A Centrális Nyomás Mérése és az Antihipertenzív Terápia - Konszenzus Kivonat, a centrális vérnyomás terápiába való beillesztésérıl
|
|
- Márta Horváth
- 8 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 A Centrális Nyomás Mérése és az Antihipertenzív Terápia - Konszenzus Kivonat, a centrális vérnyomás terápiába való beillesztésérıl Central Blood Pressure Measurements and Antihypertensive Therapy: A Consensus Document Enrico Agabiti-Rosei, Giuseppe Mancia, Michael F. O Rourke, Mary J. Roman, Michel E. Safar, Harold Smulyan, Ji-Guang Wang, Ian B. Wilkinson, Bryan Williams and Charalambos Vlachopoulos Hypertension 2007;50; ; originally published online Jun 11, 2007; located on the World Wide Web at: Data Supplement ( unedited) at: DOI: /HYPERTENSIONAHA Hypertension is published by the American Heart Association Greenville Avenue, Dallas, TX Copyright 2007 American Heart Association. All rights reserved. Print ISSN: X. Online ISSN: The online version of this article, along with updated information and services, is Reprints: Information about reprints can be found online at journalpermissions@lww.com Kluwer Health, 351 West Camden Street, Baltimore, MD Phone: Fax: Permissions: Permissions & Rights Desk, Lippincott Williams & Wilkins, a division of Wolters Subscriptions: Information about subscribing to Hypertension is online at Downloaded from hyper.ahajournals.org by on November 3, 2008
2 A Centrális Nyomás Mérése és az Antihipertenzív Terápia Konszenzus Enrico Agabiti-Rosei, Giuseppe Mancia, Michael F. O Rourke, Mary J. Roman, Michel E. Safar, Harold Smulyan, Ji-Guang Wang, Ian B. Wilkinson, Bryan Williams, Charalambos Vlachopoulos A az artériás magasvérnyomás kezelésére vonatkozó 2003-as ESH/ESC Irányelvek két újdonsággal szolgáltak: immár a teljes kardiovaszkuláris rizikót figyelembe kell venni a magasvérnyomásos páciens kezelésénél, illetve a szubklinikus szervkárosodások is beleértendık a kockázatbecslésbe. Ezek az irányelvek elismerik, hogy a centrális (aorta~) vérnyomás (BP), mely közvetlen hatással van az agyra és a szívre, különbözik a karon mérhetı vérnyomástól. Továbbá azt is elismerik, hogy bizonyos populációkban a centrális vérnyomás prediktív értékkel bír, és az anti-hipertenzívumok eltérı csoportjaival különbözıképpen befolyásolható. Mégis, ezek az irányelvek, bár elfogadták az augmentációs indexnek és a puzushullám-terjedési sebességnek összefüggését a szubklinikus szervkárosodásokkal, a prediktív értéküket megerısítendı további prospektív tanulmányok szükségességét vetették fel, hiszen akkor ezek még nem álltak rendelkezésre (2003). Az Irányelvek megjelenését követıen további adatok erısítették meg a centrális vérnyomás patofiziológiai szerepét. Klinikai tanulmányok mutattak rá arra, hogy a centrális vérnyomás a perifériás (brachiálison mért) vérnyomástól független elıjelzı értékkel bír. Még inkább fontos, hogy recens nagybetegszámú vizsgálatok kimutatták, hogy a centrális hemodinamika a terápia érdemleges célkitőzése lehet. Ezen felül a centrális hemodinamika számos mőszerrel megbízhatóan mérhetı. S minthogy az artériás érfali merevség illetve a centrális hemodinamika a szervkárosodás markere továbbá megbízható jele, a kulcsfontosságú felvetés az, hogy ezek jelentısége és a klinikai gyakorlatban való használhatósága egyértelmően a kezelésbe való bevezetését indokolja. A Centrális Nyomások Patofiziológiai Jelentısége A kardiovaszkuláris betegségek patogenezisét tekintve a centrális (aorta~ és carotis~) nyomások patofiziológiailag nagyobb jelentıséggel bírnak, mint a periférián mérhetı nyomásértékek. 3,4 A szisztolés aorta vérnyomás az, amellyel szembesül a bal kamra (afterload), és a diasztolés aortanyomás határozza meg a koronária perfúziót a diasztolé alatt. Ezen felül fıként a nagy, elasztikus típusú artériákban (aorta, carotis) fellépı nyomás határozza meg azokat a degeneratív változásokat, melyek a magasvérnyomást és az elırehaladott korosodást jellemzik ezzel ellentétben a muszkuláris típusú perifériás artériák, mit a brachialis és a radiális artériák kevésbé befolyásoltak. 5 A bal kamra által generált nyomáshullám az artériás rendszeren haladva a periféria több pontjáról is visszaverıdik, fıleg a rezisztenciaerek szakaszáról (kis muszkuláris artériák és arteriolák). Ebbıl következıen az artériás rendszer bármely szakaszán érzékelt nyomáshullám-forma a (bal kamra által generált) elırehaladó és a visszatérı (visszavert, perifériás visszhang ) hullám összegeként értelmezhetı. Amikor a nagy, vezetı artériák egészégesek, kompliensek, a reflektált hullám egyesül a direkt hullámmal a proximális aortában, ez hatással van a diasztolés szakaszra, így kissé emeli a diasztolés vérnyomást és segíti a koronáriaperfúziót. Ezzel ellentétben, amikor merev falú artériáknál a pulzushullám terjedési sebessége megnı, s így elırehozva a direkt és a reflektált hullám csúcsait is, már inkább a systolés nyomást befolyásolják. Ennek eredményeképpen a bal kamrai afterload megnı, a normális kamrai ellazulást és a koronáriatelıdést akadályozza. Az idıbeli eltérésen túl a hullámok magassága (amplitudója) is változik, a visszaverıdött hullám és a centrális nyomásértékek nagysága feltehetıleg a reflexió mértékébıl
3 1.ábra. A nyomáshullám alakjának változása (fent) és az áramlás (lent) a felszálló aorta és az arteria saphena között (3). eredeztethetı, mely pedig a perifériás keringés vazokonstrikció-vazodiláció közti egyensúlyától függ. Egy másik megfontolandó tényezı a brachiális és a centrális, aortanyomás összefüggésében a nyomáshullám amplifikáció. A diasztolés és a középnyomás értékek tipikusan csak kismértékben változnak az artériás rendszerben. Mégis, a mért szisztolés vérnyomás emelkedik, az aortától a perféria felé távolodva. (1.ábra). 3 Ebbıl következik, hogy a centrális és a perifériás nyomások (szisztolés vérnyomás és pulzusnyomás) pulzatilis komponensei szignifikánsan különbözhetnek. Általában a brachiális szisztolés nyomás és a pulzusnyomás meghaladja a centrális értékeket, különösen a fiatal egyénekben, akikben kifejezettebb az amplifikáció. Alapvetı különbségek a centrális és perifériás vérnyomásértékek között az idısebbek közt is gyakran megfigyelhetık, fıként a tachycard, sportoló, vagy vazoaktív ágenseket szedı egyénekben, vagy a szisztolés szívelégtelenségben szenvedıknél. A Centrális Nyomás és a Centrális Indexek, mint a Betegség Markerei és Prediktorai A centrális hemodinamikai változókról kimutatták, hogy egyéb tényezıktıl függetlenül is szoros összefüggésben állnak a szervkárosodással, kardiovaszkuláris eseményekkel, mind az egészséges, mind a különbözı betegségekben szenvedı populációkban. 2,16 40 Az 1. és 2. táblázat a tanulmányozott populációkra, mért változókra, mérés módjára (invazív, noninvazív) bontva mutatja be mindezt. 2.ábra. A centrális nyomáshullám alakja. Az inflexiós ponton túl a késıi szisztolés csúcs határozza meg az augmentált nyomást, és ennek a pulzusnyomáshoz való aránya határozza meg az augmentációs indexet (százalékban; 6, módosítva). A Centrális Nyomás és a Centrális Indexek, mint a Betegség Markerei és a Lágy Végpontok Prediktorai Az emelkedett augmentációs index az aortában összefügg a koronáriabetegségekkel. 