MÁJ ÉS EPERENDSZER DIAGNOSZTIKÁJA. Dr. Kiss Ildikó

Hasonló dokumentumok
A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája

A csontrendszer képalkotó diagnosztikája

Új képalkotó eljárások a daganatdiagnosztikában. DEOEC Radiológiai Klinika

Gastrointestinalis képalkotás

Rosszindulatú májdaganatok képalkotó diagnosztikája a terápia tervezése és eredményességének megítélése. Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika

Intracranialis tumorok. Vörös Erika Szegedi Tudományegyetem Radiologiai Klinika SZEGED

Máj és epeutak képalkotó diagnosztikája

Dr. Pálvölgyi Attila, egyetemi tanársegéd, SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika

A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged

Semmelweis Egyetem Budapest Ortopédiai Klinika. Mozgásszervi tumorok differenciál diagnosztikája az alapvető röntgen és UH vizsgálattal.

A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

Diffúz és gócos májbetegségek Pathologiája

Képalkotó vizsgálómódszerek az onkológiában. dr Jakab Zsuzsa

SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged

CEREBROVASZKULÁRIS KÓRKÉPEK

A radiológus szakorvosképzés tematikája (a Radiológiai Szakmai Kollégium i állásfoglalása alapján)

Kontrasztanyagos ultrahangvizsgálatok klinikai lehetőségei

NEURORADIOLÓGIA 1. rész

A modern radiológiai képalkotó eljárások lehetőségei a gyulladásos bélbetegségek diagnosztikájában

NEURORADIOLÓGIA 2. rész

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika

A MELLÉKVESE ÉS ENDOKRIN PANCREAS DAGANATOK RADIOLÓGIAI VIZSGÁLATA

Mellkasi képalkotó diagnosztika. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged

III./15.5. Malignus phaeochromocytoma

A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége )

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika

Epeúti betegek vizsgálata. Péter Zoltán

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika

A gyermekkori onkoterápia hasi szövődményeinek képalkotó diagnosztikája

MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK. KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika

A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika

BENIGNUS GÓCOS MÁJELVÁLTOZÁSOK DIFFERENCIÁLDIAGNOSZTIKAI LEHETŐSÉGEI MR-VIZSGÁLATTAL

Vese. Palkó András. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika Szeged

MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK. KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika

Nukleáris medicina a fejnyak régió betegségeinek diagnosztikájában. PTE KK Nukleáris Medicina Intézet Dr. Bán Zsuzsanna

XXV. Pannon Endokrin Club Hétvége, Siklós

Képalkotó szakmai szigorlat tételsor

NEURORADIOLÓGIA III. gerinc, gerincvelő. Csomor Angéla Szegedi Tudományegyetem Radiológiai Klinika SZEGED

Sarkadi Margit1, Mezősi Emese2, Bajnok László2, Schmidt Erzsébet1, Szabó Zsuzsanna1, Szekeres Sarolta1, Dérczy Katalin3, Molnár Krisztián3,

ECH Mellékvese incidentaloma guideline a legfontosabb szempontok. Dr. Kovács Gábor László Pest Megyei Flór Ferenc Kórház, Kistarcsa

A gerincoszlop és a gerincvelő daganatai

A csontrendszer izotópdiagnosztikája. dr. Schmidt Erzsébet PTE KK Nukleáris Medicina Intézet

A gyomor. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika

Dr.Doros Attila. A máj radiológiája Intervenciós radiológia

B 56 Májelégtelenség Etiológia: Chronicus májbetegségek (cirrhosis)

CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika

Nyaki ultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika

<1cm = 48% 1-2cm = 52%

SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged. Radiológia - bevezetés

A multimodalitású képalkotás jelentősége az endokrin diagnosztikában. Zámbó Katalin PTE Nukleáris Medicina Intézet

Szabó É., Bidlek M. A Magyar Szenológiai Társaság Tudományos Fóruma a Társaság 20 éves fennállása alkalmából Tapolca, április


-Májelégtelenség -Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), -Az icterus okai, patofiziológiája, a bilirubin anyagcsere zavarai. (Epekövesség).

