FIX KOMBINÁCIÓJÚ ANTIHYPERTENZÍVUMOK A BETEG ÉS AZ ORVOS SZOLGÁLATÁRA
|
|
- Donát Szőke
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 1 FIX KOMBINÁCIÓJÚ ANTIHYPERTENZÍVUMOK A BETEG ÉS AZ ORVOS SZOLGÁLATÁRA Benczúr Béla dr. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Az Európai Hypertonia Társaság (ESH) június között tartotta Milánóban ezévi, immár 17. kongresszusát. Ennek legnagyobb érdeklõdéssel várt eseménye a legfrissebb európai hypertonia-ajánlás 1 ismertetése volt, melyre több ezer fõs hallgatóság elõtt került sor. A guideline megalkotásakor melyet a 4 évvel korábbihoz hasonlóan most is az Európai Kardiológiai Társasággal (ESC) közösen dolgoztak ki nagy hangsúly fektettek arra, hogy a hypertoniás betegek kivizsgálásakor elengedhetetlen a globális kardiovaszkuláris rizikó felmérése, hiszen az adott egyén vérnyomásértéke, vérnyomás kategóriája mellett a rizikóstátusza dönti el a kezelés erélyességét, valamint az elérendõ célértékeket. A jelenlévõ hypertoniaspecialisták kiváncsian várták azt is, történik-e változás az elsõként adható/adandó szerek között, hiszen az elmúlt évek vizsgálati eredményei 2 (ASCOT, LIFE) hatására fõleg a béta-blokkolók elsõvonalbeli szerepe kérdõjelezõdött meg, olyannyira, hogy bizonyos ajánlásokból szinte kiseprûzték õket (pl. a brit ajánlás, 3 illetve részben a magyar ajánlás 4 ). Mikor kell kombinációval kezdeni a kezelést? A korábbi irányelvek a hypertonia kezelésében többfajta stratégiát is elfogadtak a mindennapi gyakorlatban. A klasszikus megközelítés szerint a kezelést egyetlen szerrel kezdjük, amennyiben ezzel nem sikerül a vérnyomás normalizálása, bizonyos idõ után emelhetjük a monoterápia dózisát, majd ha szükséges, kiegészíthetjük azt másik hatástani csoportba tartozó szerrel (lépcsõzetes stratégia), vagy válthatunk más gyógyszercsoport monoterápiájára egészen addig, míg el nem érjük a megfelelõ vérnyomáskontrollt (szekvenciális monoterápia). A legkorszerûbb elvek (már a 2003-as és a legfrissebb 2007-es ESH-ajánlás) szerint is bizonyos esetekben kezdõ lépésként is választható a fix kisdózisú kombináció (ennek a három stratégiának a hatékonyságát és biztonságosságát vizsgálta a STRATHE 5 - tanulmány, melyrõl késõbb fog szó esni). Kombinációs kezelés indokolt már kezdeti terápiaként is (a monoterápia alternatívájaként), ha az adott egyén a rizikóbesorolás alapján eléri a nagy rizikójú kategóriát, a kiindulási vérnyomása legalább 20/10 Hgmmrel meghaladja az elérni kívánt értéket (tehát II. vagy III. stádiumú, vagyis középsúlyos, súlyos hypertoniája van), vagy ha eleve olyan szigorú célértéket kell elérnünk, melyet monoterápiával biztosan nem tudunk megvalósítani. A legfrissebb hypertoniaajánlás a várakozásoknak megfelelõen több oldal
2 2 A magyar gyakorlat is sajnos ezt tükrözi: gyakran látjuk, hogy a magasvérnyomásban szenvedõ betegeket (sokszor nagy dózisú) monoterápiák váltogatásával gondozzák (ezt hívták korábban szekvenciális monoterápiának), ami a mellékhatások nagyobb elõfordulását, nem kellõ vérnyomáskontrollt, a szöentitást felsorol a korábbiakhoz képest, ahol legalább 130/80 Hgmm alá kell levinni a vérnyomást: diabetesben, lezajlott manifeszt érbetegség (pl. stroke, myocardialis infarctus), veseelégtelenség vagy proteinuria esetén (1.ábra). orvosok csak akkor alkalmaznak több gyógyszerbõl álló kombinációt, ha a beteget nagy kockázatúnak találják. A nem-diabeteses, tünetmentes betegeknek csak 19 %-a kapott kétféle gyógyszert, Kezelési algoritmus 1. ábra I.st. Hypertonia Kis/közepes rizikó Szokásos célérték (<140/90) II-III.st. Hypertonia nagy rizikó Szigorú célérték (<130/80) Kisdózisú monoterápia Kisdózisú kombináció Ha a célérték nem éri el Elõzõ szer Váltás másik Elõzõ kombináció Harmadik szer nagyobb kisdózisú nagyobb hozzáadása dózisa monterápiára dózisa kisdózisban Ha a célérték nem éri el 2-3 szer teljes dózisú kombinációja Teljes dózisú monoterápia 2-3 szer teljes dózisú kombinációja A nagy hypertonia-vizsgálatok rendre azt igazolták, hogy a résztvevõknek sokszor nem is kettõ, hanem 3-4 hatóanyag kombinációjára volt szüksége a kitûzött célérték elérése érdekében (2.ábra). Akár az is kijelenthetõ, hogy a monoterápiák kora lejárt, a gyakorlat ennek egyelõre mégis ellentmond: a Veterans Affairs Health System betegeinek elemzése szerint az míg a diabeteses betegek 71 %-a részesült többféle szerbõl álló kezelésben. 6 Praxis, évf. 7. szám
3 3 2. ábra Célvérnyomás eléréséhez szükséges gyógyszerek száma a high-risk betegeknél UPKDS (<85 Hgmm, diasztolés) MDRD (92 Hgmm, MAP) HOT (<80 Hgmm, diasztolés) AASK (<92 Hgmm, MAP) RENAAL (<140/90 Hgmm) IDNT (135/85 Hgmm) UKPDS = United Kingdom Prospective Diabetes Study MDRD = Modification of Diet in Renal Disease HOT = Hypertension Optimal Treatment AASK = African American Study of Kidney Disease REENAAL = Reduction of Endpoints in NIDDM with the Angiotensin II Antagonist Losartan IDNT = Irbesartan Diabetic Neprhopathy Trial MAP = átlagos artériás nyomás Bakrist et al. Am J Kidney Di. 2000;36: ; Brenner et al. N Engl J Med. 2001;345: ; Lewis et al. N Engl J Med. 2001;345: võdmények fokozott kockázatát és a betegek terápiahûségének elvesztését eredményezi! Igen komoly tanulságokkal szolgált a VALUE-tanulmány \ arra nézve, hogy milyen hamar kell elérni a célértéket. Ebben a vizsgálatban valsartan, illetve amlodipin-alapú kezelési csoportokat alakítottak ki hypertoniás beteg bevonásával, akiknél 6 hónapon át fokozatos dózisnöveléssel valamint diuretikus kiegészítéssel erõsíttették a terápiát a célérték eléréséig. Kiderült, hogy a kezelés elsõ hónapjaiban bármelyik kezelési ágat tekintve is szignifikánsan kevesebb volt a kardiovaszkuláris események száma a kontrollált (vagyis a célértéket már elérõ) betegekben, mint a nem kontrollált csoportban. Vagyis igyekezni kell a célértéket a kezelés megkezdése után korán (1-2 hónapon belül) elérni, mielõtt még komoly szövõdmény nem alakul ki, ebben szintén a fix kombinációk jelentik a leghatékonyabb terápiát. (3.