SZÍV- ÉS ÉRRENDSZER. farmakológiai kezelése (életmódbeli változtatások) indokolt. Klinikai vizsgálat mit kell tenni?

Save this PDF as:
 WORD  PNG  TXT  JPG

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "SZÍV- ÉS ÉRRENDSZER. farmakológiai kezelése (életmódbeli változtatások) indokolt. Klinikai vizsgálat mit kell tenni?"

Átírás

1 A hipertóniabetegség kezelése a családorvosi gyakorlatban Magyar Hypertonia Társaság Cél: Az irányelv célja a vérnyomás és a rizikófaktorok csökkentésével a cardiovascularis betegségek kockázatának mérséklése. Mit nevezünk magas vérnyomásnak, hipertóniának? A vérnyomásértékek és a cardiovascularis megbetegedés kockázata között egyenes arányosság áll fenn (1. ábra). A hipertónia definíciója ezért önkényes. Még a normotensiv tartományban is a legalacsonyabb vérnyomású emberek cardiovascularis kockázata a legalacsonyabb. A vérnyomásértékek jelentõs spontán ingadozása miatt a hipertónia diagnózisának felállítását többszöri, különbözõ idõpontokban történt vérnyomásmérésnek kell megelõznie. A hipertónia definícióját az 1. táblázat szemlélteti (antihipertenzív terápia nélkül). A betegek egy részénél (15 30%) a rendelõben mért vérnyomás rendszeresen magas, míg orvosi környezeten kívül normális. Számos vita folyik arról, hogy az izolált, rendelõi hipertónia (az ún. fehérköpeny-hipertónia ) ártatlan jelenség fokozott cardiovascularis rizikót jelent-e. Egyre több adat szól amellett, hogy a fehérköpeny -hipertóniások jelentõs részénél a késõbbiekben ténylegesen hipertónia betegség fejlõdik ki. A prognosztikai vizsgálatok alapján a fehérköpeny-hipertónia az essentialis hipertónia alacsony fokozatú stádiuma. Amennyiben nem kísérik célszervkárosodások, akkor gyakori vérnyomás-ellenõrzés mellett nem farmakológiai kezelése (életmódbeli változtatások) indokolt. Klinikai vizsgálat mit kell tenni? A hipertóniás beteg klinikai és laboratóriumi vizsgálatának az alábbi négy szempont szerint kell történnie: - a tartósan magas vérnyomás fennállásának megerõsítése és értékének meghatározása, - a szekunder hipertónia kizárása, - a célszervkárosodás tényének, illetve mértékének meghatározása, - egyéb cardiovascularis rizikófaktorok és klinikai körülmények feltárása, melyek a prognózist és a terápiát befolyásolhatják. 1. táblázat A vérnyomásértékek definíciója és osztályozása. Ha a beteg szisztolés és diasztolés vérnyomása alapján különbözõ kategóriába esik, akkor a magasabb kategória alkalmazandó Kategória Szisztolés Diasztolés vérnyomás (Hgmm) Optimális vérnyomás <120 <80 Normális vérnyomás <130 <85 Magas normális vérnyomás fokozat: Enyhe hipertónia fokozat: Középsúlyos hipertónia fokozat: Súlyos hipertónia Izolált szisztolés hipertónia 140 <90 A beteg vérnyomását többször, különbözõ alkalmakkor, higanyos vérnyomásmérõvel egyéb, nem invazív eszközzel, ülõ testhelyzetben kell megmérni. A nem higanyos vérnyomásmérõ pontosságát rendszeresen (legalább évente) higanyos vérnyomásmérõvel történõ szimultán méréssel kell hitelesíteni. Vérnyomásméréskor az alábbiak szerint járjon el: - engedje, hogy a beteg a vérnyomásmérés elõtt legalább öt percet ülõ helyzetben töltsön, ÁPRILIS 3. SZÁM 51

2 - használjon cm x 35 cm-es mandzsettát (kövér, erõsebb kar esetén nagyobbat), - figyelje a Korotkov V. fázisának hangját (eltûnését) a diasztolés érték meghatározásához, - az elsõ vizsgálat alkalmával mindkét karon és az alsó végtagon mérje meg a vérnyomást, - idõs és diabéteszes betegeknél álló helyzetben is mérje meg a vérnyomást, - a mandzsettát mindig a szív magasságában helyezze fel, függetlenül a beteg testhelyzetétõl. Minimális rutinvizsgálatok: - családi és beteganamnézis, - teljes körû fizikális vizsgálat, a tankönyvi elõírás szerint, - laboratóriumi vizsgálatok: vizelet: fehérje, cukor, üledék, szérumkálium, -kreatinin, karbamid-n, éhgyomri cukor, összkoleszterin, triglicerid, - EKG, - szemfenékvizsgálat. További vizsgálatok a fentiek eredményeinek függvényében történnek. Az ambuláns vérnyomás-monitorozás (ABPM) az alábbi esetekben javasolt: - a vérnyomás nagymértékû ingadozása ugyanazon különbözõ vizitek során, - fehérköpeny-hipertónia gyanúja, - hipertóniás epizódok gyanúja, - gyógyszerrezisztens hipertónia. Az otthoni és az ambuláns vérnyomásmonitorozás értékei több Hgmm-rel a rendelõi értékek alatt vannak. A 24 órás monitorozás az otthoni vérnyomásértékek átlaga 125/80 Hgmm, akkor, amikor a rendelõben mért átlag vérnyomásérték 140/90 Hgmm. A hosszú távú prognózisra vonatkozóan megbízható adatokat az ambuláns monitorozás és az otthoni önvérnyomás-mérés monitorozás eredményeibõl nyerhetünk. 2. táblázat A prognózist befolyásoló faktorok A cardiovascularis betegségek rizikófaktorai I. A kockázati szintet meghatározó tényezõk: - Szisztolés és diasztolés vérnyomásérték (1 3. fokozat) - Életkor: férfiak > 55 év nõk > 65 év - Dohányzás - Összkoleszterin > 6,5 mmol/l - Diabétesz - Korai cardiovascularis betegség a családi anamnézisben II. Egyéb, prognózist befolyásoló tényezõk: - Csökkent HDL-koleszterin - Emelkedett LDL-koleszterin - Microalbuminuria - Csökkent cukortolerancia - Elhízás - Mozgásszegény életmód - Emelkedett fibrinogénszint - Nagy kockázatú szociális, gazdasági, etnikai csoport - Fokozott rizikójú földrajzi régió Célszervkárosodás - Balkamra-hipertrófia (EKG, szívultrahang) - Proteinuria és/ mérsékelt szérumkreatinin-emelkedés ( mmol/l) - Ultrahanggal radiológiailag igazolt atheroscleroticus plaque (aorta, a. carotis, a. iliaca, a. femoralis) - Funduson hipertóniás érjelenségek (III. IV. fok) Társbetegségek Cerebrovascularis betegség - Ischaemiás stroke - Cerebralis haemorrhagia - Tranziens ischaemiás attak (TIA) Szívbetegségek - Myocardialis infarktus - Angina pectoris - Koszorúér-revascularisatio - Szívelégtelenség Vesebetegségek - Diabéteszes nephropathia - Veseelégtelenség (kreatininkoncentráció >177 mmol/l) Érbetegségek - Aneurysma dissectio - Szimptómás artériabetegség Elõrehaladott hipertenzív retinopathia - Haemorrhagia exsudatum - Papillaödéma ÁPRILIS 3. SZÁM

