KÖZÉPSÚLYOS, II. STÁDIUMÚ HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "KÖZÉPSÚLYOS, II. STÁDIUMÚ HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE"

Átírás

1 1 KÖZÉPSÚLYOS, II. STÁDIUMÚ HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE Benczúr Béla dr. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Középsúlyos hypertonia azt a vérnyomás-kategóriát jelenti, amikor az eseti, rendelõi méréssel / Hgmm-es értéket mérünk. Ez az érték már önmagában minimum közepes t jelent a szív-érrendszeri események kockázatát tekintve. A társuló faktorok, célszervkárosodások vagy társult betegségek megléte alapján kell a erélyességét elbírálnunk (magába értve azt is, hogy mennyire szigorú célértéket kell az individuális becslés alapján elérnünk). Terápiás döntésünket annak tudatában kell meghoznunk, hogy ez a vérnyomásérték már biztosan kombinációs t igényel (akár induló ként is), hiszen 20/10 Hgmm-nél obb csökkenést kell elérnünk. Végül nem lehet eléggé hangsúlyozni a nem- fontosságát, enélkül a legkorszerûbb terápia sem lesz kellõen hatékony. Dr. Benczúr Béla Az I. stádiumú, enyhe hypertoniáról szóló korábbi cikkünkben már kiemelt hangsúlyt kapott 1, hogy a vérnyomásértékek alapján történõ kategorizálás mennyire mesterséges beosztás, vagyis nem önmagában az adott vérnyomásérték szabja meg a szükségességét és erélyességét. A globális kardiovaszkuláris kockázat becslése (faktorok, preklinikus vagy akár már tünetekkel járó célszerv-károsodások felmérése, kísérõ betegségek mérlegelése) alapján kell egyénre szabottan meghatározni a t. II. stádiumú (középsúlyos) hypertonia Nem lehet eleget hangsúlyozni, hogy a vérnyomáskategóriák, egyáltalán a hypertonia küszöbértéke (és a terápia szükségessége) flexibilis, rugalmas megítélést igényel a globális kardiovaszkuláris mértéke alapján. Egy adott vérnyomásértéket elfogadhatatlanul magasnak tartunk (mely szükségszerû t igényel) a jú állapotokban, míg ugyanez az érték tolerálható kis esetén. Ebben a felfogásban a hypertonia az az állapot, amely már módon történõ vérnyomáscsökkentést igényel, hiszen az 1. ábrán látható szaggatott vonal feletti tartományban éppen a globális kardiovaszkuláris individuális felmérése alapján a több haszonnal, mint kockázattal jár. Visszatérve a rugalmatlan vérnyomáskategóriákhoz, középsúlyos hypertoniáról beszélünk, ha az eseti, rendelõi méréssel / Hgmm-es értéket mérünk. Ez az érték már önmagában minimum közepes t jelent a szív-érrendszeri események kockázatát tekintve (1. ábra). Rizikófaktorok nélkül, illetve maximum 2 rizi oldal

2 2 kófaktor megléte esetén közepes val kell számolnunk, mely a legfrissebb milánói hypertonia-ajánlás alapján (ESH- ESC 07) 2 még nem jelenti azonnali szükségességét, több hónapos nem- (a sokat hangoztatott életmód- ) után jön szóba a terápia, amennyiben nem javul a vérnyomás (2. ábra). 2-nél több faktor, vagy a diabetes illetve a metabolikus syndroma jelenléte, vagy kimutatott preklinikus (vagyis tünetmentes) célszervkárosodások -t jelentenek, azonnali terápiás ( ) konzekvenciával. A és az igen - közötti különbségtétel megmaradt a legfrissebb ajánlásban is, azokat az állapotokat jelölve, amikor manifeszt szív-érrendszeri betegség áll fenn, vagyis a szekunder prevenciót igénylõ hypertoniás betegekre utal, függetlenül az aktuális vérnyomásértéktõl (az 1. ábrán ez a kategória sötét vörössel jelölve). Ennek az igen jú állapotnak nemcsak az a lényege, hogy jelentõsen emelkedett a kardiovaszkuláris kockázat, hanem az, hogy többszörös kombinációra van szükség a teljes vérnyomás tartományon belül, normálistól a magas értékekig. Rizikóbesorolás az átlagos hoz képest (ESH 07) 1. ábra Nincs faktor 1-2 faktor Több, mint két faktor,célszerv károsodás, diabétesz mellitus, metabolikus szindróma Társbetegség Szisztolés / diasztolés vérnyomás (Hgmm) Állapotok / vérnyomás > >110 Normális Emelkedett Hypertona 1. Hypertona 2. Hypertona 3. normális Vérnyomás vérnyomás stádium stádium stádium Átlagos Kis Közepes Átlagos Kis Kis Közepes Közepes Közepes Praxis, évf. 9. szám

3 3 A vérnyomáscsökkentõ megkezdése (ESH 07) 2. ábra Nincs faktor 1-2 faktor Több, mint két faktor,célszerv károsodás, diabétesz mellitus, metabolikus szindróma Társbetegség Szisztolés / diasztolés vérnyomás (Hgmm) Állapotok / vérnyomás > >110 Normális Emelkedett Hypertona 1. Hypertona 2. Hypertona 3. normális Vérnyomás vérnyomás stádium stádium stádium Nincs vérnyomást befolyásoló bevatkozás Életmód Életmód Gyógyszeres Nincs vérnyomást befolyásoló bevatkozás Életmód Gyógyszeres Több hónapos életmód, azután is Több hónapos életmód, azután is Gyógyszeres Több hónapos életmód, azután is Több hónapos életmód, azután is Gyógyszeres Preklinikus célszerv károsodások A preklinikus célszervkárosodások jelentõségét nem lehet eléggé kiemelni. Felismerésük nem könnyû, mivel még tünetmentes a páciens (hiszen még nem kiabálnak a tünetek, ezt jelenti a preklinikus kifejezés), ugyanakkor keresni kell ezeket az eltéréseket. A legfrissebb európai guideline részletesen felsorolja ezeket a célszervkárosodásokat (cikksorozatunk korábbi, az enyhe hypertoniáról szóló részében1 táblázatos formában is látható), valamint azokat a vizsgálómódszereket, melyek elvégzése javasolt az említett eltérések kimutatására (3. ábra). Igazolásuk amiatt fontos, mert éppen az adott egyén közepes vagy jú kategóriába sorolását, ezáltal az azonnali szükségességét segítik eldönteni. Újdonsága a szakmai ajánlásnak, hogy a korábban is javasolt (és többé-kevésbé rendszeresen elvégzett) EKG, echocardiographia, carotis Doppler, boka/felkar vérnyomásindex, GFRvizsgálat és microalbuminuria szûrése mellett elegendõ evidencia támasztja alá az artériás érfali tágulékonyság (artériás stiffness) vizsgálatát is. Minden bizonnyal a közelgõ hazai Konszenzus Konferencia is beemeli az artériás stiffness-t a jú állapotok közé, és ja oldal

