A HYPERTONIA betegség kezelése. dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika tantermi

Méret: px
Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A HYPERTONIA betegség kezelése. dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika 2010. tantermi"

Átírás

1 A HYPERTONIA betegség kezelése dr. Illés Árpád DEOEC, Belgyógyászati Intézet III. sz. Belgyógyászati Klinika tantermi

2 Kategória A HYPERTONIA DEFINICIÓJA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA (Hgmm) Systolés Diastolés Optimális <120 és <80 Normális és / vagy Magas-normális és / vagy Enyhe hypertonia és / vagy Kp. súlyos hypertonia és / vagy Súlyos hypertonia 180 és / vagy 110 Izolált systolés hypertonia 140 és <90 Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25:

3 JNC 7, ESH/ESC 2007 jelentősége 1. Átlátható, követhető módszertani ajánlás a kivizsgálásra 2. - szubklinikus szervkárosodások prevenciójára 3. - kezelésére 4. - a betegek követésére

4 Általános irányelvek Bizonyíték: Az antihypertenzív terápia csökkenti a súlyos kardiovaszkuláris eseményeket (AMI, stroke, aorta disszekció, akut balszívfél elégtelenség, hirtelen szívhalál) A hipertóniás beteg terápiájának elsődleges célja, a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás kockázatának maximális csökkentése! Ez megköveteli a rizikófaktorok csökkentését és az eredményes antihypertenzív terápia mellett a szubklinikus szervkárosodások és társbetegségek gyógyítását! A kardiovaszkuláris kockázat felmérése és normális vagy optimális (célvérnyomás) érték elérése szükséges! Ellenőrzés, monitorozás (ABPM), utánkövetés, a beteg életvitelének és kezelésének irányítása mellett szóbeli és írásbeli útmutatás is kell!

5 KARDIOVASCULARIS ESEMÉNYEK ELŐFORDULÁSA A VÉRNYOMÁS FÜGGVÉNYÉBEN CV események előfordulása nők esetében (%) évek Magas normális Normális Optimális CV események előfordulása férfiak esetében (%) évek Magas normális Normális Optimális Vasan RS et al. N Engl J Med. 2001;345:

6 A PROGNÓZIST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK RIZIKÓFAKTOROK - Systolés és diastolés vérnyomás - A pulzusnyomás mértéke (időskorban) - Életkor(F>55 év; N>65 év) - Dohányzás - Dyslipidaemia TC>5,0 mmol/l, LDL-C >3,0 mmol/l HDL-C: F <1,0 mmol/l, N <1,2 mmol/l TG >1,7 mmol/l - Éhomi vércukor 5,6-6,9 mmol/l - Kóros glucose tolerancia teszt - Hasi típusú elhízás Haskörfogat >102cm (F), >88cm (N) - Korai CV betegség a családban F<55 év, N<65 év Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25:

7 A PROGNÓZIST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK SUBKLINIKUS CÉLSZERV-KÁROSODÁSOK - Bal kamra hypertrophia EKG: Sokolow-Lyon >38 mm; Echocardiographia: LVMI F 125g/m², N 110 g/m²) - Carotis fal vastagság (IMT >0,9 mm) vagy plaque - Carotis-femoralis pulzus hullám terjedési sebesség >12 m/sec - A plazma kreatinin enyhe emelkedése F: μmol/l, N μmol/l - Glomerulus filtrációs ráta vagy creatinin clearance csökkenése <60 ml/min/1,73 m ² ill. <60 ml/min - Boka / kar index <0,9 - Mikroalbuminuria mg/24h vagy albumin-creatinine hányados: 22 (F), vagy 31 (N) mg/g Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25:

8 A PROGNÓZIST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK Diabetes mellitus Éhomi vércukor 7,0 mmol/l ismételt mérések alapján Postprandiális vércukor >11,0 mmol/l Igazolt CV- vagy vesebetegség Cerebrovascularis betegség ischaemias stroke, agyvérzés, TIA Szívbetegség miokardiális infarktus, angina, coronaria revaszkularizáció, szívelégtelenség Vesebetegség diabetes nephropathia, vesekárosodás (serum kreatinin: F >133, N >124 mmol/l); proteinuria (>300 mg/24 h) Perifériás érbetegség Retinopathia (előrehaladott) vérzés, exsudatum, papilla oedema Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25:

9 A KARDIOVASCULARIS RIZIKÓ MEGHATÁROZÁSA Vérnyomás (Hgmm) Egyéb rizikó faktor, célszervkárosodás, társbetegség Normális SBP DBP Magas norm. SBP DBP Enyhe HT SBP DBP Kp. súlyos HT SBP DBP Súlyos HT SBP 180 DBP 110 Nincs egyéb rizikó faktor Átlagos rizikó Átlagos rizikó Alacsony többlet rizikó Közepes többlet rizikó Nagy többlet rizikó 1-2 rizikó faktor Alacsony többlet rizikó Alacsony többlet rizikó Közepes többlet rizikó Közepes többlet rizikó Nagyon nagy többlet rizikó >=3 RF, MS, SOD, diabetes Közepes többlet rizikó Nagy többlet rizikó Nagy többlet rizikó Nagy többlet rizikó Nagyon nagy többlet rizikó Igazolt CV vagy vese betegség Nagyon nagy többlet rizikó Nagyon nagy többlet rizikó Nagyon nagy többlet rizikó Nagyon nagy többlet rizikó Nagyon nagy többlet rizikó SBP: systolés vérnyomás; DBP: diastolés vérnyomás; CV: cardiovascularis; HT: hypertonia. Alacsony, közepes, magas, nagyon magas rizikó a 10 éven belüli fatális vagy nem-fatális CV eseményre utal. A többlet kifejezés arra utal, hogy valamennyi csoport rizikója meghaladja az átlagost. SOD: subklinikai szerv károsodás; MS: metabolikus szindróma. Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25:

10 SZIGORODÓ CÉLÉRTÉKEK - Életkor - Dohányzás - Diszlipidémia - Éhomi vércukor (5,6-6,9) - Kóros OGTT - Hasi elhízás - Familiaritás Rizikófaktor / tünetmentes célszerv-károsodás - Balkamra hypertrophia - Szubklinikus atherosclerosis - Boka/kar index (<=0,9) - Emelkedett plazma kreatinin - GFR<60 ml/min - Mikroalbuminuria (30-300) <140/90 Hgmm Manifeszt szervszövődmények társbetegségek - Koszorúér betegség - Perifériás érbetegség - Cerebrovaszkuláris betegség - Krónikus veseelégtelenség - Diabetes mellitus - Metabolikus szindróma <130/80 Hgmm Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25: Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferencia ( )

11 Milyen gyakran ellenőrizzük a betegeket? Kezdeti vérnyomás SBP DBP Követési gyakoriság évente Évente havonta Gyakran, legalább havonta Gyakrabban mint havonta

12 A KEZELÉS CÉLJA Elsődleges cél: a kardiovaszkuláris rizikó hosszú távú maximális csökkentése. Az emelkedett vérnyomásérték és a társuló rizikófaktorok együttes kezelése. Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25:

13 A hypertonia betegség kezelésének alapelve Minden betegnél nem gyógyszeres kezelés (életmód változtatás) szükséges Gyógyszeres kezelés

14 A HYPERTONIÁS BETEG KEZELÉSE Egyéb rizikófaktorok, OD vagy betegség Normális SBP vagy DBP Magas normális SBP vagy DBP fokozat SBP vagy DBP fokozat SBP vagy DBP Fokozat SBP 180 vagy DBP 110 Nincs egyéb rizikófaktor Nem jár beavatkozással Nem jár beavatkozással Életmódbeli változtatás több hétig, majd gyógyszeres kezelés, ha a vérnyomás nem jól kontrollált Életmódbeli változtatás több hétig, majd gyógyszeres kezelés, ha a vérnyomás nem jól kontrollált Életmódbeli változtatás + azonnali gyógyszeres kezelés 1-2 rizikófaktor Életmódbeli változtatás Életmódbeli változtatás Életmódbeli változtatás több hétig, majd gyógyszeres kezelés, ha a vérnyomás nem jól kontrollált Életmódbeli változtatás több hétig, majd gyógyszeres kezelés, ha a vérnyomás nem jól kontrollált Életmódbeli változtatás + azonnali gyógyszeres kezelés 3 vagy több rizikófaktor, metabolikus sz., szervkárosodás Diabétesz Életmódbeli változtatás Életmódbeli változtatás Életmódbeli változtatás és gyógyszeres kezelés megfontolása Életmódbeli változtatás + gyógyszeres kezelés Életmódbeli változtatás + gyógyszeres kezelés Életmódbeli változtatás + gyógyszeres kezelés Életmódbeli változtatás + azonnali gyógyszeres kezelés Fennálló kardiovaszkulárisvagy vesebetegség Életmódbeli változtatás + azonnali gyógyszeres kezelés Életmódbeli változtatás + azonnali gyógyszeres kezelés Életmódbeli változtatás + azonnali gyógyszeres kezelés Életmódbeli változtatás + azonnali gyógyszeres kezelés Életmódbeli változtatás + azonnali gyógyszeres kezelés Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25:

