Nem-szteroid gyulladáscsökkentők használata a kisállatpraxisban Pre-,és posztoperatív fájdalomcsillapítás

Átírás

1 Nem-szteroid gyulladáscsökkentők használata a kisállatpraxisban Pre-,és posztoperatív fájdalomcsillapítás dr.márton Kinga társállat-egészségügyi szakmai vezető Alpha-Vet Állategészségügyi Kft.

2 Nem-szteroid gyulladáscsökkentők NSAIDs Gyulladás tüneteinek csökkentése Leggyakrabban választott: FÁJDALOMCSILLAPÍTÁS karprofen meloxicam Előnyeik: kevés mellékhatás hosszú és rövid távon is alkalmazhatóak COX-2 preferencia

3 A gyulladás folyamata SEJTMEMBRÁN SÉRÜLÉS ARACHIDONSAV FELSZABADULÁS COX ENZIMEK PROSZTAGLANDIN SZINTÉZIS GYULLADÁS ÉS FÁJDALOM

4 A COX enzimek Fontos szerepet játszanak a gyulladás folyamatában 2 típus: COX-1 és COX-2 Arachidonsav+COX=prosztaglandinok Prosztaglandinok felelősek a gyulladás tüneteiért DE! vannak a gyulladástól független, kedvező hatásaik

5 A COX enzimek COX-1 Állandóan jelen van Citoprotektív prosztaglandinok Élettani folyamatokban: haemostasis bél nyálkahártya vese vérnyomás thrombocyta aggr. COX-2 Indukálható Legnagyobb mennyiségben sejtmembrán sérüléskor képződik Legfőbb szerepe a prosztaglandin szintézis DE! protektív szerep is pl. gyomorfekély-képződés ellenes hatás, vese élettani működése során is képződik

6 A COX inhibitorok szelektivitása Nem szelektív: flunixin, phenylbutazon,tolfenamin-sav, ketoprofen COX-1 szelektív: vedaprofen COX-2 preferencia: karprofen, meloxicam COX-2 szelektív: firocoxib, mavacoxib, robenacoxib

7 Összefoglalás COX-1: házmester és vese vérnyomás COX-2: gyulladáskeltés Kívánatos gátlás: COX-2 > COX-1 Teljes COX-2 gátlás nem kívánatos (protektív hatás)

8 A nem-szteroidok lehetséges Hányás, hasmenés Hepatopathia mellékhatásai Veseműködés zavara ill. szubklinikai vese probléma fellángolása MINDEN nem-szteroidnak vannak gyakori mellékhatásai Karprofen, meloxicam: világon leggyakrabban felírt, legbiztonságosabbak közt

9 Nem-szteroidok használata társállatoknál Fájdalomcsillapítás (analgesia) Krónikus gyulladás csökkentése (pl. degeneratív ízületi gyulladás, osteoarthritis) Műtét előtti és utáni fájdalomcsillapítás Lázcsillapítás

10 Pre-, és posztoperatív fájdalomcsillapítás NSAID fájdalomcsillapító hatása annál jobb, minél előbb alkalmazzuk-pl. premedikációval együtt NSAID biztonságosabb posztoperatív alkalmazás esetén, mivel kisebb az esély a vesekárosodásra (vérnyomásesés, perfúziócsökkenés) MINDEN műtéti beavatkozás során KELL fájdalomcsillapítást alkalmazni A karprofen és a meloxicam kutyában és macskában egyformán hatékonynak bizonyult a műtéti fájdalomcsillapításra (Laredo et al 2004, Slingsby et al 2002)

11 Lehetőségek Preoperatív fájdalomcsillapítás: karprofen injekció meloxicam injekció Posztoperatív fájdalomcsillapítás: karprofen tabletta meloxicam orális szuszpenzió Legalább 3-4 nap, de beavatkozástól függően hosszabb ideig is

12 Karprofen Gyulladáscsökkentés, fájdalomcsillapítás COX-2 preferencia - FAJFÜGGŐ kutya - preferens macska - preferens ló - nem szelektív szarvasmarha - nem szelektív ember - COX-1 szelektív Vemhes szukának nem javasolt, óvatos használat javasolt 6 hetesnél fiatalabb ill. nagyon idős állat esetén

13 Karprofen injekció Pre-, és posztoperatív fájdalomcsillapítás, tabletta bevezetés Kutya és macska Önmagában alkalmazva: kis mértékű gyulladás, lázcsillapítás,antibiotikum kiegészítése Tablettával kiegészítve: műtéti fájdalomcsillapítás, súlyosabb v. krónikus gyulladás Adagolás: 4mg karprofen/ttkg SC/IV (kutya 1ml/12,5ttkg, macska 0,24ml/3ttkg; 50mg/ml) Felezési idő: kutya 15 óra, macska 36 óra (15-72) Macskának nem javasolt az ismétlése Karprofen tabletta 20, 50 és 100mg/tabletta Ízesített vagy ízesítetlen Krónikus ill. posztoperatív fájdalomcsillapítás Kondroprotektív Adagolás: 2-4mg/ttkg, 2x Az injekció beadását követő naptól, hosszú távú kezelésre is alkalmas CSAK kutya!

14 Meloxicam Gyulladáscsökkentés, fájdalomcsillapítás hasonló, mint a karprofen COX-2 preferens Akut és krónikus fájdalom csillapítása, posztoperatív fájdalomcsillapítás Vemhes és szoptató, valamint 6 hetesnél fiatalabb állatnak nem adható

15 Meloxicam injekció Pre-, és posztoperatív fájdalomcsillapítás, orális szuszpenzió bevezetés Adagolás: 1x 0,2mg/ttkg SC/IV kutya (megfelel 0,04ml/ttkg; 5mg/ml), 1x 0,3mg/ttkg SC macska (megfelel 0,06ml/ttkg; 5mg/ml) Meloxicam oralis szuszpenzió Akut és krónikus fájdalom csillapítása, gyulladáscsökkentés, posztoperatív fájdalomcsillapítás Hosszú távú alkalmazása bizonyítottan biztonságos Kutya és macska 0,5 és 1,5 mg/ml, többféle kiszerelés Adagolás: 0,2mg/ttkg (önállóan, 1x) vagy 0,1mg/ttkg (injekció után), ml kiszereléstől függ, adagolófecskendő Felbontás után 6 hónapig használható

16 Norocarp injekció (50 mg/ml) és tabletta (20, 50 és 100 mg) Injekciót nem kell hűteni

17 Loxicom injekció (5 mg/ml) és orális szuszpenzió kutyáknak (1,5mg/ml és 0,5mg/ml) és macskáknak (0,5mg/ml) Orális szuszpenzió jóízű, csomagolása praktikus

18 Köszönöm a figyelmet!