FIX KOMBINÁCIÓJÚ ANTIHYPERTENZÍVUMOK A BETEG ÉS AZ ORVOS SZOLGÁLATÁRA

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "FIX KOMBINÁCIÓJÚ ANTIHYPERTENZÍVUMOK A BETEG ÉS AZ ORVOS SZOLGÁLATÁRA"

Átírás

1 1 FIX KOMBINÁCIÓJÚ ANTIHYPERTENZÍVUMOK A BETEG ÉS AZ ORVOS SZOLGÁLATÁRA Benczúr Béla dr. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Az Európai Hypertonia Társaság (ESH) június között tartotta Milánóban ezévi, immár 17. kongresszusát. Ennek legnagyobb érdeklõdéssel várt eseménye a legfrissebb európai hypertonia-ajánlás 1 ismertetése volt, melyre több ezer fõs hallgatóság elõtt került sor. A guideline megalkotásakor melyet a 4 évvel korábbihoz hasonlóan most is az Európai Kardiológiai Társasággal (ESC) közösen dolgoztak ki nagy hangsúly fektettek arra, hogy a hypertoniás betegek kivizsgálásakor elengedhetetlen a globális kardiovaszkuláris rizikó felmérése, hiszen az adott egyén vérnyomásértéke, vérnyomás kategóriája mellett a rizikóstátusza dönti el a kezelés erélyességét, valamint az elérendõ célértékeket. A jelenlévõ hypertoniaspecialisták kiváncsian várták azt is, történik-e változás az elsõként adható/adandó szerek között, hiszen az elmúlt évek vizsgálati eredményei 2 (ASCOT, LIFE) hatására fõleg a béta-blokkolók elsõvonalbeli szerepe kérdõjelezõdött meg, olyannyira, hogy bizonyos ajánlásokból szinte kiseprûzték õket (pl. a brit ajánlás, 3 illetve részben a magyar ajánlás 4 ). Mikor kell kombinációval kezdeni a kezelést? A korábbi irányelvek a hypertonia kezelésében többfajta stratégiát is elfogadtak a mindennapi gyakorlatban. A klasszikus megközelítés szerint a kezelést egyetlen szerrel kezdjük, amennyiben ezzel nem sikerül a vérnyomás normalizálása, bizonyos idõ után emelhetjük a monoterápia dózisát, majd ha szükséges, kiegészíthetjük azt másik hatástani csoportba tartozó szerrel (lépcsõzetes stratégia), vagy válthatunk más gyógyszercsoport monoterápiájára egészen addig, míg el nem érjük a megfelelõ vérnyomáskontrollt (szekvenciális monoterápia). A legkorszerûbb elvek (már a 2003-as és a legfrissebb 2007-es ESH-ajánlás) szerint is bizonyos esetekben kezdõ lépésként is választható a fix kisdózisú kombináció (ennek a három stratégiának a hatékonyságát és biztonságosságát vizsgálta a STRATHE 5 - tanulmány, melyrõl késõbb fog szó esni). Kombinációs kezelés indokolt már kezdeti terápiaként is (a monoterápia alternatívájaként), ha az adott egyén a rizikóbesorolás alapján eléri a nagy rizikójú kategóriát, a kiindulási vérnyomása legalább 20/10 Hgmmrel meghaladja az elérni kívánt értéket (tehát II. vagy III. stádiumú, vagyis középsúlyos, súlyos hypertoniája van), vagy ha eleve olyan szigorú célértéket kell elérnünk, melyet monoterápiával biztosan nem tudunk megvalósítani. A legfrissebb hypertoniaajánlás a várakozásoknak megfelelõen több oldal

2 2 A magyar gyakorlat is sajnos ezt tükrözi: gyakran látjuk, hogy a magasvérnyomásban szenvedõ betegeket (sokszor nagy dózisú) monoterápiák váltogatásával gondozzák (ezt hívták korábban szekvenciális monoterápiának), ami a mellékhatások nagyobb elõfordulását, nem kellõ vérnyomáskontrollt, a szöentitást felsorol a korábbiakhoz képest, ahol legalább 130/80 Hgmm alá kell levinni a vérnyomást: diabetesben, lezajlott manifeszt érbetegség (pl. stroke, myocardialis infarctus), veseelégtelenség vagy proteinuria esetén (1.ábra). orvosok csak akkor alkalmaznak több gyógyszerbõl álló kombinációt, ha a beteget nagy kockázatúnak találják. A nem-diabeteses, tünetmentes betegeknek csak 19 %-a kapott kétféle gyógyszert, Kezelési algoritmus 1. ábra I.st. Hypertonia Kis/közepes rizikó Szokásos célérték (<140/90) II-III.st. Hypertonia nagy rizikó Szigorú célérték (<130/80) Kisdózisú monoterápia Kisdózisú kombináció Ha a célérték nem éri el Elõzõ szer Váltás másik Elõzõ kombináció Harmadik szer nagyobb kisdózisú nagyobb hozzáadása dózisa monterápiára dózisa kisdózisban Ha a célérték nem éri el 2-3 szer teljes dózisú kombinációja Teljes dózisú monoterápia 2-3 szer teljes dózisú kombinációja A nagy hypertonia-vizsgálatok rendre azt igazolták, hogy a résztvevõknek sokszor nem is kettõ, hanem 3-4 hatóanyag kombinációjára volt szüksége a kitûzött célérték elérése érdekében (2.ábra). Akár az is kijelenthetõ, hogy a monoterápiák kora lejárt, a gyakorlat ennek egyelõre mégis ellentmond: a Veterans Affairs Health System betegeinek elemzése szerint az míg a diabeteses betegek 71 %-a részesült többféle szerbõl álló kezelésben. 6 Praxis, évf. 7. szám