3 Mely tényezõk befolyásolják a prognózist? A hipertóniás betegek kezelésének megválasztásakor nem elegendõ egyedül a vérnyomásértéket figyelembe venni. Fontos az egyéb rizikófaktorok, a célszervkárosodás, a társbetegségek mint a diabétesz, a cardiovascularis vesebetegségek felismerése. Nem hanyagolható el továbbá a betegek egyéni, egészségi és szociális helyzete sem (2. és 3. táblázat). A stroke-ra a myocardialis infarktusra jellemzõ 10 éves kockázatot a 3. táblázat mutatja. Az alacsony kockázat 15% alatti, a közepes kockázat 15 20% közötti, a magas kockázat 20 30%, míg a nagyon magas kockázat 30% afölötti értéket jelent. A hipertóniás betegek cardiovascularis megbetegedésének kockázatát nemcsak a vérnyomás mértéke, hanem egyéb rizikófaktorok jelenléte, illetve mértéke is befolyásolja. Például annak a 65 éves, diabéteszes férfinak, akinek a vérnyomása 140/90 Hgmm, tranziens ischaemiás rohamai vannak, 20-szor nagyobb az éves esélye valamilyen súlyos cardiovascularis eseményre, mint annak a 40 éves férfinak, akinek hasonló a vérnyomása, de sem diabétesz, sem valamilyen cardiovascularis megbetegedés nem szerepel az anamnézisében. Ezzel ellentétben, annak a 40 éves férfinak, akinek a vérnyomása 170/105 Hgmm, 2 3-szor nagyobb az esélye valamilyen major cardiovascularis eseményre, mint a vele egykorú, hasonló rizikófaktorokkal rendelkezõ, de 145/90 Hgmm vérnyomású férfinak. Származik-e elõnyük a betegeknek azantihipertenzív terápiából? Igen, a klinikai vizsgálatok egyértelmûen bizonyították, hogy a gyógyszeres antihipertenzív terápia csökkentette a súlyos cardiovascularis 3. táblázat Rizikóbesorolás és prognózismeghatározás VÉRNYOMÁS (Hgmm) Egyéb rizikófaktorok és betegség az anamnézisben 1. fokozat (enyhe hipertónia) szisztolés vérnyomás diasztolés vérnyomás fokozat (középsúlyos hipertónia) szisztolés vérnyomás diasztolés vérnyomás fokozat (súlyos hipertónia) szisztolés vérnyomás 180 diasztolés vérnyomás 110 I. nincs egyéb rizikófaktor ALACSONY KOCKÁZAT <15% KÖZEPES KOCKÁZAT 15 20% MAGAS KOCKÁZAT 20 30% II. 1 2 rizikófaktor (1) KÖZEPES KOCKÁZAT 15 20% KÖZEPES KOCKÁZAT 15 20% NAGYON MAGAS KOCKÁZAT >30% III. 3 több rizikófaktor, célszervkárosodás (1), diabétesz MAGAS KOCKÁZAT 20 30% MAGAS KOCKÁZAT 20 30% NAGYON MAGAS KOCKÁZAT >30% IV. Társbetegségek (2) NAGYON MAGAS KOCKÁZAT >30% NAGYON MAGAS KOCKÁZAT >30% NAGYON MAGAS KOCKÁZAT >30% 1 Lásd a 2. táblázatot 2 Beleértve a cardiovascularis és vesebetegségeket is (lásd a 2. táblázatot) ÁPRILIS 3. SZÁM 53

4 események (AMI, aortadissectio, akut balszívfélelégtelenség, hirtelen szívhalál, stroke) elõfordulását. Az azonban még nem egyértelmûen eldöntött, hogy a hipertónia kezelésébõl származó elõnyök a gyógyszerek egyéni tulajdonságaiból a vérnyomás csökkentésébõl erednek-e. Az antihipertenzív terápia hatékonysága abszolút értékkel is jellemezhetõ (4. táblázat). A fenti eredmények átlagosan 5 éves antihipertenzív terápia kedvezõ eredményeit szemléltetik. Valószínû, hogy a több évtizeden át tartó hosszú távú kezelés nagyobb mértékben csökkenti a kockázatot. Hogyan kezeljük a hipertóniát? Általános stratégia Mindenekelõtt mérje fel a beteg cardiovascularis kockázatát (3. táblázat). Alacsony, közepes, magas, nagyon magas rizikócsoportba tartozik-e a beteg? Használja a 3. ábrát, a beteggel megbeszélve döntse el, hogy: - azonnali gyógyszeres antihipertenzív terápiát javasol, a rizikófaktorok eliminálása és a társbetegségek kezelése mellett (magas és nagyon magas kockázatú csoport), 4. táblázat Az antihipertenzív terápia abszolút hatása kisebb (10/5 Hgmm) és nagyobb (20/10 Hgmm) mértékû vérnyomáscsökkenés esetén Betegcsoport Abszolút terápiás hatás (1000 betegévre jutó, megelõzött cardiovascularis események száma) 10/5 Hgmm 20/10 Hgmm Alacsony rizikójú betegek <5 < 9 Közepes rizikójú betegek Magas rizikójú betegek Nagyon magas rizikójú betegek >10 >17 - néhány hétig monitorozza a vérnyomást és az egyéb rizikófaktorokat, és további információkat gyûjt, mielõtt a gyógyszeres terápia elkezdését javasolja (közepes kockázatú csoport), - megfigyeli a beteget egy meghatározott ideig, mielõtt a gyógyszeres kezelés mellett dönt. Életmódbeli változások Életmódbeli változtatásokat kell indítványozni minden szükséges esetben azoknál a betegeknél is, akiknél a gyógyszeres terápia is elengedhetetlen. A változtatásoknak az alábbiakra kell kiterjednie: - testsúlycsökkenés (túlsúlyos betegeknél), - az alkoholfogyasztás mérséklése, - a sóbevitel csökkentése, - a dohányzás elhagyása, - a testmozgás fokozása. A gyógyszeres terápia alapelvei A vérnyomáscsökkentõ készítmények alkalmazásának alapelveirõl egy, az alkalmazott gyógyszertõl független konszenzus született. Ezek az alapelvek az alábbiak: A kezelés megkezdésekor a gyógyszerre jellemzõ legalacsonyabb hatékony dózis alkalmazása szükséges a mellékhatások csökkentése érdekében. Amennyiben a monoterápiában adott gyógyszer alacsony dózisára a beteg megfelelõen reagál, de a vérnyomás értéke még nem kielégítõ, úgy jó tolerancia esetén a gyógyszer dózisának emelése célszerû. Napi egyszeri adagolású, 24 órás hatású készítmények alkalmazása. Az ilyen készítmények javítják a beteg együttmûködési készségét, csökkentik a vérnyomás ingadozását, aminek következtében egyenletesebb, hatékonyabb vérnyomáscsökkenés érhetõ el ÁPRILIS 3. SZÁM

