PSZICHOTERÁPIÁS ÉS MŰVÉSZETTERÁPIÁS CSOPORT TERVEZETT, REHABILITÁCIÓS IRÁNYÚ SZAKMAI MŰKÖDÉSE

Átírás

1

2 PSZICHOTERÁPIÁS ÉS MŰVÉSZETTERÁPIÁS CSOPORT TERVEZETT, REHABILITÁCIÓS IRÁNYÚ SZAKMAI MŰKÖDÉSE Pszichológus: Bujdosó Balázs Déri Barna Krekó Kata Művészetterapeuta: Giczi Andrea Horváth Judit Takács Marianna

3 AZ INTÉZMÉNY LAKÓI Diagnosztikus megoszlás: Szkizofrén formakör (71%) Krónikus alkoholfüggőség (10%) Oligofréniák (8%) Affektív zavarok, személyiség zavarok, demencia, gyógyszeres és szervesanyag függőség, egyéb organikus pszichoszindróma. A lakók (734 fő) 50%-a éves, 9%-a fiatalabb. Nemek szerinti megoszlás 1:1. Az intézmény lakói zömében krónikusan betegek, kettős vagy többszörös diagnózissal rendelkeznek.

4 A PSZICHOTERÁPIÁS ÉS MŰVÉSZETTERÁPIÁS CSOPORT CÉLJAI Út a totális intézményi formából a közösségi pszichiátria felé Elsődleges célkitűzésünk a közösségi pszichiátria szemlélet meghonosítása (ld.: Bujdosó Balázs előadása). Szakmai felfogásunk értelmében a lakók számára szükséges biztosítanunk - szomatikus és pszichés állapotuk figyelembevételével a társadalomba való integrációjukat, reintegrációjukat előmozdító, valamint az egészségessé válás felé mutató és azt segítő pszichoterápiás és művészetterápiás lehetőségeket. A totális intézményi struktúrából a közösségi pszichiátria felé vezető úton a miliő terápia (hogyan nevezzük?) megvalósítható modellnek bizonyult korábban (Füredi, 1979). Jelenleg az intézményben formálódni kezdett az új, közösségi terápiás szemlélet. Ez az átmeneti, destabilizált állapot kihívásokat rejt magában (agresszió kezelése, biztonság megteremtése, új szemlélet kialakítása).

5 Totális intézmény Miliő terápia Struktúra Hierarchikus Demokratikusan együttműködő Team vezetés Autoriter participatív, együttműködő Egyéni terápiás célok Kezelés helyszíne Betegek Ápoló személyzet intézmény céljainak alárendeltek a terápiás célok: ápolás-gondozás problémák elkerülése Intézményesített formában Alárendelt. Jutalmazott-büntetett. Az életszükségleteiket és természetes aktivitásukat kívülről szabályozzák. Hospitalizáltak. Hierarchia alján. Elhanyagolt, elégedetlen, frusztrált. Kiégett. Az egyéni fejlődés és társadalmi reintegrációja a cél. Intézményesített, ugyanakkor az eredeti lakó- és munkakörnyezethez közelítő. Egyenrangú fél. Terápiás céljait szem előtt tartva vezetett. Autonóm. A team egyenrangú tagja. A terápiás célokkal önként együttműködő. Interakciók szabályozott interakciók szabad interakciók Szabályok Érzelmi légkör Vezetés által meghatározott, merev szabályok. Frusztráció, agresszió. A merev struktúra és autoriter vezetés biztonságot nyújt. demokratikus viták során alakulnak Szabadabb, megfelelő érzelmi közeg a személyiség fejlődéséhez.

6 Rehabilitációs elveink (Horváth, 2006) A kezelés célja elsődlegesen nem a tünetmentesség elérése, hanem az adott környezethez való harmonikus illeszkedés. Krónikusan hospitalizált betegek! A betegek nem passzív tárgyai a gyógyító munkának, hanem a terápia aktív, kreatív, kezdeményező résztvevői. Az orvos-beteg kapcsolatban a gyógyszeres kezelés beállításánál szükséges közösen megtalálni az optimális készítményt és adagolást (compliance növelése, munkára és terápiára való képesség). A következő formákban fogalmazzuk meg céljainkat, szem előtt tartva a lakók krónikus pszichés, mentális és esetenként organikus zavarait: Rehabilitáció Állapotromlás megelőzése Állapotromlás folyamatának lassítása Életminőség javítása Munkaképesség elősegítése

7 KOMPLEX REHABILITÁCIÓS TEAM A pszichiátriai rehabilitáció szervezett és összehangolt multidiszciplináris team munka, ami különböző képzettségű szakemberek bevonásával valósítható meg. Intézetünkben orvos, pszichiáter, pszichológus, mentálhigiénés szakember, mozgás/fiziko-terapeuta, nővér, foglalkoztató, jogász, gazdasági szakember képviselteti magát a komplex team munkájában (terveink szerint).

8 LAKÓK ELLÁTÁSA PSZICHODIAGNOSZTIKA, TERÁPIÁS IGÉNYEK FELMÉRÉSE, REHABILITÁCIÓS TERV, TERÁPIÁS INTERVENCIÓK A lakók komplex állapotfelmérése (jelenleg többnyire csupán orvosipszichiátriai diagnózis áll rendelkezésünkre). Szegmentálás: A terápiás tervek kidolgozása, a team munka megszervezése, és a csoportképző elvek alapján történő célzott beavatkozások hatékonysága érdekében. Pszichofarmakológiai, pszichoterápiás, szocioterápiás intervenciók, tréningek (színes palettánk részletezése meghaladná a kereteket) Az intervenciók hatékonyság-vizsgálata (tudományos munka)

9 SZEMÉLYZET MENTÁLHIGIÉNÉS ELLÁTÁSA Az érzelmi légkör túlterhelő, ugyanis a lakók fluktuálóan regresszióba kerülnek, szoronganak, agresszívak, reményvesztettek, stb. Az érzelmi klíma kevéssé tudatos, a tudattalan lelki jelenségek egymásra hatásából ered (a pszichotikus betegek nem szilárd énhatárai) A lakók igénylik a biztonságot, szervezettséget, empatikus és reményteli légkört. Cél az érzelmi és intellektuális kiégés megakadályozása. Bálint Mihály: orvos-gyógyszer elengedhetetlen a fejlődéshez Módszerek: Szupportív interakciók (ventiláció, valahová tartozás érzése, didaktikus tanulás, kölcsönös támogatás) Stresszkezelés, relaxáció, szorongásoldás Emocionális hatás: stressz, düh, harag feldolgozása Interperszonális kapcsolatok és kommunikáció javítása.

10 SPECIÁLIS TERÜLETEK Gerontopszichiátria, demens betegek ellátása Szenvedélybetegek ellátása Mentális retardáltak ellátása Fekvő betegek, figyelőben tartózkodók, beteg kórteremben ápoltak ellátása A speciális részlegben tartózkodók ellátása Lakóotthoni ellátás Igazságügyi Megfigyelő és Elmegyógyító Intézetből bekerülő lakók speciális ellátása Befogadó és kibocsátó csoport létrehozása

11 KÖSZÖNÖM MEGTISZTELŐ FIGYELMÜKET