26 A centrális nyomás szintén összefüggést mutat a szívés érrendszeri rizikóval, és nem csak az atheroszklerózisban szenvedı betegeknél, hanem a látszólag egészséges pácienseknél is. 22 A centrális nyomáshullám szisztolés augmentációja pedig a balkamrai tömegindex növekedésével korrelál, függetlenül kortól és középnyomástól 16,31 továbbá a carotis szisztolés nyomása a balkamrai falvastagodás független meghatározó markere. 19 Sıt, a centrális nyomás további fontos kardiovaszkuláris köztes végpontokkal mutat szoros összefüggést, mint a vaszkuláris hipertrófia, a carotis atherosclerosis növekedése 17,30 és a felszálló aorta átmérıjének megnagyobbodásával a Marfan szindrómában szenvedı betegknél 41 sokkal inkább, mint a brachiális vérnyomás. Nemrég a carotis nyomás emelkedett augmentációját figyelték meg idısebb pácienseknél, mely összefüggésben állt a cerebrális keringésbe belépı véráram megnövekedett pulzációjával, mely megemelheti az agyi mikrovaszkuláris károsodásokat. 42 Gyulladásos betegségekben, mint szisztémás érgyulladás, az augmentációs index a gyulladásos folyamatok aktivitásával korrelál, és egyebektıl függetlenül a C-reaktív protein szintjével is. 29
4 1. Táblázat. Keresztmetszeti és Longitudinális Vizsgálatok, melyek a Centrális Hemodinamika Jelentıségét Mutatják, mint a Betegség Markerei és a Kardiovaszkuláris Lágy Végpontok Prediktorai 2. Táblázat. Longitudinális Vizsgálatok, melyek a Centrális Hemodinamika, mint Független Elıjelzı Prediktív Értékét Mutatják be A Centrális Nyomás és a Centrális Indexek, mint az Események Elıjelzıi A Strong Heart Study recens eredményei megerısítik, hogy a perifériás pulzusnyomás, mint az artériás stiffness egy egyszerő indexe kapcsolatban áll a magasabb kardiovaszkuláris mortalitással, a hagyományos rizikófaktoroktól, balkamrai hipertrófiától, csökkent ejekciós frakciótól függetlenül, koronáriabetegségtıl mentes, felnıtt páciensek esetében is. 43 Sıt, ugyanezen tanulmány egy ötéves követéses vizsgálatának eredményei azt
5 3. Ábra. Metaregressziós vonal a stroke valószínőségére vonatkozólag a tanulmányközi szisztolés vérnyomások közti különbségekben. A valószínőség a tapasztalati vs. referenciakezelésre is ki lett számolva. A vérnyomásbeli különbségek a referenciacsoportok és a kísérleti csoportok vérnomásértékeinek különbségébıl adódnak. Baloldalon a mért brachiális nyomás, míg jobb oldalt a becsült centrális értékek, mely utóbbinál 3 Hgmm-nél nagyobb csökkenés volt észlelhetı a perifériás ellenállást csökkentı gyógyerekkel való kezelés során (Ca-csatorna blokkoló, ACEinhibitor, ARB). Az íves metaregressziós vonal (bal) lineárissá válik (jobb), amikor a valószínőségi összefüggésben a centrális nyomás kerül a brachiális helyébe, így mutatva a direkt összefüggést a kardiovaszkuláris események és az antihipertenzív kezelés hatására megváltozott nyomások között. (3, 45). mutatták, hogy a noninvazíve meghatározott centrális pulzusnyomás inkább bír elıjezı értékkel a szív- és érrendszeri betegségek tekintetében, mint a hozzátartozó brachiális vérnyomásértékek, valószínőleg mert pontosabban fejezi ki a bal kamrára ható terhelést. 30,40 A centrális pulzusnyomás preiktív értéke akkor is szignifikáns, amikor szubklinikus atherosclerosisról van szó. 30,40 A centrális nyomásviszonyok és a hullámreflexió indexei jelentıs és független prediktorai a kardiovaszkuláris és egyéb okú halálozásoknak a végstádiumú vesebetegeknél. 2,34 Ezen felül a koronáriabeteg pácienseknél a hullámreflexiók, mint az augmentált centrális nyomás kifejezıdése hathatós és fügetlen prediktorai egy újabb akut koronáriaeseménynek ill. halálnak. 36 Az angioplasztikát követıen a felszálló aorta nyomáshullámának pulzatilitása a restenosisnak szintén erıs prediktora. 32,33 Emellett azokban a páciensekben is, akik percutan koronária-beavatkozáson estek túl, az emelkedett artériás hullámreflexió, augmentációs indexben kifejezve, egyebektıl függetlenül kapcsolatban áll hosszú- és rövidtávon egyaránt a komoly szív- és érrendszeri kockázattal. 37 Az eddig említettekkel ellentétben egy recens tanulmány azt találta, hogy idısebb, hipertenzív hölgy pácienseknél a carotis augmentációs index nem prediktív értékő. 38 A CAFE (Conduit Artery Function Evaluation) viszont arról számolt be, hogy az applanációs tonometriával mért, radiális artériából származtatott centrális nyomás-értékek mindentıl függetlenül elıjelzıi a magasvérnyomással kezelt betegek kardiovaszkuláris kimenetelének. 39 A kockázat meghatározásában szerepet játszó kis- és nagyartériák közremőködését kiemelendı, a kisartériák struktúrája (amelyek a perifériás reflexió lényeges pontjait jelentik) a magasvérnyomásos betegeknél prediktív értékőek. 44 Mégis, meg kell jegyezni, hogy egy speciális, centrális nyomást jelzı paraméter evidenciája nem feltétlenül vonatkozik a többire, azaz egymással nem feltétlenül felcserélhetık, helyettesíthetık. Ráadásul egyértelmően további viszgálatokra van szükség a centrális nyomások tekintetében, mind az átlagpopulációban, mint különbözı betegségekkel érintettek körében. Végül, kívánatos lenne olyan jövıbeli tanulmányok készítése, melyek azt bizonyítanák, hogy a centrális nyomásviszonyok további és független
6 prognosztikus értékkel bírnak az eddig ismert biomarkeren túlmenıen. Terápiás Alkalmazás A vérnyomáscsökkentés önmagában az antihipertenzív terápia sikerének legmeghatározóbb eleme. Ezt placebokontrollált vizsgálatokkal igazolták, melyek összevetették az erısebb BP-csökkentési stratégiákat a kevésbé erısebbekkel, kölönbözı hatóanyagcsoportokat összehasonlítva egymással, s ezt követıen nagy metaanalízisek is elemezték. 1,45 47 (3. ábra). Az utóbbi évtized során fontos multicenter tanulmányok szolgálták és segítették azt a hipotézist, hogy az újabb típusú vérnyomáscsökkentık, mint például a reninangiotenzin rendszer blokkolói a perifériás vérnyomás csökkentésén túlmutató eredményeket hozhatnak a kedvezıtlen kardiovaszkuláris kimenetelek csökkentése terén. Különösképp a HOPE (Heart Outcomes Prevention Evaluation), a LIFE (Losartan Intervention For Endpoint reduction in Hypertension) és az ANBP2 (Australian National Blood Pressure 2) tanulmányokban a megfigyelt klinikai haszon a vártnál nagyobbnak tőnt, mint amelyet a perifériás vérnyomáscsökkentéstıl vártak. Ezek a potenciális vérnyomáskontrollon túli hatások a különbözı gyógyszerek védı hatásainak köszönhetıek, melyek a szubklinikus szervkárosodás és a köztes, lágy végpontokra hatnak, mint például az artériák tulajdonságai vagy a centrális vérnyomás, melyek bizonyítottan összefüggnek a morbiditásal és mortalitással. 1,48 A perifériás nyomásviszonyoknak a centrális nyomásviszonyokra való hatása még nem eljesen tisztázott, hiszen a centrlis nyomáshullám nem ugyanazon részéhez adódik hozzá. 