5 55

6 56

7 A leghatékonyabb vérnyomáscsökkentõ hatás elérése, valamint a mellékhatások csökkentése érdekében megfelelõ a gyógyszerkombinációk alkalmazása. Sok esetben célszerûbb a terápiát kiegészíteni egy második gyógyszer alacsony dózisával, mint az eredeti készítmény dózisát tovább emelni. A két gyógyszer alacsony dózisban történõ alkalmazása csökkentheti a mellékhatások gyakoriságát. Ebben az esetben az alacsony dózisú fix kombináció általában elõnyösebb a betegek együttmûködésének (compliance) javítása miatt. Nem kielégítõ hatás rossz tolerancia esetén más hatástani csoportba tartozó készítmény választása. Milyen gyógyszert használjunk? Hat elsõ vonalbeli hatástani csoport készítményeit használják világszerte (5., 6. táblázat). Ezek közül mindegyik alkalmas kezdõ és fenntartó vérnyomáscsökkentõ terápiára, de a gyógyszer választását nagyban befolyásolja annak 5. táblázat. Az antihypertensiv gyógyszer választásának irányelvei Gyógyszercsoport Fõ Lehetséges Fõ Lehetséges indikáció indikáció kontraindikáció kontraindikáció Diuretikumok Szívelégtelenség Diabétesz Köszvény Dyslipidaemia Idõskor Szexuálisan Szisztolés HT aktív férfiak β-blokkolók Angina pectoris Szívelégtelenség Asztma és Dyslipidaemia AMI utáni állapot Terhesség krónikus obstruktív Sportolók, Tachycardia Diabétesz tüdõbetegség fizikailag aktív Glaucoma AV-blokk(a) betegek Aortaaneurysma Perifériás Szorongás érbetegség Psoriasis ACE-gátlók Szívelégtelenség ISZB Terhesség Aortastenosis Balkamra-dysfunctio Kétoldali a. renalis AMI utáni állapot stenosis Diabeteszes nephropathia Hiperkalémia Kalciumantagonisták Angina pectoris Perifériás érbetegség AV-blokk(b) Pangásos Idõskor szívelégtelenség(c) Szisztolés HT Aortaaneurysma(d) Aortastenosis Alfa-blokkolók Prosztatahipertrófia Cukorintolerancia Orthostaticus Dyslipidaemia hypotonia Aortaaneurysma Angiotenzin-II- Szívelégtelenség Terhesség receptor-blokkolók Egyéb gyógyszer- Kétoldali a. renalis csoportok mellékhatásai stenosis esetén; pl. ACE-gátlók Hiperkalémia okozta köhögés Quincke-ödéma a 2. és 3. fokú AV-blokk b 2. és 3. fokú AV-blokk verapamil diltiazem esetén c kivéve amlodipin felodipin d csak a dihydropyridinek ÁPRILIS 3. SZÁM 57

8 58

9 költsége és a speciális betegcsoportokra jellemzõ számos tényezõ (lásd alább). Több, randomizált, kontrollált vizsgálat bizonyította a diuretikumok, a β-blokkolók, kalciumantagonisták és az ACE-gátlók, illetve az angiotenzin-ii-receptor-antagonisták kedvezõ hatását a morbiditásra és a mortalitásra. A legtöbb betegnél a megfelelõen megválasztott kombinációs vérnyomáscsökkentõ terápia mintegy kétszer hatékonyabb, mint a monoterápia. Például, egy 160/95 Hgmm vérnyomású betegnél Hgmm szisztolés és 7 14 Hgmm diasztolés vérnyomáscsökkenés érhetõ el. Hatékony antihipertenzív kombinációs terápia: - diuretikum és β-blokkoló, - diuretikum és ACE-gátló angiotenzin II receptor antagonista, - kalciumantagonista (dihydropyridin) és β-blokkoló, - kalciumantagonista és ACE-gátló angiotenzin II receptor antagonista, - α-blokkoló és β-blokkoló. A HOT-vizsgálat eredményei alapján napi egy alkalommal 75 mg acetil-szalicilsav adása javasolt azoknak a betegeknek, akiknek a vérnyomása már stabilan beállt, nagy a kockázatuk coronariabetegségre és nem áll fenn gastrointestinalis egyéb vérzés veszélye. Hiperkoleszterinémiás betegeken akár normotoniás, akár hipertóniás a koleszterincsökkentõ terápia egyaránt hatékony. Ennek megfelelõen a koleszterincsökkentõ terápia mindazoknak a hipertóniás betegeknek javasolt, akiknek emelkedett a koleszterinjük (>5,2 mmol/l) akiknél más okból nagy a coronariabetegség kockázata. A legnagyobb mértékû mortalitáscsökkenés a koleszterin szintézisét gátló szerekkel (sztatinok) érhetõ el. Szisztolés vérnyomás Hgmm diasztolés vérnyomás Hgmm több alkalommal hipertónia 1. és 2. stádiuma (1. táblázat) Egyéb kockázati faktorok, célszervkárosodás, társbetegségek klinikai vizsgálata (2. táblázat) Életmódbeli változtatások kezdeményezése A kockázati csoport megállapítása (3. táblázat) NAGYON MAGAS gyógyszeres terápia indítása MAGAS KOCKÁZAT gyógyszeres terápia indítása KÖZEPES KOCKÁZAT vérnyomás és egyéb kockázati faktorok monitorozása 3 6 hónapig SBP 140 DBP 90 gyógyszeres terápia indítása ALACSONY KOCKÁZAT vérnyomás és egyéb kockázati faktorok monitorozása 6 12 hónapig SBP 150 DBP 95 gyógyszeres terápia indítása Ábra A kezelés stratégiája SBP<140 DBP<90 monitorozás folytatása SBP<150 DBP<95 monitorozás folytatása Mi legyen a terápiás cél és hogyan kövessük a betegeket? A hipertóniás beteg terápiájának elsõdleges célja a cardiovascularis megbetegedés kockázatának maximális csökkentése. Ez megköveteli az ÁPRILIS 3. SZÁM 59

10 összes felismert, reverzibilis rizikófaktor elleni küzdelmet mint a dohányzás, diabétesz emelkedett koleszterinszint és a társbetegségek gyógyítását is a hipertónia kezelése mellett. Amióta a vérnyomás és a cardiovascularis kockázat szoros összefüggése ismertté vált, az antihipertenzív terápia célja a normális optimális vérnyomás elérése (1. táblázat). Amint azt a HOT-vizsgálat, illetve a UK Prospective diabéteszvizsgálat is bizonyította, ez különösen fontos a diabéteszes, illetve a vesebetegek esetében. Az antihipertenzív terápia célja a fiatal, középkorú diabéteszes, illetve a diabéteszben és/ parenchymás vesebetegségben szernvedõ betegek kezelése esetén az optimális normális vérnyomás elérése (130/85 Hgmm alatti érték, 1. táblázat) valamint legalább a magas-normális érték elérése (140/90 Hgmm alatti érték) az idõs betegek esetében. A terápia hatékonyságának értékelésekor és a fenntartó kezelés beállításakor gyakori vérnyomás- és rizikófaktor-monitorozás ajánlott (2. táblázat, Ábra). Az utánkövetés segít a jó beteg-orvos kapcsolat kiépítésében, másrészt alkalmat nyújt a beteg oktatására, így érdekeltté teszi az élethosszig tartó kontrollra. A jó orvos-beteg kapcsolat a sikeres antihipertenzív terápia alapja. Mivel az antihipertenzív kezelés egy életen át tart, alapvetõ a jó kapcsolat kialakítása a beteggel. Nagyon fontos a beteg életvitelének és kezelésének irányítása során a beteg számára szóbeli és írásos információkat adni, a felmerült kérdéseket megválaszolni. Pontos információt kell adni a vérnyomásról, a hipertóniáról, a rizikófaktorokról és a prognózisról, a terápia által nyújtott elõnyökrõl, annak kockázatáról, esetleges mellékhatásairól. Hogyan kezeljük a hipertóniát terhesség alatt? A terhességhez kapcsolódó hipertónia a vérnyomás abszolút értékével (pl. 140/90 Hgmm a fölötti érték) a terhesség elõtti, illetve az elsõ trimesterben észlelt vérnyomás-emelkedéssel definiálható (pl. a systolés érték 25 Hgmm és/ a diasztolés 15 Hgmm). A terhesség alatti hipertóniák típusai: (1) terhesség elõtt fennáló hipertónia; (2) újonnan felfedezett gestatiós hipertónia, praeeclampsia; és (3) a chronicus hipertónia talaján kialakuló praeeclampsia. Az anya védelmében a 170/110 Hgmm feletti vérnyomást csökkenteni kell a stroke és az eclampsia rizikója miatt. Az ennél alacsonyabb 6. táblázat. Egyéb antihipertenzív szerek szerepe a hipertónia kezelésében Gyógyszercsoport Fõ Lehetséges Fõ Lehetséges indikáció indikáció kontraindikáció kontraindikáció Imidazolin-1- Diabetes mellitus II III. fokú AV-blokk receptor-agonisták Anxietas α-2-receptor-agonisták Terhesség Aortaaneurysma II III. fokú AV-blokk Depresszió Májbetegség Direkt vasodilatatorok Rezisztens hipertónia Aorta/mitralis stenosis ISZB Hipertóniás krízis Aortaaneurysma Cerebrovascularis ischaemia ÁPRILIS 3. SZÁM

