Herpes Vírus fertőzések. A Herpes Vírus csoportnak 8 tagja van

Átírás

1 Herpes Vírus fertőzések A Herpes Vírus csoportnak 8 tagja van

2 Herpes Simplex Vírus (HSV) A herpes vírus csoport tagjai DNS vírusok A vírus ikozaeder alakú (12 oldal) A kapsid 162 kapsomerből áll, melyet egy glycoprotein tok a Peplon vesz körül. A vírus 200 nm átmérőjű, peplon nélkül 100 nm A genom kb. 50 aminosav előállítására elég DNS-t tartalmaz.

3 A Herpesviridae csoport tagjai fejspecifikusanjh fertőznek Az emberre fertőüző csoport (HHV) - Alphaherpesvirinae: HSV1 és 2, VZV - Betaherpesvirinae: HCMV és HHV6 - Gammaherpesvirinae: - EBV

4 Tenyésztés A vírus tenyésztés csirkeembrio chorioalantois hártyáján történik. Jellegzetes A típusú magzárványok alakulnak ki. A szájból vett minták kb. 40%-a ad potitív tenyésztési eredményt.

5 Fertőzés A vírus fajspecifikusan fertőző (a fertőzés emberről-emberre terjed). (egyik alfaja a Simian Vírus-ez majom vírusképes megfertőzni a majommal foglalkozó ápolókat).

6 A Herpes Vírus csoportba tartozó, a szájban gyakran fertőzést okozó fajok Herpes Simplex Vírus I. Herpes Simplex Vírus II. Varicella-Zoster vírus Cytomegalovirus Epstein-Bar vírus

7 A vesicula áttetsző folyadékkal telt hólyagcsa, mely a szájban korán felszakad és kis fekélyek maradnak vissza. Elemi Jelensége a VESICULA

8 Klinikai Kép

9 A szájelváltozásokat a HSV I. és HSV II. egyaránt okozhatja. Normál esetben a primer fertőzés 2-8 éves korban (néha tünetmentesen) jön létre, ez a: Gingivosatomatitis Herpetica. Gentitalis fertőzést csak a HSV II. okoz. (ez praecancerosis is lehet?). Primer Herpes

10 Másodlagos fertőzésnél a vírus a neuralis gangionokból (száj esetén a Gasser dúc) vándorolva okozza a labialis, vagy nasalis Herpest. Immuncmpromittált betegeken másodlagos Gingivostomatitis Herpetica, vagy Postherpeticus Erythaema Exudativum Multiforme alakulhat ki Secunder Herpes

11 Gingivostomatitis Herpetica (a leggyakrabban a palatumon látható)

12 Gingivostomatitis Herpetica

13 Gingivostomagtitis Herpetica

14 Gingivostomatitis Herpetica

15 Secunder Herpeses Eruptiok Herpes linguae et labialis (a vírus a neuralis ganglionokból a szervezetet érő noxak hatására activalódik)

16 Ritkán a bőrön is előfordul Herpes Herpes a bőrön

17 Diagnosis Fénymikroskópos vizsgálat (May- Grünwald-Giemsa festés). Elektronmikroskópos vizsgálat Direct immunefluorescens vizsgálat Indirect immunefluorescens vizsgálat (ELISA) Novo-Nordisk Ballonáló degeneratio

18 Intracellularis Herpesvírus elektronmikrskópos képe

19 Direct immunfluorescencia Herpesvírussal fertőzött sejtek immunefluorescens vizsgálata (a fertőzött sejtek világítanak)

20 Therapia

21 Napjainkban a leghatásosabb módszer a systemasan adott ACYCLOVIR származékok (acyclovir, pencyclovir, vancyclovir, gancyclovir). A száj fertőtlenítésére: Chlorhexidine, Betadine. B 12 is adható, súlyos eseteben.

22 Varicella-Zoster fertőzés Bokai János

23 Ez a vírus gyermekkorban Varicellát bárányhimlőt, felnött korban Herpes-Zostert okoz. Hogy hol alakul ki a betegség az attól függ, hogy a vírus melyik ganglionban stagnál.

24 Az intraoralis képen látható, hogy a betegség tiszteletben tartja a középvonalat.

25

26 Trigeminus V/2 herpes zooster

27 HERPES ZOSTER V/ 2- V /3

28 A betegséget súlyos fájdalom, láz, megfelelő kezelés esetén is legalább két hetes gyógyulási idő jellemzi. Gyógyulás után postherpeticus, neuralgiform fájdalom maradhat vissza, akár évekig is.

29 Diagnosis A diagnosis: a herpes vírus csoport minden tagjánál azonos. A herpes zoster esetén a féloldali előfordulás diagnosticus értékű.

30 Therapia Acyclovir B 12 nagy adagban Fertőtlenités, láz és fájdalomcsillapítás Interferon α (interferon kezelés után nincs postherpeticus neuralgia)

31 Cytomegalovírus Ez a vírus a legtöbb esetben nem okoz tünetet a human szervezetben. Immuncompromittált betegekben azonban lethalis kimenetelű fertőzést okozhat.

32 Epstein-Bar vírus A vírus gyermekkorban Mononucleosis- Infectiosat (a hónalji és nyaki nyirokcsomók duzzanatával járó) közepesen súlyos betegséget okoz. Felnött korban Kaposi sarcomát (jelentősége a HIV-el kapcsolatban megnött), de a hairy leukoplakia kialakulásában is szerepel.

33 KAPOSI SARCOMA AIDS

34 A Herpes Virus fertőzés nagyon gyakori. A secunder kórkép kezelésére általában elég a helyi kezelés, de ha a primer fertőzés recidivál, az immunmoduláns kezelés is szóba kerül. Gyermekkorban gyakran szükséges a kis beteg HOSPITALIZÁLÁSA.