15 ÉLETMÓDBELI VÁLTOZÁSOK Életmód-változás bevezetése valamennyi hypertóniás betegnél szükséges, függetlenül a gyógyszeres kezeléstől. A cél a vérnyomás csökkentése, az egyéb rizikófaktorok mérséklése és a beteg által szedett gyógyszerek számának csökkentése. Bizonyítottan vérnyomáscsökkentő vagy kardiovaszkuláris rizikó csökkentő hatású életmódbeli változások A dohányzás elhagyása Testtömeg csökkentése (és annak megtartása) A nagy mennyiségű alkoholfogyasztás csökkentése Fizikai aktivitás fokozása A só fogyasztás mérséklése A gyümölcs és a zöldség bevitel növelése, a telített és a teljes zsír bevitel mérséklése Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25:

16 Gyógyszeres kezelés alapelvei Három vagy több kockázati tényező, vagy diabetes mellitus esetén már emelkedett-normális vérnyomás esetén is A kezelés megkezdésekor a gyógyszerre jellemző legalacsonyabb hatékony dózis alkalmazás szükséges a mellékhatások elkerülésére Fokozatosan emeljük a dózist és csökkentsük a vérnyomást Javasolt napi egyszeri adagolású, 24 órás készítmények alkalmazása Rövid hatású szereket csak esetenként hypertóniás sürgősségi állapotokban alkalmazzunk. A megfelelő hatás elérésére és a mellékhatások csökkentése érdekében gyakran gyógyszer-kombinációk alkalmazása célszerű. Antihypertenzív gyógyszerek kiválasztásakor szempont egyéb indikációjuk és kontraindikációjuk (az egyén hyertóniájára, rizikófaktoraira és társbetegségeire optimális terápia)

17 Optimális kombinált antihypertenzív terápiával szembeni elvárások A kombinációban szereplő gyógyszerek hatásmechanizmusa eltérő, de egymást kiegészítő legyen Együttes hatékonyságuk lehetőleg haladja meg a készítmények egyedi hatékonyságát Együttes célszerv védő hatékonyságuk lehetőleg haladja meg a készítmények egyedi hatékonyságát Egymás mellékhatását lehetőleg mérsékeljék

18 VÉRNYOMÁSCSÖKKENTŐ VÁLASZTÁSÁNAK SZEMPONTJAI A legnagyobb előny a vérnyomás csökkentéséből származik. Öt hatástani csoport thiazid diuretikum, calcium antagonista, ACE gátló, angiotenzin receptor blokkoló és β- blokkoló alkalmas a kezelés megkezdésére. A β-blokkolók, különösen thiazid diuretikumokkal való kombinációban, nem ajánlottak metabolikus szindrómában, illetve ha a diabetes kialakulásának kockázata magas. Mivel a legtöbb betegnek több mint egy gyógyszer szükséges, a korábban használt elsőként választandó készítmény fogalom kicsit túlhaladott. Számos olyan állapot ismert, ahol bizonyíték támasztja alá, hogy bizonyos szerek szemben másokkal a terápia kezdetekor, vagy kombinációs kezelés során kedvezőbbek. Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25:

19 VÉRNYOMÁSCSÖKKENTŐ VÁLASZTÁSÁNAK SZEMPONTJAI A beteg korábbi kedvező vagy kedvezőtlen tapasztalata az adott hatástani csoporttal szemben. A vérnyomáscsökkentő szer hatása az adott beteg további cardiovascularis rizikó faktoraira. Subklinikus célszerv-károsodások, társuló betegségek, vesebetegség, cukorbetegség esetén bizonyos gyógyszerek előnyben részesítendők. Az egyidejűleg fennálló betegségek határt szabhatnak bizonyos gyógyszerek alkalmazásának. Egyéb okból alkalmazott gyógyszerekkel kapcsolatos interakciók. A legalább 24 órás hatással rendelkező szerek napi egyszeri alkalmazása kedvező az együttműködési készség szempontjából. Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25:

20 KORSZERŰ VÉRNYOMÁSCSÖKKENTÉS RAAS - ACEi / ARB / DRI KALCIUM ANTAGONISTÁK DIURETICUMOK BETA BLOCKOLÓK Egyéb: Alfa-1 adrenerg gátlók, centrálisan hatók, stb. REZISZTENS HYPERTONIA

21 RENIN-ANGIOTENZIN-ALDOSZTERON RENDSZER

22 ANGIOTENZIN KONVERTÁLÓ ENZIM GÁTLÓK ELŐNYBEN RÉSZESÍTENDŐ ELLENJAVALLATOK Szívelégtelenség Bal kamra diszfunkció Miokardiális infarktus utáni állapot Diabetes nephropathia Nem-diabeteszes nephropathia Bal kamra hipertrófia ABSZOLÚT Terhesség Angioneurotikus oedema Hiperkalémia Kétoldali a. renalis szűkület RELATÍV Carotis atherosclerosis Proteinuria / MAU Pitvarfibrillácio Metabolikus szindróma Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25:

23 ANGIOTENZIN RECEPTOR BLOKKOLÓK ELŐNYBEN RÉSZESÍTENDŐ ELLENJAVALLATOK Szívelégtelenség Miokardiális infarktus utáni állapot Diabetes nephropathia Proteinuria / MAU ABSZOLÚT Terhesség Hiperkalémia Kétoldali a. renalis szűkület Bal kamra hipertrófia Pitvarfibrillácio RELATÍV Metabolikus szindróma ACE-gátló okozta köhögés Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25:

24 Angiotenzin konvertáz enzim gátlók hatásmechanizmusa Csökken a vérben és a szövetekben az angiotenzin II koncentrációja Fokozódik a NO és csökken az endothelin képződése a szövetekben Csökken a NA felszabadulás, csökken a szimpatikus efferentáció Csökken a mellékvesekéregben az aldosteron szekréció, emiatt kisebb a vesetubulusokban a Na-reabszorpció Fokozódik a vérben és a szövetekben a bradikinin koncentráció Mh.: köhögés-fulladás, hyperkalémia, hipotónia, renális funkciózavar angioneurotikus oedema, proteinuria, ízérzés zavar

25 KALCIUM ANTAGONISTÁK ELŐNYBEN RÉSZESÍTENDŐ ELLENJAVALLATOK Izolált systolés hypertonia ABSZOLÚT Időskor Angina pectoris Bal kamra hypertrophia Carotis/coronaria atherosclerosis RELATÍV Tachyarritmia Szívelégtelenség Terhesség Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25:

26 Kalcium antagonisták hatásának mechanizmusa Perifériás erek vazodilatációja (érfal simaizomzatában a lassú kalciumáram szelektív blokkolása) kezdeti natriurezis Dihidropiridin és nem dihidropiridin származékok Negatív inotróp, kronotróp, és dromotróp hatás, különböző mértékben Mh: ingervezetési zavar-block, boka oedema, fejfájás, gyakori vizelés pangásos szívelégtelenség, egyes estekben reflex tachycardia