11 értékek gyógyszeres kezelésérõl a vélemények megoszlanak. Terhességben a legszélesebb körben akutan alkalmazott gyógyszerek: nifedipin tabl. spray. Terhességben a legszélesebb körben krónikusan alkalmazott gyógyszerek: - Az elsõ trimesterben methyldopa speciális esetben cardioszelektív β-blokkoló, esetleg dihydralazin. - A második és harmadik trimesterben methyldopa a kalciumantagonista retard nifedipin, tachycardia esetén retard verapamil, speciális esetben tartós hatású cardioszelektív β-blokkoló és retard hatású α-1-receptor-blokkoló. A terhesség alatt kerülendõ gyógyszerek: ACEgátlók (magzatkárosító hatás) és angotenzin-iireceptor-blokkolók, melyek valószínûleg hasonló hatással rendelkezhetnek, mint az ACE-gátlók. Diuretikumok is csak ritkán használatosak, mivel csökkentik a plazmavolument. A tenzió csökkentése a praeeclampsia kezelésének csak az egyik része. A terápia beállítása több szakember együttes feladata. Hogyan kezeljük a hipertóniát II-es típusú diabétesz esetén? A hipertónia és a diabétesz együttes jelenléte többszörös kockázatot jelent a cardiovascularis megbetegedések kialakulására (lásd 2. és 3. táblázat). A hipertóniás, diabéteszes betegek glomerularis funkciójának fokozatos romlását különösen albuminuria esetén az antihipertenzív kezelés lassítja. Diabéteszben a hipertóniához hasonló életmódváltoztatások szükségesek. Meggyõzõ bizonyítékok támasztják alá, hogy azoknál a diabéteszes betegeknél, akik ACEgátló, kalciumantagonista, β-blokkoló, illetve diuretikus terápiában részesültek, csökkent a cardiovascularis események száma. A Captopril Primary Prevention Project eredményei azt bizonyították, hogy azoknak, a kezdetben nem diabéteszes betegeknek, akik ACE-gátló bázisterápiában részesültek, alacsonyabb volt a rizikója diabétesz manifesztációjára, mint azoknak, akik β- blokkoló és/ diuretikus terápiában részesültek. Amint azt az elõzõekben megállapítottuk, az antihipertenzív terápia célja az optimális, illetve a normális vérnyomásérték elérése (is legalább 130/85 Hgmm). Ez különösen fontos a diabéteszes hipertóniás betegek esetében, amint ezt a közelmúltban a HOT- és SysEur-tanulmányok, illetve a UKPDS-vizsgálat is bizonyította. A hipertenzív sürgõsségi, és a hipertenzív krízisállapot ellátása a családorvos gyakorlatában Mikor beszélünk róla? Általában, ha a vérnyomás 210/120 Hgmm ennél magasabb, panaszok és tünetek nélkül is. A panaszok nélküli hipertenziót sürgõsségi (urgency), míg a célszervkárosodás tüneteivel jelentkezõ magas vérnyomást krízis- (emergency) állapotnak nevezzük. Ha csak az egyik érték magasabb, a veszélyeztetettség akkor is fennáll. Panaszok, tünetek esetén ennél alacsonyabb érték is lehet veszélyes. A kép súlyossága jobban függ a vérnyomásemelkedés gyorsaságától, mint a vérnyomás ÁPRILIS 3. SZÁM 61

12 mértékétõl. Hirtelen kialakuló vérnyomásemelkedés a szövõdmények kialakulása szempontjából (pl. fiatal, eddig nem hipertóniás terhes toxaemiája) sokkal veszélyesebb, mint az évek óta fennálló magas vérnyomás. Panaszok Lehet panaszmentes! A fenti, kritikus érték feletti vérnyomás panaszmentesség esetén is feltétlenül kezelést indokol. - Fejfájás, szédülés, látászavar. - Zsibbadás, bénulásérzés. - Mellkasi anginás jellegû fájdalom. - Fulladásérzés. Tünetek Ezek jelentkezése fenyegetõ célszervkárosodást jelez, ami megfelel a krízis fogalmának és azonnali antihipertenzív (és kiegészítõ) kezelést tesz szükségessé. - Angina pectoris AMI tünetei. - Akut balszívfél-elégtelenség tünetei. - Neurológiai tünetek: általános: tudatzavar, kóma, lokális: fluktuáló góctünetek. - Szemtünetek: fokozódó látásromlás (papillaödéma). - Egyéb (aortadissectio tünetei). Diagnosztika - Vérnyomás mérése mindkét karon. Ellátás alapelve: Nil nocere Az emelkedett vérnyomás fokozatos csökkentése: - Elsõ 2 órában maximum 25%-kal! - Elsõ 24 órában újabb 25%-kal. Terápiás lehetõségek (fontos a sorrend!) 1. Nifedipin-tartalmú tabletta szétrágva spray (1 2 tabl., illetve 1 2 puff 30 percenként). 2. Captopril-tartalmú tabletta szétrágva 25 mg 30 percenként, összesen legfeljebb 3-szor. 3. Urapidil inj. iv mg lassan! Szükség szerint perc múlva ismételhetõ. 4. Furosemid inj. iv mg, ha balkamraelégtelenség, illetve folyadékretenció megállapítható. 5. Nitromint, Nitrolingual spray, subling. tabl. (ha coronaria-keringészavar megállapítható). 6. Sedativum: Seduxen 5 10 mg. iv., im. (fokozott görcskészség esetén). 7. Vénafenntartás, Ringer-infúzió. 8. Egyéb gyógyszerek - Jelentõs tachycardia: Betaloc iv. 3 5 mg. - Pulmonális pangás: Nitrolingual infúzió + Furosemid. Hospitalizáció feltétlenül szükséges hipertóniás krízis esetén. Fontos a folyamatos obszerváció a kórházi szállításig, ezért helyes, ha a rendelõben az ilyen beteget le tudjuk fektetni. A panaszok megszûnése és a vérnyomás csökkenése esetén azonban a beteg hazabocsátható. Az eredeti irányelv elérhetõ: A Magyar Hypertonia Társaság ( A Magyar Hypertonia Társaság állásfoglalása a WHO/IHS közös irányelve alapján, a hipertóniabetegség kezelésére a családorvosi gyakorlatban Hypertonia és Nephrológia 1999;3(4): Az irányelv folyamatosan aktualizálódik, az új irányelv megjelenése a év végén a Hypertonia és Nephrologia címû lapban várható. Az új irányelv az Útmutató rákövetkezõ számában jelenik meg ÁPRILIS 3. SZÁM

