di A mellkas vizsgálata II. rész

Hasonló dokumentumok
SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM ÁOK, RADIOLÓGIAI KLINIKA, SZEGED

SZEGEDI TUDOMÁNYEGYETEM ÁOK, RADIOLÓGIAI KLINIKA, SZEGED

Mellkasi szindrómák fizikális eltérései

A mellkas fizikális vizsgálata

Mellkasi képalkotó diagnosztika. SZTE ÁOK Radiológiai Klinika, Szeged

GYERMEK-TÜDŐGYÓGYÁSZAT


Diffus obstructiv tüdőbetegségek. kilégzési flow fokozott légúti ellenállás: a légutak szűkülete, vagy az elasticus rostok pusztulása miatt

2018. március 5. - hétfő. Dr. Losonczy György. Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika 9:00-9:45. egyetemi tanár

Mellkasi sürgősségi vizsgálatok

A tüdő gyulladásos betegségeinek radiológiai vizsgálata. dr. Dérczy Katalin PTE KK Radiológiai Klinika Pécs, március 31.

di A szív és nagyerek vizsgálata

Az anamnézis felvétel sajátosságai tüdıbetegségek esetén

Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2012 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár

A tüdı auscultatioja és értékelése

A LÉGUTAK ÉS A TÜDŐ HEVENY GYULLADÁSOS BETEGSÉGEI. Igen gyakoriak

Dr. Losonczy György egyetemi tanár Pulmonológiai Klinika Semmelweis Egyetem Klinikai onkológia speciális kurzus

A mellkasi betegségek diagnosztikus lehetőségei. Dr. Miheller Pál Semmelweis Egyetem, II.sz. Belgyógyászati Klinika

Légúti tünetek II. (Mellkasi folyadékgyülem, köhögés, vérköpés, dyspnoe)

Mediastinális betegségek CT diagnosztikája

Új szilikózis kockázatok. Dr. Kardos Kálmán

MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK. KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika

A mellkas radiológiai vizsgáló módszerei. dr. Dérczy Katalin PTE KK Radiológiai Klinika Pécs, március 30.

LÉGZŐRENDSZER. Meixner Katalin

Mellkasi sürgősségi vizsgálatok

MELLKASI ULTRAHANGVIZSGÁLATOK. KIS ÉVA Semmelweis Egyetem ÁOK Budapest I. sz. Gyermekklinika

Tüdőszűrés CT-vel, ha hatékony szűrővizsgálatot szeretnél! Online bejelentkezés CT vizsgálatra. Kattintson ide!

TÜDŐGYÓGYÁSZATI KLINIKA 4012 Db., Nagyerdei krt. 98. Tel/fax: (52)

Szakvizsga előkészítő kötelező tanfolyam 2013 Semmelweis Egyetem Pulmonológiai Klinika Igazgató: dr. Losonczy György egyetemi tanár

A LÉGZŐRENDSZER BETEGSÉGEINEK BNO KÓDJAI 1

Fogorvostanhallgatók szigorlati tételei (2015/2016) A. Általános pathologia

KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATOK A MELLKASI BETEGSÉGEK DIAGNOSZTIKÁJÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika

Mellkasi kórkk. Nyitrai Anna SE.I. sz. Gyermekklinika, Budapest

Gyermekkori pneumoniák antibiotikum kezelése és szövődményei

Nukleáris pulmonológia. Zámbó Katalin Nukleáris Medicina Intézet

Gyulladások. Légutak. Macrobronchitisek. A bronchitisek típusai. Következményei. Microbronchitis. 78. Hörgıgyulladások. A csirkék fertızı bronchitise

A mellhártya (pleura)

A felsı légutak radiológiája. A felsı légutak radiológiája. A mellkas radiológiája. A trachea radiológiája. Arany-Tóth Attila 1

Tüdı syndromák: pneumonia,pleuritis, ptx. Dr. Dankó Katalin, MTA doktora DEOEC. III.sz.. Belklinika, Klinikai Immunológia Tanszék

KÉPALKOTÓ VIZSGÁLATOK A MELLKASI BETEGSÉGEK DIAGNOSZTIKÁJÁBAN. Kis Éva Semmelweis Egyetem Budapest I. Gyermekklinika

25. A tüdő patológiája II. A tüdő és a felső légut pathologiája

Tbc-s s esetek sürgősségi ellátása * Dr. Varga Imre 2006.