27 A vérnyomáscsökkentő szerek nagyobb csoportjainak javallata és ellenjavallata I. Gyógyszercsoport Fő javallat Ellenjavallatok Abszolút Relatív Kalciumantagonisták (dihidropiridinek) Idős betegek; izolált szisztolés hipertónia; angina pectoris; perifériás érbetegség; arteria carotis atherosclerosisa Tachyarrhythmiák; pangásos szívelégtelenség Kalciumantagonisták (verapamil, diltiazem) Angiotenzinkonvertáló enzim (ACE-) gátlók Angiotenzin II receptor (ATR-) antagonisták Angina pectoris; arteria carotis atherosclerosisa; supraventricularis tachycardia Pangásos szívelégtelenség; bal kamrai funkciózavar; myocardialis infarctus utáni állapot; nem diabeteses nephropathia; 1-es típusú cukorbetegséget kísérő nephropathia; proteinuria 2-es típusú cukorbetegséget kísérő nephropathia; diabeteses microalbuminuria; proteinuria; bal kamrai hypertrophia; ACE gátlók okozta köhögés A-V blokk (II-III. fokú); pangásos szívelégtelenség Terhesség; hyperkalaemia; kétoldali veseartériaszűkület Terhesség; hyperkalaemia; kétoldali veseartériaszűkület Alfa-blokkolók Prosztata-hyperplasia; hyperlipidaemia Ortosztatikus hypotensio Pangásos szívelégtelenség

28 THIAZID DIURETIKUMOK ELŐNYBEN RÉSZESÍTENDŐ ELLENJAVALLATOK Izolált szisztolés hipertónia Időskor Szívelégtelenség ABSZOLÚT Köszvény RELATÍV Metabolikus szindróma Glükóz intolerancia Terhesség Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25:

29 Diuretikumok vérnyomáscsökkentő hatásának mechanizmusai Kezdetben a plazma volumen (a Na tubularis reabszorpciójának gátlásával) és a verőtérfogat csökkentésével hatnak Később a perifériás vaszkuláris rezisztenciát csökkentik Mh: hipokalémia, hipomagnezémia, hiperurikémiaköszvény vérzsír szint emelkedhet, bőrkiütések, impotencia

30 BÉTA RECEPTOR BLOKKOLÓK ELŐNYBEN RÉSZESÍTENDŐ ELLENJAVALLATOK Angina pectoris Miokardiális infarktus után Szívelégtelenség Tachyarrhytmiák Glaucoma Terhesség ABSZOLÚT Asthma bronchiale II. vagy III. fokú AV blokk RELATÍV Perifériás érbetegség Metabolikus szindróma Glükóz intolerancia Sportolók, fizikailag aktív betegek COPD Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25:

31 Béta receptor blokkolók hatásának mechanizmusai Szívfrekvencia és verőtérfogat csökken Egyes szerek esetében csökken a szisztémás vaszkuláris rezisztencia Gátolják a renin felszabadulást Perifériás efferens szimpatikus idegi aktivitás csökkentése Eltérések a B1 szelektivitásban, ISA-ban és MSA-ban, kiürülésben Mh: bronchospazmus, ingervezetési zavar-block, impotencia kp-i idegrendszeri tünetek, fáradtság, perifériás érbetegség romlása, vérzsír emelkedhet, tünetmentes hipoglikémia

32 A vérnyomáscsökkentő szerek nagyobb csoportjainak javallata és ellenjavallata II. Gyógyszercsoport Fő javallat Ellenjavallatok Abszolút Relatív Vízhajtók (tiazidok) Pangásos szívelégtelenség; időskori hypertonia; afrikai származású hypertoniások Köszvény Terhesség Vízhajtók (kacsdiuretikumok) Veseelégtelenség; myocardialis infarctus utáni állapot Vízhajtók (aldoszteron-antagonista) Pangásos szívelégtelenség; myocardialis infarctus utáni állapot Veseelégtelenség; hyperkalaemia Béta-blokkolók Angina pectoris; myocardialis infarctus utáni állapot; pangásos szívelégtelenség (emelkedő dózisban); terhesség; tachyarrhythmiák Asthma; krónikus obstruktív légúti betegség; A-V blokk (II-III. fokú) Perifériás érbetegség; glükóz intolerancia; sportolók és fizikailag aktív betegek

33 A hypertonia kezelésében alkalmazható gyógyszercsoportok és a csoportokba tartozó hatóanyagok (Mo-on forgalomban lévő) Gyógyszercsoport Diuretikumok Béta-blokkolók Alfa 1 -adrenergreceptor-gátlók ACE-gátlók Angiotenzin receptor blokkolók Kalciumantagonisták Fentiek fix kombinációi Imidazol-I 1 -receptor agonista Centrális alfa 2 -receptor-agonista Centrális szerotonin agonista és perifériás alfa1-receptor gátló Hatóanyag Chlorthalidon, clopamid, hydrochlorothiazid, indapamid, triamteren Bopindolol, betaxolol, bisoprolol, carvedilol, metoprolol (retard), nebivolol Doxazosin, prazosin retard, urapidil, terazosin Benazepril, cilazepril, enalapril, fosinopril, lisinopril, perindopril, quinapril, ramipril, spirapril, trandolapril Candensartan, eprosartan, irbesartan, losartan, telmisartan, valsartan Amlodipine, diltiazem retard, felodipin ER, gallopamil isradipin SRO, lacidipin, lercanidipine, nifedipine retard, nifedipine GITS, nitredipine, verapamil retard Atenolol+, benazepril+, bisoprolol+, candesartan+, cilazapril+, enalapril+, irbesatran+, losartan+, valsartan+hct, felodipin+metoprolol, HCT+amilorid, peridopril+indapamid, pindolol+clopamidquinapril+hct, trandolapril+verapamil (HCT=hydrochlorothiazid) Moxonidine, rilmnidine Alfa-methyldopa, guanfacine urapidil

34 A SPECIÁLIS VÉRNYOMÁSCSÖKKENTŐ KEZELÉSRE KÜLÖNÖSEN AJÁNLOTT SZEREK (ESH/ESC 2007.) általában cél a SBP/DBP csökkentés hatékonyság/megfelelő dózis/24 órás hatás/min. mellékhatás diuretikum / BB / ACE-i / ARB / CaA / kombináció szubklinikus szervkárosodás bal kamra hypertrophia ACE-gátló, CaA, ARB panaszmentes atherosclerosis CaA, ACE-gátló mikroalbuminuria ACE-gátló, ARB renális funkciózavar ACE-gátló, ARB Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25:

35 A SPECIÁLIS VÉRNYOMÁSCSÖKKENTŐ KEZELÉSRE KÜLÖNÖSEN AJÁNLOTT SZEREK (ESH/ESC 2007.) klinikai esemény: korábbi stroke bármelyik korábbi MI β-blokkoló, ACE-gátló, ARB angina pectoris β-blokkoló, calcium antagonista szívelégtelenség diuretikum, β-blokkoló, ACE-gátló, ARB, antialdosteron szer pitvarfibrilláció rekurrens permanens Veseelégtelenség /proteinuria perifériás érbetegség CaA ACE-gátló, ARB β-blokkoló, non-dihidropiridine CaA ACE-gátló, ARB, kacsdiuretikum Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25:

36 A SPECIÁLIS VÉRNYOMÁSCSÖKKENTŐ KEZELÉSRE KÜLÖNÖSEN AJÁNLOTT SZEREK (ESH/ESC 2007.) Állapot / szindróma izolált systolés hypertonia (idős kor) diuretikum, CaA metabolikus szindróma ACE-gátló, ARB, CaA diabetes mellitus ACE-gátló, ARB terhesség CaA, methyldopa, β-blokkoló fekete rassz diuretikum, CaA Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25:

37 MONOTERÁPIA VS. KOMBINÁCIÓ Monoterápia segítségével függetlenül az alkalmazott gyógyszertől - csak a betegek kis részénél érhető el a célérték. A betegek túlnyomó többségének a célérték eléréséhez többfajta vérnyomáscsökkentő egyidejű alkalmazása szükséges. Fix dózisú kombináció alkalmazása egyszerűbbé teheti a terápiát és javítja a compliance-t. A betegek számottevő hányadánál két gyógyszerrel sem érhető el a célérték, ezért három vagy több gyógyszer szükséges. A kezdeti terápia lehet monoterápia vagy két szer alacsony dózisú kombinációja, majd fokozatos dózis emelés szükség esetén. Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25:

38 A HYPERTONIA GYÓGYSZERES KEZELÉSÉNEK ALGORITMUSA Megfontolni: Kezelés előtti RR érték TOD és rizikófaktorok jelenléte vagy hiánya Enyhe RR emelkedés Alacsony/mérs. CV kockázat Hagyományos célvérnyomás Választási lehetőség Jelentős RR emelkedés Magas/nagyon magas CV kockázat Alacsonyabb célvérnyomás Egy gyógyszer kis dózisban Két gyógyszer kombinációja kis dózisban az eddigi váltás más az eddigi harmadik gyógyszer gyógyszer gyógyszerre kombináció hozzáadása teljes adagban kisdózisban teljes adagban kisadagban Két, vagy több monoterápia gyógyszer teljes adagban három gyógyszer kombinációja kombinációja hatásos adagban Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25:

39 ESH ESC JAVASLAT A KOMBINÁLT VÉRNYOMÁSCSÖKKENTŐ KEZELÉSRE!!! Diuretikumok b-blokkolók Angiotenzin receptor blokkolók a-blokkolók Kalcium csatorna blokkolók Angiotenzin-konvertáló enzim inhibítorok Preferált kombináció Ritkábban használt/ szükség esetén használt kombináció Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25:

40 A TÁRSULÓ RIZIKÓFAKTOROK KEZELÉSE "szigorúbb célértékek" LIPIDCSÖKKENTŐK Valamennyi hypertóniás betegnek igazolt CV betegség vagy 2TDM esetén statin adása javasolt, az összkoleszterin 4,5 mmol/l alá és az LDL-koleszterin 2,5 mmol/l alá történő csökkentése érdekében. Igazolt CV betegség nélküli, nagyon magas rizikójú hypertóniás betegek esetén (10 éven belüli történés valószínűsége >20%) a kiindulási össz- és LDL-koleszterin értéktől függetlenül statin alkalmazása javasolt. GLIKÉMIÁS KONTROL A szénhidrát anyagcsere megfelelő kontrollja nagy jelentőségű hyertóniás és diabéteszes betegek esetén. A diétás és a gyógyszeres kezelés együttesével az éhomi vércukor 6 mmol/l alá, a HgBA1C 6,5% alá csökkentése szükséges. TROMBOCITA AGGREGÁCIÓ GÁTLÓ KEZELÉS Kis dózisú aspirin javasolt korábbi CV eseményt követően, ha a vérzés veszélye nem túl nagy. Korábbi CV esemény nélkül is ajánlott az alkalmazása 50 év feletti hypertóniásoknál magas CV rizikó vagy mérsékelten emelkedett kreatinin szint esetén. Valamennyi ilyen állapotban bizonyítottan kedvező a kezelés előny / veszély hányadosa (miokardiális infarktus rizikócsökkenés, vérzésveszély). Task Force of ESH ESC. J Hypertens 2007;25:

41 A nem hatásos, eredménytelen vérnyomáscsökkentő kezelés okai (Rezisztens hypertónia?) 1. Nem megfelelő vérnyomásmérés Fehérköpeny hypertónia, méréstechnika 2. A kezelési terv elégtelen végrehajtása. Pontatlan gyógyszerszedés Életmód változtatás hiánya (obezitás, alkohol, nagy só fogyasztás) 3. Nem megfelelő a vérnyomáscsökkentő kezelés Nem megfelelő adagolás, rossz kombináció 4. Volumenterhelés és pszeudotolerancia Sok sóbevitel, vesebetegség miatt folyadékretenció, elégtelen diuretikus th-a 5. Más gyógyszer hatása NSAID, kokain, OAC, szteroid, szimpatomimetikum, EPO, CS-A 6. Szekunder hypertóniája van a betegnek Renovaszkuláris-és parenchymás, hiperaldoszterinizmus, steroid phaeochromcytoma, pajzsmirigy betegség, alvási apnoe Ritkán (hiperkalcémia, Kp-i tumor, porfiria, carcinoid, akromegalia)

42 A beteg együttműködését csökkentő körülmények A beteg panasz-és tünetmentes A beteg nincs tisztában a hypertónia esetleges következményeivel A beteg hosszú ideje részesül gyógyszeres kezelésben A betegnek nincs motivációja A beteg nem ismeri a gyógyszerek hatását, dozírozását, bevétel idejét Sokszor kell bevenni a gyógyszert A beteg nem értette meg vagy nem kapott megfelelő tájékoztatást A beteget zavarja a mellékhatás vagy tart attól Drága a gyógyszer

43 A hypertónia kezelése sürgősségi állapotokban Öngerjesztő folyamatok eredményeként akutan és folyamatosan emelkedő hypertónia jellemzi, mely kezelés nélkül a célszervek autoregulációjának csődje miatt végleges szervkárosodáshoz, akár halálhoz vezethet. Hypertóniás krízis és krízissel fenyegető állapot Az első észlelő orvosnak elsősegélyt kell nyújtani, az etiológiának leginkább megfelelő gyógyszerrel A vérnyomáscsökkentés csak fokozatosan történhet, a kialakuló relatív hypotónia is káros

44 A hypertoniás sürgősségi állapot formái és az ellátáshoz használt gyógyszerek Klinikai kép Ajánlott szer Intravénás alkalmazás Oralis/sublingualis alkalmazás Hypertóniás krízissel fenyegető állapot Captopril, nifedipine Hypertóniás krízis állapot Cerebrovascularis keringészavar Koszorúér-keringés akut zavarával Urapidil, enalapril Enalapril, esmolol, labetalol, nitroglicerin és/vagy nitroglicerin Akut balkamra-elégtelenséggel Enalapril, urapidil, nitroglicerin és captopril, nitroglicerin Akut aorta disszekcióval Eclampsiával Katekolamin kiáramlással Urapidil, labetalol, esmolol, nitroglicerin Dihydralazin, magnéziumszulfát Phentolamin, labetalol és captopril, nitroglicerin

45 Hypertonia kezelése időskorban Az alapelvek nem különböznek, DE Óvatosabb, lassabb kezelés, kisebb adagok Ortosztatikus hypotóniára figyelni A szisztolés vérnyomásérték nehezebben befolyásolható Gyakrabban kell számolni a gyógyszer kinetikájának módosulásával és gyógyszer interakciókkal Kedvező a diuretikum, kalcium-antagonista, ACE gátló és ARB Kiegészítő terápia itt is kell Az ellenőrzést gyakrabban kell végezni

46 Hypertónia kezelése és gondozása terhességben 1. Krónikus hypertónia 2. Gesztációs hypertónia 3. Krónikus hypertóniára rárakódott gesztációs hypertónia 4. Szülés előtti nem klasszifikálható, általában átmeneti 5. Késői terhességi toxaemia vagy praeclampsia I. Alfa-methyldopa II. Nifedipin retard, vagy tachycardia esetén verapamil retard (II, III) III. Dihydralazin vagy prazosin IV. Pindolol vagy tachycardia esetén metoprolol

47 ÖSSZEFOGLALÁS Vérnyomáscsökkentés helyett rizikócsökkentés Szigorúbb célértékek Korszerű vérnyomáscsökkentők (CaA, ACE-i, ARB) Kombinációs kezelés

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE

HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés

Részletesebben

5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése

5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése 200 A MAGYAR HYPERTONIA TÁRSASÁG ÁLLÁSFOGLALÁSA ÉS AJÁNLÁSA HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA 5.3 A hypertoniabetegség gyógyszeres kezelése A gyógyszeres terápia alapelvei A vérnyomáscsökkentõ készítmények alkalmazásának

Részletesebben

Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek. Dr. Szökő Éva

Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek. Dr. Szökő Éva Szív érrendszeri betegségek kezelésében alkalmazott gyógyszerek Dr. Szökő Éva Kardio-metabolikus betegségek Magas vérnyomás Szívelégtelenség Ischemiás szívbetegség Dyslipidemia Cukorbetegség ACE gátlók

Részletesebben

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat

Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő

Részletesebben

Dr. Balogh Sándor PhD.

