Thrombosis profilaxis gyermekkori sérültekben Kiss Ákos Oroszlán György
|
|
- Amanda Fábiánné
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 - 1 - Thrombosis profilaxis gyermekkori sérültekben Kiss Ákos Oroszlán György Az elmúlt évtizedekben számos közlemény foglalkozott a felnőtt korú sérültekben fellépő thromboemboliás szövődmények jelentőségével. Előfordulási arányukat a közlemények % között adják meg. Az adatok közti nagymértékű eltérés oka az, hogy 90 %-ban nem járnak klinikai tünetekkel (10), kimutatásuk függ a diagnosztikus erőfeszítésektől, de sajnos még a legmodernebb duplex ultrahang vizsgálatokkal sem mindig lehetséges a felismerésük. Objektív tényként kezelhető adat azonban, hogy mechanikus sérülés miatt meghaltak boncolásakor 65 %-ban találtak mélyvénás thromboemboliát (MVTE) és 6 %-ban tüdőembóliát (PE) (10). Mindezek alapján az utóbbi években hazánkban is gyakorlattá vált a veszélyeztetett felnőttkori sérültek kezelésében a tromboemboliás szövődmények gyógyszeres vagy ritkábban a műtéti ( véna cava filter beültetés) profilaxisa (1). Gyermeksérültek esetében hasonló konszenzus még nem alakult ki, és a mindennapi gyakorlatban nagy a bizonytalanság. Az irodalom áttekintése alapján tényként kell elfogadnunk, hogy gyermekkorban a thromboembólias szövődmények sokkal ritkábban fordulnak elő. Byard és Cutz olyan gyermek bonceredményéről számolt be, akik váratlan, hirtelen halála nyomatékosan vetette fel a végzetes PE gyanúját, azonban mindössze 0,05 %-ukban igazolódott a feltevés (3). MVTE szövődmény leggyakrabban az újszülötteket és a serdülőket fenyegeti. Cyr l8 évesnél fiatalabb, súlyosan sérült gyerekeknél 0,33 %-ban talált MVTE szövődményt (4). Azu sérült vizsgálata alapján arra a következtetésre jut, hogy 13 éves kor alatt a MVTE előfordulása elhanyagolható, és e korosztályban a profilaxis szükségtelen (2).
2 - 2 - Truitt 3637 gyereksérült vizsgálata után állapítja meg, hogy a MVTE előfordulása 0,1 % alatt van és csak a 9 évesnél idősebb gyermekeknél ajánl profilaxist, amennyiben a GCS indulási értékes 8- as értéken vagy az alatt van, vagy ha az ISS érték eléri a 25 pontot (14). Grandas és mtsai 2746 gyermeksérült retrospectiv tanulmányozását végezték el és mindössze 3 polytraumatizált tinédzsernél (köztük egynek aorta és egynek véna cava inferior sérülése volt) találtak MVTE szövődményt. Vizsgálati eredményeik alapján gyermekkorban nem javasolják rutinszerűen sem a MVTE szűrését, sem a profilaxisát (6). Mivel hazánkban hasonló felmérés még nem történt, javaslatunk kidolgozását elsősorban 3 USA-beli, nagy esetszámot feldolgozó közleményre alapoztuk. Cook és mtsai (5) évesnél fiatalabb, McBride és mtsai (9) több mint évesnél fiatalabb, Vavilala és mtsai (15) pedig közel , 16 évnél fiatalabb gyermeksérült adatait tanulmányozták. Bár a hatalmas betegszám és a feldolgozás igényessége ellenére a szerzők egyik közleményben sem tettek határozott ajánlatot a thromboemboliás szövődmények kimutatására, vagy a profilaxisára, tapasztalataik alapján levonhatók a hazánkban is alkalmazható tanulságok. Cook igen nagy beteganyagában MVTE csak 0,6 ezrelékben, PE pedig 0,2 ezrelékben fordult elő. A közlemény nem tér ki arra, hogy volt-e thromboembólia okozta halálozás. Vavilala a több mint 58 ezer gyermeksérült vizsgálata során a thromboembóliás okozta halálozás szövődmények prevalenciáját, McBride beteganyagával egyezően, 0,77 ezrelékben állapította meg. Ezen belül 0,12 % jut a tüdőembóliára, mely a súlyosan sérült serdülőkre jellemző, és beteganyagában 5 éves életkor előtt nem fordult elő. Fatális kimenetelű tüdőembóliát egyik beteganyagban sem találtak. Vavilala munkacsoportja a thromboembóliás szövődmények előfordulását az életkor, a sérülés helye (a sérült szerv), a sérülés súlyossága (ISS: Injury
3 - 3 - Severity Score), illetve az elvégzett beavatkozás függvényében tanulmányozta és a következő eredményekre jutott: 1. Sérülés helye: nagyér 19,3 %o gerinc 6,5 %o gerincvelő 5,9 %o mellkas 4,6 %o has 4,2 %o fej 2,9 %o medence 3,2 %o alsó végtag 2,5 %o felső végtag 1,2 %o 2.Életkor év 1,3 %o 5 10 év 0,4 %o < 5 év 0,2 %o 3.Sérülés súlyossága (ISS) < 9 0,2 %o ,5 %o ,2 %o > 25 8,1 %o 4.Beavatkozások: centralis vénas katéter 28,6 %o craniotomia 9,4 %o gerincműtét 5,5 %o laparotomia 4,8 %o alsó végtagon osteosynthesis 1,5 %o Feltűnő a terápiás vagy diagnosztikus célból felvezetett centrális vénás kanülök, a nagyér sérülések kiemelkedő jelentősége, a tartós immobilizálással járó gerinc, gerincvelő, mellkas, has és a craniotomiát igénylő koponyasérültek kockázatnövelő hatása, továbbá a felnőtt korral szemben az alsóvégtagi
