Vírushepatitis klinikai megjelenési formái

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Vírushepatitis klinikai megjelenési formái"

Átírás

1 MÁJBETEGSÉGEK

2 Vírushepatitis klinikai megjelenési formái Tünetmentes acut infectio: csak szerológiai evidencia Acut hepatitis: icterus nélkül vagy icterussal Fulmináns hepatitis: szubmasszívtól masszív májnecrosis acut májelégtelenséggel Chronicus hepatitis: progresszió cirrhosisba vagy nélküle Chronicus hordozóállapot: tünetmentes, nyilvánvaló betegség nincs

3 Hepatotrop vírusok 5 hepatitis vírus típus legfontosabbak: A,B, C. (virológiai előadáson részletezve) Hepatitis A Acut hepatitis Benignus lefolyás Nincs hordozóállapot Nincs chronicus forma Transzmisszió: fecalis-oralis fertőzés

4 Hepatotrop vírusok Hepatitis B Mind az 5 klinikai forma Hordozóállapot Transzmisszió: parenteralis Hepatitis C Főként chronicus formák hepatocellularis carcinoma kialakulásának kockázatával Hordozóállapot Transzmisszió: parenteralis

5 Hordozóállapot Definíció: tünetmentes chronicusan fertőzött egyén, fertőzést átadhatja HBV hordozó: tejüveg hepatocyták, HBsAg+, az endoplasmás reticulumot HB virus felszíni antigének (HBsAg) töltik ki, ami tejüvegre emlékeztető finom, szemcsés megjelenést kölcsönöz. HCV hordozó: tejüveg hepatocyta nincs Mind HBV és HCV esetében hepatocellularis carcinoma kialakulásának a kockázata fokozott

6 Hepatitis B vírushordozó Tejüveg hepatocyták, HBsAg pozitivitás a hepatocyták cytoplasmájában immunhisztokémiailag. HBsAg

7 Vírushepatitis Pathogenesis: A vírus immunválaszt vált ki. CD4+ és CD8+ T sejtes infiltrátum a májban A májsejt károsodását a CD8+ cytotoxicus sejtek okozzák, melyek elpusztítják a vírus fertőzött májsejteket.

8 Acut vírushepatitis Makroszkópia: Enyhe acut hepatitis: a máj normális vagy enyhén tarka Acut fulminans hepatitis: masszív májnecrosis: máj megkisebbedett 5OO-7OO gr, petyhüdt, vörös, a tok ráncolható

9 Acut vírushepatitis a metszéslap tarka

10 Acut vírushepatitis Szövettan: lobuláris hepatitis 1. Hepatocyták ballonszerű degeneratiója: üresnek tűnő cytoplasmával rendelkező sejtek 2. Májsejt necrosis Cytolysis (a sejtek kilökődnek) Apoptosis (Councilman testek: az apoptoticus hepatocyták zsugorodnak, a cytoplasma erősen eosinophillé, a mag fragmentálttá válik, majd eltűnik) 3. Intralobularis mononucleáris (T ly) sejtes infiltratio 4. Portalis gyulladás minimális vagy hiányzik

11 Acut vírushepatitis Councilman testek: az apoptoticus hepatocyták zsugorodnak, a cytoplasma erősen eosinophillé, a mag fragmentálttá válik, majd eltűnik.

12 Acut vírushepatitis Councilman testek

13 Súlyos esetekben: Acut vírushepatitis Hepatocyták confluáló necrosisa a vena centralis körül Centralis-portalis áthidaló necrosis Masszív májnecrosis Necrosist követően a sinusoidalis reticuláris váz összeesik

14 Acut vírushepatitis, áthidaló necrosis (nyilak)

15 Acut vírushepatitis Kimenetel: Ha a parenchyma váza megmarad, a májstruktúra helyreáll. Masszívabb károsodás esetén a regeneráció szabálytalan, májsejtekből álló göbök képződnek melyeket granulációs szövet, végül hegszövet választ el cirrhosis

16 Acut fulminans hepatitis Kezdeti tünetektől számított 2 héten belül Virus hepatitis ritka formája 1-4% HBV fertőzésben Egyéb okok: Amanita phalloides, gyógyszerek (sulfonamidok) Klinikum: gyors májfunkció romlás Kimenetel: mortalitás 70-90%-ban, legrosszabb a prognózis HBV esetében Morfológia: masszív necrosis

17 Chronicus hepatitis Chronicus hepatitis: gyulladásos májbetegség több mint 6 hónapon át, tartós javulás nélkül Okai: Virusok, úgymint HBV, HCV Gyógyszerek Autoimmunitás Wilson betegség Alfa1-antitrypsin betegség

18 Chronicus vírushepatitis Makroszkópia: A máj lehet normalis vagy gócos hegesedést mutat. Szövettan: 1. Portális gyulladás denz mononuclearis sejtes portális infiltratioval 2. Ún. interface hepatitis a májparenchyma és portalis stroma találkozásának határán 3. Fibrosis először csak a portalis tractusban fibroticus septum, portalis tractusok közötti kiterjedés folytatódik a hegesedés, cirrhosis

19 Chronicus vírushepatitis Enyhe, perzisztáló forma, mononuclearis sejtes infiltratio (ly) a portalis területre lokalizált (nyíl)

20 Chronicus vírushepatitis, ún. interface hepatitis (nyíl)

21 Chronicus vírushepatitis Áthidaló necrosisok, kezdődő fibrosis

22 Chronicus vírushepatitis A chronicus hepatitis klinikai értékeléséhez gyakran szükség van máj biopsziára a klinikai és szerológiai adatokon kívül. Gradus és stádium: Gradus a májsejt károsodás és gyulladás fokától, a stádium a fibrosis, hegesedés progressziójától függ.

23 Chronicus vírushepatitis Kimenetel: az etiológia a legfontosabb meghatározó a progresszív chronicus hepatitis kilalakulásában. Különösen HCV hírhedt arról, hogy cirrhosisba torkoló chronicus hepatitist okoz. Hosszan fennálló HBV és HCV fertőzésben szenvedő betegek esetében a hepatocellularis carcinoma kialakulásának kockázata fokozott, még nyilvánvaló cirrhosis hiányában is.

24 HCV infectio jellemzői: Lymphoid aggregatumok a portalis tractusokban Epeút proliferatio Zsíros degeneratio és Mallory hyalin a májsejtekben lymphoid aggregatum a portalis tractusban

25 Hepatitis C virus infectio okozta májcirrhois A máj zsugorodott, göbös

26 Autoimmun hepatitis (AIH): Chronicus, folyamatos, progresszív, nem gyógyuló májgyulladás, ami enyhesúlyos hepatitisben nyilvánul meg. A fő effektor sejtek a CD4+ helper sejtek. Női predominancia (70%) Virus infectio serologiai bizonyítékának hiánya Emelkedett serum IgG (> 2.5 g/dl)

27 Autoimmun hepatitis (AIH): Az esetek 80%-ban magas autoantitest titerek: Keringő antinuclearis antitest, Anti- simaizom antitest, Máj/vese microsomalis antitest, Anti solubilis máj/pancreas antigén antitest. Szubtípusok a jelenlévő antitestek alapján. Más autoimmun betegségek jelenléte: rheumatoid arthritis, thyroiditis, Sjögren syndroma, és colitis ulcerosa

28 Autoimmun hepatitis (AIH): Morfológia Nagyon súlyos májsejt károsodás kiterjedt conflualo necrosissal. Jelentős plasmasejtekben gazdag mononuclearis infiltráció hegesedés kiégett cirrhosis kevés sejtkárosodással gyulladással. Terápia: immunszuppresszio Az immunszupresszív terápiára adott válasz általában remek, de teljes remisszió szokatlan. Cirrhosis rizikója, a halál fő oka 5%.

