HYPERTONIA, ÉRFALAK, STROKE

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "HYPERTONIA, ÉRFALAK, STROKE"

Átírás

1 1 HYPERTONIA, ÉRFALAK, STROKE Benczúr Béla dr., Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok A stroke mint a halálozás és a maradandó mozgáskorlátozottság egyik leggyakoribb oka jelentõs népegészségügyi terhet jelent. Kialakulásában az egyéb szív-érrendszeri eseményekhez képest is jelentõsebb etiológiai szerepet játszik a hypertonia, kiegészülve természetesen az egyéb klasszikus rizikótényezõk hatásával. Nem meglepõ, hogy a vérnyomás hatékony kezelésével legnagyobb mértékben a stroke kockázata csökkenthetõ. Az újabb klinikai vizsgálatok igazolták, hogy a különbözõ vérnyomáscsökkentõk eltérõ védelmet nyújtanak a cardiovascularis eseményekkel szemben, még azonos mértékû vérnyomáscsökkentés mellett is. Vagyis az egyes gyógyszereknek, úgy tûnik, a vérnyomáscsökkenésen túli járulékos tulajdonságai is szerepet játszhatnak protektív hatásaikban. A centrális systolés és pulzusnyomás mérési lehetõségei és klinikai jelentõségének felismerése új megvilágításba helyezte a vérnyomáscsökkentõk preventív szerepét. Dr. Benczúr Béla A stroke napjainkban az iparilag fejlett országokban (kis túlzással hazánkat is ide szokás sorolni) a harmadik leggyakoribb halálok, továbbá az agyi katasztrófát túlélõk 60 %-ában maradandó mozgáskorlátozottság, kognitív károsodás, kommunikációs zavar, az életminõség jelentõs romlása következik be. A stroke hatalmas hospitalizációs és még nagyobb rehabilitációs költségeket jelent, hazánkban pl. évi beteg kerül stroke miatt kórházba. Hypertonia és stroke A magasvérnyomás korunk egyik legelterjedtebb betegsége, melynek cardiovascularis (CV) szövõdményei világszerte évente 17,5 millió ember életét követelik. A hypertonia a legfontosabb kockázati tényezõ a különbözõ cerebrovascularis kórképekben is, így nemcsak a roncsoló állományvérzés, de az ischaemiás stroke és a lacunaris encephalopathia kialakulásában is. Különbözõ epidemiológiai vizsgálatok igazolták, hogy a stroke-betegek %-a hypertoniás. A Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) egy nagyszabású epidemiológiai felmérés volt, amelybe (35 és 57 év közötti) férfit vontak be, és több mint 11 évig követtek a major CV események kimenetelét vizsgálva. Az eredmények igen szoros összefüggést igazoltak a vérnyomás mértéke és a stroke mortalitás között. A megfigyelési idõszakban 733 stroke-eredetû haláleset fordult elõ, mely a 110 Hgmm-tõl a 150 Hgmm-t meghaladó systolés vérnyomás-tartományban 8-szoros, míg a 70-tõl 98 Hgmm-ig terjedõ diastolés tartományban 4-szeres rizikónöveke-

2 2 dést igazolt. 1 Az elmúlt évbõl származó egyéb adatok is egyértelmûen igazolták, hogy a CV-kimenetel (elsõsorban a stroke) és a systolés, valamint a diastolés vérnyomás mértéke között szoros, független, folyamatos és etiológiai szempontból szignifikáns összefüggés van (1. ábra). 2 Egy adott, bármilyen nagyságú vérnyomásértéknél alacsonyabb érték kisebb rizikót képvisel, épp emiatt a hypertonia diagnózisánál nem lehet egy rigid határvonalat húzni, a vérnyomás csökkentése a normál kategórián belül is csökkenti az egyéni rizikót. katasztrófájának tekinthetõ. Emiatt érdemes röviden áttekinteni az érelmeszesedéshez vezetõ folyamat funkcionális és morfológiai stádiumait (2. ábra), valamint a felismerésük lehetõségeit. Az ép artériafal három fõ rétegbõl áll Intima, melynek az érpálya felé esõ monocellularis rétege az endothel; Media, mely simaizomból, elasztikus és kollagén elemekbõl áll; Adventitia, melyet az érfalat tápláló apró erek és kötõszövet képezik. A stroke-halálozás relatív rizikója az emelkedõ vérnyomás függvényében 1. ábra Fatális stroke relatív rizikója Systolés RR (SBP) Diastolés RR (DBP) 1 0 Decilis SBP (Hgmm) < DBP (Hgmm) < MRFIT, Multiple Risk Factor Intervention Trial. Érfal endothel-dysfunctio, atherosclerosis Bár a roncsoló agyvérzést leggyakrabban hirtelen vérnyomáskiugrás okozza, de az érelmeszesedés valamilyen stádiuma rendszerint ilyenkor is megfigyelhetõ; intakt, egészséges érfalak általában ellenállnak még a jelentõs tensio-emelkedésnek is. Az ischaemiás stroke pedig egyértelmûen az elõrehaladott atherosclerosis-atherothrombosis súlyos vascularis Az endothel sokrétû feladata a vér és a szövetek elválasztásán kívül a szervezet vascularis homeosztázisának fenntartása. Az endothel egységes hormonális szervként mûködik, az általa termelt anyagok törékeny egyensúlyt tartanak fenn a vasodilatatio-vasoconstrictio, a gyulladásos és antiinflammatorikus, a thrombotikus és antithrombotikus, valamint a proliferatív-antiproliferatív folyamatok között. Praxis, évf. 5. szám

3 3 Az endothel szerepe a vascularis homeostasis fenntartásában 2. ábra Vasodilatatio Vasoconstrictio Endothelium NO NO NO NO NO Endothelin AngiotensinII Simaizomsejtek Az endothel által termelt legfõbb protektív hatású anyag a nitrogén-monoxid, míg a káros hatásokért az angiotenzinii és az endothelin felelõsek. Életünk elsõ évtizedeit követõen a szaporodó rizikófaktorok (obesitas, dohányzás, diabetes, dyslipidaemia, hypertonia, menopausa, stb.) hatására az endothel mûködése károsodik, fala áteresztõvé válik makromolekulák (pl. a kicsi, sûrû LDL-koleszterin) és sejtes elemek (pl. monocyták) számára. A subendothelialis térben az oxidatív folyamatok kerülnek elõtérbe, az oxidálódó LDL-részecskéket a macrophagok bekebelezik, és kialakul az érelmeszesedés elsõ morfológiai megjelenési formája, a habos sejt. Az endothel-dysfunctiónak ez a korai funkcionális stádiuma, elsõsorban a csökkent NOtermelõdés miatt az értónus vasoconstrictio irányába történõ eltolódása FMD-vizsgálattal (a. brachialis flow-mediálta vasodilatatiója) már kimutatható (3. ábra). Az atherosclerosis különbözõ stádiumainak kimutatása 3. ábra Tünetmentes, preklinikai atherosclerosis AMI, stroke, hirtelen halál Funkcionális vizsgálatok: FMD artériás Carotis UH ABI stiffness (AIx, PWV) FMD: a. brachialis áramlás mediálta vasodilatatio vizsgálata PWV: pulzushullám terjedési sebesség AIx: augmentációs index, ABI: boka-felkar vérnyomásindex