SZAKDOLGOZAT TÉMÁK. 1.) A stroke képalkotó diagnosztikája és differenciál diagnosztikája.

A pleura betegségei. Dr. Póder György. Pulmonológiai továbbképzı 2010.

Klinikai SPECT/CT III. Nukleáris pulmonológia. Zámbó Katalin Pécsi Tudományegyetem Nukleáris Medicina Intézet

Országos Egészségbiztosítási Pénztár. A kissejtes tüdődaganatok diagnosztikájának és kezelésének finanszírozási eljárásrendje

A COPD és foglalkozásegészségügyi

Mellkasi betegségek CT és MRI diagnosztikája gyermekkorban

Boehringer Ingelheim Onkológia (BIO)

Foglalkozási Tüdőbetegségek Esetismertetés. Papp Zsuzsa DE KK Tüdőgyógyászati Klinika, Debrecen

A tananyag tanulási egységei I. Általános elméleti onkológia I/1. Jelátviteli utak szerepe a daganatok kialakulásában I/2.

A mellékvese és a retroperitoneum képalkotó diagnosztikája

Mellkasi ultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Dr.Nyitrai Anna SE. I.sz Gyermekklinika Budapest

Postterápiás követés daganatos betegségekben: mellkasi szerveket érintő korai és késői szövődmények

Pécs, Dr. Boros Szilvia PTE KK AOK Radiológia Klinika/Akác

II. félév, 5. ANATÓMIA elıadás JGYTFK, Testnevelési és Sporttudományi Intézet. Légzés rendszere TÜDİ, LÉGUTAK (PULMONOLÓGIA)

mellkasi Nyitrai Anna I. sz. Gyermekklinika, Budapest

56. A sertések vírusos pneumoniái 57. A sertések bakteriális pneumoniái

A daganatok pathologiája. A daganatok pathológiája

IMMUNOLÓGIA VILÁGNAP április 26 Prof. Dr. Dankó Katalin DEOEC III. Belklinika Klinikai Immunológiai Tanszék

Légzőszervi megbetegedések

az a folyamat, amikor egy élőlény a szerves anyagok átalakításához oxigént vesz fel, illetve az átalakításkor keletkező szén-dioxidot leadja.

Nyaki ultrahang vizsgálatok gyermekkorban. Várkonyi Ildikó Semmelweis Egyetem I.Gyermekklinika

A mellkas radiológiai diagnosztikája

Krónikus nyiroködéma okai, szövődményei, kezelése. Szabó Éva DEOEC Bőrklinika

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen

Semmelweis Egyetem Budapest Ortopédiai Klinika. Mozgásszervi tumorok differenciál diagnosztikája az alapvető röntgen és UH vizsgálattal.

**** Főcsoport: 04 Légzőrendszeri betegségek

A köhögés differenciáldiagnosztikája. Dr Krikovszky Dóra

DIAGNOSZTIKUS ELJÁRÁSOK A PULMONOLÓGIÁBAN. Rembrandt (1632)

A csontrendszer képalkotó diagnosztikája

MELLKAS. Dr. Tárnoki Ádám Domonkos PhD. Dr. Tárnoki Dávid László PhD. Prof. Dr. Karlinger Kinga CSc, PhD., Dr.med.habil. SE Radiológiai Klinika 2018

Kovács Balázs és Magyar Péter. Semmelweis Egyetem Radiológiai és Onkoterápiás Klinika november 24.

Mediastinalis tumor szindróma.t

Az intubációi indikációi:

A tüdő pathológiája. Fejlődési rendellenességek Atelectasia (collapsus) Keringési zavarok Obstructiv betegségek (COPD) (KALB) Restrictiv

ONKOLÓGIA Bödör Csaba I. sz. Patológiai és Kísérleti Rákkutató Intézet november 19., ÁOK, III.

