Status epilepticus kezelése
|
|
- Irén Kerekesné
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 i.e. 600 Morbus Sacer i.e Hippocrates: It is thus with regard to the disease called sacred: it appears to me to be in no way more divine nor more sacred than other diseases [...]. The brain is the cause of this affliction [...] Nagy Sándor Napóleon Julius Cesar Dostojevskij Status epilepticus kezelése DR. LÓDI CSABA SEMMELWEIS EGYETEM I.SZ. GYERMEKGYÓGYÁSZATI KLINIKA
2 - 5 percnél hosszabb folyamatos klinikai vagy elektromos görcstevékenység vagy - ismétlődő rohamok, amelyek között a tudat nem tisztul fel Status epilepticus (rohamhossz) 5 30 MIN: KORAI STATUS EPILEPTICUS MIN: TARTÓS STATUS EPILEPTICUS 60 MIN: REFRAKTER STATUS EPILEPTICUS Glauser 2007; Ma 2010
3 Status epilepticus formái - GENERALIZÁLT CONVULSIV STATUS EPILEPTICUS - NON-CONVULSIV STATUS EPILEPTICUS COMPLEX PARTIALIS ABSENCE ELŐREHALADOTT (SUBTLE) GENERALIZÁLT CONVULSIV STATUS EPILEPTICUS - EPILEPSIA PARTIALIS CONTINUA (KOZSEVNYIKOV) - STATUS MYOCLONICUS
4 Generalizált convulsiv status epilepticus Mortalitás: 3-15% Neuronális károsodás már a 20. perctől, hosszú távú következményekkel: - kognitív zavar - epilepsziás működészavar kialakulása Progresszív állapot- klinikai és EEG stádiumok különíthetők el 1. kezdetben egymástól elkülönülő generalisált convulsiók láthatók 2. később a motoros jelenségek egyre csökkennek (finom ritmikus rángás egy-egy izomcsoportban), majd megszűnnek ( subtle generalisált convulsiv status epilepticus)
5 STATUS EPILEPTICUS KEZELÉSE REFRAKTER STATUS EPILEPTICUS KEZELÉSE ETIOLÓGIA ÉS KOMORBIDITÁSOK KEZELÉSE EGYÉB TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK
6 STATUS EPILEPTICUS KEZELÉSE Minél tovább tart az SE annál kisebb a valószínűsége a spontán megszűnésnek annál nehezebben uralható annál nagyobb a morbiditás és mortalitás A kezelést a görcsölés 5. percétől el kell kezdeni! Bleck TP. Epilepsia 1999;40(1):S64-6
7 STATUS EPILEPTICUS KEZELÉSE 5 min Első vonal: lorazepam 0.1 mg/kg iv (Max. 4 mg 1-4 min alatt) Ha nincs iv: diazepam mg/kg/dose pr (Max. 20 mg/dosi) 15 min Első vonal: lorazepam 0.1 mg/kg iv (Max. 4 mg 1-4 min alatt) Ha nincs iv: diazepam mg/kg/dose pr (Max. 20 mg/dosi)
8 STATUS EPILEPTICUS KEZELÉSE 5 min Első vonal: lorazepam 0.1 mg/kg iv (Max. 4 mg 1-4 min alatt) Ha nincs iv: diazepam mg/kg/dose pr (Max. 20 mg/dos) 15 min Első vonal: lorazepam 0.1 mg/kg iv (Max. 4 mg 1-4 min alatt) Ha nincs iv: diazepam mg/kg/dose pr (Max. 20 mg/dos) 25 min Második vonal: fosphenytoin mg PE/kg iv (Ha nincs fosphenytoin: phenytoin mg/kg iv) < 2 év: pyridoxine 100 mg iv mérlegelés < 2 hónap: phenobarbital 20mg/kg iv
9 STATUS EPILEPTICUS KEZELÉSE 5 min Első vonal: lorazepam 0.1 mg/kg iv (Max. 4 mg 1-4 min alatt) Ha nincs iv: diazepam mg/kg/dose pr (Max. 20 mg/dos) 15 min Első vonal: lorazepam 0.1 mg/kg iv (Max. 4 mg 1-4 min alatt) Ha nincs iv: diazepam mg/kg/dose pr (Max. 20 mg/dos) 25 min Második vonal: fosphenytoin mg PE/kg iv (Ha nincs fosphenytoin: phenytoin mg/kg iv) < 2 év: pyridoxine 100 mg iv mérlegelés < 2 hónap: phenobarbital 20mg/kg iv 40 min Harmadik vonal: phenobarbital mg/kg iv vagy: levetiracetam, valproát
10 STATUS EPILEPTICUS KEZELÉSE 5 min Első vonal: Lorazepam 0.1 mg/kg iv (Max. 4 mg 1-4 min alatt) Ha nincs iv: Diazepam mg/kg/dose pr (Max. 20 mg/dos) 15 min Első vonal: Lorazepam 0.1 mg/kg iv (Max. 4 mg 1-4 min alatt) Ha nincs iv: Diazepam mg/kg/dose pr (Max. 20 mg/dos) 25 min KORAI STATUS EPILEPTICUS Második vonal: Fosphenytoin mg PE/kg iv (Ha nincs Fosphenytoin: Phenytoin mg/kg iv) < 2 év: Pyridoxine 100 mg iv mérlegelés < 2 hónap: Phenobarbital 20mg/kg iv Harmadik vonal: phenobarbital mg/kg iv vagy: levetiracetam, valproic acid, TARTÓS STATUS EPILEPTICUS
11 STATUS EPILEPTICUS KEZELÉSE REFRAKTER STATUS EPILEPTICUS KEZELÉSE ETIOLÓGIA ÉS KOMORBIDITÁSOK KEZELÉSE EGYÉB TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK
12 REFRAKTER STATUS EPILEPTICUS KEZELÉSE 5 min Első vonal: lorazepam 0.1 mg/kg iv (Max. 4 mg 1-4 min alatt) Ha nincs iv: diazepam mg/kg/dose pr (Max. 20 mg/dos) 15 min Első vonal: lorazepam 0.1 mg/kg iv (Max. 4 mg 1-4 min alatt) Ha nincs iv: diazepam mg/kg/dose pr (Max. 20 mg/dos) 25 min 40 min Második vonal: fosphenytoin mg PE/kg iv (Ha nincs fosphenytoin: phenytoin mg/kg iv) < 2 év: pyridoxine 100 mg iv mérlegelés < 2 hónap: phenobarbital 20mg/kg iv Harmadik vonal: phenobarbital mg/kg iv vagy: levetiracetam, valproát Burst Suppression: midazolam 0.2 mg/kg bolus; 0.1-3mg/kg/h vagy: propofol 2mg/kg bolus; 5-10 mg/kg/h; pentobarbital 10mg/kg bolus; 1-3 mg/kg/h
13 REFRAKTER STATUS EPILEPTICUS KEZELÉSE
14 REFRAKTER STATUS EPILEPTICUS KEZELÉSE - klinikai görcsök terminálása 34% - elektrofiziológiai görcsök terminálása 63% - burst suppression 69% - A protokollok többsége a burst suppression órán át való fenntartását javasolja - A nagydózisú antiepileptikus terápia további fenntartása nem hosszabbítja a görcsmentességet Sahin et al., Epilepsia, 2001; Riviello et al., Neurocrit Care, 2012
15 STATUS EPILEPTICUS KEZELÉSE REFRAKTER STATUS EPILEPTICUS KEZELÉSE ETIOLÓGIA ÉS KOMORBIDITÁSOK KEZELÉSE EGYÉB TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK
16 ETIOLÓGIA ÉS KOMORBIDITÁSOK KEZELÉSE ABC HYPOXIA KERINGÉS HYPERTHERMIA HYPOGLYCAEMIA HYPONATRAEMIA Első vonal: lorazepam 0.1 mg/kg iv (Max. 4 mg 1-4 min alatt) Ha nincs iv: diazepam mg/kg/dose pr (Max. 20 mg/dos) Első vonal: lorazepam 0.1 mg/kg iv (Max. 4 mg 1-4 min alatt) Ha nincs iv: diazepam mg/kg/dose pr (Max. 20 mg/dos) Második vonal: fosphenytoin mg PE/kg iv (Ha nincs fosphenytoin: phenytoin mg/kg iv) < 2 év: pyridoxine 100 mg iv mérlegelés < 2 hónap: phenobarbital 20mg/kg iv Harmadik vonal: phenobarbital mg/kg iv vagy: levetiracetam, valproic acid Burst Suppression: midazolam 0.2 mg/kg bolus; 0.1-3mg/kg/h vagy: propofol 2mg/kg bolus; 5-10 mg/kg/h; pentobarbital 10mg/kg bolus; 1-3 mg/kg/h LABOROK EKG KÉPALKOTÓK EEG
17 ETIOLÓGIA ÉS KOMORBIDITÁSOK KEZELÉSE Hypoxia and Hypercarbia - ventilláció (izomspazmus miatt mellkasi rigiditás) - Hypermetabolismus ( O2 igény, CO2 termelés) - Acidosis (respiratorikus + metabolikus) - Neurogén pulmonális oedema Hypoxia/anoxia mellett jelentősen emelkedik a SE mortalitása (3x) Loddenkemper et al., PLoS One, 2012
18 ETIOLÓGIA ÉS KOMORBIDITÁSOK KEZELÉSE Cerebralis blood flow - Cerebralis O2 szükséglet Hyperdynam fázis CBF fedezi az O2 szükségletet Kimerülési fázis CBF csökken a hypotenzió következményeként az autoreguláció kimerül neuronális károsodás
19 ETIOLÓGIA ÉS KOMORBIDITÁSOK KEZELÉSE Hemodinamika Szimpatikus overdrive masszív katekolamin kiáramlás hypertonia tachycardia Kimerülés hypotensio hypoperfusio
20 ETIOLÓGIA ÉS KOMORBIDITÁSOK KEZELÉSE Hyperpyrexia hyperpyrexia alakulhat ki elhúzódó SE esetén következményesen a cerebralis metabolikus szükséglet és az elérhető szubsztrátum közti egyensúly felborulását okozva fontos a hyperpyrexia proaktív kezelése lázcsillapítás, külső hűtésantipyretics, external cooling mérlegeljük az intubálást, relaxálást és lélegeztetést Több vizsgálat igazolta a hypothermiás kezelés jótékony hatását az SE megszüntetésében. Hrncic et al., 2007
21 ETIOLÓGIA ÉS KOMORBIDITÁSOK KEZELÉSE Hyper- & Hypoglycemia Hyperdinám fázis Hyperglycemia Kimerülési fázis Hypoglycemia Hypoxia fokozza a hypoglycaemiát Neuronalis károsodás
22 ETIOLÓGIA ÉS KOMORBIDITÁSOK KEZELÉSE Etiológia kezelése Acut folyamat Electrolytzavar CNS infectio Cerebralis trauma Stroke Intoxicatio Hypoxiás cerebralis károsodás Sepsis Veseelégtelenség Krónikus folyamat Pre-existáló epilepsia Gyógyszer complience zavar Intracranialis térfoglalás Loddenkemper et al., PLoS One, 2012
23 STATUS EPILEPTICUS KEZELÉSE REFRAKTER STATUS EPILEPTICUS KEZELÉSE ETIOLÓGIA ÉS KOMORBIDITÁSOK KEZELÉSE EGYÉB TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK
24 EGYÉB TERÁPIÁS LEHETŐSÉGEK - Ketogén diéta - Atkins diéta - Sebészeti beavatkozás - Agyi stimuláció - N. vagus stimulálás - Transcranialis mágneses stimulálás
25
kórházba (SBO) kerülés idejének lerövidítése
AZ ELŐADÁS VÁZLATA Neurológiai katasztrófák Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika Klinikai Idegtudományi Központ Ischaemiás (80%) és vérzéses (20%) stroke Subarachnoidalis vérzés
RészletesebbenEpilepszia és epilepsziás rohamok. Janszky József Egyetemi adjunktus
Epilepszia és epilepsziás rohamok Janszky József Egyetemi adjunktus Epilepsziás roham definíciója Objektív vagy szubjektív klinikai tünetek Ok: agyi neuronpopuláció abnormálisan synchron aktivációja Epilepsziás
RészletesebbenGYERMEKNEUROLÓGIAI ESETEK PREAHOSPITÁLIS ELLÁTÁSA. Krivácsy Péter
GYERMEKNEUROLÓGIAI ESETEK PREAHOSPITÁLIS ELLÁTÁSA Krivácsy Péter Témák Fejfájás Görcsállapotok Status epilepticus Eszméletzavarok V-P shunt Előfordulás Jellemzők Tünettan Ellátás Praktikák Fejfájás 6-7
RészletesebbenPontszám 0 1 2 Belégzési hang normál érdes zörejek gyengült Stridor nincs inspiratoricus in- és exspiratoricus Köhögés nincs rekedt sírás ugató köhögés Behúzódás + orrszárnyi légzés nincs jugularis jugularis,
RészletesebbenÚjszülöttkori görcsök. Dr Szabó Miklós PhD egyetemi docens Április 7. Bókay délután
Újszülöttkori görcsök Dr Szabó Miklós PhD egyetemi docens 2016. Április 7. Bókay délután BNO-kód : P90H0 Hivatalos név: Újszülöttkori görcsök Csoport: Újszülöttkori görcsök, A perinatális szakban keletkező
RészletesebbenGörcsállapotok HEMS eljárásrend
Görcsállapotok HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v1.3 / 2016.12.20. Érvényes 2018.12.31. Vonatkozik JOGOK Célok Az eljárásrend célja, hogy bemutassa a légimentő gyakorlatban előforduló
RészletesebbenGörcsállapotok HEMS eljárásrend
Görcsállapotok HEMS eljárásrend Szerzők Jóváhagyta Verzió / dátum v1.2 2013.11.20. Érvényes 2014.12.31. Vonatkozik JOGOK Dr. Kiss Miklós, Dr. Füredi Gábor Dr. Hetzman T. Lászó orvos igazgató Magyar Légimentő
RészletesebbenEpilepszia és s epilepsziás rohamok diagnózisa
Epilepszia és s epilepsziás rohamok diagnózisa Janszky József Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Epilepsziás s roham definíci ciója Objektív vagy szubjektív klinikai tünetek Ok: agyi neuronpopuláció
RészletesebbenGYERMEKGYÓGYÁSZAT EPILEPSZIA. I. Alapvetõ megfontolások DEFINÍCIÓ PANASZOK, TÜNETEK A ROHAMOK OSZTÁLYOZÁSA: EüM
GYERMEKGYÓGYÁSZAT EPILEPSZIA EüM Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Szerzõk: dr. Farkas Viktor, dr. György Ilona, dr. Kálmánchey Rozália Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja
RészletesebbenÚjszülöttkori görcsök
Újszülöttkori görcsök Dr. Brandt Ferenc Ádám SE I.Sz. Gyermekklinika PIC Definíció Újszülöttkori: Érett újszülött: az első 28 életnap Koraszülött: 44. gesztációs hétig Görcs: Az agyi funkció hirtelen kezdetű,
RészletesebbenEpilepszia és epilepsziás rohamok I-II. Janszky József Egyetemi adjunktus
Epilepszia és epilepsziás rohamok I-II Janszky József Egyetemi adjunktus Epilepsziás roham definíciója Objektív vagy szubjektív klinikai tünetek Ok: agyi neuronpopuláció abnormálisan synchron aktivációja
RészletesebbenAKUT ELLÁTÁST IGÉNYELNEK
2017. 12. 06. AKUT ELLÁTÁST IGÉNYELNEK 1. Tudat megváltozásával járó neurológiai kórképek hypnoid/nem-hypnoid tudatzavarok zavartság/nyugtalanság epilepsia/alkalmi convulsiók syncopék 2. Intracranialis
RészletesebbenEPILEPSZIA. Fekete István. DE OEC Neurológiai Klinika. Debrecen, szeptember 13.
EPILEPSZIA Fekete István DE OEC Neurológiai Klinika Debrecen, 2011. szeptember 13. Az epilepszia mint betegség Mindazon tünetegyüttesek összefoglaló neve, amelyekre jellemző: klinikailag rohamszerű tünetek,
RészletesebbenEPILEPSZIA. Fekete István. DE OEC Neurológiai Klinika. Debrecen, 2012. november 20.