4 4 A növekvõ lipidakkumuláció mellett zajló proliferatív folyamatok során a koleszterinben dús subendothelialis mag köré kötõszövetes sapka alakul ki, megjelenik az atherosclerotikus plakk. A növekvõ, komplex stabil plakk, bár egyre inkább bedomborítja az endothelt a lumen felé, még akár évtizedekig tünetmentes maradhat. Jelentõsége mégis óriási: ultrahang-vizsgálattal (elsõsorban carotis UH jön szóba) az 1 mm-t meghaladó plakkok már igen könynyen kimutathatóak, másrészt a preklinikus (vagyis még tünetmentes) carotis plakkok igen erõs prediktorai 3, 4, a késõbb bekövetkezõ tünetekkel járó atherosclerosisnak, a CV eseményeknek. Vagyis a kimutatott carotis plakkok nemcsak a stroke, hanem a myocardialis infarctus és a perifériás érbetegség elõrejelzésében is kiemelt jelentõségûek. Nem véletlen, hogy az európai hypertóniaajánlás 5 ezt már önmagában célszerv-károsodásnak, ezáltal nagy rizikójú állapotnak tartja a megfelelõ szigorúbb vérnyomás-célértékkel. Ráadásul a plakk progressziójának megakadályozására már ekkor indokolt az aszpirin- és sztatinkezelés megkezdése, mely nemcsak a stroke prevencióját, de az egyéb érterületek (coronariák, perifériás erek) védelmét is szolgálja. A plakk további progressziója lumenszûkülethez, ezáltal akár már klinikai tünetekhez vezethet (angina, claudicatio ill. TIA), bár még ez a stádium is rejtve maradhat, ha nem keressük célzottan jeleit. Ebben a stádiumban az UH-vizsgálat mellett pl. a boka-felkar vérnyomásindex, az ABI mérése lehet hasznos, fõleg a nagy rizikójú, veszélyeztetett (pl. dohányos, diabeteses), idõsebb populációban, hiszen a kóros ABI az 50 % feletti alsóvégtagi ütõérszûkület kimutatásában kellõen szenzitív. Kóros értéke ugyanakkor erõsen prediktív az egyéb érterületek szûkületeire és eseményeire nézve is, hiszen a perifériás érbetegek igen nagy arányban egyúttal coronaria- és/vagy carotis-betegek is. Azonban a normális ABI nem zárja ki az atherosclerosis jelenlétét, semmiképpen nem jelent biztosan egészséges érrendszert! Természetesen a panaszos betegeknél elõbb-utóbb érfestésre, angiográfiára kerülhet sor, mely az egyik gold standard -ja a lumenszûkület kimutatásának és lehetõséget jelent a perkután beavatkozások elvégzésére is. Késõbb a plakk fibrotikus sapkája fokozatosan elvékonyodhat, a plakk instabillá válhat, ekkor már fennáll a plakkruptura, a heveny vascularis katasztrófa veszélye (stroke, AMI, hirtelen halál). Az elmondottak kihangsúlyozzák a tünetmentes atherosclerosis jeleinek minél szélesebb körû keresésének, alapos kivizsgálásának jelentõségét, mely a klasszikus rizikófaktorokkal együtt vizsgálva, de azoknál nagyobb prediktív erõvel jelzik elõre az egyén CV veszélyeztetettségét. Az antihypertenzív kezelés hatása a stroke prevencióra Randomizált, kontrollált tanulmányok egyértelmûen igazolták összesen beteg összesített eredményei alapján (Veterans Administration, USPHS, EWPHE, SHEP, STOP- Hypertension, MRC, Syst-Eur), hogy a systolés vérnyomás Hgmm-es átlagos csökkentése 4 éves követés során 21 %-kal csökkenti a koszorúér-betegség, 37 %-kal a stroke, 25 %-kal a CV- és 13 %-kal az összmortalitást. A tanulmányok nagy része placebo-kontrollált volt, vagyis bármely vérnyomáscsökkentõt (elsõsorban a klasszikus szereket, béta-blokkolót és diuretikumot) alkalmazva a vérnyomás- Praxis, évf. 5. szám

5 5 csökkentés önmagában ilyen mértékû CV védelmet nyújtott. Mivel ezen események közül leginkább a stroke mutat direkt összefüggést a vérnyomásértékkel, nem meglepõ, hogy a vérnyomáscsökkenés hatására leginkább a stroke-rizikó csökken. 1 A perifériás (brachialis) vérnyomáson túl az érfali tágulékonyság jelentõsége Az érfali tágulékonyság vizsgálata az utóbbi években a klinikai érdeklõdés középpontjába került. Egyrészt az arteriás stiffness-t jellemzõ paraméterek vizsgálatára egyre könnyebben elérhetõ, akár a mindennapi gyakorlatban is alkalmazható mérõmódszerek terjedtek el, másrészt ezen paraméterek (Augmentációs index AIx, Pulzushullám terjedési sebesség PWV) önálló prognosztikai szerepérõl is egyre több adat áll rendelkezésre. 6 A vérnyomás az arteriás rendszer különbözõ pontjain eltérõ értékeket mutat. Ez elsõsorban a systolés vérnyomásra igaz (a diastolés illetve az artériás középnyomás közel állandó), amely a periférián magasabb, mint az aortában, köszönhetõen az aorta döntõen elasztikus, míg a kisebb arteriák, arteriolák muszkuláris szerkezetének. Ezt a jelenséget pulzushullám amplifikációnak nevezzük. Reverzibilis tágulékonyságának köszönhetõen az aorta puffereli a balkamrai ejekció okozta vérnyomás-emelkedést, és a ciklikus-pulzatilis véráramlást folyamatosfázisos áramlássá alakítja át (korábban ezt neveztük szélkazán-funkciónak). A verõtérfogat kilökõdése által keltett nyomáshullám vagy pulzushullám az artériák rugalmasságától függõ sebességgel végighalad az artériás rendszeren. A nyomáshullám minden érelágazásról visszaverõdik (ennek megfelelõen az elsõdleges visszaverõdés helye a bifurcatio aortae), de különösen az alsó végtagok valamint a bõr és a splanchnicum prekapilláris arterioláiról vagy rezisztenciereirõl. A visszavert pulzushullám második csúcsként jelenik meg az aorta nyomásgörbéjén, nagysága a perifériás vascularis rezisztenciától függ, ennek fokozódása esetén a centrális nyomás a perifériához képest megemelkedhet, ezt nevezzük augmentációnak. Ennek az a jelentõsége, hogy a szív, az agy és a vese ennek az aortagyökben uralkodó centrális vérnyomásnak van kitéve, vagyis nem azt a vérnyomást látja, amit az a. brachialis fölött tudunk mérni. Bizonyított, hogy a centrális vérnyomás szorosabb összefüggést mutat a CV-események kockázatával, a vascularis hypertrophiával, illetve az atherosclerosis mértékével, mint a brachialis vérnyomás. 7 A centrális vérnyomást illetve az augmentációs indexet noninvazív módon, applanációs tonometriával regisztrált pulzusgörbébõl lehet kiszámítani (SphygmoCor). Egy újabb módszer szerint speciális felkari mandzsettával oszcillometriásan mért pulzusgörbékbõl határozhatjuk meg a stiffness-paramétereket (arteriográf). 8 Az AIx azt mutatja meg, mekkora további nyomásemelkedést okoz a perifériáról visszavert ún. reflektált hullám az aortagyökben, vagyis mennyivel augmentálódik a primer hullám (4. ábra), míg a PWVao értéke az aortafal rugalmasságával vagy rigiditásával függ össze: rugalmasabb aorta lassabban vezeti a nyomáshullámot, míg a rugalmatlanabb gyorsabban. Fokozott arteriás stiffness esetén a pulzushullám gyorsabban fut végig az arteriás rendszeren, és emiatt gyorsabban, még

6 6 a systolés idõtartamában ér vissza a fokozott perifériás rezisztencia miatt jelentõsen magasabb reflektált hullám. Ennek három fontos következménye lesz: a brachialis arterián mért perifériás vérnyomásnál lényegesen magasabb centrális vérnyomás csillapítatlanul tevõdik át a ce- rebrális keringésre, mely fokozza a stroke rizikóját. Az augmentálódott centrális nyomás fokozza a szív utóterhelését ( afterload ), mely a BK-hypertrophia kialakulását (ezáltal szintén a stroke, a malignus aritmiák, a hirtelen szívhalál és a koszorúér-betegség kockázatát növeli). 9 A nyomás-(pulzus)hullám visszaverõdése 4. ábra 150 Aortic Emelkedett centrális pulzusnyomás 120 PP (mmhg) Systole (msec) Diastole Augmentáción az eredõ vérnyomásgörbe és az anterográd pulzushullám csúcsértéke közötti nyomáskülönbséget értjük. Az augmentációs index az augmentáció és az aortán belüli pulzusnyomás hányadosa, és azt adja meg, hogy a visszavert pulzushullám hány százalékkal növeli az aortanyomást. Praxis, évf. 5. szám

