KISÁLLATOK ANESZTÉZIÁJA 1 ÁLTALÁNOS PROTOKOLLOK

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "KISÁLLATOK ANESZTÉZIÁJA 1 ÁLTALÁNOS PROTOKOLLOK"

Gréta Barnané
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 KISÁLLATOK ANESZTÉZIÁJA ÁLTALÁNOS PROTOKOLLOK Dr. Dunay Miklós Pál SZIE ÁOTK Sebészet és egyéb gyógyszerek 1 Antikolinergek (atropin, glükopirrolát) Fenotiazin származékok (acepromazin) Benzodiazepinek (diazepam, midazolam) Alfa 2 -agonisták (xylazin, medetomidin) Opioidok (butorphanol, fentanyl) NSAID s (carprofen, meloxicam) és egyéb gyógyszerek 2 Barbiturátok (thiopental) Intravénás hypnotikumok (propofol) Szteroid anesztetikumok (alfaxalon/alfadolon) Disszociatív anesztetikumok (ketamin, tiletamin) és egyéb gyógyszerek 3 Inhalációs anesztetikumok (halotán, isofluran, sevofluran, N 2 O) Lokálanesztetikumok (lidocain, bupivacain) Izomrelaxánsok (pancuronium, atracurium, vecuronium, rocuronium) Analgesia protokollok Analgesia 1 Opioidok (0,001-) 0,02 mg/ttkg, majd (0,0012-) 0,02 mg/ttkg ttkg/óra Morfin (0,2-) 0,5-1 mg/ttkg sc. Butorphanol 0,1-0,3 0,3 mg/ttkg vagy nalbuphin 0,5-1 mg/ttkg Buprenorphin 0,01-0,04 0,04 mg/ttkg 1

2 Analgesia 2 Neuroleptanalgesia (NLA) Opioid (fentanyl) és trankvilláns (ACP) Ataranalgesia Opioid (fentanyl) és benzodiazepin (midazolam) Kutya részére midazolam 0,5 mg/ttkg és fentanyl 0,02 mg/ttkg Analgesia 3 Alfa 2 -agonisták 1-2 μg/ g/ttkg medetomidin NMDA antagonisták Ketamin 0,25-0,50,5 mg/ttkg (vagy tiletamin) NSAID s COX gátlás, PG hatás (veseperfúzió veseperfúzió) kiesik Carprofen 2,2 mg/ttkg (kutya) Meloxicam 0,2 mg/ttkg (kutya) Analgesia 4 LA: felületi és fagyasztásos Sérült bőrön, nyálkahártyán Szemészetben Intubáláshoz Fagyasztásos anesztézia Analgesia 5 LA: beszűréses (infiltrációs) Legbiztonságosabb LA technika 0,5-2% lidokain 0,3-0,50,5 ml/cm depók az incisió mentén Hatás kb. 15 perc után, 30 percig Adrenalinnal (vasoconstrictio): lokális ischaemia, necrosis lehet Analgesia 6 LA: intercostalis blokk Thoracotomiáknál, bordatöréseknél Blokk cran. és caud. 1-3 bordaközi résben Idegek a bordák caudalis pereme mentén Beadás magasan Lidokain 1,5 mg/ttkg + bupivacain 1,5 mg/ttkg Analgesia 7 LA: intraartikuláris applikáció Bupivacain 0,5% (1-6 ml az ízületi üreg nagyságától g függően); kutya max. 1 mg/ttkg; macska max. 0,5 mg/ttkg; hatás 5-10 perc után 4-8 óra Lidokain kutya max. 4 mg/ttkg; macska max. 1 mg/ttkg hatás 5-10 perc után 1-2 óra 2