4 - 4 - sérülések, osteosynthesisek alacsony thromboemboóiás kockázata. Valilala eredményeinek értékelésekor figyelembe kell venni, hogy a feldolgozott beteganyagban thromboembóliás szűrővizsgálatot nem végeztek, a diagnózist a klinikai tünetek alapján állították fel. A felnőttkori tapasztalatok alapján azonban joggal feltételezhető, hogy a tünetmentes thromboembóliák száma gyermekkorban is nagyobb lehet, noha ennek klinikai jelentősége teljes mértékben még nem ismert. A feldolgozás során ugyancsak figyelmen kívül hagyták a veleszületett (thrombophylia), vagy szerzett (pl: szepszis) coagulopathiákat és egyéb hajlamosító tényezőket (nephrosis syndroma, oralis contraceptiv szerek, kövérség, stb.). Nem tudjuk megmondani azt sem, hogy a különböző kockázati tényezők együttes hatása hogyan összegeződik, hogyan befolyásolja véralvadás és fibrinolysis bonyolult egyensúlyát. A tünetmentes, gyermekkori MVTE k kimutatására Rohrer prospektív felmérést végzett(12). 59 olyan 17 évnél fiatalabb, kórházban kezelt gyermeket tanulmányozott, akiknek legalább két kockázati tényezőjük volt, és legalább egyszer komplett untrahangos szürésen estek át. Veszélyeztető faktornak tekintette, ha az anamnesisben MVTE, vagy PE szerepelt, a postoperativ állapotot, immobilizációt, traumát, acut neurológiai történéseket, malignus daganat, szepszis, coagulopátia jelenlétét, femorális véna kanülálását, és a kivánatosnál 50% -kal nagyobb testsúlyt. A vizsgálatok során mindössze egyszer, egy olyan 17 éves betegben talált MVTE-t, aki súlyos fejsérülése miatt számos idegsebészeti és othopédiai műtéten esett át. Ennek alapján Rohrer szükségtelennek itéli meg thromboembóliás prophylaxist és szűrés, ha a sérültnek nincs több, mint két kockázati tényezője. A MVTE ismert hajlamosító tényezőit és a prophylaxis veszélyeit megfelelőképen kell értékelni. A tartós immobilizáció ismerten az egyik legjelentősebb rizikó tényező. Radeczki 67 gerincvelő sérülés miatt rehabilitációs osztályon kezelt l5-18 éves betege közül 7 (10%), a 20 tizenöt
5 - 5 - évesnél fiatalabb sérült közül csak egyben fejlődött ki MVTE.(11).Ugyanakkor Jones gerincvelő sérült retrospektiv vizsgálata alapján arra a következtetésre jutott, hogy a 14 évesnél fiatalabb kor még e súlyosan veszélyeztető állapotban is kizárja a MVTE kialakulását.(7). A thromboembóliás profilaxis eldöntésekor a várható előnyök mellett figyelembe kell venni annak lehetséges vérzésfokozó hatását, mely nyílt sebek, de elsősorban testüregi sérülések esetén életveszélyes lehet. Tabori 462 ( ebből 384 operált) agytumoros gyermekbetegéből mindössze 3- ban ( 0,64 % )alakult ki MVTE, közülük kettőnek a secunder prophylaxis elkezdése után intracraniális vérzés lépett fel (13). Mindezek figyelembe vételével a következő ajánlások tehetők: A thromboembóliás szövődmények megelőzése: 1. olyan kezelési mód választása, mely a beteg lehető legkorábbi mobilizálását teszi lehetővé 2. ha a gyermek mégis immobilitásra kényszerül, minden mozgatható végtag, testrész aktív és passzív mozgatása 3. a kezelés első percétől kezdve a jó perifériás keringés, szöveti perfúzió biztosítása. Gyógyszeres thromboembóliás profilaxis abszolút indikációi: 1. Bizonyított genetikus thrombophylia. 2. Ha a családi anamnesis alapján thrombohylia gyanúja merül fel, a profilaxist mindaddig végezni kell, míg az ki nem zárható. 3. Anamnesisben thromboembólia 4. Nagy ér sérülés. 5. Centrális vénás kanül behelyezése.
6 - 6 - Az 1,2,3 pont alapján csak azon sérüléseknél kell profilaxist végezni, melyek tartós ágynyugalmat, vagy az alsó végtag mozgását gátló külső rögzítést igényelnek. Relatív indikáció: 1. Agy, gerincvelő, gerinc, mellkas, has sérülése, ha tartós immobilizálással jár, és nincs testüregi, vagy gerincvelő kompressziót okozó vérzés veszélye éves kor felett tartós immobilizálás mellett egyéb hajlamosító tényező éves kor alatt tartós immobilitás és két további hajlamosító tényező együttes előfordulása Tartós immobilizáció: 1 hétnél hosszabb teljes ágynyugalom, a sérült képtelen a testhelyzetét változtatni ( pl. eszméletlen koponyasérült) 2 hétnél hosszabb ágynyugalom, ha a gyermek az ágyban a testhelyzetét, ha korlátozottan is, de képes megváltoztatni. Relatív indikáció alapján a MVTE profilaxis egyedi megítélést igényel. Hajlamosító tényezők: ISS 20 pontnál nagyobb (l. 1 táblázat) GCS (Glasgow Coma Scale) 8 pont alatt orális fogamzásgátlás szepszis nephrosis syndroma masszív vértranszfúzió familiaris hyperlypidaemia jelentős obesitas diabetes malignus betegségek colitis ulcerosa
7 - 7 - Kontraindikáció:A gyógyszerleírásokban szereplő figyelmeztetések mellett sebészi ellenjavallatot jelentenek a vérzés veszélyével járó, elsősorban testüregi sérülések. Gyógyszeres profilaxis kivitelezése: Centrális vénás kanülálás esetén ha más kockázati tényező nincs - a kanül sterilitást betartó, szakszerű kezelésével, és helyileg adott Heparinnal a szövődmények kivédhetők. A Heparin adása lehet folyamatos (1 E/ml infúzió), vagy különösen intermittáló kanülhasználat esetén az alvadásrendszer aktivitásától függő dózisban rendszeresen ismételt. Ha a katétert nem használjuk, de bent akarjuk tartani, akkor a vért a kanülből kimossuk, majd az alábbi mennyiségű Heparin oldattal feltöltjük, lezárjuk: - 6 hónapos kor alatt 20 E/ml Heparin tartalmú fiziológiás konyhasó oldatból 3 ml. - 6 hónapos életkor felett egységesen 5 ml 100 NE/ml Heparin oldat. Minden más esetben a profilaxis szisztémás jellegű, és elsősorban kis molekula tömegű Heparin adása ajánlott. Ennek profilacticus dózisa csecsemőkorban (12 hónapos kor alatt) 75 anti Xa NE/kg 12 óránként, míg ezen életkor felett 18 éves korig 55 anti Xa NE/kg 12 óránként. A profilaxist mindaddig fenn kell tartani, amíg az indikációt jelentő kockázati tényező, vagy tényezők kombinációja fennáll. Elhúzódó veszélyhelyzetben Kumarinra lehet átváltani.