7 7 Végezetül elmarad a reflektált hullám diastolés koronáriakeringést támogató hatása, (mivel túl hamar, a diastole helyett már a systoléban visszaér a gyorsult PWV miatt a visszavert pulzushullám), mely ischaemiás szívbetegség kialakulását segíti elõ. 10 Az arteriás stiffness klinikai jelentõségére pontosan rávilágít az ASCOT 11 -tanulmány CAFÉ-alvizsgálata 12, mely az eltérõ antihypertenzív rezsimeknek a CV rizikó csökkentésében betöltött eltérõ szerepét is megmagyarázza, és rávilágít arra, hogy egy adott egyén rizikóstátuszának megítéléséhez nem nyújt elegendõ információt, ha csak a perifériás (a brachialis arteria fölött mért) vérnyomását ismerjük. Egyenértékûek-e a különbözõ vérnyomáscsökkentõk a stroke preventio szempontjából? Az elmúlt évek nagy hypertonia-vizsgálatai, köztük a Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension (LIFE) 13 és az Anglo Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) vetették fel, hogy az egyes vérnyomáscsökkentõ szerek ugyanolyan mértékû (perifériás) vérnyomáscsökkentés ellenére különbözõ hatást gyakorolnak a CV kimenetelre. Logikusnak tûnt, hogy bizonyos szereknek a vérnyomáscsökkentésen túl egyéb preventív hatásuk is lehet (pleiotrop hatások). Ugyanakkor kiderült, hogy az egyes gyógyszercsoportok eltérõ módon befolyásolják a perifériás és a centrális vérnyomást, és éppen a centrális vérnyomásra kifejtett eltérõ hatások szolgálhatnak magyarázatául a LIFE- és az ASCOT-eredményeknek, vagyis a különbözõ rezsimeknek a perifériás vérnyomáson túlmutató hatása (a centrális haemodinamika elõnyös vagy kevésbé elõnyös befolyásolása) játszhatja a döntõ szerepet a szív-érrendszeri szövõdmények kivédése szempontjából. Az ASCOT-vizsgálat közel nagy rizikójú hypertoniás betegében 23 %-kal csökkent a stroke-rizikó az amlodipin/perindopril terápia hatására, szemben az atenolol-alapú kezeléssel. Bár a LIFE-vizsgálatban nem mérték, de az ASCOT-study alvizsgálatában (Conduit Artery Functional Endpoint study, CAFE) 2000 betegben elvégezték a centrális vérnyomás meghatározását applanációs tonometria alkalmazásával. Annak ellenére, hogy a brachialis arteriában mért systolés vérnyomás nem különbözött, a centrális aortanyomás 4 Hgmm-rel, szignifikánsan alacsonyabb volt az amlodipin/perindopril-csoportban, mint az atenolol/diuretikum-ágban (121.2 vs Hgmm) (5. ábra). Ezt az eltérést az atenolol-csoportban kimutatható magasabb augmentációs index magyarázhatja, ami azt jelenti, hogy a pulzushullám visszaverõdése ebben a kezelési ágban nagyobb mértékben növeli a centrális vérnyomást (az atenolol vazokonstriktor sajátossága révén fokozza a perifériás vaszkuláris rezisztenciát). Érdekesség, hogy a LIFE-vizsgálatban (9193 hypertoniás, EKG-val igazolt BK-hypertrophiás populációban) is az atenololt szedõ betegek jártak rosszabbul az angiotenzinii-receptor blokkoló losartant szedõ betegekhez képest, döntõen a stroke rizikóban észlelt különbségek miatt (a stroke rizikó 25 %-kal csökkent a losartan-csoportban az atenolol-kezeléshez képest annak ellenére, hogy a célértéket elérõ betegek aránya és a perifériás vérnyomáscsökkenés mértéke hasonló volt a két csoportban). Egy további összehasonlító klinikai vizsgálat során 10mg ramipril 5 Hgmm-rel nagyobb mértékben csökkentette az aorta systolés vér-

8 8 nyomását (az applanációs tonometriával meghatározott centrális vérnyomást), mint 100mg atenolol, miközben az a. brachialis felett mért vérnyomásban számottevõ különbséget nem észleltek. 14 Ha a HOPE 15 -vizsgálatban a ramipril a placebohoz képest ilyen kedvezõ centrális haemodinamikai hatásokat váltott ki, könnyen érthetõ, miért csökkent a stroke, a myocardialis infarctus és a halálozás ilyen nagy mértékben, annak ellenére, hogy az a. brachialis felett mért vérnyomás csak 2-3 Hgmm-t csökkent az amúgy nem hypertoniás populációban. káció vetette fel a béta-blokkolók hatástalanságát: a megfelelõ vérnyomáscsökkenés ellenére az atenolol nem csökkentette a myocardialis infarctus és a stroke rizikóját. 17 ) Újabb vizsgálatok A legfrissebb megatrial, a JIKEI-tanulmány 18 egy nagy rizikójú japán populációban (3081 hypertoniás, koszorúér- vagy szívelégtelen beteg) vizsgálta, hogy az addigi kezeléshez hozzáadott valsartan (40-160mg-os Perifériás és centrális nyomáshullámok a CAFE-vizsgálatban 5. ábra 140 Perifériás nyomás 140 Centrális Aortanyomás vérnyomás (Hgmm) vérnyomás (Hgmm) Time (sec) Atenolol Time (sec) Amlodipin Az említett vizsgálatok képezték az alapját az ún. Lindholm-metaanalízisnek, melyben összesen 20 béta-blokkolót vizsgáló hypertonia-tanulmányt elemeztek, és arra a megállapításra jutottak, hogy a stroke kialakulásának relatív rizikóját 16 %-kal, míg az összmortalitást 3 %-kal növelik a béta-blokkolók az egyéb szerekkel szemben. (Érdekesség, hogy ezt megelõzõen mindössze a Messerli professzor által 1998-ban a JAMA-ban megjelent publi- dózisban) javítja-e az összesített CV végpont (mortalitás, stroke, TIA, AMI, szívelégtelenség, disszekáló aorta aneurysma, perifériás érelzáródás, a vesefunkció romlása illetve dialízis igénye) elõfordulását, ha a vérnyomást a szokásosnál is alacsonyabbra, 130/80 Hgmm alá igyekszünk levinni. Mint ismert, azóta ezt a szigorúbb célértéket kell elérnünk nagy rizikójú betegeinkben a 2007-es európai hypertonia-ajánlás értelmében. Praxis, évf. 5. szám

9 9 Kiderült, hogy a stroke/tia kockázata 40 %-kal csökkent (6. ábra), melyet nem lehetett a vérnyomáscsökkenésben mutatkozó különbséggel magyarázni, hiszen a valsartan-csoportban 131/77 Hgmm-re, míg a kontroll csoportban 132/78-ra csökkent. A valsartan tehát a vérnyomáscsökkentésen túl további protektív hatást biztosított. 6. ábra A JIKEI-vizsgálat alapján a valsartan alapú terápia csökkenti a CV-események kockázatát Stroke és TIA (29 vs 48 esemény) p=0,028 Szívelégtelenség miatti hospitalizáció (19 vs 36 esemény) p=0,0293 Angina pectoris miatti hospitalizáció (19 vs 53 esemény) p=0,001 Relatív kockázatcsökkenés (%) -40% -47% -65% Az ONTARGET a legnagyobb randomizált klinikai vizsgálat 19, mely egy angiotenziniireceptor blokkoló, a telmisartan szív-érrendszeri védõ hatását vizsgálta ramiprillal összevetve. Több, mint nagy CV rizikójú beteget követtek 5 éven át. A vizsgálat eredményei alapján, melyeket ezév márciusában jelentettek be, a 80mg telmisartan bizonyítottan ugyanolyan mértékû védelmet nyújt többek között a strokekal szemben, mint a HOPE-study óta arany standardnak számító ramipril. A 80 évesnél idõsebb populáció antihypertenzív kezelésérõl mostanáig kevés adat állt rendelkezésre. Feltételezhetõ volt, hogy a stroke gyakoriságát csökkenti a vérnyomáscsökkentõ kezelés, de tartani lehetett az összmortalitás fokozódásától. Ezekre a kérdésekre adott választ a márciusában a chicagói Amerikai Kardiológus Kongreszszuson bejelentett HYVET (Hypertension in Very Elderly Trial 20 ) vizsgálat. Ennek során 3845 idõs hypertoniás beteget vontak be, akiknek a systolés vérnyomása 160 Hgmmnél magasabb volt. A betegeket 1,5mg indapamid vagy placebo kezelésben részesítették, de a 150/80 Hgmm-es célérték elérése érdekében 2-4mg perindoprillel lehetett a kezelést kiegészíteni. Az elsõdleges végpont (a fatális és nem fatális stroke) gyakorisága 30 %-kal csök-