3 Analgesia 8 EDA + felületes általános anesztézia Császármetszés, shockos beteg, stb Analgesia 9 Praeoperatív LS EDA bolus Lidokain 2%-os 1 ml/5 ttkg (max. 20 ml) Rekesz mögötti analgesiához (1-2 óra) Lidokain 2%-os 1 ml/6 ttkg Cá Császármetszésnél á él Bupivacain 0,5%-os 1 ml/5 ttkg 2-3 óra Lidokain 1%-os 1 ml /15 cm Analgetikus terület hosszára vonatkoztatva Túladagolás Légzésbénulás, cardiovascularis depresszió Analgesia 10 Praeoperatív LS EDA bolus Medetomidin 0,01-0,0150,015 mg/ttkg (1-8 óra) Fentanyl 0,001-0,01 0,01 mg/ttkg (3-5 óra) Egyéb alfa 2 -agonisták és opioidok Analgesia 11 Ketamin tartós cseppinfúzió NMDA antagonista 0,25-0,5 0,5 mg/ttkg bevezető adag 0,12-1,21,2 mg/ttkg/óra fenntartó adag Analgesia 12 Lidokain + fentanyl tartós cseppinfúzió Lidokain kutyának: 1-2 mg/ttkg bolus indukció előtt (5 perc alatt), µg/ttkg/perc = 0,6-3 mg/ttkg/óra fenntartás alatt Lidokain macskának: 0,25 mg/ttkg bolus, 0,6 mg/ttkg/h fenntartás alatt 1-5 μg/ttkg, majd 1,2-4 μg/ttkg/óra Analgesia 13 Ketamin + fentanyl folyamatos inf. 0,6 ml Ketamin 100 mg/ml A.U.V. inj. (vagy 1,2 ml Ketamin 50 mg/ml inj.) +12 ml lfentanyl mg/5 ml li inj. ad 500 ml. inf. Kutya: 3 ml/kg/h (macska: 1 ml/kg/h) 3

4 Analgesia 14 Morfin + lidokain + ketamin foly. inf. 500 ml Salsol-A infúzióhoz 10 mg Morfin (1 ml, 10 mg/ml inj.) 150 mg Lidokain i (7,5 ml, 20 mg/ml inj.) 30 mg Ketamin (0,3 ml, 100 mg/ml inj.) 10 ml/kg/h intraop. (kutyának 10 ml/kg preop.) 2 ml/kg/h posztop. Analgesia 15 Posztoperatív Fentanyl tapasz (csak klinikán) 2,5-55 kg: 12,5 μg/óra, 5-10 ttkg: 25 μg/óra, ttkg: 50 μg/óra, ttkg: 75 μg/óra, 30 ttkg felett: 100 μg/óra Kutyánál hatáskezdet óra, hatásidő ( steady state ) 3 nap Macskánál hatáskezdet 4-8 óra, hatásidő ( steady state ) 5 nap 24 órával műtét előtt is felhelyezhető NSAID s Törzskönyvezett készítmények Anesztézia protokollok Ált. aneszt. protokollok 1 Premedikáció ASA 1-2 premed. (butorphanol agonisták!) (0,005-0,010,01 mg/ttkg Acepromazin (Ca Ca: :0,02mg/ttkg Fe: 0,2 mg/ttkg im.) és Medetomidin (0,01-0,040,04 mg/ttkg im.) és butorphanol (0,1-0,4 0,4 mg/ttg Medetomidin (0,02 mg/ttkg és ketamin (1 mg/ttkg és butorphanol (0,4 mg/ttg Ált. aneszt. protokollok 2 Premedikáció ASA 3-4 premedikáció (butor. fenta.!) (0,005-0,010,01 mg/ttkg Midazolam (0,5 mg/ttkg és Diazepam (0,5 mg/ttkg és Ált. aneszt. protokollok 3 Indukció ASA 1-2 indukció Ketamin (5-10 mg/ttkg és diazepam (0,5 mg/ttkg g ASA 1-4 indukció Propofol (1-5 mg/ttkg hatás szerint lassan) 4

5 Ált. aneszt. protokollok 4 Indukció Megjegyzés Az ultrarövid hatású barbiturátok, a szteroid anesztetikumok (és az inhalációs anesztetikumok is) alkalmasak indukcióra Ált. aneszt. protokollok 5 Inhalációs fenntartás Isofluran, sevofluran (2-3 V%, ált. 2 MAC) (33-100% O 2 2, 1-2 l/perc) Ált. aneszt. protokollok 6 Totális intravénás fenntartás (TIVA) Propofol (15 mg/kg/h, in Dextrose 5% inf.) fentanyl (0,02 mg/kg/h, in RL inf.) Ált. aneszt. protokollok 7 Megjegyzés hoz az indukció szerei ismételhetők (kivéve barbiturátok és benzodiazepinek ketamin-kombinációban) kombinációban) 5

Hasonló dokumentumok

Anticholinerg szerek Atropin. Glükopirrolát. Dr. Dunay Miklós Pál SZIE ÁOTK Sebészet 2012.

Anticholinerg szerek Atropin. Glükopirrolát. Dr. Dunay Miklós Pál SZIE ÁOTK Sebészet 2012. Anesztetikumok ANESZTETIKUMOK Dr. Dunay Miklós Pál SZIE ÁOTK Sebészet 2012. Az ideális anesztetikum Minden fajnál és fajtánál alkalmazható Széles dózistartomány és appl. lehetőségek Gyors hatásbelépés