EPILEPSZIA Fekete István DE OEC Neurológiai Klinika Debrecen, 2012. november 20. Az epilepszia, a soknevű kór Epilambano, Epilambanein, Epilepsia (megragadni, fogva tartani, összecsomagolni) Morbus Sacer
RészletesebbenGlükóz transporter-1 defektus. Glükóz koncentráció az agyban. Membrántranszport folyamatok (1) szinonímák: - De Vivo szindróma
207. 02. 08. Glükóz transporter- defektus Glükóz koncentráció az agyban dr. Farkas Márk Kristóf Semmelweis Egyetem, Budapest I. Gyermekklinika. Membrántranszport folyamatok () Állitás: Az utóbbi években
RészletesebbenEtiológia. Epidemiológia. Patofiziológia. Terápia
Etiológia Epidemiológia Patofiziológia Terápia Szisztémás betegség időszakában vagy jól dokumentált agyi történéssel szoros időbeli kapcsolatban jelentkező roham. Szinonímák: alkalmi reaktív provokált
RészletesebbenEpilepszia és görcsállapotok gyermekkorban. Fogarasi András. Bethesda Gyermekkórház, Budapest. Gyermekgyógyászati kötelező szinten tartó tanfolyam
Epilepszia és görcsállapotok gyermekkorban Fogarasi András Bethesda Gyermekkórház, Budapest Gyermekgyógyászati kötelező szinten tartó tanfolyam Budapest, 2013. november 22. fog.andras@gmail.com Tel: 4222-875
RészletesebbenSürgősségi ellátás a neurológiában
Csiba László - Fülesdi Béla Sürgősségi ellátás a neurológiában * Sürgős ellátást igénylő neurológiai betegségek * * Gyakran használt neurológiai gyógyszerekkel okozott mérgezések * Egyes neurológiai betegségek
RészletesebbenPREOPERATÍV VIZSGÁLAT Preoperatív aneszteziológiai vizsgálat
PREOPERATÍV VIZSGÁLAT Preoperatív aneszteziológiai vizsgálat Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Szakmai Kollégium ajánlásrendszerének a Semmelweis
RészletesebbenDr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg
Dr. MóczKrisztina SE AITK Korányi Sándor részleg Osztályunkon plazmaferezissel kezelt betegek: Guillan-Barreszindróma 2 eset Hyperlipidaemiaokozta pancreatitis Anti-NMDAreceptor encephalitis A kezelés
RészletesebbenDr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08
Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2016.02.08 1 Miről lesz szó? AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG THROMBOSISOK.
RészletesebbenApnoe. légzési frekvencia percenként szív frekvencia percenként átlag (±2 SD) koraszülöttek 55 ± 16 142 ± 14. újszülöttek 40 ± 8 120 ± 12
Apnoe Definíció: meghatározott ideig tartó légzésmegállás. Általában >20 sec. Újszülöttekben periodikus légzés (reguláris légzés minta 3-10 sec időtartamra megszakad. Oszcillációs mintázat) életkor légzési
RészletesebbenSemmelweis Egyetem Budapest Ér- és Szívsebészeti Klinika. CPB indul Melegítés kezdete CPB vége Műtét vége. Bőrmetszés
Indukció Intubálás Semmelweis Egyetem Budapest Bőrmetszés CPB indul Melegítés kezdete CPB vége Műtét vége 1. ábra 72 éves beteg nyitott szívműtétje során készült AAI grafikon. Az anesztézia teljes folyamata.
RészletesebbenA gyermekkori epilepsziák felismerése
A gyermekkori epilepsziák felismerése Dr. med. habil. Fogarasi András Tudományos igazgató Bethesda Gyermekkórház, Budapest fogarasi@bethesda.hu Tel: 4222-875 Fıbb lépések Felismerés Diagnózis Klasszifikáció
RészletesebbenT S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika
T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban
RészletesebbenSyncope: mi köze k. a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika
Syncope: mi köze k a neurológusnak? Janszky JózsefJ Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Ritka neurológiai kórképek ritkán járhatnak syncopéval Parkinson kórban ritkán és a multiszisztémás atrófia
RészletesebbenUtóbbi 5 év az epileptológiában
Utóbbi 5 év az epileptológiában Janszky József egyetemi tanár Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika ILAE: mi az epilepszia? Definíció:Az epilepszia diagnózisa egyetlen nemprovokált roham alapján is
RészletesebbenA dexmedetomidine helye az anesztéziában. Dr. Molnár Anna
A dexmedetomidine helye az anesztéziában Dr. Molnár Anna Dexmedetomidine near ideal sedative magic bullet Sholz J, 2000 A dexmedetomidine hatásai Központi idegrendszer: Szedáció Anxiolísis Analgézia (főként
RészletesebbenAz agyhalál fogalma és diagnosztikája
Az agyhalál fogalma és diagnosztikája Zádori Dénes SZTE ÁOK SZAKK Neurológiai Klinika Szervdonációs tanfolyam, 2018.09.21-22. Szeged Az agyhalál definíciója A teljes agy - beleértve az agytörzset - összes
RészletesebbenMedical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY
Medical emergency team (MET) a betegbiztonság szolgálatában DR. KORCSMÁROS FERENC GRÓF TISZA ISTVÁN KÓRHÁZ SÜRGŐSSÉGI BETEGELLÁTÓ OSZTÁLY Mottó: Az a legjobb újraélesztés amit el sem kell kezdeni! Miben
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenAz Országos Mentőszolgálat eljárási rendje
Az Országos Mentőszolgálat eljárási rendje Elektromos kardioverzió Szerzők: dr. Radnai Márton, dr. Horváth Anikó Jóváhagyta: dr. Temesvári Péter orvosigazgató Egyeztetve Szakmai Kollégium OSTHK Tanács
RészletesebbenDr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9.
Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 9. 1 Miről lesz szó? I. AKUT KERINGÉSI ELÉGTELENSÉG (SHOCK)
RészletesebbenBevezetés az idegsebészeti anesztéziába
Bevezetés az idegsebészeti anesztéziába Dr. Hudvágner Sándor PTE KK. AITI 2013.01.16. Fiziológiás paraméterek Az agy tömege Testsúly 1500 gr. 2% Az intracraniális térfogat megoszlása: Agyállomány Vér Liquor
RészletesebbenEgy ritkán látott eset a gyermeksürgősségi ellátás során
Egy ritkán látott eset a gyermeksürgősségi ellátás során dr. Tóth-Vajna Gergely Semmelweis Egyetem I.sz. Gyermekgyógyászati Klinika 2017. szeptember 16. Symptoms Beteg: információ nem volt nyerhető. Mater:
RészletesebbenTerheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában
Terheléses vizsgálat krónikus pulmonális embóliában Csósza Györgyi Karlócai Kristóf Semmelweis Egyetem Pulmonológia Klinika Nógrádgárdony, 2012.02.10-11. Pulmonalis hypertonia CTEPH CTEPH - Incidencia
RészletesebbenNév, hatóanyag Adagolás Megjegyzés ADENOCOR inj. 6 mg adenosin/amp.
Név, hatóanyag Adagolás Megjegyzés ADENOCOR inj. 6 mg adenosin/amp. 6 mg 12 mg 12 mg 0,1 mg/ttkg 0,2 mg/ttkg ism. 2 perc múlva dupla dózis12 mg-ig iv. igen gyorsan ALGOPYRIN inj. 1000 mg metamizol (noraminophenazon)
RészletesebbenForgalmi, teljesítmény és költség adatok (2009.01-2009.12)
2010.02.01 Felsővezetői Tájékoztató 1/10. o Kapacitás adatok Orvos létszám Felnőtt kardiológia 29,00 29,00 0,0% 29,00 29,00 Felnőtt szívsebészet 16,32 15,88-2,7% 15,75 14,00 Összevont gyermek ellátás 19,21
RészletesebbenCEREBROVASZKULÁRIS KÓRKÉPEK
CEREBROVASZKULÁRIS KÓRKÉPEK CEREBROVASZKULÁRIS KÓRKÉPEK Agyi elváltozások: Lágyulás Vérzés CEREBROVASZKULÁRIS KÓRKÉPEK Éreredetű okai: Fejlődési eredetű érelváltozások aneurysmák vaszkuláris malformációk
RészletesebbenA keringési elégtelenség diagnosztikája és gyógyszeres kezelésének szempontjai
A keringési elégtelenség diagnosztikája és gyógyszeres kezelésének szempontjai Dr. Szabolcs Judit Semmelweis Egyetem ÁOK II.Sz. Gyermekgyógyászati Klinika Az újszülött első vizsgálata(i) 1. megtekintés
RészletesebbenSürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának. szemszögéből
Sürgősségi ellátás egy egyetemi klinika intenzív ellátásának szemszögéből Dr. Hermann Csaba SE AITK 1. Intenzív terápia Multidiszciplinális Magas erőforrásigény Magas időfaktor 2. Sürgős szükség hazai
RészletesebbenEszméletvesztések. Janszky József. Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika
Eszméletvesztések Janszky József Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Ritka neurológiai kórképek ritkán járhatnak syncopéval IX-X agyideg fájdalommal járó kórképei: agyalapi tumorok és glossopharyngeus-neuralgia
RészletesebbenAz agyi infarktus (más néven iszkémiás stroke) kialakulásának két fő közvetlen oka van:
Szívvel a stroke ellen! - Háttéranyag Az agyi érkatasztrófa (szélütés) okai Tünetei bár hasonlóak, mégis két jól elkülöníthető oka van: az agyi infarktus, melynek hátterében az agyat ellátó ér elzáródása
RészletesebbenCARDIOPULMONALIS RESUSCITATIO
CARDIOPULMONALIS RESUSCITATIO Dr. Andréka Péter Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Budapest, 2010. november 17. CÉL Neurológiai károsodások nélküli ÉRTELMES EMBER A resuscitatio folyamata PLS
RészletesebbenEEG és videó-eeg jelentősége az epilepsziában, epilepsziás rohamok tünettana (videó)
EEG és videó-eeg jelentősége az epilepsziában, epilepsziás rohamok tünettana (videó) Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés, PTE ÁOK/2013.II/00141, 2013.11.25-29., Pécs Gyimesi Csilla Epilepszia:
RészletesebbenMAGYAR KLINIKAI NEUROFIZIOLÓGIAI TÁRSASÁG 47. KONGRESSZUSA Szeged, 2015. június 4-6.
MAGYAR KLINIKAI NEUROFIZIOLÓGIAI TÁRSASÁG 47. KONGRESSZUSA Szeged, 2015. június 4-6. TUDOMÁNYOS PROGRAM 2015. június 4., csütörtök 10.00-10.15 Köszöntők Prof. Dr. Kamondi Anita, Dr. Annus János Kristóf
RészletesebbenVérvétel artériából és vénából
Vérvétel vénából és artériából leggyakoribb ápolói beavatkozás Vérvétel artériából és vénából Pécsi Tudományegyetem Egészségtudományi Kar Ápolás és Betegellátás Intézet Ápolástudományi Tanszék Dr. Oláh
RészletesebbenDefiníció. Epidemiologiai adatok. Az agyi vérátáramlás határérékei. Definíció: TIA. Hirtelen fellépő fokális neurológiai tünetek
Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika Gyakorlati Neuroradiológia A stroke képalkotó diagnosztikája. Vascularis myelopathia. Vascularis malformatiók Dr. Barsi Péter Címzetes egyetemi docens
RészletesebbenTegyél többet az egészségedért!
Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:
RészletesebbenIntravénás anesztézia IVA, TIVA
Intravénás anesztézia IVA, TIVA Bátai István PTE ÁOK AITI 2009 Alapfogalmak Megoszlási volumen clearance féléletidő (V) (Cl) t ½ t ½ = k X V/Cl (k = ln2; 0,693) Megoszlási volumen (V) Virtuális térfogat
Részletesebbenakut betegellátó szakirányú továbbképzési szak
akut betegellátó szakirányú továbbképzési szak I. A szakirányú továbbképzés neve: akut betegellátó szakirányú továbbképzési szak II. A szakirányú továbbképzési szak FIR-kódja: T09001 III. A létesítést
RészletesebbenSzedáció az intenzív osztályon. Dr. Fülesdi Béla DEOEC AITT
Szedáció az intenzív osztályon Dr. Fülesdi Béla DEOEC AITT Célok Szorongás és diszkomfort csökkentése Intubáció Lélegeztetés Leszívás Fizikotherapia Az agitáltság csökkentése, minimalizálása. Nyugalom
RészletesebbenGyermekkori neuroinfekciók intenzív ellátása
Gyermekkori neuroinfekciók intenzív ellátása Ujhelyi Enikő dr. phd Egyesített Szt. István és Szt. László Kórház, Budapest Gyermekintenzív Osztály MSOTKE 2012.11.9-10 Székesfehérvár Gyorsan ölő infekciók
RészletesebbenÉ Ü ö Ü ú Ú ű Ó Ó ű ö Ó Ó ú ű Ü Ö Ó Ó ö Ó Ő ű Ó Ó ú Ü Ü Ó Ó Ó Ü Ó Í Í ö ö ö ö ö ú ú ö ű ú ö ö ö ú ö ú ű ö ö ű ö ö ö ű ö ö ö ú ö ö ú ö ö ö ö ö ú ö ö ö ö ú ö ú ö ö ö ö ö ö ú ö ö ö ö Í ö Ö ö ú ö ö ö ö Ó Í
Részletesebbenü ő ő ü ő ő ö ö ő ö í ü ő í ö ö í ő ö ő ű ú ő í ü ő ö ő Í ö ö ő ö ö ő ő ö ő í Í í ü ö ő í ü ü ú ü ö ö ő ü ő ö ő í ü ő í ö ö ő ő ő í í ő í ő ő Á Ó Í í í ő ű ú ő í í ő ő Í ő í ő í í Í í ő í ő í ő ő íí ő
RészletesebbenÍ Ő É Ó É é Ö Á Á Á Ó é Ó é ö é Ö ű ö é ö ű ö é ö é é é é é é é é é é é é é é é é é é ü é é é Í é é é é ü é ö ü é ü é é ö ö é ú é é ü é é ü é é ü é ü é é é ú é Ó é é ú é ü é é ö é ö é Á Á Á Ó é Ó Í é ö
Részletesebbenö í Ö Ó ü í ü ö Ö ö ü ü ö ö ö ö Ö ü ö ö Ö ü Ű Ö ö ü ú ű ö ö í ö ö í ü ö ö í í ö Á É ö Ö í ö Ö ü ö Ö ö ö ö ö ö ü í ü ö í ü ö ö ö Ö ü ö í ü í ö ö ö Ö ü ö Ö í í ö Ö ü ö Ö í ü ö Á É ö Ö í ü ö í ö ű ö ö ű ö
Részletesebbenő ő ű í ó ú í ó í ó Á Á Á É ű ő ó ó ő ó ő Á É ó Á É ú Á É É Á ó Á Á Á Á Á É É ó Á É í É É í É ú ú ú ó ó Ö ú É ú ó ő ú ó í É É É É Ö Ö É Á É É É Ő Ó É ő ó ó í ő ú ő ő ű í ó ú Ő Ö ú É ú ú ő ő É É ő ő ő ő
Részletesebbenö é é ü Ő Ö é ü ö é é ü é é ó é ü ü é é é é é í é ü é é é é é é ö é é ö ö é ü ö ö é ü í é ü ü é é é ü é ö é é é ó é é é é é ü ö é é ü ú ö é é é é ö é é ö é é ó é ó é é í é é ó é é ó é é í ó é é ü ü é ó
RészletesebbenAZ EPILEPSZIA DIAGNOSZTIKÁJA
AZ EPILEPSZIA DIAGNOSZTIKÁJA PTE ÁOK, V. évfolyam Pécs, 2014.04.23. Gyimesi Csilla I. Az epilepszia betegség felismerése definíció klasszifikáció differenciáldiagnózis II. Kivizsgálásának lépései III.
RészletesebbenHazai tapasztalatok nintedanib kezeléssel. Dr. Gálffy Gabriella Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika BIO, október 28.
Az előadás megjelenését a Boehringer Ingelheim támogatta. Az előadás tartalma az előadó (eredményeit és) önálló szakmai álláspontját tükrözi és nem tekinthető a Boehringer Ingelheim részéről közzétett
RészletesebbenEGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS. Dr. Siró Péter. Morfológiai és funkcionális agyi ér ultrahang vizsgálatok a stroke rizikófaktoraiban
EGYETEMI DOKTORI (PhD) ÉRTEKEZÉS Dr. Siró Péter Morfológiai és funkcionális agyi ér ultrahang vizsgálatok a stroke rizikófaktoraiban DEBRECENI EGYETEM IDEGTUDOMÁNYI DOKTORI ISKOLA Debrecen, 2015 1 EGYETEMI
RészletesebbenOrszágos Idegtudományi Intézet (OITI) bemutatása, szakmai tevékenységének ismertetése. 2010. május 06.
