Lichen oris Száj és Bőrlézio
A lichen Görög eredetü szó, azt jelenti MOHA, ezt Hypocrates 142. tekercsében említi. A betegség ma valószínüleg ugyan azt a kórképet fedi, mint a Görögök idejében. Megemlíti még Galenus és Omar Kajam is.
A mai értelemben vett betegséget Lichen Ruber Planus néven, Német bőrgyógyászok írták le a XIX. század végén.
Elemi jelensége a PAPULA A Papulák összefolyva adják a jellegzetes lichenes rajzolatot Ezek az u.n. Wickham striák
A szájban előforduló esetekkel együtt 52%- ban fordul elő bőrelváltozás A bőrelváltozásokkal együtt 56%-ban szájelváltozás
A betegség aetiológiája ismeretlen Az bizonyos, hogy egy Köbner féle isomorph jelenségnek fontos szerepe van az aetiológiában. (Ez azt jelenti, hogy különböző hatásokra (fizikai, kémiai, bacterialis, psyhés) a szervezet azonos reactioval válaszol).
A betegség kialakulásában fontos szerepet játszik a psyhés factor A betegek lelkileg érzékenyek, súlyos betegségtudatuk van és Carcinophobok
Számos olyan tényező ismert, mely vagy Köbnerezi a beteget, vagy kofactorként szerepel. Dohányzás, Chronicus mechanikus sérülés, Galvanizmus, Candida és bakterialis fertőzések, Máj és vesebetegségek. Grynspan syndroma, Immuncomplex képző gyógyszerek.
Immunológiaia kórképnek tartják A SZÖVETTANI KÉPEN: kereksejtes beszűrődés van a kötőszövetben. Ezek a sejtek CD8+ cytotoxicus és Th 2 (CD4+) T sejtek. Utóbbiak IL-4-t, IL-6-t és IL-10-t termelnek.
A Langerhans sejtek: a hámban lévő antigén presentáló sejtek (APC) A Langerhans sejtek a hámban hálózatot képeznek.
Lichen ruber planus a bőrön Valóban úgy néz ki, mint a MOHA
A lichen oris klinikai típusai Papuláris Reticularis Plakkos Bullosus Erosiv Atriophias Desquamkativ gingivitis
A lichen oris papularis formája A papulák jól láthatók. Ezek összefolyásval alakul ki a jellegzetes reticularis rajzolat (Wickham striák).
Papuláris Reticularis Plakkos Bullosus Erosiv Atriophias
Papularis Reticularis Plakkos Bullosus Erosiv Atrophiás
Papularis Reticularis Plakkos Bullosus Erosiv Atrophiás
Papularis Reticularis Plakkos Bullosus Atrophiás Erosive
BULLOSUS LICHEN
Papularis Reticularis Plakkos Bullosus Erosive Atrophiás
EROSIVE LICHEN
Papularis Reticulatris Plakkos Bullosus Erosive Atrophiás
Papularis Reticularis Plakkos Bullosus Erosive Atrophiás
Papularis Reticularis Plakkos Bullosus Erosive Atrophiás
A lichen oris histológiai jellemzői Hyperortho, vagy hyperparakeratosis Achantosis A basalis sejtréteg megnyúlása Intracelluláris hydropicus degeneratio (Caspery űrök) Bandage szerű kereksejtes beszűrődés a kötőszövetben.
Electronmikroskóposan A basalis membran intact
Immunfluoprescens vizsgálat A basalis membránon IgM, vagy IgG tartalmú immuncomplex mutatható ki immunfluorescens módszerrel.
Immunfluoprescens vizsgálat A basalis membránon IgM, vagy IgG tartalmú immuncomplex mutatható ki immunfluorescens módszerrel.
A lichen oris klinikai típusai Papuláris Reticularis Plakkos Bullosus Erosiv Atriophias Desquamkativ gingivitis
DESQUAMATIVE GINGIVITIS LICHEN
GALVANIZMUS LICHENOID REAKCIÓ
Immuncomplex képző gyógyszerek és NSAID okozta lichenoid reactio Lithiumot szedő (maniaco-depresszivás) beteg lichenoid reactioja.
243 HCV pozitív beteg vizsgálata során 28,3%-nál találtak lichen orist HCV pozitív beteg lichen orisa
Differential diagnosis szempontjából fontos: Leukoplakia Candidasis Pemphigus, Pemphigoid Morsicatio Glossitis mediana rhombica Kéz-láb és szájbetegség Fox-Fordyce foltok Leukoedema mucosae oris
Differential diagnosis szempontjából fontos: Leukoplakia Candidasis Pemphigus, Pemphigoid Morsicatio Glossitis mediana rhombica Kéz-láb és szájbetegség Fox-Fordyce foltok Leukoedema mucosae oris
Homogen leukoplakia
Stomatitis nicotina palati
Pemphigus a nyelven
Pseudomembrános Candidasis
Morsicatio buccarum
Fordyce foltok
Glossitis mediana rhombica
Leukoedema (White sponge naevus)
A kéz-láb és szájbetegség szájtünete
Therápia I. Köbnerező factor kiküszöbölése Diabetes kezelése HCV fertőzés folyamatos ellenőrzése Lichenoid reactiot okozó gyógyszerek kiküszöbölés(immuncomplex képzők) Helyi, vagy systemas A vitamin, vagy A vitamin sav
Therapia II. Chlorhexidin (javítja a beteg állapotát. Helyileg alkalmazható corticosteroidok (Oxycort spray, Dapsone)
Therapia III. β-levamisol (Decaris tabl.) Immunmoduláns kezelés: alpha-interferon (természetes, rekombináns) GM-CSF