HALLGATÓZÁS. Dr. Sármán Pál. Semmelweis Egyetem, Általános Orvostudományi Kar III. sz. Belgyógyászati Klinika 2011

patológi Klinikum Az emlımirigytumorok szövettani csoportosítása: Malignus tumorok Benignus tumorok Dysplasiák/hyperplasiák

A tüdôrák stádiummeghatározása

REHABILITÁCIÓS ELLÁTÁSI PROGRAM (REP) 1. sz. melléklet: 1-es típusként kódolható diagnózisok listája (2-77. o.)

IDÜLT INTERSTITIALIS TÜDŐBETEGSÉGEK. Patológia Az alveolaris epithelium és az alveolaris septumok interstitiumának fibrotizáló gyulladása

A tüdő gócos betegségei. Dr. Faluhelyi Nándor PTE KK Radiológiai klinika

Testfolyadékok fehérjekomponenseinek kimutatása. Dr. Ottó Szabolcs

Pulmonalis embolisatio. Kerekes György DEOEC, Belgyógyászati Intézet, III. sz. Belgyógyászati Klinika

A göbös pajzsmirigy kivizsgálása, ellátása. Mészáros Szilvia dr. Semmelweis Egyetem I. sz. Belgyógyászati Klinika

Nukleáris medicina a fejnyak régió betegségeinek diagnosztikájában. PTE KK Nukleáris Medicina Intézet Dr. Bán Zsuzsanna

Új képalkotó eljárások a daganatdiagnosztikában. DEOEC Radiológiai Klinika

Légúti idegentestek. Réti Csaba dr. MRE Bethesda Gyermekkórház Budapest. Kávészünet Siófokon május 11.

3. A Keringés Szervrendszere

Diagnosztikai kihívások HRCT elemzés

Fáj a szívem. azaz: a mellkasi fájdalom. Dr. Horváth Erszébet MELLKASI FÁJDALOM. Légzőszervi Váz-izom Gastrointestinalis Egyéb Idiopathiás

NEURORADIOLÓGIA 2. rész

Miskolci Egyetem Egészségügyi Kar CT-vezérelt tüdőbiopsziák eredményei

Országos Egészségbiztosítási Pénztár

Diffúz idiopatiás pulmonális neuroendokrinsejtes hiperplázia (DIPNECH)

A máj betegségeinek általános diagnosztikája. Dr.Farkas Péter SE III.Belklinika 2010.szeptember 22.

Szakorvosjelöltek számára kötelező szakvizsga előkészítő tanfolyam programja május 21-június 1.

mvesszı daganatai A here daganatai Hereatrophia és s egyidejőleg heredystrophia A here daganatai

Jóga anatómia és élettan

Átírás:

Szegedi Tudományegyetem Radiológiai Klinika Az előadások anyaga letölthető: www.szote.u-szeged.hu/radiology di A mellkas vizsgálata II. rész Dr. Fráter Loránd 2008. október 21. FELÉPÍTÉS Parenchyma betegségek parenchyma: alveoloacinaris rendszer, a. és v. pulmonalis interstitium: támasztó rendszer és nyirokerek a. és v. bronchialis hörgők mediastinum mellhártya fejlődési rendellenességek a légtartalom eltérései keringési zavarok gyulladások hyperszenzitív folyamatok degeneratív kórképek daganatok Fejlődési rendellenességek A légtartalom megnövekedése emphysema kompenzatórikus destruktív bullosus szövet hiány (cysta) jobb oldali a. pulmonalis agenesia 1

kompenzatórikus emphysema centrilobularis emphysema fő kóroki tényező: dohányzás, ipari füst, ultrapor krónikus tüdőtágulás cysta hordó mellkas, rekesz inverzió néha veleszületett, máskor emphysemához, vagy fibrosishoz társulva találkozunk vele A légtartalom csökkenése obstrukciós atelectasia a levegő bejutásának akadályozottsága: hörgőszűkület, idegentest, folyadék aspiratio a levegő kiszorulása az alveolusokból: gyulladásos izzadmány, pangásos folyadék, vér szövet felszaporodás a léghólyagokban: carcinoma alveolocellulare túl mélyen levezetett trachea-tubus 2