Országos Idegtudományi Intézet Amerikai út 57, H-1145 Budapest Főigazgató: Dr. Gusztonyi Ágnes T:1-467-9300, fax: 1-251-5678 Email: igazgatosag@oiti.hu, internet: www.oiti.hu Az Országos Idegtudományi
RészletesebbenMájátültetés és veleszületett anyagcsere betegségek. Dezsőfi Antal
Májátültetés és veleszületett anyagcsere betegségek Dezsőfi Antal Öröklődő anyagcsere betegségek Az öröklődő anyagcsere betegségek döntő többsége a ritka betegségek közé tartozik. Ritka betegség, prevalencia
RészletesebbenKETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE
Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE (MP 057.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi
RészletesebbenOnkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok
Onkológiai betegeknél előforduló sűrgősségi állapotok Sűrgősségi állapotok neurológiai kardiovaszkuláris respiratorikus urológiai gasztrointesztinális metabolikus hematológiai Urológiai sűrgősségi állapotok
RészletesebbenSürgősségi vérgázelemzés
Sürgősségi vérgázelemzés A vérgázvizsgálat minden betegnél segítséget nyújthat az állapot súlyosságának megítéléséhez és a terápia hatékonyságának nyomon követéséhez. Nem csak az oxigenizációról és a ventillációról
Részletesebbenperiarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a
periarrest állapot: 14-600 /100 ezer terhesség cardiac arrest: 3-5/ 100 ezer terhesség a terhes nő resustitatioja= két páciens/ anya és magzat/ a magzati túlélés legjobb lehetősége az anya túlélése fontos
RészletesebbenTe mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?
Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés
RészletesebbenSzedáció és fájdalomcsillapítás az emésztőrendszer endoszkópiája során
KLINIKAI TANULMÁNYOK Szedáció és fájdalomcsillapítás az emésztőrendszer endoszkópiája során Müllner Katalin dr. 1 Tulassay Zsolt dr. 1, 2 1 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati
RészletesebbenContramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000.
Contramal a sürgősségi betegellátásban Ács Gábor dr. 2000. A FÁJDALOM an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage...pain is always subjective. (IASP
RészletesebbenPropofol indukált mesterséges narkózisban végzett
Propofol indukált mesterséges narkózisban végzett alvás-endoszkópia szerepe a horkoló és alvás közbeni légzészavaros betegek kezelésének megválasztásában Dr. Buda Bernadett Szent Margit Rendelőintézet,
RészletesebbenKÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK
KÖZPONTI IDEGRENDSZERI INFEKCIÓK dr. Hollódy Katalin AKUT BAKTERIÁLIS MENINGITIS LEGGYAKORIBB KÓROKOZÓI AZ ÉLETKOR SZERINT KOR 0-4 hét 1-3 hónap 3 hó-18 év Kórokozó Streptococcus agalactiae B csoportú
RészletesebbenGépjárművezetői alkalmasság
Gépjárművezetői alkalmasság Havasi B. SZTE ÁOK Igazságügyi Orvostani Intézet Rezidens törzstanfolyam Nemzetközi (EU) szabályozás 91/439/EEC direktíva A gépjárművezetésre való alkalmasság minimumkövetelményei
RészletesebbenAgyi keringészavar időskorban. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST
Agyi keringészavar időskorban Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika BUDAPEST Az agy vérellátása 50 ml/100 g/min vérátáramlás 2 a. cartotis interna 2 a. vertebralis Jobb ACA Bal ACA MCA MCA Bal PCA Jobb
RészletesebbenCsecsemő és gyermekanesztézia:
1 Csecsemő és gyermekanesztézia: Mit kell tudni az egynapos beavatkozások anesztéziájáról? dr. Hauser Balázs Semmelweis Egyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Gyermekaneszteziológiai részleg
RészletesebbenSúlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás
Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás 2010 - Nardai Gábor, Péterfy Kórház, Baleseti Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, 2010 Debrecen Súlyos sérülésekhez társuló
RészletesebbenKISÁLLATOK ANESZTÉZIÁJA 1 ÁLTALÁNOS PROTOKOLLOK
KISÁLLATOK ANESZTÉZIÁJA ÁLTALÁNOS PROTOKOLLOK Dr. Dunay Miklós Pál SZIE ÁOTK Sebészet 2012. és egyéb gyógyszerek 1 Antikolinergek (atropin, glükopirrolát) Fenotiazin származékok (acepromazin) Benzodiazepinek
RészletesebbenNeonatalis sepsis. Dr. Nobilis András. gyógyászat Klinika
Neonatalis sepsis ellátása Dr. Nobilis András SE.II. sz. Szülészeti és s NőgyN gyógyászat Klinika Koraszülött Intenzív v Osztály Évente 1,02 millió újszülött hal meg sepsisben a világon Újszülöttkori fertőzések
RészletesebbenGOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET. C:secsemoszívsebészeti Osztály. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok
GOTTSEGEN GYÖRGY ORSZÁGOS KARDIOLÓGIAI INTÉZET C:secsemoszívsebészeti Osztály 10. Mutéti tájékoztatás és nyilatkozatok A beteg / szülo / törvényes gyám mutéttel kapcsolatos tájékoztatása, orvosi felvilágosítása
RészletesebbenSúlyos koponyasérülés ellátása. Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház KAITO
Súlyos koponyasérülés ellátása Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház KAITO Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Súlyos koponya-, agysérültek ellátása Készítette: Az Aneszteziológiai és Intenzív
RészletesebbenPERIÓDIKUS EEG MINTÁK. Dr Besenyei Mónika KNF Tanfolyam Debrecen 2011.