29 CIRRHOSIS fibrosis a máj szerkezetének átépülését okozza állebenyek Módosítva: Underwood: General and Systemic Pathology 1992

30 Cirrhosis Cirrhosis végstádiumú, diffúz folyamat, amit fibrosis és a máj normális szerkezetének rendellenes göbös átépülése jellemez. 5 cm

31 Cirrhosis, etiológiai klasszifikáció 1. Alkoholos májbetegség 2. Virus hepatitis, HBV, HCV 3. Autoimmun hepatitis 4. Epeút betegségek Primer biliaris cirrhosis Primer szklerotizáló cholangitis Secundaer biliaris cirrhosis 5. Metabolikus betegségek Primer haemochromatosis Wilson-betegség Alfa1-antitrypsin hiány 6. Cryptogen cirrhosis

32 Cirrhosis fő jellemzői: (1) A máj nagy része vagy egésze érintett (2) Progresszív diffúz fibrosis, több szomszédos lobulust körbevevő fibrotikus sövények, finom kötegek vagy nagy széles hegek (3) Parenchymális göbök amelyekben előzetesen meglévő, sokáig élő májsejtek és újonnan képződött májsejtek (gyakran őssejt/progenitor sejt eredetű) keveréke van. Következmény: portalis hypertensio

33 Cirrhosishoz vezető fő pathogenetikai folyamatok Májsejt necrosis. A májsejt károsodás okai különbözőek, az etilógiától függ. Extracellularis matrix depozíció. A Disse térbe I és III típusú collagének és más extracellularis matrix komponensek rakódnak le a sinusoidális endothelsejtes fenestratio elveszik magasabb nyomású, gyorsan folyó véredényekké alakulnak át funkció károsodás + vena portae-vena hepatica, és arteria hepatica - vena portae közötti vascularis shuntök kialakulása. Vascularis reorganizáció. Következmény: portalis hypertensio

34 Cirrhosishoz vezető fő pathogenetikai folyamatok A túlzott mennyiségű collagen fő forrása: aktivált perisinusoidalis csillag sejtek (Ito sejtek), amelyek myofibroblastokká alakulnak. Az aktiváció stimulusai: reaktív oxygén gyökök, növekedési faktorok, cytokinek és lymphotoxinok, melyeket a károsodott májsejtek vagy stimulált Kupffer sejtek, sinusoidalis endothel sejtek és aktivált Ito sejtek termelnek.

35 Cirrhosis Makroszkópia: A máj zsugorodik, tömött és göbös. A parenchymális göbök változó méretűek kicsik (micronodularis- a nodulusok 3mmnél kisebbek) vagy nagyok (macronodulusok, a nodulusok nagyobbak mint 1 cm), a göböket fibroticus köteg veszi körül.

36 Cirrhosis A máj zsugorodik, göbössé válik

37 Cirrhosis A máj göbössé válik

38 Cirrhosis Szövettan: Parenchymalis regeneratív nodulusok hiányzik a normális máj jól organizált struktúrája- amelyeket fibroticus kötegek vesznek körül.

39 Cirrhosis Kötőszövetes sövények által határolt noduludok/állebenyek

40 Cirrhosis, fő szövődmény és halálok: 1. Májelégtelenség (coma) 2. Portalis hypertensio kialakulása, halálok: oesophagus varix ruptura 3. Hepatocellularis carcinoma

41 Portalis hypertensio, következmények: Ascites Splenomegalia Portoszisztémás shöntök: Oesophagus varicositas Caput medusae Hemorrhoidok Retroperitonealis Hepatorenalis syndroma Portopulmonaris hypertensio Hepatopulmonaris syndroma Robbins, Kotran, Cumar: Basic Pathology 2003

42 Oesophagus varix

43 Oesophagus varix ruptura Alkoholos máj cirrhosis

44 Portalis hypertensio okozta splenomegalia

45 Májelégtelenség Okai: 1. Acut májelégtelenség masszív necrosissal, leggyakrabban gyógyszer, virushepatitis okozza 2. Chronicus májbetegség 3. Máj dysfunctio nyilvánvaló necrosis nélkül

46 Májelégtelenség Tünetek: Icterus Hypoalbuminaemia Hyperammonaemia, fetor hepaticus (mercaptan) Coagulopathia Hepaticus encephalopathia Bőr: Palmaris erythema Pók-angiomák Hyperestrogenaemia: hypogonadismus, gynecomastia

47 Alkoholos májbetegség Steatosis hepatis Alkoholos steatohepatitis Alkoholos cirrhosis

48 Alkoholos májbetegség 50-től 60 g/nap alkohol elfogyasztása az alkoholos májbetegség kialakulásának határértéke. Cirrhosis típusosan évig vagy ennél tovább tartó italozás során alakul ki, de a chronicus alkoholisták csak egy kis százalékában.

49 Alkoholos májbetegség Pathomechanismus: Az alkohol többszörös hatása magában foglalja a Lipid metabolismus változásait A lipoproteinek csökkent exportját és Reaktív oxigén gyökök, cytokinek okozta sejtkárosodást.

50 Steatosis hepatis Különböző fokban az idült alkoholisták 90%- ában. Az alkohol fogyasztás beszüntetése esetén reversibilis. Differenciál diagnosztika: nem alkohol okozta steatosis hepatis (NAFLD: nonalcoholic fatty liver disease) és steatohepatitis (NASH)

51 Steatosis hepatis Makroszkópia: megnagyobbodott puha sárga máj, szélei lekerekítettek. Szövetttan: zsíros degeneratio, először microvesicularis, később macrovesicularis

52 Alkohol okozta steatosis hepatis A máj megnagyobbodott, sárga, zsírfényű, szélei lekerekítettek

53 Alkohol okozta steatosis hepatis Zsíros degeneratio a májsejtekben Fagyasztott metszet, Oilred-O

54 Alkohol okozta steatosis hepatis Zsíros degeneratio a májsejtekben Oilred-O festés Fagyasztott metszet.

55 Alkoholos steatohepatitis Acut betegség, nagy mérvű alkohol fogyasztása után. Az elváltozások típusosan kifejezettebbek alkohol fogyasztás esetében mint NAFLD-ben. Szövettan: 1. Ballonszerű májsejt degeneratio, egy vagy elszórt májsejt gócok duzzadása és necrosisa, leginkább centrilobularis 2. Mallory testek. Összecsapzódott intermediate filamentumok mint eosinophill cytoplasmás inclusiók degenerálódó hepatocytákban 3. Neutrophil reactio a májsejtkárosodás körül a májlebenykében

56 Acut alkoholos hepatitis

57 Alkoholos steatohepatitis Klinikum: Enyhe vagy fulminans acut májelégtelenség, lehet átmeneti vagy halálos (1O-2O%). Az alkohol fogyasztás megszűntetésével egy részük lassan rendeződik, egy részük cirrhosisba progrediál.

58 Alkoholos cirrhosis Irreverzibilis kimenetel Chr alkoholizmus a cirrhosis leggyakoribb oka Magyarországon Összefüggést mutat az elfogyasztott alkohol mennyiségével Nők fogékonyabbak a károsodásra Az alkoholisták 10-15% -ban alakul ki cirrhosis Általában micronodularis

59 Alkoholos cirrhosis és oesophagus varicositas

60 Alkoholos cirrhosis A metszlap sárga és göbös 5 cm

61 Cirrhosis Kötőszövetes sövénnyel körülvett nodulus a májsejtekben zsíros degeneratio Crossmon

62 Epeút betegségek, biliaris cirrhosis Primer biliaris cirrhosis Primer szklerotizáló cholangitis Secunder biliaris cirrhosis

63 Primer biliaris cirrhosis Gyakoribb középkorú nőkben Autoimmun pathogenesis Autoantitestek számos mitochondrialis savanyú dehydrogenáz ellen

64 Primer biliaris cirrhosis A közepes méretű intrahepaticus epeutak nem gennyes, lymphocyta-mediált destrukciója Az epeutakat bélelő sejtek gyulladásos reakciója lymphocytákból, plazmasejtekből, eosinophil granulocytákból ± granulomákból áll Portalis hypertensioval járó nodularis regeneratív hyperplasiába vagy cirrhosisba progrediál Társuló autoimmun betegségek pl.: Sjögren syndroma

65 Primer szklerotizáló cholangitis Chronicus progresszív betegség cirrhosis Intrahepaticus és extrahepaticus epeutak szegmentálisan érintettek Gyulladás és az intrahepaticus epeutak obliteratív periductális fibrosisa Gyakran colitis ulcerosával együtt (7O%) Gyakoribb középkorú férfiakban Pathogenesis ismeretlen