5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése

5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése 200 A MAGYAR HYPERTONIA TÁRSASÁG ÁLLÁSFOGLALÁSA ÉS AJÁNLÁSA HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése A gyógyszeres terápia alapelvei A vérnyomáscsökkentõ készítmények alkalmazásának

Részletesebben

Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül

Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül 2005; 9 (S6):185 252. A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI 195 Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül Nõ Kor Férfi Nem dohányzó Dohányzó Nem dohányzó

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI

A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus

Részletesebben

SZÍV- ÉS ÉRRENDSZER. A hipertóniás beteg kivizsgálása

SZÍV- ÉS ÉRRENDSZER. A hipertóniás beteg kivizsgálása A hipertónia-kezelés irányelve (Guidelines for the management of hypertension) British Hypertension Society Vérnyomásmérés 80 éves kor alatt minden felnôttnél legalább 5 évenként rutinszerûen vérnyomásmérést

Részletesebben

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés

Részletesebben

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása

Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Hipertónia regiszter, mint lehetséges eredmény indikátorok forrása Vincze Ferenc, Bárdos-Csenteri Orsolya, Kovács Nóra, Nagy Attila, Poráczkiné Pálinkás Anita, Szőllősi Gergő József, Vinczéné Sipos Valéria,

Részletesebben

Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség. Gyógyszergyári igazgatósági/szakértői/tanácsadói tagság: -

Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség. Gyógyszergyári igazgatósági/szakértői/tanácsadói tagság: - Kardiológiai Szintentartó Tanfolyam Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség közzététele, 1 év. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Hypertonia kezelése,

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András

Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András A hypertonia egy komplex, több szervrendszert érintõ rendellenesség, melyben számos egymással összefüggõ tényezõ játszik szerepet a magas vérnyomás kialakulásában. Az

Részletesebben

a hipertónia betegség kezeléséhez

a hipertónia betegség kezeléséhez Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a hipertónia betegség kezeléséhez 2002 1. AZ IRÁNYELV CÉLJA Összefoglalja és rendszeresen aktualizálja a hipertónia kezelésének szakmai irányelveit és ezzel

Részletesebben

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség

Részletesebben

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka,

Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek. nincs más bizonyítható oka, Stroke Az agyműködés globális vagy fokális zavarával jellemezhető, gyorsan kialakuló tünetegyüttes, melynek nincs más bizonyítható oka, mint az agy vérkeringésében kialakult kóros eltérés (WHO) Stroke

Részletesebben

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre.

III. melléklet. Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral eljárás eredményeként jöttek létre. III. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak módosításai Megjegyzés: Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató érintett szakaszainak ezen módosításai a referral

Részletesebben

A szív- és érrendszeri megbetegedések

A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.

Részletesebben

Hypertonia és kezelése

Hypertonia és kezelése Hypertonia és kezelése Hypertonia meghatározása Három különböző alkalommal, 1 hetes időközzel mért vérnyomás érték átlaga nagyobb mint 139 Hgmm systoles, ill. 89 Hgmm diastoles érték. 120/80 Hgmm alatti

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása. Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása. Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. A protokoll alkalmazási /

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása. Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása. Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium 1. A protokoll alkalmazási /

Részletesebben

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15 A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző

Részletesebben

A hypertonia betegség kezelésének szakmai irányelvei

A hypertonia betegség kezelésének szakmai irányelvei A hypertonia betegség kezelésének szakmai irányelvei a Magyar Hypertonia Társaság állásfoglalása a Belgyógyászati Szakmai Kollégium jóváhagyásával Szerkesztette: Dr. Kiss István és Dr. Farsang Csaba Összeállította:

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke dr. Nagy Attila, Csenteri Orsolya, Szabó Edit, Ungvári Tímea, dr. Sándor János DE OEC Népegészségügyi Kar DEBRECENI

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A hypertoniabetegség kezelése

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A hypertoniabetegség kezelése Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A hypertoniabetegség kezelése Készítette: A Belgyógyászati Szakmai Kollégium és a Magyar Hypertonia Társaság A szakmai irányelveket a Magyar Hypertonia Társaság

Részletesebben

A HYPERTONIA betegség kezelése. dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi

A HYPERTONIA betegség kezelése. dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi A HYPERTONIA betegség kezelése dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi Kategória A HYPERTONIA DEFINICIÓJA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA (Hgmm) Systolés Diastolés

Részletesebben

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA A Magyar Hypertonia Társaság és a Magyar Nephrologiai Társaság lapja

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA A Magyar Hypertonia Társaság és a Magyar Nephrologiai Társaság lapja 2004; 8 (S2):13 52. Szerkesztõbizottság társelnökei: Nagy Judit, de Châtel Rudolf Alapító elnök: Farsang Csaba Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Lennart Hansson (Uppsala), Gavril

Részletesebben

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.

VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / 2010-2011-2012-2013-2014. évi eredmények, összefüggések bemutatása II. Dr. habil Barna

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

Általános lelet. A vizsgálatot kérő orvos: 70 30 38 59 29 37 11 1 2 0 0 0 [mmhg*h]

Általános lelet. A vizsgálatot kérő orvos: 70 30 38 59 29 37 11 1 2 0 0 0 [mmhg*h] Általános lelet Páciens: Neme: férfi Megjegyzés: Vizsgálat paraméterei Magasság: 18 Súly: 125 kg cm BMI 38.58 Mérési terv 15/3 (24h), Standard 1 A vizsgálatot kérő orvos: Eredmények SBPao HR Általános

Részletesebben

Hogyan mérjünk vérnyomást? Ki a hypertoniás? Dr. Kis Éva I.Sz. Gyermekklinika

Hogyan mérjünk vérnyomást? Ki a hypertoniás? Dr. Kis Éva I.Sz. Gyermekklinika Hogyan mérjünk vérnyomást? Ki a hypertoniás? Dr. Kis Éva I.Sz. Gyermekklinika Mikor mérjünk vérnyomást? >3 évnél idısebb gyermekek vérnyomását a fizikális vizsgálat során meg kell mérni Csak megfelelı

Részletesebben

Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest

Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Hypertonia diabetesben 1-es típusú diabetes 2-es típusú diabetes Nephropathia diabetica albuminuria (intermittáló

Részletesebben

SIMVASTATIN HATÁSA METABOLIKUS SZINDRÓMÁBAN ÉS 2 TÍPUSÚ DIABETES MELLITUSBAN SZENVEDÔ BETEGEK LIPIDPROFILJÁRA

SIMVASTATIN HATÁSA METABOLIKUS SZINDRÓMÁBAN ÉS 2 TÍPUSÚ DIABETES MELLITUSBAN SZENVEDÔ BETEGEK LIPIDPROFILJÁRA Törd. KékesBaloghCsás 10/11/05 19:58 Page 191 medicus universalis XXXVIII/4 5. 2005. *IMS EGÉSZSÉGCENTRUM, BUDAPEST, **ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET, ***ORSZÁGOS GYÓGYÁSZATI KÖZPONT, BELGYÓGYÁSZAT SIMVASTATIN

