externe (6. Extensios kezelés és medence alsó végtag gipszrögzítés?) Compl: velőűrphlegmone, álízület, rossz gyógyulás (tengely, rövidülés)
A femur diaphysis törések An: Pm: Cl: Kl: Dg: Th: az emberi test legerősebb csontja, ventralis irányban doború nagy energiájú traumára törik, gépkocsi frontális vagy oldal ütközés, magasból leesés, cssavarodás, direct trauma (lövés) AO classificatio, zárt és nyílt törés törésre jellemző minden tünet, az izomzat sérülése miatt nagy vérvesztés (1-2 liter), shock, gyakran polytrauma vagy többszörös sérülés része Kl. tünetek, 2 ir rtg (egyik irányból valamelyik ízület legyen látható 1. Felfúrásos és reteszes velőűrszegezés 2. Felfúrásos velőűrszegezés 3. Felfúrás nélküli reteszes velőűrszegezés 4. Lemezes os 5. Fixateur externe (6. Extensios kezelés és medence alsó végtag gipszrögzítés?) Compl: velőűrphlegmone, álízület, rossz gyógyulás (tengely, rövidülés)
A femur diaphysis törések classificatioja: A. Egyszerű törés B. Kitört darabbal járó törés C. Darabos törés
A femur diaphysis törések classificatioja: A.Egyszerű törés A1 Spiral A2 Ferde A3 Haránt 1 subtrochantericus zóna 2 középső zóna 3 distalis zóna
A femur diaphysis törések classificatioja: B. Kitört darabbal járó törés B1 Spiral B2 Kitört ék B3 Drabos kitört ék 1 subtrochantericus zóna 2 középső zóna 3 distalis zóna
A femur diaphysis törések classificatioja: C darabos törések C1 Darabos spiral C2 Darabos segmentalis C3 Szabálytalan darabos 1 két darab 2 három darab 3 szilánkos
A femur diaphysis törések An: Pm: Cl: Kl: Dg: Th: az emberi test legerősebb csontja, ventralis irányban doború nagy energiájú traumára törik, gépkocsi frontális vagy oldal ütközés, magasból leesés, csavarodás, direct trauma (lövés) AO classificatio, zárt és nyílt törés törésre jellemző minden tünet, az izomzat sérülése miatt nagy vérvesztés (1-2 liter), shock, gyakran polytrauma vagy többszörös sérülés része Kl. tünetek, 2 ir rtg (egyik irányból valamelyik ízület legyen látható!) 1. Felfúrásos és reteszes velőűrszegezés 2. Felfúrásos velőűrszegezés 3. Felfúrás nélküli reteszes velőűrszegezés 4. Lemezes os 5. Fixateur externe (6. Extensios kezelés és medence alsó végtag gipszrögzítés?) Compl: velőűrphlegmone, álízület, rossz gyógyulás (tengely, rövidülés)
A femur dyaphysis törés műtéti ellátása: 1. Felfúrásos reteszes velűrszegezés 2. Felfúrás nélküli reteszes velőűrszegezés (UFN) 3. Felfúrásos retesz nélküli velőűrszegezés 4. Lemezes osteosynthesis 5. Fixateur externe
A femur diaphysis műtéti indicatioja: Absolut: középső heted Relatív: 3. és 5. heted A reteszelés kiterjesztette, a fí és genocephalicus rendszerek megjelenése beszűkítette az indicatiot!
A femur dyaphysis törés intramdullaris rögzítése: Felfúrásos reteszes os Felfúrásos reteszelés nélküli rögzítés Felfúrás nélküli (tömör) szeges resteszes rögzítés
A felfúrásos szegezés technikája: 1. Fektetés 2. Behatolás 3. Felfúrás 4. Szeg hosszának megválasztása 5. A szeg beverése, szövődmények elkerülése 6. Reteszelés technikája, a végtaghossz és a rotatio beállítása 7. Dinamizálás?
Fektetés: 1.a. Extenziós asztalon 1.b. Végtag asztalon 2.a. Hanyatt fekvésben 2.b. Oldalfekvésben
1.a. Extenziós asztalon 2.b. oldalfekvésben
1.a. Extenziós asztalon 2.a. hanyatt fekvésben
1.b. Végtag asztalon 2.a. hanyatt fekvésben
1.b. Végtag asztalon 2.b oldalfekvésben
A fektetés:
A behatolás: A trochanter csúcstól medialisan a hátsó harmadban.
