A családterápia lehetıségei a szenvedélybetegségek kezelésében. Dr. Komlósi Piroska Károli Gáspár Református Egyetem

HTML
DOWNLOAD

Méret: px

Mutatás kezdődik a ... oldaltól:

Download "A családterápia lehetıségei a szenvedélybetegségek kezelésében. Dr. Komlósi Piroska Károli Gáspár Református Egyetem"

Ildikó Vincze
8 évvel ezelőtt
Látták:

1 A családterápia lehetıségei a szenvedélybetegségek kezelésében Dr. Komlósi Piroska Károli Gáspár Református Egyetem

2 Rendszerszemlélet Általános rendszerelméletet összegezı mő 1968: Ludwig von Bertalanffy:General System Theory A kibernetikában, a biológiában és a társadalomtudományokban megfigyelt szabályszerőségek a családok mőködésében is felismerhetıek. A családterápiában sikerrel alkalmazhatóak a rendszerszemlélet specifikumai (Walsh, F.1982

3 1. Cirkuláris okság A rendszer egyetlen elemének változása kihat a rendszer valamennyire elemére. Például: - biológiai fejlıdés okozta változás (kamaszkori válságok, ifjúkori leválás) - környezeti hatások (csoport-nyomás,munkanélkülivé válás, )

4 2. Hierarchikus struktúra A rendszerek strukturája hierarchikus - Az alrendszerek funkcionális egységek. A családban: házastársi -, szülıi -, gyermeki-, ödipális -, nemi-, nagyszülı-unoka - A határok mőködése döntıen befolyásolja a rendszer hatékonyságát.

5 A határok mőködésérıl A határok az áteresztésük mértékének változásával alkalmazkodnak az aktuális helyzethez: - beengednek szükséges információkat - elzárkóznak védekezésül a fenyegetık elıl - kiengednek jeleket a környezetük felé

6 A határok feladata Szabályozza a ki- és bejutó információkat. ( Lehet, hogy ı vitte el az órámat! De még ne mondjuk el se a hugának, se anyádéknak! ) Megszőri a rendszert fenyegetı hatásokat. ( Ez az osztályfınök csak képzelıdik.! ) Összetartja a belsı erıket. ( Próbáljunk meg kölcsönkérni pénzt, hogy itt legyen karácsonykor velünk )

7 A határok mőködése A rendszer fejlıdésével együtt alakul ki. (az anya-gyerek kapcsolat bizonytalanságai túl nagy határ-átlépéseket is engedélyeznek) A rendszer irányítja a mőködését (feed- back). (ahol a változás engedélyezett, tágra nyílik) Hatékonyságához rugalmasság/tolerancia kell. (a belsı bizonytalanságérzés, az alacsony tolerancia kiszámíthatatlanná teszi )

8 A határok mőködése Rigiddé válása : ( vészhelyzet kontrollálása céljából, mint a várak hídjainak felhúzása ha van erejük hozzá) Túlzott átjárhatóság ( túlzott kinyílás, beengedés, főtıl-fától tanácskérés ) Inadekvát mőködés ( kaotikus jelzések a rendszerbıl: hol kér, hol elutasít )

9 Terápiás meggondolások a határok kezelésével kapcsolatban Diagnosztikus értékő információk a határok mőködésérıl: a rendszer aktuális állapotára utal, regresszióban inadekváttá ( túl zárt vagy túl nyitott ) válhat. A terápiás tervhez értékes információt szolgáltat (pl. összemosódás vagy merev elszakadás feldolgoztatása)

10 Megérthetı az alrendszerek viszonya a határok mőködésén keresztül (fıleg a szülı-gyermek viszony) A rendszer mőködésének megerısítésében elengedhetetlen hogy tudatosan dolgozzunk a határvédelemmel.

11 3. Nonszummativitás Az egész több, mint a részek összessége 2+2=5 = synergia (kohézió, konstruktív ) 2+2=3 = diszfunkció (destruktív összhatás)

12 4. Egyensúly megırzése Minden rendszer igyekszik az egyensúlyi állapotát, a status quot, megırizni. (Pl.a családi normák, állandóságra törekvés, a normáktól való eltérés kontrollálása ) A változás bizonytalansággal fenyegetı, aminek a rendszerek ellenállnak!!! ( a terápiás változás is fenyegetı lehet! )

13 5. Önszabályozás A rendszer önszabályozó funkciója hivatott eldönteni, hogy a változást engedélyezi-e, vagy nem. A visszacsatolás (feed-back) lehet NEGATÍV= a változást nem engedélyezı POZITÍV= a változást engedélyezı,vállaló

14 6. Ekvifinalitás A rendszerben zajló különbözı folyamatok is vezethetnek ugyanahhoz a végeredményhez.

15 7. Morfogenezis A családnak a szerkezetében is változnia kell az adaptáció ill. fejlıdés érdekében. Képes önmaga új struktúrát kialakítani a túlélés érdekében, ha krízisek lépnek fel. Képesek erre a szerfüggık családjai?

