GYOMOR-BÉLRENDSZER MR. DR. KISS ILDIKÓ EUROMEDIC Diagnostics Magyarország Kft

Hasonló dokumentumok
A modern radiológiai képalkotó eljárások lehetőségei a gyulladásos bélbetegségek diagnosztikájában

A GI tractus CT diagnosztikája

A GI tractus GI falszerkezete tractus A fa l ré l tegei: Dr. Palkó András tunica mucosa muscularis mucosae A g astrointes astrointe t s ina

lbetegségek gek gyermekkorban

A gyomor. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika

KÉPALKOTÓ MÓDSZEREK A GYERMEK GASTROENTEROLÓGIÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika

SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged

A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája

MSK szekvenciák, protokolok MSK MR műtermékek

A GYOMOR DAGANATOS MEGBETEGEDÉSEI

DR. HAJNAL KLÁRA / DR. NAHM KRISZTINA KÖZPONTI RÖNTGEN DIAGNOSZTIKA Uzsoki utcai kórház. Emlő MR vizsgálatok korai eredményei kórházunkban

A gyermekkori onkoterápia hasi szövődményeinek képalkotó diagnosztikája

CT-enterográfia a Crohn-betegség diagnózisában és követésében

Vese. Palkó András. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika Szeged

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1.

Gastrointestinalis képalkotás

JAVÍTÁSI-ÉRTÉKELÉSI ÚTMUTATÓ. CT, MRI szakasszisztens szakképesítés Képalkotás Computer Tomographiával (CT) modul. 1.

VIRTUALIS COLONOSCOPIA. Dr. Kiss Ildikó 2005.

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika

Pulmonalis embólia Akut Aorta Szindrómák. Szukits Sándor PTE - KK - Radiológiai Klinika

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja (eljárásrend)

A GASTROINTESTINALIS TRAKTUS FEJLİDÉSI RENDELLENESSÉGEI. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. sz. Gyermekklinika

A szívbetegségek képalkotó diagnosztikája. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged

Többfázisú CT vizsgálat a rutin diagnosztikában - indokolt-e a többlet sugárterhelés?

Az emésztőrendszer megbetegedései II.

Gyomor Módszerek és szemiológia

Nyers adat - Fourier transformáció FFT

Hasi parenchymás szervek képalkotó diagnosztikája

ACUT HASI KÓRKÉPEK ÚJSZÜLÖTTKORBAN

A vékony- és vastagbél betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II. Belgyógyászati Klinika

Főbb jellemzők. Eltérő

Affidea Diagnosztika Kft Január 1-jétől ÖSSZESÍTETT ÁRLISTA

AZ UROGENITÁLIS RENDSZER KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATA

A gyulladásos bélbetegségek patomechanizmusa és diagnosztikája. dr. Arató András egyetemi tanár Semmelweis Egyetem I.

MÁJ ÉS EPERENDSZER DIAGNOSZTIKÁJA. Dr. Kiss Ildikó

<1cm = 48% 1-2cm = 52%

Új képalkotó eljárások a daganatdiagnosztikában. DEOEC Radiológiai Klinika

Hivatalos Bírálat Dr. Gődény Mária

Hounsfield utáni 2. forradalom: Spirál / helikális / volumetrikus. leképezés

A csontrendszer képalkotó diagnosztikája

Funkcionális képalkotó vizsgálatok.

Prenatalis MR vizsgálatok

A gastrointestinalis tractus ultrahang vizsgálata csecsemı és gyermekkorban

Egy rekeszi rébusz margójára - avagy nem mind az ami FDG avid

Colorectalis carcinomában szenvedő betegek postoperatív öt éves követése

CYSTOSUS HASI TERIMÉK CSECSEMİ- ÉS GYERMEKKORBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem, Budapest I. sz. Gyermekklinika

Semmelweis Egyetem Budapest Ortopédiai Klinika. Mozgásszervi tumorok differenciál diagnosztikája az alapvető röntgen és UH vizsgálattal.

Kovács Balázs és Magyar Péter. Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika november 24.

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája.

