Pandémiás felkészülés. Dr. Bujdosó László

Átírás

1 Pandémiás felkészülés Lokális válaszok globális kérdésekre Dr. Bujdosó László

2 A pandémia várható gazdasági és humán hatásai A világ lakosságának 30-35%-a megbetegedhet. Magyarországon akár 3,5 millió ember betegedhet meg. Világszerte millió haláleset. A magyar halálesetek elérhetik a as számot. A világ GDP-jének 6,5-8%-a lehet a gazdasági veszteség. Európában 180 millió ember betegedne meg. A világon ez 2 trillió dolláros veszteséget jelentene. A magyar gazdaságot 1200 Mrd forint veszteség érheti. Ez egyéves költségvetése a teljes hazai, gyógyító, megelőző ellátásnak.

3 Közepes méretű világjárvány hatása a gazdaságra A világon előállított bruttó nemzeti össztermék csökkenése: -2,5 milliárd USA dollár (-3.5%) 6 hónap: október 9 március 10 A veszteségek okai: betegség és munkahelyi hiányzás csökkent diszkrecionális fogyasztás és utazás beruházások elhalasztása a pénzpiacokra kifejtett kedvezőtlen hatás 30%-os fertőződési rátát és 0,4%- os halálozási arányt feltételezve. Oxford Economics: Could swine flu tip the world into deflation. Available at: Accessed July 2009

4 A konkrét visszaesés mértéke A visszaesés mértékét meghatározó faktorok fertőzöttség mértéke járvány hossza fertőzési hullámok száma hospitalizációs és mortalitási ráta A visszaesés mértékét szakértők a GDP 0,67 7 %-a közé becsülik. A várható gazdasági kiesés Mrd Ft körül alakulhat a különböző forgatókönyvek szerint.

5 A korábbi, világméretű járványok hasznos tanulságokkal szolgálhatnak A múlt században, az 1918 évi pandémia enyhe lefolyású járványként kezdıdött, majd 6 hónapon belül halálos megbetegedést okozó formában tért vissza és a becslések szerint millió áldozatot szedett. Az 1957-es pandémia kezdetben úgyszintén enyhe volt, majd súlyosbodott valamelyest bár az 1918-as járványhoz képest sokkal kevésbé volt elsöprı erejő és 1 millió ember halálát okozta. Haláleset / 1000 lakos 1. ábra: Világjárvány három hullámban: az influenza és a tüdıgyulla-dás okozta halálozás heti gyakorisága Nagy-Britannia, Az 1968-as pándémia eleinte viszonylag enyhe volt (az elsı hullámot megelızıen csak szórványos megbetegedések jelentkeztek) és az érintett országok zömében (bár nem mindegyikben) ez a második hullámban is így maradt; a halálesetek száma 1 millió volt. A H1N1 influenza helyzet. Dr. Margaret Chan, WHO fıigazgató. Az ENSZ H1N1 influenza helyzet miatt összehívott közgyőlésének fıtitkári tájékoztatóján elhangzott közlemény. Videokonferencia Genfbıl (Svájc), May május 4. Hozzáférhetı: megnyitva: 2009 május. Jordan E. Epidemic Influenza: a survey. Chicago: American Medical Association, 1927.

6 A katasztrófa nem kezelhetı ad hoc, készülni kell a pandémiára, mert itt van! A FELKÉSZÜLÉS KÖZÖS FELELİSSÉG!

7 Komplex felkészülés csökkenti a pandémia hatását Szezonális influenza vakcinák Pandémiás vakcina Antivirális szerek Antibiotikumok Szervezési intézkedések, egyéb védőeszközök: Iskola, óvoda bezárások Tömegrendezvények tiltása Karantén Határvédelem Maszkok, fertőtlenítők Komplex eszköztárral kell felkészülni a pandémiára, hiszen a vírus könnyen mutálódhat, ennek következtében a padémiás védőoltás hatékonysága csökkenhet, és ismét más eszközök (antivirális szerek, maszkok) szerepe megnő a járvány következő hullámainak megfékezésében.