PERIÓDIKUS EEG MINTÁK Dr Besenyei Mónika KNF Tanfolyam Debrecen 2011. Periódicit dicitás s az EEG-ben Regulárisan, meghatározott, intervallumonként jelentkező minta Az ismétlődő minta lehet: meredek hullám,
RészletesebbenPulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika
Pulmonalis embolisatio Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika Definíció Mélyvénás thrombózis (MVT-DVT): a végtagok mélyvénás rendszerének (izomfacia alatt) véralvadék
RészletesebbenGyermekneurológia. Fogarasi András. Bethesda Gyermekkórház, Budapest. Gyermekgyógyászati Kötelező Továbbképző Tanfolyam
Tel: 4222-875 Gyermekneurológia Fogarasi András Bethesda Gyermekkórház, Budapest Gyermekgyógyászati Kötelező Továbbképző Tanfolyam fog.andras@gmail.com Budapest, 2012. november 22-24. Gyermekneurológiai
RészletesebbenA VÉRKERINGÉSI RENDSZER NORMÁLIS ÉS KÓROS MUKÖDÉSÉNEK MECHANIZMUSAI (5. program)
A VÉRKERINGÉSI RENDSZER NORMÁLIS ÉS KÓROS MUKÖDÉSÉNEK MECHANIZMUSAI (5. program) Programvezeto: Dr. Monos Emil A keringési betegségek a haláloki statisztikákban világszerte vezeto helyet foglalnak el.
RészletesebbenPosztoperatív ébredő. Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kh, ITO
Posztoperatív ébredő Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kh, ITO az ébredő kis hazánk ott kell, ahol nincs osztályos őrző??? része-e a műtőnek? sterilitási szint? IV V VI VII VIII IX X zsilip gyógysz raktár
RészletesebbenA SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI
A SAV-BÁZIS EGYENSÚLY ZAVARAI ph, normálértékek ph = a H-koncentráció negativ tizes alapú logaritmusa a H koncentrációt a vérben a CO2 és a HCO3- közti egyensúly határozza meg CO2 + H2O H2CO3 HCO3- + H+
RészletesebbenNOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú
NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó
RészletesebbenKetogén diéta alkalmazása a gyermekepileptológiában
TDK-munka címe Oesophagus atresia miatt operált gyermekek utógondozása Májtranszplantált gyermekek utánkövetése (szénhidrátanyagcsere, csontanyagcsere, zsíranyagcsere, cardiovascularis rizikó) különös
RészletesebbenGYERMEKKORI EPILEPSZIA GONDOZÁSA
Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar EGP Alapszak Védőnő Szakirány GYERMEKKORI EPILEPSZIA GONDOZÁSA Konzulens: Dr. Velkey Imre PhD. Gyermek neurológus Készítette: Hegedűs Laura Miskolc 2015. Tartalomjegyzék
RészletesebbenUtóbbi 5 év az epileptológiában:
Utóbbi 5 év az epileptológiában: 2012-17 Janszky József Pécsi Tudományegyetem Neurológiai Klinika Epilepszia a leggyakoribb neurogenetikai betegség Antiepileptikumok pszichiátriai mellékhatásai Antiepileptogenesis?
RészletesebbenLégzés 4. Légzésszabályozás. Jenes Ágnes
Légzés 4. Légzésszabályozás Jenes Ágnes Spontán légzés: - idegi szabályzás - automatikus (híd, nyúltvelı) - akaratlagos (agykéreg) A légzés leáll, ha a gerincvelıt a n. phrenicus eredése felett átvágjuk.
RészletesebbenALKALMI IDEGRENDSZERI GÖRCSÖK Lázas eclampsia és egyéb alkalmi idegrendszeri görcsök
ALKALMI IDEGRENDSZERI GÖRCSÖK Lázas eclampsia és egyéb alkalmi idegrendszeri görcsök Csecsemõ- és Gyermekgyógyászati Szakmai Kollégium Az irányelvet összeállították: dr. Farkas Viktor, dr. Kohlhéb Ottó
RészletesebbenMonitorozás az intenzív osztályon. Neuromonitorozás
Monitorozás az intenzív osztályon Neuromonitorozás Lehetőségek A fizikális státusz megítélése Neurológiai tünetek: pupillák, cornea reflex, szemállás, arcasymmetria, paresis, tudatállapot Skálák: GCS,
Részletesebbendr. Tremmel Anna, SE I.sz. Bel. Klinika, Aferezis Az egészségügyi ellátás minőségét komplex tényezők határozzák meg, ezért ennek definiálása a mai napig nem egységes. A minőség alapvetően a paciensekről
RészletesebbenSinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály
Sinusthrombosis újszülöttkorban - két eset bemutatása - Szabó Cecília, MRE Bethesda Gyermekkórháza, Intenzív Osztály Újszülöttkori sinusthrombosis előfordulási aránya, tünetei Incidencia 0-18 éves korban:
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium
Egészségügyi Minisztérium Szolgálati titok! Titkos! Érvényességi idı: az írásbeli vizsga befejezésének idıpontjáig A minısítı neve: Vízvári László A minısítı beosztása: fıigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai
RészletesebbenKRÓNIKUS AGYI HYPOPERFUSIO: PATOLÓGIAI ÉS KLINIKAI KÖVETKEZMÉNYEK. Dr. Horváth Sándor
KRÓNIKUS AGYI HYPOPERFUSIO: PATOLÓGIAI ÉS KLINIKAI KÖVETKEZMÉNYEK Dr. Horváth Sándor Pest megyei Flór Ferenc kórház Neurológiai Osztály Szinonimák vascularis encephalopathia cerebrovascularis insufficientia
Részletesebben