66 Primer szklerotizáló cholangitis, máj fibrosis

67 Primer szklerotizáló cholangitis Obliterativ periductalis fibrosis Crossmon CK

68 Secunder biliaris cirrhosis Okok:közös epeút obstructio stenosis 1. Extrahepaticus cholelithiasis 2. Biliaris atresia 3. Epeút és pancreas fej carcinoma 4. Stricturák (korábbi műtét) Következmény: Cholestasis, másodlagos gyulladás periportalis fibrosis, cirrhosis

69 Metabolicus betegségek Haemochromatosis Wilson betegség Alfa 1-antitrypsin hiány

70 Hemochromatosis Primer haemochromatosis : Autosomalis recesszív betegség, a HFE gén mutációja okozza, a gén az intestinális vas felszívódását befolyásoló fehérjét kódol. Primer defectus a vas fokozott intestinalis absorptioja és transzferrinhez kötődése, a vas hemosziderin formájában lerakódik a parenchymás szervekben

71 Hemochromatosis Primer haemochromatosis: Máj: cirrhosis Pancreas: fibrosis, DM Myocardium, endocrin mirigyek, synovium, Bőr pigmentatio Halálok: cirrhosis, szívbetegség

72 Haemochromatosis Fibroticus pancreas és májcirrhosis

73 Haemochromatosis Haemosiderin a májsejtekben. Berlini-kék festés. Berlini-kék

74 Haemochromatosis Secunder haemochromatosis 1. Parenteralis pl transzfúziók 2. Fokozott oralis vas bevitel 3. Ineffectiv erythropoesis

75 Wilson betegség Autosomalis recesszív betegség, a réz metabolismus zavara ATP7B metal ion transporter mutatiója okozza Réz accumulatio a májban, agyban, szemben Dg: se ceruloplasmin csökkenés Magas máj és vizelet réz tartalom Morfológia: Réz accumulatio a májban: zsiros degeneratio hepatitis cirrhosis

76 Wilson betegségben kialakult cirrhosis

77 Alfa 1-antitrypsin hiány Autosomalis recesszív betegség PiZZ genotípusú egyénekben Tüdő emphysemát és májkárosodást okoz Alfa1-antitrypsin accumulatio a májban Dg: PAS+ cytoplasmicus globularis inclusiok a májsejtekben Máj: neonatalis hepatitis, gyerek és felnőttkor: cirrhosis, carcinoma rizikó

78 Gyógyszer és toxinok okozta májbetegségek 1. Előre látható reakció (intrinsic): Dózis dependens, mindenkiben kialakul károsodást okozó dózisban. Példa: acetaminophen, jelenleg a heveny májelégtelenség leggyakoribb oka az USA-ban.

79 Gyógyszer és toxinok okozta májbetegségek 2. Előre nem látható reakció (idiosyncrasiás): Csak ritkán alakul ki májkárosodás idiosyncrasiás módon, gyakran direkt cytotoxicus és immun-mediált károsodás együttesen okozza. Példák: chlorpromazin (cholestasis), halothane (halálos immun-mediált hepatitis), továbbá más gyógyszerek: sulfonamidok, α-methyldopa, és allopurinol.

80 Gyógyszer okozta májkárosodások Chr hepatitis: alfa methyldopa Necrosis, heveny fulmináns májelégtelenség: acetaminophen Autoimmun hepatitis: minocyclin and nitrofurantoin Cholestasis: oralis fogamzásgátlók Zsíros degeneratio: tetracyclinek Granuloma képződés: sulfonamidok Vena hepatica vagy vena portae thrombosis: ösztrogén Adenoma: oralis fogamzásgátlók Gyógyszerek és toxinok mindenféle típusú májkárosodást okozhatnak, emiatt a differenciál diagnosztikában az ilyen jellegű expozíciót mindig tekintetbe kell venni.

81 Keringési zavarok a májban Vérbefolyási zavar: Vena portae thrombosis, ami portalis hypertensiot, oesophagus varicositast és ascitest okozhat. Intrahepaticus véráramlás zavara: Leggyakoribb oka a cirrhosis Vérelfolyás gátlása: Vena hepatica thrombosis (Budd-Chiari syndroma) Sinusoidalis obstructios syndroma, korábbi nevén venoocclusiv betegség

82 Máj daganatai, daganatszerű megbetegedései Primer Benignus Focalis nodularis hyperplasia Adenoma Cavernosus haemangioma Malignus Hepatocellularis carcinoma Cholangiocellularis carcinoma Hepatoblastoma Angiosarcoma Secunder (metastaticus): lényegesen gyakoribb!

83 Focalis nodularis hyperplasia Oralis fogamzásgátlót szedő nők Tok nélküli daganatszerű elváltozás, jellegzetes a centralis heg :

84 Adenoma Fogamzásgátlót szedő fiatal nők Májsejtek benignus daganata Nagyra nőhet, 3O cm= d Rupturálhat: masszív vérzés Molecularis tanulmányok három típust különítenek el, β-catenin-t aktiváló mutációk esetében a malignus transformatio rizikója magas, gyakoribb férfiakban.

85 Cavernosus haemangioma Diszkrét vöröses-kék, puha csomó ami endothellel bélelt véredényekből és stromából áll Vakon végzett percután tűbiopszia súlyos intra-abdominalis vérzést okozhat

86 Cavernosus haemangioma Diszkrét vöröses-kék, puha csomó. Vakon végzett percután tűbiopszia súlyos intraabdominalis vérzést okozhat!

87 Cavernosus haemangioma Endothellel bélelt véredényekből és stromából áll

88 Hepatocellularis carcinoma Primer májdaganatok 90%-a Közép és időskorban Gyakori Afrika, Dél-Kelet Ázsia (4O%), ritka Nyugat-Európa (2-3%) A nyugati populatiók esetében ritka 60 év alatt, és az esetek csaknem 90%-a cirrhosis talaján alakul ki

89 Hepatocellularis carcinoma Rizikó faktorok: Cirrhosis Hepatitis HBV, HCV Egyéb: Aflatoxin különösen HBV-vel együtt Alkohol, NAFLD Alfa 1-antitrypsin hiány Haemochromatosis Tyrosinaemia

90 Hepatocellularis carcinoma A virus hepatitissel kapcsolatos chronicus gyulladás és regeneráció a carcinoma kialakulásának prediszponáló faktorai. Genom instabilitás a hepatocellularis carcinoma általános jellemzője: specifikus onkogének (pl β- catenin) és tumor szuppresszorok (pl TP53) szerzett mutációi + DNS javításának szerzett defektusai Hepatocellularis carcinoma prekurzor léziói: dysplasticus göbök. Cirrhoticus májban nagy méretük alapján különböztethetők meg, gyakran 1-2cm átmérőjűek.

91 Hepatocellularis carcinoma Makroszkópia: Unifocalis Multifocalis Diffúz Szövettan: Bizonyos mértékig emlékeztet a normális máj felépítésre Epe termelése hepatocellularis eredetre utal

92 Hepatocellularis carcinoma, egy gócú

93 Hepatocellular carcinoma cirrhosis talaján több gócú

94 Hepatocellular carcinoma Epe termelése hepatocellularis eredetre utal

95 Hepatocellular carcinoma Klinikum: A máj méretének gyors növekedése, ascites hirtelen rosszabbodása vagy véres ascites megjelenése, láz. Rossz prognózis Gyakran nem rezekálható Halál 6 hónapon belül Intrahepaticus terjedés és vascularis invasio gyakori Metastasis: lymphaticus: portalis nycs, haematogén: tüdő

96 Hepatocellularis carcinoma vena portae thrombosis

97 Hepatocellular carcinoma Hepatocellularis cc, fibrolamellaris varians: Nincs rizikó faktor Életkor: év Jobb prognózis

98 Cholangiocellularis carcinoma Intrahepaticus epeutak carcinomája Többségükben nincs rizikó faktor Rizikó faktor: ritkán májmétely fertőzés (parazita) Rossz prognózis Metastasis: portalis nycs, tüdő Szövettan: adenocarcinoma

99 Cholangiocellularis carcinoma Makroszkópia: halvány, epetermelés nincs 1.egy gócú, 2. több gócú, 3. diffúz Szövettan: adenocarcinoma

100 Egyéb malignus tumorok Hepatoblastoma:progresszív tumor, gyerekkor, ritka Angiosarcoma

101 Áttéti daganatok a májban Májban az áttéti daganatok a gyakoriak, gyakran több gócúak Primer tumor: Colon Gyomor Pancreas Tüdő etc

102 Carcinoma áttétek a májban

B 56 Májelégtelenség Etiológia: Chronicus májbetegségek (cirrhosis)

B 56 Májelégtelenség Etiológia: Chronicus májbetegségek (cirrhosis) A MÁJ PATHOLOGIÁJA B 56 Májelégtelenség Etiológia: Chronicus májbetegségek (cirrhosis) Fulminans májelégtelenség (hepatitis, intoxicatio, necrosis) Reye synd. Acut on chronic liver failure (ACLF) Jellemzői:

Részletesebben

Acut virushepatitis klinikai megjelenési formái

Acut virushepatitis klinikai megjelenési formái MÁJBETEGSÉGEKGEK 1 Acut virushepatitis klinikai megjelenési formái 1. tünetmentes hordozó állapot 2. acut hepatitis gyógyulás lehetőségével +/-icterus 3. acut fulminans hepatitis masszív necrosissal 4.