Részletesebben

Az ESH-ESC 2007-es gyakorlati irányelvei az artériás hypertonia kezelésérõl

Az ESH-ESC 2007-es gyakorlati irányelvei az artériás hypertonia kezelésérõl 2007; 11 (S1):1 16. AZ ESH-ESC 2007-ES GYAKORLATI IRÁNYELVEI AZ ARTÉRIÁS HYPERTONIA KEZELÉSÉRÕL 1 Az ESH-ESC 2007-es gyakorlati irányelvei az artériás hypertonia érõl Az ESH-ESC Munkacsoportja az Artériás

Részletesebben

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Barna István Vérnyomás A szűrésben részvevők 29 százalékának normális a vérnyomása; 23 százalék az emelkedett

Részletesebben

Alkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok

Alkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok A Strattera (atomoxetine) hatásai a vérnyomásra és a szívfrekvenciára a forgalomba hozatali engedély jogosultja (MAH) által végzett klinikai vizsgálat adatainak felülvizsgálata alapján. Végleges SPC és

Részletesebben

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont.

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont. ACE-gátlók és angiotenzin II antagonisták: alkalmazás terhességben és szoptatás alatt A PhVWP által 2008 októberben jóváhagyott alkalmazási előírás és betegtájékoztató szöveg ACE-gátlók Lisinopril, Fosinopril,

Részletesebben

Antihipertenzív terápia gyermekkorban. Reusz György Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika

Antihipertenzív terápia gyermekkorban. Reusz György Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika Antihipertenzív terápia gyermekkorban Reusz György Semmelweis Egyetem I. sz. Gyermekklinika A gyermek és serdülőkori hypertonia besorolása és therápiás ajánlása Szisztolés és diasztolés vérnyomás (percentil)

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI Az erekben keringő vér nyomást fejt ki az erek falára: ez a vérnyomás. Szabályozásában részt vesz a szív, az erek, az agy, a vesék és

Részletesebben

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe)

Vizsgálataink. EKG (Elektrokardiogramm) A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Kardiológiai Szakrendelés Dr. Füsi Gabriella Kardiológus Főorvos Élni való minden élet, Csak magadhoz hű maradj. Veszteség nem érhet téged, A míg az lész, a mi vagy. (Goethe) Vizsgálataink EKG (Elektrokardiogramm)

Részletesebben

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása

A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása A myocardium infarktus különböző klinikai formáinak összehasonlítása Infarktus Regiszter adatok Dr. Ofner Péter Cél: A STEMI és NSTEMI diagnózissal kezelt betegek demográfiai adatainak, a társbetegségeknek

Részletesebben

Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek. Dr. Szökő Éva

Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek. Dr. Szökő Éva Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek Dr. Szökő Éva Kardio-metabolikus betegségek Magas vérnyomás Szívelégtelenség Ischemiás szívbetegség Dyslipidemia Cukorbetegség ACE gátlók

Részletesebben

Munkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor. Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft.

Munkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor. Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft. Munkatársi, munkahelyi kapcsolatok Stressz mint cardiovasculáris rizikófaktor Lang Erzsébet Vasútegészségügy NK. Kft. Pécs Kardiológia ????? Miért??? Lehet, hogy külön utakon járunk?! Együtt könnyebb?

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése

Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Dr. Kóródi Tünde (Székesfehérvár), Dr. Simon Éva (Sopron), Huszáros Bernadette (Sopron) Dr. Simon Attila (Balatonfüred),

Részletesebben

A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI

A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI a Magyar Hypertonia Társaság állásfoglalása és ajánlása szerkesztette: Kiss István Hetedik, módosított és kiegészített kiadás A szakmai irányelveket

Részletesebben

Amagas vérnyomásról széleskörûen bizonyított,

Amagas vérnyomásról széleskörûen bizonyított, Cardiologia Hungarica 2008; 38 : D11 15 2008 Locksley Hall Media Indapamid SR (Pretanix) vagy candesartan és amlodipin magas vérnyomásban: Az X-CELLENT-tanulmány Az ismertetés az alábbi közlemény alapján

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Edarbi 20 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 20 mg azilzartán-medoxomil tablettánként (káliumsó formájában). A segédanyagok teljes

Részletesebben

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN

MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN I. MELLÉKLET MEGNEVEZÉS, GYÓGYSZERFORMA, GYÓGYSZER HATÁSERŐSSÉG, ALKALMAZÁSI MÓD, A FORGALOMBA HOZATALI ENGEDÉLY KÉRELMEZŐI ÉS JOGOSULTJAI A TAGÁLLAMOKBAN Tagállam Forgalomba hozatali engedély jogosultja

Részletesebben

Az érbetegségek hátterében a legfontosabb patogenetikai

Az érbetegségek hátterében a legfontosabb patogenetikai A CEREBROVASCULARIS KÓRÁLLAPOTOK ELSÔDLEGES MEGELÔZÉSE Az érbetegségek hátterében a legfontosabb patogenetikai tényezô az athero- és arteriosclerosis, ez diffúz jelenség, már az élet elsô évtizedében megjelenik.

Részletesebben

Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5

Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Mesteri kombinációk Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Rövidített alkalamazási előírás Covercard 5

Részletesebben

I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE

I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE 1 I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE Benczúr Béla dr. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok A magas vérnyomás nem csupán a vérnyomás számszerûen emelkedett értékét jelenti

Részletesebben

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú

NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú NOAC-kezelés pitvarfibrillációban. Thrombolysis, thrombectomia és kombinációja. Az ischaemiás kórképek szekunder prevenciója. A TIA új, szöveti alapú meghatározása. (Megj.: a felsorolt esetekben meghatározó

Részletesebben

Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25.

Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25. Kötelező Szintentartó Neurológiai Továbbképzés PTE ÁOK Neurológiai Klinika Pécs, 2013. november 25. Harcos Péter Szt. Imre Egyetemi és Oktató Kórház Budapest Paradigma: egy adott időszakban az adott tudomány

Részletesebben

Diabetes mellitus és CV kockázat. szívbemarkoló tények és tévhitek. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia

Diabetes mellitus és CV kockázat. szívbemarkoló tények és tévhitek. Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia Diabetes mellitus és CV kockázat szívbemarkoló tények és tévhitek Tomcsányi János Budai Irgalmasrendi Kórház Kardiológia Miért vagyok itt? 1,2 Antidiabetikus kezelés DM kezelése 1. 2. A diabetologus nem

Részletesebben

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Vezető betegségek Magyarországon Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Megválaszolandó Kérdések Melyek azok a betegségek amelyek a ranglistát vezetik? Mennyire vagyunk felelősek

Részletesebben

A kórházon kívüli sürgősségi ellátás néhány kérdése

A kórházon kívüli sürgősségi ellátás néhány kérdése A kórházon kívüli sürgősségi ellátás néhány kérdése Dr. Kardos Kálmán Országos Munkahigiénés és Foglalkozás-egészségügyi Intézet Foglalkozás-egészségügyi Fórum, 2011. november 16. Hipoglikémiás kóma (gyakori)

Részletesebben

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr.

Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában. Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Billenőasztal teszt szerepe az ismeretlen eredetű syncope diagnosztikájában Dr. Pántlik Róbert Dr. Balogh Gábor Dr. Domokos Gabriella Syncope: hirtelen jelentkező, eszméletvesztés, amely során a beteg

Részletesebben

Célvérnyomás elérésének jelentősége a cardiovascularis prevencióban

Célvérnyomás elérésének jelentősége a cardiovascularis prevencióban Célvérnyomás elérésének jelentősége a cardiovascularis prevencióban DR. de CHÂTEL RUDOLF A magas vérnyomás definíciója a 20. század folyamán szélsőséges értékek között változott. A hazai irodalomból kiemelném,

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

V Á L A S Z. 1. A szív és érrendszeri betegségek és az összhalálozás 30%-a, évente 17 millió ember. Ez milyen populációra vonatkozik?

V Á L A S Z. 1. A szív és érrendszeri betegségek és az összhalálozás 30%-a, évente 17 millió ember. Ez milyen populációra vonatkozik? V Á L A S Z Prof. Dr. Túri Sándor egyetemi tanárnak, az MTA Doktorának A serdülőkori hypertonia jellegzetességei Magyarországon, különös tekintettel a célszerv-károsodásokra című MTA doktori értekezés

Részletesebben

A carvedilol klinikai hatásosságának és eredményességének bemutatása, összehasonlítása más β-blockolókkal

A carvedilol klinikai hatásosságának és eredményességének bemutatása, összehasonlítása más β-blockolókkal Egészség-gazdaságtani és Technológiaelemzési Munkacsoport Közszolgálati Tanszék A carvedilol klinikai hatásosságának és eredményességének bemutatása, összehasonlítása más β-blockolókkal 1093 Budapest,

Részletesebben

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5.

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5. Hidroklorotiazid (HCT) alkalmazása szoptatáskor + SPC és PIL egységes megfogalmazások ACE-gátlók önálló, vagy HCT-vel való kombinációjának alkalmazásakor terhességben és szoptatáskor Végleges SPC és PIL

Részletesebben

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév A FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE A KÜLÖNBÖZŐ SZERVRENDSZEREK BETEGSÉGEINEK MEGELŐZÉSE BALESET MEGELŐZÉS, MÉRGEZÉSEK MEGELŐZÉSE A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORBAN

Részletesebben

Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése

Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése Stabil angina pectoris diagnózisa és kezelése Dr. Keltai Mátyás MTA doktora, egyetemi tanár Semmelweis Egyetem, Kardiológiai Központ, Gottsegen György Országos Kardiológiai Intézet Az arteriosclerosis

Részletesebben

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel

Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Ischaemias szívbetegség kezelése PCI-vel Semmelweis Egyetem ÁOK Kardiológiai Központ Dr. Merkely Béla Ischaemiás szívbetegség klinikai formái tünetmentes (silent ischaemia!) congestiv functiozavar / /

Részletesebben

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l

Részletesebben

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D

Akut koronária szindróma. Dr.Becker Dávid Ph.D Akut koronária szindróma Dr.Becker Dávid Ph.D KARDIOLÓGIA NAPJA 2012 2 napja visszatérő mellkasi fájdalmak 2 Mi látható az EKG-n? 1. normál variáns 2. ST depressio avl, V5-6 3. ST eleváció III, avf 4.

Részletesebben

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) 1 dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató 2007/59/EK IRÁNYELV Az alkalmazást megelızı vizsgálat minimális

Részletesebben

Vérnyomás. önellenôrzés. Kérdések és válaszok. Szûrôprogramok Országos Kommunikációja

Vérnyomás. önellenôrzés. Kérdések és válaszok. Szûrôprogramok Országos Kommunikációja Vérnyomás önellenôrzés Kérdések és válaszok Szûrôprogramok Országos Kommunikációja TÁMOP-6.1.3-08/1-2008-0002 azonosító jelû kiemelt projekt Projektgazda: Országos Tisztifôorvosi Hivatal (1097 Budapest,

Részletesebben

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel

Részletesebben

Eredmények és lehetőségek a háziorvosi kardiovaszkuláris prevencióban. Dr. Papp Renáta (Országos Alapellátási Intézet)

Eredmények és lehetőségek a háziorvosi kardiovaszkuláris prevencióban. Dr. Papp Renáta (Országos Alapellátási Intézet) Eredmények és lehetőségek a háziorvosi kardiovaszkuláris prevencióban. Dr. Papp Renáta (Országos Alapellátási Intézet) Háttér Hazánkban a születéskor várható élettartam bár 6,05 évvel (férfiak), illetve

Részletesebben

Hypertonia gyermekkorban

Hypertonia gyermekkorban Hypertonia gyermekkorban Prof. Dr. Szabó András egyetemi tanár, MTA doktora Semmelweis Egyetem II.sz. Gyermekklinika 2013. November 11. A vérnyomás, mint rizikótényező kardiovaszkuláris betegségekben Stroke

Részletesebben

tipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap

tipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap Felnıtt, 2-es 2 tipusú diabetes mellitusos betegek gondozása a háziorvosi gyakorlatban Praxis adatlap 1. Praxis azonosító:( ÁNTSZ azonosító) 2. Ellátás tipusa: felnıtt, vegyes 3. Település formája:nagyváros,

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

SpringMed Rövid Betegtájékoztatók

SpringMed Rövid Betegtájékoztatók SpringMed Rövid Betegtájékoztatók SPRINGMED KÉRDEZZ! FELELEK! KÖNYVEK Vérnyomás önellenõrzés Kérdések és válaszok A VÉRNYOMÁSRÓL ÁLTALÁBAN A magasvérnyomás-betegség (hipertónia) ma már sokak számára ismert

Részletesebben

Peripheriás artériás betegség. Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October

Peripheriás artériás betegség. Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October Peripheriás artériás betegség Prof. Dr. Pál Soltész Angiológiai tanszék 2013 October Etiológia 1. Atherosclerosis 2. Nem-atheroscleroticus - Buerger kór - Fibromuscularis dysplasia - A. poplitea kompressziós

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót!

FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! FIGYELEM!!! Az alábbi dokumentum csak tájékoztató jellegű, minden esetben olvassa el a termék dobozában található tájékoztatót! BETEGTÁJÉKOZTATÓ BETEGTÁJÉKOZTATÓ Mielőtt elkezdené gyógyszerét alkalmazni,

Részletesebben

Kardiovaszkuláris Prevenciós és Rehabilitációs Kurzus. Szerda, 16-17:30 Tantárgyfelelős: Dr. Szabados Eszter

Kardiovaszkuláris Prevenciós és Rehabilitációs Kurzus. Szerda, 16-17:30 Tantárgyfelelős: Dr. Szabados Eszter Kardiovaszkuláris Prevenciós és Rehabilitációs Kurzus Szerda, 16-17:30 Tantárgyfelelős: Dr. Szabados Eszter Kardiovaszkuláris betegségek epidemiológiája, prevenciós alapfogalmak, a globális CV rizikó Dr.