10 10 kent, míg az összmortalitás 21 %-os, a kardiovaszkuláris mortalitás 23 %-os csökkenést mutatott, vagyis, nemhogy növelné a halálozást a vérnyomás csökkentése, hanem a fiatalabb korosztályoknál megfigyelt mortalitáscsökkenést a nagyon idõsek esetén is igazolni lehetett. Az eredményeket úgy is lefordíthatjuk, hogy 1000 idõs hypertoniás beteg 2 éven át tartó hatékony (indapamid ± perindopril) kezelésével 11 stroke-eseményt lehet megelõzni. A stroke eredetû halálozás 39 %-kal csökkent az aktív kezelés hatására. Az említett vizsgálat is felhívta a figyelmet a legfrissebb ajánlásoknak megfelelõen a célérték mielõbbi elérésére, és ennek érdekében a (fix) kombinációk használatára, valamint arra, hogy soha nem késõ elkezdeni a vérnyomáscsökkentõ kezelést még az igen idõsek körében sem. Szintén a kombinációs kezelés hasznát támasztotta alá az ACCOMPLISH vizsgálat is (Avoiding Cardiovascular Events through Combination Therapy in Patients Living with Systolic Hypertension 21 ), amelybe közel , 55 év feletti, izolált systolés hypertoniás beteget válogattak be, akik nagy rizikójú kategóriát képviseltek (igazolt CV betegség, vagy vesebetegség illetve kimutatott célszerv-károsodás alapján). Ismert, hogy ezekben a populációkban szigorúbb, 130/80 Hgmm alatti vérnyomást kell elérnünk. A betegeket a talán mostanában kevésbé alkalmazott ACE-gátlóval, a benazeprillel kezelték, a vizsgálat egyik ágában diuretikummal (HCTZ), a másik ágban amlodipinnel kiegészítve (fix kombinációban). A célértéket az elõbbi csoportban 78,5 %-ban, utóbbiban 81,7 %-ban sikerült megvalósítani. Bár a két kezelési rezsim által elért vérnyomásértékben nem volt lényeges különb- ség, az ACEI-CA-antagonista kezelés nagyobb szervvédelmet biztosított, hiszen a szövõdmények kockázata (elsõsorban a CV mortalitás, az infarktus és a stroke, valamint a revascularisatio) 20 %-kal csökkent. Összefoglalás A népbetegségnek számító hypertonia világszerte a legfõbb oka az igen magas CV halálozásnak és morbiditásnak. A stroke vonatkozásában lehetett a legszorosabb összefüggést igazolni a vérnyomás mértéke és a rizikó között, ugyanakkor a vérnyomáscsökkentés éppen a stroke kockázatát mérsékli a legnagyobb mértékben. A stroke-prevenció céljából távolról sem mindegy, milyen típusú szerrel érjük el a kellõ mértékû vérnyomáscsökkentést, ugyanakkor az is igaz, hogy a nagy rizikójú hypertoniások szigorúbb célértékeit ésszerûen összeállított kombinációk (2-3 vagy akár 4 szer együttadásával) alkalmazásával lehet csak elérni. A centrális aortanyomás jelentõségének felismerése valamint a stiffness-vizsgálatának egyre szélesebb körben való elterjedése új értelmezést adhat a vérnyomáscsökkentõ és egyéb preventív gyógyszerek (pl. nitrátok, sztatinok) hatásának, valamint az artériás stiffness gyógyszeres befolyásolása egy lehetséges támadáspontja lehet a késõbbiekben a cardiovascularis pevenciónak. Irodalomjegyzék 1. He J, Whelton PK. Elevated systolic blood pressure and risk of cardiovascular and renal disease: overview of evidence from observational epidemiologic studies and randomized controlled trials. Am Heart J. 1999;138(3 Pt 2): Praxis, évf. 5. szám

11 11 2. Stamler J, Stamler R, Neaton JD. Blood pressure, systolic and diastolic, and cardiovascular risks. US population data. Arch Intern Med. 1993;153: Simon A, Chironi G, Levenson J.: Performance of subclinical arterial disease detection as a screening test for coronary heart disease. Hypertension 2006;48: Simon, A. and Levenson, J.: May subclinical arterial disease help to better detect and treat highrisk asymptomatic individuals? J Hypertens 2005, 23: Mancia G et al: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) J Hypert 2007,25: Safar ME, Levy BI, Struijker-Boduier H. Current perspectives on arterial stiffness and pulse pressure in hypertension and cardiovascular disease. Circulation 2003;107: Roman MJ et al: Central pressure more strongly relates to vascular disease and outcome than brachial pressure does. The Strong Heart Study. Hypertension 2007;50: Baulman et al: A new oscillometric method for assessment of arterial stiffness: comparison with tonometric and piezo-electronic methods. J Hypert 2008;25: O'Rourke MF, Adji A. An updated clinical primer on large artery mechanics: implications of pulse waveform analysis and arterial tonometry. Curr Op Cardiol 2005;20: Nürnberger J, Philipp T.: Korszerû antihipertenzív kezelés és artériafunkció. Orvostov Szemle 2007;14: Dahlöf B, Sever PS, Poulter NR, et al for the ASCOT Investigators. Prevention of cardiovascular events with an antihypertensive regimen of amlodipine adding perindopril as required versus atenolol adding bendroflumethiazide as required, in the Anglo- Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering Arm (ASCOT-BPLA): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet 2005; 366: Williams B, Lacy PS, Thom SM, Cruickshank K, Stanton A, Collier D, Hughes AD, Thurston H, O'Rourke M.: Differential impact on blood pressure lowering drugs on central aortic pressure and clinical outcomes: principal result of the Conduit Artery Function Evaluation (CAFE) Study. Circulation 2006,113: Dahlöf B, Devereux RB, Kjeldsen SE, et al. Cardiovascular mortality and morbidity in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol. Lancet 2002; 359: Hirata, Vlachopoulos, Adji, O'Rourke. Benefit 'beyond blood pressure lowering': beyond blood pressure or beyond the brachial artery. J Hypertens. 2005;23: Yusuf S, et al.: Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients. N Engl J Med 2000; 342(3): Lindholm LH, Carlberg B, Samuelsson O. Should ß-blockers remain first choice in the treatment of primary hypertension? A meta-analysis. Lancet 2005; 366: Messerli FH, Grossman E, Goldbourt U. Are ß- blockers efficacious as first-line therapy for hypertension in the elderly? JAMA 1998; 279: Mochizuki et al. Valsartan in a Japanese population with hypertension and other cardiovascular disease (Jikei Heart Study): a randomised, open-label, blinded endpoint morbidity-mortality study. Lancet 2007;369: Yusuf S, Teo KK, Pogue J, et al for the ONTAR- GET investigators. Telmisartan, ramipril, or both in patients at high risk for vascular events. N Engl J Med 2008: 358: Beckett NS et al, for the HYVET Study Group.: Treatment of Hypertension in Patients 80 Years of Age or Older NEJM 2008;358: Jamerson KA, on behalf of the ACCOMPLISH investigators. Avoiding cardiovascular events in combination therapy in patients living with systolic hypertension. American College of Cardiology Scientific Sessions; March 31, 2008; Chicago, IL. A szerzõ elérhetõsége: Dr. Benczúr Béla Cím: Hetényi Géza Kórház Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály 5000, Szolnok Tószegi út 21. Tel.: 56/

HYPERTONIA, ÉRFALAK, MYOCARDIALIS INFARCTUS

HYPERTONIA, ÉRFALAK, MYOCARDIALIS INFARCTUS 1 HYPERTONIA, ÉRFALAK, MYOCARDIALIS INFARCTUS Benczúr Béla dr., Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok A kardiovaszkuláris (CV) betegségek képezik hazánkban változatlanul a legfõbb

Részletesebben

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok 2007-es európai ajánlás 1 alapján a kezelés egyre inkább

Részletesebben

B ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok

B ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok 2006. FEBRUÁR IV. ÉVFOLYAM 1. SZÁM 43 X M E T A B O L I Z M U S B ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok BÉTA-BLOKKOLÓT HIPERTÓNIÁBAN

Részletesebben

Arteriográf szerepe a kardiovascularis prevencióban. Dr. Major Mária Gyöngyi o. szds.