Részletesebben

-Májelégtelenség -Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), -Az icterus okai, patofiziológiája, a bilirubin anyagcsere zavarai. (Epekövesség).

-Májelégtelenség -Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), -Az icterus okai, patofiziológiája, a bilirubin anyagcsere zavarai. (Epekövesség). -Májelégtelenség -Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), -Az icterus okai, patofiziológiája, a bilirubin anyagcsere zavarai. (Epekövesség). -A máj keringési zavarai -Akut és krónikus hepatitis -Alkoholos

Részletesebben

B/56. Májelégtelenség B/57. Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), epekövesség, icterus B/58. A máj keringési zavarai B/59.

B/56. Májelégtelenség B/57. Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), epekövesség, icterus B/58. A máj keringési zavarai B/59. B/56. Májelégtelenség B/57. Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), epekövesség, icterus B/58. A máj keringési zavarai B/59. Akut és krónikus hepatitis B/60. Alkoholos májbetegség, gyógyszeres és toxikus

Részletesebben

-Májelégtelenség -Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), -Az icterus okai, patofiziológiája, a bilirubin anyagcsere zavarai. (Epekövesség).

-Májelégtelenség -Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), -Az icterus okai, patofiziológiája, a bilirubin anyagcsere zavarai. (Epekövesség). -Májelégtelenség -Cholestataticus májbetegségek (PSC, PBC), -Az icterus okai, patofiziológiája, a bilirubin anyagcsere zavarai. (Epekövesség). -A máj keringési zavarai -Akut és krónikus hepatitis -Alkoholos

Részletesebben

Diffúz és gócos májbetegségek Pathologiája

Diffúz és gócos májbetegségek Pathologiája Diffúz és gócos májbetegségek Pathologiája Dr Pajor László PTE-KK-Pathologiai Intézet Hepatológia Szakvizsga Előkészitő Tanfolyam 2011 Balatonfüred Diffúz májbetegségek 1. Neonatalis hepatitis 2. Keringési

Részletesebben

MÁJPATHOLOGIA (2) Prof.Dr.Schaff Zsuzsa Semmelweis Egyetem II.sz.Pathologiai Intézete Budapest február

MÁJPATHOLOGIA (2) Prof.Dr.Schaff Zsuzsa Semmelweis Egyetem II.sz.Pathologiai Intézete Budapest február MÁJPATHOLOGIA (2) Prof.Dr.Schaff Zsuzsa Semmelweis Egyetem II.sz.Pathologiai Intézete Budapest 2018. február MÁJPATHOLOGIA (2) Toxikus májkárosodások Alkoholos májbetegség Nem alkoholos steatosis (NAFLD,

Részletesebben

Vérellátása A májsejteket az arteria hepatica propria az átáramló vér 25%-ával, a vena portae pedig az átáramló vér 75%-ával látja el

Vérellátása A májsejteket az arteria hepatica propria az átáramló vér 25%-ával, a vena portae pedig az átáramló vér 75%-ával látja el MÁJBETEGSÉGEK Vérellátása A májsejteket az arteria hepatica propria az átáramló vér 25%-ával, a vena portae pedig az átáramló vér 75%-ával látja el A májsejtgerendákat a sinusoidok határolják, és az ezekben

Részletesebben

A máj a szöveti szerkezetét és a funkcióit tekintve a második legbonyolultabb szerv az agy után

A máj a szöveti szerkezetét és a funkcióit tekintve a második legbonyolultabb szerv az agy után MÁJBETEGSÉGEK A máj a szöveti szerkezetét és a funkcióit tekintve a második legbonyolultabb szerv az agy után Vérellátása A májsejteket az arteria hepatica propria az átáramló vér 25%-ával, a vena portae

Részletesebben

Alkoholos májbetegség formái és kezelése

Alkoholos májbetegség formái és kezelése Alkoholos májbetegség formái és kezelése Dr. Nagy István SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika 2008 Kérem, szavazzanak: Kik az érzékenyebbek az alkoholos egészségkárosodásra? 1. férfiak 2. nők Kérem, szavazzanak:

Részletesebben

Májátültetés. Szınyi László. I. Sz. Gyermekklinika Budapest. 3/24/2009 XII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzı Tanfolyam

Májátültetés. Szınyi László. I. Sz. Gyermekklinika Budapest. 3/24/2009 XII. Budapesti Gyermekgyógyászati Továbbképzı Tanfolyam Májátültetés Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest 1 2 3 4 5 6 A májátültetés indikációi Krónikus, végállapotú májbetegség. Cholestasissal járó májbetegség. Máj eredető öröklıdı anyagcsere-betegség.

Részletesebben

Autoimmun májbetegségek

Autoimmun májbetegségek Autoimmun májbetegségek Prof. Dr. Zeher Margit Klinikai Immunológia Tanszék, Debrecen Hallgatói előadás 2011/2012 I. félév Tárgy: Gastroenterológia-hepatológia-anyagcsere betegségek Debrecen, 2011.10.06.

Részletesebben

Májátültetés és veleszületett anyagcsere betegségek. Dezsőfi Antal

Májátültetés és veleszületett anyagcsere betegségek. Dezsőfi Antal Májátültetés és veleszületett anyagcsere betegségek Dezsőfi Antal Öröklődő anyagcsere betegségek Az öröklődő anyagcsere betegségek döntő többsége a ritka betegségek közé tartozik. Ritka betegség, prevalencia

Részletesebben

Májpatológia Dr. Albert Mihály egy. docens 1 Májpatológia Klasszikus és funkcionális lebeny Portalis tér; centrális véna; sinusoid Disse tér, Ito sejt 2 A máj válaszreakciója a kórokokra Degeneráció és

Részletesebben

MÁJPATHOLOGIA (2) Prof.Dr.Schaff Zsuzsa Semmelweis Egyetem II.sz.Pathologiai Intézete Budapest február

MÁJPATHOLOGIA (2) Prof.Dr.Schaff Zsuzsa Semmelweis Egyetem II.sz.Pathologiai Intézete Budapest február MÁJPATHOLOGIA (2) Prof.Dr.Schaff Zsuzsa Semmelweis Egyetem II.sz.Pathologiai Intézete Budapest 2019. február MÁJPATHOLOGIA (2) Toxikus májkárosodások Alkoholos májbetegség Nem alkoholos steatosis (NAFLD,

Részletesebben

Dr. Pálvölgyi Attila, egyetemi tanársegéd, SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika

Dr. Pálvölgyi Attila, egyetemi tanársegéd, SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika A máj egyéb betegségei Dr. Pálvölgyi Attila, egyetemi tanársegéd, SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika Hyperbilirubinaemiák I. Icterusok classificatioja Praehepaticus (haemolysisből eredő) icterus Indirekt

Részletesebben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben

Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Anamnézis, fizikális vizsgálat májbetegségekben Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. BelgyógyászaA Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májbetegségek

Részletesebben

A gyógyszeres májkárosodások pathologiája, különös tekintettel az acut hepatitis szövettani képében jelentkező esetekre

