Hogyan mérjünk vérnyomást? Ki a hypertoniás? Dr. Kis Éva I.Sz. Gyermekklinika

Átírás

1 Hogyan mérjünk vérnyomást? Ki a hypertoniás? Dr. Kis Éva I.Sz. Gyermekklinika

2 Mikor mérjünk vérnyomást? >3 évnél idısebb gyermekek vérnyomását a fizikális vizsgálat során meg kell mérni Csak megfelelı mérető mandzsettával lehet valós eredményt mérni U.S. Department of Health and Human Services National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute 2

3 Technika: Mandzsetta Mandzsetta: szélessége a felkar kerületének 40-44%-a, azaz a felkar szélességének mintegy 2/3-át kell fedje. Keskenyebb mandzsettával a valósnál magasabb, szélesebb mandzsettával alacsonyabb értékeket kapunk.

4 Mikor mérjünk vérnyomást? >3 évnél idısebb gyermekek vérnyomását a fizikális vizsgálat során meg kell mérni Csak megfelelı mérető mandzsettával lehet valós eredményt mérni Emelkedett vérnyomást ismételt méréssel kell igazolni Az auscultációs módszer elınyben részesítendı Oscillometriás úton mért >90 percentilis feletti vérnyomásértéket auscultációval kell megerısíteni U.S. Department of Health and Human Services National Institutes of Health National Heart, Lung, and Blood Institute 4

5 SBP DBP

6 Mikor kell <3 éves kor alatt vérnyomást mérni Volt koraszülött, kis súlyú gyermek, ill. aki perinatális intenzív ellátásban részesült Veleszületett (korrigált vagy korrigálatlan) szívhiba Visszatérı húgyúti fertızés, hematuria és/vagy proteinuria Húgyúti fejlıdési rendellenesség családi elıfordulása Örökletes vesebetegség családi elıfordulása 6

7 Normálértékek, technika újszülött és kisdedkorban a hagyományos vérnyomásmérési technika nem alkalmazható biztonsággal, tehát a mérıeszközt, valamint a mérési technikát adaptálni kell a gyermek testméreteihez gyermekkorban is validált eszközök használata szükséges a vérnyomás normálértéke az életkorral és testméretekkel párhuzamosan változik

8

9 Testmagasság percentilis

10 Magasságfüggı normál érték Életkor Magasság percentil Fiúk Magasság percentil lányok Vérnyomás év Hgmm Hgmm Szisztolés Diasztolés The fourth report on the diagnosis, evaluation, and treatment of high blood pressure in children and adolescents. Pediatrics (2004) 114(2 Suppl 4th Report):

11 Normálértékek - csecsemık Reusz Gy, Tulassay T, Fekete FP (szerk): Hypertonia a Gyermekkorban. Golden Book Budapest.

12 Normálértékek - gyermekkor Reusz Gy, Tulassay T, Fekete FP (szerk): Hypertonia a Gyermekkorban. Golden Book Budapest.

13 A hypertonia definíciója és súlyossági fok szerinti osztályozása gyermekekben és serdülıkben Normál Prehypertonia (Korábban: határérték hypertonia) Sys és dia: < 90 percentil Sys és/vagy dia: 90 percentiltıl 95 percentilig serdülıkben, ha a vérnyomás meghaladja a 120/80 Hgmm-t Hypertonia 1. fokozat Hypertonia 2. fokozatú (súlyos) Sys és/vagy dia: 95 percentiltıl 99 percentil + 5 Hgmm-ig Sys és/vagy dia: >99 percentil + 5 Hgmm felett

14 A hypertonia definíciója és súlyossági fok szerinti osztályozása gyermekekben és serdülıkben Normál Prehypertonia (Korábban: határérték hypertonia) Hypertonia 1. fokozat Hypertonia 2. fokozatú (súlyos) Kontroll: évente Kontroll: 3-6 hónap múlva Kontroll: 1(2) héten belül Kivizsgálás: 1 (2) héten belül Tünet esetén azonnal!

15 Vascularis halálozás és vérnyomás Nık Férfiak kumulatív incidencia % normális optimális kumulatív incidencia % Magasnormális Magasnormális normális optimális évek évek Lewington S et al. Lancet 2002;360:

16 24 órás vérnyomásmérés ABPM

17 24 órás vérnyomásmérés (ABPM) indikációja gyermekkorban a) a hypertonia diagnózisának igazolása b) a rendelıi hypertonia ill. a fehérköpeny effektus kiszőrése c) vérnyomás napszaki ritmusának megítélése (mind hypertoniás, mind normotoniás vesebetegekben indokolt) d) a gyógyszeres kezelés hatásának ellenırzése

18 Vérnyomásmérés Diagnózis Kezelés