Arteriográf szerepe a kardiovascularis prevencióban. Dr. Major Mária Gyöngyi o. szds. Arteriográf szerepe a kardiovascularis prevencióban Dr. Major Mária Gyöngyi o. szds. MH Dr. Radó György Honvéd Egészségügyi Központ, Preventív Igazgatóság, AVI, OÉO - 2011 - A magyarországi halálozási

Részletesebben

A HYPERTONIA SZÖVÕDMÉNYEI, A HYPERTONIA HELYES KEZELÉSE

A HYPERTONIA SZÖVÕDMÉNYEI, A HYPERTONIA HELYES KEZELÉSE 1 A HYPERTONIA SZÖVÕDMÉNYEI, A HYPERTONIA HELYES KEZELÉSE Benczúr Béla dr., Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok A vezetõ halálokot képezõ szív-érrendszeri betegségek legfõbb

Részletesebben

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés

Részletesebben

I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE

I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE 1 I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE Benczúr Béla dr. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok A magas vérnyomás nem csupán a vérnyomás számszerûen emelkedett értékét jelenti

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

Az artériás funkció mérése - jelentősége és lehetőségei Bojnice, 2010.október 22.

Az artériás funkció mérése - jelentősége és lehetőségei Bojnice, 2010.október 22. Az artériás funkció mérése - jelentősége és lehetőségei Bojnice, 2010.október 22. Lannert Ágnes, PharmD Illyés Miklós Md, PhD munkája alapján Továbbá Vértes András Prof. és Dr. Benczúr Béla ábráival Főbb

Részletesebben

Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András

Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András A hypertonia egy komplex, több szervrendszert érintõ rendellenesség, melyben számos egymással összefüggõ tényezõ játszik szerepet a magas vérnyomás kialakulásában. Az

Részletesebben

Az érfali rugalmatlanság (artériás stiffness) vizsgálatának klinikai jelentősége

Az érfali rugalmatlanság (artériás stiffness) vizsgálatának klinikai jelentősége Az érfali rugalmatlanság (artériás stiffness) vizsgálatának klinikai jelentősége dr. Benczúr Béla kardiológus, a Magyar Artériás Stiffness Társaság főtitkára Hetényi Géza Kórház, Kardiológiai Osztály,

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

Korszerû antihipertenzív kezelés és artériafunkció

Korszerû antihipertenzív kezelés és artériafunkció Orvostovábbképzõ Szemle XIV. évf. 2. szám, 2007. február Korszerû antihipertenzív kezelés és artériafunkció J. Nürnberger T. Philipp Kommentár: Dr. Temesvári András Esseni Egyetemi Klinika, Nefrológia

Részletesebben

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség

Részletesebben

A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban

A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban Farkas Katalin Szent Imre Kórház, Angiológia Profil Budapest 2010. november

Részletesebben

Célvérnyomás elérésének jelentősége a cardiovascularis prevencióban

Célvérnyomás elérésének jelentősége a cardiovascularis prevencióban Célvérnyomás elérésének jelentősége a cardiovascularis prevencióban DR. de CHÂTEL RUDOLF A magas vérnyomás definíciója a 20. század folyamán szélsőséges értékek között változott. A hazai irodalomból kiemelném,

Részletesebben

III. FOKÚ, SÚLYOS HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE

III. FOKÚ, SÚLYOS HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE 1 III. FOKÚ, SÚLYOS HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE Benczúr Béla dr., Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Súlyos hypertoniáról akkor beszélünk, ha eseti, rendelõi méréssel 180/110

Részletesebben

A perifériás érbetegség a prevenció aspektusából

A perifériás érbetegség a prevenció aspektusából Tényeken Alapuló Orvoslás (TAO) A perifériás érbetegség a prevenció aspektusából DR. VÉRTES ANDRÁS A CAPRIE vizsgálat (1) epidemiológiai adatai megerõsítették, hogy a coronariabetegek több mint felében

Részletesebben

A perifériás és a centrális vérnyomás klinikai jelentôsége a neurológus szemszögébôl

A perifériás és a centrális vérnyomás klinikai jelentôsége a neurológus szemszögébôl 11 ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A perifériás és a centrális vérnyomás klinikai jelentôsége a neurológus szemszögébôl BERECZKI Dániel, VASTAGH Ildikó ÖSSZEFOGLALÁS A hypertonia az agyi nagy- és kiserek károsítása

Részletesebben

BESZÁMOLÓ. a Magyar Artériás Stiffness Társaság által szervezett IV. Nemzetközi Artériás Stiffness Szimpóziumról, illetve a MAST II.

BESZÁMOLÓ. a Magyar Artériás Stiffness Társaság által szervezett IV. Nemzetközi Artériás Stiffness Szimpóziumról, illetve a MAST II. BESZÁMOLÓ a Magyar Artériás Stiffness Társaság által szervezett IV. Nemzetközi Artériás Stiffness Szimpóziumról, illetve a MAST II. Kongresszusáról Napjainkban már egyértelműen bizonyított tény, hogy az

Részletesebben

FIX KOMBINÁCIÓJÚ ANTIHYPERTENZÍVUMOK A BETEG ÉS AZ ORVOS SZOLGÁLATÁRA

FIX KOMBINÁCIÓJÚ ANTIHYPERTENZÍVUMOK A BETEG ÉS AZ ORVOS SZOLGÁLATÁRA 1 FIX KOMBINÁCIÓJÚ ANTIHYPERTENZÍVUMOK A BETEG ÉS AZ ORVOS SZOLGÁLATÁRA Benczúr Béla dr. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Az Európai Hypertonia Társaság (ESH) 2007. június

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban

Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban Tényeken Alapuló Orvoslás (TAO) Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban DR. CZURIGA ISTVÁN Számos klinikai tanulmány egyértelmûen igazolta a rizikófaktor-intervenciók, valamint bizonyos

Részletesebben

Amagas vérnyomásról széleskörûen bizonyított,

Amagas vérnyomásról széleskörûen bizonyított, Cardiologia Hungarica 2008; 38 : D11 15 2008 Locksley Hall Media Indapamid SR (Pretanix) vagy candesartan és amlodipin magas vérnyomásban: Az X-CELLENT-tanulmány Az ismertetés az alábbi közlemény alapján

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

Horváth, I., et al.: University of Pécs, Dept. of Cardiology, Pécs, Hungary

Horváth, I., et al.: University of Pécs, Dept. of Cardiology, Pécs, Hungary Intraarteriálisan és Arteriográffal mért pulzushullám görbék összehasonlító vizsgálata (Horváth Iván, Cziráki Attila, Gaszner Balázs, Sárszegi Zsolt, Illyés Miklós, Papp Lajos Pécsi Tudományegyetem, Szívgyógyászati

Részletesebben

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében

A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében A pioglitazon + metformin kombináció - Competact 15 mg/850 mg tbl.- helye és szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kezelésében Gyimesi András dr. Kelet-magyarországi Diabetes Hétvége Szeged, 2009 október

Részletesebben

Átalakul a társadalom, t. módosulnak nyezők. Bakai Judit. Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet

Átalakul a társadalom, t. módosulnak nyezők. Bakai Judit. Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Átalakul a társadalom, t módosulnak m a kockázati tényezt nyezők Bakai Judit Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet dr. Bucsányi Gyula Az elkényeztetett nyeztetett, agyonevett, önfegyelem nélkülili nép rövidéletű.

Részletesebben

KÖZÉPSÚLYOS, II. STÁDIUMÚ HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE

KÖZÉPSÚLYOS, II. STÁDIUMÚ HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE 1 KÖZÉPSÚLYOS, II. STÁDIUMÚ HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE Benczúr Béla dr. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Középsúlyos hypertonia azt a vérnyomás-kategóriát jelenti, amikor az

Részletesebben

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Dr. Szapáry László PTE KK Neurológiai Klinika A stroke leghatékonyabb prevenciója a hypertonia felismerése és kezelése Rizikófaktorok

Részletesebben

A TERÁPIA KÉRDÉSEI. Komplex célszerv-védelem korszerû vérnyomáscsökkentôkkel. Páll Dénes dr., Katona Éva dr., Juhász Mária dr. és Paragh György dr.