A gyógyszeres májkárosodások pathologiája, különös tekintettel az acut hepatitis szövettani képében jelentkező esetekre A gyógyszeres májkárosodások pathologiája, különös tekintettel az acut hepatitis szövettani képében jelentkező esetekre Hegedűs Géza, Szereday Zoltán (Megyei Kórház, Pécs) Gyógyszeres májkárosodások gyakorisága

Részletesebben

MÁJ ÉS EPERENDSZER DIAGNOSZTIKÁJA. Dr. Kiss Ildikó

MÁJ ÉS EPERENDSZER DIAGNOSZTIKÁJA. Dr. Kiss Ildikó MÁJ ÉS EPERENDSZER DIAGNOSZTIKÁJA Dr. Kiss Ildikó KÉPALKOTÓ ELJÁRÁSOK FELADATI kimutatás differenciálás staging követés VIZSGÁLÓ MÓDSZERE: natív röntgen felvétel kontrasztanyagos röntgenvizsgálat (ERC,

Részletesebben

Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA

Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA Dr. Zalatnai Attila EPEHÓLYAG, EPEUTAK PATOLÓGIÁJA AZ EPE FŐ ALKOTÓRÉSZEI epesavas sók bilirubin (conjugált, direkt!) cholesterin phospholipidek zsírsavak mucoproteinek calcium víz EPEKÖVESSÉG (CHOLELITHIASIS)

Részletesebben

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor

Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor Ápolás és Betegellátás Alapszak Ápoló Szakirány Záróvizsga tételsor 1. Az eszméletlen beteg az eszmélet és a tudat fogalma az eszméletlenség és kóma okai fokozatai, felosztások az eszméletlenség okai ápolási

Részletesebben

Májcirrhosis. Dr.Werling Klára Fogász hallgatók tantermi előadása 2015.05.12.

Májcirrhosis. Dr.Werling Klára Fogász hallgatók tantermi előadása 2015.05.12. Májcirrhosis Dr.Werling Klára Fogász hallgatók tantermi előadása 2015.05.12. Májcirrhosis Krónikus májbetegségek talaján kialakuló irreversibilis folyamat Szövettani jellemzői: Máj parenchyma kötőszövetes

Részletesebben

Az epeutak pathologiája

Az epeutak pathologiája Az epeutak pathologiája Az epeutak pathologiája Kövesség Gyulladás Daganat Atresia Epekövesség (cholelithiasis) Fejlett országokban a felnőttek 10-20%-ában kialakul Az epeutakban bárhol; főleg az epehólyagban

Részletesebben

Kóros májfunkciók értékelése (avagy hogyan küzdjünk a hétköznapokban a rosszmájúság ellen)

Kóros májfunkciók értékelése (avagy hogyan küzdjünk a hétköznapokban a rosszmájúság ellen) Kóros májfunkciók értékelése (avagy hogyan küzdjünk a hétköznapokban a rosszmájúság ellen) Dr. Pálvölgyi Attila klinikai főorvos SZTE I. sz. Belgyógyászati Klinika Szeged Bevezetés Gyakori betegségek gyakran

Részletesebben

Pigmentek. Dr. László Terézia

Pigmentek. Dr. László Terézia Pigmentek Dr. László Terézia Pigmentek exogen vagy endogen színes anyagok Exogen pigmentek külső környezetből származnak Szénpor, paprika por, tetoválás, Endogen pigmentek: normálszöveti festék anyag melanin

Részletesebben

A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika

A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika A máj és az epeutak ultrahangvizsgálata újszülöttkorban Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I. Gyermekklinika A máj segmentalis anatómiája Couinaud-féle beosztás (Claude Couinaud francia sebész, XX.sz.)

Részletesebben

Akut májelégtelenség. Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest május 5. Bókay délután 1

Akut májelégtelenség. Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest május 5. Bókay délután 1 Akut májelégtelenség Szınyi László I. Sz. Gyermekklinika Budapest 2011 2011. május 5. Bókay délután 1 Acut hepatitis jellemzıi Gyulladás Hepatocyta necrosis 2011. május 5. Bókay délután 2 Fulmináns májelégtelenség

Részletesebben

GYÓGYSZEREK HEPATOTOXICITÁSA. Szınyi László 2009 Bókay délután 2009. November 5.

GYÓGYSZEREK HEPATOTOXICITÁSA. Szınyi László 2009 Bókay délután 2009. November 5. GYÓGYSZEREK HEPATOTOXICITÁSA Szınyi László 2009 Bókay délután 2009. November 5. 1 Gyógyszer expozíció és tünetek megjelenése közötti idı Rövid idı Órák napok, Pl: paracetamol Intrinsic toxicitás. Közepes

Részletesebben

ICTERUS DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA. Dr. Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika

ICTERUS DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA. Dr. Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika ICTERUS DIFFERENCIÁL DIAGNÓZISA Dr. Mihály Emese II.sz. Belgyógyászati Klinika Definició Se bi >2mg/dl vagy >34umol/l Differenciál diagnózis-pseudoicterus Differenciál diagnózis-pseudoicterus Fiziológiás

Részletesebben

A hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés

A hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés A hepatocelluláris karcinóma kezelési lehetőségei - a májátültetés Végső Gy, Görög D, Kóbori L, Fehérvári I, Nemes B, Langer R Semmelweis Egyetem, Transzplantációs és Sebészeti Klinika, Budapest A szervátültetés

Részletesebben

Drug Induced Liver Injury

Drug Induced Liver Injury Gyógyszerek indukálta májbetegségek Lengyel Gabriella Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. sz. Belgyógyászati Klinika Hepatológia Tanfolyam, Balatonfüred, 2011. március 9. Gyógyszerek okozta májbetegségek Világszerte

Részletesebben

A májcirrhosis felismerése és a Fibroscan dr Pár Gabriella PTE I. sz. Belgyógyászati Klinika A krónikus májgyulladások (krónikus hepatitisek) -a a máj 6 hónapnál tovább tartó, sejtszéteséssel és gyulladással

Részletesebben

Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével

Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével Májenzim eltérések Psoriasis - szisztémás terápiák a hepatológus szemével Dr. Tornai István DEOEC, Belgyógyászati Intézet Gasztroenterológiai tanszék Debrecen, 2012. október 11. Psoriasis és májbetegség

Részletesebben

MÁJBETEGSÉGEK. Acut fulminans hepatitis: masszív máj-necrosis: máj megkisebbedett 5OO-7OO gr, petyhüdt, vörös, a tok ráncolható.

MÁJBETEGSÉGEK. Acut fulminans hepatitis: masszív máj-necrosis: máj megkisebbedett 5OO-7OO gr, petyhüdt, vörös, a tok ráncolható. VIRUSHEPATITIS MÁJBETEGSÉGEK Vírushepatitis klinikai megjelenési formái Tünetmentes acut infectio: csak szerológiai evidencia Acut hepatitis: icterus nélkül vagy icterussal Fulmináns hepatitis: szubmasszívtól

Részletesebben

Várkonyi Ildikó, SE I.Gyermekklinika TRANSZPLANTÁLT SZERVEK UH- VIZSGÁLATA GYERMEKKORBAN

Várkonyi Ildikó, SE I.Gyermekklinika TRANSZPLANTÁLT SZERVEK UH- VIZSGÁLATA GYERMEKKORBAN Várkonyi Ildikó, SE I.Gyermekklinika TRANSZPLANTÁLT SZERVEK UH- VIZSGÁLATA GYERMEKKORBAN Májtranszplantáció Vesetranszplantáció PTLD Májtranszplantáció Vesetranszplantáció PTLD Gyermekkori transzplantációk

Részletesebben

Emésztőrendszer szövettana IV. Harkai Anikó

Emésztőrendszer szövettana IV. Harkai Anikó Emésztőrendszer szövettana IV. Harkai Anikó Máj szövettana Lobus sinister Ligamentum falciforme hepatis Arteria hepatica propria Vena cava inferior Vena portae portális triász Lobus dexter lobulus hepatis

Részletesebben

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia

Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Hepatitis C vírus és cryoglobulinaemia Dr Petrovicz Edina 2012.11.10. ESZISZL Kh. és Rendelőintézet Hepatitis C vírus (HCV) Flaviviridae család Hepacivirus nemzetség egyszálú RNS vírus Choo és Kuo 1989.