4 4 A hagyományos, faktorokon alapuló becslés kemény kritikáját fogalmazta meg tavaly a SHAPE-ajánlás (Screening for Heart Attack Prevention and Education) 3 az Egyesült Államokban. A Szívroham Megelõzését célzó Szûrés alapja az felismerés volt, hogy a hagyományos faktorokon alapuló Framingham- és SCORE-becslés alapján kis vagy közepes jú egyének közül kerül ki a szívinfarktusok és más vaszkuláris katasztrófák döntõ többsége, és ezek az emberek a hagyományos becslés alapján nem kapnak megfelelõ prevenciót. Éppen emiatt az eddigi kockázatbesorolás helyett/mellett (mely nyilvánvalóan alulbecsüli ezeknek az egyéneknek a ját) a szubklivasolja vizsgálatát a hypertoniás betegek becslésének pontosítására. 3. ábra A preklinikus szervkárosodások kimutatására javasolt vizsgáló eljárások (ESH 07) 12-elvezetéses EKG Echocardiographia Carotis UH-vizsgálat (IMT, illetve plakk) Fehérjeürítés meghatározása ABI-index Szemfenék vizsgálat Otthoni és 24-órás ambuláns vérnyomás monitorozás Artériás stiffness vizsgálata A hagyományos faktorok, illetve a funkcionális és strukturális tesztek a SHAPE-ajánlás szerint 4. ábra Screening for Atherosclerosis Risk Factors F vs Disease Numerous Risk Factors High LDL Low HDL High BP Diabetes Smoking CRP Metabolic Syndrome Lp(a) Homocysteine Dense LDL Lp-PLA2 ApoB/ApoA Family History Sedentary Life Obesity Stess...? Over 200 risk factors have been reported. Carotid IMT and Plaque Measured by Ultrasound Examples of Arterial Structure TestsT Aortic and Carotid Plaque Detected by MRI Coronary Calcium Score Measured by CT Ankle Brachial Index Brachial Vasoreactivity Measured by Ultrasound Vasclar Compliance Measured by Radial Tonometry Examples of Arterial Function TestsT Microvascular Reactivity Measured by Fingertip Tonometry Praxis, évf. 9. szám

5 5 nikus atherosclerosis korai, tünetmentes állapotban történõ szûrését, funkcionális (pl. érfali tágulékonyság), illetve morfológiai vizsgálatok (pl. carotis UH-vizsgálat, cardio-ct) minél szélesebb körû elvégzését javasolja a korai prevenció érdekében 4 (4. ábra). A II. Magyar Terápiás Konszenzus szerinti jú állapotok 5. ábra I. kockázatú kategória* I/1. Koszorúér-betegség, vagy I/2 Diabetes mellitus Perifériás érbetegség, vagy 2-es típus, vagy Cerebrovaszkuláris betegség 1-es típus mikro-, vagy makroalbuminuriával, vagy Metabolikus szindróma (IDF kritérium szerint) I/3 Kardiovaszkuláris tünetektõl mentes, kockázatú állapot A. Legalább egy súlyos kockázati tényezõ esetén: B. Legalább kettõ az alábbiakból: összkoleszterin >8,0 mmol/l Lp/a 30 mg/dl vérnyomásérték >180/110 Hgmm CRP 3 mg/l testtömegindex (BMI) >40 kg/m 2 homocisztein 12µmol/l boka/kar index 0,9 familiaritás, és atherogen génkonstelláció, illetve GFR (glomerulus filtr.ráta) <60 ml/min mikroalbuminuria mg/l preklinikus ateroszklerózis (igazolt plakk), illetve C. Legalább egy kockázatot mutató score esetén: 10 éves halálozási kockázat 5% (SCORE táblázat), vagy 10 éves ISZB megbetegedési kockázat >20% (Framingham ponttáblázat) *MEGJEGYZÉS: IGEN NAGY KOCKÁZATOT JELENT OPCIONÁLISAN TERÁPIÁS OPCIÓKÉNT SZ.E. MÁS CÉLÉRTÉKKEL A KÖVETKEZÕ: KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉG + LEGALÁBB EGYNEK A JELENLÉTE AZ ALÁBBIAKBÓL. 1. DIABETES MELLITUS 2. DOHÁNYZÁS 3. METABOLIKUS SZINDRÓMA 4. AKUT KORONÁRIA SZINDRÓMA Tekintettel arra, hogy ezek a direkt vaszkuláris vizsgálatok részben korlátozottan hozzáférhetõek, illetve igen költségesek, rutinszerû elvégzésük egyelõre nem kivitelezhetõ a legtöbb esetben. Ha azonban az olcsó, bárki által elvégezhetõ, gyors funkcionális érvizsgálatokat (elsõsorban a boka/felkar vérnyomásindex, de még inkább az artériás érfali rugalmatlanság vizsgálata) minden esetben elvégezzük, akkor egyrészt az európai ajánlás szellemében járunk el, másrészt kiszûrhetjük azokat a tünetmentes pácienseket, akiknél további morfológiai érvizsgálatra (elsõsorban carotis- és femoralis UH-vizsgálatra illetve echocardiographiára) lehet szükség, éppen a preklinikai célszerv-károsodások kimutatása érdekében. Amennyiben kimutatható a preklinikus atherosclerosis (pl oldal

6 6 carotis plakk), a beteg jú csoportba tartozik a 2005 óta érvényben lévõ Magyar Terápis Konszenzus Konferencia ajánlása alapján5 (5. ábra), a haladéktalan vérnyomáscsökkentõ mellett aszpirin és sztatin- megkezdése is indokolt az aktuális lipidstátusztól függetlenül is! A boka/felkar vérnyomásindex (ABI) vizsgálatának jelentõsége a korai atherosclerosis kimutatásában Az ABI meghatározása régóta ismert és javasolt (de egyelõre nem elég széles körben alkalmazott) módszere a tünetmentes perifériás érbetegség (PAD) szûrésének, kimutatásának. Ugyanakkor még ennél is obb jelentõségû, hogy a kóros ABI szignifikáns, független elõjelzõje a kardiovaszkuláris és koszorúér-betegség eredetû mortalitásnak 6, hiszen ha kimutatható már a PAD, az általában a generalizált atherosclerosis elõrehaladott állapotát jelenti, igen arányban ezek a betegek egyúttal coronaria- és/vagy carotis-betegek is. A PAD egészen sokáig tünetmentes maradhat, ráadásul jellegzetes tünetei, a claudicatio (a jellegzetesen terhelésre, lépcsõzésre jelentkezõ markoló vádlifájdalom) is csak minden 10. PAD-betegben jelenik meg. Jogosan merülhet fel a gondolat, vajon az ABI mérése alkalmas-e az érelmeszesedés korai szûrésére? A boka/kar index (ankle/brachial index, ABI) meghatározása 6. ábra AV-on (boka) mért syst RR ABI = FV-on (kar) mért syst RR Normális 1-1,3 Kóros 0,9 Súlyos 0,4 Nem komprimálható >1,3 Right-arm systolic pressure Left-arm systolic pressure Right-ankle DP DP Left-ankle systolic pressure PT PT systolic pressure Praxis, évf. 9. szám