ábra) Melyek a kombinációs kezelés (ezen belül a fix kombinációk) elõnyei? Az utóbbi években megnõtt az igény a fix dózisú kombinációs készítmények iránt. Ezek kifejlesztésekor 2 különbözõ hatóanyagú, ter oldal
4 4 Az elsõ 6 hónap eseményei a VALUEA-vizsgálat kontrollált és nem kontrollált vérnyomású betegeiben 3. ábra fatális/nem fatális kardiális események ** 0.75 ( ) fatális/nem fatális stroke összhalálozás myocardiális infarctus ** ** 0.55 ( ) 0.79 ( ) 0.86 ( ) szívelégtelenség miatt kórházi kezelés ** 0.64 ( ) *Syst RR < 140 Hgmm 6 hónapná **P< Kontrollált betegek* (n=10755) Nem kontrollált betegek (n=4490) mészetesen különbözõ hatástani csoportot képviselõ két szer egy tablettában/kapszulában történõ formulázását végezték el (ez utóbbi megállapítás alól talán csak az Amilorid comp. jelent kivételt, mely kétfajta, a nephron eltérõ pontján ható diuretikumot tartalmaz, alkalmazását azonban sem diuretikus, sem vérnyomáscsökkentõ célból nem tartjuk optimálisnak, már csak dózisaira tekintettel sem, bár a 2007-es ESH-ajánlás még említi a hypokalaemia, ezáltal a hirtelen halál kivédése, valamint a glukóz-intolerancia csökkentésére). A fix kombinációk dózisait gondos klinikai, ún. fázisvizsgálatokkal titrálták ki, a legnagyobb hatékonyság és biztonságosság érdekében. Nem ritka, hogy a fix kombinációk két, három, vagy négy dózisú kiszerelése is elérhetõ, mellyel a rugalmas, individuális kezelést segítik elõ. Az optimális fix dózisú kezelés az alábbi kritériumoknak kell megfeleljen: - Az összetevõk különbözõ és komplementer mechanizmusokkal csökkentsék a vérnyomást. - A gyógyszer-kombináció vérnyomáscsökkentõ hatása legyen minden esetben nagyobb, mint az összetevõké önmagukban. - A nemkívánatos események incidenciája csökkenjen, vagy legalább ne növekedjen a két szer együttadásakor. - A kezelés egyszerûsítése (és a beteg együttmûködésének javítása) érdekében a kombináció legyen hatékony napi egyszeri adagolás mellett. Elsõsorban a mellékhatásoktól való (legtöbbször indokolatlan) félelem az oka annak, hogy nem nagyon alkalmaznak a kezelõorvosok egynél több gyógyszert az alacsonyabb kockázatúnak ítélt betegek kezdeti kezelésében. Praxis, évf. 7. szám
5 5 A kombinációs, de fõleg a fix kombinációs kezelésekkel kapcsolatos adatok határozottan ennek ellenkezõjét bizonyítják. Egy metaanalízis szerint, mely fixdózisú kombinációs kezeléssel foglalkozó hypertoniatanulmányokat foglalt magába, az ilyen kezelés jelentõsen csökkentette a vérnyomást, ráadásul a mellékhatások aránya sokkal kisebb volt a monoterápiákhoz képest. 8 Ezt az magyarázza, hogy a kombinált tabletta az egyes összetevõk kisebb dózisait tartalmazza, így ugyanolyan vagy még jobb vérnyomáscsökkentõ effektust érünk el, de jobban tolerálható a kezelés, mint a nagydózisú monoterápia. Nemcsak additív (vagy akár szinergista) a hatás, de csökken a mellékhatások aránya, mivel az egyes komponensek kiolthatják a másik mellékhatásait. Az ACE-gátló vagy ARB például - csökkenti a dihidropiridin Ca-antagonista bokaduzzanatot okozó hatását (ilyen kombináció a ramipril/felodipin, de már itt kopogtat az ajtón a valsartan/amlodipin fix kombináció is), - ugyanakkor a diuretikumok hypokalemizáló vagy diabetogén hatását is ellensúlyozza. Ráadásul a fix kombinációk alkalmazása egyszerûbb, olcsóbb és javulhat a betegek compliance-e, hiszen nemritkán 3-4 hatóanyagra is szükség lehet, ebben az esetben elõnyös, ha a beteg ezt kevesebb tabletta bevételével tudja elérni. Milyen hatóanyagokat érdemes kombinálni? Az ESH legfrissebb szakmai irányelve 1 útmutatást ad az evidenciák alapján leghatékonyabb és legjobban tolerálható kombinációkról (ezek nagy része már fix kombinációként is elérhetõ), melyek a (4.ábrán) vastag vonallal vannak jelölve: - tiazid diuretikum és ACE-gátló ( fix kombinációk: ramipril/hctz, quinapril/ HCTZ, enalapril/hctz, fosinopril/hctz, ill. perindopril/indapamid) - tiazid diuretikum és Angiotenzinreceptor blokkoló (ARB) (fix kombinációk: losartan/hctz, valsartan/hctz, candesartan/hctz, telmisartan/hctz) - Ca-antagonista és ACE-gátló (fix kombinációk: ramipril/felodipin, trandolapril/verapamil SR) - Ca-antagonista és ARB (fix kombináció hamarosan: valsartan/amlodipin) - Ca-antagonista és tiazid diuretikum (fix kombináció még nincs) - Béta-blokkoló és Ca-antagonista (fix kombináció: metoprolol/felodipin). 4. ábra Javasolt és kevésbé javasolt gyógyszerkombinációk Caantagonisták Bétablokkolók Alfablokkolók Tiazid diuretikumok ACE-gátlók Antigotenzin-rec. blokkolók oldal