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

Nagyító alatt a szélütés - a stroke

Nagyító alatt a szélütés - a stroke Nagyító alatt a szélütés - a stroke A WHO (Egészségügyi Világszervezet) szerint 2020-ra a szívbetegségek és a stroke lesznek világszerte a vezetõ okok úgy a halálozás, mint a rokkantság területén. Az elõrejelzések

Részletesebben

A metabolikus szindróma klinikai jelentôsége. Útmutató pszichiátriai betegség miatt kezelésben részesülôk számára

A metabolikus szindróma klinikai jelentôsége. Útmutató pszichiátriai betegség miatt kezelésben részesülôk számára A metabolikus szindróma klinikai jelentôsége Útmutató pszichiátriai betegség miatt kezelésben részesülôk számára Mi a metabolikus szindróma? Metabolikus szindróma elnevezéssel szív- és érrendszeri kockázati

Részletesebben

A stroke ellátás helyzete Magyarországon

A stroke ellátás helyzete Magyarországon A stroke ellátás helyzete Magyarországon Bereczki Dániel SE Neurológiai Klinika Magyar Stroke Társaság Agyi érbetegségek kórházi kezeléseinek esetszáma és a kezelt személyek száma 160 000 140 000 120

Részletesebben

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre.

Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye alapján jött létre. II. melléklet Az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató módosítása az Európai Gyógyszerügynökség előterjesztésére Ez az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató az előterjesztési eljárás eredménye

Részletesebben

A Népegészségügyi Programok és a háziorvoslás negyed százada. Prof. Dr. Balogh Sándor egyetemi tanár PTE ÁOK Alapellátási Intézet

A Népegészségügyi Programok és a háziorvoslás negyed százada. Prof. Dr. Balogh Sándor egyetemi tanár PTE ÁOK Alapellátási Intézet A Népegészségügyi Programok és a háziorvoslás negyed százada Prof. Dr. Balogh Sándor egyetemi tanár PTE ÁOK Alapellátási Intézet 6/1992. (III. 31.) NM rendelet A háziorvosi szolgálat elsődleges, személyes

Részletesebben

M-2.5 A hypertoniabetegség kezelése akut stroke-ban. A hypertonia kezelése ischaemiás stroke-ban

M-2.5 A hypertoniabetegség kezelése akut stroke-ban. A hypertonia kezelése ischaemiás stroke-ban 2005; 9 (S6):185 252. A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI 215 funkció mértékét, javítja az endotheldependens vasoldilatatiót és az artériás compliance-t (captopril, cilazapril, lisinopril

Részletesebben

oktatásuk jelentősége és

oktatásuk jelentősége és Cukorbetegek állapotfelmérése, oktatásuk jelentősége és eredményessége az intézeti kardiológiai rehabilitáció során Simon Éva 1, Huszáros Bernadatt 1, Simon Attila 2, Veress Gábor2, Bálint Beatrix 3, Kóródi

Részletesebben

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2435-06 Kardiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2435-06 Kardiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat A szakrendelőbe idős nőbeteg érkezik. Elmondása szerint kezdetben kisebb, majd nagyobb terhelésre, végül már nyugalomban is nehézlégzése van, az éjszakai órákban gyakran erőteljesen fullad.

Részletesebben

OTKA Zárójelentés. I. Ösztrogén receptor α génpolimorfizmusok vizsgálata ischaemiás stroke-ban

OTKA Zárójelentés. I. Ösztrogén receptor α génpolimorfizmusok vizsgálata ischaemiás stroke-ban OTKA Zárójelentés A téma megnevezése: Az ösztrogén receptor gén polimorfizmus és a lipoproteinek, valamint egyes alvadási tényezők kapcsolata. Az ösztrogén receptor gén polimorfizmus szerepe a cardiovascularis

Részletesebben

Tegyél többet az egészségedért!

Tegyél többet az egészségedért! Tegyél többet az egészségedért! Az emelkedett testsúly-és testzsír arány veszélyei, a magas vérnyomás, emelkedett VC és koleszterin szint következményei A magas vérnyomás Epidemiológiai adatok A hypertonia:

Részletesebben

A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa. Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13.

A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa. Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13. A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13. Bevezetés Tárgykörök: szív infarktus, szív elégtelenség, kockázati tényezők

Részletesebben

Engedélyszám: 6195-6/2009-0003EGP Verziószám: 1. 2332-06 Diabetológiai szakápolás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Engedélyszám: 6195-6/2009-0003EGP Verziószám: 1. 2332-06 Diabetológiai szakápolás követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat Új kolléganő betanítására kérte meg vezetője. Feladata az 1. típusú diabetesszel kapcsolatos és a diabetes szövődményeként jelentkező alsó végtagi kritikus állapotokhoz kapcsolódó ismeretek

Részletesebben

A MAGASVÉRNYOMÁS-BETEGSÉG DIAGNOSZTIKÁJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN

A MAGASVÉRNYOMÁS-BETEGSÉG DIAGNOSZTIKÁJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN AKTUALITÁSOK A MAGASVÉRNYOMÁS-BETEGSÉG DIAGNOSZTIKÁJÁBAN ÉS KEZELÉSÉBEN Barna István egyetemi docens, Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika barna.istvan@med.semmelweis-univ.hu Évről évre felmerül

Részletesebben

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra

Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra Szerkesztette: dr Lázár Sarnyai Nóra A cukorbetegség (diabetes mellitus) a szénhidrátanyagcsere zavara, amely a vérben, illetve a testnedvekben megemelkedett cukorszinttel és kóros anyagcseretermékekkel

Részletesebben

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia

Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Rovarméreg (méh, darázs) - allergia Herjavecz Irén Országos Korányi TBC és Pulmonológiai Intézet Epidemiológia I. Prevalencia: - nagy helyi reakció: felnőtt 10-15 % - szisztémás reakció: gyerek 0.4-0.8

Részletesebben

A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban

A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban Farkas Katalin Szent Imre Kórház, Angiológia Profil Budapest 2010. november

Részletesebben

KEZELÉSI ALGORITMUS. CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) amlodipine 5-10 mg. perindopril 4-8 mg

KEZELÉSI ALGORITMUS. CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) amlodipine 5-10 mg. perindopril 4-8 mg KEZELÉSI ALGORITMUS CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) 19,257 hipertóniás beteg kezeletlen beteg RR>160/100 Hgmm kezelt beteg RR>140/90 Hgmm amlodipine 5-10 mg perindopril 4-8 mg

Részletesebben

Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástudományi és Egészségpedagógiai Intézet. Ápolás és betegellátás szak

Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástudományi és Egészségpedagógiai Intézet. Ápolás és betegellátás szak Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Ápolástudományi és Egészségpedagógiai Intézet Ápolás és betegellátás szak Az előadása mint módszer az egészségpedagógiában Laczkó Marianna II. évf. levelezős 2009.04.10.

Részletesebben

Dr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus

Dr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus Dr.Varga Annamária belgyógyász, diabetológus A szénhidrát-, a zsír-, a fehérje és a nukleinsav-anyagcsere komplex zavara Oka: a hasnyálmirigyben termelődő - inzulin hiánya - a szervezet inzulinnal szembeni

Részletesebben

GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS A HÁZIORVOS SZEMÉVEL DR. VAJER PÉTER

GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS A HÁZIORVOS SZEMÉVEL DR. VAJER PÉTER GYÓGYSZERÉSZI GONDOZÁS A HÁZIORVOS SZEMÉVEL DR. VAJER PÉTER Forrás: WHO The world health report 2008 PREVENCIÓ SZINTJEI PRIMORDIÁLIS PRIMER ERŐSEN VESZÉLYEZTETTEK (HIGH RISK) NÉPESSÉGI MEGELŐZÉS SZEKUNDER

Részletesebben