7 7 Tekintettel arra, hogy a kóros ABI-érték az alsó végtagon mérhetõ vérnyomás csökkenését jelenti, ez a perifériás érbetegség elõrehaladott stádiumában, jelentõs perfúziózavarnál, legalább 50 %-os stenosis felett jelenik meg. Ilyen fokú szûkületet igen magas szenzitivitással és specificitással mutathatunk ki a boka/felkar vérnyomásindex segítségével 7. Ez azonban már semmiképpen nem korai atherosclerosist jelent, bár még az említettek alapján a legtöbb beteg tünetmentes, tehát a kóros ABI-érték fedezheti fel esetükben a már akár beavatkozást is igénylõ perifériás érszûkületet. Másrészt mivel a PAD elõfordulása az életkor elõrehaladtával emelkedik, fõleg az idõsebb, egyéb vaszkuláris faktorokkal rendelkezõ (tünetmentes) betegekben magasabb a prevalenciája (55-60 év felett) 8. Az érelmeszesedés korai stádiumát viszont már a fiatalabb, 40-es korosztályban el kell kezdenünk szûrni, erre az ABI-hoz képest sokkal érzékenyebb és alkalmasabb módszer az artériás érfali tágulékonyság, az artériás stiffness vizsgálata, mely egy jóval korábbi stádiumot (akár már az endothel dysfunctio állapotát is) képes kimutatni. Milyen vérnyomáscsökkentõ t alkalmazzunk középsúlyos, II. stádiumú hypertonia esetén? A vérnyomáscsökkentõ a korábban már ismertetett elveket kell kövesse: azonban mivel az elérendõ célértéket olyan mértékben meghaladja az adott vérnyomás, biztosan kombinált re van szükség. Ennek összetevõit korábbi cikkünk hangsúlyozta 9, a fix kombinációk szerepét akár induló terápiaként is ismét aláhúzzuk. A terápia alapeleme, fõleg kimutatott célszerv-károsodások esetén (BK-hypertrophia, microalbuminuria, érintett vesefunkció, carotis atherosclerosis) az ACE-gátlók, illetve ARB-k, valamint ezek diuretikus kombinációi. További szerként javasoltak a Ca-antagonisták (fõleg a dihidropiridinek, köztük is kiemelten az amlodipin, lacidipin lercanidipin), de az elhúzódó hatású verapamil SR is jó döntés lehet. A bétablokkolók a korábbi elvek 1 alapján, fõleg a kísérõbetegségek ismeretében lehetnek indokoltak (pl. kísérõ vagy korábbi szívbetegség, figyelembe véve persze az egyéb vaszkuláris állapotokat, metabolikus eltéréseket). Összefoglalás A hypertonia diagnózisa nem köthetõ merev vérnyomás-kategóriákhoz, az emelkedettnek tartott vérnyomás határát rugalmasan kell kezelni, mindig az egyéni, individuális státusz felmérése dönti el, hogy az adott érték kezelendõ tartományt jelent-e, vagyis a terápia megkezdése obb haszonnal jár-e, mint a vele járó kockázat. A becslésben ugyanakkor kiemelt szerepe van a (preklinikus) célszerv-károsodásoknak, ezeket tudatosan keresni kell, mivel jelentõségük legalább akkora, mint a klasszikus tényezõknek. Csupán az utóbbiakon alapuló becsléssel (SCORE, ill. Framingham) a közepes jú egyének részénél alulbecsülhetjük a kockázatot. Ennek pontosításában segítenek az érstátusz direkt felmérését szolgáló funkcionális (artériás rugalmatlanság és ABI), illetve strukturális érvizsgálatok (elsõsorban carotis UH). Irodalomjegyzék 1. Benczúr B. I. stádiumú, enyhe hypertonia és e. Praxis ;8: Mancia G et al: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) J Hypert 2007,25: oldal

8 8 A szerzõ elérhetõsége: Dr. Benczúr Béla Cím: Hetényi Géza Kórház Rendelõintézet Kardiológiai Osztály 5000, Szolnok Tószegi út 21. Tel.: 56/ Naghavi M, Falk E, Hecht HS, Jamieson MJ, Kaul S, Berman D, Fayad, Budoff MJ, Rumberger J, Nagvi TZ, Shaw LJ, Faergeman O, Cohn J, Bahr R, Koenig W, Demirovic J, Arking D, Herrera VL, Badimon J, Goldstein JA, Rudy Y, Airaksinen J, Schwartz RS, Riley WA, Mendes A, Douglas P, Shah PK; SHAPE Task Force: From vulnerable plaque to vulnerable patient--part III: Executive summary of the Screening for Heart Attack Prevention and Education (SHAPE) Task Force report. Am J Cardiol 2006 Jul 17;98(2A):2H-15H. 4. Simon A, Chironi G, Levenson J.: Performance of subclinical arterial disease detection as a screening test for coronary heart disease. Hypertension 2006;48: Pados Gy: A kardiovaszkuláris veszélyeztetettség kockázati kategóriái. Metabolizmus SupplA január; A Kornitzer M, Dramaix M, Sobolski J et al. Ankle/arm pressure index in asymptomatic middleaged males: an independent predictor of ten-year coronary heart disease mortality. Angiology 1995;46: Leng GC, Fowkes FGR, Lee AJ. Use of anklebrachial pressure to predict cardiovascular events and death: a cohort study BMJ 1996;313: Wyman R, Keevil JG, Busse KL, Aeschlimann SE, Korcarz CE, Stein J. Is te ankle-brachial index a useful screening test for subclinical atherosclerosis in asymptomatic, middle-aged adults? Wisc Med Journ 2006;105(6): Benczúr B. Fix kombinációjú antihypertenzívumok a beteg és az orvos szolgálatára. Praxis ;7: Praxis, évf. 9. szám

I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE

I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE 1 I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE Benczúr Béla dr. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok A magas vérnyomás nem csupán a vérnyomás számszerûen emelkedett értékét jelenti

Részletesebben

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség

Részletesebben

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés

Részletesebben

Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül

Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül 2005; 9 (S6):185 252. A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI 195 Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül Nõ Kor Férfi Nem dohányzó Dohányzó Nem dohányzó

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

Új-Generációs Kardiológiai Szűrésprogram. Őrizze meg szíve egészségét a legmodernebb szív- és érrendszeri szűrésprogram segítségével.

Új-Generációs Kardiológiai Szűrésprogram. Őrizze meg szíve egészségét a legmodernebb szív- és érrendszeri szűrésprogram segítségével. Új-Generációs Kardiológiai Szűrésprogram Őrizze meg szíve egészségét a legmodernebb szív- és érrendszeri szűrésprogram segítségével. Őrizze meg szíve egészségét A CardioMobile szűrésprogram célja, hogy

Részletesebben

Primer stroke prevenció

Primer stroke prevenció Primer stroke prevenció Dr. Valikovics Attila Borsod - A. - Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Neurológia - Toxikológia - Stroke Osztály 2012. november 23. Stroke - epidemiológia Harmadik leggyakoribb

Részletesebben

Az érfali rugalmatlanság (artériás stiffness) vizsgálatának klinikai jelentősége

Az érfali rugalmatlanság (artériás stiffness) vizsgálatának klinikai jelentősége Az érfali rugalmatlanság (artériás stiffness) vizsgálatának klinikai jelentősége dr. Benczúr Béla kardiológus, a Magyar Artériás Stiffness Társaság főtitkára Hetényi Géza Kórház, Kardiológiai Osztály,

Részletesebben

A HYPERTONIA SZÖVÕDMÉNYEI, A HYPERTONIA HELYES KEZELÉSE

A HYPERTONIA SZÖVÕDMÉNYEI, A HYPERTONIA HELYES KEZELÉSE 1 A HYPERTONIA SZÖVÕDMÉNYEI, A HYPERTONIA HELYES KEZELÉSE Benczúr Béla dr., Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok A vezetõ halálokot képezõ szív-érrendszeri betegségek legfõbb

Részletesebben

A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem

A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem Nagy Judit Rheumatológia és rehabilitáció határterületei Harkány,. Vázlat - CKD (krónikus vesebetegségek) mint népegészségügyi probléma - CKD egységesített