Fleischner-atelectasia carcinoma alveolocellulare reflexes úton, peritonitis, komoly hashártya izgalom hatására többé-kevésbé élesen határolt, a hörgőket szabadon hagyja Keringési zavarok Keringő vértérfogat keringő vértérfogat: csökken (hypovascularisatio) nő(hypervascularisatio) vérátáramlás: megszűnik (embolia, infarctus) kilép: vérköpés, tüdővérzés vérnyomás: artériás oldalon: pulmonalis hypertensio vénás oldalon: kisvérköri pangás hypervascularisatio normovascularisatio hypovascularisatio bal-jobb shunt-ben a kelleténél több, jobb-bal shunt-ben pedig kevesebb vagy kevert vér jut a tüdőbe Vérátáramlás tüdő infarctus pulmonalis embolia angiográfiás és CT-képe egyszeres és többszörös elhalás 3

Tüdővérzés pulmonalis hypertensio daganatos vagy tbc-s érfal kimaródás esetén a bronchialis erekből jut vér a légutakba hirtelen beszűkülő centrális ágak kisvérköri vénás pangás Gyulladások az alveoloacinaris rendszerben terjedve: lobaris pneumonia a hörgőrendszerben terjedve: bronchopneumonia az interstitiumban terjedve: atypusos pneumonia, pneumonitis redistributio + interstitialis vizenyő Lobaris pneumonia Bronchopneumonia újabban foltos megjelenésű, de tiszteli a lebenyhatárt több lebenyt is érinthet egyszerre vagy egymás után levegő bronchogram található benne gyakori, képe gyorsan változik, hilusi adenomegaliával jár nem egybefüggő, gócos-foltos szerkezetű árnyékot ad 4

Tüdő abscessus Interstitialis pneumonia beolvadás után füles kosár árnyék alakul ki állatról emberre terjedhet (ornithosis, madárinfluenza) gyakran csak finom, kissé vonalas jellegű beszűrődés a klinikum és röntgenkép nem mindig esik egybe Interstitialis pneumonia Pneumoniák A fejlett nyugati országokban a 3. leggyakoribb halálok újra a fertőző betegség lett, az USA-ban 15%-kal többen halnak meg pneumoniában, mint 20 évvel ezelőtt. gyakran járványszerűen terjed (spanyolnátha, SARS) súlyos, vérzéses formái rövid idő alatt halálhoz vezetnek Tüdő tuberculosis primaer komplexum rossz körülmények között élők (hajléktalan, alkoholista, indiai vagy kisebbségi, keletről betelepülő) nő a polirezisztens fertőzések száma kezdete alattomos szűrés változatos formái egyre kevésbé jellegzetesek perifériás góc + hilusi lymphadenomegalia + közöttük gyulladt nyirokutak 5

caverna miliaris tbc nyílt tbc: a híg genny a hörgőkön keresztül köhögéssel ürül cseppfertőzés haematogén eredetű más szervekbe is szóródik Hyperszenzitív kórképek Hyperszenzitív pneumonia rendkívül változatos megjelenésű, de rendszerint kétoldali tüdőelváltozások exogén okok: szerves vagy szervetlen anyagok belégzésének allergizáló vagy irritáló hatása endogén okok: immunológiai megbetegedések, rheumatoid kórképek, keringésbe jutó anyagok, pl. gyógyszerek gyógyszerszedés kapcsán kialakult, antibiotikumokra nem reagáló főleg az erek mentén terjedő gyulladásos folyamat Boeck-sarcoidosis Tüdő fibrosis rendszerint kétoldali, szimmetrikus, hilusi nyirokcsomó megnagyobbodással, esetleg bőrtünetekkel jár tüdőt is érintő vagy csupán pulmonalis formái ritkábbak a kezeletlen vagy kezelhetetlen hiperszenzitív gyulladások fibrosisba mehetnek át ez a tüdőszövet végzetes mértékű pusztulásához tud vezetni 6