A TERÁPIA KÉRDÉSEI. Komplex célszerv-védelem korszerû vérnyomáscsökkentôkkel. Páll Dénes dr., Katona Éva dr., Juhász Mária dr. és Paragh György dr. A TERÁPIA KÉRDÉSEI Komplex célszerv-védelem korszerû vérnyomáscsökkentôkkel Páll Dénes dr., Katona Éva dr., Juhász Mária dr. és Paragh György dr. Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum,

Részletesebben

Az artériás érfalmerevség cardiovascularis kockázatértéke és mérése a legújabb eredmények tükrében

Az artériás érfalmerevség cardiovascularis kockázatértéke és mérése a legújabb eredmények tükrében ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Az artériás érfalmerevség cardiovascularis kockázatértéke és mérése a legújabb eredmények tükrében Nemcsik János dr. 1, 4 Tislér András dr. 2 3, 5, 6 Kiss István dr. Semmelweis Egyetem,

Részletesebben

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Barna István Vérnyomás A szűrésben részvevők 29 százalékának normális a vérnyomása; 23 százalék az emelkedett

Részletesebben

Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül

Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül 2005; 9 (S6):185 252. A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI 195 Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül Nõ Kor Férfi Nem dohányzó Dohányzó Nem dohányzó

Részletesebben

A szív- és érrendszeri megbetegedések

A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.

Részletesebben

A Centrális Nyomás Mérése és az Antihipertenzív Terápia - Konszenzus Kivonat, a centrális vérnyomás terápiába való beillesztésérıl

A Centrális Nyomás Mérése és az Antihipertenzív Terápia - Konszenzus Kivonat, a centrális vérnyomás terápiába való beillesztésérıl A Centrális Nyomás Mérése és az Antihipertenzív Terápia - Konszenzus Kivonat, a centrális vérnyomás terápiába való beillesztésérıl Central Blood Pressure Measurements and Antihypertensive Therapy: A Consensus

Részletesebben

Új-Generációs Kardiológiai Szűrésprogram. Őrizze meg szíve egészségét a legmodernebb szív- és érrendszeri szűrésprogram segítségével.

Új-Generációs Kardiológiai Szűrésprogram. Őrizze meg szíve egészségét a legmodernebb szív- és érrendszeri szűrésprogram segítségével. Új-Generációs Kardiológiai Szűrésprogram Őrizze meg szíve egészségét a legmodernebb szív- és érrendszeri szűrésprogram segítségével. Őrizze meg szíve egészségét A CardioMobile szűrésprogram célja, hogy

Részletesebben

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel

Részletesebben

Az érfali tágulékonyság mérésének gyakorlata és klinikai jelentõsége

Az érfali tágulékonyság mérésének gyakorlata és klinikai jelentõsége ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYEK / REVIEW ARTICLES Az érfali tágulékonyság mérésének gyakorlata és klinikai jelentõsége Assessment and clinical significance of arterial stiffness Tislér András 1, Fekete Cs. Bertalan

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI Az erekben keringő vér nyomást fejt ki az erek falára: ez a vérnyomás. Szabályozásában részt vesz a szív, az erek, az agy, a vesék és

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

Az Arteriográfról mindenkinek, nem csak orvosoknak

Az Arteriográfról mindenkinek, nem csak orvosoknak Az Arteriográfról mindenkinek, nem csak orvosoknak Kíváncsi, mit takar az "artériás stiffness" kifejezés? Tudni szeretné, miért érdemes mérni az artériáinak életkorát? Foglalkoztatja az egészsége, és többet

Részletesebben

Korai diagnózis - Ellenõrizhetõ terápia TENSIOMed TM ARTERIOGRÁF. az artériás stiffness mérésére

Korai diagnózis - Ellenõrizhetõ terápia TENSIOMed TM ARTERIOGRÁF. az artériás stiffness mérésére Korai diagnózis - Ellenõrizhetõ terápia TENSIOMed TM ARTERIOGRÁF az artériás stiffness mérésére Korai diagnózis - Ellenõrizhetõ terápia TensioMed TM Arteriográf az artériás stiffness mérésére Korai diagnózis

Részletesebben

A STROKE BETEG AZ INTÉZETI KIBOCSÁTÁS UTÁN: A GONDOZÁS ÉS A MÁSODLAGOS PREVENCIÓ A CSALÁDORVOS SZEMPONTJÁBÓL

A STROKE BETEG AZ INTÉZETI KIBOCSÁTÁS UTÁN: A GONDOZÁS ÉS A MÁSODLAGOS PREVENCIÓ A CSALÁDORVOS SZEMPONTJÁBÓL A STROKE BETEG AZ INTÉZETI KIBOCSÁTÁS UTÁN: A GONDOZÁS ÉS A MÁSODLAGOS PREVENCIÓ A CSALÁDORVOS SZEMPONTJÁBÓL Dr. Horváth Sándor osztályvezetı fıorvos orvostudomány kandidátusa Magyar Stroke Társaság vezetıségi

Részletesebben

Polyák J., Moser Gy. A centralis támadáspontú antihipertenzív terápia elméleti alapjai Háziorvos Továbbképző Szemle 1998.(3):6; 384-391.

Polyák J., Moser Gy. A centralis támadáspontú antihipertenzív terápia elméleti alapjai Háziorvos Továbbképző Szemle 1998.(3):6; 384-391. Dr. Polyák József Egyetem:1980-86 Szegedi Orvostudományi Egyetem Szakdolgozat: az immunreaktív gastrointestinális peptidek ( gastrin, CCK és CCK analógok ) szerepe a stress intracerebrális mediációjában

Részletesebben

A KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA: SZÛRÉS ÉS INTERVENCIÓ CARDIONET PROGRAM

A KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA: SZÛRÉS ÉS INTERVENCIÓ CARDIONET PROGRAM törd. A/5 konsz. 7/17/05 14:03 Page 1 ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET OALI KIADVÁNYSOROZAT A KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA: SZÛRÉS ÉS INTERVENCIÓ CARDIONET PROGRAM FELELÔS SZERKESZTÔ: DR. BALOGH

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

Prevenció és rehabilitáció egységes szemléletének szükségessége

Prevenció és rehabilitáció egységes szemléletének szükségessége Prevenció és rehabilitáció egységes szemléletének szükségessége Prof. Dr. Tóth Kálmán, Prof. Dr. Czuriga István, Dr. Szabados Eszter PTE KK I.sz. Belgyógyászati Klinika WHO definíció Egészség: a teljes

Részletesebben

Nagyító alatt a szélütés - a stroke

Nagyító alatt a szélütés - a stroke Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések

Részletesebben

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Vezető betegségek Magyarországon Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Megválaszolandó Kérdések Melyek azok a betegségek amelyek a ranglistát vezetik? Mennyire vagyunk felelősek

Részletesebben

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 2008; 12 (4):111 162. Alapító elnök: FARSANG CSABA, NAGY JUDIT Szerkesztõbizottság társelnökei: DE CHÂTEL RUDOLF, TÚRI SÁNDOR Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Gavril Hercz (Toronto),

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. DÉR HENRIETTA, DR. KEREKES GYÖRGY, DR. VERES KATALIN, DR. SZOMJÁK EDIT, DR. SOLTÉSZ PÁL

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. DÉR HENRIETTA, DR. KEREKES GYÖRGY, DR. VERES KATALIN, DR. SZOMJÁK EDIT, DR. SOLTÉSZ PÁL ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Artéria brachialis flow-mediált vasodilatáció, carotis intima-media vastagság és augmentációs index (AIx) összehasonlító vizsgálata Írta: DR. DÉR HENRIETTA, DR. KEREKES GYÖRGY, DR.