49 Ez megmagyarázni látszik, hogy azok a gyógyszerek, melyek hasonló vérnyomáscsökkenést idéznek elı a periférián miért vannak különbözı hatással a kardiovaszkuláris kimenetelre. Egy rövid, 4 hetes tanulmány kimutatta, hogy a bétablokkolókkal ellentétben az angiotenzinkonvertáló enzimet blokkoló (ACE-inhibitor) és a kalciumcsatorna-blokkoló gyógyszerek hatékonyabbnak bizonyulnak az aorta szisztolés nyomásának csökkentésében, mely különbség nem látszik a brachiális vérnyomáscsökkentésben. 50 Egy tanulmány, mely az ACE-gátló (ramipril) és angiotenzin receptor blokkoló (ARB; eprosartan) 6 hetes hatását vizsgálta atenolollal szemben, hasonló brachiális vérnyomáscsökkentés mellett a renin-angiotenzin rendszerre ható szerek alkalmazása nagyobb centrális nyomáscsökkentést vont maga után. 51,52 A REASON vizsgálat (preterax in regression of Arterial Stiffness in a controlled double-blind), mely egy perindopril indapamid kombinációt hasonlított össze atenolollal, azt mutatja, hogy a kombináció a brachiális BP normalizálásán túl szignifikánsabb szisztolés vérnyomáscsökkenést ért el a carotisban mérve. 53 Ebben a vizsgálatban nagyobb balkamra-tömeg csökkenés is megfigyelhetı volt, mely nem a brachiális, hanem a carotis vérnyomással áll összefüggésben. 25 Arra az elképzelésre, hogy a vérnyomáscsökkentı szerek a hasonló felkari vérnyomáscsökkentés ellenére igen különbözı hatással bírnak a centrális nyomásra és hemodinamikára, illetve hogy a perifériással szemben inkább a centrális vérnyomás lehetne a kezelés céljpontja, arra a recens CAFE 39 Study világít rá, az ASCOT (Anglo- Scandinavian Cardiac Outcome Trial) egy nagyobb substudyja, mely a konvencionális regimen (atenolol-thiazide) hatását vetette össze a korszerőbbel (amlodipine-perindopril). A CAFE study-ban a hasonló perifériás hatások ellenére erısebb csökkenést tapasztaltak a centrális (aorta) nyomásban, az amlodipin-alapú kezelés elınyére. Minthogy nem volt különbség a carotis-femoralis pulzushullám-terjedési sebességben és az nyomáshullám inflexiós pontjában (a P1 magassága, a betegek egy alcsoportjában tanulmányozva), úgy tőnik, ezek a változások a csökkent pulzushullám refelexióból eredı kisebb nyomáshullám augmentációnak voltak köszönhetık. Ebben a tanulmányban a centrális (aorta) pulzusnyomást tekintették a meghatározó klinikai végpontnak. 39 Ezek az eredmények egyre inkább kimutatják az összefüggést a kardiovaszkuláris események és a vérnyomácsökkentés között, s ez abból a megfigyelésbıl ered, hogy az artérás dilátor gyógyszerek nagyobb centrális vérnyomáscsökkentı hatásúnak bizonyultak (3. ábra, jobb). Minthogy a béta-blokkoló gyógyszerek a többi hatóanyagcsoporthoz képest kevésbé mutatkoznak hatékonynak a kardiovaszkuláris események megelızésében, fıként a stroke esetében, a legújabb magasvérnyomás kezelésére vonatkozó elıírások (Irányelvek) nem preferálják kezdı kezelésben elsı vonalbeli szerként való
7 alkalmazását. 54,55 Még egyelıre ismeretlen, hogy ez egy csoportbeli tulajdonság (beleértve a vazodilátor típusú béta-blokkolókat), vagy ez csak az atenololra, a magasvérnyomással foglalkozó klinikai tanulmányokban legalapvetıbb módon használt bétablokkolóra vonatkozik. Egyéb tanulmányok azt mutatták ki, hogy terápiát követıen a centrális hemodinamika indexei képesek voltak elıre jelezni a lágy végpontokat. Az antihipertenzív kezelés során az aorta és a radiális augmentációs index, és a centrális és radiális artériák közöti amplifikáció értékesebbnek bizonyultak a hagyományos felkari mandzsettával történı méréseknél a balkamrai tömeg csökkenés elıjelzésében. 31 Sıt, a terápia során a carotis fal diaméterének és a hipertrófiának a csökkenése nem a középnyomással, hanem a carotis pulzusnyomással mutatott összefüggést. 18 Beillesztése a Klinikai Gyakorlatba Mind a perifériás, mind a centrális vérnyomás teljesíti a helyettesítı marker (2. típ. marker) kritériumait. 56 Így, az elméleti alapokat tekintve a centrális vérnyomás patofiziológiailag nagyobb jelentőségő, mint a hozzá tartozó brachiális értékek. Ezen túlmenıen korszerő, non-invazív, validált és könnyen alkalmazható technikák képesek a centrális vérnyomásértéket és a hullámreflexiót mérni és értékelni. A reprodukálhatósága nagyon jó, de természetesen további vizsgálatok szükségesek. S minthogy talán a felkari vérnyomás a leginkább megerısített CV kockázati elıjelzı, felmerül a kérdés, hogy e tekintetben fordulatot jelenthet-e a centrális vérnyomásérték immár ismert prediktív értéke. Ez egyre inkább bebizonyosodik, de több adat szükséges minden centrális hemodinamikát jellemzı indexhez. 2,30,34,36,40,43,55 Végül, a CAFE Study 39 mutatta be az elsı, randomizált, prospektív, EBM-alapú tanulmányt, miszerint a centrális BP és a velejáró jellemzık a terápia hasznos elemei lehetnek. Mindazonáltal további tanulmányok szükségesek. Mielıtt a klinikai gyakorlatba kerülne, feltétlenül szükséges lenne a hullámreflexió és a centrális nyomsértékek határértékeinek meghatározása. Legújabban a nemrég publikált Anglo-Cardiff Collaborative Trial 14 és az European Project on Genes in Hypertension úgy, mint egyéb ongoing tanulmányok (European Network for Noninvasive Determination of Large Arteries, National Institute of Aging, and Framingham) jelentıs elırelépést jeleznek ezen a téren. Perspektívák A brachiális vérnyomás prognosztikai értéke jól megalapozott. Mégis egyre nyilvánvalóbbá válni látszik, hogy a centrális vérnyomás szorosabb összefüggést mutat a kardiovaszkuláris rizikó köztes pontjaival, mint a felkari nyomásérték, továbbá hogy független elıjelzıje a jövıben bekövetkezı szív- és érrendszeri eseményeknek. Sıt, mi több, az antihipertenzívumok a brachiális vérnyomásra való hasonló hatáson túlmenıen különbözıképpen hatnak a centrális vérnyomásra. Ez talán megmagyarázza a vazodilátor típusú ágenseknek a recens vizsgálatok eredményeiben kimutatott elınyét. Az egyre nagyobb számban rendelkezésre álló adatok megerısítik a centrális vérnyomás jelentıségét a brachiális vérnyomáson túlmenıen, egyre többféle populációban és különbözı betegségek esetén is, és indokolják vizsgálatát. A páciens vizsgálata és kezelése során új paraméter bevezetése különbözı célokat szolgálhat, mint a tudomány szolgálata, a háziorvosi ismeretek bıvítése, a gyakorlati haszon, ám ezeken túl a kültségek figyelembe vétele sem egy elhanyagolható szempont. A centrális nyomásértékek vizsgálata ezeknek a kritériumoknak kell megfeleljen. A centrális és perifériás vérnyomás, arterial stiffness, hullámreflexió, szisztolés- és pulzusnyomásamplifikáció fogalmakkal és defníciókkal minden gyakorló orvosnak és kutatónak tisztában kell lennie, és mindezeknek megfelelı helyet kell biztosítani a mindenkori magasvérnyomással és kardiovaszkuláris rizikóval foglalkozó Irányelvekben. S bár a brachiális vérnyomás továbbra is referenciaértékő, felül kell vizsgálni a hagyományos mandszettás vérnyomásmérés status quo-ját. Az ebbıl levont tanulságok felhasználása alkalmazható elıírások megalkotásához vezehet, melyeket az artériás magasvérnyomás irányelveit összeállító felelıs bizottságok állítanak ki.
