Koponya ultrahangvizsgálat Anatómia és fejlıdési rendellenességek Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika
Koponya ultrahang (valójában agy-) Nem invazív, ismételhetı, ágy mellett végezhetı Kutacson át (8-10 hónapos korig) Rögzítés
Koponya ultrahang Kismérető konvex fej,5 MHz Linearis 7,5 MHz
Koponya UH Coronalis és (para)sagittalis metszetek, ill. alternativ lehetıségek Az agykamrák tágassága, kamravérzés Agyállományban vérzés, cysták (PVL, porencephaliás cysta),meszesedések Hypoxiás jelek Fejlıdési rendellenességek, stb.
Akusztikus ablakok 1. Nagykutacs Coronalis metszetek Sagittalis metszetek
Coronalis metszetek
Coronalis metszetek
Plexus choroideus Parasagittalis metszet
Insula
Agykamrák Oldalkamrák III.kamra IV.kamra Cavum septi pellucidi Cavum Vergae
Kamraméretek
Kamraméretek
Kamraméretek
Normális variációk Cavum septi pellucidi A septum pellucidum két lemeze közötti cavum normálisan 1-2mm Ha ennél tágabb cavum septi pellucidi ( V. kamra ) Születéskor 80%-ban Septum pellucidum cysta ha tágabb 1 cm-nél, és domborodik a fala
Normális variációk Cavum Vergae A corpus callosum hátsó része és a commissura fornicis közötti rés Andrea Verga olasz neurológus, XIX.sz.
Normális variációk Cavum septi pellucidi Cavum Vergae Cavum veli interpositi Benignus macrocrania Mineralizáló vasculopathia Pseudocysták DD: subarachnoidealis cysta, corpus pineale cysta, Vena Galeni malformatio Neonatal Brain US Erik Beek and Floris Groenendaal Hollandia
Normális variációk Cavum septi pellucidi Cavum Vergae Cavum veli interpositi Benignus macrocrania Mineralizáló vasculopathia Pseudocysták Tágabb, mint 3,3 mm subarachnoidealis tér Nagy buksi Szülıi anamnézis Tágabb oldalkamrák NEM ATROPHIA!!! Erik Beek and Floris Groenendaal
Normális variációk Cavum septi pellucidi Cavum Vergae Cavum veli interpositi Benignus macrocrania Mineralizáló vasculopathia Pseudocysták
Mineralizáló vasculopathia vagy lenticulostriatalis vasculopathia Ha tünetmentes, lehet véletlen lelet. Diff.dg.: CMV infectio, rubeola, congenitalis syphilis, herpes 13-as trisomia, 21-es trisomia corpus callosum agenesia gyógyszerhatás perinatalis asphyxia Streptococcus- meningitis Teendı? TORCH? CMV?
Normális variációk Cavum septi pellucidi Cavum Vergae Cavum veli interpositi Benignus macrocrania Mineralizáló vasculopathia Pseudocysták Plexus cysták Coarctatio ventriculi
Pseudocysták Germinolysis Infectio, vascularis, metabolikus eredet vagy kromoszóma-rendellenesség Plexuson kívül, a kamra lateralis falán Ovális, szeptált, vékony falú
Normális variációk Cavum septi pellucidi Cavum Vergae Cavum veli interpositi Benignus macrocrania Mineralizáló vasculopathia Pseudocysták Plexus cysták
Plexuscysták A plexusnak fejlıdése során van cystosus állapota. Az ependyma felgyőrıdésével nı a plexus felszíne. A plexus cystát ependyma borítja, fala vastagabb Kerek, nem szeptált.
Néhány alapfogalom
Flaring = periventricularis hiperreflektivitás = periventricularis halo = blush www.radiologyassistant.nl/ Koraszülöttekben fiziológiás DD: PVL korai fázisa
Germinalis matrix Caput nucl. caudati dorsomedialis részén 8. -tól a 32-34. gestatiós hétig A neuronok és gliasejtek képzıdésének helye, a neuron migratio kiinduló pontja. Erısen vascularizált terület Periventricularis belsı határterületi zóna A vérnyomás autoregulációja éretlen Haruda. Pediatrics 2001 Koraszülött arteria: Egy réteg endothelium Felnıtt arteria: Endothelium Simaizom Kötıszövet
Alternativ betekintési lehetıségek, akusztikus ablakok 2. Kiskutacs Mastoidealis Temporalis AJNR 2004
Vérzés a hátsó szarvban KISKUTACS Correa at el. AJNR 2004 Vérzés a kisagyban
MASTOIDEALIS IV.kamra
Temporalis betekintés Mesencephalon
Vizsgálat linearis fejjel A subduralis tér nem ábrázolódik Sinus sagittalis sup Subarachnoidealis tér
Linearis transducer Meninigitis kamra Kóros agyállomány, hydrocephalus
subduralis subarachnoidealis Linearis transducer Bántalmazott gyermek Retina leválás
Linearis transducer 1 napos újszülött, asphyxia, sinus sagittalis sup. thrombosis, Kontroll 1 hét múlva G.D.Thomson, R.L.Teele, AJR 2001
Linearis transducer Koponyatörés Cephal haematoma
Fejlıdési rendellenességek Csak néhány példa
Corpus callosum agenesia
Cephalokele
5 napos korban
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!