6 6 A korábban igen népszerû béta-blokkoló/ diuretikum kombinációk (fõleg ha atenololt vagy egyéb korszerûtlen béta-blokkolót tartalmaznak) egyre inkább háttérbe szorulnak az ASCOT és a LIFE-vizsgálatok tanulságai (emelkedett kardiovaszkuláris mortalitás és morbiditás a konzervatív kezelési ágban) alapján. Leginkább ezek az evidenciák tették szükségessé a 2003-as ajánlásból már jól ismert hatszög apró módosítását: a bétablokkoló/diuretikum kombinációt, mint kevésbé elõnyös kombinációt, szaggatott vonal jelöli, fõleg metabolikus syndromában vagy diabetes nagy rizikója esetén. Tetszetõsnek hangozhat az a magyarázat, miszerint ez metabolikusan kedvezõtlen kombináció (ami igaz is bizonyos béta-blokkolók és bizonyos diuretikumok esetén, de ide nem értve a carvedilolt, nebivololt, illetve az indapamidot). Ugyanakkor a 4-5 évig tartó tanulmányok végpontjainak gyakoribb száma sokkal inkább a centrális vérnyomásra gyakorolt kedvezõtlen hatásnak, és az ennek következtében kialakuló szövõdményeknek tulajdonítható (a centrális vérnyomás, az artériás stiffness jelentõségének felismerése szintén a 2007-es hypertonia-ajánlás javára írható). Alapelvként megfogalmazható, hogy a RAAS-ra ható szerek egyike (ACE-gátló vagy ARB, tehát angiotenzin-receptor blokkoló) legyen lehetõleg a terápia egyik eleme, mivel a hypertonia és szövõdményeinek kialakulásában a renin-angiotenzin rendszernek alapvetõ szerepe van. Másrészt a legszélesebb körû evidenciák ennek a gyógyszercsoportnak a preventív hatásairól állnak rendelkezésre, végül az arteriás érfalmerevséget, a centrális vérnyomást is kedvezõen befolyásolják. Persze az sem utolsó szempont, hogy kitûnõen kombinálhatóak, mint ahogyan a kombinációs hatszögbõl leolvasható. Kombinációs partnerként az egyik legjobb választás a kis dózisú diuretikum hozzáadása (melyek nemcsak ACE-gátlókkal, ARB-vel, hanem minden más gyógyszercsoporttal kiválóan kombinálhatóak). A diuretikumok volumendepléciót okoznak, azonban ez önmagában csak rövid ideig tartó vérnyomáscsökkenést eredményezne, mivel az ellenreguláció, elsõsorban a RAAS aktivitásának fokozódása vazokonstrikcióhoz, a vérnyomás emelkedéséhez vezet. A diuretikum mellett (akár fix kombinációban) alkalmazott ACE-gátló vagy ARB hatékonysága azonban éppen a RAAS stimuláltsága miatt megnõ, ezért ez a kombináció az egyik legkorszerûbb és leghatékonyabb (5.ábra). Az ACE-gátló/diuretikum kombinációk között különleges helyet foglal el a perindopril/indapamid fix kombináció, melyben a hydrochlorothiazidhoz képest sokkal korszerûbb, metabolikusan semleges, a BK-hypertrophia regressziójában is elõnyös diuretikumot, az indapamidot alkalmazták. Ráadásul a Per/Ind fix kombinációnak a klinikai hasznát is számos klinikai tanulmány támasztotta alá. Mind a PICXEL, 9 mind a REASON10-vizsgálatban szignifikáns mértékben csökkentette a BK-hypertrophia mértékét enalaprillal ill. atenolollal összevetve, melynek valószínû magyarázatát az utóbbi tanulmányban vizsgált és észlelt jelentõsebb centrális systolés és pulzusnyomás csökkenése adhatja meg. Másrészt éppen a Per/Ind kombináció szerepelt az említett STRATHE 5 -tanulmányban, melyben a különbözõ vérnyomáscsökkentõ stratégiákat hasonlították össze (Strategies of Treatment in Hypertension: Evaluation). Praxis, évf. 7. szám
7 7 ACEI-diuretikum kombináció 5. ábra DIURETIKUS US HATÁS Juxtaglomerularis sejtek Renin Angiotensin I. Volumen Depletio Renin kiáramlás Angiotensin II. ARB AT 1 Receptor Distalis Tubulus Na + Diuresis Vasoconstriction Kevesebb Na + szívódik vissza Kiderült, hogy a kisdózisú fix kombinációval sikerült a legnagyobb arányban normalizálni a vérnyomást a szekvenciális monoterápiát (atenololt, majd losartan, végül amlodipint) illetve a lépcsõzetes terápiát alkalmazó (valsartan emelkedõ dózisa, szükség esetén diuretikummal kibõvítve) kezelési csoportokhoz képest. További igen jó kombináció egy ACE-gátló és egy dihidropiridin Ca-antagonista kombinációja (perindopril/amlodipin, ilyen fix kombináció még nem elérhetõ), mely az ASCOT-tanulmányban hatékonyabbnak bizonyult a preventív hatás szempontjából, mint a béta-blokkoló diuretikus kombinációja (atenolol /thiazid). Hatóanyagokat tekintve a ramipril/ felodipin kombinációtól joggal várhatjuk (az egyes komponensek gazdag evidenciái alapján), hogy az ASCOT-eredményei rá is vonatkoztathatóak. Szintén ACE-gátlót és Ca-antagonistát (igaz verapamilt) tartalmaz a trandolapril /verapamil fix kombináció, mely metabolikus elõnyei miatt fõleg az újkeletû diabetes kivédése szempontjából jöhet szóba. 11 Teoretikusan jó kombinációnak számít a béta-blokkoló/ca-antagonista kombinált alkalmazása is (pl. metoprolol/felodipin), mely egyedüliként maradt vastag vonallal jelölve az ESH 07 ajánlásban a béta-blokkolót tartalmazó kombinációk közül. A béta-blokkoló hatékonyan kivédi a Caantagonista esetleges tachycardizáló hatását, míg a béta-blokkoló okozta perifériás vazokonstrikció kompenzálható a Ca-antagonista vazodilatatív hatásával, a kettõs antianginás effektusról nem is beszélve oldal