3 3 2. ábra Célvérnyomás eléréséhez szükséges gyógyszerek száma a high-risk betegeknél UPKDS (<85 Hgmm, diasztolés) MDRD (92 Hgmm, MAP) HOT (<80 Hgmm, diasztolés) AASK (<92 Hgmm, MAP) RENAAL (<140/90 Hgmm) IDNT (135/85 Hgmm) UKPDS = United Kingdom Prospective Diabetes Study MDRD = Modification of Diet in Renal Disease HOT = Hypertension Optimal Treatment AASK = African American Study of Kidney Disease REENAAL = Reduction of Endpoints in NIDDM with the Angiotensin II Antagonist Losartan IDNT = Irbesartan Diabetic Neprhopathy Trial MAP = átlagos artériás nyomás Bakrist et al. Am J Kidney Di. 2000;36: ; Brenner et al. N Engl J Med. 2001;345: ; Lewis et al. N Engl J Med. 2001;345: võdmények fokozott kockázatát és a betegek terápiahûségének elvesztését eredményezi! Igen komoly tanulságokkal szolgált a VALUE-tanulmány \ arra nézve, hogy milyen hamar kell elérni a célértéket. Ebben a vizsgálatban valsartan, illetve amlodipin-alapú kezelési csoportokat alakítottak ki hypertoniás beteg bevonásával, akiknél 6 hónapon át fokozatos dózisnöveléssel valamint diuretikus kiegészítéssel erõsíttették a terápiát a célérték eléréséig. Kiderült, hogy a kezelés elsõ hónapjaiban bármelyik kezelési ágat tekintve is szignifikánsan kevesebb volt a kardiovaszkuláris események száma a kontrollált (vagyis a célértéket már elérõ) betegekben, mint a nem kontrollált csoportban. Vagyis igyekezni kell a célértéket a kezelés megkezdése után korán (1-2 hónapon belül) elérni, mielõtt még komoly szövõdmény nem alakul ki, ebben szintén a fix kombinációk jelentik a leghatékonyabb terápiát. (3.ábra) Melyek a kombinációs kezelés (ezen belül a fix kombinációk) elõnyei? Az utóbbi években megnõtt az igény a fix dózisú kombinációs készítmények iránt. Ezek kifejlesztésekor 2 különbözõ hatóanyagú, ter oldal

4 4 Az elsõ 6 hónap eseményei a VALUEA-vizsgálat kontrollált és nem kontrollált vérnyomású betegeiben 3. ábra fatális/nem fatális kardiális események ** 0.75 ( ) fatális/nem fatális stroke összhalálozás myocardiális infarctus ** ** 0.55 ( ) 0.79 ( ) 0.86 ( ) szívelégtelenség miatt kórházi kezelés ** 0.64 ( ) *Syst RR < 140 Hgmm 6 hónapná **P< Kontrollált betegek* (n=10755) Nem kontrollált betegek (n=4490) mészetesen különbözõ hatástani csoportot képviselõ két szer egy tablettában/kapszulában történõ formulázását végezték el (ez utóbbi megállapítás alól talán csak az Amilorid comp. jelent kivételt, mely kétfajta, a nephron eltérõ pontján ható diuretikumot tartalmaz, alkalmazását azonban sem diuretikus, sem vérnyomáscsökkentõ célból nem tartjuk optimálisnak, már csak dózisaira tekintettel sem, bár a 2007-es ESH-ajánlás még említi a hypokalaemia, ezáltal a hirtelen halál kivédése, valamint a glukóz-intolerancia csökkentésére). A fix kombinációk dózisait gondos klinikai, ún. fázisvizsgálatokkal titrálták ki, a legnagyobb hatékonyság és biztonságosság érdekében. Nem ritka, hogy a fix kombinációk két, három, vagy négy dózisú kiszerelése is elérhetõ, mellyel a rugalmas, individuális kezelést segítik elõ. Az optimális fix dózisú kezelés az alábbi kritériumoknak kell megfeleljen: - Az összetevõk különbözõ és komplementer mechanizmusokkal csökkentsék a vérnyomást. - A gyógyszer-kombináció vérnyomáscsökkentõ hatása legyen minden esetben nagyobb, mint az összetevõké önmagukban. - A nemkívánatos események incidenciája csökkenjen, vagy legalább ne növekedjen a két szer együttadásakor. - A kezelés egyszerûsítése (és a beteg együttmûködésének javítása) érdekében a kombináció legyen hatékony napi egyszeri adagolás mellett. Elsõsorban a mellékhatásoktól való (legtöbbször indokolatlan) félelem az oka annak, hogy nem nagyon alkalmaznak a kezelõorvosok egynél több gyógyszert az alacsonyabb kockázatúnak ítélt betegek kezdeti kezelésében. Praxis, évf. 7. szám

5 5 A kombinációs, de fõleg a fix kombinációs kezelésekkel kapcsolatos adatok határozottan ennek ellenkezõjét bizonyítják. Egy metaanalízis szerint, mely fixdózisú kombinációs kezeléssel foglalkozó hypertoniatanulmányokat foglalt magába, az ilyen kezelés jelentõsen csökkentette a vérnyomást, ráadásul a mellékhatások aránya sokkal kisebb volt a monoterápiákhoz képest. 8 Ezt az magyarázza, hogy a kombinált tabletta az egyes összetevõk kisebb dózisait tartalmazza, így ugyanolyan vagy még jobb vérnyomáscsökkentõ effektust érünk el, de jobban tolerálható a kezelés, mint a nagydózisú monoterápia. Nemcsak additív (vagy akár szinergista) a hatás, de csökken a mellékhatások aránya, mivel az egyes komponensek kiolthatják a másik mellékhatásait. Az ACE-gátló vagy ARB például - csökkenti a dihidropiridin Ca-antagonista bokaduzzanatot okozó hatását (ilyen kombináció a ramipril/felodipin, de már itt kopogtat az ajtón a valsartan/amlodipin fix kombináció is), - ugyanakkor a diuretikumok hypokalemizáló vagy diabetogén hatását is ellensúlyozza. Ráadásul a fix kombinációk alkalmazása egyszerûbb, olcsóbb és javulhat a betegek compliance-e, hiszen nemritkán 3-4 hatóanyagra is szükség lehet, ebben az esetben elõnyös, ha a beteg ezt kevesebb tabletta bevételével tudja elérni. Milyen hatóanyagokat érdemes kombinálni? Az ESH legfrissebb szakmai irányelve 1 útmutatást ad az evidenciák alapján leghatékonyabb és legjobban tolerálható kombinációkról (ezek nagy része már fix kombinációként is elérhetõ), melyek a (4.ábrán) vastag vonallal vannak jelölve: - tiazid diuretikum és ACE-gátló ( fix kombinációk: ramipril/hctz, quinapril/ HCTZ, enalapril/hctz, fosinopril/hctz, ill. perindopril/indapamid) - tiazid diuretikum és Angiotenzinreceptor blokkoló (ARB) (fix kombinációk: losartan/hctz, valsartan/hctz, candesartan/hctz, telmisartan/hctz) - Ca-antagonista és ACE-gátló (fix kombinációk: ramipril/felodipin, trandolapril/verapamil SR) - Ca-antagonista és ARB (fix kombináció hamarosan: valsartan/amlodipin) - Ca-antagonista és tiazid diuretikum (fix kombináció még nincs) - Béta-blokkoló és Ca-antagonista (fix kombináció: metoprolol/felodipin). 4. ábra Javasolt és kevésbé javasolt gyógyszerkombinációk Caantagonisták Bétablokkolók Alfablokkolók Tiazid diuretikumok ACE-gátlók Antigotenzin-rec. blokkolók oldal