Részletesebben

VIII. Szolnoki Hypertonia Nap és a Magyar Artériás Stiffness Társaság Szimpóziuma

VIII. Szolnoki Hypertonia Nap és a Magyar Artériás Stiffness Társaság Szimpóziuma KÖSZÖNTŐ Tisztelt Kollégák! A "Szolnok Szívügyünk" Alapítvány, a Magyar Hypertonia Társaság és a Magyar Artériás Stiffness Társaság nevében szeretettel meghívjuk Önt/Önöket közös Szimpóziumunkra. Szervezeteink

Részletesebben

A stroke ellátás helyzete Magyarországon

A stroke ellátás helyzete Magyarországon A stroke ellátás helyzete Magyarországon Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Magyar Stroke Társaság Agyi érbetegségek kórházi kezeléseinek esetszáma és a kezelt személyek száma 160 000 140 000 120

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István (Egészségügyi Járóbeteg Központ, Debrecen, Debreceni Egyetem, Kardiológiai Intézet) A kardiovaszkuláris

Részletesebben

A HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK MODERN SZEMLÉLETE

A HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK MODERN SZEMLÉLETE medicus universalis XXXVIII/1. 2005. IMS SZAKRENDELÔ, KARDIOLÓGIA, BUDAPEST A HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK MODERN SZEMLÉLETE eredeti közlemény DR. KÉKES EDE A magas vérnyomás kezelése ma már nem egyszerûen a

Részletesebben

AZ ARTÉRIÁS PULZUSHULLÁM NON-INVAZÍV OSZCILLOMETRIÁS VIZSGÁLATA GYERMEKEKBEN ÉS SERDÜLŐKBEN. Dr. Hidvégi Erzsébet Valéria

AZ ARTÉRIÁS PULZUSHULLÁM NON-INVAZÍV OSZCILLOMETRIÁS VIZSGÁLATA GYERMEKEKBEN ÉS SERDÜLŐKBEN. Dr. Hidvégi Erzsébet Valéria AZ ARTÉRIÁS PULZUSHULLÁM NON-INVAZÍV OSZCILLOMETRIÁS VIZSGÁLATA GYERMEKEKBEN ÉS SERDÜLŐKBEN Egyetemi doktori (PhD) értekezés Dr. Hidvégi Erzsébet Valéria Doktori Program vezetője: Prof. Dr. Koller Ákos,

Részletesebben

5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése

5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése 200 A MAGYAR HYPERTONIA TÁRSASÁG ÁLLÁSFOGLALÁSA ÉS AJÁNLÁSA HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése A gyógyszeres terápia alapelvei A vérnyomáscsökkentõ készítmények alkalmazásának

Részletesebben

A kockázatkezelési terv összefoglalása Termék: Levenor Kombi

A kockázatkezelési terv összefoglalása Termék: Levenor Kombi A kockázatkezelési terv összefoglalása Termék: Levenor Kombi Hatóanyag(ok) Amlodipin Perindopril Érintett termék(ek) (márkanév/márkanevek): Levenor Kombi A forgalombahozatali engedély jogosultja (MAH)

Részletesebben

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l

Részletesebben

AZ ARTÉRIÁS PULZUSHULLÁM NON-INVAZÍV OSZCILLOMETRIÁS VIZSGÁLATA GYERMEKEKBEN ÉS SERDÜLŐKBEN

AZ ARTÉRIÁS PULZUSHULLÁM NON-INVAZÍV OSZCILLOMETRIÁS VIZSGÁLATA GYERMEKEKBEN ÉS SERDÜLŐKBEN AZ ARTÉRIÁS PULZUSHULLÁM NON-INVAZÍV OSZCILLOMETRIÁS VIZSGÁLATA GYERMEKEKBEN ÉS SERDÜLŐKBEN PhD tézis Dr. Hidvégi Erzsébet Valéria Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ Szívgyógyászati Klinika Pécs 2013.

Részletesebben

módszer a vérnyomás~ az artériás stiffness

módszer a vérnyomás~ az artériás stiffness BELGYÓGYÁSZAT módszer a vérnyomás~ az artériás stiffness DR. ILLYÉS MIKLÓS, DR. BÖCSKEI RENÁTA ÖSSZEFOGLALÁS Napjaink igénye, hogy az artériák állapotát egyszerû, nem-invazív vizsgáló módszerekkel mérjük

Részletesebben

A koszorúérbetegség szekunder prevenciója

A koszorúérbetegség szekunder prevenciója A koszorúérbetegség szekunder prevenciója Az LDL-koleszterin-szint csökkentése, az atherosclerosis regressziója Bárczi György, Merkely Béla A szerzôk cikkükben összefoglalják az ischaemiás szívbetegségben

Részletesebben

Egyszerû, gyors, automatikus, nem-invazív módszer a vérnyomás, az artériás stiffness és más hemodinamikai paraméterek egyidejû mérésére

Egyszerû, gyors, automatikus, nem-invazív módszer a vérnyomás, az artériás stiffness és más hemodinamikai paraméterek egyidejû mérésére BELGYÓGYÁSZAT Egyszerû, gyors, automatikus, nem-invazív módszer a vérnyomás, az artériás stiffness és más hemodinamikai paraméterek egyidejû mérésére DR. ILLYÉS MIKLÓS, DR. BÖCSKEI RENÁTA ÖSSZEFOGLALÁS

Részletesebben

Vascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban

Vascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban Vascularis eltérések spondylitis ankylopoeticaban Szántó Sándor Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtuományi Centrum Reumatológiai Tanszék Spondylitis ankylopoetica (SPA) jellemzői Krónikus, progresszív

Részletesebben

SIMVASTATIN HATÁSA METABOLIKUS SZINDRÓMÁBAN ÉS 2 TÍPUSÚ DIABETES MELLITUSBAN SZENVEDÔ BETEGEK LIPIDPROFILJÁRA

SIMVASTATIN HATÁSA METABOLIKUS SZINDRÓMÁBAN ÉS 2 TÍPUSÚ DIABETES MELLITUSBAN SZENVEDÔ BETEGEK LIPIDPROFILJÁRA Törd. KékesBaloghCsás 10/11/05 19:58 Page 191 medicus universalis XXXVIII/4 5. 2005. *IMS EGÉSZSÉGCENTRUM, BUDAPEST, **ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET, ***ORSZÁGOS GYÓGYÁSZATI KÖZPONT, BELGYÓGYÁSZAT SIMVASTATIN

Részletesebben

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika

T S O S. Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika T S O S I Oláh László Debreceni Egyetem Neurológiai Klinika A Miért kell beszélni a TIA-ról? Mert TIA után 90 napon belül a betegek 10-20%-a ischaemiás stroke-ot szenved. Mert a stroke betegek 25%-ban

Részletesebben

Heart Protection Study (HPS) ZOCOR-ral

Heart Protection Study (HPS) ZOCOR-ral Az Oxfordi Egyetem által végzett Heart Protection Study (HPS) ZOCOR-ral Összefoglaló a legnagyobb sztatinvizsgálatról Összefoglaló AZ OXFORDI EGYETEM ÁLTAL VÉGZETT HEART PROTECTION STUDY (HPS) ZOCOR-RAL

Részletesebben

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre.

Alacsony iskolázottság hatása szívinfarktus, vagy ACBG utáni rehabilitációra, adverz kardiovaszkuláris eseményekre. dr. Simon Attila 1, dr. Tiringer István 2, dr. Berényi István 1, dr. Gelesz Éva 1, Prof. dr. Veress Gábor 1 1: Állami Szívkórház, Balatonfüred 2: PTE ÁOK Magatartástudományi Intézet Alacsony iskolázottság

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Perifériás érbetegek és stroke-ot elszenvedett betegek komplex angiológiai vizsgálata és gondozási folyamata.

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Perifériás érbetegek és stroke-ot elszenvedett betegek komplex angiológiai vizsgálata és gondozási folyamata. 1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Perifériás érbetegek és stroke-ot elszenvedett betegek komplex angiológiai vizsgálata és gondozási folyamata. Az Auguszta Vascularis Program elsı eredményei Írta: DR. SOLTÉSZ PÁL,

Részletesebben

ARTERIOGRAPH FORRADALMI ÚJÍTÁS A SZÍV-ÉRRENDSZERI BETEGSÉGEK KORAI DIAGNOSZTIKÁJÁBAN! FÁJDALMATLAN 10 PERC ALATT LEZAJLÓ SZŰRŐVIZSGÁLAT!

ARTERIOGRAPH FORRADALMI ÚJÍTÁS A SZÍV-ÉRRENDSZERI BETEGSÉGEK KORAI DIAGNOSZTIKÁJÁBAN! FÁJDALMATLAN 10 PERC ALATT LEZAJLÓ SZŰRŐVIZSGÁLAT! ARTERIOGRAPH FORRADALMI ÚJÍTÁS A SZÍV-ÉRRENDSZERI BETEGSÉGEK KORAI DIAGNOSZTIKÁJÁBAN! FÁJDALMATLAN 10 PERC ALATT LEZAJLÓ SZŰRŐVIZSGÁLAT! ISMEJE MEG ÖN IS AZ ARTERIOGRAPHOT! ARTERIOGRAPH THE REAL STIFFNESS

Részletesebben

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre. II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye

Részletesebben

Alkalmazás engedély jogosultja. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril.