A CT-angiografia szerepe az acut gastrointestinalis vérzésekben

GYULLADÁSOS BÉLBETEGSÉGEK (IBD)

Rosszindulatú májdaganatok képalkotó diagnosztikája a terápia tervezése és eredményességének megítélése. Palkó András SZTE ÁOK Radiológiai Klinika

A nem világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási protokollja

Incidentális eltérések a lumbalis gerinc MR vizsgálata során. Pozsár Kinga OKITI Mediworld Plus Kft.

III./5. GIST. Bevezetés. A fejezet felépítése. A.) Panaszok. B.) Anamnézis. Pápai Zsuzsanna

SONOCYSTOGRAPHIA. Kis Éva. Ultrahangvizsgálatok gyermekkorban Budapest, április

1. eset. Dr. Strausz Tamás Országos Onkológiai Intézet Sebészeti és Molekuláris Patológiai Osztály

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2010/2011-es tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

Thrombosishajlam gyulladásos bélbetegségben a betegségaktivitás vagy az öröklött tényezők játszanak-e fontosabb szerepet?

ACUT SEBÉSZETI KÓRKÉPEK GYERMEKKORBAN

Az ultrahangvizsgálat szerepe a Crohn-betegség igazolásában gyermekkorban

Képalkotó eljárások a gyermekonkológiában

A radiológus szakorvosképzés tematikája (a Radiológiai Szakmai Kollégium i állásfoglalása alapján)

GYULLADÁSOS BÉLBETEGSÉGEK (IBD)

A vékonybél betegségek. Dr.Tiszai Andrea SZTE,ÁOK,I.sz.Belklinika

Az akut hasi kórképek képalkotó diagnosztikája

Természettudományi Kutatóközpont, Magyar Tudományos Akadémia (MTA-TTK) Agyi Képalkotó Központ (AKK)

Válasz Prof. Dr. Pávics Lászlónak, az MTA doktorának bírálatára. Dr. Gődény Mária

Daganatok sebészi szemmel

IZOMROST FELÉPÍTÉSE IZMOK MR DIAGNOSZTIKÁJA ÉP IZOM MORFOLÓGIA KÓROS IZOM MR MORFOLÓGIA KÓROS IZOM MR MORFOLÓGIA Ödéma - leggyakoribb!

A gastrointestinalis rendszer radiológiája. Faluhelyi Nándor PTE KK Radiológiai Klinika 2016

A gyakorlatban általában kizárásos diagnózis.

MI ÁLLHAT A FEJFÁJÁS HÁTTERÉBEN? Dr. HégerJúlia, Dr. BeszterczánPéter, Dr. Deák Veronika, Dr. Szörényi Péter, Dr. Tátrai Ottó, Dr.

Poszttraumás n. ischiadicus laesio

Ultrahang. Ultrahang. Mi kell az UH vizsgálathoz? Hogyan keletkezik az UH kép? k. UH transducer. Transducer típusok. klinikai ismeretekkel.

Esetbemutatás. Dr. Iván Mária Uzsoki Kórház

Gombás osteomyelitis: 67 Ga-citrát. Tüdıtályog: 67 Ga-citrát

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar Klinikai Radiológiai Tanszék által a 2012 / 2013-as tanévre meghirdetésre leadott szakdolgozati és TDK témák

AVM prepatellarisan körülírt nidusszal

Képalkotó vizsgálatok gyermeknephrológiai kórképekben Obstruktív uropathiak. Nyitrai Anna I.sz.Gyermekklinika Budapest

Többes malignus tumoros eseteink elemzése. Mihály O, Szűcs I, Almási K KEMÖ Szent Borbála Kórháza Tatabánya

Coeliakia. Colitis ulcerosa

A CT/MR vizsgálatok jelentősége a diagnosztikában. Dr Jakab Zsuzsa SE ÁOK II.Belgyógyászati Klinika

A vesedaganatok sebészi kezelése

Gastrointestinalis betegségek szövettana. Felső GI tractus

A világossejtes vesedaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje

A fej-nyaki betegségek radiológiai diagnosztikája II. ( nyaki lágyrészek, garat, gége )

A gastrointestinalis rendszer radiológiája. Faluhelyi Nándor PTE KK Radiológiai Klinika 2016

Demyelinisatios betegségek

A MELLÉKVESE ÉS ENDOKRIN PANCREAS DAGANATOK RADIOLÓGIAI VIZSGÁLATA

A retroperitoneum. Dr.Nyitrai Anna Semmelweis Egyetem I.Sz Gyermekklinika Budapest

Gasztrointesztinális tumorok. Esetbemutatások

CT/MRI képalkotás alapjai. Prof. Bogner Péter

Egyéb citológiai vizsgálatok követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai

Válasz Prof. Dr. Szabó György emeritus egyetemi tanár, az MTA doktora bírálatára. Dr. Gődény Mária

Mi a Crohn-betegség?