6 6 A korábban igen népszerû béta-blokkoló/ diuretikum kombinációk (fõleg ha atenololt vagy egyéb korszerûtlen béta-blokkolót tartalmaznak) egyre inkább háttérbe szorulnak az ASCOT és a LIFE-vizsgálatok tanulságai (emelkedett kardiovaszkuláris mortalitás és morbiditás a konzervatív kezelési ágban) alapján. Leginkább ezek az evidenciák tették szükségessé a 2003-as ajánlásból már jól ismert hatszög apró módosítását: a bétablokkoló/diuretikum kombinációt, mint kevésbé elõnyös kombinációt, szaggatott vonal jelöli, fõleg metabolikus syndromában vagy diabetes nagy rizikója esetén. Tetszetõsnek hangozhat az a magyarázat, miszerint ez metabolikusan kedvezõtlen kombináció (ami igaz is bizonyos béta-blokkolók és bizonyos diuretikumok esetén, de ide nem értve a carvedilolt, nebivololt, illetve az indapamidot). Ugyanakkor a 4-5 évig tartó tanulmányok végpontjainak gyakoribb száma sokkal inkább a centrális vérnyomásra gyakorolt kedvezõtlen hatásnak, és az ennek következtében kialakuló szövõdményeknek tulajdonítható (a centrális vérnyomás, az artériás stiffness jelentõségének felismerése szintén a 2007-es hypertonia-ajánlás javára írható). Alapelvként megfogalmazható, hogy a RAAS-ra ható szerek egyike (ACE-gátló vagy ARB, tehát angiotenzin-receptor blokkoló) legyen lehetõleg a terápia egyik eleme, mivel a hypertonia és szövõdményeinek kialakulásában a renin-angiotenzin rendszernek alapvetõ szerepe van. Másrészt a legszélesebb körû evidenciák ennek a gyógyszercsoportnak a preventív hatásairól állnak rendelkezésre, végül az arteriás érfalmerevséget, a centrális vérnyomást is kedvezõen befolyásolják. Persze az sem utolsó szempont, hogy kitûnõen kombinálhatóak, mint ahogyan a kombinációs hatszögbõl leolvasható. Kombinációs partnerként az egyik legjobb választás a kis dózisú diuretikum hozzáadása (melyek nemcsak ACE-gátlókkal, ARB-vel, hanem minden más gyógyszercsoporttal kiválóan kombinálhatóak). A diuretikumok volumendepléciót okoznak, azonban ez önmagában csak rövid ideig tartó vérnyomáscsökkenést eredményezne, mivel az ellenreguláció, elsõsorban a RAAS aktivitásának fokozódása vazokonstrikcióhoz, a vérnyomás emelkedéséhez vezet. A diuretikum mellett (akár fix kombinációban) alkalmazott ACE-gátló vagy ARB hatékonysága azonban éppen a RAAS stimuláltsága miatt megnõ, ezért ez a kombináció az egyik legkorszerûbb és leghatékonyabb (5.ábra). Az ACE-gátló/diuretikum kombinációk között különleges helyet foglal el a perindopril/indapamid fix kombináció, melyben a hydrochlorothiazidhoz képest sokkal korszerûbb, metabolikusan semleges, a BK-hypertrophia regressziójában is elõnyös diuretikumot, az indapamidot alkalmazták. Ráadásul a Per/Ind fix kombinációnak a klinikai hasznát is számos klinikai tanulmány támasztotta alá. Mind a PICXEL, 9 mind a REASON10-vizsgálatban szignifikáns mértékben csökkentette a BK-hypertrophia mértékét enalaprillal ill. atenolollal összevetve, melynek valószínû magyarázatát az utóbbi tanulmányban vizsgált és észlelt jelentõsebb centrális systolés és pulzusnyomás csökkenése adhatja meg. Másrészt éppen a Per/Ind kombináció szerepelt az említett STRATHE 5 -tanulmányban, melyben a különbözõ vérnyomáscsökkentõ stratégiákat hasonlították össze (Strategies of Treatment in Hypertension: Evaluation). Praxis, évf. 7. szám

7 7 ACEI-diuretikum kombináció 5. ábra DIURETIKUS US HATÁS Juxtaglomerularis sejtek Renin Angiotensin I. Volumen Depletio Renin kiáramlás Angiotensin II. ARB AT 1 Receptor Distalis Tubulus Na + Diuresis Vasoconstriction Kevesebb Na + szívódik vissza Kiderült, hogy a kisdózisú fix kombinációval sikerült a legnagyobb arányban normalizálni a vérnyomást a szekvenciális monoterápiát (atenololt, majd losartan, végül amlodipint) illetve a lépcsõzetes terápiát alkalmazó (valsartan emelkedõ dózisa, szükség esetén diuretikummal kibõvítve) kezelési csoportokhoz képest. További igen jó kombináció egy ACE-gátló és egy dihidropiridin Ca-antagonista kombinációja (perindopril/amlodipin, ilyen fix kombináció még nem elérhetõ), mely az ASCOT-tanulmányban hatékonyabbnak bizonyult a preventív hatás szempontjából, mint a béta-blokkoló diuretikus kombinációja (atenolol /thiazid). Hatóanyagokat tekintve a ramipril/ felodipin kombinációtól joggal várhatjuk (az egyes komponensek gazdag evidenciái alapján), hogy az ASCOT-eredményei rá is vonatkoztathatóak. Szintén ACE-gátlót és Ca-antagonistát (igaz verapamilt) tartalmaz a trandolapril /verapamil fix kombináció, mely metabolikus elõnyei miatt fõleg az újkeletû diabetes kivédése szempontjából jöhet szóba. 11 Teoretikusan jó kombinációnak számít a béta-blokkoló/ca-antagonista kombinált alkalmazása is (pl. metoprolol/felodipin), mely egyedüliként maradt vastag vonallal jelölve az ESH 07 ajánlásban a béta-blokkolót tartalmazó kombinációk közül. A béta-blokkoló hatékonyan kivédi a Caantagonista esetleges tachycardizáló hatását, míg a béta-blokkoló okozta perifériás vazokonstrikció kompenzálható a Ca-antagonista vazodilatatív hatásával, a kettõs antianginás effektusról nem is beszélve oldal