16 8. Mőködési sajátosságok Kommunikáció: minden viselkedésmód kommunikáció is (viszonyszabályozó) Családi szabályok: rejtettek, kevés számúak, ismétlıdı interakciókban jelennek meg Nyitott rendszer zárt rendszer

17 Családtag * Segítı Tettestárs Segítı Kerüli a vitát és a konfrontációt * Nevén nevezi a bomlasztó és szenvedést okozó viselkedéseket Az események jelentıségének bagatellizálásával enyhíti a következményeket * Gondoskodik róla, hogy minden negatív viselkedés következetesen elnyerje büntetését Ürügyeket keres, elrejti, akár még védelmezi is a problémás viselkedést * Ragaszkodik hozzá, hogy a fontolgatás elıtti szakaszban lévı ember elfogadja saját felelısségét Közvetetten vagy ritkán veti fel, hogy változtatni kellene a problémás viselkedésen * Közvetlenül és gyakran javasolja, hogy változtatni kellene a viselkedésen

18 Szerhasználók családjairól Demetrovics Zsolt (2007): Drog, család, személyiség. L Harmattan, Bp. a droghasználat illetve a drogfüggıség nem öncélú, értelmetlen, irracionális magatartás: ellenkezıleg, egyéni és családi szinten egyaránt jól értelmezhetı megküzdési kísérlet

19 Egyensúly fenntartási kísérlet I. Személyiségdimenziók szintjén közös jellemzık: - szenzoros élménykeresés átlagosnál magasabb volta (jutalmazó rsz.deficitje!) - önkontroll-funkciók (felettes én) gyengék - önszabályzás alacsony - impulzusok szabályozatlanok Részben ezeket hivatott ellensúlyozni a szerhasználat, részben családi egyensúlyt

20 Egyensúly fenntartási kísérlet II. Ópiátfüggıknél (nagy belsı feszültségek, szorongás, indulat) anyák: inkongruensek,szimbiotikusan túlvédıek narcisztikusan versengık,hidegség,kontroll apák: anya által kontrolláltak, legyızöttek Családi dinamika: a gy.önállósodását gátolja, az önszabályozó énfunkciói gyengék maradnak, a dezintegráció veszélyét kell elkerülnie droggal, s a családi homeosztázist fenntartania a látszat-önállósodással.

21 Egyensúly fenntartási kísérlet III. Stimuláns és cannabis használók elfojtott agresszió helyén üresség, érzelemhiány Anya: szerepe nem specifikus Apa: negatív érzelmek, narcisztikus,elutasító, versengı, agresszív, kevésbé kontrolláló Családdinamika: kevéssé képesek azonosulási felületet képezni és a belsı szabályozást kialakító kontroll funkciót gyakorolni, érzelmi hıfok alacsony kapcsolatkészség hiánya,

22 Családi hatások Demetrovics vizsgálata ( 2007) alapján a családi dimenziók közvetetten, a gyermek személyiség jellemzıin keresztül fejtik ki hatásukat. Családi intervenció: Johnson,V. (1986) A betegségség elismeréséhez és gyógykezelésre motiváláshoz segítség kell

23 Köszönöm a figyelmet

24 Családi intervenció lépései Célok: krízis indukálással kezelésre bírni 1.A család engedékeny rendszerét megváltoztatni 2.A család és barátok ismeretekkel ellátása 3.Közeli kezelési lehetıségek felkeresése. 4. Megtörni a betegség elhallgatását. 5. A család kapcsolatba lépjen kezelıkkel.

25 A családi intervenció lépései A betegség veszélyét átéreztetni A betegség tagadását feloldani A család szüntesse be az engedékeny/támogató magatartását. Éreztetni kell a beteggel a családtagok szeretetét és ıszinte aggódását. Harag, büntetés csak védekezést indukál. A családtagoknak önmagukat meg kell védeniük a betegség következményeitıl.

27 A családterápia formái egyszemélyes családterápia: ha nincs bevonható családtag hagyományos egyéni megközelítés nem ajánlott: a családi rendszer visszahúzza alrendszerek erısítése: szülık, testvérek szabályok erısítése minden családtagnál kombinálják self-help csoporttal

28 7 szakaszos addiktológiai családi konzultációs módszer ( Juhnke Motivációs beszélgetés Megoldás központú szakasz Kognitív viselkedés terápiás konzultáció Strukturális családterápiás szakasz Kiterjedt családdal foglalkoznak a boweni modellben Transzgenerációs modell használata Tárgykapcsolati modell használata Minden szakasz után értékelés, megfelelı eredmény esetén befejezik, kliens önsegítı csoportba megy

Hasonló dokumentumok

A rendszerszemlélet. Dr. Komlósi Piroska, docens Károli Gáspár Református Egyetem

A rendszerszemlélet. Dr. Komlósi Piroska, docens Károli Gáspár Református Egyetem A rendszerszemlélet Dr. Komlósi Piroska, docens Károli Gáspár Református Egyetem Tudományos paradigma Egymás működését kölcsönösen befolyásoló elemek egysége. Rendszerező elv a megfigyelt egység szerkezetére,