8 8 Összefoglalás A legkorszerûbb irányelvek egyértelmûen javasolják a fokozott rizikójú, illetve szigorúbb célérték elérését indokló esetekben (egyre bõvül ezen betegek köre) induló terápiaként is a fix kombinációkat. Legfõbb elõnyük a jobb tolerálhatóság, hatékonyabb, gyorsabb vérnyomásbeállítás és javuló beteg-együttmûködés. Ezen fix kombinációk örvendetesen bõvülõ köre egyre nagyobb terápiás választékot jelent, mely a kezelõorvos mindennapi munkáját is könnyebbé és sikeresebbé teszi. Irodalomjegyzék 1. Mancia G et al: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) J Hypert 2007,25: Lindholm LH, Carlberg B, Samuelsson O. Should ß-blockers remain first choice in the treatment of primary hypertension? A meta-analysis. Lancet 2005; 366: The British Hypertension Society: Management of hypertension in adults in primary care. NICE Clinical Guideline 18., Kiss I.: A hipertóniabetegség kezelésének szakmai irányelvei - a Magyar Hypertonia Társaság állás- foglalása és ajánlása. Hypertonia és Nephrologia 2005;9(S6): Mourad JJ, Waeber B, Zannad F, Laville M, Duru G, Andrejak M.: Comparison of different therapeutic strategies in hypertension: a low-dose combination of perindopril/indapamid versus a sequential monotherapy or a stepped-care approach. J Hypertens 2004;22: Johnson ML.: Therapeutic goal attainment in patients with hypertension and dyslipidaemia. Med Care 2006,44: Weber MA et al. Valsartan Antihypertensive Long-term Use Evaluation - the VALUE-study. Lancet. 2004;363: Law MR.: Value of low dose combination treatment with blood pressure lowering drugs: analysis of 354 randomised trials. BMJ 2003,326: Dahlöf B, Gosse P, Guéret P.: Perindopril/indapamide combination more effective than enalapril in reducing blood pressure and left ventricular mass: the PICXEL study. J Hypertens 2005 Nov;23(11): De Luca N, Mallion JM, O'Rourke M.: Regression of left ventricular mass in hypertensive patients treated with perindopril/indapamid as a first line combination: the REASON echocardiography study. Am J Hypertens 2004;17: Ruggenenti P et al behalf of the BENEDICT Study Group: Impact of blood pressure control and angiotensin-converting enzyme inhibitor therapy on new-onset microalbuminuria in type 2 diabetes: a post hoc analysis of the BENEDICT trial. J Am Soc Nephrol Dec;17(12): Praxis, évf. 7. szám
KEZELÉSI ALGORITMUS. CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) amlodipine 5-10 mg. perindopril 4-8 mg
KEZELÉSI ALGORITMUS CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) 19,257 hipertóniás beteg kezeletlen beteg RR>160/100 Hgmm kezelt beteg RR>140/90 Hgmm amlodipine 5-10 mg perindopril 4-8 mg
RészletesebbenMilyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok
Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok 2007-es európai ajánlás 1 alapján a kezelés egyre inkább
RészletesebbenI. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE
1 I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE Benczúr Béla dr. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok A magas vérnyomás nem csupán a vérnyomás számszerûen emelkedett értékét jelenti
Részletesebben5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése
200 A MAGYAR HYPERTONIA TÁRSASÁG ÁLLÁSFOGLALÁSA ÉS AJÁNLÁSA HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése A gyógyszeres terápia alapelvei A vérnyomáscsökkentõ készítmények alkalmazásának
RészletesebbenMiért a Lisonorm? Dr. Vértes András
Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András A hypertonia egy komplex, több szervrendszert érintõ rendellenesség, melyben számos egymással összefüggõ tényezõ játszik szerepet a magas vérnyomás kialakulásában. Az
RészletesebbenCukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest
Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Hypertonia diabetesben 1-es típusú diabetes 2-es típusú diabetes Nephropathia diabetica albuminuria (intermittáló
RészletesebbenII. melléklet. Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása
II. melléklet Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása 7 Az angiotenzin kovertáló enzim gátló (ACE-gátló) benazepril, kaptopril, cilazapril, delapril, enalapril, fozinopril,
RészletesebbenHYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE
HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés
RészletesebbenB ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok
2006. FEBRUÁR IV. ÉVFOLYAM 1. SZÁM 43 X M E T A B O L I Z M U S B ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok BÉTA-BLOKKOLÓT HIPERTÓNIÁBAN
RészletesebbenCélvérnyomás elérésének jelentősége a cardiovascularis prevencióban
Célvérnyomás elérésének jelentősége a cardiovascularis prevencióban DR. de CHÂTEL RUDOLF A magas vérnyomás definíciója a 20. század folyamán szélsőséges értékek között változott. A hazai irodalomból kiemelném,
RészletesebbenAmagas vérnyomásról széleskörûen bizonyított,
Cardiologia Hungarica 2008; 38 : D11 15 2008 Locksley Hall Media Indapamid SR (Pretanix) vagy candesartan és amlodipin magas vérnyomásban: Az X-CELLENT-tanulmány Az ismertetés az alábbi közlemény alapján
RészletesebbenFIX KOMBINÁCIÓK SZEREPE A HYPERTONIA KEZELÉSÉBEN
medicus universalis XXXVIII/1. 2005. ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET, BUDAPEST FIX KOMBINÁCIÓK SZEREPE A HYPERTONIA KEZELÉSÉBEN DR. BALOGH SÁNDOR Szokásos dózis, vérnyomáscsökkenés Nagy esetszámú populációk
RészletesebbenVALSARTAN/AMLODIPIN FIX KOMBINÁCIÓ (EXFORGE ) A DIABETOLÓGIAI GYAKORLATBAN
DIABETOLOGIA HUNGARICA XVI. ÉVFOLYAM 2. SZÁM Fővárosi Bajcsy-Zsilinszky Kórház, III. Belgyógyászati Osztály VALSARTAN/AMLODIPIN FIX KOMBINÁCIÓ (EXFORGE ) A DIABETOLÓGIAI GYAKORLATBAN Jermendy György dr.