Részletesebben

Autoimmun májbetegségek

Autoimmun májbetegségek Autoimmun betegségek általános jellemzői Autoimmun májbetegségek Dr. Jost Krisztina SZTE - LMI a populáció 3-8%-át érinti kialakulásukban a szervezet saját struktúráit pusztító krónikus gyulladási folyamat

Részletesebben

2017/ szemeszter

2017/ szemeszter Májpatológia gyakorlat 2017/2018 2. szemeszter 2018.02.26 03.02 Májbetegségek osztályozása Nem daganatos Anyagcserezavarok Fejlődési rendellenességek Keringési zavarok Hepatitisek Fertőzéses Toxikus Autoimmun

Részletesebben

FELSŐ LÉGÚT BETEGSÉGEI

FELSŐ LÉGÚT BETEGSÉGEI FELSŐ LÉGÚT BETEGSÉGEI Rhinitis acut rhinitis ( közönséges nátha") adeno-, echo-, és rhinovirusok okozzák vérbő és vizenyős orrnyálkahártya bőséges catarrhalis orrfolyással Továbbterjedhet, társuló pharingotonsillitist

Részletesebben

MÁJ Á TRA R N A SZ S P Z LAN A TÁC Á I C Ó I Ó KO K RS R ZE Z R E Ű R Ű LE L H E ET E ŐSÉG É E G K E Kóbori 1

MÁJ Á TRA R N A SZ S P Z LAN A TÁC Á I C Ó I Ó KO K RS R ZE Z R E Ű R Ű LE L H E ET E ŐSÉG É E G K E Kóbori 1 MÁJTRANSZPLANTÁCIÓ KORSZERŰ LEHETŐSÉGEK 1 Májbetegség gyógyítása? GYAKORI AZ IRREVERZIBILIS MÁJBETEGSÉG GYÓGYSZERES KEZELÉS NEM ISMERT ALTERNATÍV KEZELÉSEK HATÉKONYSÁGA? (PLAZMAFEREZIS, MARS, HEPATOCYTA

Részletesebben

Májbetegségek és terhesség

Májbetegségek és terhesség Májbetegségek és terhesség Dr. Vincze Áron egyetemi docens PTE KK I.sz. Belgyógyásza@ Klinika Hepatológia szakvizsga- előkészítő tanfolyam, Balatonfüred 2011. március 8-10. Májfunkciós értékek változása

Részletesebben

A máj betegségeinek általános diagnosztikája. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.szeptember 22.

A máj betegségeinek általános diagnosztikája. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.szeptember 22. A máj betegségeinek általános diagnosztikája Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.szeptember 22. Májbetegségek diagnosztikája Fizikális diagnosztika Labor Képalkotók Speciális vizsgálatok Lép vizsgálata

Részletesebben

Rosszindulatú májdaganatok képalkotó diagnosztikája a terápia tervezése és eredményességének megítélése. Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika

Rosszindulatú májdaganatok képalkotó diagnosztikája a terápia tervezése és eredményességének megítélése. Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika Rosszindulatú májdaganatok képalkotó diagnosztikája a terápia tervezése és eredményességének megítélése. Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika Malignusgócos májelváltozások Primer Hepatocellularis

Részletesebben

Nem-alkoholos betegség. 2006 Gyermekgasztroenterológia

Nem-alkoholos betegség. 2006 Gyermekgasztroenterológia Nem-alkoholos zsírm rmáj betegség Szınyi László 2006 Gyermekgasztroenterológia gia aktuális kérdései Elnevezések zsírm rmáj steatohepatitis diabetes hepatitis nemalkoholos steatohepatitis steatosis Patomechanizmus

Részletesebben

Krónikus májbetegségek

Krónikus májbetegségek Krónikus májbetegségek Lengyel Gabriella Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. sz. Belgyógyászati Klinika Májcirrhosis, valamint máj és epeúti rákos halálozás alakulása Magyarországon cirrhosis neoplasia liter/fő

Részletesebben

NŐI NEMISZERVEK PATHOLOGIÁJA

NŐI NEMISZERVEK PATHOLOGIÁJA NŐI NEMISZERVEK PATHOLOGIÁJA Vulvitis A vulva finom bőre és nyálkahártyája vulnerabilis számos nem specifikus fertőzésre és egyéb dermatológiai elváltozásokra. Intenzív viszkedés és az ezzel együtt járó

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

a hepatitis vírusok, elsősorban a hepatitis C vírus (HCV) okozta krónikus májbetegség egyes formái

a hepatitis vírusok, elsősorban a hepatitis C vírus (HCV) okozta krónikus májbetegség egyes formái 1. A kutatás célja a hepatitis vírusok, elsősorban a hepatitis C vírus (HCV) okozta krónikus májbetegség egyes formái kialakulásának és progressziójának a vizsgálata volt. A folyamatot a vírus sajátságainak,

Részletesebben

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája KOLLÁR Attila klinikai főorvos, általános igazgatóhelyettes Semmelweis Egyetem, Radiológiai és Onkoterápiás Klinika, Budapest Történeti előzmények: RTG

Részletesebben

Az alsó húgyuti traktus pathologiája. Dr. Kereskai László

Az alsó húgyuti traktus pathologiája. Dr. Kereskai László Az alsó húgyuti traktus pathologiája Dr. Kereskai László Az ureterek gyulladásai és tumorai Gyulladások: ritkák, non-infectiosusak: ureteritis follicularis (lymphoid nodulusokgranularis felszín), ureteritis

Részletesebben

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az epeutak sebészete

Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. sz. Sebészeti Klinika Az epeutak sebészete Az epeutak sebészete Dr. Szíjártó Attila Története: 1882 Carl Langenbuch: első cholecystectomia 1890 Kehr: extrahepatikus epesebészet kidolg 1931 Mirizzi: periop. Cholangiographia 1942 Caroli: radiomanometria

Részletesebben

Carcinoma. Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak

Carcinoma. Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak Carcinoma Görög: karkinos - rák, az állat lábai a tumor infiltráló nyúlványaira utalnak Sejtfészkeket képez, a daganatsejtek között nincs ezüstözhető rosthálózat (vö.: sarcoma) Cytokeratin intermedier

Részletesebben

Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán

Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán Vizsgáló eljárások a hepatológiában, diagnosztikus gondolkodás májbetegség kivizsgálása kapcsán Dr. Dezsőfi Antal SE, I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika Budapest Esetbemutatás, Regina IV/3. (1 sp ab) zavartalan

Részletesebben

Máj és epeút rendszer betegségei

Máj és epeút rendszer betegségei Máj és epeút rendszer betegségei Lengyel Gabriella Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. sz. Belgyógyászati Klinika A májsejt károsodás okai alkohol NAFLD, NASH gyógyszerek, toxinok, vegyszerek hepatitis vírusok:

Részletesebben

Alkohol és máj. Lengyel Gabriella. Semmelweis Egyetem, ÁOK, II.Belklinika Budapest. Hepatológia Továbbképzés, Balatonfüred, 2011.

Alkohol és máj. Lengyel Gabriella. Semmelweis Egyetem, ÁOK, II.Belklinika Budapest. Hepatológia Továbbképzés, Balatonfüred, 2011. Alkohol és máj Lengyel Gabriella Semmelweis Egyetem, ÁOK, II.Belklinika Budapest Hepatológia Továbbképzés, Balatonfüred, 2011. március Májcirrhosis és HCC előfordulása a világ összlakosságában Májcirrhosis,

Részletesebben

Colitis ulcerosa, primer sclerotizáló cholangitis és colon polip rossz csillagzat alatt születtem?