Klinikai SPECT/CT III. Nukleáris pulmonológia. Zámbó Katalin Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet

Cytológia - híd a klinikus és a pathológus között. Székely Eszter Járay Balázs Istók Roland

Esetismertetés II. Dr. Bekő Gabriella Uzsoki Kórház Központi Laboratórium

A vesebetegségek CT diagnosztikája

A prostata sebészete. A prostata sebészeti jelentőségű. középkorú, ill. idős kanokban

MÁJ ADENOMATOSIS GÓCOS MÁJELVÁLTOZÁS; 59 HÓNAP A FELISMERÉSTŐL A DIAGNÓZISIG

SONOCYSTOGRAPHIA. Kis Éva. Ultrahangvizsgálatok gyermekkorban Budapest, április

Ultrahang alapok. Infrahang < 20 Hz Hallható hang 20 Hz Hz Ultrahang > 20 khz

A CT-angiografia szerepe az acut gastrointestinalis vérzésekben

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája.

A KÜLÖNBÖZŐ KÉPALKOTÓ ELJÁRÁSOK SZEREPE AZ EMLŐRÁK DIAGNOSZTIKÁJÁBAN ÉS KÖVETÉSÉBEN

A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika

Többes malignus tumoros eseteink elemzése. Mihály O, Szűcs I, Almási K KEMÖ Szent Borbála Kórháza Tatabánya

Az FNA a leggyakrabban használt módszer a pajzsmirigy nodulusok tisztázásában Az FNA használata előtt a pajzsmirigy műtétek 14%-ban volt malignitás

Jóindulatú Gócos Májbetegségek Képalkotó Diagnosztikája. Diagnostic Imaging of Focal Liver Diseases. Szakdolgozat

Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László egyetemi docens

A gerincoszlop és gerincvelő daganatai. Anatómia. Vizsgálati módszerek. Vizsgálati protokoll. Pathologia. Esetek

Nukleáris pulmonológia. Zámbó Katalin Nukleáris Medicina Intézet

Májátültetés. Szınyi László. I. Sz. Gyermekklinika Budapest. 3/24/2009 XII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzı Tanfolyam

VIRTUALIS COLONOSCOPIA. Dr. Kiss Ildikó 2005.

Többfázisú CT vizsgálat a rutin diagnosztikában - indokolt-e a többlet sugárterhelés?

A genitális tractus ultrahang vizsgálata újszülöttkorban. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika- Budapest

A multislice CT jelentôsége a vese térfoglalások korai felismerésében és karakterizálásában

Demyelinisatios betegségek

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1.

A doktori értekezés témaköréből, a kandidátusi disszertáció után készült könyvfejezetek száma 22.

Vesetumorok. Horváth András. Semmelweis Egyetem Urológiai Klinika EBU Certified Clinic

Pajzsmirigy. Hatásmechanizmusok, melyeket felhasználunk a radiofarmakonokkal történı tumordiagnosztikában I.

A GI tractus CT diagnosztikája

A daganatok pathologiája. A daganatok pathológiája

A vesedaganatok sebészi kezelése

A hepatocellularis carcinoma diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

IZOMROST FELÉPÍTÉSE IZMOK MR DIAGNOSZTIKÁJA ÉP IZOM MORFOLÓGIA KÓROS IZOM MR MORFOLÓGIA KÓROS IZOM MR MORFOLÓGIA Ödéma - leggyakoribb!

Vírushepatitis klinikai megjelenési formái

Mellkasi ultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Dr.Nyitrai Anna SE. I.sz Gyermekklinika Budapest

A melanocyták (naevussejtek) daganatai. Benignus. Malignus. Naevus pigmentosus (festékes anyajegy) szerzett veleszületett.

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1.

1. számú melléklet a./2008. (EüK..) EüM tájékoztatóhoz

Gyulladások. Meningitis- agyhártyagyulladás (ált. bakterialis)

Affidea Diagnosztika Kft Január 1-jétől ÖSSZESÍTETT ÁRLISTA

Diagnosztikai problémák onkoplasztikai műtétek után a radiológus szemszögéből

Az onkológiai megbetegedések diffúzió-súlyozott MR képalkotása. Kezdeti tapasztalatok, eredmények II.