Részletesebben

ÚJDONSÁGOK AZ V. MAGYAR KARDIOVASZKULÁRIS KONSZENZUS KONFERENCIÁN Dr.Pados Gyula (Budapest)

ÚJDONSÁGOK AZ V. MAGYAR KARDIOVASZKULÁRIS KONSZENZUS KONFERENCIÁN Dr.Pados Gyula (Budapest) ÚJDONSÁGOK AZ V. MAGYAR KARDIOVASZKULÁRIS KONSZENZUS KONFERENCIÁN Dr.Pados Gyula (Budapest) 2011. november 25-én rendeztük az V. Magyar Kardiovaszkuláris konszenzus konferenciát (1) Budapesten. Szervezeti

Részletesebben

Kardiovaszkuláris prevenció- a non-invazív vizsgálatok szerepe a rizikó stratifikációban

Kardiovaszkuláris prevenció- a non-invazív vizsgálatok szerepe a rizikó stratifikációban Kardiovaszkuláris prevenció- a non-invazív vizsgálatok szerepe a rizikó stratifikációban Dr.Vértes András Egyesített Szent István és Szent László Kórház I.sz. kardiológia-belgyógyászat BUDAPEST 2013 A

Részletesebben

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Dr. Szapáry László PTE KK Neurológiai Klinika A stroke leghatékonyabb prevenciója a hypertonia felismerése és kezelése Rizikófaktorok

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása. Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása. Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. A protokoll alkalmazási /

Részletesebben

Boka-Kar-Index Curt Diehm 1 Harald Darius 2, David Pittrow 3, Jens R. Allenberg 4

Boka-Kar-Index Curt Diehm 1 Harald Darius 2, David Pittrow 3, Jens R. Allenberg 4 Boka-Kar-Index Curt Diehm 1 Harald Darius 2, David Pittrow 3, Jens R. Allenberg 4 Összefoglalás: Számos tanulmány mutat ki összefüggést a perifériás artériás elzáródás betegség (PAVK= periphere arterielle

Részletesebben

Ambuláns vérnyomásmonitoring (AVM) Dr. S. Perl Medizinische Univ Klinik Graz Kardiológiai osztály

Ambuláns vérnyomásmonitoring (AVM) Dr. S. Perl Medizinische Univ Klinik Graz Kardiológiai osztály Ambuláns vérnyomásmonitoring (AVM) Dr. S. Perl Medizinische Univ Klinik Graz Kardiológiai osztály AVM és 2003 irányelvek Joint National Committee VII JAMA 2003;289:2560-72 ESH/ESC Guidelines for the Management

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István (Egészségügyi Járóbeteg Központ, Debrecen, Debreceni Egyetem, Kardiológiai Intézet) A kardiovaszkuláris

Részletesebben

HYPERTONIA, ÉRFALAK, STROKE

HYPERTONIA, ÉRFALAK, STROKE 1 HYPERTONIA, ÉRFALAK, STROKE Benczúr Béla dr., Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok A stroke mint a halálozás és a maradandó mozgáskorlátozottság egyik leggyakoribb oka jelentõs

Részletesebben

Eredmények és lehetőségek a háziorvosi kardiovaszkuláris prevencióban

Eredmények és lehetőségek a háziorvosi kardiovaszkuláris prevencióban Eredmények és lehetőségek a háziorvosi kardiovaszkuláris prevencióban Dr. Papp Renáta módszertani osztályvezető Országos Alapellátási Intézet (OALI) Debreceni Egészségügyi Minőségügyi Napok 2014. (DEMIN

Részletesebben

Arteriográf szerepe a kardiovascularis prevencióban. Dr. Major Mária Gyöngyi o. szds.

Arteriográf szerepe a kardiovascularis prevencióban. Dr. Major Mária Gyöngyi o. szds. Arteriográf szerepe a kardiovascularis prevencióban Dr. Major Mária Gyöngyi o. szds. MH Dr. Radó György Honvéd Egészségügyi Központ, Preventív Igazgatóság, AVI, OÉO - 2011 - A magyarországi halálozási

Részletesebben

V. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencia ajánlásainak tanulságai, jelenlegi helyzet

V. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencia ajánlásainak tanulságai, jelenlegi helyzet V. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencia ajánlásainak tanulságai, jelenlegi helyzet Prof. Dr Paragh György DEOEC I.sz. Belklinika Ajánlások osztályozása Ajánlások osztályozá sa I Definíció Bizonyíték

Részletesebben

FIX KOMBINÁCIÓJÚ ANTIHYPERTENZÍVUMOK A BETEG ÉS AZ ORVOS SZOLGÁLATÁRA

FIX KOMBINÁCIÓJÚ ANTIHYPERTENZÍVUMOK A BETEG ÉS AZ ORVOS SZOLGÁLATÁRA 1 FIX KOMBINÁCIÓJÚ ANTIHYPERTENZÍVUMOK A BETEG ÉS AZ ORVOS SZOLGÁLATÁRA Benczúr Béla dr. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Az Európai Hypertonia Társaság (ESH) 2007. június

Részletesebben

VIII. Szolnoki Hypertonia Nap és a Magyar Artériás Stiffness Társaság Szimpóziuma

VIII. Szolnoki Hypertonia Nap és a Magyar Artériás Stiffness Társaság Szimpóziuma KÖSZÖNTŐ Tisztelt Kollégák! A "Szolnok Szívügyünk" Alapítvány, a Magyar Hypertonia Társaság és a Magyar Artériás Stiffness Társaság nevében szeretettel meghívjuk Önt/Önöket közös Szimpóziumunkra. Szervezeteink

Részletesebben

A GLOBÁLIS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT ELMÉLETE ÉS DIAG OSZTIKAI LEHETŐSÉGEI

A GLOBÁLIS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT ELMÉLETE ÉS DIAG OSZTIKAI LEHETŐSÉGEI A GLOBÁLIS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT ELMÉLETE ÉS DIAG OSZTIKAI LEHETŐSÉGEI Szollár Lajos Semmelweis Egyetem, ÁOK Kórélettani Intézet, Budapest Aktualitások a laboratóriumi és mikrobiológiai diagnosztikában

Részletesebben

BESZÁMOLÓ. a Magyar Artériás Stiffness Társaság által szervezett IV. Nemzetközi Artériás Stiffness Szimpóziumról, illetve a MAST II.

BESZÁMOLÓ. a Magyar Artériás Stiffness Társaság által szervezett IV. Nemzetközi Artériás Stiffness Szimpóziumról, illetve a MAST II. BESZÁMOLÓ a Magyar Artériás Stiffness Társaság által szervezett IV. Nemzetközi Artériás Stiffness Szimpóziumról, illetve a MAST II. Kongresszusáról Napjainkban már egyértelműen bizonyított tény, hogy az

Részletesebben

Az artériás funkció mérése - jelentősége és lehetőségei Bojnice, 2010.október 22.

Az artériás funkció mérése - jelentősége és lehetőségei Bojnice, 2010.október 22. Az artériás funkció mérése - jelentősége és lehetőségei Bojnice, 2010.október 22. Lannert Ágnes, PharmD Illyés Miklós Md, PhD munkája alapján Továbbá Vértes András Prof. és Dr. Benczúr Béla ábráival Főbb

Részletesebben

Az érbetegségek hátterében a legfontosabb patogenetikai

Az érbetegségek hátterében a legfontosabb patogenetikai A CEREBROVASCULARIS KÓRÁLLAPOTOK ELSÔDLEGES MEGELÔZÉSE Az érbetegségek hátterében a legfontosabb patogenetikai tényezô az athero- és arteriosclerosis, ez diffúz jelenség, már az élet elsô évtizedében megjelenik.