Leukocyta scintigraphia - a gyulladásos bélbetegségek noninvazív vizsgálómódszereinek gold standard - je?

1. számú melléklet a./2008. (EüK..) EüM tájékoztatóhoz

Átírás:

GYOMOR-BÉLRENDSZER MR DR. KISS ILDIKÓ EUROMEDIC Diagnostics Magyarország Kft

GI tractus képalkotó eljárásai RTG: Fractionált vékonybél passage vizsgálat Selectiv enterographia CT - MR- UH vizsgálat CT enteroklízis / enterográfia MR has / (MR enteroklízis) / MR enterográfia Endoscopia, capsularis endoscopia

GI KIVIZSGÁLÁS STRATÉGIÁJA diagnózis: endoscopia (szövettan), rtg (functio) kiterjedés: rtg, endosonogr., CT, MR környezet: UH, CT, MR, endosonogr. regionális ny.cs.: CT, MR, endosonogr. távoli met.: rtg, UH, izotóp, CT, MR

MRI vizsgálat előnyei Jó szöveti felbontás Nincs ionizáló sugárzás Közvetlen multiplanáris képalkotás Ultrarövid sequentiák: csökkenti a mozgási műterméket, magas felbontó képesség - kis laesio kimutatása

MR vizsgálat hátrányai Mozgási műtermékek: Légzés: Légzés visszatartás Légzés kompenzálás Légzés kapuzás: beteggel együttműködés Szívmozgás Aorta pulsatió Gyomor és bél perisztaltika Bélizomzat ellazítása gyógyszer: Buscopan (iv.)

MR sequentiak SSFSE (single shot fast spin e.) HASTE FIESTA TrueFISP (fast imaging in steadystate aquisition) ( erősen T2-súlyozott gradiensechó-imp.) SPGR FLASH FSPGR Turbo FLASH FGRRASS Turbo FLASH 3D FSPGR 3D FLASH

MR sequentiak HASTE HASTE Damian J. M. March 2010 RadioGraphics, 30, 367-384.

MR sequentiak I. HASTE( half Fourier acquisition shot turbo spin echo): erősen T2 súlyozott képek, pl. Crohn-ban a falvastagság mérése

MR sequentiak II. FISP alkalmas: 1.mesenterium megítélése 2. Érelváltozások a bélfalban (3D-ben) 3. Nycs.

MR sequentiak III. SSTSE- erősen T2 súlyozott : -bélfal motilitás -feltöltés monitorozása,

HASI MR protokol Hasi vizsgálat: FSE T2 axiális, FSE T2 far sag. coronalis, 3D FSPGR T1 axiális (légzésszünetben) + kontrasztanyag: 3D FSPGR axiális. Kismedencei vizsgálat: FSE T2 sag., FSE T2 cor., SE T1 axiális. + kontrasztanyag: T1 axiális, T1 fat sat sag. Gát tájék vizsgálat: SE T1 axialis, FSE T2 fat sat axiális, FSE T2 coronalis, T1 fat sat coronalis + kontrasztanyag: T1 fat sat. sag, axiális. (coronalis)

MR has T2 cor.

MR has LAVA Dinamikus T1 axi.(gd)

Gyomor betegségei tumor kimutatás: GIST submucosus, exophyticus, hormon-termelő tumor staging környezet (pancreas, máj, lép, mellékvese) lymphogen terjedés (loc., locoreg. ny.cs) haematogen (máj, tüdő) műtéti szövődmény recidiva külső benyomat perforatio

GI tumorok megoszlása CRC Gyom or Pancreas 9% 6% Máj Nyelőcs ő 10% 52% 23%

Hisztopatológia GIST = gastrointestinalis stromalis tumor A GI tractus falában (gyomor 70%, vékonybél 20%, nyelőcső 10%) kialakuló kötőszöveti (interstitial cells of Cajal), nonepithelialis benignus vagy malignus neoplasticus folyamat Az összes GI tumor 1-3 %-a, 10-20/1 millió lakos Szövettani típusai: tüskés sejt (70%), epitheliod (20%), kevert (10%). Szubtipizálás: immunhisztokémia, genetika Lymphaticus terjedés: ritka Direkt/haematogen disseminatio: cseplesz, hashártya, máj

GIST I.