8 - 8 - Mütéti profilaxis: Ha a thromboembóliás kockázat magas, de az antikoaguláns kezelés ellenjavalt, akkor a vena cava inferiorba vezetett kivehető filter behelyezését kell mérlegelni. Cook anyabában a sérültek 0,18% -ban, elsősorban ISS 30 felett, nagyobb gyerekeknél alkalmazták. A módszer használata gyermekkorban ellentmondásos, a kockázat előny aránya még nem kellően tisztázott. A profilaxis bármely formája elkezdésének vagy befejezésének mérlegelésekor a veszélyeztető tényezők mellett azt is figyelembe kell venni, hogy a sérült gyermek érfala még ép, vérkeringése élénkebb, kísérő betegség ritkább és a gyermek hamarabb mobilizálható. A MVTE szövődmények gyermekkori előfordulása az irodalmi adatok alapján csak ezredrésze a felnőttkori prevalenciának, azonban abszolút indikáció esetén a prophylaxist azonnal el kell kezdeni.
9 - 9 - I. táblázat Pontszám 0 1 Kiterjedt lágyrészsérülés egy vagy mindkét végtagon 2 Kiterjedt lágyrészsérülés több mint két végtagon, II., illetve III. fokú égési sérülés, a test 3 felszín százalékáig Lágyrészsérülés, veszélyes vérzéssel, II., illetve III. fokú égéssel, 30-50% testfelszínig 4 II., illetve III. fokú égési sérülés a testfelszínnek több mint 50%-án 5 Fej, nyak 0 Koponya- agysérülés eszméletvesztés nélkül, nyaki gerinc sérülés törés nélkül 1 Agykoponya-sérülés 15 percnél kevesebb eszméletvesztéssel, arckoponya-sérülés vagy 2 elmozdulás nélküli nyaki gerinc törés Agykoponya-sérülés 15 percen túli eszméletvesztéssel, idegrendszeri kórjelek nélkül, 3 nyaki gerinc törés gerincvelő-sérülés nélkül Agykoponya-sérülés neurológiai tünetekkel, többszörös koponyacsont-töréssel 4 Agykoponya-sérülés 24 órát meghaladó eszméletvesztéssel, illetve nyaki gerincsérülés 5 harántbénulási tünetekkel Mellkas o Fájdalmak 1 Egyszerű borda-, illetve sternumtörés vagy contusio 2 Többszörös bordatörés légzési zavar nélkül, haemothorax, pneumothorax Nyílt vagy instabil mellkas, szívsérülés keringési zavar nélkül 3 4 Trachearuptura, haemomediastinum, aortaruptura, szívsérülés keringési zavarral 5 Has 0 Izomfájdalmak 1 Kifejezett zúzódás 2 A hasi szervek contusiója, extraperitonealis hólyagruptura, háti és lumbalis csigolya töré- 3 sek lntraperitonealis szervsérülések, thoracalis vagy lumbalis csigolya törések harántbénulási 4 tünetekkel Többszörös intraperitonealis szervsérülések 5 Végtagok 0 Distorsiók, kéz- és lábujjtörések 1 Többszörös kéz- és lábujjtörések, nagyobb csontok elmozdulás nélküli törései 2 Nagyobb csontok elmozdulással járó törései, nagyízületi luxatiók, ér-és idegsérülések Nagy csontok többszörös zárt törései, amputatiók 3 4 Nagy csontok többszörös nyílt törései 5 Rizikófaktorok (pl. hypertonia, diabetes, tumor, elhízás stb.): +1 pont hozzáadása a legsúlyosabb sérülés pontszámához. Az egyes összetevők pontszámait négyzetre kell emelni és a három legnagyobb összegűt összeadni. A pontérték kiszámolása a felsorolt sérüléseket a beosztásnak megfelelően értékelni kell. Kiválasztjuk a három llegnagyobb értéket, majd azokat négyzetre emeljük és az így kapott három szám összege adja az ISS pontszámot. A négyzetre emelésre azért van szükség, mert polytraumatizációnál, bizonyos sérülés kombinációknál a sérülések nem csupán összegeződnek, hanem egymás felismerését, kezelését, prognózisát kölcsönösen rontják. A pontszám értékelése: : 0-10 pont könnyű pont közepes pont súlyos pont életveszélyes pont minimális túlélési lehetőség 50 pont felett túlélési esély nincs
10 Irodalom: 1. A thromboemboliák megelőzése és kezelése. Magyar konszenzus nyilatkozat Kiadta a Magyar Thrombosis és Haemostasis Társaság 2. Azu M C et al: Venous thromboembolic events in pediatric trauma patients: is prophylaxis necessary? J Trauma vol. 59, , Byard RW, Cutz E.: Sudden and unexpected death in infacy and childhood due pulmonary thromboembolisam. An autopsy study. Arch Pathol Lab Med , Cyr C et al: Venous thromboembolism after severe injury in children. Acta Haematol vol.115, , Cook A et al: Use of vena cava filters in pediatric trauma patients: data from the National Trauma Data Banks. J Trauma vol 59, , Grandas OH et al: Deep Venosus Thrombosis in the Pediatric Trauma Population: an Unusual Event: Report of Three Cases. The Americans Surgeon, vol 66, , Jones T et al:venous thromboembolism after spinal cors injury: incidence,time course,and associated risk factors in adults and children. Arch Phys Med Rehabil.vol 86, , Levy M L. et al: Deep venous thrombosis in children and adolescents. J Neurosurg. vol.101, 32-37, McBride W J et al: Pulmonary Embolism in Pediatric Trauma Patients. J Trauma, vol 37, , Meissner M.H.: Deep Venous Thrombosis int he Trauma Patient. Seminars in Vascular Surgery, , 1998.