Részletesebben

Folyamat-optimalizálás az egészségügyben

Folyamat-optimalizálás az egészségügyben Folyamat-optimalizálás az egészségügyben Dr. Kósa István egyetemi docens Pannon Egyetem, Egészségügyi Informatikai Kutató- Fejlesztő Központ, Veszprém Innovációs Konferencia, Veszprém 2011. Március 30.

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

Átalakul a társadalom, t. módosulnak nyezők. Bakai Judit. Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet

Átalakul a társadalom, t. módosulnak nyezők. Bakai Judit. Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet Átalakul a társadalom, t módosulnak m a kockázati tényezt nyezők Bakai Judit Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet dr. Bucsányi Gyula Az elkényeztetett nyeztetett, agyonevett, önfegyelem nélkülili nép rövidéletű.

Részletesebben

Célvérnyomás elérésének jelentősége a cardiovascularis prevencióban

Célvérnyomás elérésének jelentősége a cardiovascularis prevencióban Célvérnyomás elérésének jelentősége a cardiovascularis prevencióban DR. de CHÂTEL RUDOLF A magas vérnyomás definíciója a 20. század folyamán szélsőséges értékek között változott. A hazai irodalomból kiemelném,

Részletesebben

C-reaktív fehérje és atherosclerosis: marker, mediátor vagy mindkettő?

C-reaktív fehérje és atherosclerosis: marker, mediátor vagy mindkettő? C-reaktív fehérje és atherosclerosis: marker, mediátor vagy mindkettő? Prohászka Zoltán Semmelweis Egyetem III. Sz. Belgyógyászati Klinika Kutatólaboratórium és MTA-SE Gyulladásbiológiai és Immungenomikai

Részletesebben

Magyar Hypertonia Regiszter

Magyar Hypertonia Regiszter Magyar Hypertonia Regiszter Kiss István dr. 1, 2, 3, 4 Kékes Ede dr. 5 1 Magyar Hypertonia Társaság, Budapest 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati Klinika, Geriátriai

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Kétféle mérési módszer, azonos boka-kar index értéket ad?

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Kétféle mérési módszer, azonos boka-kar index értéket ad? 1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Kétféle mérési módszer, azonos boka-kar index értéket ad? Írta: DR. SIPOS GYÖRGY, DR. DERNÓCZY-POLYÁK ADRIENN Rövidítések: BKI - boka-kar index, FRR- felsı végtagi szisztolés vérnyomás,

Részletesebben

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Perifériás érbetegek és stroke-ot elszenvedett betegek komplex angiológiai vizsgálata és gondozási folyamata.

ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Perifériás érbetegek és stroke-ot elszenvedett betegek komplex angiológiai vizsgálata és gondozási folyamata. 1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Perifériás érbetegek és stroke-ot elszenvedett betegek komplex angiológiai vizsgálata és gondozási folyamata. Az Auguszta Vascularis Program elsı eredményei Írta: DR. SOLTÉSZ PÁL,

Részletesebben

A stroke secunder gyógyszeres prevenciója; evidenciák és dilemmák. Dr. Fehér Gergely PTE KK Neurológiai Klinika

A stroke secunder gyógyszeres prevenciója; evidenciák és dilemmák. Dr. Fehér Gergely PTE KK Neurológiai Klinika A stroke secunder gyógyszeres prevenciója; evidenciák és dilemmák. Dr. Fehér Gergely PTE KK Neurológiai Klinika A stroke rizikófaktorai Megalapozott: hypertonia diabetes pitvarfibrillatio korábbi stroke

Részletesebben

Az ESH-ESC 2007-es gyakorlati irányelvei az artériás hypertonia kezelésérõl

Az ESH-ESC 2007-es gyakorlati irányelvei az artériás hypertonia kezelésérõl 2007; 11 (S1):1 16. AZ ESH-ESC 2007-ES GYAKORLATI IRÁNYELVEI AZ ARTÉRIÁS HYPERTONIA KEZELÉSÉRÕL 1 Az ESH-ESC 2007-es gyakorlati irányelvei az artériás hypertonia érõl Az ESH-ESC Munkacsoportja az Artériás

Részletesebben

Kardiológiai rehabilitáció. Dr. Jenei Zoltán Ph.D DE OEC Belgyógyászati Klinika

Kardiológiai rehabilitáció. Dr. Jenei Zoltán Ph.D DE OEC Belgyógyászati Klinika Kardiológiai rehabilitáció Dr. Jenei Zoltán Ph.D DE OEC Belgyógyászati Klinika Vezető halálokok Magyarországon 2000-2005 Statisztika 7.1 millió AMI halál/év, 2 millió/év Európában 65-85 éves korosztályban

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciója, szűrés és intervenció az alakulatoknál

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciója, szűrés és intervenció az alakulatoknál 1 Kardiovaszkuláris betegségek prevenciója, szűrés és intervenció az alakulatoknál Sótér Andrea alezredes 1 Hornyák Beatrix százados 2 Dr. Major Gyöngyi orvos százados 3-2011 - ABSZTRAKT Az epidemiológiai

Részletesebben

2010.12.12. visszailleszkedhetnek a korábbi családi és társadalmi környezetükbe.

2010.12.12. visszailleszkedhetnek a korábbi családi és társadalmi környezetükbe. Kardiológiai rehabilitáció Vezető halálokok Magyarországon 2000-2005 Dr. Jenei Zoltán Ph.D DE OEC Belgyógyászati Klinika Statisztika 7.1 millió AMI halál/év, 2 millió/év Európában 65-85 éves korosztályban

Részletesebben

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu)

A metabolikus szindróma genetikai háttere. Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) A metabolikus szindróma genetikai háttere Kappelmayer János, Balogh István (www.kbmpi.hu) Definíció WHO, 1999 EGIR, 1999 ATP III, 2001 Ha három vagy több komponens jelen van a betegben: Vérnyomás: > 135/85

Részletesebben

A HYPERTONIA betegség kezelése. dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi

A HYPERTONIA betegség kezelése. dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi A HYPERTONIA betegség kezelése dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi Kategória A HYPERTONIA DEFINICIÓJA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA (Hgmm) Systolés Diastolés

Részletesebben

EREDETI KÖZLEMÉNY 2013;17(2) A METABOLIKUS SZINDRÓMA MAGYARORSZÁG ÁTFOGÓ EGÉSZSÉGVÉDELMI SZÛRÔPROGRAMJA 2010 2020 75

EREDETI KÖZLEMÉNY 2013;17(2) A METABOLIKUS SZINDRÓMA MAGYARORSZÁG ÁTFOGÓ EGÉSZSÉGVÉDELMI SZÛRÔPROGRAMJA 2010 2020 75 kekes.qxp 7/30/2013 8:00 AM Page 75 2013;17(2) A METABOLIKUS SZINDRÓMA MAGYARORSZÁG ÁTFOGÓ EGÉSZSÉGVÉDELMI SZÛRÔPROGRAMJA 2010 2020 75 EREDETI KÖZLEMÉNY A metabolikus szindróma Magyarország Átfogó Egészségvédelmi