8
9
Arteriográf Paraméterek és mintaleletek
Medexpert Arterialcare Kutatás-Fejlesztés Arteriográf Paraméterek és mintaleletek A centrális hemodinamikát leíró paraméterek a szív és érrendszeri események erős és önálló prediktorának bizonyultak, azon
RészletesebbenArteriográf szerepe a kardiovascularis prevencióban. Dr. Major Mária Gyöngyi o. szds.
Arteriográf szerepe a kardiovascularis prevencióban Dr. Major Mária Gyöngyi o. szds. MH Dr. Radó György Honvéd Egészségügyi Központ, Preventív Igazgatóság, AVI, OÉO - 2011 - A magyarországi halálozási
RészletesebbenFizikai aktivitás hatása a koronária betegségben kezelt és egészséges férfiak és nők körében
KÓSA LILI 1 Fizikai aktivitás hatása a koronária betegségben kezelt és egészséges férfiak és nők körében 1. BEVEZETÉS Számos ember végez rendszeres fizikai aktivitást annak érdekében, hogy megőrizze a
RészletesebbenDr. Szabó Eszter1, Dr. Gáspár Krisztina1, Dr. Kovács Viktória2, Dr. Pál Zsuzsanna2, Dr. Simonyi Gábor2, Dr. Kolossváry Endre1, Dr.
Dr. Szabó Eszter 1, Dr. Gáspár Krisztina 1, Dr. Kovács Viktória 2, Dr. Pál Zsuzsanna 2, Dr. Simonyi Gábor 2, Dr. Kolossváry Endre 1, Dr. Farkas Katalin 1,3 1 Szent Imre Egyetemi Oktatókórház, Angiológia
RészletesebbenAz Arteriográfról mindenkinek, nem csak orvosoknak
Az Arteriográfról mindenkinek, nem csak orvosoknak Kíváncsi, mit takar az "artériás stiffness" kifejezés? Tudni szeretné, miért érdemes mérni az artériáinak életkorát? Foglalkoztatja az egészsége, és többet
RészletesebbenKockázatbecslés az egészségügyben
Kockázatbecslés az egészségügyben A Nemzeti Erőforrás Minisztérium Egészségügyért Felelős Államtitkársága a WHO céljának megfelelően a NCD megbetegedések visszaszorítására törekszik A nem fertőző betegségek
RészletesebbenKorszerû antihipertenzív kezelés és artériafunkció
Orvostovábbképzõ Szemle XIV. évf. 2. szám, 2007. február Korszerû antihipertenzív kezelés és artériafunkció J. Nürnberger T. Philipp Kommentár: Dr. Temesvári András Esseni Egyetemi Klinika, Nefrológia
RészletesebbenAz artériás funkció mérése - jelentősége és lehetőségei Bojnice, 2010.október 22.
Az artériás funkció mérése - jelentősége és lehetőségei Bojnice, 2010.október 22. Lannert Ágnes, PharmD Illyés Miklós Md, PhD munkája alapján Továbbá Vértes András Prof. és Dr. Benczúr Béla ábráival Főbb
RészletesebbenA krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata
A krónikus veseelégtelenség kardio-metabolikus kockázata Dr. Kiss István Fıv. Önk. Szent Imre Kórház, Belgyógyászati Mátrix Intézet, Nephrologia-Hypertonia Profil 1 2 SZÍV ÉS ÉRRENDSZERI KOCKÁZAT ÉS BETEGSÉG
RészletesebbenKorai diagnózis - Ellenõrizhetõ terápia TENSIOMed TM ARTERIOGRÁF. az artériás stiffness mérésére
Korai diagnózis - Ellenõrizhetõ terápia TENSIOMed TM ARTERIOGRÁF az artériás stiffness mérésére Korai diagnózis - Ellenõrizhetõ terápia TensioMed TM Arteriográf az artériás stiffness mérésére Korai diagnózis
RészletesebbenHogyan mérjünk vérnyomást? Ki a hypertoniás? Dr. Kis Éva I.Sz. Gyermekklinika
Hogyan mérjünk vérnyomást? Ki a hypertoniás? Dr. Kis Éva I.Sz. Gyermekklinika Mikor mérjünk vérnyomást? >3 évnél idısebb gyermekek vérnyomását a fizikális vizsgálat során meg kell mérni Csak megfelelı
RészletesebbenMilyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok
Milyen vérnyomáscsökkentőt válasszunk a dohányzó hipertóniás betegnek? Benczúr Béla Hetényi Géza Kórház-Rendelőintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok 2007-es európai ajánlás 1 alapján a kezelés egyre inkább
RészletesebbenP60W T. P60 Fbln5-/- 1. Image: Le VP et al. Physiol Rep. 2014
P60W T P60 Fbln5-/- 1 Életmódi tényezők és a carotis stiffness összefüggései Hernyes Anita (SE VI.) Dr. Tárnoki Ádám Domonkos PhD, Dr. Tárnoki Dávid László PhD Image: Le VP et al. Physiol Rep. 2014 Artériás
RészletesebbenVérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése
Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése Pszichológia BA gyakorlat A mérést és kiértékelést végezték:............
RészletesebbenAmagas vérnyomásról széleskörûen bizonyított,
Cardiologia Hungarica 2008; 38 : D11 15 2008 Locksley Hall Media Indapamid SR (Pretanix) vagy candesartan és amlodipin magas vérnyomásban: Az X-CELLENT-tanulmány Az ismertetés az alábbi közlemény alapján
RészletesebbenVérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre.
Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. Állati Struktúra és Funkció II. gyakorlat A mérést és kiértékelést végezték:............ Gyakorlatvezető:...