11 Radecki R T et Gaebler-Spira D: Deep vein thrombosis in the disabled pediatric population. Ach Phys Med Rehabil vol. 75, , Rohrer M J et al: A prospective study of the incidence of deep venous thrombosis in hospitalized children. J Vasc Surg vol 24,46-49,l Tabori U et al: Risk of thromboembolism in pediatric patients with brain tumors. Pediatr Blood Cancer vol.43, , Truitt A K et al: Pulmonary embolism: which pediatric trauma patients are at risk. J pediatr Surg vol.40, , Vavilala M S et al: Risk Factors for Venous Thromboembolism in Pediatric Trauma. J Trauma, , 2002.
CAVA FILTER ALKALMAZÁSA MÉYLVÉNÁS THROMBOSISBAN
CAVA FILTER ALKALMAZÁSA MÉYLVÉNÁS THROMBOSISBAN Nagy Endre SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM RADIOLÓGIAI KLINIKA és DIAGNOSCAN MAGYARORSZÁG KFT MRT XXVIII. Kongresszusa, Budapest Haemostasis befolyásolása heparinok
RészletesebbenThrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban
Thrombolytikus kezelés ajánlásai alsó és felső végtagi mélyvénás thrombozisban Prof. Dr. Soltész Pál Debreceni Egyetem Belgyógyászati Intézet Angiológiai Tanszék Szombathely, 2017. Június 16. Milyen
RészletesebbenTRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT
TRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT Dr. Szokoly Miklós Ph. D Orvos Igazgató Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ Dr. Aradi Petra Ph. D BME MOGI Budapest, 2015. október 17. A BK-ban
RészletesebbenCsigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése. Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika
Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése Kasó Gábor Pécsi Tudományegyetem, Idegsebészeti Klinika Csigolyatörések konzervativ és műtéti kezelése traumás poroticus pathologias craniocervicalis, cervicalis,
RészletesebbenCardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat
Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő
RészletesebbenTrombózis profilaxis (TP): van egyáltalán jelentősége? Gál János
Trombózis profilaxis (TP): van egyáltalán jelentősége? Gál János Miért merül fel a kérdés? mert a körülmények változnak A pesszimista a szélre panaszkodik, az optimista várja míg irányt vált, a realista
RészletesebbenKovács Balázs és Magyar Péter. Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika november 24.
Kovács Balázs és Magyar Péter Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika 2009. november 24. 1 Olyan helyzet, amiben fennáll az életveszély, vagy maradandó károsodás azonnali esélye 2 3 óra
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Betegkísérő szakképesítés Logisztikai eljárások, betegszállítás modul. 1. vizsgafeladat november 16.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
RészletesebbenDr. Bogosi Tibor Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Honvédkórház Baleseti Sebészet
Dr. Bogosi Tibor Magyar Honvédség Egészségügyi Központ Honvédkórház Baleseti Sebészet 1994.03.01-1996.02.28 n=1478 közlekedési sérült (1996) 2004.08.01-2006.01.31 n=1960 közlekedési sérült (2006) 2005-2007
RészletesebbenHYPOPHYSIS APOPLEXIA ACROMEGALIABAN - OKOK ÉS KÖVETKEZMÉNYEK. Dr. Mikolás Esztella Prof. Dr. Nagy Zsuzsanna PECH 2018 Siklós ECH 2018
HYPOPHYSIS APOPLEXIA ACROMEGALIABAN - OKOK ÉS KÖVETKEZMÉNYEK Dr. Mikolás Esztella Prof. Dr. Nagy Zsuzsanna P Siklós ESETBEMUTATÁS 54 éves nőbeteg 1998 forró göb miatt pajzsmirigyműtét 2012 recidív substernalis
RészletesebbenPERIOPERATÍV ELLÁTÁS (thrombosis prophylaxis, anticoagulált beteg) Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO
PERIOPERATÍV ELLÁTÁS (thrombosis prophylaxis, anticoagulált beteg) Dr. Szentkereszty Zoltán Kenézy Kórház, ITO thrombosis prophylaxis jelentősége kórházi mort 10%-áért PE felelős proph nélkül DVT esélye
RészletesebbenMAÉT, Szombathelyi Angiológiai Napok, június
Dr. Tamás László János, Dr. Czigány Tamás Dr. Kövesi Zsolt, Dr. Jakab Lajos, Dr. Németh József, Dr. Bartek Péter Érsebészeti és Radiológiai Osztály Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr MAÉT, Szombathelyi
RészletesebbenKatasztrófális antifoszfolipid szindróma
Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi
RészletesebbenContramal. a sürgősségi betegellátásban. Ács Gábor dr. 2000.