Részletesebben

Heart Protection Study (HPS) ZOCOR-ral

Heart Protection Study (HPS) ZOCOR-ral Az Oxfordi Egyetem által végzett Heart Protection Study (HPS) ZOCOR-ral Összefoglaló a legnagyobb sztatinvizsgálatról Összefoglaló AZ OXFORDI EGYETEM ÁLTAL VÉGZETT HEART PROTECTION STUDY (HPS) ZOCOR-RAL

Részletesebben

A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében

A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében A vércukor-önellenőrzés és a diabetesszűrés jelentősége kardio- és cerebrovaszkuláris eseményt elszenvedett betegek körében Dr. Jermendy György Bajcsy-Zsilinszky Kórház, III. sz. Belgyógyászati Oktató

Részletesebben

Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs)

Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) Perzisztens ST-elevációval nem járó akut koronária szindróma (ACS) kezelése ESC guideline - 2012. Dr. Habon Tamás (Pécs) A kardiovaszkuláris betegségek a fejlett országokban a halálozási statisztikák élén

Részletesebben

Szendi Gábor Áthidalhatatlan szakadék a hivatalos ajánlások és a tudomány között

Szendi Gábor Áthidalhatatlan szakadék a hivatalos ajánlások és a tudomány között Szendi Gábor Áthidalhatatlan szakadék a hivatalos ajánlások és a tudomány között Kevesebb ajánlásra és több információra volna szükség. Gerald Raeven Egészségkárosító egészségvédelem A közegészségügyi

Részletesebben

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A SERDÜLŐKORI FEHÉRKÖPENY HYPERTONIA ÉS A CEREBRALIS CÉLSZERVKÁROSODÁSOK KAPCSOLATA

EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A SERDÜLŐKORI FEHÉRKÖPENY HYPERTONIA ÉS A CEREBRALIS CÉLSZERVKÁROSODÁSOK KAPCSOLATA EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A SERDÜLŐKORI FEHÉRKÖPENY HYPERTONIA ÉS A CEREBRALIS CÉLSZERVKÁROSODÁSOK KAPCSOLATA Dr. Lengyel Szabolcs Témavezető: Dr. Páll Dénes, PhD DEBRECENI EGYETEM EGÉSZSÉGTUDOMÁNYOK

Részletesebben

A stroke elsődleges megelőzésének finanszírozási protokollja

A stroke elsődleges megelőzésének finanszírozási protokollja A stroke elsődleges megelőzésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2011. augusztus 11. Azonosítószám:

Részletesebben

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 2007; 11 (6):287 340. Alapító elnök: FARSANG CSABA, NAGY JUDIT Szerkesztõbizottság társelnökei: DE CHÂTEL RUDOLF, TÚRI SÁNDOR Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Gavril Hercz (Toronto),

Részletesebben

Dyslipidemia 2014. Dr. Reiber István PhD Székesfehérvár Szent György Egyetemi Oktató Kórház

Dyslipidemia 2014. Dr. Reiber István PhD Székesfehérvár Szent György Egyetemi Oktató Kórház Dyslipidemia 2014 Dr. Reiber István PhD Székesfehérvár Szent György Egyetemi Oktató Kórház Magyar Viktorné (M.V.) 62 éves beteg Össz-koleszterin: 6,2 mmol/l RR: 130/80 Hgmm - gyógyszert szed rá! (ACEI+DIU+CCB)

Részletesebben

Kulcsszavak: Oszcillométer,, Számított Modellezett mérés, Boka-kar index

Kulcsszavak: Oszcillométer,, Számított Modellezett mérés, Boka-kar index Kétféle mérési módszer, azonos boka-kar index értékhez vezet? Sipos György dr *, Dr Dernóczy-Polyák Adrienn PhD** * Emineo Egészségügyi Központ, Belgyógyászat-Diabetológia, Budapest **Széchenyi István

Részletesebben

A szűrővizsgálatok változó koncepciója

A szűrővizsgálatok változó koncepciója A szűrővizsgálatok változó koncepciója Magyar Tudomány Ünnepe 2010. Vályi Péter dr. 1997. évi CLIV. törvény az egészségügyről Szűrővizsgálat: olyan vizsgálat, amelynek célja a betegség tüneteit nem mutató

Részletesebben

Az Arteriográfról mindenkinek, nem csak orvosoknak

Az Arteriográfról mindenkinek, nem csak orvosoknak Az Arteriográfról mindenkinek, nem csak orvosoknak Kíváncsi, mit takar az "artériás stiffness" kifejezés? Tudni szeretné, miért érdemes mérni az artériáinak életkorát? Foglalkoztatja az egészsége, és többet

Részletesebben

Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése

Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Dr. Kóródi Tünde (Székesfehérvár), Dr. Simon Éva (Sopron), Huszáros Bernadette (Sopron) Dr. Simon Attila (Balatonfüred),

Részletesebben

HIVATALOS ÉRTESÍTÕ A M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y M E L L É K L E T E 2010. szeptember 9., csütörtök

HIVATALOS ÉRTESÍTÕ A M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y M E L L É K L E T E 2010. szeptember 9., csütörtök HIVATALOS ÉRTESÍTÕ A M A G Y A R K Ö Z L Ö N Y M E L L É K L E T E 2010. szeptember 9., csütörtök 74. szám Tartalomjegyzék VIII. Közlemények A Nemzeti Erõforrás Minisztérium szakmai irányelve a zsíranyagcsere-zavarokról

Részletesebben

A NEMZETI ERÕFORRÁS MINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA

A NEMZETI ERÕFORRÁS MINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA LX. ÉVFOLYAM 18. SZÁM 2785 2920. OLDAL 2010. szeptember 27. A NEMZETI ERÕFORRÁS MINISZTÉRIUM HIVATALOS LAPJA TARTALOM ÁRA: 2040 FT I. RÉSZ Személyi rész II. RÉSZ Törvények, országgyûlési határozatok, kormányrendeletek

Részletesebben

A GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS AMIT A GYÓGYSZERÉSZNEK (is) JÓ TUDNI

A GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS AMIT A GYÓGYSZERÉSZNEK (is) JÓ TUDNI A GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS AMIT A GYÓGYSZERÉSZNEK (is) JÓ TUDNI BALOGH SÁNDOR Gyógyszerészi gondozás - terminológia - a gyógyszeres terápiával kapcsolatos felelősségteljes tevékenység azzal a céllal, hogy

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A hyperlipoproteinaemiák kezelése

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A hyperlipoproteinaemiák kezelése Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja A hyperlipoproteinaemiák kezelése Készítette: A Belgyógyászati Szakmai Kollégium és a Magyar Atherosclerosis Társaság I. Alapvető megfontolások Bevezetés

Részletesebben

Dr. Ruzsovics Ágnes PhD; Dr. Hőnig Tibor Kardiometabolikus szempontú felmérés, 2013

Dr. Ruzsovics Ágnes PhD; Dr. Hőnig Tibor Kardiometabolikus szempontú felmérés, 2013 Dr. Ruzsovics Ágnes PhD; Dr. Hőnig Tibor Kardiometabolikus szempontú felmérés, 2013 Bevezetés Hazánkban egy 2009-ben készített lakossági egészségfelmérés alapján a felnőtt lakosság túlnyomó többsége elégedett

Részletesebben

2013-as ESH/ESC irányelvek az artériás magas vérnyomás kezelésére

2013-as ESH/ESC irányelvek az artériás magas vérnyomás kezelésére guideline_fki72.qxp 9/19/2013 9:20 AM Page 1 2013;17(2) 1 ESH ÉS ESC IRÁNYELVEK 2013-as ESH/ESC irányelvek az artériás magas vérnyomás kezelésére The Task Force for the management of arterial hypertension