RészletesebbenA 0 64 éves férfiak és nők cerebrovascularis betegségek okozta halálozásának relatív kockázata Magyarországon az EU 15
A hipertónia, mint kiemelt kardiovaszkuláris rizikófaktor befolyásoló tényezőinek és ellátásának vizsgálata az alapellátásban Dr. Sándor János, Szabó Edit, Vincze Ferenc Debreceni Egyetem OEC Megelőző
RészletesebbenII. melléklet. Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása
II. melléklet Az Alkalmazási előírás és Betegtájékoztató vonatkozó fejezeteinek módosítása 7 Az angiotenzin kovertáló enzim gátló (ACE-gátló) benazepril, kaptopril, cilazapril, delapril, enalapril, fozinopril,
RészletesebbenHYPERTONIA, ÉRFALAK, STROKE
1 HYPERTONIA, ÉRFALAK, STROKE Benczúr Béla dr., Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok A stroke mint a halálozás és a maradandó mozgáskorlátozottság egyik leggyakoribb oka jelentõs
RészletesebbenA COPD keringésre kifejtett hatásai
A COPD keringésre kifejtett hatásai Dr. Habil. Varga János Tamás Országos Korányi Pulmonológiai Intézet MTT Továbbképzés 2019 2019. január 25. A FEV1 csökkenés következményei Young R 2008 COPD-cluster
RészletesebbenHYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE
HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE Dr. Páll Dénes Debreceni Egyetem OEC I. sz. Belgyógyászati Klinika Debrecen, 2012. május 31. HYPERTONIAS BETEGEK ELLÁTÁSÁNAK MINŐSÉGE 1. Jelentőség 2. Komplex megközelítés
RészletesebbenA perifériás és a centrális vérnyomás klinikai jelentôsége a neurológus szemszögébôl
11 ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A perifériás és a centrális vérnyomás klinikai jelentôsége a neurológus szemszögébôl BERECZKI Dániel, VASTAGH Ildikó ÖSSZEFOGLALÁS A hypertonia az agyi nagy- és kiserek károsítása
RészletesebbenA TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI
A TELJES SZÍV- ÉS ÉRRENDSZERI RIZIKÓ ÉS CSÖKKENTÉSÉNEK LEHETŐSÉGEI Dr. Páll Dénes egyetemi docens Debreceni Egyetem OEC Belgyógyászati Intézet A HYPERTONIA SZÖVŐDMÉNYEI Stroke (agykárosodás) Szívizom infarktus
RészletesebbenAZ ARTÉRIÁS PULZUSHULLÁM NON-INVAZÍV OSZCILLOMETRIÁS VIZSGÁLATA GYERMEKEKBEN ÉS SERDÜLŐKBEN. Dr. Hidvégi Erzsébet Valéria
AZ ARTÉRIÁS PULZUSHULLÁM NON-INVAZÍV OSZCILLOMETRIÁS VIZSGÁLATA GYERMEKEKBEN ÉS SERDÜLŐKBEN Egyetemi doktori (PhD) értekezés Dr. Hidvégi Erzsébet Valéria Doktori Program vezetője: Prof. Dr. Koller Ákos,
RészletesebbenAmbuláns vérnyomásmonitoring (AVM) Dr. S. Perl Medizinische Univ Klinik Graz Kardiológiai osztály
Ambuláns vérnyomásmonitoring (AVM) Dr. S. Perl Medizinische Univ Klinik Graz Kardiológiai osztály AVM és 2003 irányelvek Joint National Committee VII JAMA 2003;289:2560-72 ESH/ESC Guidelines for the Management
RészletesebbenVérnyomásmérés, elektrokardiográfia. A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése
Vérnyomásmérés, elektrokardiográfia A testhelyzet, a légzés, a munkavégzés hatása a keringési rendszerre. A mérési adatok elemzése és értékelése Biológia Bsc. gyakorlat A mérést és kiértékelést végezték:............
RészletesebbenAz orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen
Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: Az orvosi biotechnológiai mesterképzés
RészletesebbenAngiológiai és immunológiai kutatások antifoszfolipid szindrómában
BÍRÁLATOM Dr. Soltész Pál Angiológiai és immunológiai kutatások antifoszfolipid szindrómában címő MTA doktori értekezésérıl Dr. Soltész Pál 1985-ben végzett a Debreceni Orvostudományi Egyetemen, azóta
RészletesebbenBoka-Kar-Index Curt Diehm 1 Harald Darius 2, David Pittrow 3, Jens R. Allenberg 4
Boka-Kar-Index Curt Diehm 1 Harald Darius 2, David Pittrow 3, Jens R. Allenberg 4 Összefoglalás: Számos tanulmány mutat ki összefüggést a perifériás artériás elzáródás betegség (PAVK= periphere arterielle
RészletesebbenKardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban. Dr. Balogh Sándor
Kardiovaszkuláris betegek ellátása az alapellátásban Dr. Balogh Sándor A betegségfőcsoportokra jutó halálozás alakulása Magyarországon KSH 2004 Általános prevenciós útmutató az összes átlagos kockázatú
RészletesebbenDiabetes mellitus és hypertonia
Diabetes mellitus és hypertonia Endokrinológia továbbképzés Horváth Viktor 2015.03.14. A normális glükóztolerancia és a szénhidrátanyagcsere zavarok diagnosztikus kritériumia Diab Hung XXII évf. Suppl.
RészletesebbenAZ ARTÉRIÁS PULZUSHULLÁM NON-INVAZÍV OSZCILLOMETRIÁS VIZSGÁLATA GYERMEKEKBEN ÉS SERDÜLŐKBEN
AZ ARTÉRIÁS PULZUSHULLÁM NON-INVAZÍV OSZCILLOMETRIÁS VIZSGÁLATA GYERMEKEKBEN ÉS SERDÜLŐKBEN PhD tézis Dr. Hidvégi Erzsébet Valéria Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ Szívgyógyászati Klinika Pécs 2013.
RészletesebbenStroke kezelésének alapelvei. Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója
Stroke kezelésének alapelvei Prof. Dr. Komoly Sámuel MTA doktora PTE Neurológiai Klinika igazgatója Hogyan kezelhetı a stroke? Primer prevenció a stroke rizikójának csökkentése STROKE Akut kezelés Szekunder
RészletesebbenHemodinamikai alapok
Perifériás keringés Hemodinamikai alapok Áramlási intenzitás (F, flow): adott keresztmetszeten idıegység alatt átáramló vérmennyiség egyenesen arányos az átmérıvel Áramlási ellenállás (R): sorosan kapcsolt,
RészletesebbenARTÉRIÁK BETEGSÉGEI. Kétféle mérési módszer, azonos boka-kar index értéket ad?