Contramal a sürgősségi betegellátásban Ács Gábor dr. 2000. A FÁJDALOM an unpleasant sensory and emotional experience associated with actual or potential tissue damage...pain is always subjective. (IASP
RészletesebbenFejsérülések gyermekkorban
OTSZONLINE.HU Fejsérülések gyermekkorban Dr. Fadgyas Balázs, dr. Pászti Ildikó Mária A gyermeksebészeti, gyermektraumatológiai gyakorlat során gyakran találkozunk fejsérülésekkel. A fizikális vizsgálatot
RészletesebbenA thromboembóliás betegségek prevenciója és népegészségügyi jelentısége
A thromboembóliás betegségek prevenciója és népegészségügyi jelentısége Prof. Dr. Domján Gyula Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Népegészségtani Intézet Bevezetı gondolatok A VTE Magyarországon
RészletesebbenPOLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. SZÖVŐDMÉNYEK. VÉGÁLLAPOT SZAKÉRTŐI MEGÍTÉLÉSE. Prof. Dr. Záborszky Zoltán
Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék POLYTRAUMA. TÖBBSZÖRÖS SÉRÜLÉSEK. SZÖVŐDMÉNYEK. VÉGÁLLAPOT SZAKÉRTŐI MEGÍTÉLÉSE. Prof. Dr. Záborszky Zoltán
RészletesebbenA vesedaganatok sebészi kezelése
A vesedaganatok sebészi kezelése Szendrői Attila Semmelweis Egyetem, Urológiai Klinika és Uroonkológiai Centrum Az Európai Urológus Testület képzőhelye Robson elvek (1963) Nincs szisztémás kezelés -radikális
RészletesebbenRovarméreg (méh, darázs) - allergia
Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8
RészletesebbenFAST Kit? Mikor? Hogyan? Miért? Ki? Stefán Ágnes, Palotás Anikó, Forrai Gábor MH Honvédkórház Központi Radiológiai Diagnosztika Osztály Budapest
FAST Kit? Mikor? Hogyan? Miért? Ki? Stefán Ágnes, Palotás Anikó, Forrai Gábor MH Honvédkórház Központi Radiológiai Diagnosztika Osztály Budapest POLYTRAUMA Több anatómiai régió vagy szerv egyidejű sérülése,
RészletesebbenBeutalást igénylô állapotok. A beutalás az emlôbetegséggel foglalkozó sebészhez történjen. Minden új, körülírt csomó.
Az emlôpanaszos nôk beutalásának irányelve (Guidelines for the referral of patients with breast problems) NHS Breast Screening Programme & The Cancer Research Campaign Elôszó Az emlôrák a nôket érintô
RészletesebbenEngedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.
RészletesebbenMiskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák
Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TK témák V Védőnő szakirány GY Gyógytornász szakirány Képalkotó iagnosztikai
RészletesebbenSinus thrombosis http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina
http://neurologia.deoec.hu Kovács Edina Jelen esetbemutatás kizárólag oktatási célokat szolgál, a diák, videók bármilyen felhasználása kizárólag a Debreceni Egyetem OEC írásos engedélyével történhet. Epidemiológia:
RészletesebbenA Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja.
A Fraxiparine optimális kiszerelési skálájának köszönhetôen a legjobb hatékonyság/biztonság arányt nyújtja. Kiszerelés Dózis Térítési díj 90% kiemelt támogatás esetén (HUF) Fraxiparine 0,2 ml 1 900 NE
RészletesebbenTudományos következtetések és következtetések indoklása
Melléklet IV. Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételei módosításának indoklása, valamint a PRAC ajánlástól való eltérések részletes magyarázata Tudományos következtetések
RészletesebbenA myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása
A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása Infarktus Regiszter adatok Dr. Ofner Péter Cél: A STEMI és NSTEMI diagnózissal kezelt betegek demográfiai adatainak, a társbetegségeknek
RészletesebbenMélyvénás trombózis és tüdőembólia
Mélyvénás trombózis és tüdőembólia dr. Sirák András családorvos Velence Semmelweis Egyetem Családorvosi Tanszék Tanszékvezető: dr. Kalabay László egyetemi tanár Sirák MVT és PE 1 MVT gyakori betegség Legtöbbször
RészletesebbenAmit tudni akarsz a vérzésről - Terápiás lehetőségek. Nardai Gábor MSOTKE Kongresszus, Siófok, 2017
Amit tudni akarsz a vérzésről - Terápiás lehetőségek Nardai Gábor MSOTKE Kongresszus, Siófok, 2017 Vérzés - Véralvadás Kórélettan Nagyon szövevényes Diagnosztika Nagyon érdekes Terápia Nagyon MTP vagy
RészletesebbenKETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE
Változtatás átvezetésére kötelezett példány: nem kötelezett példány: Példány sorszám: KETOACIDOTICUS COMA KEZELÉSE (MP 057.B1) Készítette: Dr. Balogh Zoltán egyetemi adjunktus Átvizsgálta: Dr. Várvölgyi
RészletesebbenPrenatalis MR vizsgálatok
Prenatalis MR vizsgálatok Prof. Dr. Lombay Béla Borsod A.Z. Megyei Kórház és s Egyetemi Oktatókórház Miskolci Egyetem, Egészségtudományi gtudományi Kar, Képalkotó Diagnosztikai Tanszék Miskolc Múlt - jelen
RészletesebbenT S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika
T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban
RészletesebbenSúlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás
Súlyos sérülésekhez társuló vérzés ellátása - európai ajánlás 2010 - Nardai Gábor, Péterfy Kórház, Baleseti Központ XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus, 2010 Debrecen Súlyos sérülésekhez társuló
RészletesebbenFoglalkozási napló a 20 /20. tanévre
Foglalkozási napló a 0 /0. tanévre Csecsemő és gyermekápoló szakma gyakorlati oktatásához OKJ száma: 3 0 A napló vezetéséért felelős: A napló megnyitásának dátuma: A napló lezárásának dátuma: Tanulók adatai
RészletesebbenNOAC növekvő probléma az SBO-n. Dr. Gecse Krisztián SBO
NOAC növekvő probléma az SBO-n Dr. Gecse Krisztián SBO Téma: olyan terület, amihez mindenki egy picit ért, egy picit jobban ért. Problémák: kevés szakember, tapasztalatlanság Angolszász és frankogermán
RészletesebbenBARANYA MEGYEI SZAKDOLGOZÓK VI. TUDOMÁNYOS NAPJA 2011. NOVEMBER 24. PÉCS
BARANYA MEGYEI SZAKDOLGOZÓK VI. TUDOMÁNYOS NAPJA Az ápoló szerepe a vénás tromboembóliás szövődmények megelőzésében és kezelésében 2011. NOVEMBER 24. PÉCS 1 Szervezőbizottság elnöke: Dr. Kriszbacher Ildikó
RészletesebbenJAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli verseny befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ Központi
RészletesebbenBetegfogadásifelvételi
A krónikus (reumatológiai/mozgásszervi rehabilitációs fekvőbeteg) felvételi szabályzat a Hévízgyógyfürdő és Szent András Reumakórház Nonprofit Kft-ben Betegfogadásifelvételi szakmai szabályzat (Érvényessége:
RészletesebbenForgalmi, teljesítmény és költség adatok (2009.01-2009.12)
2010.02.01 Felsővezetői Tájékoztató 1/10. o Kapacitás adatok Orvos létszám Felnőtt kardiológia 29,00 29,00 0,0% 29,00 29,00 Felnőtt szívsebészet 16,32 15,88-2,7% 15,75 14,00 Összevont gyermek ellátás 19,21
RészletesebbenSÚLYOS SÉRÜLT ELLÁTÁSA BOGNÁR PÉTER
SÚLYOS SÉRÜLT ELLÁTÁSA BOGNÁR PÉTER Első teendők a helyszínen Biztonságos-e a helyszín? Mi volt a baleseti mechanizmus? Hány sérült van? Szükség van-e kárhelyparancsnokra, kárhelyparancsnoki teendők ellátására?
RészletesebbenGyógyszeres kezelések
Gyógyszeres kezelések Az osteogenesis imperfecta gyógyszeres kezelésében számos szert kipróbáltak az elmúlt évtizedekben, de átütő eredménnyel egyik se szolgált. A fluorid kezelés alkalmazása osteogenesis
RészletesebbenDEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30.
DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. Miért kell kiemelt figyelemmel kezelni a stroke ellátást? Európában évente 1.2 millió stroke 300,000 halott 300,000 rokkant 15 millió
RészletesebbenAkut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia
Akut mélyvéna thrombosis és pulmonális embólia: diagnosztika, terápia A thrombosisok főbb típusai Vénás (MVT, PE = VTE) Artériás (AMI, stroke, TIA, akut PAD) Diffúz (DIC, HITT) Az akut MVT diagnosztikája
Részletesebben* * enyhe koponyasérülés: *izolált és polytraumatizált súlyos és középsúlyos koponyasérültek egyaránt kerüljenek bele!
I. AZ INTÉZMÉNYBEN ELLÁTOTT BETEGEK ADATAI Miként határozzák meg Intézményükben a koponya-agysérülések súlyosságát? GCS alapján klinikai kép alapján CT/MRI kritériumok alapján mőtéti beavatkozás szükségessége
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló szakképesítés Szakápolás modul. 1. vizsgafeladat szeptember 7.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. elnökhelyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
RészletesebbenBetegtájékoztató STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ
STREPTASE 1 500 000 NE LIOFILIZÁTUM OLDATOS INJEKCIÓHOZ/INFÚZIÓHOZ Streptase 1 500 000 NE liofilizátum oldatos injekcióhoz/infúzióhoz streptokinase HATÓANYAG: Stabilizált tiszta sztreptokináz. A Streptase
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Felnőtt aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés. 2342-06 Intenzív betegellátás modul. 1.
Nemzeti Erőforrás Minisztérium Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ
RészletesebbenGerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés -
Gerincvelősérült betegek decubitusainak plasztikai sebészeti módszerekkel történő gyógyítása - 10 éves utánkövetés - Both Béla*, JósvayJános**, Klauber András* * Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet,
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápolási asszisztens szakképesítés Betegápolás modul. 1. vizsgafeladat október 09.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
RészletesebbenAz elhízás, a bulimia, az anorexia. Az elhízás
Az elhízás, a bulimia, az anorexia Az elhízás Elhízás vagy túlsúlyosság elhízás a testsúly a kívánatosnál 20%-kal nagyobb túlsúlyosság a magasabb testsúly megoszlik az izmok, csontok, zsír és víz tömege
RészletesebbenÚj orális véralvadásgátlók
Új orális véralvadásgátlók XI. Magyar Sürgősségi Orvostani Kongresszus Lovas András, Szegedi Tudományegyetem, Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet Véralvadásgátlók alkalmazási területei posztoperatív
RészletesebbenMI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.
MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr. Varga Csaba ESET 46 ÉVES FÉRFI Kórelőzmény kezelt hypertonia kivizsgálás
Részletesebben5.4. kompetencia tábla
5.4. kompetencia tábla Légutak Lélegeztetés Betegellátás ALAP MÁ 5.2 MÁ 5.5 MT MO Átjárható légutat biztosítani eszköz nélkül Pharingeális eszközöket alkalmazni Supraglotticus eszközöket alkalmazni Endotrachealis
RészletesebbenDr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16
Belgyógyászati Tantermi előadás F.O.K. III. évfolyam, II. félév Dr. Bencze Ágnes Semmelweis Egyetem II.sz. Belgyógyászati Klinika 2015.Március 16 1 THROMBOSISOK. ANTI-THROMBOTIKUS KEZELÉS ÉS ENNEK FOGÁSZATI
RészletesebbenAlapfokú elsősegélynyújtás. www.szegedizoltan.hu
Alapfokú elsősegélynyújtás www.szegedizoltan.hu 1997. évi CLIV. törvény 5. (3)e, Mindenkinek kötelessége - a tőle elvárható módon - segítséget nyújtani és a tudomása szerint arra illetékes egészségügyi
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. A vénás thrombosis prophylaxisa traumatológiai betegeken
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI A vénás thrombosis prophylaxisa traumatológiai betegeken Írta: DR. DETRE ZOLTÁN A vénás trombózisok és szövıdményeik nincsenek kellı súlyuk szerint a köztudatban, nagyfokú elterjedésük
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Gyermek aneszteziológiai és intenzív szakápoló szakképesítés Gyermek intenzív szakápolás modul 1.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI
RészletesebbenCCSVI. Történelmi és tudományos háttér
CCSVI Történelmi és tudományos háttér Prof. Paolo Zamboni érsebész Felesége SM beteg Hipotézis: Vénás keringési zavar Vaslerakódás Érfalkárosodás Sejtpusztulás Autoimmun folyamat SM Az agy vénás rendszere
RészletesebbenAntitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után
Antitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után Jassó István dr. ESZSZK I. Belgyógyászat Berencsi Anikó dr. SE VSZÉK Cél: CV rizikócsökkentés restenosis/reocclusio megakadályozása Mivel? TAG:
RészletesebbenPOSZTOPERATÍV SZÖVŐDMÉNYEK. DR. Márton János SZTE Sebészeti Klinika 2011.
POSZTOPERATÍV SZÖVŐDMÉNYEK DR. Márton János SZTE Sebészeti Klinika 2011. Szövődmények Meghatározás: a műtéti eljárás alatt vagy után jelentkező klinikai eltérés az elvárt normális események folyamatától,
RészletesebbenAlapszintű újraélesztés PBLS
ERC újraélesztési irányelv 2005 Gyermekek és csecsemők újraélesztése Szentirmai Csaba Magyar Reanimatios Társaság SE I. Gyermekklinika Alapszintű újraélesztés PBLS 1 1. Biztosítsa a segélynyújtó és a beteg
RészletesebbenSürgősségi ellátás a Heim Pál Gyermekkórházban integrálás és fejlesztés
Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi ellátás a Heim Pál Gyermekkórházban integrálás és fejlesztés Dr. Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály CIA, FBI LBJ, LSD, DDT UFO ICU, PIC..
RészletesebbenJAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. Ápoló szakképesítés. 3717-10 Szakápolás modul. 1. vizsgafeladat. 2013. július 17.
Emberi Erőforrások Minisztériuma Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsgatevékenység befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Rauh Edit A minősítő beosztása: mb. főigazgató-helyettes
Részletesebben44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika -
44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke - sürgősségi ellátás okai - kazuisztika - Somlai Judit, Szilágyi Géza, Szegedi Norbert MH Egészségügyi központ, Neurológia- Stroke, Neuroophthalmológia Stroke
RészletesebbenA TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus
RészletesebbenEXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN
EXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN DR. SZATAILILLA, DR. LEGEZAPÉTER, DR. OLÁH ZOLTÁN, DR. SÓTONYI PÉTER Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság
RészletesebbenAmit a méhnyakrákról tudni érdemes
Amit a méhnyakrákról tudni érdemes Dr. Koiss Róbert TÁMOP.6.1.3. Szakmai Vezető A HPV szerepe a rosszindulatú daganatok kialakulásában 1974: a HPV-k szerepet játszhatnak a méhnyakrák kialakulásában (H.zur
RészletesebbenRokkantság és rehabilitáció. Dr. Varga Tibor Egyetemi tanár
Rokkantság és rehabilitáció Dr. Varga Tibor Egyetemi tanár Megváltozott egészségi állapot véleményezése Rokkantság (súlyos mozgáskorlátozottság, stb.) Baleseti járadék (üzemi baleset, foglalkozási megbetegedés)
Részletesebben2. Hatályát veszti az R. 25. (11) bekezdése.
50714 M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y 2013. évi 71. szám Az emberi erőforrások minisztere 31/2013. (IV. 30.) EMMI rendelete a törzskönyvezett gyógyszerek és a különleges táplálkozási igényt kielégítő tápszerek
RészletesebbenDiagnosztikai irányelvek Paget-kórban
Diagnosztikai irányelvek Paget-kórban Dr. Donáth Judit Országos Reumatológiai és Fizioterápiás Intézet, Budapest HALADÁS A REUMATOLÓGIA, IMMUNOLÓGIA ÉS OSTEOLÓGIA TERÜLETÉN 2012-2014 2015. ÁPRILIS 17.
RészletesebbenTHERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER
1 of 6 12/1/2008 2:33 AM THERMOGRÁFIAI KÉPALKOTÓ RENDSZER Az infravörös monitorozás emisszión alapuló noninvazív képalkotó eljárás. A Budapesti Mûszaki Egyetemen kidolgozott thermográfiai vizsgálati rendszer
RészletesebbenSzerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra
Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel
RészletesebbenIII. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosításai. Megjegyzés:
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás, a címke és a betegtájékoztató a referál eljárás eredménye. Lehetséges,
RészletesebbenAnamnézis - Kórelőzmény
Anamnézis - Kórelőzmény 2016 Ifél év Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem II. sz. Gyermekklinika A beteg kikérdezése a betegség előzményinek,okainak feltárása céljából A jó anamnézis
RészletesebbenELSŐSEGÉLY DEO.2014/
ELSŐSEGÉLY DEO.2014/15 2015.11.10. 1 AKKOR RAJT.. 2015.11.10. 2 Az eszme régi ujvarosy.andrás@mentok.hu Ösztönös segítség Ókor-középkor végéig Alapvető anatómiai,élettani ismeretek nélkűl Vallási tilalmak
RészletesebbenNOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú
NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó
RészletesebbenMagyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.
Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l
RészletesebbenJohannita Segítő Szolgálat
Alapszintű elsősegély értékelő lap Neme: a) nő Életkora: b) férfi Csoportja: 1) Volt már elsősegélynyújtó képzésen? a) ha igen, milyen keretek közt és mikor:........ b) nem 2) Röviden indokolja meg, miért
RészletesebbenAlapfokú elsősegélynyújtás betegszállítóknak. www.szegedizoltan.hu
Alapfokú elsősegélynyújtás betegszállítóknak www.szegedizoltan.hu Állapot felmérés Biztonság!!! Rángatózik igen fejvédelme nem Van-e erős külső vérzés csillapítani (a vérzés súlyossága? Esetleges rejtett
RészletesebbenSZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ. Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció
SZÉDÜLÉS ÉS A NEUROREHABILITÁCIÓ Péley Iván PTE KK Neurológiai Klinika és Szigetvári Kórház Neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció Szédülés és a neurorehabilitáció
RészletesebbenStroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója
Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder
RészletesebbenMozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek
Mozgásszervi fogyatékossághoz vezető kórképek Dr Élő György Miért szükséges ismeretek ezek? Tudni kell a funkció károsodás okát, ismerni a beteg általános állapotát, hogy testi, szellemi és lelki állapotának
RészletesebbenPost-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján
Post-varicella angiopathia (PVA): klinikai és radiológiai jellemzők összefoglalása hét eset alapján Kovács Éva 1,Várallyay György 2, Harkányi Zoltán 1, Rosdy Beáta 3, Móser Judit 3, Kollár Katalin 3, Barsi
RészletesebbenTÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI CSOMAGOK TÉRÍTÉSI DIJAI
TÁJÉKOZTATÓ ÁRLISTA MŰTÉTI BEAVATKOZÁST IGÉNYLŐ, ILLETVE MŰTÉTI BEAVATKOZÁST NEM IGÉNYLŐ MEGBETEGEDÉSEK FEKVŐBETEG ELLÁTÁSBAN VÉGZETT KEZELÉSÉNEK, TOVÁBBÁ A JÁRÓBETEGELLÁTÁS KERETÉBEN VÉGZETT VIZSGÁLATOK,
RészletesebbenVezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?
Vezető betegségek Magyarországon Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Megválaszolandó Kérdések Melyek azok a betegségek amelyek a ranglistát vezetik? Mennyire vagyunk felelősek
RészletesebbenTriage alfa, béta, gamma... omega. Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály
Triage alfa, béta, gamma... omega Bognár Zsolt Heim Pál Gyermekkórház Sürgősségi Betegellátó Osztály Feladatok alfa: allokáció béta: besorolás, osztályozás gamma: kritikus állapotú beteg ellátásában
RészletesebbenHEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE
HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK HEVENY VÉNÁS KÓRKÉPEK SEBÉSZETE Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság Definíció, beosztás A vénák trombózisából, sérülésébõl, rupturájából származó olyan elváltozások, amelyek
RészletesebbenA rehabilitáció elhúzódása a megfelelő utókezelés elmaradása, illetve késlekedése miatt
A rehabilitáció elhúzódása a megfelelő utókezelés elmaradása, illetve késlekedése miatt aranyai Ágnes - éres Orsolya - Holitskáné S Mária - Dr Kricsfalusy Mihály Péterfy S u-i Kórház és aleseti Központ
RészletesebbenM E G O L D Ó L A P. Egészségügyi Minisztérium. Korlátozott terjesztésű!
Egészségügyi Minisztérium Korlátozott terjesztésű! Érvényességi idő: az írásbeli vizsga befejezésének időpontjáig A minősítő neve: Vízvári László A minősítő beosztása: főigazgató M E G O L D Ó L A P szakmai
RészletesebbenAkut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D
Akut koronária szindróma Dr.Becker Dávid Ph.D KARDIOLÓGIA NAPJA 2012 2 napja visszatérő mellkasi fájdalmak 2 Mi látható az EKG-n? 1. normál variáns 2. ST depressio avl, V5-6 3. ST eleváció III, avf 4.
RészletesebbenA krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata
A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG
RészletesebbenMellkasi szindrómák fizikális eltérései
Mellkasi szindrómák fizikális eltérései Infiltratio Pneumonia Embolia pulmonum Atelectasia Pleuralis folyadékgy kgyülem Pneumothorax Mediastinalis tumor Infiltrátum tum okok Exsudatum,, tumor, vér v r
RészletesebbenSzédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája
Szédüléssel járó kórképek sürgősségi diagnosztikája Dr. Mike Andrea 1, Dr. Tamás László 2, Dr. Tompos Tamás 2 1 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Neurológiai Osztály 2 Petz Aladár Megyei Oktató Kórház,
RészletesebbenA gastrointestinalis malignus betegségek kockázata vénás thromboemboliat követően kórházunk beteganyagában
A gastroitestialis maligus betegségek kockázata véás thromboemboliat követőe kórházuk betegayagába Czirják Krisztiá 1, Vé László 1, Kátor Nikolett 1, Suták Mihály 2, Rácz Ferec 1, Szegedi László 1 Jósa
Részletesebben4. - A szakorvosi és egyéb ellátások térítési díjai
4. - A szakorvosi és egyéb ellátások térítési díjai 4. számú melléklet Az üzleti alapon nyújtott egészségügyi szolgáltatások esetében külön szerződés alapján kedvezőbb díjazás is kiköthető. Kontroll vizsgálat
RészletesebbenIII. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral
Részletesebben