A behatolás helye képerősítővel ellenőrizhető
A felfúrás technikája: 1.Árral előkészíteni a behatolási kaput 2.Kézi fúróval folytatni, ha szükséges 3. Vezetődrót behelyezés (repositio) 4. Felfúrás (0.5 mm-enként, és lassan, kíméletesen!)
A szeg hosszának megválasztása: (a készlethez kell igazodni!)
A szeg beverése, a szövődmények elkerülése:
Femur törés reteszes (statikus) velőűrszegezése
A végtaghossz és a rotatio beállítása:
A reteszelés technikája:
A reteszelés technikája:
Dinamizálás
A femur diaphysis törés szegezése osteoporosis esetén:
A femur diaphysis törés rögzítése polytraumatizált sérültön:
A femur diaphysis törések An: Pm: Cl: Kl: Dg: Th: az emberi test legerősebb csontja, ventralis irányban doború nagy energiájú traumára törik, gépkocsi frontális vagy oldal ütközés, magasból leesés, csavarodás, direct trauma (lövés) AO classificatio, zárt és nyílt törés törésre jellemző minden tünet, az izomzat sérülése miatt nagy vérvesztés (1-2 liter), shock, gyakran polytrauma vagy többszörös sérülés része Kl. tünetek, 2 ir rtg (egyik irányból valamelyik ízület legyen látható 1. Felfúrásos és reteszes velőűrszegezés 2. Felfúrásos velőűrszegezés 3. Felfúrás nélküli (UFN) reteszes velőűrszegezés 4. Lemezes os 5. Fixateur externe (6. Extensios kezelés és medence alsó végtag gipszrögzítés?) Compl: velőűrphlegmone, álízület, rossz gyógyulás (tengely, rövidülés)
Femur törés reteszes felfúrás nélküli (UFN) velőűrszegezése
A femur diaphysis törések An: Pm: Cl: Kl: Dg: Th: az emberi test legerősebb csontja, ventralis irányban doború nagy energiájú traumára törik, gépkocsi frontális vagy oldal ütközés, magasból leesés, csavarodás, direct trauma (lövés) AO classificatio, zárt és nyílt törés törésre jellemző minden tünet, az izomzat sérülése miatt nagy vérvesztés (1-2 liter), shock, gyakran polytrauma vagy többszörös sérülés része Kl. tünetek, 2 ir rtg (egyik irányból valamelyik ízület legyen látható 1. Felfúrásos és reteszes velőűrszegezés 2. Felfúrásos velőűrszegezés 3. Felfúrás nélküli reteszes velőűrszegezés 4. Lemezes os 5. Fixateur externe (6. Extensios kezelés és medence alsó végtag gipszrögzítés?) Compl: velőűrphlegmone, álízület, rossz gyógyulás (tengely, rövidülés)
A femur diaphysis törés lemezes osteosynthesise: Ma már csak kivételes esetben - túl görbe (varus) femur) - prothesis alatti törés - gyermekkorban? - módszerváltásként -álízület, deformitás kezelése
A femur diaphysis törés lemezes osteosynthesise:
A femur diaphysis törés lemezes osteosynthesise:
A femur diaphysis törések An: Pm: Cl: Kl: Dg: Th: az emberi test legerősebb csontja, ventralis irányban doború nagy energiájú traumára törik, gépkocsi frontális vagy oldal ütközés, magasból leesés, csavarodás, direct trauma (lövés) AO classificatio, zárt és nyílt törés törésre jellemző minden tünet, az izomzat sérülése miatt nagy vérvesztés (1-2 liter), shock, gyakran polytrauma vagy többszörös sérülés része Kl. tünetek, 2 ir rtg (egyik irányból valamelyik ízület legyen látható 1. Felfúrásos és reteszes velőűrszegezés 2. Felfúrásos velőűrszegezés 3. Felfúrás nélküli reteszes velőűrszegezés 4. Lemezes os 5. Fixateur externe (6. Extensios kezelés és medence alsó végtag gipszrögzítés?) Compl: velőűrphlegmone, álízület, rossz gyógyulás (tengely, rövidülés)