Alkalmazás engedély jogosultja. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. 2,5 mg ramipril. I. MELLÉKLET AZ ÁLLATGYÓGYÁSZATI KÉSZÍTMÉNYEK NEVEINEK, GYÓGYSZERFORMÁJÁNAK ÉS HATÁSERŐSSÉGÉNEK, AZ ÁLLATFAJNAK, AZ ADAGOLÁS MÓDJÁNAK ÉS AZ EGYES TAGÁLLAMOKBAN A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY JOGOSULTJAINAK

Részletesebben

A kardiovaszkuláris ris betegségek. gek nak és s rehabilitáci aktualitásai. Prof. Dr. Czuriga István Ph.D.

A kardiovaszkuláris ris betegségek. gek nak és s rehabilitáci aktualitásai. Prof. Dr. Czuriga István Ph.D. A kardiovaszkuláris ris betegségek gek prevenciójának nak és s rehabilitáci ciójának aktualitásai Prof. Dr. Czuriga István Ph.D. Egészségügyi Járóbeteg Központ, Debrecen DE OEC, Kardiológiai Intézet Pécsi

Részletesebben

Az angiotenzinkonvertáz-gátlók hatása a balkamra-hypertrophiára

Az angiotenzinkonvertáz-gátlók hatása a balkamra-hypertrophiára Az angiotenzinkonvertáz-gátlók hatása a balkamra-hypertrophiára Keltai Mátyás LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A szerzô ismerteti a balkamra-hypertrophia kialakulásával kapcsolatos újabb

Részletesebben

Folsav a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére? Nagy András

Folsav a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére? Nagy András Folsav a kardiovaszkuláris kockázat csökkentésére? Nagy András Kardiovaszkuláris (atherothrombotikus) Háttér biztató felvetések Obszervációk: Se - HOMOCISZT ~ ISZB kockázat Teljes lakosságban ISZB betegekben

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke dr. Nagy Attila, Csenteri Orsolya, Szabó Edit, Ungvári Tímea, dr. Sándor János DE OEC Népegészségügyi Kar DEBRECENI

Részletesebben

Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5

Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Mesteri kombinációk Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Rövidített alkalamazási előírás Covercard 5

Részletesebben

A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem

A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem Nagy Judit Rheumatológia és rehabilitáció határterületei Harkány,. Vázlat - CKD (krónikus vesebetegségek) mint népegészségügyi probléma - CKD egységesített

Részletesebben

V Á L A S Z. 1. A szív és érrendszeri betegségek és az összhalálozás 30%-a, évente 17 millió ember. Ez milyen populációra vonatkozik?

V Á L A S Z. 1. A szív és érrendszeri betegségek és az összhalálozás 30%-a, évente 17 millió ember. Ez milyen populációra vonatkozik? V Á L A S Z Prof. Dr. Túri Sándor egyetemi tanárnak, az MTA Doktorának A serdülőkori hypertonia jellegzetességei Magyarországon, különös tekintettel a célszerv-károsodásokra című MTA doktori értekezés

Részletesebben

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15 A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző

Részletesebben

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN I. MELLÉKLET MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN Tagállam Forgalomba hozatali engedély jogosultja

Részletesebben

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 2008; 12 (S3):157 168. Alapító elnök: FARSANG CSABA, NAGY JUDIT Szerkesztõbizottság társelnökei: DE CHÂTEL RUDOLF, TÚRI SÁNDOR Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Gavril Hercz (Toronto),

Részletesebben

Dr. Herczeg Béla. a Szervezőbizottság elnöke

Dr. Herczeg Béla. a Szervezőbizottság elnöke Köszönto A Magyar Hypertonia Társaság Szolnoki Decentruma valamint a Szívügyünk Szolnok Alapítvány nevében szeretettel meghívjuk Önöket a 7. Szolnoki Hypertonia Nap rendezvényére 2011. november 11-12-én.

Részletesebben

A szűrővizsgálatok változó koncepciója

A szűrővizsgálatok változó koncepciója A szűrővizsgálatok változó koncepciója Magyar Tudomány Ünnepe 2010. Vályi Péter dr. 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről Szűrővizsgálat: olyan vizsgálat, amelynek célja a betegség tüneteit nem mutató

Részletesebben

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30.

DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. DEBRECENI EGÉSZSÉGÜGYI MINŐSÉGÜGYI NAPOK (DEMIN XIII.) 2013. május 30. Miért kell kiemelt figyelemmel kezelni a stroke ellátást? Európában évente 1.2 millió stroke 300,000 halott 300,000 rokkant 15 millió

Részletesebben

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe)

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Kardiológiai Szakrendelés Dr. Füsi Gabriella Kardiológus Főorvos Élni való minden élet, Csak magadhoz hű maradj. Veszteség nem érhet téged, A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Vizsgálataink EKG (Elektrokardiogramm)

Részletesebben

Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25.

Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25. Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25. Harcos Péter Szt. Imre Egyetemi és Oktató Kórház Budapest Paradigma: egy adott időszakban az adott tudomány

Részletesebben

A prediabéteszhez társult hypertonia kezelése

A prediabéteszhez társult hypertonia kezelése ÖSSZEFOGLALÓ REFERÁTUMOK A prediabéteszhez társult hypertonia kezelése BARNA ISTVÁN DR. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. Belgyógyászati Klinika, Budapest A prediabétesz a diabéteszt

Részletesebben

Egy népbetegség g közelről. l. A hypertonia igazi arca.

Egy népbetegség g közelről. l. A hypertonia igazi arca. Szegedi Tudományegyetem Szent-Gy Györgyi Albert Orvos- és Gyógyszer gyszerésztudományi Centrum Általános Orvostudományi Kar I. sz. Belgyógy gyászati Klinika Egy népbetegség g közelről. l. A hypertonia

Részletesebben

Hypertónia és stroke. Bereczki Dániel. Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika

Hypertónia és stroke. Bereczki Dániel. Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika Hypertónia és stroke Bereczki Dániel Semmelweis Egyetem, Neurológiai Klinika Levelezési cím: Dr. Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Budapest Balassa u. 6. 1083 E-mail: bereczki@neur.sote.hu Tel: 06-1-210-0337

Részletesebben

Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén

Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén A Procoralan kizárólagos szívfrekvencia csökkentő hatásának legfontosabb jellemzői Hatékonyan csökkenti a szívfrekvenciát Javítja az összehúzódás

Részletesebben

Angiológia. Az ONTARGET és a TRANSCEND vizsgálat eredményei

Angiológia. Az ONTARGET és a TRANSCEND vizsgálat eredményei 02-Circulation_1:Layout 1 7/13/11 4:09 PM Page 13 Angiológia Hauser et al Long-Term Survival and Risk 13 Cardiovascularis és renalis kimenetel eredményei a magas renalis kockázatú betegek telmisartan,

Részletesebben

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ Információk A kongresszus ideje: 2012. február 3-4. Helyszíne: NOVOTEL Hotel 8000 Székesfehérvár, Ady Endre utca 19-21. A tudományos program szervezője:

Részletesebben

A2-es típusú diabétesz prevalenciája az egész világon

A2-es típusú diabétesz prevalenciája az egész világon Cardiologia Hungarica 2008; 38 : D6 10 2008 Locksley Hall Media Az indapamid SR hatékonyságának összehasonlítása enalaprillal 2-es típusú cukorbetegségben szenvedõ idõs hipertóniás betegekben Juan Garcia

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

A HYPERTONIA betegség kezelése. dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi

A HYPERTONIA betegség kezelése. dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi A HYPERTONIA betegség kezelése dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi Kategória A HYPERTONIA DEFINICIÓJA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA (Hgmm) Systolés Diastolés

Részletesebben

A SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI NEMZETI PROGRAM tevékenysége és eredményei 2006-2010 között

A SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI NEMZETI PROGRAM tevékenysége és eredményei 2006-2010 között A SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI NEMZETI PROGRAM tevékenysége és eredményei 2006-2010 között Prof. Dr. Kiss István Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetsége SZÉNP Programtanácsának elnöke 1 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI

Részletesebben