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A hypertoniabetegség kezelése

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A hypertoniabetegség kezelése Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A hypertoniabetegség kezelése Készítette: A Belgyógyászati Szakmai Kollégium és a Magyar Hypertonia Társaság A szakmai irányelveket a Magyar Hypertonia Társaság

Részletesebben

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 2008; 12 (S1):1 84. Alapító elnök: FARSANG CSABA, NAGY JUDIT Szerkesztõbizottság társelnökei: DE CHÂTEL RUDOLF, TÚRI SÁNDOR Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Gavril Hercz (Toronto),

Részletesebben

Prof. Dr. Szollár Lajos a Konferencia elnöke

Prof. Dr. Szollár Lajos a Konferencia elnöke 2014. november 28. A VI. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferenciára 2014. november 28-án 10.00-14.00 óra között, a Stefánia Palotában kerül sor. A Konszenzus Konferencia szerves folytatása a korábbiaknak,

Részletesebben

A vascularis életkor meghatározásának szerepe és jelentôsége a cardiovascularis prevenció kockázati rétegezésében

A vascularis életkor meghatározásának szerepe és jelentôsége a cardiovascularis prevenció kockázati rétegezésében LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS Ö SSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY 425 A vascularis életkor meghatározásának szerepe és jelentôsége a cardiovascularis prevenció kockázati rétegezésében VÉRTES András THE ROLE AND SIGNIFICANCE

Részletesebben

Miért veszélyes az alsó végtagi verôérszûkület?

Miért veszélyes az alsó végtagi verôérszûkület? Miért veszélyes az alsó végtagi verôérszûkület? Magyarországon minden negyedik, 55 év feletti embernek alsó végtagi verôérszûkülete van. 1 Az érszûkület akkor okoz tüneteket, amikor az alsó végtagok ereiben

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.

Részletesebben

A2-es típusú diabétesz prevalenciája az egész világon

A2-es típusú diabétesz prevalenciája az egész világon Cardiologia Hungarica 2008; 38 : D6 10 2008 Locksley Hall Media Az indapamid SR hatékonyságának összehasonlítása enalaprillal 2-es típusú cukorbetegségben szenvedõ idõs hipertóniás betegekben Juan Garcia

Részletesebben

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Tartalom KDIGO ajánlás tükrében Krónikus vesebetegségek funkcionális osztályozása

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés)

Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés) Lipidek anyagcseréje és az ateroszklerózis (érelmeszesedés) Rácz Olivér Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar 22.9.2009 ateromisk.ppt 1 Az érelmeszesedés csak a XIX. évszázad második felétől orvosi probléma

Részletesebben

A Nemzeti Erıforrás Minisztérium szakmai irányelve a zsíranyagcsere-zavarokról (dyslipidaemiákról)

A Nemzeti Erıforrás Minisztérium szakmai irányelve a zsíranyagcsere-zavarokról (dyslipidaemiákról) A Nemzeti Erıforrás Minisztérium szakmai irányelve a zsíranyagcsere-zavarokról (dyslipidaemiákról) Hatályosság: 2010.09.09 - Készítette: a Belgyógyászati Szakmai Kollégium 2003. óta a Magyar Atherosclerosis

Részletesebben

MEGHÍVÓ MAGYAR OBEZITOLÓGIAI ÉS MOZGÁSTERÁPIÁS TÁRSASÁG VIII. KONGRESSZUSÁRA ELHÍZÁS, ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT 2012. MÁRCIUS 23-24.

MEGHÍVÓ MAGYAR OBEZITOLÓGIAI ÉS MOZGÁSTERÁPIÁS TÁRSASÁG VIII. KONGRESSZUSÁRA ELHÍZÁS, ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT 2012. MÁRCIUS 23-24. MEGHÍVÓ A MAGYAR OBEZITOLÓGIAI ÉS MOZGÁSTERÁPIÁS TÁRSASÁG VIII. KONGRESSZUSÁRA ELHÍZÁS, ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT 202. MÁRCIUS 23-24. Magyar Telekom székház, Budapest I. Krisztina körút 55. Kedves

Részletesebben

Az es(end)ő öregek: - a kardiológus szemével. Dr Rudas László (inkább az öregek, mint a kardiológusok képviseletében)

Az es(end)ő öregek: - a kardiológus szemével. Dr Rudas László (inkább az öregek, mint a kardiológusok képviseletében) Az es(end)ő öregek: - a kardiológus szemével Dr Rudas László (inkább az öregek, mint a kardiológusok képviseletében) Amerikai Egyesült Államok, 2000-es évek eleje Lakosok életkor megoszlása A halálos balesetek

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

Az edzett szív. Prof. Dr. Pavlik Gábor az MTA Doktora. Semmelweis Egyetem Testnevelési és Sporttudományi Kar Egészségtudományi és Sportorvosi Tanszék

Az edzett szív. Prof. Dr. Pavlik Gábor az MTA Doktora. Semmelweis Egyetem Testnevelési és Sporttudományi Kar Egészségtudományi és Sportorvosi Tanszék Az edzett szív Prof. Dr. Pavlik Gábor az MTA Doktora Semmelweis Egyetem Testnevelési és Sporttudományi Kar Egészségtudományi és Sportorvosi Tanszék pavlik@tf.hu PÉCS, 2013. február 28. Magyar vízilabda

Részletesebben

Magas Vérnyomás Pilot Gyógyszerészi Gondozási Vizsgálat Magyarországon (PIPHACH) 2006. 02. 2007. 04.

Magas Vérnyomás Pilot Gyógyszerészi Gondozási Vizsgálat Magyarországon (PIPHACH) 2006. 02. 2007. 04. Magas Vérnyomás Pilot Gyógyszerészi Gondozási Vizsgálat Magyarországon (PIPHACH) 2006. 02. 2007. 04. Záróeredmények 2007. június A PIPHACH vizsgálatban résztvevő gyógyszertárak, valamint Dobson Szabolcs,

Részletesebben

A perifériás és a centrális vérnyomás klinikai jelentôsége a neurológus szemszögébôl

A perifériás és a centrális vérnyomás klinikai jelentôsége a neurológus szemszögébôl 11 ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A perifériás és a centrális vérnyomás klinikai jelentôsége a neurológus szemszögébôl BERECZKI Dániel, VASTAGH Ildikó ÖSSZEFOGLALÁS A hypertonia az agyi nagy- és kiserek károsítása

Részletesebben

FNO osztályozás, kardiológiai rehabilitáció szakmai és szervezeti minimumfeltételei

FNO osztályozás, kardiológiai rehabilitáció szakmai és szervezeti minimumfeltételei FNO osztályozás, kardiológiai rehabilitáció szakmai és szervezeti minimumfeltételei Dr. Simon Attila Állami Szívk vkórház, Balatonfüred c. egyetemi docens, PTE 2001 Az ICF célja Tudományos adatbázis létrehozása

Részletesebben

Modellezett orvosszakmai protokollok, folyamatvezérelt páciens életút

Modellezett orvosszakmai protokollok, folyamatvezérelt páciens életút Modellezett orvosszakmai protokollok, folyamatvezérelt páciens életút Daiki Tennó Sendorfin Kft. 2012.4.13. NJSzT Orvos-biológiai Szakosztály Egészségügyi életút támogatáshoz megvalósított rendszerünk