Adenomyosis corporis uteri

Hounsfield utáni 2. forradalom: Spirál / helikális / volumetrikus. leképezés

Átírás:

MÁJ ÉS EPERENDSZER DIAGNOSZTIKÁJA Dr. Kiss Ildikó

KÉPALKOTÓ ELJÁRÁSOK FELADATI kimutatás differenciálás staging követés

VIZSGÁLÓ MÓDSZERE: natív röntgen felvétel kontrasztanyagos röntgenvizsgálat (ERC, PTC, angiographia) ultrahang (transzabdominalis, laparoscopos, intraoperativ) computer tomographia mágneses rezonancia képalkotás rtg-, UH-, CT-vezérelt intervenció

ULTRAHANG Előny: Nincs ionizáló sugárzás Jó térbeli és kontrasztfelbontás Doppler-vizsgálat Kontrasztanyagos keringésdinamika-vizsgálat Extracellularis és RES kontrasztanyag Biopszia irányítása Könnyen elérhető

ULTRAHANG Hátrány: Technikai akadályok Alacsony szenzitivitás Alacsony specificitás Operátor-függő

COMPUTER TOMOGRAPHIA Előny: Gyors leképezés Kontrasztanyagos keringésdinamika-vizsgálat Jó térbeli és kontrasztfelbontás Volumetrikus adathalmaz 3D és MPR rekonstrukciók Jó szenzitivitás és specificitás Biopszia vezérlés Könnyen elérhető

COMPUTER TOMOGRAPHIA Hátrány: Ionizáló sugárzás Nagy kontrasztanyag-mennyiség Többfázisú mérés Csak axiális elsődleges mérés Csak extracellularis kontrasztanyag

MÁGNESES REZONANTIA Előny: Nincs ionizáló sugárzás Többféle mérési mód Extracellularis + májsejt- és RES-specifikus kontrasztanyagok Multiplanáris és 3D elsődleges képalkotás MR-angiographia Spektroszkópia Jó szenzitivitás és specificitás

MÁGNESES REZONANTIA Hátrány: Hosszú vizsgálati idő Mérési műtermékek Fém implantátumok Biopszia nem irányítható Gyengébb térbeli felbontás Nehezen elérhető

A MÁJ SZEGMENTANATÓMIÁJA I. anterior szegmentum medialis szegmentum lateralis szegmentum posterior szegmentum VCI Jobb lebeny Bal lebeny

MÁJ SZEGMENTANATÓMIÁJA II. post. sup. (VII.) post. inf. (VI.) anterior sup. (VIII.) medialis sup. (IV/a.) medialis inf. (IV/a.) anterior inf. (V.) lat. sup. (II.) lat. inf. (III.) v. portae Jobb lebeny VCI Bal lebeny

A MÁJ DIFFUZ ELVÁLTOZÁSA Acut gyulladás/ intoxicatió Cirrhosis Metabolikus betegségek Zsíros degeneráció pontos pathomechanizmus nem ismert (corticosteroid, hyperlipdaemia, hepatotoxikus szerek, obezitás, hepatitis, alkoholizmus, malnutrició/malabszorpció, szívelégtelenség stb.) portalis perfúzió - relatív hepatocellularis ischaemia zsírlerakódás zsírtartalom lehet 40-50% (normális: 5%) Formái: diffúz fokális - a lig.falciforme hepatis mentén gyakran focalis periportalis sparing

ZSÍROS DEGENERATIÓ

Focalis periportalis sparing Jellemzők: diffúz zsíros átalakulás típusos lokalizáció a bal lebeny medialis szegmentumban a v.portae körül szabályos májszerkezet ( echoszegény ) térfoglaló folyamatot utánozhat nem kóros!

