Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén"

Kornél Varga
9 évvel ezelőtt
Látták:

1 Miért jobb? Egyedülálló előnyök koronária betegek esetén

2 A Procoralan kizárólagos szívfrekvencia csökkentő hatásának legfontosabb jellemzői Hatékonyan csökkenti a szívfrekvenciát Javítja az összehúzódás erejét Megőrzi a kamrai relaxációt Megőrzi a koronáriák tágulékonyságát

a szívfrekvenciát Javítja az összehúzódás erejét

3 A Procoralan előnyei minden ISZB-s s beteg számára Jobb anti-ischaemiás ischaemiás hatékonyság Jobb szívteljesítmény Hosszabb és jobb minőségű élet

4 A diasztolés idő fontossága a koronária keringésre nézve SZISZTOLÉ: Megnöveli O2 igényt... DIASZTOLÉ Kis O2 igényű Hgmm 10 Hgmm és felfüggeszti a kínálatot és biztosítja az O2 kínálatot Koronária áramlás a transmuralis és subendocardialis artériák kompressziója miatt t szisztoléban és a fordított folyamat eredményeként diasztoléban

.. 120 Hgmm 10 Hgmm és felfüggeszti a kínálatot és biztosítja az O2 kínálatot

5 A diasztolés idő fontossága a koronária keringésre nézve SZISZTOLÉ: Megnöveli O2 igényt... DIASZTOLÉ Kis O2 igényű Hgmm 10 Hgmm és felfüggeszti a kínálatot A szisztolés idő megnyúlása - a kontraktilitás csökkenése és biztosítja az O2 kínálatot A diasztolés idő csökkenése - emelkedett SZF - csökkent relaxációs képesség Csökkent koronária áramlás

.. 120 Hgmm 10 Hgmm és felfüggeszti a kínálatot A szisztolés idő megnyúlása - a

6 A Procoralan előnyei minden ISZB-s s beteg számára Jobb anti-ischaemiás ischaemiás hatékonyság Jobb szívteljesítmény Hosszabb és jobb minőségű élet

7 A Procoralan előnyei minden ISZB-s s beteg számára Jobb anti-ischaemiás ischaemiás hatékonyság Csökkenti az O2 igényt Csökkenti a szívfrekvenciát Csökkenti a szív munkáját

8 A Procoralan előnyei minden ISZB-s s beteg számára Jobb anti-ischaemiás ischaemiás hatékonyság Növeli az O2 kínálatot Növeli a diasztolés időt és ezáltal maximalizálja a koronária áramlást Megőrzi a koronáriák tágulékonyságát Javítja az összehúzódás erejét a szisztolé megnyúlása nélkül (ellentétben a ß-blokkolókkal) ß Megőrzi a kamrai relaxációt (ellentétben a ß-blokkolókkal) ß

Megőrzi a koronáriák tágulékonyságát Javítja az összehúzódás erejét a szisztolé megnyúlása

9 A Procoralan jelentősen növeli a diasztolés időt ugyanolyan SZF csökkentés mellett BK falfeszülés (g/cm 2 ) placebo Procoralan atenolol ms 233 ms* 195 ms* * P<0.05 vs placebo P<0.05 vsprocoralan BK nyomás (Hgmm) Placebo Procoralan Atenolol Lassúbb relaxatio Idő (ms) A diasztolés idő nagyobb növekedése ß-blokkolóhoz ß hasonlítva: az összehúzódás erejének javulása (a ß-blokkolóval ß ellentétben, a Procoralan nem nyújtja meg a szisztolét) BK relaxáció megőrzése (a Procoralan mentes a negatív luzitrop hatástól gyors és teljes relaxációt biztosít) Colin P, et al. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2003;284:H Colin P, et al. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2002;282:H672-H679.

05 vsprocoralan BK nyomás (Hgmm) 60 40 20 0 Placebo Procoralan Atenolol Lassúbb relaxatio 0 10 20 30 40 Idő (ms) A diasztolés idő nagyobb növekedése ß-blokkolóhoz ß hasonlítva: az

10 A Procoralan az egyetlen gyógyszer, amely csökkenti az O2 igényt, miközben maximalizálja az O2 kínálatot (ml/min) * P<0.05 vs Procoralan Átlagos koronária áramlás (ml/min) Procoralan Atenolol Kiindulás Hasonló SZF + 40% * Terhelés Jobb antianginás hatás Jobb CV protectio Jobb kontraktilitás Colin P et al. AM J Physiol Heart Circ Physiol. 2003;284:H676-H682.

05 vs Procoralan Átlagos koronária áramlás (ml/min) Procoralan Atenolol Kiindulás Hasonló SZF +

11 A Procoralan megőrzi a koronáriák tágulékonyságát terhelés során Változás a kiinduláshoz képest (%) * + + Placebo 0.5 mg/kg Procoralan 1.0 mg/kg Propranolol * * P<0.05 vs. Kiindulás P<0.05 vs. Placebo P<0.05 vs. Propranolol Kiindulás Terhelés 5 min 10 min 12 min + Simon L. et al. J Pharmacol Exp Ther. 1995;275:

12 A Procoralan csökkenti a myocardium stunningot Spontán SZF Beállított SZF: 150 min -1 A falvastagodás változása (%) A falvastagodás változása (%) *: P<0.05 vs. Placebo #: P<0.05 vs. Procoralan # # # # # # # # # # Placebo Procoralan Atenolol # # # # # # B1 B2 Ex h 2h 3h 4h 5h 6h B1 B2 Ex h 2h 3h 4h 5h 6h placebo / atenolol / Procoralan Monnet X. et al. Eur Heart J. 2004;25:

13 A Procoralan előnyei minden ISZB-s s beteg számára Jobb anti-ischaemiás ischaemiás hatékonyság Jobb szívteljesítmény Hosszabb és jobb minőségű élet

14 A Procoralan előnyei minden ISZB-s s beteg számára Jobb globális szívteljesítmény Megőrzi a myocardium kontraktilis képességét Javítja a terheléshez való alkalmazkodást Növeli a verőtérfogatot Növeli a kamraműködés hatékonyságát

kontraktilis képességét Javítja a terheléshez való

15 A Procoralan megőrzi a myocardium kontraktilis képességét 200 Szívfrekvencia Placebo Procoralan (0.5 mg/kg) Propranolol (1 mg/kg) dp/dt max Δ (%) * * * * * P <0.05 * * Δ (%) (%) * ** ** -100 Kiindulás Nyugalom Ex 5 Ex 10 Ex 12 (km/h) 0-20 Kiindulás * * * Nyugalom Ex 5 Ex 10 Ex 12 (km/h) Simon L et al. J Pharmacol Exp Ther. 1995;275:

05 * * Δ (%) (%) 75 50 25 * ** ** -100 Kiindulás Nyugalom Ex 5 Ex 10 Ex 12 (km/h) 0-20

16 A Procoralan megőrzi a myocardium kontraktilis képességét 30 Procoralan hatására szignifikánsan nő a verőtérfogat Verőtérfogat Δ (%) ** - р < 0,05 vs propranolol ** Procoralan (0.5 mg/kg) Propranolol (1 mg/kg) Kiindulás Nyugalom Ex 5 Ex 10 Simon L. et al. J Pharmacol Exp Ther. 1995;275:

17 A Procoralan javítja a kamraműködés hatékonyságát stunning alatt Postsystolés összehúzódás Placebo Procoralan 30% 70% Atenolol 28% 72% 12% 88% mm ms Placebo Atenolol Procoralan Systolés összehúzódás Egyetlen szívütés alatt regisztrált BK falvastagság az ischaemiás zónában stunning során Berdeaux A et al. Eur Heart J. 2007;28(7):872-9.

Atenolol Procoralan Systolés összehúzódás Egyetlen szívütés alatt regisztrált BK

18 A Procoralan előnyei minden ISZB-s s beteg számára Jobb anti-ischaemiás ischaemiás hatékonyság Jobb szívteljesítmény Hosszabb és jobb minőségű élet

19 A Procoralan hatékonysága ß-blokkolóéhoz ß hasonlítva Terheléses paraméterek a dózisintervallum végén Atenolol 1x100 mg jobb Ivabradin 2x7.5 mg jobb Teljes terhelési idő A limitáló angináig eltelt idő P< P< Az angina jelentkezéséig eltelt idő Az 1-mm 1 ST-szegmens depresszióig eltelt idő P< P< P noninferiority Tardif. J.-C. et al. Eur Heart J : sec sec Ekvivalencia határ

0001 P<0.0001 Az angina jelentkezéséig eltelt idő Az 1-mm 1 ST-szegmens depresszióig eltelt idő P<0.

20 A Procoralan előnyei minden ISZB-s s beteg számára Procoralan: 2x hatékonyabban javítja az egységnyi SzF csökkentésre eső terhelhetőséget, mint a ß-blokkoló A 1 ütés/perc SzF csökkentésre számított teljes terhelhetőség javulása TED változás (sec) (4 havi kezelés után) 5.6 2x Atenolol 100 mg 7,5 mg Tardif JC et al. Eur Heart J. 2005;26:

csökkentésre számított teljes terhelhetőség javulása TED változás (sec) 12 10 8 6 4 2 (4

21 Jobb minőségű élet" Procoralan kezeléssel A betegek megítélése a terhelhetőség változására nézve a kezelés során A betegek szándéka a kezelés folytatására 60 Összes beteg P> Összes beteg P>0.05 Procoralan Metoprolol 60 Válaszok (%) Válaszok (%) Beteg (%) Beteg (%) Javult Romlott Nem változott Folytatja N=25 beteg szívtranszplantáció után; 8-hetes kezelés: Procoralan (2x7.5 mg) és metoprolol (1x190 mg); Hasonló SZF csökkentés a kezelés során Nem folytatja Doesch AO et al. Transplantation. 2007;84:

22 Hosszabb élet" Procoralan kezeléssel A Procoralan hatékonyságának felmérése a betegek prognózisának javítására nézve 780 centrum, 33 országban, 4 kontinensen dokumentáltan ISZB-s és BK diszfunkciós beteg Észak Európa Ausztria Belgium Dánia Finnország Franciaország Németország Írország Hollandia Norvégia Svédország Svájc Egyesült Királyság Közép-Európa Csehország Magyarország Lengyelország Románia Oroszország Szlovákia Dél-Európa Görögország Olaszország Portugália Spanyolország Észak-Amerika Kanada Latin Amerika Argentína Közel- és Közép-Kelet Törökország Ausztrália Kelet-Európa Bulgária Litvánia Észtország Szlovénia Lettország Ukrajna Ázsia Kína Hong Kong

Hasonló dokumentumok

Mire, mennyit költöttünk? Az államháztartás bevételei és kiadásai 2003-2006-ban

Mire, mennyit költöttünk? Az államháztartás bevételei és kiadásai 2003-2006-ban Kiadások változása Az államháztartás kiadásainak változása (pénzforgalmi szemléletben milliárd Ft-ban) 8 500 8 700 9 500