Colitis ulcerosa, primer sclerotizáló cholangitis és colon polip rossz csillagzat alatt születtem? Colitis ulcerosa, primer sclerotizáló cholangitis és colon polip rossz csillagzat alatt születtem? Golovics Petra Anna, Lovász Barbara Dorottya, Végh Zsuzsanna, Kürti Zsuzsanna, Gecse Krisztina Barbara,

Részletesebben

Alkoholos hepatitis Makroszkópia. Mikroszkópia

Alkoholos hepatitis Makroszkópia. Mikroszkópia Alkoholos hepatitis Makroszkópia Lokalizáció Mintázat Szín Konzisztencia Máj Diffus Zsírmáj= puha, sárgás májszövet. Előrehaladott állapotban fokozódó fibrosis=tömött, szürkés májszövet Sárga szürke Egyéb

Részletesebben

vizsgálata dr Pár r Gabriella PTE I. sz. Belgyógy gyászati Klinika

vizsgálata dr Pár r Gabriella PTE I. sz. Belgyógy gyászati Klinika A májbetegek m vizsgálata dr Pár r Gabriella PTE I. sz. Belgyógy gyászati Klinika A májbetegsm jbetegségek gek gyakoriak* főként alkoholos, vírusos és s anyagcsere eredetű kórképek fordulnak elő. A betegség

Részletesebben

Komplex pathológia 36 14 5fgy 55 8 30 Sz 22. Gyógyszer. kémia 45 30 5fgy 60 30 5fgy 34. O. mikrobiológia 50 30 Sz 49

Komplex pathológia 36 14 5fgy 55 8 30 Sz 22. Gyógyszer. kémia 45 30 5fgy 60 30 5fgy 34. O. mikrobiológia 50 30 Sz 49 Tantárgy 1. félév 2. félév Oldalszám E. Sz. Gy. V. E. Sz. Gy. V. Gyógyszertechnológia 30 120 5fgy 30 120 5fgy 4 K K Orvosbiológia III. 39 13 Sz 20 Komplex pathológia 36 14 5fgy 55 8 30 Sz 22 Gyógyszer.

Részletesebben

Általános daganattan II.

Általános daganattan II. Általános daganattan II. Benignus és malignus hámtumorok Semmelweis Egyetem II. Sz. Patológiai Intézet Neoplasia fogalma Kóros szövetszaporulat Genetikai és epigenetikai változásokon alapuló klonális proliferáció

Részletesebben

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika GASTROINTESTINALIS TRACTUS KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA: INDIKÁCIÓ Fejlıdési rendellenességek - Atresia,

Részletesebben

Differenciáltság és anaplasia. Differenciáltság A daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és szövetre

Differenciáltság és anaplasia. Differenciáltság A daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és szövetre Differenciáltság és anaplasia Differenciáltság A daganatsejtek szövetileg mennyire emlékeztetnek a kiindulási sejtre és szövetre Benignus daganat Szerkezete a kiindulási szövet szerkezetéhez hasonlít Sejtjei

Részletesebben

IV. MÁJNAP SOTE NET díszterem Budapest, 1999. május 21.

IV. MÁJNAP SOTE NET díszterem Budapest, 1999. május 21. IV. MÁJNAP SOTE NET díszterem Budapest, 1999. május 21. 9.00-9.30 Haemostasis zavarai májbetegségekben és terápiájuk prof. dr. Sass Géza, Országos Haematológiai és Immunológiai Intézet 9.30-9.40 vita 9.40-10.00

Részletesebben

Néhány mondat a m á m j á b j e b t e eg e s g é s g é e g k e k g y g ó y g ó y g s y z s er e es e s k e k z e el e é l s é é s r é ől

Néhány mondat a m á m j á b j e b t e eg e s g é s g é e g k e k g y g ó y g ó y g s y z s er e es e s k e k z e el e é l s é é s r é ől Néhány mondat a májbetegségek gyógyszeres kezeléséről dr. Pár Gabriella PTE I. Belgyógyászati Klinika, Pécs A fontosabb májbetegségek Alkoholos zsirmáj - hepatitis - cirrhosis Krónikus B és C virus hepatitis

Részletesebben

Gastrointestinalis betegségek szövettana. Felső GI tractus

Gastrointestinalis betegségek szövettana. Felső GI tractus Gastrointestinalis betegségek szövettana Felső GI tractus Barrett oesophagus Reflux oesophagitishez társul, de lehet tünetmentes is Emelkedett rizikó oesophagus adenocarcinomára (különösen dysplásiával

Részletesebben

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest

MAGYOT évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest MAGYOT 2017. évi Tudományos Szimpóziuma Május 5-6, Budapest A petefészekrákok kezelésében nem régen került bevezetésre egy újabb fenntartó kezelés BRCA mutációt hordozó (szomatikus vagy germinális) magas

Részletesebben

Microcytaer anaemiák

Microcytaer anaemiák Microcytaer anaemiák Herszényi László MTA doktora Semmelweis Egyetem II. sz. Belgyógyászati Klinika 2015. február 19. I. Fokozott vvt-pusztulás a. Haemolysis II. Csökkent vvt-képzés a. Hgb-szintézis zavara

Részletesebben

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Tantermi előadás Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Glomerulonephritis acuta, nephrosis syndroma, glomerulonephritis chronica. Budapest, 2015. II. 10. Normális glomerulus

Részletesebben

IBD. Dr. Kempler Miklós Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika. ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév

IBD. Dr. Kempler Miklós Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika. ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév IBD Dr. Kempler Miklós Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika ÁOK V. évfolyam 2018/2019. tanév I. félév IBD (Inflammatory bowel disease) Idült gyulladásos bélbetegségek Crohn-betegség Colitis

Részletesebben

Gastrointestinalis betegségek szövettana. Felső GI tractus

Gastrointestinalis betegségek szövettana. Felső GI tractus Gastrointestinalis betegségek szövettana Felső GI tractus Nyálmirigy daganatok Benignus Pleomorph adenoma (50%) Warthin-tumor (5%) Oncocytoma (2%) Malignus Mucoepidermoid cc (15%) Adenocarcinoma NOS (6%)

Részletesebben

Prof Dr. Pajor Attila Szülész-nőgyógyász, egyetemi tanár AUTOIMMUN BETEGSÉGEK ÉS TERHESSÉG

Prof Dr. Pajor Attila Szülész-nőgyógyász, egyetemi tanár AUTOIMMUN BETEGSÉGEK ÉS TERHESSÉG Prof Dr. Pajor Attila Szülész-nőgyógyász, egyetemi tanár AUTOIMMUN BETEGSÉGEK ÉS TERHESSÉG Melyik autoimmun betegség érinti a szülőképes nőket? Izületi betegségek : RA, SLE Pajzsmirigy betegségek: Kevert

Részletesebben

Májbetegségek diagnosztikájának alapjai

Májbetegségek diagnosztikájának alapjai Májbetegségek diagnosztikájának alapjai Jaundice is the disease that your friends diagnose. Sir William Osler Dr.Werling Klára SE II.szBelgyógyászati Klinika III.Évfolyam előadás 2015.09.23. A jó anamnesis

Részletesebben

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.

Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet. Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012. Tóth Erika Sebészeti és Molekuláris Patológia Osztály Országos Onkológiai Intézet Frank Diagnosztika Szimpózium, DAKO workshop 2012.december 7 Follicularis hám eredetű daganatok Jól differenciált tumorok

Részletesebben

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens

1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László PhD egyetemi docens SZAKDOLGOZAT TÉMAJAVASLATOK A 2012/2013 tanévre Semmelweis Egyetem Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika SEBÉSZET 1. Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára 2.

Részletesebben

Fogorvostanhallgatók szigorlati tételei (2015/2016) A. Általános pathologia

Fogorvostanhallgatók szigorlati tételei (2015/2016) A. Általános pathologia Fogorvostanhallgatók szigorlati tételei (2015/2016) A. Általános pathologia 1. A sejtkárosodás okai, mechanizmusa, morphologiai elváltozásai. 2. Necrosis (okai, pathomechanismusa, morphologiai típusai).