8 Influenza elleni védekezés Az influenza terjedése elleni védekezési lehetıségeket alapvetıen két csoportba sorolhatjuk: gyógyszeres megelızés és kezelés (antivirális szer), vakcina nem gyógyszeres, megelızés céljából alkalmazott módszerek (pl: maszk, egyéb járványügyi intézkezdések).

9 Egyes beavatkozások hatása a pandémiára Antivirális készítmények: terápia: amennyiben a tünetek megjelenését követı 24 órán belül alkalmazzák, csökkenti a terjedést és 1/8-dal csökkenti a fertızöttek arányát poszt- expozíciós profilaxis:1/3-dal csökkenti a fertızöttek arányát (készletezés a populáció 50%-ára) Iskolák bezárása: 40%-kal csökkenti a csúcs-incidenciát és 1/7-del csökkenti a megbetegedések számát Vakcináció: meg kell találni a leghatékonyabb stratégiát.

10 A Fergusson-modell alapján a pandémiás vakcinának és az antivirális szerek használatának fontos szerepük van a fertızés terjedésének megállításában! A határlezárásoknak marginális hatása van. A vakcinációt meg kell kezdeni akkor, amikor a járvány bekövetkezésének esélye igen valószínő. A csak kezelés politikája nagyon gyors reagálást igényel, hogy hatékony legyen. Az iskolák bezárása a járvány csúcspontja idején hatékonyan gátolja a vírus terjedését. Még szélesebb körben alkalmazott antivirális profilaxis természetesen logisztikai feladatot is jelent, de a járvány terjedése 75%-kal visszaszorítható. Ferguson et al. Nature 2006; 442:

11 Antivirális szerek megelızı célú alkalmazása indokolt Bizonyítottan új típusú influenza vírussal fertızött, vagy gyanús esettel szoros kontaktusba került személyeket antivirális profilaxisban kell részesíteni, ha az illetı veszélyeztetett csoportba tartozik egészségügyi dolgozó, járványügyi szakember vagy kiemelt fontosságú személy (politikus, katona, stb), amennyiben nem használt egyéni védıfelszerelést Kritikus munkavállalók

12 Egészségügyi maszkok használatának jelentısége A járvány gyorsan terjed kezdetben a megelızés fı eszközei a maszkok, antivirális szerek. Széleskörő alkalmazásukkal nemcsak csökkentik a transzmissziót, de lelassíthatják a nemzetközi terjedését is. Mechanikus védelmet biztosítanak. Mindenki viselheti (nincs ellenjavallat).

13 Speciális pandémiás maszk Actiprotect Az Actiprotect arcmaszk melyet a GSK fejlesztett ki és forgalmaz megfelelel egy FFP2 vagy N95 standard respirátor maszknak. Vírusölı anyaggal (Virucoat) bevonattal rendelkezik. Elınyei: A felületére kerülı influenzavírusok 99,99%-át elpusztítja. Bevonata hatékony vírusölı védelmet biztosít egész napra, nem enged át élı vírust a légzımaszk belsı felületére, szemben az általános FFP2 maszkokkal. Csökkenti a vírusátvitel veszélyét és a keresztfertızést, az vírusölı bevonatot nem tartalmazó maszk felületén ugyanis a vírus legalább 1 óráig maradna élve. 4-féle védelem a fertızésveszély csökkentése érdekében: megvédi viselıjét mások fertızésével szemben megvéd az auto-infekciótól maszk érintésekor fellépı fertızésveszély esetén környezeti fertızésektıl

14 Kormányzati intézkedések WHO ajánlások kormányzatoknak: Pandémiás terv elkészítése Erıforrás tervezés Pandémiás vakcinák elıvásárlása Antivirális szerek készletezése A Magyar Kormány felkészültsége: Nemzeti Pandémiás Terv frissítése. Nemzeti Pandémiás Bizottság folyamatos helyzetértékelése. Az antivirális készletek mennyisége államtitok, de annyi bizonyos, hogy további készleteket nem terveznek beszerezni. Omnivest által készített védıoltás jelenleg tesztelés alatt áll.