8 8 Összefoglalás A legkorszerûbb irányelvek egyértelmûen javasolják a fokozott rizikójú, illetve szigorúbb célérték elérését indokló esetekben (egyre bõvül ezen betegek köre) induló terápiaként is a fix kombinációkat. Legfõbb elõnyük a jobb tolerálhatóság, hatékonyabb, gyorsabb vérnyomásbeállítás és javuló beteg-együttmûködés. Ezen fix kombinációk örvendetesen bõvülõ köre egyre nagyobb terápiás választékot jelent, mely a kezelõorvos mindennapi munkáját is könnyebbé és sikeresebbé teszi. Irodalomjegyzék 1. Mancia G et al: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) J Hypert 2007,25: Lindholm LH, Carlberg B, Samuelsson O. Should ß-blockers remain first choice in the treatment of primary hypertension? A meta-analysis. Lancet 2005; 366: The British Hypertension Society: Management of hypertension in adults in primary care. NICE Clinical Guideline 18., Kiss I.: A hipertóniabetegség kezelésének szakmai irányelvei - a Magyar Hypertonia Társaság állás- foglalása és ajánlása. Hypertonia és Nephrologia 2005;9(S6): Mourad JJ, Waeber B, Zannad F, Laville M, Duru G, Andrejak M.: Comparison of different therapeutic strategies in hypertension: a low-dose combination of perindopril/indapamid versus a sequential monotherapy or a stepped-care approach. J Hypertens 2004;22: Johnson ML.: Therapeutic goal attainment in patients with hypertension and dyslipidaemia. Med Care 2006,44: Weber MA et al. Valsartan Antihypertensive Long-term Use Evaluation - the VALUE-study. Lancet. 2004;363: Law MR.: Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of 354 randomised trials. BMJ 2003,326: Dahlöf B, Gosse P, Guéret P.: Perindopril/indapamide combination more effective than enalapril in reducing blood pressure and left ventricular mass: the PICXEL study. J Hypertens 2005 Nov;23(11): De Luca N, Mallion JM, O'Rourke M.: Regression of left ventricular mass in hypertensive patients treated with perindopril/indapamid as a first line combination: the REASON echocardiography study. Am J Hypertens 2004;17: Ruggenenti P et al behalf of the BENEDICT Study Group: Impact of blood pressure control and angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy on new-onset microalbuminuria in type 2 diabetes: a post hoc analysis of the BENEDICT trial. J Am Soc Nephrol Dec;17(12): Praxis, évf. 7. szám

KEZELÉSI ALGORITMUS. CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) amlodipine 5-10 mg. perindopril 4-8 mg

KEZELÉSI ALGORITMUS. CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) amlodipine 5-10 mg. perindopril 4-8 mg KEZELÉSI ALGORITMUS CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) 19,257 hipertóniás beteg kezeletlen beteg RR>160/100 Hgmm kezelt beteg RR>140/90 Hgmm amlodipine 5-10 mg perindopril 4-8 mg

Részletesebben

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok 2007-es európai ajánlás 1 alapján a kezelés egyre inkább

Részletesebben

I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE

I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE 1 I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE Benczúr Béla dr. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok A magas vérnyomás nem csupán a vérnyomás számszerûen emelkedett értékét jelenti

Részletesebben

5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése

5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése 200 A MAGYAR HYPERTONIA TÁRSASÁG ÁLLÁSFOGLALÁSA ÉS AJÁNLÁSA HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése A gyógyszeres terápia alapelvei A vérnyomáscsökkentõ készítmények alkalmazásának

Részletesebben

Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András

Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András A hypertonia egy komplex, több szervrendszert érintõ rendellenesség, melyben számos egymással összefüggõ tényezõ játszik szerepet a magas vérnyomás kialakulásában. Az

Részletesebben

Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest

Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Hypertonia diabetesben 1-es típusú diabetes 2-es típusú diabetes Nephropathia diabetica albuminuria (intermittáló

Részletesebben

B ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok

B ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok 2006. FEBRUÁR IV. ÉVFOLYAM 1. SZÁM 43 X M E T A B O L I Z M U S B ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok BÉTA-BLOKKOLÓT HIPERTÓNIÁBAN

Részletesebben

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés

Részletesebben

Célvérnyomás elérésének jelentősége a cardiovascularis prevencióban

Célvérnyomás elérésének jelentősége a cardiovascularis prevencióban Célvérnyomás elérésének jelentősége a cardiovascularis prevencióban DR. de CHÂTEL RUDOLF A magas vérnyomás definíciója a 20. század folyamán szélsőséges értékek között változott. A hazai irodalomból kiemelném,

Részletesebben

Amagas vérnyomásról széleskörûen bizonyított,

Amagas vérnyomásról széleskörûen bizonyított, Cardiologia Hungarica 2008; 38 : D11 15 2008 Locksley Hall Media Indapamid SR (Pretanix) vagy candesartan és amlodipin magas vérnyomásban: Az X-CELLENT-tanulmány Az ismertetés az alábbi közlemény alapján

Részletesebben

FIX KOMBINÁCIÓK SZEREPE A HYPERTONIA KEZELÉSÉBEN

FIX KOMBINÁCIÓK SZEREPE A HYPERTONIA KEZELÉSÉBEN medicus universalis XXXVIII/1. 2005. ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET, BUDAPEST FIX KOMBINÁCIÓK SZEREPE A HYPERTONIA KEZELÉSÉBEN DR. BALOGH SÁNDOR Szokásos dózis, vérnyomáscsökkenés Nagy esetszámú populációk

Részletesebben

HYPERTONIA, ÉRFALAK, MYOCARDIALIS INFARCTUS

HYPERTONIA, ÉRFALAK, MYOCARDIALIS INFARCTUS 1 HYPERTONIA, ÉRFALAK, MYOCARDIALIS INFARCTUS Benczúr Béla dr., Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok A kardiovaszkuláris (CV) betegségek képezik hazánkban változatlanul a legfõbb

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

1 A PRAC általi tudományos értékelés átfogó összegzése

1 A PRAC általi tudományos értékelés átfogó összegzése I. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételei módosításának indoklása, valamint a PRAC ajánlástól való eltérések tudományos indoklásának részletes magyarázata 1

Részletesebben

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus

Részletesebben

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 2008; 12 (S3):157 168. Alapító elnök: FARSANG CSABA, NAGY JUDIT Szerkesztõbizottság társelnökei: DE CHÂTEL RUDOLF, TÚRI SÁNDOR Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Gavril Hercz (Toronto),

Részletesebben

Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek. Dr. Szökő Éva

Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek. Dr. Szökő Éva Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek Dr. Szökő Éva Kardio-metabolikus betegségek Magas vérnyomás Szívelégtelenség Ischemiás szívbetegség Dyslipidemia Cukorbetegség ACE gátlók

Részletesebben

Diabetes mellitus és hypertonia

Diabetes mellitus és hypertonia Diabetes mellitus és hypertonia Endokrinológia továbbképzés Horváth Viktor 2015.03.14. A normális glükóztolerancia és a szénhidrátanyagcsere zavarok diagnosztikus kritériumia Diab Hung XXII évf. Suppl.