1 ARTÉRIÁK BETEGSÉGEI Kétféle mérési módszer, azonos boka-kar index értéket ad? Írta: DR. SIPOS GYÖRGY, DR. DERNÓCZY-POLYÁK ADRIENN Rövidítések: BKI - boka-kar index, FRR- felsı végtagi szisztolés vérnyomás,
RészletesebbenA krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése. Nyolczas Noémi MH Egészségügyi Központ Kardiológiai Osztály
A krónikus szívelégtelenség korszerű kezelése Nyolczas Noémi MH Egészségügyi Központ Kardiológiai Osztály A krónikus szívelégtelenség típusai A szívelégtelenség típusai Systolic Heart Failure (HFREF) Diastolic
RészletesebbenEGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS
EGYETEMI DOKTORI (Ph.D.) ÉRTEKEZÉS A SERDÜLŐKORI HIPERTÓNIA NÉHÁNY BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐJÉNEK VIZSGÁLATA Dr. Juhász Mária Témavezető: Dr. Páll Dénes, egyetemi docens, Ph.D. DEBRECENI EGYETEM EGÉSZSÉGTUDOMÁNYOK
RészletesebbenHeveny szívelégtelenség
Heveny szívelégtelenség Heveny szívelégtelenség CS Heveny keringési elégtelenség Az O 2 kínálat és az O 2 igény elhúzódó aránytalansága Rudas László, 2012 október 2 Szeged Heveny szívelégtelenségen a kóros
RészletesebbenA koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban
Szűcs József dr. Szatmár-Beregi Kórház és Gyógyfürdő A koszorúérbetegség (agyi érbetegség és perifériás érbetegség) prevenciós stratégiája a családorvosi gyakorlatban Atherothrombosis mint globális betegség
RészletesebbenAorta stenosis, a probléma jelentősége
Temesvári András Aorta stenosis, a probléma jelentősége A 65 év feletti emberek 25%-nak megvastagodott az aorta billentyűje 75 év felett 3%-nak súlyos aorta stenosisa van Időskorban a leggyakoribb billentyűhiba,
RészletesebbenKombinációs kezeléssel és jobb adherenciával az új vérnyomás-céltartományok felé. Az MHT (2018) új szakmai irányelve a hipertóniabetegség ellátásáról
Összefoglaló közlemény 2019; 49: 193 197. DOI: 10.26430/CHUNGARICA.2019.49.3.193 Kombinációs kezeléssel és jobb adherenciával az új vérnyomás-céltartományok felé. Az MHT (2018) új szakmai irányelve a hipertóniabetegség
RészletesebbenSzkizofrénia. Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika
Szkizofrénia Bitter István Semmelweis Egyetem Pszichiátriai és Pszichoterápiás Klinika 2014.10.02.. Translációs kutatás Cognitive Neuroscience and Schizophrenia: Translational Research in Need of a Translator
RészletesebbenMiért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén
Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén A Procoralan kizárólagos szívfrekvencia csökkentő hatásának legfontosabb jellemzői Hatékonyan csökkenti a szívfrekvenciát Javítja az összehúzódás
RészletesebbenHYPERTONIA, ÉRFALAK, MYOCARDIALIS INFARCTUS
1 HYPERTONIA, ÉRFALAK, MYOCARDIALIS INFARCTUS Benczúr Béla dr., Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok A kardiovaszkuláris (CV) betegségek képezik hazánkban változatlanul a legfõbb
RészletesebbenCélvérnyomás elérésének jelentősége a cardiovascularis prevencióban
Célvérnyomás elérésének jelentősége a cardiovascularis prevencióban DR. de CHÂTEL RUDOLF A magas vérnyomás definíciója a 20. század folyamán szélsőséges értékek között változott. A hazai irodalomból kiemelném,
RészletesebbenA troponin módszerek m analitikai bizonytalansága a diagnosztikus
A troponin módszerek m analitikai bizonytalansága a diagnosztikus határért rtékek közelk zelében Hartman Judit, Dobos Imréné, Bárdos Éva, Mittli Ödönné Vas megyei Markusovszky Lajos Általános és Gyógyfürdı
RészletesebbenAz érfali rugalmatlanság (artériás stiffness) vizsgálatának klinikai jelentősége
Az érfali rugalmatlanság (artériás stiffness) vizsgálatának klinikai jelentősége dr. Benczúr Béla kardiológus, a Magyar Artériás Stiffness Társaság főtitkára Hetényi Géza Kórház, Kardiológiai Osztály,
RészletesebbenKEZELÉSI ALGORITMUS. CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) amlodipine 5-10 mg. perindopril 4-8 mg
KEZELÉSI ALGORITMUS CÉLVÉRNYOMÁS: < 140/90 Hgmm vagy < 130/80 Hgmm (diabetes) 19,257 hipertóniás beteg kezeletlen beteg RR>160/100 Hgmm kezelt beteg RR>140/90 Hgmm amlodipine 5-10 mg perindopril 4-8 mg
RészletesebbenCardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat
Cardiovascularis (szív- és érrendszeri) kockázat Varga Gábor dr. www.gvmd.hu 1/7 Cardiovascularis kockázatbecslő tábla Fatális szív- és érrendszeri események előfordulásának kockázata 10 éven belül Nő
RészletesebbenInvazív nyomás mérés és CVP
Invazív nyomás mérés és CVP Babik Barna Szegedi Tudományegyetem Aneszteziológiai és Intenzív Terápiás Intézet SZINT, 2013. A nyomásmérő jel, és feldolgozása Intravascularis kanül Folyadékkal töltött cső
RészletesebbenEpidemiológia és prevenció
circulation_2011_02_5tord-imp:circulation 11/18/11 2:15 PM Page 99 Epidemiológia és prevenció Összefüggés az alvásfüggő légzészavarok és az újonnan kialakuló szív- és érrendszeri betegségek között Hassan
RészletesebbenBESZÁMOLÓ. a Magyar Artériás Stiffness Társaság által szervezett IV. Nemzetközi Artériás Stiffness Szimpóziumról, illetve a MAST II.
BESZÁMOLÓ a Magyar Artériás Stiffness Társaság által szervezett IV. Nemzetközi Artériás Stiffness Szimpóziumról, illetve a MAST II. Kongresszusáról Napjainkban már egyértelműen bizonyított tény, hogy az
Részletesebben1 A PRAC általi tudományos értékelés átfogó összegzése
I. melléklet Tudományos következtetések és a forgalomba hozatali engedélyek feltételei módosításának indoklása, valamint a PRAC ajánlástól való eltérések tudományos indoklásának részletes magyarázata 1
RészletesebbenKardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen)
Kardiológiai betegek perioperatív kivizsgálása és előkészítése Prof. Fülesdi Béla, Dr. Páll Dénes, Dr. Molnár Csilla (Debrecen) A kardiovaszkuláris rizikófaktorral és/vagy manifeszt kardiológiai betegséggel
RészletesebbenA kardiovaszkuláris rendszer élettana IV.
A kardiovaszkuláris rendszer élettana IV. 43. Az egyes érszakaszok hemodinamikai jellemzése 44. Az artériás rendszer működése Domoki Ferenc, November 20 2015. Az erek: elasztikus és elágazó csövek A Hagen-Poiseuille
RészletesebbenZárójelentés. A leukocita és trombocita funkció változások prediktív értékének vizsgálata intenzív betegellátást igénylı kórképekben
1 Zárójelentés A leukocita és trombocita funkció változások prediktív értékének vizsgálata intenzív betegellátást igénylı kórképekben címő, K060227 számú OTKA pályázatról A pályázati munkatervnek megfelelıen
RészletesebbenIII. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai
III. Melléklet az alkalmazási előírás és a betegtájékoztató azonos módosításai Megjegyzés: Ezek az alkalmazási előírásnak és a betegtájékoztatónak a bizottsági határozat idején érvényes módosításai. A
Részletesebbenvérnyomásmérés Premium-minőség az Ön egészségéért. www.boso.co.hu
vérnyomásmérés Premium-minőség az Ön egészségéért. www.boso.co.hu Erre kell figyelni vérnyomásmérésnél. Vérnyomásméréshez üljön kényelmesen. Támassza meg a hátát és a karját. Lábait ne keresztezze. Tegye
RészletesebbenMatematikai alapok és valószínőségszámítás. Középértékek és szóródási mutatók
Matematikai alapok és valószínőségszámítás Középértékek és szóródási mutatók Középértékek A leíró statisztikák talán leggyakrabban használt csoportját a középértékek jelentik. Legkönnyebben mint az adathalmaz
RészletesebbenA vérnyomás értelmezése és mérése
Orvosbiológiai méréstechnika A vérnyomás értelmezése és mérése Csordás Péter csordas@mit.bme.hu Jegyzet: (15. fejezet) http://home.mit.bme.hu/~jobbagy/obmtseged2.pdf Tartalom Definíció mit mérünk, minek?