RészletesebbenKombinációs kezeléssel és jobb adherenciával az új vérnyomás-céltartományok felé. Az MHT (2018) új szakmai irányelve a hipertóniabetegség ellátásáról
Összefoglaló közlemény 2019; 49: 193 197. DOI: 10.26430/CHUNGARICA.2019.49.3.193 Kombinációs kezeléssel és jobb adherenciával az új vérnyomás-céltartományok felé. Az MHT (2018) új szakmai irányelve a hipertóniabetegség
RészletesebbenHYPERTONIA, ÉRFALAK, MYOCARDIALIS INFARCTUS
1 HYPERTONIA, ÉRFALAK, MYOCARDIALIS INFARCTUS Benczúr Béla dr., Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok A kardiovaszkuláris (CV) betegségek képezik hazánkban változatlanul a legfõbb
RészletesebbenCardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat
Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő
RészletesebbenHYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA
2008; 12 (S3):157 168. Alapító elnök: FARSANG CSABA, NAGY JUDIT Szerkesztõbizottság társelnökei: DE CHÂTEL RUDOLF, TÚRI SÁNDOR Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Gavril Hercz (Toronto),
Részletesebben1 A PRAC általi tudományos értékelés átfogó összegzése
I. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételei módosításának indoklása, valamint a PRAC ajánlástól való eltérések tudományos indoklásának részletes magyarázata 1
RészletesebbenSzív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek. Dr. Szökő Éva
Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek Dr. Szökő Éva Kardio-metabolikus betegségek Magas vérnyomás Szívelégtelenség Ischemiás szívbetegség Dyslipidemia Cukorbetegség ACE gátlók
RészletesebbenDiabetes mellitus és hypertonia
Diabetes mellitus és hypertonia Endokrinológia továbbképzés Horváth Viktor 2015.03.14. A normális glükóztolerancia és a szénhidrátanyagcsere zavarok diagnosztikus kritériumia Diab Hung XXII évf. Suppl.
RészletesebbenIII. FOKÚ, SÚLYOS HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE
1 III. FOKÚ, SÚLYOS HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE Benczúr Béla dr., Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Súlyos hypertoniáról akkor beszélünk, ha eseti, rendelõi méréssel 180/110
RészletesebbenNagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség. Gyógyszergyári igazgatósági/szakértői/tanácsadói tagság: -
Kardiológiai Szintentartó Tanfolyam Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség közzététele, 1 év. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Hypertonia kezelése,
RészletesebbenA TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus
RészletesebbenHYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA
2008; 12 (4):111 162. Alapító elnök: FARSANG CSABA, NAGY JUDIT Szerkesztõbizottság társelnökei: DE CHÂTEL RUDOLF, TÚRI SÁNDOR Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Gavril Hercz (Toronto),
RészletesebbenTudományos következtetések és a PRAC ajánlástól való eltérések tudományos indoklásának részletes magyarázata
IV. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételei módosításának indoklása, valamint a PRAC ajánlástól való eltérések tudományos indoklásának részletes magyarázata
RészletesebbenDr. Balogh Sándor PhD.
Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a
RészletesebbenAntihipertenzív terápia gyermekkorban. Reusz György Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika
Antihipertenzív terápia gyermekkorban Reusz György Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika A gyermek és serdülőkori hypertonia besorolása és therápiás ajánlása Szisztolés és diasztolés vérnyomás (percentil)
RészletesebbenA TERÁPIA KÉRDÉSEI. Komplex célszerv-védelem korszerû vérnyomáscsökkentôkkel. Páll Dénes dr., Katona Éva dr., Juhász Mária dr. és Paragh György dr.
A TERÁPIA KÉRDÉSEI Komplex célszerv-védelem korszerû vérnyomáscsökkentôkkel Páll Dénes dr., Katona Éva dr., Juhász Mária dr. és Paragh György dr. Debreceni Egyetem, Orvos- és Egészségtudományi Centrum,
RészletesebbenIII. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.
III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral
RészletesebbenA krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata
A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG
RészletesebbenA HYPERTONIA betegség kezelése. dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi
A HYPERTONIA betegség kezelése dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi Kategória A HYPERTONIA DEFINICIÓJA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA (Hgmm) Systolés Diastolés
RészletesebbenA2-es típusú diabétesz prevalenciája az egész világon
Cardiologia Hungarica 2008; 38 : D6 10 2008 Locksley Hall Media Az indapamid SR hatékonyságának összehasonlítása enalaprillal 2-es típusú cukorbetegségben szenvedõ idõs hipertóniás betegekben Juan Garcia
RészletesebbenJárai Zoltán. Hypertonia kezelése metabolikus syndromában. Általános Kardiológiai Profil Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Budapest
Járai Zoltán Hypertonia kezelése metabolikus syndromában Általános Kardiológiai Profil Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Budapest Jones et al. NEJM, 2012;366:25 Első 10 halálok: 1900 vs. 2010 Jones et
RészletesebbenA krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése. Nyolczas Noémi MH Egészségügyi Központ Kardiológiai Osztály
A krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése Nyolczas Noémi MH Egészségügyi Központ Kardiológiai Osztály A krónikus szívelégtelenség típusai A szívelégtelenség típusai Systolic Heart Failure (HFREF) Diastolic
RészletesebbenA koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban
Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség
RészletesebbenHYPERTONIA, ÉRFALAK, STROKE
1 HYPERTONIA, ÉRFALAK, STROKE Benczúr Béla dr., Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok A stroke mint a halálozás és a maradandó mozgáskorlátozottság egyik leggyakoribb oka jelentõs
RészletesebbenA prediabéteszhez társult hypertonia kezelése
ÖSSZEFOGLALÓ REFERÁTUMOK A prediabéteszhez társult hypertonia kezelése BARNA ISTVÁN DR. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, I. Belgyógyászati Klinika, Budapest A prediabétesz a diabéteszt
RészletesebbenMEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN
I. MELLÉKLET MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN Tagállam Forgalomba hozatali engedély jogosultja
RészletesebbenVI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.
VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / 2010-2011-2012-2013-2014. évi eredmények, összefüggések bemutatása II. Dr. habil Barna
RészletesebbenPolyák J., Moser Gy. A centralis támadáspontú antihipertenzív terápia elméleti alapjai Háziorvos Továbbképző Szemle 1998.(3):6; 384-391.
Dr. Polyák József Egyetem:1980-86 Szegedi Orvostudományi Egyetem Szakdolgozat: az immunreaktív gastrointestinális peptidek ( gastrin, CCK és CCK analógok ) szerepe a stress intracerebrális mediációjában
RészletesebbenEr teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5
Mesteri kombinációk Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Rövidített alkalamazási előírás Covercard 5
RészletesebbenHipertóniás betegek terápiás együttműködése hazai adatok alapján
Hipertóniás betegek terápiás együttműködése hazai adatok alapján Dr. Doró Péter Szegedi Tudományegyetem Klinikai Gyógyszerészeti Intézet Közös nevezőn compliance, adherence a gyógyításban II. Klinikum
RészletesebbenNemekre szabott terápia: NOCDURNA
Nemekre szabott terápia: NOCDURNA Dr Jaczina Csaba, Ferring Magyarország Kft. Magyar Urológus Társaság XXI. Kongresszusa, Debrecen Régi és új megfigyelések a dezmopresszin kutatása során 65 év felett megnő
RészletesebbenAz angiotenzinkonvertáz-gátlók hatása a balkamra-hypertrophiára
Az angiotenzinkonvertáz-gátlók hatása a balkamra-hypertrophiára Keltai Mátyás LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A szerzô ismerteti a balkamra-hypertrophia kialakulásával kapcsolatos újabb
RészletesebbenAcardiovascularis betegségek kezelésére használt
2016;20(3) ÁTTEKINTÉS A CARDIOVASCULARIS RENDSZERRE HATÓ KÉSZÍTMÉNYEK FELHASZNÁLÁSÁNAK VÁLTOZÁSÁRÓL 109 EREDETI KÖZLEMÉNY Áttekintés a cardiovascularis rendszerre ható készítmények felhasználásának változásáról
RészletesebbenKÖZÉPSÚLYOS, II. STÁDIUMÚ HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE
1 KÖZÉPSÚLYOS, II. STÁDIUMÚ HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE Benczúr Béla dr. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Középsúlyos hypertonia azt a vérnyomás-kategóriát jelenti, amikor az
Részletesebben4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont.
ACE-gátlók és angiotenzin II antagonisták: alkalmazás terhességben és szoptatás alatt A PhVWP által 2008 októberben jóváhagyott alkalmazási előírás és betegtájékoztató szöveg ACE-gátlók Lisinopril, Fosinopril,
RészletesebbenAntitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után
Antitrombotikuskezelés kezelés alsó végtagi intervenció után Jassó István dr. ESZSZK I. Belgyógyászat Berencsi Anikó dr. SE VSZÉK Cél: CV rizikócsökkentés restenosis/reocclusio megakadályozása Mivel? TAG:
RészletesebbenAz ESH-ESC 2007-es gyakorlati irányelvei az artériás hypertonia kezelésérõl
2007; 11 (S1):1 16. AZ ESH-ESC 2007-ES GYAKORLATI IRÁNYELVEI AZ ARTÉRIÁS HYPERTONIA KEZELÉSÉRÕL 1 Az ESH-ESC 2007-es gyakorlati irányelvei az artériás hypertonia érõl Az ESH-ESC Munkacsoportja az Artériás
RészletesebbenHYPERTONIA TÁRSBETEGSÉGGEL MAXIMÁLIS PREVENTÍV HATÁS KOMBINÁLT KEZELÉSSEL
Törd. Torzsa 2/16/06 19:01 Page 7 medicus universalis XXXIX/1. 2006. SEMMELWEIS EGYETEM, CSALÁDORVOSI TANSZÉK HYPERTONIA TÁRSBETEGSÉGGEL MAXIMÁLIS PREVENTÍV HATÁS KOMBINÁLT KEZELÉSSEL DR. TORZSA PÉTER
RészletesebbenA kockázatkezelési terv összefoglalása Termék: Levenor Kombi
A kockázatkezelési terv összefoglalása Termék: Levenor Kombi Hatóanyag(ok) Amlodipin Perindopril Érintett termék(ek) (márkanév/márkanevek): Levenor Kombi A forgalombahozatali engedély jogosultja (MAH)
RészletesebbenV. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia évi eredmények, összefüggések. Dr.habil Barna István MAESZ Programbizottság
V. Jubileumi Népegészségügyi Konferencia 2010-2011-2012-2013.évi eredmények, összefüggések Dr.habil Barna István MAESZ Programbizottság 2014.02.20. Magyarország Átfogó Egészségvédelmi Szűrőprogramja (MÁESZ)
RészletesebbenI. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS
I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Edarbi 20 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 20 mg azilzartán-medoxomil tablettánként (káliumsó formájában). A segédanyagok teljes
RészletesebbenIII. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai
III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A
RészletesebbenAz angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k) alkalmazása a magas vérnyomás kezelésében Nagyvárad egy patikájában
2016, 89(2): 69-74 www.orvtudert.ro Az angiotenzin II receptor blokkolók (ARB-k) alkalmazása a magas vérnyomás kezelésében Nagyvárad egy patikájában Horváth Tünde-Sarolta, Georgeta Şerban Nagyváradi Egyetem,
RészletesebbenKardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor
Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú
RészletesebbenAntihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában
Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Dr. Szapáry László PTE KK Neurológiai Klinika A stroke leghatékonyabb prevenciója a hypertonia felismerése és kezelése Rizikófaktorok
RészletesebbenA diuretikumok helye a hypertonia kezelésében napjainkban
A diuretikumok helye a hypertonia kezelésében napjainkban Csiky Botond LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A hazai és nemzetközi terápiás útmutatók alapján a tiazid típusú diuretikumok elsô
RészletesebbenA hypertonia kezelése
A hypertonia kezelése Ajánlások a gyakorlatban Páll Dénes LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A magasvérnyomás-betegség az egyik leggyakrabban elôforduló népbetegség, prevalenciája 25% feletti.