Részletesebben

III. FOKÚ, SÚLYOS HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE

III. FOKÚ, SÚLYOS HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE 1 III. FOKÚ, SÚLYOS HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE Benczúr Béla dr., Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Súlyos hypertoniáról akkor beszélünk, ha eseti, rendelõi méréssel 180/110

Részletesebben

Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség. Gyógyszergyári igazgatósági/szakértői/tanácsadói tagság: -

Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség. Gyógyszergyári igazgatósági/szakértői/tanácsadói tagság: - Kardiológiai Szintentartó Tanfolyam Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség közzététele, 1 év. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Hypertonia kezelése,

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

Antihipertenzív terápia gyermekkorban. Reusz György Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika

Antihipertenzív terápia gyermekkorban. Reusz György Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika Antihipertenzív terápia gyermekkorban Reusz György Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika A gyermek és serdülőkori hypertonia besorolása és therápiás ajánlása Szisztolés és diasztolés vérnyomás (percentil)

Részletesebben

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 2008; 12 (4):111 162. Alapító elnök: FARSANG CSABA, NAGY JUDIT Szerkesztõbizottság társelnökei: DE CHÂTEL RUDOLF, TÚRI SÁNDOR Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Gavril Hercz (Toronto),

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

A TERÁPIA KÉRDÉSEI. Komplex célszerv-védelem korszerû vérnyomáscsökkentôkkel. Páll Dénes dr., Katona Éva dr., Juhász Mária dr. és Paragh György dr.

A TERÁPIA KÉRDÉSEI. Komplex célszerv-védelem korszerû vérnyomáscsökkentôkkel. Páll Dénes dr., Katona Éva dr., Juhász Mária dr. és Paragh György dr. A TERÁPIA KÉRDÉSEI Komplex célszerv-védelem korszerû vérnyomáscsökkentôkkel Páll Dénes dr., Katona Éva dr., Juhász Mária dr. és Paragh György dr. Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum,

Részletesebben

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre. III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral

Részletesebben

A HYPERTONIA betegség kezelése. dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi

A HYPERTONIA betegség kezelése. dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi A HYPERTONIA betegség kezelése dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi Kategória A HYPERTONIA DEFINICIÓJA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA (Hgmm) Systolés Diastolés

Részletesebben

A2-es típusú diabétesz prevalenciája az egész világon

A2-es típusú diabétesz prevalenciája az egész világon Cardiologia Hungarica 2008; 38 : D6 10 2008 Locksley Hall Media Az indapamid SR hatékonyságának összehasonlítása enalaprillal 2-es típusú cukorbetegségben szenvedõ idõs hipertóniás betegekben Juan Garcia

Részletesebben

HYPERTONIA, ÉRFALAK, STROKE

HYPERTONIA, ÉRFALAK, STROKE 1 HYPERTONIA, ÉRFALAK, STROKE Benczúr Béla dr., Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok A stroke mint a halálozás és a maradandó mozgáskorlátozottság egyik leggyakoribb oka jelentõs

Részletesebben

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / 2010-2011-2012-2013-2014. évi eredmények, összefüggések bemutatása II. Dr. habil Barna

Részletesebben

A prediabéteszhez társult hypertonia kezelése

A prediabéteszhez társult hypertonia kezelése ÖSSZEFOGLALÓ REFERÁTUMOK A prediabéteszhez társult hypertonia kezelése BARNA ISTVÁN DR. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. Belgyógyászati Klinika, Budapest A prediabétesz a diabéteszt

Részletesebben

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség

Részletesebben

Polyák J., Moser Gy. A centralis támadáspontú antihipertenzív terápia elméleti alapjai Háziorvos Továbbképző Szemle 1998.(3):6; 384-391.

Polyák J., Moser Gy. A centralis támadáspontú antihipertenzív terápia elméleti alapjai Háziorvos Továbbképző Szemle 1998.(3):6; 384-391. Dr. Polyák József Egyetem:1980-86 Szegedi Orvostudományi Egyetem Szakdolgozat: az immunreaktív gastrointestinális peptidek ( gastrin, CCK és CCK analógok ) szerepe a stress intracerebrális mediációjában

Részletesebben

Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5

Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Mesteri kombinációk Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Rövidített alkalamazási előírás Covercard 5

Részletesebben

Hipertóniás betegek terápiás együttműködése hazai adatok alapján

Hipertóniás betegek terápiás együttműködése hazai adatok alapján Hipertóniás betegek terápiás együttműködése hazai adatok alapján Dr. Doró Péter Szegedi Tudományegyetem Klinikai Gyógyszerészeti Intézet Közös nevezőn compliance, adherence a gyógyításban II. Klinikum

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN I. MELLÉKLET MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN Tagállam Forgalomba hozatali engedély jogosultja

Részletesebben

Acardiovascularis betegségek kezelésére használt

Acardiovascularis betegségek kezelésére használt 2016;20(3) ÁTTEKINTÉS A CARDIOVASCULARIS RENDSZERRE HATÓ KÉSZÍTMÉNYEK FELHASZNÁLÁSÁNAK VÁLTOZÁSÁRÓL 109 EREDETI KÖZLEMÉNY Áttekintés a cardiovascularis rendszerre ható készítmények felhasználásának változásáról

Részletesebben

A diuretikumok helye a hypertonia kezelésében napjainkban

A diuretikumok helye a hypertonia kezelésében napjainkban A diuretikumok helye a hypertonia kezelésében napjainkban Csiky Botond LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A hazai és nemzetközi terápiás útmutatók alapján a tiazid típusú diuretikumok elsô

Részletesebben

HYPERTONIA TÁRSBETEGSÉGGEL MAXIMÁLIS PREVENTÍV HATÁS KOMBINÁLT KEZELÉSSEL

HYPERTONIA TÁRSBETEGSÉGGEL MAXIMÁLIS PREVENTÍV HATÁS KOMBINÁLT KEZELÉSSEL Törd. Torzsa 2/16/06 19:01 Page 7 medicus universalis XXXIX/1. 2006. SEMMELWEIS EGYETEM, CSALÁDORVOSI TANSZÉK HYPERTONIA TÁRSBETEGSÉGGEL MAXIMÁLIS PREVENTÍV HATÁS KOMBINÁLT KEZELÉSSEL DR. TORZSA PÉTER

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

KÖZÉPSÚLYOS, II. STÁDIUMÚ HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE

KÖZÉPSÚLYOS, II. STÁDIUMÚ HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE 1 KÖZÉPSÚLYOS, II. STÁDIUMÚ HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE Benczúr Béla dr. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Középsúlyos hypertonia azt a vérnyomás-kategóriát jelenti, amikor az

Részletesebben

A ramipril/amlodipin fix kombinációs kezelés előnyei

A ramipril/amlodipin fix kombinációs kezelés előnyei ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A ramipril/amlodipin fix kombinációs kezelés előnyei Mikor válasszuk a kombinációt? Simonyi Gábor dr. Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Anyagcsere Központ, Budapest A hypertonia

Részletesebben

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont.