15 Magyarországon regionális járvány jelentkezésekor (6/d fázis) Egészségügyi miniszter katasztrófahelyzetet hirdet ki. Országos Tisztifıorvos elrendeli az antivirális szerek, védıoltások elosztását. OMSZ felkészült a fertızı betegek szállítására Kórházak katasztrófa terveinek megfelelıen látják el a betegeket. Lakosság folyamatos és rendszeres tájékoztatása.

16 H1N1 oltással kapcsolatos tudnivalók H1N1 teljes sejtes pandémiás oltás augusztus óta tesztelés alatt felnıttek és gyermekek körében. Engedélyezése folyamatban. 1 dózís beadása után a védettség 2 héten belül kialakul, és várhatóan egy évig fennáll. Kb. 70%-os hatékonysággal lehet kalkulálni. A járvány terjedése úgy csökkenhetı, ha a lakosság több mint a fele beoltatja magát. 4 millió ingyenes vakcina biztosítása állami finanszírozással a rizikó csoportok számára: Eü. dolgozók, gondozók Krónikus betegek Terhesek 14 év alatti gyerekek és oktatási intézmény dolgozói 0-6 hónapos csecsemık közvetlen környezete 2 millió adag a térítés ellenében lesz elérhetı: Patikán keresztül Foglalkozás egészségügyi ellátók számára.

17 Vállalatok felkészülésének fontossága

18 A világjárvány hatása az üzletmenetre Piacgazdasági kérdés: Alkalmazottak jelentıs részének kiesése Kulcspozícióban lévı munkatársak kiesése Súlyos zavarok a vállalati folyamatokban Zavarok csak hosszabb távon háríthatók el Forgalom csökkenés Árbevétel kiesés PIACVESZTÉS!

19 Pandémia életciklusának hatása a mindennapi tevékenységekre Pandémia élet ciklusa - Több héttıl több hónapig tarthat Megbetegedések % - os aránya Üzletre gyakorolt hatása Kitörés 20 % Szállítási késések Hivatal bezárása Általános pánik az emberek között Csúcs % Nincsenek kiszállítások Üzletek irodák bezárnak Alaptevékenységek újraértelmezése Lecsengés Csökkenı számú megbetegedés Mőködés újraindulása Alacsonyabb alkalmazotti szint Kereslet alacsony Termék iránt vagy nincs kereslet vagy a duplájára nı Leterhelt infrastruktúra (pl. telefonközpontok) Nincs eladás Nincs raktárkészlet Alacsony eladás Folyamatos szállítási gondok Javítási költségek

20 Közüzemek, vállalatok felkészítése Saját pandémiás tervek készítése ajánlott, ebben kiemelt figyelem: tervezés, felkészülés, felelısök, meghatározása szezonális védıoltások biztosítása készletezés (antivirális szer, maszk) kommunikáció pandémiás idıszakban: antivirális szerek elérhetıségének, szétosztásának biztosítása pandémiás oltások szervezése, kivitelezése egészségügyi ellátás szervezése kommunikáció

21 Mit nem tud biztosítani az állam a gazdálkodó szervezeteknek? Vállalati szintő, gyakorlatban mőködı tervezést és felkészülést. Prevenciós célú antivirális szer és maszk készleteket. Szezonális influenza oltásokat. Térítésmentes pandémiás oltásokat. Vállalatoknak kell megtenniük üzletmenetük biztosítása érdekében az üzemegészségügyi szakemberek segítségével.

22 Felkészülési javaslatunk Antivirális szer készletezése Készlethiány elkerülése Kiadások optimalizálása Évente szezonális influenza oltás alkalmazása Munkából való kiesés minimalizálása - már rövidtávon megtérülés Maszkok készletezése Készlethiány elkerülése Mőködıképesség fenntartása, disztribúciós problémák megelızése Pandémiás vakcina Járvány megelızése, összeomlás elkerülése

23 Köszönöm a figyelmet!