Dr. Balogh Sándor PhD. Szekunder prevenció: Hipertónia Dr. Balogh Sándor PhD. A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Oki összefüggés a 10 leggyakoribb kockázati tényező és betegség között a

Részletesebben

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata

A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG

Részletesebben

Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül

Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül 2005; 9 (S6):185 252. A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI 195 Fatalis szív- és érrendszeri események elõfordulásának kockázata 10 éven belül Nõ Kor Férfi Nem dohányzó Dohányzó Nem dohányzó

Részletesebben

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban

A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség

Részletesebben

Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András

Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András Miért a Lisonorm? Dr. Vértes András A hypertonia egy komplex, több szervrendszert érintõ rendellenesség, melyben számos egymással összefüggõ tényezõ játszik szerepet a magas vérnyomás kialakulásában. Az

Részletesebben

Hypertonia és kezelése

Hypertonia és kezelése Hypertonia és kezelése Hypertonia meghatározása Három különböző alkalommal, 1 hetes időközzel mért vérnyomás érték átlaga nagyobb mint 139 Hgmm systoles, ill. 89 Hgmm diastoles érték. 120/80 Hgmm alatti

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A hypertoniabetegség kezelése

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A hypertoniabetegség kezelése Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve A hypertoniabetegség kezelése Készítette: A Belgyógyászati Szakmai Kollégium és a Magyar Hypertonia Társaság A szakmai irányelveket a Magyar Hypertonia Társaság

Részletesebben

a hipertónia betegség kezeléséhez

a hipertónia betegség kezeléséhez Az Egészségügyi Minisztérium szakmai irányelve a hipertónia betegség kezeléséhez 2002 1. AZ IRÁNYELV CÉLJA Összefoglalja és rendszeresen aktualizálja a hipertónia kezelésének szakmai irányelveit és ezzel

Részletesebben

I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE

I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE 1 I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE Benczúr Béla dr. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok A magas vérnyomás nem csupán a vérnyomás számszerûen emelkedett értékét jelenti

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor

Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú

Részletesebben

Az ESH-ESC 2007-es gyakorlati irányelvei az artériás hypertonia kezelésérõl

Az ESH-ESC 2007-es gyakorlati irányelvei az artériás hypertonia kezelésérõl 2007; 11 (S1):1 16. AZ ESH-ESC 2007-ES GYAKORLATI IRÁNYELVEI AZ ARTÉRIÁS HYPERTONIA KEZELÉSÉRÕL 1 Az ESH-ESC 2007-es gyakorlati irányelvei az artériás hypertonia érõl Az ESH-ESC Munkacsoportja az Artériás

Részletesebben

A HYPERTONIA DEFINICIÓJA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA (Hgmm)

A HYPERTONIA DEFINICIÓJA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA (Hgmm) A HYPERTONIA DEFINICIÓJA ÉS KLASSZIFIKÁCIÓJA (Hgmm) Kategória Systolés Diastolés Optimális

Részletesebben

A hypertonia betegség kezelésének szakmai irányelvei

A hypertonia betegség kezelésének szakmai irányelvei A hypertonia betegség kezelésének szakmai irányelvei a Magyar Hypertonia Társaság állásfoglalása a Belgyógyászati Szakmai Kollégium jóváhagyásával Szerkesztette: Dr. Kiss István és Dr. Farsang Csaba Összeállította:

Részletesebben

A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva

A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA Prof. Szökő Éva Szívelégtelenség Szívelégtelenség komplex klinikai szindróma, amelyet bármely strukturális vagy funkcionális kardiális rendellenesség okozhat,

Részletesebben

OKTATÁSI SEGÉDANYAG - 2012

OKTATÁSI SEGÉDANYAG - 2012 A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA Prof. Szökő Éva Szívelégtelenség komplex klinikai szindróma, amelyet bármely strukturális vagy funkcionális kardiális rendellenesség okozhat, mely károsítja

Részletesebben

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont.

4.3 Ellenjavallatok A terhesség második és harmadik trimesztere (lásd 4.4 és 4.6 pont) (Megjegyzés: szoptatásban nem ellenjavallt, lásd: 4.3 pont. ACE-gátlók és angiotenzin II antagonisták: alkalmazás terhességben és szoptatás alatt A PhVWP által 2008 októberben jóváhagyott alkalmazási előírás és betegtájékoztató szöveg ACE-gátlók Lisinopril, Fosinopril,

Részletesebben

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA A Magyar Hypertonia Társaság és a Magyar Nephrologiai Társaság lapja

HYPERTONIA ÉS NEPHROLOGIA A Magyar Hypertonia Társaság és a Magyar Nephrologiai Társaság lapja 2004; 8 (S2):13 52. Szerkesztõbizottság társelnökei: Nagy Judit, de Châtel Rudolf Alapító elnök: Farsang Csaba Nemzetközi szerkesztõbizottság: Detlev Ganten (Berlin), Lennart Hansson (Uppsala), Gavril

Részletesebben

A HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK MODERN SZEMLÉLETE

A HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK MODERN SZEMLÉLETE medicus universalis XXXVIII/1. 2005. IMS SZAKRENDELÔ, KARDIOLÓGIA, BUDAPEST A HYPERTONIA KEZELÉSÉNEK MODERN SZEMLÉLETE eredeti közlemény DR. KÉKES EDE A magas vérnyomás kezelése ma már nem egyszerûen a

Részletesebben

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-8/1/A-29-11 Az orvosi biotechnológiai

Részletesebben

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5.

Végleges SPC és PIL megfogalmazások a PhVWP 2011 júniusi állásfoglalása alapján. SPC 4.3 pontja SPC 4.4 pontja SPC 4.6 pontja SPC 5. Hidroklorotiazid (HCT) alkalmazása szoptatáskor + SPC és PIL egységes megfogalmazások ACE-gátlók önálló, vagy HCT-vel való kombinációjának alkalmazásakor terhességben és szoptatáskor Végleges SPC és PIL

Részletesebben

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15

A 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15 A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző

Részletesebben

2014.10.04. A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva. Szívelégtelenség

2014.10.04. A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA. Prof. Szökő Éva. Szívelégtelenség A KRÓNIKUS SZÍVELÉGTELENSÉG GYÓGYSZERES TERÁPIÁJA Prof. Szökő Éva komplex klinikai szindróma, amelyet bármely strukturális vagy funkcionális kardiális rendellenesség okozhat, mely károsítja a kamra szisztolés

Részletesebben

SIMVASTATIN HATÁSA METABOLIKUS SZINDRÓMÁBAN ÉS 2 TÍPUSÚ DIABETES MELLITUSBAN SZENVEDÔ BETEGEK LIPIDPROFILJÁRA

SIMVASTATIN HATÁSA METABOLIKUS SZINDRÓMÁBAN ÉS 2 TÍPUSÚ DIABETES MELLITUSBAN SZENVEDÔ BETEGEK LIPIDPROFILJÁRA Törd. KékesBaloghCsás 10/11/05 19:58 Page 191 medicus universalis XXXVIII/4 5. 2005. *IMS EGÉSZSÉGCENTRUM, BUDAPEST, **ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET, ***ORSZÁGOS GYÓGYÁSZATI KÖZPONT, BELGYÓGYÁSZAT SIMVASTATIN

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása. Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása. Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. A protokoll alkalmazási /

Részletesebben

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása. Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium

Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása. Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Felnőttkori hypertonia betegség háziorvosi ellátása Készítette: A Háziorvostani Szakmai Kollégium 1. A protokoll alkalmazási /

Részletesebben

1 A PRAC általi tudományos értékelés átfogó összegzése

1 A PRAC általi tudományos értékelés átfogó összegzése I. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételei módosításának indoklása, valamint a PRAC ajánlástól való eltérések tudományos indoklásának részletes magyarázata 1

Részletesebben

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok

Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok 2007-es európai ajánlás 1 alapján a kezelés egyre inkább

Részletesebben

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma.

Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. Magyarországon több mint 2 millió hypertoniás él. 2025-re az előrejelzések szerint további 60 százalékkal megnő az érintettek száma. A magasvérnyomásos populációban emelkedett vércukor értéket (5,6 mmol/l

Részletesebben

A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI

A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI a Magyar Hypertonia Társaság állásfoglalása és ajánlása szerkesztette: Kiss István Hetedik, módosított és kiegészített kiadás A szakmai irányelveket

Részletesebben

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)

Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel

Részletesebben

Általános lelet. A vizsgálatot kérő orvos: 70 30 38 59 29 37 11 1 2 0 0 0 [mmhg*h]

Általános lelet. A vizsgálatot kérő orvos: 70 30 38 59 29 37 11 1 2 0 0 0 [mmhg*h] Általános lelet Páciens: Neme: férfi Megjegyzés: Vizsgálat paraméterei Magasság: 18 Súly: 125 kg cm BMI 38.58 Mérési terv 15/3 (24h), Standard 1 A vizsgálatot kérő orvos: Eredmények SBPao HR Általános

Részletesebben

III. FOKÚ, SÚLYOS HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE

III. FOKÚ, SÚLYOS HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE 1 III. FOKÚ, SÚLYOS HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE Benczúr Béla dr., Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Súlyos hypertoniáról akkor beszélünk, ha eseti, rendelõi méréssel 180/110

Részletesebben

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs

Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében. Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Aktualitások a glomerulonephritisek tárgykörében Dr. Kovács Tibor PTE II.sz. Belgyógyászati Klinika és Nephrologiai Centrum Pécs Tartalom KDIGO ajánlás tükrében Krónikus vesebetegségek funkcionális osztályozása

Részletesebben

FIX KOMBINÁCIÓJÚ ANTIHYPERTENZÍVUMOK A BETEG ÉS AZ ORVOS SZOLGÁLATÁRA

FIX KOMBINÁCIÓJÚ ANTIHYPERTENZÍVUMOK A BETEG ÉS AZ ORVOS SZOLGÁLATÁRA 1 FIX KOMBINÁCIÓJÚ ANTIHYPERTENZÍVUMOK A BETEG ÉS AZ ORVOS SZOLGÁLATÁRA Benczúr Béla dr. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Az Európai Hypertonia Társaság (ESH) 2007. június

Részletesebben

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája

A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája A diabetes mellitus laboratóriumi diagnosztikája Laborvizsgálatok célja diabetes mellitusban 1. Diagnózis 2. Monitorozás 3. Metabolikus komplikációk kimutatása és követése Laboratóriumi tesztek a diabetes

Részletesebben

A szív- és érrendszeri megbetegedések

A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.

Részletesebben

A carvedilol klinikai hatásosságának és eredményességének bemutatása, összehasonlítása más β-blockolókkal

A carvedilol klinikai hatásosságának és eredményességének bemutatása, összehasonlítása más β-blockolókkal Egészség-gazdaságtani és Technológiaelemzési Munkacsoport Közszolgálati Tanszék A carvedilol klinikai hatásosságának és eredményességének bemutatása, összehasonlítása más β-blockolókkal 1093 Budapest,

Részletesebben

Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5

Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Mesteri kombinációk Er teljes és tartós vérnyomáscsökkentés 1,2 Kett s kardiovaszkuláris védelem 3 Javuló beteg-együttm ködés 4 Flexibilis alkalmazhatóság 5 Rövidített alkalamazási előírás Covercard 5

Részletesebben

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai

III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A

Részletesebben

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Barna István Vérnyomás A szűrésben részvevők 29 százalékának normális a vérnyomása; 23 százalék az emelkedett

Részletesebben

Ambuláns vérnyomásmonitoring (AVM) Dr. S. Perl Medizinische Univ Klinik Graz Kardiológiai osztály

Ambuláns vérnyomásmonitoring (AVM) Dr. S. Perl Medizinische Univ Klinik Graz Kardiológiai osztály Ambuláns vérnyomásmonitoring (AVM) Dr. S. Perl Medizinische Univ Klinik Graz Kardiológiai osztály AVM és 2003 irányelvek Joint National Committee VII JAMA 2003;289:2560-72 ESH/ESC Guidelines for the Management

Részletesebben

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban

Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Dr. Simon Attila, Dr. Gelesz Éva, Dr. Szentendrei Teodóra, Dr. Körmendi Krisztina, Dr. Veress Gábor Újonnan felfedezett cukoranyagcsere eltérések előfordulása korai kardiológiai rehabilitációban Balatonfüredi

Részletesebben

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója

Stroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder

Részletesebben

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató

VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató VASÚTI MUNKAKÖRÖKET BETÖLTİK KIZÁRÓ-KORLÁTOZÓ BETEGSÉGEI (DIABETES MELLITUS - CUKORBETEGSÉG) 1 dr. Kopjár Gábor Foglalkozás-egészségügyi igazgató 2007/59/EK IRÁNYELV Az alkalmazást megelızı vizsgálat minimális

Részletesebben

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI

TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI TÁMOP-6.1.2/LHH/11-B-2012-0002 A MAGAS VÉRNYOMÁS ÉS RIZIKÓFAKTORAI Az erekben keringő vér nyomást fejt ki az erek falára: ez a vérnyomás. Szabályozásában részt vesz a szív, az erek, az agy, a vesék és

Részletesebben

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke

A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke A 2-es típusú diabetes háziorvosi ellátására vonatkozó minőségi indikátorok gyakorlati értéke dr. Nagy Attila, Csenteri Orsolya, Szabó Edit, Ungvári Tímea, dr. Sándor János DE OEC Népegészségügyi Kar DEBRECENI

Részletesebben

Hypertonia kezelésére önmagában vagy egyéb antihipertenzívumokkal, pl. béta-blokkolókkal, diuretikumokkal vagy ACE-inhibitorokkal kombinálva.

Hypertonia kezelésére önmagában vagy egyéb antihipertenzívumokkal, pl. béta-blokkolókkal, diuretikumokkal vagy ACE-inhibitorokkal kombinálva. 1. A GYÓGYSZER NEVE Lacipil 2 mg filmtabletta Lacipil 4 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 2 mg, ill. 4 mg lacidipin filmtablettánként. Ismert hatású segédanyag: laktóz-monohidrát. A

Részletesebben

A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban

A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban Farkas Katalin Szent Imre Kórház, Angiológia Profil Budapest 2010. november

Részletesebben

A KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA: SZÛRÉS ÉS INTERVENCIÓ CARDIONET PROGRAM

A KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA: SZÛRÉS ÉS INTERVENCIÓ CARDIONET PROGRAM törd. A/5 konsz. 7/17/05 14:03 Page 1 ORSZÁGOS ALAPELLÁTÁSI INTÉZET OALI KIADVÁNYSOROZAT A KARDIOVASZKULÁRIS BETEGSÉGEK PREVENCIÓJA: SZÛRÉS ÉS INTERVENCIÓ CARDIONET PROGRAM FELELÔS SZERKESZTÔ: DR. BALOGH

Részletesebben

Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése

Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Kardiológiai rehabilitációban résztvevő cukorbetegek diétás ismereteinek jellemzése Dr. Kóródi Tünde (Székesfehérvár), Dr. Simon Éva (Sopron), Huszáros Bernadette (Sopron) Dr. Simon Attila (Balatonfüred),

Részletesebben

A keringési elégtelenség diagnosztikája és gyógyszeres kezelésének szempontjai

A keringési elégtelenség diagnosztikája és gyógyszeres kezelésének szempontjai A keringési elégtelenség diagnosztikája és gyógyszeres kezelésének szempontjai Dr. Szabolcs Judit Semmelweis Egyetem ÁOK II.Sz. Gyermekgyógyászati Klinika Az újszülött első vizsgálata(i) 1. megtekintés

Részletesebben

Hipertóniás betegek terápiás együttműködése hazai adatok alapján

Hipertóniás betegek terápiás együttműködése hazai adatok alapján Hipertóniás betegek terápiás együttműködése hazai adatok alapján Dr. Doró Péter Szegedi Tudományegyetem Klinikai Gyógyszerészeti Intézet Közös nevezőn compliance, adherence a gyógyításban II. Klinikum

Részletesebben

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában

Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Új terápiás lehetőségek (receptorok) a kardiológiában Édes István Kardiológiai Intézet, Debreceni Egyetem Kardiomiociták Ca 2+ anyagcseréje és új terápiás receptorok 2. 1. 3. 6. 6. 7. 4. 5. 8. 9. Ca

Részletesebben

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR

mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR mi a cukorbetegség? DR. TSCHÜRTZ NÁNDOR, DR. HIDVÉGI TIBOR az OkTaTÓaNyag a magyar DiabeTes Társaság vezetôsége megbízásából, a sanofi TámOgaTásával készült készítette a magyar DiabeTes Társaság edukációs

Részletesebben

A stroke másodlagos megelőzésének finanszírozási protokollja

A stroke másodlagos megelőzésének finanszírozási protokollja A stroke másodlagos megelőzésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2011. augusztus 11. Azonosítószám:

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Edarbi 20 mg tabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 20 mg azilzartán-medoxomil tablettánként (káliumsó formájában). A segédanyagok teljes

Részletesebben

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások

III. melléklet. Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások III. melléklet Az Alkalmazási előírás és a Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteiben szükséges módosítások Megjegyzés: Ezen alkalmazási előírás, betegtájékoztató és cimkeszöveg a referál eljárás eredményeként

Részletesebben

Egy népbetegség g közelről. l. A hypertonia igazi arca.

