A járóbeteg szakellátás szempontjai HR policy kialakításához Dr Pásztélyi Zsolt M.Sc. elnök 1
315 független összesen intézmény, (db) TVK (német pont/hó) 50 100 ezer alatt 106 100 ezer- 1 millió között 70 1-5 millió között 50 5-10 millió között 45 10 millió fölött 2
Elodázhatatlan a járóbeteg ellátás fejlesztése érdekében az egynapos sebészet, a kúraszerű ellátások költséghatékony és méretgazdaságos finanszírozása a járóbeteg szakellátóknál. Ezzel a drága és veszélyes fekvőbeteg ellátás helyett az olcsóbb és biztonságosabb járóbeteg ellátásban lehetne a betegeket gyógyítani. Ennek egy konkrét formája akár egyes konkrét betegségcsoportok járóbeteg szakellátásba történő átcsoportosítása lenne, megfelelő ösztönzőkkel. Ezt további kórházi ágyszám csökkentést tudna támogatni. 3
Gondolatébresztő: Speciális helyzetben Nem magunk képzünk Szimbiózis a kórházi ellátással: oda-vissza Sok a részmunkaidős, vállalkozó, egyéb jogviszonyban dolgozó. Ez rugalmasságot is hoz a rendszerbe, de veszélyt is jelent. 4
A HR tervezés dilemmái Jellemző az elöregedett korfa, sok nyugdíjast alkalmazó intézményi kör: de ebből van még pótlás Érdemes-e tervezni, vagy hagyjuk a piacra? 5
Előnyök-erősségek Kisebb hierarchia: gyakorlatilag szabad szakorvosok, nagyobb mobilitással: általában több helyen is rendelnek. Kevésbé paraszolvencia-modulált, ezért az kevesebb anomáliát kelt. A fejlődés kulcsa az allokációs hatékonyság növelésében. De: eszközpark fejlesztés szükséges A vállalkozók nagyobb részaránya rugalmasabbá teszi a rendszert A járóban (is) végzett tevékenység valójában az orvosi munka legértékesebb része 6
Hátrányok Maradványelv a humán erőforrásban Lehet-e életpálya? Nem egy orvos és asszisztense eltartóképessége szerint épül fel a rendszer és a szakemberek eloszlása A vállalkozó teljesítményorientált, rugalmas, hatékony, viszont önkizsákmányoló Mentális változás (szemléletváltozás) szükséges a járó fontosságának elismerésére (nem a kórház előkészítője vagy ledobója ) 7
Lehetőségek Jól lehet(ne) mérni a teljesítményt, és vele a forráselosztást Tervezhetőség a kapacitásokban, humán erőforrásban Megjelentek szektorspecifikus képzések: asszisztensi képzés, dokumentációval, finanszírozással, kommunikációval kibővítve. Főállás járó, mellette kórházba is beforog? Hatékony együttműködés a háziorvosokkal (járó szakellátás, háziorvos mindkét feladat az önkormányzatnál). 8
Fenyegetettség Egyre több a részállású, keveset vannak jelen, sérül(het) a beteg követésének elve, a hálózatban (háziorvossal, asszisztenssel, védőnővel, stb) történő ellátás. A sok vállalkozó mellett nem épülnek fel teamek A szektor jövedelemtermelő képessége gyengébb, nehezen tartja meg a jobbakat. 9
Megoldások Piac versus szabályozás? Maradványelv? (ami a kórházból kijön) Praxis fenntarthatóság elvének érvényesítése a tervezésben is (eltartóképesség) A rezidens képzésbe beépíteni a járó munkát (kötelezően letöltendő szakmai gyakorlat járó intézetben) Nem a jogviszony a fontos, hanem a minőség. Ez utóbbi mindkét foglalkoztatási forma mellett elérhető! 10