Részletesebben

Az FNA a leggyakrabban használt módszer a pajzsmirigy nodulusok tisztázásában Az FNA használata előtt a pajzsmirigy műtétek 14%-ban volt malignitás

Az FNA a leggyakrabban használt módszer a pajzsmirigy nodulusok tisztázásában Az FNA használata előtt a pajzsmirigy műtétek 14%-ban volt malignitás Kovács Ilona Az FNA a leggyakrabban használt módszer a pajzsmirigy nodulusok tisztázásában Az FNA használata előtt a pajzsmirigy műtétek 14%-ban volt malignitás (Hamberger et al. 1982) FNA használata mellett

Részletesebben

A MÁJMŰKÖDÉS KLINIKAI BIOKÉMIÁJA

A MÁJMŰKÖDÉS KLINIKAI BIOKÉMIÁJA A MÁJMŰKÖDÉS KLINIKAI BIOKÉMIÁJA A máj fő funkciói Anyagcsere Szénhidrát, Zsír, Fehérje, Hormon, Gyógyszer, Bilirubin Elválasztás Epe, Epesav, Epesavas só, Epefesték Kiválasztás Bilirubin, Gyógyszer, Toxin

Részletesebben

INTRACELLULÁRIS PATOGÉNEK

INTRACELLULÁRIS PATOGÉNEK INTRACELLULÁRIS PATOGÉNEK Bácsi Attila, PhD, DSc etele@med.unideb.hu Debreceni Egyetem, ÁOK Immunológiai Intézet INTRACELLULÁRIS BAKTÉRIUMOK ELLENI IMMUNVÁLASZ Példák intracelluláris baktériumokra Intracelluláris

Részletesebben

Máj és epeutak képalkotó diagnosztikája

Máj és epeutak képalkotó diagnosztikája Gyermekradiológiai Tanfolyam, Semmelweis Egyetem, I. Gyermek Klinika, Budapest, 2010. Máj és epeutak képalkotó diagnosztikája Prof. Dr. Harkányi Zoltán Heim Pál Kórház, Budapest A máj és az eperendszer

Részletesebben

Májbetegségek gyermekkorban. Dezsıfi Antal I.sz. Gyermekklinika

Májbetegségek gyermekkorban. Dezsıfi Antal I.sz. Gyermekklinika Májbetegségek gyermekkorban Dezsıfi Antal I.sz. Gyermekklinika A beteg más Különbözı korosztály Korfüggı problémák Az ok más Vírus Anyagcsere-betegség Gyógyszer A betegség más Cirrhosis Tumor Vírus betegség

Részletesebben

A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika

A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika Pajzsmirigy göbök A lakosság 4-8%-ának van tapintható göbe. Ultrahanggal a lakosság közel

Részletesebben

Gasztroenterológiai kötelező szintentartó tanfolyam. Gasztroenterológiai szakvizsga előkészítő tanfolyam. Pécs, 2013. november 7-9.

Gasztroenterológiai kötelező szintentartó tanfolyam. Gasztroenterológiai szakvizsga előkészítő tanfolyam. Pécs, 2013. november 7-9. Gasztroenterológiai kötelező szintentartó tanfolyam Gasztroenterológiai szakvizsga előkészítő tanfolyam Továbbképző tanfolyam belgyógyászok, háziorvosok és sebészek számára Pécs, 2013. november 7-9. A

Részletesebben

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék A reumatológiai/gyulladásos betegségek felismerése és szövődményei IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP 2012. április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék Gyulladásos betegségek

Részletesebben

Klinikopathológia Sopron 2008. Granulosa sejtes ovarium tumor

Klinikopathológia Sopron 2008. Granulosa sejtes ovarium tumor Klinikopathológia Sopron 2008 Granulosa sejtes ovarium tumor Histopathologia Epitel ovarium carcinoma csoportosítása Serosus tumor 60-70% Mucinosus tumor 10% Endometrioid tumor 6-8 % Világossejtes tumor

Részletesebben

MÁJPATHOLOGIA (2) Dr. Kiss András Prof.Dr.Schaff Zsuzsa Semmelweis Egyetem II.sz.Pathologiai Intézet Budapest 2016. február 09.

MÁJPATHOLOGIA (2) Dr. Kiss András Prof.Dr.Schaff Zsuzsa Semmelweis Egyetem II.sz.Pathologiai Intézet Budapest 2016. február 09. MÁJPATHOLOGIA (2) Dr. Kiss András Prof.Dr.Schaff Zsuzsa Semmelweis Egyetem II.sz.Pathologiai Intézet Budapest 2016. február 09. MÁJPATHOLOGIA (2) Toxikus májkárosodások Alkoholos májbetegség Nem alkoholos

Részletesebben

Gyermekgasztroenterológiai giai továbbk

Gyermekgasztroenterológiai giai továbbk Wilson-kór Szınyi László 2009 Gyermekgasztroenterológia gia aktuális kérdései bbképzés s 2009 1 Réz anyagcsere átlagos réz fogyasztás:1 s:1-5 mg/nap 50% nem szívódik fel és a széklettel ürül 30% bırönb

Részletesebben

I./6. fejezet: Praeblastomatosisok. Bevezetés

I./6. fejezet: Praeblastomatosisok. Bevezetés I./6. fejezet: Praeblastomatosisok Zalatnai Attila A fejezet célja, hogy a hallgató megismerkedjen a praeblastomatosisok fogalmával, és lehetséges megjelenési formáival. A fejezet teljesítését követően

Részletesebben

A nyelőcső betegségei

A nyelőcső betegségei A nyelőcső betegségei 1 Oesophagus atresia és oesophagotrachealis fistula Veleszületett rendellenesség Atresia: az embryonalis nyelőcsőben a lumenképződés elmarad Számos variánsa lehet; a leggyakoribb:

Részletesebben

Autoimmun májbetegségek. dr Pár Gabriella. Pécsi Tudományegyetem KK I. Belgyógyászati Klinika Pécs

Autoimmun májbetegségek. dr Pár Gabriella. Pécsi Tudományegyetem KK I. Belgyógyászati Klinika Pécs Autoimmun májbetegségek dr Pár Gabriella Pécsi Tudományegyetem KK I. Belgyógyászati Klinika Pécs Autoimmun májbetegségek Autoimmun hepatitis (AIH) Primer biliaris cirrhosis (PBC) Primer sclerotizáló cholangitis

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: Az orvosi biotechnológiai mesterképzés

Részletesebben

A portális hypertensio sebészete

A portális hypertensio sebészete A portális hypertensio sebészete Dr. Kupcsulik Péter 2014 A portalis hypertensio okai Prehepaticus block Intrahepaticus block - presinusoidalis - sinusoidalis - postsinusoidalis Posthepaticus block Fokozott

Részletesebben

La Fontaine: A tücsök és a hangya. Ez a (tan)mese azoknak szól, akik az első demón elégtelent kaptak

La Fontaine: A tücsök és a hangya. Ez a (tan)mese azoknak szól, akik az első demón elégtelent kaptak Ez a (tan)mese azoknak szól, akik az első demón elégtelent kaptak La Fontaine: A tücsök és a hangya Mit csinált a Tücsök nyáron? Csak muzsikált hét határon. Aztán jött a tél a nyárra, s fölkopott a koma

Részletesebben

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése Kegyes Lászlóné 1, Némethné Lesó Zita 1, Varga Sándor Attiláné 1, Barna T. Katalin 1, Rombauer Edit 2 Dunaújvárosi Prodia Központi

Részletesebben

Bevezetés. A fejezet felépítése

Bevezetés. A fejezet felépítése II./3.8. fejezet: Szervátültetés kérdése daganatos betegségek esetén Langer Róbert, Végső Gyula, Horkay Ferenc, Fehérvári Imre A fejezet célja, hogy a hallgatók megismerkedjenek a szervátültetés és a daganatos

Részletesebben

Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László egyetemi docens

Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Témavezető: Dr. Harsányi László egyetemi docens SZAKDOLGOZAT - TÉMAJAVASLATOK A 2013/2014 tanévre Semmelweis Egyetem Budapest Általános Orvostudományi Kar I. sz. Sebészeti Klinika Emlődaganatok neoadjuváns kezelésének hatása a műtéti technikára Csírasejtes

Részletesebben

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek

Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Mindennapi pajzsmirigy diagnosztika: antitestek, hormonszintek Nagy V. Endre Endokrinológia Tanszék Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Belgyógyászati Intézet, I. Belklinika A pajzsmirigybetegségek

Részletesebben

A kemotaxis kiváltására specializálódott molekula-család: Cytokinek

A kemotaxis kiváltására specializálódott molekula-család: Cytokinek A kemotaxis kiváltására specializálódott molekula-család: Cytokinek Cytokinek - definíció Cytokin (Cohen 1974): Sejtek közötti kémi miai kommunikációra alkalmas anyagok; legtöbbjük növekedési vagy differenciációs

Részletesebben

Hepatitis C vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja

Hepatitis C vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja Hepatitis C vírus okozta krónikus májgyulladás diagnosztikája és terápiájának finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest,

Részletesebben