Egy népbetegség g közelről. l. A hypertonia igazi arca. Szegedi Tudományegyetem Szent-Gy Györgyi Albert Orvos- és Gyógyszer gyszerésztudományi Centrum Általános Orvostudományi Kar I. sz. Belgyógy gyászati Klinika Egy népbetegség g közelről. l. A hypertonia

Részletesebben

A IV. MAGYAR KARDIOVASZKULÁRIS KONSZENZUS KONFERENCIA AJÁNLÁSA 2009

A IV. MAGYAR KARDIOVASZKULÁRIS KONSZENZUS KONFERENCIA AJÁNLÁSA 2009 KARDIOLÓGIA A IV. MAGYAR KARDIOVASZKULÁRIS KONSZENZUS KONFERENCIA AJÁNLÁSA 2009 A IV. Magyar Kardiovaszkuláris Konszenzus Konferenciát a MOTESZ Interdiszciplináris Fóruma keretében 2009. november 6-án

Részletesebben

V Á L A S Z. 1. A szív és érrendszeri betegségek és az összhalálozás 30%-a, évente 17 millió ember. Ez milyen populációra vonatkozik?

V Á L A S Z. 1. A szív és érrendszeri betegségek és az összhalálozás 30%-a, évente 17 millió ember. Ez milyen populációra vonatkozik? V Á L A S Z Prof. Dr. Túri Sándor egyetemi tanárnak, az MTA Doktorának A serdülőkori hypertonia jellegzetességei Magyarországon, különös tekintettel a célszerv-károsodásokra című MTA doktori értekezés

Részletesebben

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika. A hypertonia elkülönítő diagnosztikája.

Tantermi előadás. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika. A hypertonia elkülönítő diagnosztikája. Tantermi előadás Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika A hypertonia elkülönítő diagnosztikája. Budapest, 2015. IV. 23. Hypertonia: alapvető kérdések Mi a hypertonia? BP 140/90

Részletesebben

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév

Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév Dr. Szamosi Tamás egyetemi magántanár 2015/16 tanév A FERTŐZŐ BETEGSÉGEK MEGELŐZÉSE A KÜLÖNBÖZŐ SZERVRENDSZEREK BETEGSÉGEINEK MEGELŐZÉSE BALESET MEGELŐZÉS, MÉRGEZÉSEK MEGELŐZÉSE A GYERMEK ÉS SERDÜLŐKORBAN

Részletesebben

2005; 9 (S6):185 252. A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI 205. ACEgátló. javasolt* javasolt javasolt javasolt ve, di*

2005; 9 (S6):185 252. A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI 205. ACEgátló. javasolt* javasolt javasolt javasolt ve, di* 2005; 9 (S6):185 252. A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI 205 15. táblázat. Az antihypertensiv gyógyszerválasztás elvei Rizikófaktor, szövõdmény, társbetegség, speciális állapot ARB Diureticum

Részletesebben

A SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI NEMZETI PROGRAM tevékenysége és eredményei 2006-2010 között

A SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI NEMZETI PROGRAM tevékenysége és eredményei 2006-2010 között A SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI NEMZETI PROGRAM tevékenysége és eredményei 2006-2010 között Prof. Dr. Kiss István Magyar Orvostársaságok és Egyesületek Szövetsége SZÉNP Programtanácsának elnöke 1 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI

Részletesebben

Analgetikumok vesekárosító hatása

Analgetikumok vesekárosító hatása Analgetikumok vesekárosító hatása Nagy Judit Harkány, 2010. Előadás vázlata Leggyakoribb vesekárosító analgetikumok Vesekárosodásra hajlamosító tényezők Analgetikumok okozta vesekárosodások leggyakoribb

Részletesebben

Az es(end)ő öregek: - a kardiológus szemével. Dr Rudas László (inkább az öregek, mint a kardiológusok képviseletében)

Az es(end)ő öregek: - a kardiológus szemével. Dr Rudas László (inkább az öregek, mint a kardiológusok képviseletében) Az es(end)ő öregek: - a kardiológus szemével Dr Rudas László (inkább az öregek, mint a kardiológusok képviseletében) Amerikai Egyesült Államok, 2000-es évek eleje Lakosok életkor megoszlása A halálos balesetek

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István

Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István Kardiovaszkuláris betegségek prevenciójának és rehabilitációjának aktuális kérdései Prof. Czuriga István (Egészségügyi Járóbeteg Központ, Debrecen, Debreceni Egyetem, Kardiológiai Intézet) A kardiovaszkuláris

Részletesebben

Alkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok

Alkalmazási előírás. 4.2 Adagolás és alkalmazás. 4.3 Ellenjavallatok A Strattera (atomoxetine) hatásai a vérnyomásra és a szívfrekvenciára a forgalomba hozatali engedély jogosultja (MAH) által végzett klinikai vizsgálat adatainak felülvizsgálata alapján. Végleges SPC és

Részletesebben

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában

Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Antihypertensiv és lipidcsökkentő kezelés a stroke másodlagos prevenciójában Dr. Szapáry László PTE KK Neurológiai Klinika A stroke leghatékonyabb prevenciója a hypertonia felismerése és kezelése Rizikófaktorok

Részletesebben

Az antiarrhythmiás szerek általában speciális indikációs területtel rendelkeznek, így a megfelelő gyógyszerválasztás igen fontos

Az antiarrhythmiás szerek általában speciális indikációs területtel rendelkeznek, így a megfelelő gyógyszerválasztás igen fontos Az antiarrhythmiás szerek általában speciális indikációs területtel rendelkeznek, így a megfelelő gyógyszerválasztás igen fontos Antiarrhythmiás készítményt kizárólag előzetes EKG-vizsgálatot követően

Részletesebben

Az érbetegségek hátterében a legfontosabb patogenetikai

Az érbetegségek hátterében a legfontosabb patogenetikai A CEREBROVASCULARIS KÓRÁLLAPOTOK ELSÔDLEGES MEGELÔZÉSE Az érbetegségek hátterében a legfontosabb patogenetikai tényezô az athero- és arteriosclerosis, ez diffúz jelenség, már az élet elsô évtizedében megjelenik.

Részletesebben

A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem

A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem A nephrológia aktuális kérdései, komplex vesevédelem Nagy Judit Rheumatológia és rehabilitáció határterületei Harkány,. Vázlat - CKD (krónikus vesebetegségek) mint népegészségügyi probléma - CKD egységesített

Részletesebben

M-2.5 A hypertoniabetegség kezelése akut stroke-ban. A hypertonia kezelése ischaemiás stroke-ban

M-2.5 A hypertoniabetegség kezelése akut stroke-ban. A hypertonia kezelése ischaemiás stroke-ban 2005; 9 (S6):185 252. A HYPERTONIABETEGSÉG KEZELÉSÉNEK SZAKMAI IRÁNYELVEI 215 funkció mértékét, javítja az endotheldependens vasoldilatatiót és az artériás compliance-t (captopril, cilazapril, lisinopril

Részletesebben

Antihypertenzív szerek

Antihypertenzív szerek Antihypertenzív szerek Dr. Vas Ádám egyetemi tanár kutatási fıtanácsadó Szegedi Tudomány Egyetem Szent-Györgyi Albert OEC ÁOK IV. évf. 2008. április 2. A hypertonia definíciója Magyar Hypertonia Társaság:

Részletesebben

Primer stroke prevenció

Primer stroke prevenció Primer stroke prevenció Dr. Valikovics Attila Borsod - A. - Z. Megyei Kórház és Egyetemi Oktató Kórház Neurológia - Toxikológia - Stroke Osztály 2012. november 23. Stroke - epidemiológia Harmadik leggyakoribb

Részletesebben

Amagas vérnyomásról széleskörûen bizonyított,

Amagas vérnyomásról széleskörûen bizonyított, Cardiologia Hungarica 2008; 38 : D11 15 2008 Locksley Hall Media Indapamid SR (Pretanix) vagy candesartan és amlodipin magas vérnyomásban: Az X-CELLENT-tanulmány Az ismertetés az alábbi közlemény alapján

Részletesebben

Szívelégtelenség patofiziológiája, kezelése. Édes István DEOEC Kardiológiai Klinika, Debrecen

Szívelégtelenség patofiziológiája, kezelése. Édes István DEOEC Kardiológiai Klinika, Debrecen Szívelégtelenség patofiziológiája, kezelése Édes István DEOEC Kardiológiai Klinika, Debrecen Ca 2+ csatorna A Ca 2+ anyagcsere szívelégtelenségben Ca 2+ Ca 2+ Ca 2+ Ca 2+ Ca/Na X RR Na + Na + SR Ca pumpa

Részletesebben

Antidepresszív szerek a gyakorlatban

Antidepresszív szerek a gyakorlatban Antidepresszív szerek a gyakorlatban Dr. Bagdy György Semmelweis Egyetem, Gyógyszerhatástani Intézet A depresszió kiújulásának valószínűsége a korábbi epizódok számának függvényében Korábbi epizódok száma

Részletesebben

A STROKE BETEG AZ INTÉZETI KIBOCSÁTÁS UTÁN: A GONDOZÁS ÉS A MÁSODLAGOS PREVENCIÓ A CSALÁDORVOS SZEMPONTJÁBÓL

A STROKE BETEG AZ INTÉZETI KIBOCSÁTÁS UTÁN: A GONDOZÁS ÉS A MÁSODLAGOS PREVENCIÓ A CSALÁDORVOS SZEMPONTJÁBÓL A STROKE BETEG AZ INTÉZETI KIBOCSÁTÁS UTÁN: A GONDOZÁS ÉS A MÁSODLAGOS PREVENCIÓ A CSALÁDORVOS SZEMPONTJÁBÓL Dr. Horváth Sándor osztályvezetı fıorvos orvostudomány kandidátusa Magyar Stroke Társaság vezetıségi

Részletesebben

A stroke elsődleges megelőzésének finanszírozási protokollja

A stroke elsődleges megelőzésének finanszírozási protokollja A stroke elsődleges megelőzésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértői és Szakmai Ellenőrzési Főosztály Budapest, 2011. augusztus 11. Azonosítószám:

Részletesebben

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika -

44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke. - kazuisztika - 44 éves férfibeteg: ocularis stroke és stroke - sürgősségi ellátás okai - kazuisztika - Somlai Judit, Szilágyi Géza, Szegedi Norbert MH Egészségügyi központ, Neurológia- Stroke, Neuroophthalmológia Stroke

Részletesebben

A stroke másodlagos megelızésének finanszírozási protokollja

A stroke másodlagos megelızésének finanszírozási protokollja A stroke másodlagos megelızésének finanszírozási protokollja Országos Egészségbiztosítási Pénztár Elemzési, Orvosszakértıi és Szakmai Ellenırzési Fıosztály Budapest, 2011. április 30. Azonosítószám: 38/2011

Részletesebben

Egyebek Pl. revaszkularizáció. Kardio-vaszkuláris prevenció. Kardio-vazoaktív szerek Pl. RAS blokád

Egyebek Pl. revaszkularizáció. Kardio-vaszkuláris prevenció. Kardio-vazoaktív szerek Pl. RAS blokád Antithrombotikum Pl. ASA Egyebek Pl. revaszkularizáció Kardio-vaszkuláris prevenció Pl. statin Metabolikus szerek Kardio-vazoaktív szerek Pl. RAS blokád A VI. MKKK ATEROGÉN LIPID CÉLÉRTÉKEI Igen nagy

Részletesebben

Kardiovaszkuláris betegségek-statisztikai adatok

Kardiovaszkuláris betegségek-statisztikai adatok Hypertonia, ischaemiás szívbetegség, szívritmuszavarok Komplex Rehabilitáció Mesterszak 2011 Dr. Szabó Zoltán DE OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Kardiovaszkuláris betegségek-statisztikai adatok AHA:

Részletesebben

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma

Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Katasztrófális antifoszfolipid szindróma Gadó Klára Semmelweis Egyetem, I.sz. Belgyógyászati Klinika Antifoszfolipid szindróma Artériás és vénás thrombosis Habituális vetélés apl antitest jelenléte Mi

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER NEVE Aprovel 75 mg tabletta. 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 75 mg irbezartán tablettánként. Ismert hatású segédanyag: 15,37 mg laktóz-monohidrát

Részletesebben

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak?

Vezető betegségek Magyarországon. Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Vezető betegségek Magyarországon Szív-érrendszeri betegségek és magasvérnyomás Civilizációs ártalmak? Megválaszolandó Kérdések Melyek azok a betegségek amelyek a ranglistát vezetik? Mennyire vagyunk felelősek

Részletesebben

DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT

DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT DE-OEC Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Tanszék DIABETES MELLITUS ÉS KARDIOMETABOLIKUS KOCKÁZAT Debrecen, 2006. 12. 07. Dr. Kincses József A DIABETESZES OLYAN HYPERTONIÁS AKINEK MAGASABB A VÉRCUKRA

Részletesebben

Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik)

Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik) Krónikus vesebetegségek (CKD) szisztémás betegségekben, pl. hypertóniában (amit a gyógyszerészeknek is ismerni kell; betegtanácsadási feladataik) Dr. Nagy Judit Vázlat - CKD mint népegészségügyi probléma

Részletesebben

Eredmények és lehetőségek a háziorvosi kardiovaszkuláris prevencióban. Dr. Papp Renáta (Országos Alapellátási Intézet)

Eredmények és lehetőségek a háziorvosi kardiovaszkuláris prevencióban. Dr. Papp Renáta (Országos Alapellátási Intézet) Eredmények és lehetőségek a háziorvosi kardiovaszkuláris prevencióban. Dr. Papp Renáta (Országos Alapellátási Intézet) Háttér Hazánkban a születéskor várható élettartam bár 6,05 évvel (férfiak), illetve

Részletesebben

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ

FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK. 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ FEHÉRVÁRI KARDIOLÓGIAI NAPOK 2012. február 3-4. MEGHÍVÓ Információk A kongresszus ideje: 2012. február 3-4. Helyszíne: NOVOTEL Hotel 8000 Székesfehérvár, Ady Endre utca 19-21. A tudományos program szervezője:

Részletesebben

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Pádár Katalin

III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Pádár Katalin III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei Pádár Katalin Programstatisztika 2010-2011 Összesen 332 helyszínen o 2010: 144 o 2011: 192 1 229 616 átfogó vizsgálat

Részletesebben

AKKREDITÁLT TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAMOK CSALÁDORVOSOK ÉS SZAKORVOSOK RÉSZÉRE

AKKREDITÁLT TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAMOK CSALÁDORVOSOK ÉS SZAKORVOSOK RÉSZÉRE SZEGED PÉCS BUDAPEST DEBRECEN KARDIOVASZKULÁRIS VÉDELEM AKKREDITÁLT TOVÁBBKÉPZŐ TANFOLYAMOK CSALÁDORVOSOK ÉS SZAKORVOSOK RÉSZÉRE SZEGED, HOTEL FORRÁS 2016. FEBRUÁR 13. PÉCS, KODÁLY KÖZPONT 2016. FEBRUÁR

Részletesebben

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS

I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS I. MELLÉKLET ALKALMAZÁSI ELŐÍRÁS 1 1. A GYÓGYSZER MEGNEVEZÉSE Exforge 5 mg/80 mg filmtabletta 2. MINŐSÉGI ÉS MENNYISÉGI ÖSSZETÉTEL 5 mg amlodipin (amlodipin-bezilát formájában) és 80 mg valzartán filmtablettánként.

Részletesebben