RészletesebbenTudományos következtetések
II. MELLÉKLET AZ EURÓPAI GYÓGYSZERÜGYNÖKSÉG (EMEA) ÁLTAL BETERJESZTETT TUDOMÁNYOS KÖVETKEZTETÉSEK ÉS AZ ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS, A CÍMKESZÖVEG ÉS A BETEGTÁJÉKOZTATÓ MÓDOSÍTÁSÁNAK INDOKLÁSA 17 Tudományos következtetések
RészletesebbenA ramipril/amlodipin fix kombinációs kezelés előnyei
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A ramipril/amlodipin fix kombinációs kezelés előnyei Mikor válasszuk a kombinációt? Simonyi Gábor dr. Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Anyagcsere Központ, Budapest A hypertonia
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A hypertoniabetegség kezelése
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A hypertoniabetegség kezelése Készítette: A Belgyógyászati Szakmai Kollégium és a Magyar Hypertonia Társaság A szakmai irányelveket a Magyar Hypertonia Társaság
RészletesebbenA nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem
A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem Nagy Judit Rheumatológia és rehabilitáció határterületei Harkány,. Vázlat - CKD (krónikus vesebetegségek) mint népegészségügyi probléma - CKD egységesített
RészletesebbenA ramipril/amlodipin és a lisinopril/ amlodipin fix kombinációk a terápiahűség tükrében
EREDETI KÖZLEMÉNY A ramipril/amlodipin és a lisinopril/ amlodipin fix kombinációk a terápiahűség tükrében Simonyi Gábor dr. 1 Ferenci Tamás dr. 2 1 Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Anyagcsere Központ,
RészletesebbenDiabetes mellitus és CV kockázat. szívbemarkoló tények és tévhitek. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia
Diabetes mellitus és CV kockázat szívbemarkoló tények és tévhitek Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia Miért vagyok itt? 1,2 Antidiabetikus kezelés DM kezelése 1. 2. A diabetologus nem
RészletesebbenHYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA A Magyar Hypertonia Társaság és a Magyar Nephrologiai Társaság lapja
2004; 8 (S2):13 52. Szerkesztõbizottság társelnökei: Nagy Judit, de Châtel Rudolf Alapító elnök: Farsang Csaba Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Lennart Hansson (Uppsala), Gavril
RészletesebbenGondolatok a hipertónia kezelésének finomhangolásáról
Összefoglaló közlemény Cardiologia Hungarica 2012; 42 : 168 172 2012 Locksley Hall Media Gondolatok a hipertónia kezelésének finomhangolásáról Somogyi Márta Kispesti Egészségügyi Intézet, Kardiológiai
RészletesebbenA HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI
A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI a Magyar Hypertonia Társaság állásfoglalása és ajánlása szerkesztette: Kiss István Hetedik, módosított és kiegészített kiadás A szakmai irányelveket
RészletesebbenGNTP. Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport. Kérdőív Értékelő Összefoglalás
GNTP Személyre Szabott Orvoslás (SZO) Munkacsoport Kérdőív Értékelő Összefoglalás Választ adott: 44 fő A válaszok megoszlása a válaszolók munkahelye szerint Személyre szabott orvoslás fogalma Kérdőív meghatározása:
RészletesebbenJ-görbe jelenség hypertoniásperifériás verőérbetegek halálozásában. Az ÉRV program új eredményei.
J-görbe jelenség hypertoniásperifériás verőérbetegek halálozásában. Az ÉRV program új eredményei. 1 Farkas Katalin, 1 Kolossváry Endre, 1 Járai Zoltán, 2 Paksy András, 1 Kiss István 1 Szent Imre Egyetemi
RészletesebbenDr. Herczeg Béla. a Szervezőbizottság elnöke
Köszönto A Magyar Hypertonia Társaság Szolnoki Decentruma valamint a Szívügyünk Szolnok Alapítvány nevében szeretettel meghívjuk Önöket a 7. Szolnoki Hypertonia Nap rendezvényére 2011. november 11-12-én.
RészletesebbenÚj terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában
Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Édes István Kardiológiai Intézet, Debreceni Egyetem Kardiomiociták Ca 2+ anyagcseréje és új terápiás receptorok 2. 1. 3. 6. 6. 7. 4. 5. 8. 9. Ca
RészletesebbenKorszerû antihipertenzív kezelés és artériafunkció
Orvostovábbképzõ Szemle XIV. évf. 2. szám, 2007. február Korszerû antihipertenzív kezelés és artériafunkció J. Nürnberger T. Philipp Kommentár: Dr. Temesvári András Esseni Egyetemi Klinika, Nefrológia
RészletesebbenA NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI
A NEPHROPATHIA DIABETICA KORAI STÁDIUMÁNAK KIALAKULÁSÁVAL ÖSSZEFÜGGŐ TÉNYEZŐK VIZSGÁLATA DOKTORI ÉRTEKEZÉS TÉZISEI DR. LENGYEL ZOLTÁN Szent Margit Kórház IV.Belgyógyászati Osztály Budapest Programvezető:
RészletesebbenA perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban
A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban Farkas Katalin Szent Imre Kórház, Angiológia Profil Budapest 2010. november
RészletesebbenA HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK MODERN SZEMLÉLETE
medicus universalis XXXVIII/1. 2005. IMS SZAKRENDELÔ, KARDIOLÓGIA, BUDAPEST A HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK MODERN SZEMLÉLETE eredeti közlemény DR. KÉKES EDE A magas vérnyomás kezelése ma már nem egyszerûen a
RészletesebbenA perifériás érbetegség a prevenció aspektusából
Tényeken Alapuló Orvoslás (TAO) A perifériás érbetegség a prevenció aspektusából DR. VÉRTES ANDRÁS A CAPRIE vizsgálat (1) epidemiológiai adatai megerõsítették, hogy a coronariabetegek több mint felében
RészletesebbenEz az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.