Részletesebben

Az alvásfüggő légzészavarok következményei

Az alvásfüggő légzészavarok következményei Az alvásfüggő légzészavarok következményei Faludi Béla Neurológus Klinikai neurofiziológus Szomnológus (ESRS certified) Alvásdiagnosztikai és Terápiás Laboratórium Neurológiai Klinika PTE Alvásfüggő légzészavarok

Részletesebben

Korszerû antihipertenzív kezelés és artériafunkció

Korszerû antihipertenzív kezelés és artériafunkció Orvostovábbképzõ Szemle XIV. évf. 2. szám, 2007. február Korszerû antihipertenzív kezelés és artériafunkció J. Nürnberger T. Philipp Kommentár: Dr. Temesvári András Esseni Egyetemi Klinika, Nefrológia

Részletesebben

Általános és komplex. egy kézben! Budapesti VE VIP Központ. Vasútegészségügyi Nonprofit Közhasznú Kft. Budapesti Egészségügyi Központ

Általános és komplex. egy kézben! Budapesti VE VIP Központ. Vasútegészségügyi Nonprofit Közhasznú Kft. Budapesti Egészségügyi Központ Megelõzés és gyógyítás egy kézben! Általános és komplex szûrõok Budapesti VE VIP Központ Vasútegészségügyi Nonprofit Közhasznú Kft. Budapesti Egészségügyi Központ 1062 Budapest, Podmaniczky út 109. +36

Részletesebben

SpringMed Rövid Betegtájékoztatók

SpringMed Rövid Betegtájékoztatók SpringMed Rövid Betegtájékoztatók SPRINGMED KÉRDEZZ! FELELEK! KÖNYVEK Vérnyomás önellenõrzés Kérdések és válaszok A VÉRNYOMÁSRÓL ÁLTALÁBAN A magasvérnyomás-betegség (hipertónia) ma már sokak számára ismert

Részletesebben

A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében

A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében DEBRECENI EGYETEM ORVOS- ÉS EGÉSZSÉGTUDOMÁNYI CENTRUM NÉPEGÉSZSÉGÜGYI KAR A metabolikus szindróma epidemiológiája a felnőtt magyar lakosság körében HMAP munkaértekezletek 2009 A METABOLIKUS SZINDRÓMA EPIDEMIOLÓGI

Részletesebben

A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI

A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI a Magyar Hypertonia Társaság állásfoglalása és ajánlása szerkesztette: Kiss István Hetedik, módosított és kiegészített kiadás A szakmai irányelveket

Részletesebben

SpringMed EGÉSZSÉGTÁR

SpringMed EGÉSZSÉGTÁR SpringMed EGÉSZSÉGTÁR B E T E G T Á J É K O Z T A T Ó A nagy rizikófaktorok A SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI BETEGSÉGEK KOCKÁZATÁNAK CSÖKKENTÉSE Elhízás Magas koleszterinszint Magas vérnyomás Cukorbetegség Dohányzás

Részletesebben

KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA, SZŰRÉS ÉS INTERVENCIÓ AZ ALAKULATOKNÁL

KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA, SZŰRÉS ÉS INTERVENCIÓ AZ ALAKULATOKNÁL 1 Sótér Andrea alezredes 1 Hornyák Beatrix százados 2 Dr. Major Gyöngyi orvos százados 3 : KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA, SZŰRÉS ÉS INTERVENCIÓ AZ ALAKULATOKNÁL Rezümé Az epidemiológiai korszakváltást

Részletesebben

Munkahelyi stressz és egészségügyi következményei. Stresszkezelési módszerek.

Munkahelyi stressz és egészségügyi következményei. Stresszkezelési módszerek. Munkahelyi stressz és egészségügyi következményei. Stresszkezelési módszerek. Dr. Salavecz Gyöngyvér Semmelweis Egyetem, Magatartástudományi Intézet egyetemi adjunktus, pszichológus, közgazdász Leggyakoribb

Részletesebben

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Vezető betegségek Magyarországon Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Megválaszolandó Kérdések Melyek azok a betegségek amelyek a ranglistát vezetik? Mennyire vagyunk felelősek

Részletesebben

Pseudo-Foster. Foster-Kennedy szindróma. fiatal nő n. Pelle Zsuzsanna

Pseudo-Foster. Foster-Kennedy szindróma. fiatal nő n. Pelle Zsuzsanna Pseudo-Foster Foster-Kennedy szindróma fiatal nő n esetében Kárpáti Mónika M Pelle Zsuzsanna 2013. 06. 22. Siófok Ocularis stroke Gyűjt jtőfogalom: a látó,- l és szemmozgatórendszer keringési zavarait-,

Részletesebben

Összefüggés a több műszakban végzett munka és a metabolikus szindróma között

Összefüggés a több műszakban végzett munka és a metabolikus szindróma között MUNKAVÉDELEM 1.4 Összefüggés a több műszakban végzett munka és a metabolikus szindróma között Tárgyszavak: váltott műszakos munka; nappali műszak; metabolikus szindróma; szérumlipid; vércukor; elhízás;

Részletesebben

Diabéteszes nefropátia,, a veseelégtelenség leggyakoribb oka

Diabéteszes nefropátia,, a veseelégtelenség leggyakoribb oka Diabéteszes nefropátia,, a veseelégtelenség leggyakoribb oka Dr. Molnár Márta Fresenius Medical Care,, Szigetvár Diabétesz 2007. Életmód és kezelés 2007. június 2. A diabéteszes nefropátia előfordulása

Részletesebben

Bevezetés. Mortalitás és morbiditás

Bevezetés. Mortalitás és morbiditás Bevezetés Mortalitás és morbiditás Európában a szív és érrendszer betegségei jelentik mind a nők, mind a férfiak körében a vezető halálokot. E térségben csaknem minden második haláleset hátterében keringési

Részletesebben

5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése

5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése 200 A MAGYAR HYPERTONIA TÁRSASÁG ÁLLÁSFOGLALÁSA ÉS AJÁNLÁSA HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése A gyógyszeres terápia alapelvei A vérnyomáscsökkentõ készítmények alkalmazásának

Részletesebben

A stroke elsıdleges megelızésének finanszírozási protokollja

A stroke elsıdleges megelızésének finanszírozási protokollja A stroke elsıdleges megelızésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2011. április 30. Azonosítószám: 37/2011

Részletesebben

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / Központi vastagbéldaganat rizikó felmérési kérdőív 2012-2013-14. évi eredményei Dr.

Részletesebben

CARDIOMETABOLICA HUNGARICA

CARDIOMETABOLICA HUNGARICA 2011; 4 (SUPPL. 3) CARDIOMETABOLICA HUNGARICA A MAGYAR OBEZITOLÓGIAI ÉS MOZGÁSTERÁPIÁS TÁRSASÁG VII. KONGRESSZUSA AZ ELHÍZÁS KEZELÉSE SZAKMAI IRÁNYELVEINEK AKTUALIZÁLÁSA PROGRAM 2011. OKTÓBER 14. Aesculap

Részletesebben

Járóbeteg szakellátás szakmai indikátorai és standardjai

Járóbeteg szakellátás szakmai indikátorai és standardjai Járóbeteg szakellátás szakmai indikátorai és standardjai Dr. Margitai Barnabás, Dr. László Klára, Tóth Andrea, Dr. Thomka György Szent Margit Rendelőintézet Nonprofit Kft DEMIN 2012. június 1. Szakrendelői

Részletesebben