Részletesebben14-469/2/2006. elıterjesztés 1. sz. melléklete. KOMPETENCIAMÉRÉS a fıvárosban
KOMPETENCIAMÉRÉS a fıvárosban 2005 1 Tartalom 1. Bevezetés. 3 2. Iskolatípusok szerinti teljesítmények.... 6 2. 1 Szakiskolák 6 2. 2 Szakközépiskolák. 9 2. 3 Gimnáziumok 11 2. 4 Összehasonlítások... 12
RészletesebbenÁtalakul a társadalom, t. módosulnak nyezők. Bakai Judit. Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet
Átalakul a társadalom, t módosulnak m a kockázati tényezt nyezők Bakai Judit Soproni Rehabilitációs Gyógyintézet dr. Bucsányi Gyula Az elkényeztetett nyeztetett, agyonevett, önfegyelem nélkülili nép rövidéletű.
Részletesebbenmonitorozás jelentısége
A széleskörő hemodinamikai monitorozás jelentısége szepszisben Gondos Tibor Semmelweis Egyetem Egészségtudományi Kar Budapest Mire jó a hemodinamikai monitorozás szepszisben? Diagnosztikus segítség Disztributív
RészletesebbenECH Szemléletváltás a diabetológiában, fókuszban az empagliflozin, saját eset ismertetés kapcsán.
Szemléletváltás a diabetológiában, fókuszban az empagliflozin, saját eset ismertetés kapcsán. Dr. Kóczán Zsuzsanna Siklósi Kórház Diabetológiai Szakrendelés 2018.10.13. EM-HU-100157 Lezárás dátuma: 2018.
RészletesebbenJ-görbe jelenség hypertoniásperifériás verőérbetegek halálozásában. Az ÉRV program új eredményei.
J-görbe jelenség hypertoniásperifériás verőérbetegek halálozásában. Az ÉRV program új eredményei. 1 Farkas Katalin, 1 Kolossváry Endre, 1 Járai Zoltán, 2 Paksy András, 1 Kiss István 1 Szent Imre Egyetemi
RészletesebbenI. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE
1 I. FOKÚ, ENYHE HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE Benczúr Béla dr. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok A magas vérnyomás nem csupán a vérnyomás számszerûen emelkedett értékét jelenti
RészletesebbenÚj-Generációs Kardiológiai Szűrésprogram. Őrizze meg szíve egészségét a legmodernebb szív- és érrendszeri szűrésprogram segítségével.
Új-Generációs Kardiológiai Szűrésprogram Őrizze meg szíve egészségét a legmodernebb szív- és érrendszeri szűrésprogram segítségével. Őrizze meg szíve egészségét A CardioMobile szűrésprogram célja, hogy
RészletesebbenLOVASKOCSIVAL AZ INFORMÁCIÓS SZUPERSZTRÁDÁN. információtartalma 2006-2010 2011/1
LOVASKOCSIVAL AZ INFORMÁCIÓS SZUPERSZTRÁDÁN Magyar egyetemi honlapok információtartalma 2006-2010 2011/1 LOVASKOCSIVAL AZ INFORMÁCIÓS SZUPERSZTRÁDÁN Magyar egyetemi honlapok információtartalma 2006-2010
RészletesebbenCukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése. Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest
Cukorbetegek hypertoniájának korszerű kezelése Dr. Balogh Sándor OALI Főigazgató főorvos Budapest Hypertonia diabetesben 1-es típusú diabetes 2-es típusú diabetes Nephropathia diabetica albuminuria (intermittáló
RészletesebbenV Á L A S Z. 1. A szív és érrendszeri betegségek és az összhalálozás 30%-a, évente 17 millió ember. Ez milyen populációra vonatkozik?
V Á L A S Z Prof. Dr. Túri Sándor egyetemi tanárnak, az MTA Doktorának A serdülőkori hypertonia jellegzetességei Magyarországon, különös tekintettel a célszerv-károsodásokra című MTA doktori értekezés
RészletesebbenÖtlet vs. Evidencia. Szisztematikus irodalom-elemzés, metaanalízis. Dr. Mészáros Ágnes. Hipotézis
Szisztematikus irodalom-elemzés, metaanalízis Dr. Mészáros Ágnes GYÓGYSZERÜGYI SZERVEZÉSTAN 2014. március 24. Ötlet vs. Evidencia Hipotézis Eset tanulmányok Klinikai vizsgálatok: randomizált kontroll csoportos
RészletesebbenEnergia források a vázizomban
Energia források a vázizomban útvonal sebesség mennyiség ATP/glükóz 1. direkt foszforiláció igen gyors igen limitált - 2. glikolízis gyors limitált 2-3 3. oxidatív foszforiláció lassú nem limitált 36 Izomtípusok
RészletesebbenIII. FOKÚ, SÚLYOS HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE
1 III. FOKÚ, SÚLYOS HYPERTONIA ÉS KEZELÉSE Benczúr Béla dr., Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Kardiológiai Osztály, Szolnok Súlyos hypertoniáról akkor beszélünk, ha eseti, rendelõi méréssel 180/110
RészletesebbenTUDOMÁNYOS ÉLETMÓDTANÁCSOK IV. ÉVFOLYAM 4. SZÁM
Tisztelt Olvasó! A MAGYAR DIETETIKUSOK ORSZÁGOS SZÖVETSÉGÉnek (MDOSZ) hangsúlyozott célja, hogy a hazai médiában dolgozó szakembereket folyamatosan forrásanyaggal és hiteles információkkal lássa el az
RészletesebbenVI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015.
VI. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2015. Jubileumi V. Sikeresen Teljesült Évad / 2010-2011 - 2012-2013 - 2014 / 2010-2011-2012-2013-2014. évi eredmények, összefüggések bemutatása II. Dr. habil Barna
RészletesebbenBiomatematika 13. Varianciaanaĺızis (ANOVA)
Szent István Egyetem Állatorvos-tudományi Kar Biomatematikai és Számítástechnikai Tanszék Biomatematika 13. Varianciaanaĺızis (ANOVA) Fodor János Copyright c Fodor.Janos@aotk.szie.hu Last Revision Date:
RészletesebbenAz érfali tágulékonyság mérésének gyakorlata és klinikai jelentõsége
ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNYEK / REVIEW ARTICLES Az érfali tágulékonyság mérésének gyakorlata és klinikai jelentõsége Assessment and clinical significance of arterial stiffness Tislér András 1, Fekete Cs. Bertalan
RészletesebbenAz alvásfüggő légzészavarok következményei
Az alvásfüggő légzészavarok következményei Faludi Béla Neurológus Klinikai neurofiziológus Szomnológus (ESRS certified) Alvásdiagnosztikai és Terápiás Laboratórium Neurológiai Klinika PTE Alvásfüggő légzészavarok
RészletesebbenA perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban
A perifériás érbetegség kardiovaszkuláris kockázatértékének megismertetése és szűrési feltételeinek megteremtése az ÉRV programban Farkas Katalin Szent Imre Kórház, Angiológia Profil Budapest 2010. november
RészletesebbenVállalati és lakossági lekérdezés. Szécsény Város Polgármesteri Hivatala számára
Vállalati és lakossági lekérdezés Szécsény Város Polgármesteri Hivatala számára Dátum: 2010 Tartalomjegyzék Tartalomjegyzék... 2 I Az adatfelvétel eredményeinek bemutatása... 3 I.1 A vállalati, illetve
RészletesebbenA perifériás érbetegség a prevenció aspektusából
Tényeken Alapuló Orvoslás (TAO) A perifériás érbetegség a prevenció aspektusából DR. VÉRTES ANDRÁS A CAPRIE vizsgálat (1) epidemiológiai adatai megerõsítették, hogy a coronariabetegek több mint felében
RészletesebbenXARTÉRIÁK falának merevsége és
Összefoglaló közlemény J. Baulmann 8 R. Homsi 8 s. On 8 H. Vetter 8 R. Düsing 8 T. Mengden Kommentár: Dr. Kovács Imre XARTÉRIÁK falának merevsége és a magas vérnyomás egymással kölcsönhatásban álló tényezók:
RészletesebbenARTERIOGRAPH FORRADALMI ÚJÍTÁS A SZÍV-ÉRRENDSZERI BETEGSÉGEK KORAI DIAGNOSZTIKÁJÁBAN! FÁJDALMATLAN 10 PERC ALATT LEZAJLÓ SZŰRŐVIZSGÁLAT!