GIST I.

GIST II. T2 axiális FIESTA axiális

GIST II. T1 fat sat ax, sag. + Gd

MR has

MR has

MR Enterográfia Itatás: 1 liter átmosó folyadékot Buscopán:(i.m vagy) i.v 10 ml fiz. sóval felét a vizsgálat előtt, felét a kontrasztanyag adása előtt Vizsgálat: Crohn protokol Natív: T1,T2, Fiesta axi. ( T1,Fiesta-t lehet külön mérésekben kettéosztva a 48 szeletet), T2 corona Kontasztos: Cor LAVA: natív arterias: 20 sec késői : 90 sec T1 axialis

MR Enterográfia Jó szöveti felbontás, gyors képalkotás Multiplanáris ábrázolás, 3D képalkotás-egyidejű colon ábrázolás Ultrarövid sequentiák: csökkenti a mozgási műterméket, magas felbontó képesség Fali kontraszthalmozás dinamikája követhető aktivitás megítélés Transmuralis betegség,felületes fekélyek, redőeltérések kimutatásában rosszabb megítélés. /Gourtsoyiannis et al. Eur. Rad. 2006-52 beteg/

Vékonybél betegségei Congenitalis Fertőzés Gyulladások Vascularis betegségek Trauma Daganatok Egyebek

MR enterográfia Anatomiai demonstratio - bélfal-erősen súlyozott T2 HASTE, FISP, 3D FLASP Fal megvastagodás-tumor FISP, HASTE, 3D FLASH Aktivitás meghatározása- 3D FLASH, FISP Mesenterium, környezete-3d FLASH, FISP Bélmotilitás-SSTSE Nycs. Szövődmények

Gyulladások Sprue (gluténmentes enteropathia) Crohn betegség :ileitis terminalis, ileocolitis. Chronikus, visszatérő, segmentalis, granulomatosus, transmuralis, Whipple (intestinális lipodystrophia), HLA-B27 Mesenterialis, retroperitonealis lymphadenomegalia Proximalis vékonybélfal megvastagodás hypoalbuminaemia Mastocytosis (SMCD):multiplex peptikus fekély céltábla laesió Scleroderma (PSS):a kiserek és a kötőszövetek ismeretlen aetiológiájú multiszisztémás betegsége

Sprue gluténmentes enteropathia

Sprue

Sprue

Crohn betegség Radiológiai jelek bélfalmegvastagodás transzmurális gyulladás macskakő-rajzolat szegmentális ulcerációk fissurák stricturák fistulák abscessusok stenosisok Formák stenotizáló nem stenotizáló korai késői előrehaladott aktív krónikus superficialis transmuralis extramuralis

Crohn betegség I. Bélfal vastagsága: normálisan 2 mm (4mm felett kóros) Gyulladásos elváltozás: hossza, száma, stenosis Gradiens echo FISH (ödéma) Damian J. March 2010 RadioGraphics, 30, 367-384.

Crohn betegség I. Coronal fat-saturated T1 FLASH, Gd-DTPA

Crohn betegség I. HASTE:Submucosa magas jelintenzitás Zsír vagy oedema. FISP:intramuralis zsír

Crohn betegség I.

Crohn betegség I.

Crohn betegség I.

Crohn betegség II. Pseudopolipok, utcakő-rajzolat

Crohn betegség III. Enterocutan fistula

Crohn betegség III.

Crohn betegség III. Enterocutan fistula

Crohn betegség III.

Crohn betegség IV. Mesenterialis nyirokcsomók

Crohn betegség V.

Damian J. March 2010 RadioGraphics, 30, 367-384.

Crohn betegség V. Axial T1 FLASH

MR Enterográfia Értékelhető, reprodukálható, megbízható eljárás az MRI vizsgálat Crohn-betegségben lehet első módszer, a bélfal gyulladás fokának, aktivitás megítélésében Extraintestinális körülmény tisztázása Diff.dg.-ban információt adhat Nem ionizáló sugárzás

KÖSZÖNÖM A FIGYELMET!