A femur diaphysis törés fixateur externe rögzítése: Nyílt törések Gyermekkori törések Polytraumatizált (instabil) sérült Septicus esetek
A polytraumatizált femur diaphysis törés stabilizálása fixateurrel, majd velőűrszeggel:
A femur diaphysis törés rögzítése fixateurrel gyermekkorban:
A femur diaphysis törések An: Pm: Cl: az emberi test legerősebb csontja, ventralis irányban doború nagy energiájú traumára törik, gépkocsi frontális vagy oldal ütközés, magasból leesés, csavarodás, direct trauma (lövés) AO classificatio, zárt és nyílt törés Kl: törésre jellemző minden tünet, az izomzat sérülése miatt nagy vérvesztés (1-2 liter), shock, gyakran polytrauma vagy többszörös sérülés része Dg: Th: Kl. tünetek, 2 ir rtg (egyik irányból valamelyik ízület legyen látható 1. Felfúrásos és reteszes velőűrszegezés 2. Felfúrásos velőűrszegezés 3. Felfúrás nélküli reteszes velőűrszegezés 4. Lemezes os 5. Fixateur externe (6. Extensios kezelés és medence alsó végtag gipszrögzítés?) Compl: velőűrphlegmone, álízület, rossz gyógyulás (tengely, rövidülés), combnyaktörés
Compl: combnyaktörés
Patella törések An: Pm: Cl: Kl: Dg: Th: a quadricpes izom íncsontja, a patellofemorális ízület egyek alkotója direct trauma és indirect szakításos törés a. elmozdulás nélküli, a feszítőapparátus ép maradt b. distractios törés, a feszítőapparátus elszakadt a. haemarthros, törési tünetek, de a végtag extensioja kivihető b. haemarthros, törési tünetek, a distractios rés tapintható, a végtag extensioja activan nem kivihető! Kl. tünetek, 2 ir rtg. 1. Húzóhurkos os 2. Cerclage körkörösen a patella körül 3. Csavaros os 4. Lehorgonyzás a tuberositas tibiaehez Compl: retopatelleris arthrosis, szétszakadás
PATELLA TÖRÉSEK Húzóhurkos os térd körüli törések TOLÓGIA
PATELLA TÖRÉSEK Húzóhurkos osteosynthesis térd körüli törések TOLÓGIA
PATELLA TÖRÉSEK Csavar + cerclage térd körüli törések TOLÓGIA
PATELLA TÖRÉSEK Ínvarrat + lehorgonyzás térd körüli törések TOLÓGIA
A tibia proximális vég törések
A TÉRDÍZÜLET ALKOTÓ FEMUR ÉS TIBIA PLATÓ SZEKEZETE tibia condylus TOLÓG IA
A TIBIA CONDYLUS TÖRÉSEINEK PATHOMECHANIZMUSA VALGUS ERŐBEHATÁS VARUS ERŐBEHATÁS tibia condylus TOLÓG IA
tibia condylus TOLÓG IA
A TIBIA CONDYLUS TÖRÉSEINEK PATHOMECHANIZMUSA FLEXIÓS HELYZETŰ ERŐBEHATÁS A törés gyakran a tibia condylus dorsalis felén jön létre impressio tibia condylus TOLÓG IA
TIBIA CONDYLUSOK RADIOLÓGIAI ANATÓMIÁJA lateralis condylus domború medialis condylus homorú tibia condylus
Tibia condylus törések An: Pm: Cl: Kl: Dg: Th: Phys: lapos spongiosus pillér amely a meniscuscusok közvetítésével viseli a test súlyát és vesz részt a térdízület mozgásában (l. térdízület sérülései!) Valgus vagy varus mechanismussal létrejövő sérülések: a femur condylus nyírja le vagy töri el az egyik vagy másik vagy mindkét tibia condylust AO classificatio a. haemarthros, törési tünetek, deformitas Kl. tünetek, 2 ir rtg. CT 1. Csavaros os 2. Támasztólemezes (T) os 3. Lemezes os + spongiosa plastica a zömült spongiosa kiemelésére 4. Fixateur externe (ring fixateur) 5. Fuctionális kezelés CPM, tehermentesítés, actív torna Compl: térdízületi arthrosis (Th: prothesis)
TIBIA CONDYLUS TÖRÉSEK AO classificatio térd körüli törések TOLÓGIA