ARTERIOGRAPH FORRADALMI ÚJÍTÁS A SZÍV-ÉRRENDSZERI BETEGSÉGEK KORAI DIAGNOSZTIKÁJÁBAN! FÁJDALMATLAN 10 PERC ALATT LEZAJLÓ SZŰRŐVIZSGÁLAT! ISMEJE MEG ÖN IS AZ ARTERIOGRAPHOT! ARTERIOGRAPH THE REAL STIFFNESS
RészletesebbenB ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok
2006. FEBRUÁR IV. ÉVFOLYAM 1. SZÁM 43 X M E T A B O L I Z M U S B ENCZÚR B ÉLA DR. Hetényi Géza Kórház-Rendelõintézet, Preventív Kardiológiai (Hypertonia-Lipid) Ambulancia, Szolnok BÉTA-BLOKKOLÓT HIPERTÓNIÁBAN
RészletesebbenEGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN
EGÉSZSÉG-GAZDASÁGTAN Készült a TÁMOP-4.1.2-08/2/A/KMR-2009-0041pályázati projekt keretében Tartalomfejlesztés az ELTE TáTK Közgazdaságtudományi Tanszékén az ELTE Közgazdaságtudományi Tanszék, az MTA Közgazdaságtudományi
RészletesebbenHATÁROZAT-TERVEZET. Mór Város Önkormányzatának /2009.(IV.29.) Kt. határozata szociális szolgálattervezési koncepciójának felülvizsgálatáról
ELİTERJESZTÉS Mór Város Önkormányzat Szociális Szolgáltatástervezési Koncepció felülvizsgálata tárgyában (Szociális és Egészségügyi Bizottság egyhangú támogatásával) A társadalomba való be- és visszailleszkedés
RészletesebbenCaronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő
Caronax - 4 féle gombakivonatot tartalmazó étrend-kiegészítő Tisztelettel köszöntöm a kedves érdeklődőt! A Max-Immun Kft. 2013 júliusában bízta meg cégünket az angliai székhelyű Bujtar Medical Ltd.-t (Company
RészletesebbenNagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség. Gyógyszergyári igazgatósági/szakértői/tanácsadói tagság: -
Kardiológiai Szintentartó Tanfolyam Nagy Viktor dr., az előadással kapcsolatos összeférhetetlenség közzététele, 1 év. Nagy Viktor Semmelweis Egyetem, ÁOK, II. Belgyógyászati Klinika Hypertonia kezelése,
RészletesebbenKardiovaszkuláris szövődmények krónikus vesebetegségben
Kardiovaszkuláris szövődmények krónikus vesebetegségben Doktori (Ph.D.) értekezés Dr. Késői István Klinikai doktori iskola vezetője: Prof. Dr. Komoly Sámuel Programvezető: Prof. Dr. Wittmann István Témavezető:
RészletesebbenAz angiotenzinkonvertáz-gátlók hatása a balkamra-hypertrophiára
Az angiotenzinkonvertáz-gátlók hatása a balkamra-hypertrophiára Keltai Mátyás LAM-TUDOMÁNY TOVÁBBKÉPZÉS ÖSSZEFOGLALÓ KÖZLEMÉNY A szerzô ismerteti a balkamra-hypertrophia kialakulásával kapcsolatos újabb
RészletesebbenA szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa. Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13.
A szív és vázizom megbetegedések laboratóriumi diagnózisa Dr. Miseta Attila Laboratórimi Medicina Inézet, 4624 Pécs, Ifjúság u. 13. Bevezetés Tárgykörök: szív infarktus, szív elégtelenség, kockázati tényezők
RészletesebbenSzakdolgozati témakörök
Szakdolgozati témakörök Ápoló szakirány számára 2010/2011. tanév Tantárgy Témakörök Konzulens Pedagógia 1. Betegoktatás: az ápolási folyamat integráns részét képezi a betegoktatás, amely az ápolói Karsai
RészletesebbenA szív- és érrendszeri megbetegedések
A szív- és érrendszeri megbetegedések A szív- és érrendszeri betegségek mind a megbetegedések számát, mind a halálozást tekintve vezető helyet foglalnak el a fejlett ipari országokbanköztük hazánkban is.
RészletesebbenAz artériás véráramlás numerikus szimulációja
Az artériás véráramlás numerikus szimulációja Halász Gábor professor emeritus halasz@hds.bme.hu Budapesti Műszaki és Gazdaságtudományi Egyetem Gépészmérnöki Kar Hidrodinamikai Rendszerek Tanszék 1111,
RészletesebbenIII. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei. Dr. Barna István
III. Népegészségügyi Konferencia, Megnyitó 2012. A 2011. év szűrővizsgálatainak eredményei Dr. Barna István Vérnyomás A szűrésben részvevők 29 százalékának normális a vérnyomása; 23 százalék az emelkedett
RészletesebbenHipertónia Dr. Czopf László Pécsi Tudományegyetem KK I. sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológiai és Angiológiai Tanszék
Hipertónia Dr. Czopf László Pécsi Tudományegyetem KK I. sz. Belgyógyászati Klinika Kardiológiai és Angiológiai Tanszék 2019. 02. 21. A hipertónia diagnosztikája és kezelése - A 2018-as ESC/ESH ajánlás
RészletesebbenIV. melléklet. Tudományos következtetések
IV. melléklet Tudományos következtetések 52 Tudományos következtetések 1. - PRAC ajánlás Háttér-információ Az ivabradin egy szívritmust csökkentő szer, amely specifikusan hat a sinuscsomóra anélkül, hogy
RészletesebbenCSATLAKOZÁSUNK AZ EURÓPAI UNIÓHOZ - A MAGYAR MEZİGAZDASÁG ÉS A JÁSZSÁG A LEHETİSÉGEI
Kis Zoltán CSATLAKOZÁSUNK AZ EURÓPAI UNIÓHOZ - A MAGYAR MEZİGAZDASÁG ÉS A JÁSZSÁG A LEHETİSÉGEI Az ezredforduló felé közeledve egyre reálisabbnak és kézzelfoghatóbbnak tőnik Magyarország csatlakozása a
RészletesebbenElıterjesztés Békés Város Képviselı-testülete 2008. szeptember 30-i ülésére
Tárgy: Beszámoló Békés Város 2007. évi környezeti állapotáról Elıkészítette: Gál András osztályvezetı Ilyés Péter környezetvédelmi referens Mőszaki Osztály Véleményezı Pénzügyi Bizottság, bizottság: Szociális
RészletesebbenVérkeringés. A szív munkája
Vérkeringés. A szív munkája 2014.11.04. Keringési Rendszer Szív + erek (artériák, kapillárisok, vénák) alkotta zárt rendszer. Funkció: vér pumpálása vér áramlása az erekben oxigén és tápanyag szállítása
Részletesebben