Degeneratív kórképek COPD* tüdőszövet: emphysema, dystrophia interstitium: fibrosis hörgők: COPD, brochiectasia hosszantartó ingerlés, dohányzás hatására a bronchiolusok krónikus gyulladása, hegesedése következtében a kilégzés helyenként akadályozott itt a tüdőszövet pusztul, a légzésfunkció romlik */ COPD: chronic obstructive pulmonary disease COPD Bronchiectasia a légcsere a pusztulás következtében, foltokban nehezül a tönkrement területek idővel egyre nagyobbak lesznek a röntgenkép nem tudja követni a folyamatot (He 3 MR) a tágult hörgőkben, főleg az alsó lebenyekben, bőséges váladék gyűlik meg ez időről időre, főként reggelente, köhögéssel távozik Bronchiectasia Hörgőváladék pangás a CT-felvétel megvastagodott és kitágult hörgőket mutat a tüdőszövet pusztul, hegesedik, légtartalma csökkent erős dohányosok csak nikotin hatására tudják felköhögni a sűrű váladékot enélkül a nyákcsap hörgőket tömeszel el, atelectasia alakul ki 7

Daganatok Jóindulatú daganatok jóindulatú: hamartoma, chondroma semimalignus: alveolocellularis carcinoma, bronchus adenoma rosszindulatú: bronchus carcinoma, fibrosarcoma jól differenciált sejtek, minden irányban egyenletes növekedés kerek vagy karéjos nem invazív éles szélű meszesedés: centrálisan, durva, pattogatott kukoricára emlékeztet chondroma, hamartoma Semimalignus daganatok bronchus adenoma: szövettanilag jóindulatú, de áttéteket ad alveolocellularis carcinoma: alveolusról alveolusra terjed, szövettanilag rosszindulatú, de nem ad áttétet nagyon lassan növekszik (korábbi röntgenképek fontosak) bronchus adenoma Rosszindulatú daganatok rosszul differenciált sejtek, minden irányban eltérő ütemű növekedés szabálytalan, nyúlványos infiltratív növekedés elmosódottan határolt meszesedés: excentrikus, finomabb áttéteket ad a hörgőt szűkíti vagy el is zárja (virtuális bronchogram) 8

bronchus carcinoma bronchus carcinoma seprűszerű nyúlványok, összekapaszkodás a hilussal és pericardiummal (szummációs és CT kép) a korai carcinoma is könnyen késői lehet bronchus carcinoma peripheriás kerekárnyék recurráló pneumonia: 40 év feletti, dohányos férfiak egyazon helyen vissza-visszatérő i ő gyulladása mögöttes kis hörgőrák jele! az egyedülálló góc mindig tumor-gyanús! bronchus carcinoma metastasisok a PET-CT a daganatszövet fokozott cukor-anyagcseréjét jelzi számos, a csúcstól a rekesz felé haladva mind több és egyre nagyobb, különböző méretű (más-más időpontban keletkezett), éles szélű kerekárnyék alakul ki a tüdőben 9

A mediastinum betegségei mediastinum áttolódás dislocatio ( shift ) mediastinitis mediastinalis emphysema haemomediastinum herniák daganatok lebeny atelectasia haemothorax A gátor daganatai intrathoracalis struma elülső mediastinum: struma, thymus középső mediastinum: nyirokképletek, áttétek hátsó mediastinum: neurogén tumorok stridoros légzést, nyelési nehézséget okoz thymoma középső mediastinalis daganat elég gyakori, de csak kevésszer társul myasthenia gravissal artéria és hörgő kompressziót okozó malignus lymphoma 10

hátsó mediastinum A mellhártya betegségei pneumothorax pleuralis folyadékgyülem (transsudatum) pleuritis (exsudatum) empyema thoracis pleura callus mesothelioma áttétek neurogén tumor (MR-felvételek) pleuralis transsudatum pleuralis exsudatum homorú elhatárolódás, összenyomott, légszegény alsó lebenyek a tüdőtályogot gyulladásos mellhártya izzadmány kíséri mesothelioma pleuralis áttét gyakran azbeszt-belégzés késői következménye emlőrákban nem ritka, sok folyadékot termelhet 11

A mellkas képalkotó diagnosztikája a betegségek nagy száma és sokrétű volta miatt nem könnyű 12