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont. ACE-gátlók és angiotenzin II antagonisták: alkalmazás terhességben és szoptatás alatt A PhVWP által 2008 októberben jóváhagyott alkalmazási előírás és betegtájékoztató szöveg ACE-gátlók Lisinopril, Fosinopril,

Részletesebben

Az ESH-ESC 2007-es gyakorlati irányelvei az artériás hypertonia kezelésérõl

Az ESH-ESC 2007-es gyakorlati irányelvei az artériás hypertonia kezelésérõl 2007; 11 (S1):1 16. AZ ESH-ESC 2007-ES GYAKORLATI IRÁNYELVEI AZ ARTÉRIÁS HYPERTONIA KEZELÉSÉRÕL 1 Az ESH-ESC 2007-es gyakorlati irányelvei az artériás hypertonia érõl Az ESH-ESC Munkacsoportja az Artériás

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Edarbi 20 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 20 mg azilzartán-medoxomil tablettánként (káliumsó formájában). A segédanyagok teljes

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A hypertoniabetegség kezelése

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A hypertoniabetegség kezelése Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A hypertoniabetegség kezelése Készítette: A Belgyógyászati Szakmai Kollégium és a Magyar Hypertonia Társaság A szakmai irányelveket a Magyar Hypertonia Társaság

Részletesebben

GNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás

GNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás GNTP Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport Kérdőív Értékelő Összefoglalás Választ adott: 44 fő A válaszok megoszlása a válaszolók munkahelye szerint Személyre szabott orvoslás fogalma Kérdőív meghatározása:

Részletesebben

Az angiotenzinkonvertáz-gátlók hatása a balkamra-hypertrophiára

Az angiotenzinkonvertáz-gátlók hatása a balkamra-hypertrophiára Az angiotenzinkonvertáz-gátlók hatása a balkamra-hypertrophiára Keltai Mátyás LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A szerzô ismerteti a balkamra-hypertrophia kialakulásával kapcsolatos újabb

Részletesebben

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Dr. Szapáry László PTE KK Neurológiai Klinika A stroke leghatékonyabb prevenciója a hypertonia felismerése és kezelése Rizikófaktorok

Részletesebben

A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem

A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem Nagy Judit Rheumatológia és rehabilitáció határterületei Harkány,. Vázlat - CKD (krónikus vesebetegségek) mint népegészségügyi probléma - CKD egységesített

Részletesebben

A ramipril/amlodipin és a lisinopril/ amlodipin fix kombinációk a terápiahűség tükrében

A ramipril/amlodipin és a lisinopril/ amlodipin fix kombinációk a terápiahűség tükrében EREDETI KÖZLEMÉNY A ramipril/amlodipin és a lisinopril/ amlodipin fix kombinációk a terápiahűség tükrében Simonyi Gábor dr. 1 Ferenci Tamás dr. 2 1 Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Anyagcsere Központ,

Részletesebben

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA A Magyar Hypertonia Társaság és a Magyar Nephrologiai Társaság lapja

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA A Magyar Hypertonia Társaság és a Magyar Nephrologiai Társaság lapja 2004; 8 (S2):13 52. Szerkesztõbizottság társelnökei: Nagy Judit, de Châtel Rudolf Alapító elnök: Farsang Csaba Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Lennart Hansson (Uppsala), Gavril

Részletesebben

Diabetes mellitus és CV kockázat. szívbemarkoló tények és tévhitek. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia

Diabetes mellitus és CV kockázat. szívbemarkoló tények és tévhitek. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia Diabetes mellitus és CV kockázat szívbemarkoló tények és tévhitek Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia Miért vagyok itt? 1,2 Antidiabetikus kezelés DM kezelése 1. 2. A diabetologus nem

Részletesebben

Dr. Herczeg Béla. a Szervezőbizottság elnöke

Dr. Herczeg Béla. a Szervezőbizottság elnöke Köszönto A Magyar Hypertonia Társaság Szolnoki Decentruma valamint a Szívügyünk Szolnok Alapítvány nevében szeretettel meghívjuk Önöket a 7. Szolnoki Hypertonia Nap rendezvényére 2011. november 11-12-én.

Részletesebben

A kockázatkezelési terv összefoglalása Termék: Levenor Kombi

A kockázatkezelési terv összefoglalása Termék: Levenor Kombi A kockázatkezelési terv összefoglalása Termék: Levenor Kombi Hatóanyag(ok) Amlodipin Perindopril Érintett termék(ek) (márkanév/márkanevek): Levenor Kombi A forgalombahozatali engedély jogosultja (MAH)

Részletesebben

A hypertonia kezelése

A hypertonia kezelése A hypertonia kezelése Ajánlások a gyakorlatban Páll Dénes LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A magasvérnyomás-betegség az egyik leggyakrabban elôforduló népbetegség, prevalenciája 25% feletti.

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Édes István Kardiológiai Intézet, Debreceni Egyetem Kardiomiociták Ca 2+ anyagcseréje és új terápiás receptorok 2. 1. 3. 6. 6. 7. 4. 5. 8. 9. Ca

Részletesebben

A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI

A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI a Magyar Hypertonia Társaság állásfoglalása és ajánlása szerkesztette: Kiss István Hetedik, módosított és kiegészített kiadás A szakmai irányelveket

Részletesebben

A SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI NEMZETI PROGRAM tevékenysége és eredményei 2006-2010 között

A SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI NEMZETI PROGRAM tevékenysége és eredményei 2006-2010 között A SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI NEMZETI PROGRAM tevékenysége és eredményei 2006-2010 között Prof. Dr. Kiss István Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetsége SZÉNP Programtanácsának elnöke 1 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI

Részletesebben

A NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI

A NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI A NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI DR. LENGYEL ZOLTÁN Szent Margit Kórház IV.Belgyógyászati Osztály Budapest Programvezető:

Részletesebben

A HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK MODERN SZEMLÉLETE

A HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK MODERN SZEMLÉLETE medicus universalis XXXVIII/1. 2005. IMS SZAKRENDELÔ, KARDIOLÓGIA, BUDAPEST A HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK MODERN SZEMLÉLETE eredeti közlemény DR. KÉKES EDE A magas vérnyomás kezelése ma már nem egyszerûen a

