Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság évi Kongresszusa AZ ALSÓVÉGTAGI PERIFÉRIÁS VERŐÉRBETEGSÉG ELŐFORDULÁSA HEVENY MYOCARDIALIS INFARCTUSS

Átírás

1 Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság évi Kongresszusa AZ ALSÓVÉGTAGI PERIFÉRIÁS VERŐÉRBETEGSÉG ELŐFORDULÁSA HEVENY MYOCARDIALIS INFARCTUSSAL KÓRHÁZUNKBAN KEZELT BETEGEKBEN: A NEMZETI INFARKTUS REGISZTER ADATAINAK FELDOLGOZÁSA Baracsi-Botos Viktória 1, Szőke Vince Bertalan 1, Stampfel Krisztina 1, Járai Zoltán 1,2 1 Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Kardiológiai profil, Budapest 2 Semmelweis Egyetem Angiológiai Tanszéki Csoport Szombathely, június 15.

2 Bevezetés Az alsóvégtagi perifériás verőérbetegség az atheroscleroticus érbetegség egyik manifesztációja. Korábbi vizsgálatok igazolták prognosztikai jelentőségét és gyakoriságát. Prevalenciája jelentős mértékben függ a vizsgált populációra jellemző rizikófaktoroktól és egyéb atheroscleroticus megbetegedés jelenlététől.

3 Bevezetés Irodalmi adatok igazolják, hogy ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegekben kardiovaszkuláris rizikócsökkentő terápiát gyakrabban alkalmazzák, mint perifériás verőérbetegségben ASA * Statin * * : p<0,0001 n= PAD PAD+ISZB Chen et al; Am J Cardiol, 2017;119:1146

4 Célunk volt: A Szent Imre Egyetemi Oktatókórházban akut myocardialis infarktus (AMI) miatt kezelt, a Nemzeti Infarktus Regiszterbe felvett, és boka-kar index (BKI) szűrésen részt vett betegeink között az alsóvégtagi perifériás verőérbetegség gyakoriságának meghatározása ezen betegpopuláció egyes jellemzőinek vizsgálata dohányzás, cukorbetegség, megelőző thrombocytagátló és statin kezelés

5 Vizsgálati populáció AMI: 886 fő Vizsgálati időszak: fő nem volt BKI 298 fő fő BKI utolsó AMI-hoz képest egy éven belül Nemek aránya Átlag életkor : 72,3 év legfiatalabb: 33 éves legidősebb: 95 éves Nő 124 fő 42% Férfi 174 fő 58%

6 Statisztika és módszerek a diszkrét eloszlású változók esetében khi 2 próbát alkalmaztunk Szignifikancia határ p< 0,05 Boka-kar kar index (BKI): folyamatoshullámú Doppler-készülékkel (Elite Mhz) a magasabb szisztolés bokanyomás (ADP vagy ATP felett) osztva a karon mért magasabb szisztolés értékkel ha az érték 0,9 akkor perifériás verőérbetegség igazolható

7 Eredmények: PAD előfordulási aránya BKI >1,3 8,4% 25 fő BKI 0,9 38,9% 52,7% 116 fő 157 fő BKI 0,91-1,3 1,3

8 BKI értékek megoszlása a vizsgálati populációban BKI >1,3 BKI 0,4 súlyos fokú PAD 25 fő 8,4% 14 fő 4,7% 58 fő; 19,5% BKI 0,41-0,7 0,7 közepes fokú PAD 157 fő 52,7% 44 fő; 14,8% BKI 0,91-1,3 1,3 NEM perifériás verőérbeteg BKI 0,71-0,9 0,9 enyhe fokú PAD

9 Az újonnan felismert PAD betegek aránya Az igazolt perifériás verőérbetegek 36%-a nem tudott betegségéről ismert PAD NEM ismert PAD 42 fő; 36% 74 fő; 64%

10 Dohányzás NEM perifériás verőérbetegek (157 fő) Abbahagyta Abbahagyta PAD csoport (116 fő) Nem 22 fő; 21% 46 fő; 44% 25 fő; 34% 20 fő; 27% Igen 36 fő; 35% Nem 29 fő; 39% Igen A dohányzás (aktív vagy korábbi) gyakorisága szignifikánsan nagyobb volt a PAD csoportban (73% versus 56%; p<0,01)

11 Diabetes (298 fő 44%-a volt cukorbeteg) NEM perifériás verőérbetegek (157 fő) PAD csoport (116 fő) Nem Igen Nem Igen 98 fő; 62% 59 fő; 38% 59 fő; 51% 57 fő; 49% PAD csoportban nem szignifikánsan ugyan, de több volt a cukorbeteg (49% versus 38%)

12 Statin és TAG kezelés AMI előtt PAD csoportból (116 fő) 74 fő tudott korábban betegségéről (64%) Statin TAG Nem ismert 9 fő; 12% Igen Nem ismert 9 fő; 12% Igen 34 fő; 46% 31 fő; 42% 28 fő; 38% 37 fő; 50% Nem Nem

13 Megállapításaink Az általunk vizsgált, akut myocardialis infarktuson átesett betegek populációjában a perifériás verőérbetegség igen gyakori. A betegek több mint harmada számára nem volt ismert a perifériás verőérbetegség ténye. Az ismert PAD betegek fele a myocardialis infarctus elszenvedésének idején nem részesült az irányelvekben javasolt rizikócsökkentő terápiában.

14 Következtetéseink Akut myocardialis infarctust elszenvedett betegek körében gyakorisága miatt érdemes rutinszerűen szűrni a perifériás érbetegséget. A rizikócsökkentő terápia nem kellő mértékű alkalmazása felhívja a figyelmet arra, hogy a perifériás verőérbetegek rizikócsökkentő kezelése továbbra sem kap kellő súlyt a gondozás során.

15 KÖSZÖNÖM A FIGYELMET