II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye
RészletesebbenA SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI NEMZETI PROGRAM tevékenysége és eredményei 2006-2010 között
A SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI NEMZETI PROGRAM tevékenysége és eredményei 2006-2010 között Prof. Dr. Kiss István Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetsége SZÉNP Programtanácsának elnöke 1 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI
RészletesebbenHELYSZÍNI REGISZTRÁCIÓ:
TISZTELETTEL KÖSZÖNTJÜK az MTA SZAB Hypertonia és Nephrologiai Munkabizottsága, a Magyar Hypertonia Társaság, a Szegedi Tudományegyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika, Nephrologia-Hypertonia Centrum és
RészletesebbenVazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában. Koszta György DEOEC, AITT 2013
Vazoaktív szerek alkalmazása és indikációs területeik az intenzív terápiában Koszta György DEOEC, AITT 2013 Cél A megfelelő szöveti perfusio helyreállítása Nem specifikus terápia Preload optimalizálása
RészletesebbenTransztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban. Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen
Transztelefónikus EKG-alapú triage prognosztikus értéke a sürgősségi STEMI ellátásban Édes István Kardiológiai Intézet Debrecen ESC STEMI ajánlás Hová helyezzük a TTEKG vizsgálatot? TTEKG időhatárok 24
RészletesebbenOKTATÁSI SEGÉDANYAG - 2012
A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA Prof. Szökő Éva Szívelégtelenség komplex klinikai szindróma, amelyet bármely strukturális vagy funkcionális kardiális rendellenesség okozhat, mely károsítja
RészletesebbenBudapest 2006. február 20. szerzık: dr. Brodszky Valentin Kárpáti Krisztián dr. Gulácsi László
Egészség-gazdaságtani és Technológiaelemzési Munkacsoport Az indapamid klinikai hatásosságának és eredményességének bemutatása Közszolgálati Tanszék 1093 Budapest, Fıvám tér 8. Irodalmi áttekintés Tel:
RészletesebbenDR. PÁLL DÉMES IN EXTENSO KÖZLEMÉNYEK JEGYZÉKE
DR. PÁLL DÉMES IN EXTENSO KÖZLEMÉNYEK JEGYZÉKE 1. Páll D, Juhász A, Karányi Z: Benazeprillel ambuláns vérnyomás-monitorozás során szerzett tapasztalataink enyhe és középsúlyos hipertóniában. Orv Hetil
RészletesebbenA hypertonia betegség kezelésének szakmai irányelvei
A hypertonia betegség kezelésének szakmai irányelvei a Magyar Hypertonia Társaság állásfoglalása a Belgyógyászati Szakmai Kollégium jóváhagyásával Szerkesztette: Dr. Kiss István és Dr. Farsang Csaba Összeállította:
RészletesebbenA KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva
A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA Prof. Szökő Éva Szívelégtelenség Szívelégtelenség komplex klinikai szindróma, amelyet bármely strukturális vagy funkcionális kardiális rendellenesség okozhat,
RészletesebbenBetegadherencia az antihipertenzív terápiában
Betegadherencia az antihipertenzív terápiában Simonyi Gábor dr. Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Anyagcsere Központ, Budapest A hypertonia a fejtett országokban az egyik leggyakoribb krónikus betegség
RészletesebbenHypertonia gondozás a háziorvosi gyakorlatban TERÁPIÁS STRATÉGIA. Princz János PTE ÁOK Alapellátási Intézet
Hypertonia gondozás a háziorvosi gyakorlatban TERÁPIÁS STRATÉGIA Princz János PTE ÁOK Alapellátási Intézet Kezelés célja Optimális vérnyomás (cél)érték elérése Vérnyomás és CV mortalitás Minden 20/10 Hgmm
RészletesebbenAlkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok
A Strattera (atomoxetine) hatásai a vérnyomásra és a szívfrekvenciára a forgalomba hozatali engedély jogosultja (MAH) által végzett klinikai vizsgálat adatainak felülvizsgálata alapján. Végleges SPC és
RészletesebbenHYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA
2008; 12 (1):1 40. Alapító elnök: FARSANG CSABA, NAGY JUDIT Szerkesztõbizottság társelnökei: DE CHÂTEL RUDOLF, TÚRI SÁNDOR Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Gavril Hercz (Toronto),
RészletesebbenAZ ALDOSZTERON ANTAGONISTA KEZELÉS
AZ ALDOSZTERON ANTAGONISTA KEZELÉS 2015.10.10. Dr. Herszényi Eszter Secunder Hyperaldoszteronismus Primer- Conn sy. Hypertoniával járó sec. hyperaldosteronismus: a renovascularis betegségek (a. renalis
Részletesebbena hipertónia betegség kezeléséhez
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a hipertónia betegség kezeléséhez 2002 1. AZ IRÁNYELV CÉLJA Összefoglalja és rendszeresen aktualizálja a hipertónia kezelésének szakmai irányelveit és ezzel
RészletesebbenKardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)
Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel
RészletesebbenKlasszikus vérnyomáscsökkentők: diuretikumok
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY Klasszikus vérnyomáscsökkentők: diuretikumok Nagy Viktor László dr. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati Klinika, Budapest A diuretikumok a vérnyomáscsökkentő
RészletesebbenFatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül
2005; 9 (S6):185 252. A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI 195 Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül Nõ Kor Férfi Nem dohányzó Dohányzó Nem dohányzó
RészletesebbenGyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban
Tényeken Alapuló Orvoslás (TAO) Gyógyszeres kezelés a szekunder cardiovascularis prevencióban DR. CZURIGA ISTVÁN Számos klinikai tanulmány egyértelmûen igazolta a rizikófaktor-intervenciók, valamint bizonyos
RészletesebbenGyógyszerészi gondozás beadandó projekt feladat október 10.
Gyógyszerészi gondozás beadandó projekt feladat 2016. október 10. Projekt feladat célja Gyógyszerelési áttekintés keretében, valós élethelyzeten alapuló gyógyszerelési probléma feltárása, intervenció javaslata
RészletesebbenMagyar Hypertonia Regiszter
Magyar Hypertonia Regiszter Kiss István dr. 1, 2, 3, 4 Kékes Ede dr. 5 1 Magyar Hypertonia Társaság, Budapest 2 Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar, II. Belgyógyászati Klinika, Geriátriai
Részletesebben