Részletesebben

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel

Részletesebben

Korszerû antihipertenzív kezelés és artériafunkció

Korszerû antihipertenzív kezelés és artériafunkció Orvostovábbképzõ Szemle XIV. évf. 2. szám, 2007. február Korszerû antihipertenzív kezelés és artériafunkció J. Nürnberger T. Philipp Kommentár: Dr. Temesvári András Esseni Egyetemi Klinika, Nefrológia

Részletesebben

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre. II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye

Részletesebben

Budapest 2006. február 20. szerzık: dr. Brodszky Valentin Kárpáti Krisztián dr. Gulácsi László

Budapest 2006. február 20. szerzık: dr. Brodszky Valentin Kárpáti Krisztián dr. Gulácsi László Egészség-gazdaságtani és Technológiaelemzési Munkacsoport Az indapamid klinikai hatásosságának és eredményességének bemutatása Közszolgálati Tanszék 1093 Budapest, Fıvám tér 8. Irodalmi áttekintés Tel:

Részletesebben

HELYSZÍNI REGISZTRÁCIÓ:

HELYSZÍNI REGISZTRÁCIÓ: TISZTELETTEL KÖSZÖNTJÜK az MTA SZAB Hypertonia és Nephrologiai Munkabizottsága, a Magyar Hypertonia Társaság, a Szegedi Tudományegyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika, Nephrologia-Hypertonia Centrum és

Részletesebben

A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban

A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban Farkas Katalin Szent Imre Kórház, Angiológia Profil Budapest 2010. november

Részletesebben

A perifériás érbetegség a prevenció aspektusából

A perifériás érbetegség a prevenció aspektusából Tényeken Alapuló Orvoslás (TAO) A perifériás érbetegség a prevenció aspektusából DR. VÉRTES ANDRÁS A CAPRIE vizsgálat (1) epidemiológiai adatai megerõsítették, hogy a coronariabetegek több mint felében

Részletesebben

OKTATÁSI SEGÉDANYAG - 2012

OKTATÁSI SEGÉDANYAG - 2012 A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA Prof. Szökő Éva Szívelégtelenség komplex klinikai szindróma, amelyet bármely strukturális vagy funkcionális kardiális rendellenesség okozhat, mely károsítja

Részletesebben

A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva

A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA Prof. Szökő Éva Szívelégtelenség Szívelégtelenség komplex klinikai szindróma, amelyet bármely strukturális vagy funkcionális kardiális rendellenesség okozhat,

Részletesebben

Betegadherencia az antihipertenzív terápiában

Betegadherencia az antihipertenzív terápiában Betegadherencia az antihipertenzív terápiában Simonyi Gábor dr. Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Anyagcsere Központ, Budapest A hypertonia a fejtett országokban az egyik leggyakoribb krónikus betegség

Részletesebben

Alkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok

Alkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok A Strattera (atomoxetine) hatásai a vérnyomásra és a szívfrekvenciára a forgalomba hozatali engedély jogosultja (MAH) által végzett klinikai vizsgálat adatainak felülvizsgálata alapján. Végleges SPC és

Részletesebben

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 2008; 12 (1):1 40. Alapító elnök: FARSANG CSABA, NAGY JUDIT Szerkesztõbizottság társelnökei: DE CHÂTEL RUDOLF, TÚRI SÁNDOR Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Gavril Hercz (Toronto),

Részletesebben

a hipertónia betegség kezeléséhez

a hipertónia betegség kezeléséhez Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a hipertónia betegség kezeléséhez 2002 1. AZ IRÁNYELV CÉLJA Összefoglalja és rendszeresen aktualizálja a hipertónia kezelésének szakmai irányelveit és ezzel

Részletesebben

DR. PÁLL DÉMES IN EXTENSO KÖZLEMÉNYEK JEGYZÉKE

DR. PÁLL DÉMES IN EXTENSO KÖZLEMÉNYEK JEGYZÉKE DR. PÁLL DÉMES IN EXTENSO KÖZLEMÉNYEK JEGYZÉKE 1. Páll D, Juhász A, Karányi Z: Benazeprillel ambuláns vérnyomás-monitorozás során szerzett tapasztalataink enyhe és középsúlyos hipertóniában. Orv Hetil

Részletesebben

Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül

Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül 2005; 9 (S6):185 252. A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI 195 Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül Nõ Kor Férfi Nem dohányzó Dohányzó Nem dohányzó

Részletesebben

Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban

Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban Tényeken Alapuló Orvoslás (TAO) Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban DR. CZURIGA ISTVÁN Számos klinikai tanulmány egyértelmûen igazolta a rizikófaktor-intervenciók, valamint bizonyos

Részletesebben

Klasszikus vérnyomáscsökkentők: diuretikumok

Klasszikus vérnyomáscsökkentők: diuretikumok ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Klasszikus vérnyomáscsökkentők: diuretikumok Nagy Viktor László dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati Klinika, Budapest A diuretikumok a vérnyomáscsökkentő

Részletesebben

A hypertonia betegség kezelésének szakmai irányelvei

A hypertonia betegség kezelésének szakmai irányelvei A hypertonia betegség kezelésének szakmai irányelvei a Magyar Hypertonia Társaság állásfoglalása a Belgyógyászati Szakmai Kollégium jóváhagyásával Szerkesztette: Dr. Kiss István és Dr. Farsang Csaba Összeállította:

Részletesebben

Magyar Hypertonia Regiszter

Magyar Hypertonia Regiszter Magyar Hypertonia Regiszter Kiss István dr. 1, 2, 3, 4 Kékes Ede dr. 5 1 Magyar Hypertonia Társaság, Budapest 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati Klinika, Geriátriai

Részletesebben

AZ ALDOSZTERON ANTAGONISTA KEZELÉS

AZ ALDOSZTERON ANTAGONISTA KEZELÉS AZ ALDOSZTERON ANTAGONISTA KEZELÉS 2015.10.10. Dr. Herszényi Eszter Secunder Hyperaldoszteronismus Primer- Conn sy. Hypertoniával járó sec. hyperaldosteronismus: a renovascularis betegségek (a. renalis

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Aprovel 75 mg tabletta. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 75 mg irbezartán tablettánként. Ismert hatású segédanyag: 15,37 mg laktóz-monohidrát

Részletesebben

2014.10.04. A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva. Szívelégtelenség

2014.10.04. A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva. Szívelégtelenség A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA Prof. Szökő Éva komplex klinikai szindróma, amelyet bármely strukturális vagy funkcionális kardiális rendellenesség okozhat, mely károsítja a kamra szisztolés