TIBIA CONDYLUS TÖRÉSEK Véső törés térd körüli törések TOLÓGIA
TIBIA CONDYLUS TÖRÉSEK Impressios törés térd körüli törések TOLÓGIA
Tibia condylus törések An: Pm: Cl: Kl: Dg: Th: Phys: lapos spogiosus pillér amly a mescuscusok közvetítéséval viseli a test súlyát és vesz részt a térdízület mozgásában (l. térdízület sérülései!) Valgus vagy varus mechanismussal létrejövő sérülések: a femur condylus nyírja le vagy töri el a tibia condylust AO classificatio a. haemarthros, törési tünetek, deformitas Kl. tünetek, 2 ir rtg. CT 1. Csavaros os 2. Támasztólemezes (T) os 3. Lemezes os + spongiosa plastica a zömült spongiosa kiemelésére 4. Fixateur externe (ring fixateur) 5. Fuctionális kezelés CPM, tehermentesítés, actív torna Compl: térdízületi arthrosis (Th: prothesis)
TIBIA CONDYLUS TÖRÉSEK Vésőtörés műtéte térd körüli törések TOLÓGIA
TIBIA CONDYLUS TÖRÉSEK Vésőtörés műtéte térd körüli törések TOLÓGIA
Tibia condylus törések An: Pm: Cl: Kl: Dg: Th: Phys: lapos spogiosus pillér amly a mescuscusok közvetítéséval viseli a test súlyát és vesz részt a térdízület mozgásában (l. térdízület sérülései!) Valgus vagy varus mechanismussal létrejövő sérülések: a femur condylus nyírja le vagy töri el a tibia condylust AO classificatio a. haemarthros, törési tünetek, deformitas Kl. tünetek, 2 ir rtg. CT 1. Csavaros os 2. Támasztólemezes (T vagy L) os 3. Lemezes os + spongiosa plastica a zömült spongiosa kiemelésére 4. Fixateur externe (ring fixateur) 5. Fuctionális kezelés CPM, tehermentesítés, actív torna Compl: térdízületi arthrosis (Th: prothesis)
TIBIA CONDYLUS TÖRÉSEK Impressios törés műtéte térd körüli törések TOLÓGIA
TIBIA CONDYLUS TÖRÉSEK Impressios törés műtéte térd körüli törések TOLÓGIA
TIBIA CONDYLUS TÖRÉSEK Impressios törés műtéte: a beroppant ízfelszín kimelése, az üreg feltöltése spongiosa forgáccsal térd körüli törések TOLÓGIA
TIBIA CONDYLUS TÖRÉSEK Impressios törés műtéte térd körüli törések TOLÓGIA
TIBIA CONDYLUS TÖRÉSEK Impressios törés műtéte térd körüli törések TOLÓGIA
TIBIA CONDYLUS TÖRÉSEK Bicondylaris törés műtéte térd körüli törések TOLÓGIA
TIBIA CONDYLUS TÖRÉSEK Bicondylaris törés műtéte térd körüli törések TOLÓGIA
Tibia condylus törések An: Pm: Cl: Kl: Dg: Th: Phys: lapos spogiosus pillér amly a mescuscusok közvetítéséval viseli a test súlyát és vesz részt a térdízület mozgásában (l. térdízület sérülései!) Valgus vagy varus mechanismussal létrejövő sérülések: a femur condylus nyírja le vagy töri el a tibia condylust AO classificatio a. haemarthros, törési tünetek, deformitas Kl. tünetek, 2 ir rtg. CT 1. Csavaros os 2. Támasztólemezes (T) os 3. Lemezes os + spongiosa plastica a zömült spongiosa kiemelésére 4. Fixateur externe (ring fixateur) 5. Fuctionális kezelés CPM, tehermentesítés, actív torna Compl: térdízületi arthrosis (Th: prothesis)
TIBIA CONDYLUS TÖRÉSEK Darabos törés fixateur externe rögzítése az ízfelszín helyreállítása után térd körüli törések TOLÓGIA
TIBIA CONDYLUS TÖRÉSEK Darabos törés fixateur externe rögzítése az ízfelszín helyreállítása után térd körüli törések TOLÓGIA
Septicus tibia condylus törés rögzítése fixateur externe-nel tibia condylus TOLÓG IA
A lágyrészhiány fedése gastrocnaemius lebennyel tibia condylus TOLÓG IA
Gyógyult állapot tibia condylus TOLÓG IA