MÁJ FOCALIS ELVÁLTOZÁSAI I. keringészavar zsírtartalom eltérései cysta focalis gyulladás benignus térfoglalás haemangioma FNH, adenoma primer malignus (HCC, stb.) secunder malignus (metastasis, lymphoma)

MÁJ FOCALIS ELVÁLTOZÁSAI II. Elváltozás keringészavar zsírtartalom eltérései cysta gyulladás (abscessus, echinococcus) benignus térfoglalás haemangioma FNH, adenoma Hepatocyta + + primer malignus (HCC, stb.) +/secunder malignus (metastasis, lymphoma) RES + + - - + +/- - -

MÁJ FOCALIS ELVÁLTOZÁSAI III. Klinikailag elhanyagolható fontosságú egyszerű cysta Víz denzitás idős korban a száma férfi < nő (5x) más kórképekhez társulhat: polycystás vese von Hippel Lindau betegség

MÁJ FOCALIS ELVÁLTOZÁSAI IV. Klinikailag elhanyagolható fontosságú cavernosus haemangioma 1-4%-ban fordul el férfi < nő jóindulatú - natív: hypodenz - kontrasztos: centripetalis halmozás széli nodulusok, 15 perc alatt feltelődik - stroma vagy bevérzés: nem halmoz

MÁJ FOCALIS ELVÁLTOZÁSAI V. Klinikailag fontos: Metastasis leggyakoribb primer daganatok (tüdő, colon, pancreas, emlő, prostata) 90%-ban multifokális különböző, változatos megjelenésű lehet: - lehet infiltratív, expanziv vagy miliaris - hypodenz, főleg portalis fázisban - hyperdenz metastasisok: melanoma, carcinoid neuroendokrin - cystosus: colon, ovarium cystadenocc.

METASTASIS

METASTASIS

METASTASIS

MÁJ FOCALIS ELVÁLTOZÁSAI VI. Klinikailag fontos Abscessus - pyogen tályog leggyakoribb kórokozói: Escherichia coli immunsupr., cholecystitis, epeút elzáródás, trauma, műtét hypondenz, szabálytalan elváltozás vastag perifériás zóna, mely halmoz 20%-ban gáztartalom - specifikus jel enteralis fistula gyanú

ABSCESSUS

ABSCESSUS

MÁJ FOCALIS ELVÁLTOZÁSAI VII. Klinikailag fontos Echinococcus cysta kórokozó: Echinococcus granulosa többrekeszes cystosus fali meszesedés

MÁJ FOCALIS ELVÁLTOZÁSAI VIII. Ellentmondásos klinikai jelentőségű Focalis Nodularis Hyperplasia (FNH), Adenoma ritka előfordulás jóindulatú elsősorban fiatal nőknél fordul elő oralis fogamzásgátló szerek felelőssé tehetők FNH - nincs klinikai jelentősége - korai arterias halmozás, majd isodenzzé válik - típusos a heg halmozása Adenoma - bevérzés, malignitás előfordulhat - heterogén CT-kép

FNH

FNH

FNH

MÁJ FOCALIS ELVÁLTOZÁSAI IX. Ritka elváltozások Regenerációs göb dysplasticus göb cirrhosisban (macroregenerativ) Haemangio-endothelioma Angiosarcoma Hamartoma Extramedullaris intrahepaticus haemopoesis

MÁJ FOCALIS ELVÁLTOZÁSAI X. Elváltozás Hepatocyta RES keringészavar + + zsírtartalom eltérései + + cysta gyulladás (abscessus, echinococcus) benignus térfoglalás haemangioma FNH, adenoma + +/primer malignus (HCC, stb.) +/secunder malignus (metastasis, lymphoma) - - -

PRIMER MALIGNUS (HCC)

HCC = Hepatoma: - dominans soliter massza + satellita elváltozások - vagy diffuz N: hypo vagy izodens, keskeny alacsony denzitású zóna veszi körül -lehet pedunkulált -10% calcificatió K: átmeneti, intensív, heterogén halmozás - nem halmozó necrotikus - vasculáris érintetség (v. portae IVC, a.hepatica) - locallis terjedés - intrahepatikus és távoli metastasis

HCC

HCC (T2,T1)

HCC (T1 Gd)