Részletesebben

VIII. Szolnoki Hypertonia Nap és a Magyar Artériás Stiffness Társaság Szimpóziuma

VIII. Szolnoki Hypertonia Nap és a Magyar Artériás Stiffness Társaság Szimpóziuma KÖSZÖNTŐ Tisztelt Kollégák! A "Szolnok Szívügyünk" Alapítvány, a Magyar Hypertonia Társaság és a Magyar Artériás Stiffness Társaság nevében szeretettel meghívjuk Önt/Önöket közös Szimpóziumunkra. Szervezeteink

Részletesebben

A HYPERTONIA SZÖVÕDMÉNYEI, A HYPERTONIA HELYES KEZELÉSE

A HYPERTONIA SZÖVÕDMÉNYEI, A HYPERTONIA HELYES KEZELÉSE 1 A HYPERTONIA SZÖVÕDMÉNYEI, A HYPERTONIA HELYES KEZELÉSE Benczúr Béla dr., Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok A vezetõ halálokot képezõ szív-érrendszeri betegségek legfõbb

Részletesebben

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 2009; 13 (6):249-296. Alapító elnök: FARSANG CSABA, NAGY JUDIT Szerkesztõbizottság társelnökei: DE CHÂTEL RUDOLF, TÚRI SÁNDOR Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Gavril Hercz (Toronto),

Részletesebben

Publikus értékelő jelentés

Publikus értékelő jelentés Termék neve: IrbezEP 150 mg és 300 mg (irbezartán) Törzskönyvi szám: OGYI-T-21866 A forgalomba hozatali engedély jogosultja: Extractum Pharma zrt. Magyarország Kelt: 2013. március 6. TARTALOM NEM EGÉSZSÉGÜGYI

Részletesebben

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5.

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5. Hidroklorotiazid (HCT) alkalmazása szoptatáskor + SPC és PIL egységes megfogalmazások ACE-gátlók önálló, vagy HCT-vel való kombinációjának alkalmazásakor terhességben és szoptatáskor Végleges SPC és PIL

Részletesebben

Iv. budapesti kardiológiai napok - visszaadott életévek metabolizmus és kardiovaszkuláris betegségek

Iv. budapesti kardiológiai napok - visszaadott életévek metabolizmus és kardiovaszkuláris betegségek Program 2016. november 18., Péntek 11.00 Megnyitó 11.00 12.40 A SZIVINFARKTUS KEZELÉSÉNEK IZGALMAS KÉRDÉSEI Üléselnök: Prof. Dr. Merkely Béla Hazai infarktus regiszter tapasztalatai Prof. Dr. Jánosi András

Részletesebben

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt?

Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Te mikor használsz folyamatos (citrátos) hemofiltrációt? Iványi Zsolt, Valkó Luca Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Klinika Semmelweis Egyetem SZINT 2013. november 15. Mikor? Ideálisan Akut vesesérülés

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban

A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban A 2-es típusú diabetes szövődményeinek megelőzési lehetőségei az alapellátásban Dr. Nagy Attila, Dr. Sándor János, Dr. Ádány Róza (Debreceni Egyetem, NK, Megelőző Orvostani Intézet.) Az Országos Egészségbiztosítási

Részletesebben

A szívelégtelenség gyógyszeres kezelése. Nyolczas Noémi Honvédkórház ÁEK Kardiológiai Osztály

A szívelégtelenség gyógyszeres kezelése. Nyolczas Noémi Honvédkórház ÁEK Kardiológiai Osztály A szívelégtelenség gyógyszeres kezelése Nyolczas Noémi Honvédkórház ÁEK Kardiológiai Osztály Krónikus szisztolés szívelégtelenség gyógyszeres kezelése Neurohormonális antagonisták ACE inhibítorok Evidenciák

Részletesebben

A VÉRNYOMÁS CSÖKKENTÉSE ÉS A SZÉLÜTÉS

A VÉRNYOMÁS CSÖKKENTÉSE ÉS A SZÉLÜTÉS medicus universalis XXXVII/4. 2004. AGYÉRBETEGSÉGEK ORSZÁGOS KÖZPONTJA A VÉRNYOMÁS CSÖKKENTÉSE ÉS A SZÉLÜTÉS DR. SZEGEDI NORBERT Bevezetés A WHO adatai szerint 2002-ben összesen 5,5 millió ember halálát

Részletesebben

SZÍV- ÉS ÉRRENDSZER. A hipertóniás beteg kivizsgálása

SZÍV- ÉS ÉRRENDSZER. A hipertóniás beteg kivizsgálása A hipertónia-kezelés irányelve (Guidelines for the management of hypertension) British Hypertension Society Vérnyomásmérés 80 éves kor alatt minden felnôttnél legalább 5 évenként rutinszerûen vérnyomásmérést

Részletesebben

SZÍV- ÉS ÉRRENDSZER. farmakológiai kezelése (életmódbeli változtatások) indokolt. Klinikai vizsgálat mit kell tenni?

SZÍV- ÉS ÉRRENDSZER. farmakológiai kezelése (életmódbeli változtatások) indokolt. Klinikai vizsgálat mit kell tenni? A hipertóniabetegség kezelése a családorvosi gyakorlatban Magyar Hypertonia Társaság Cél: Az irányelv célja a vérnyomás és a rizikófaktorok csökkentésével a cardiovascularis betegségek kockázatának mérséklése.

Részletesebben

BELGYÓGYÁSZAT. A koleszterin metabolismus dualis gátlása

BELGYÓGYÁSZAT. A koleszterin metabolismus dualis gátlása BELGYÓGYÁSZAT A koleszterin metabolismus dualis gátlása Írta: DR. KÁLI ANDRÁS A cardiovascularis betegségek világszerte egyre növekvı szerepet játszanak a morbiditási és mortalitási statisztikákban. 1990

Részletesebben

Ötlet vs. Evidencia. Szisztematikus irodalom-elemzés, metaanalízis. Dr. Mészáros Ágnes. Hipotézis

Ötlet vs. Evidencia. Szisztematikus irodalom-elemzés, metaanalízis. Dr. Mészáros Ágnes. Hipotézis Szisztematikus irodalom-elemzés, metaanalízis Dr. Mészáros Ágnes GYÓGYSZERÜGYI SZERVEZÉSTAN 2014. március 24. Ötlet vs. Evidencia Hipotézis Eset tanulmányok Klinikai vizsgálatok: randomizált kontroll csoportos

Részletesebben

"Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek

Surviving Sepsis Campaign irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek "Surviving Sepsis Campaign" irányelv: reszuszcitációs protokollok NEM kellenek Dr. Csomós Ákos egyetemi docens Semmelweis Egyetem, AITK, Budapest Az ellenfél: Prof. Rudas László, Szeged A vizsgálat célja:

Részletesebben