Fixateur externe használata az állkapocs sebészetében
|
|
- Ágoston Horváth
- 7 évvel ezelőtt
- Látták:
Átírás
1 Vas Megyei Markusovszky Kórház Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti Osztály közleménye Fixateur externe használata az állkapocs sebészetében DR. NEMES ISTVÁN, DR. PÁCZ MIKLÓS ÉRKEZETT: JÚNIUS 8. ÖSSZEFOGLALÁS Szerzôk az állkapocs sebészetében használt külsô rögzítés elônyeire és alkalmazási lehetôségeire hívják fel a figyelmet. Elôször 1993-ban használták a módszer infekt állkapocstörés szekunder rögzítésére, majd szájüregi daganat mûtéte után a mandibula szegmentális reszekciója miatt a reszekciós csontvégek diszlokációjának megakadályozására. Ekkor még a radius törések rögzítésére használt AO csô-fixateur externe-t alakították át úgy, hogy az interfragmentális egyenes rudazatot kicserélték, elôször önkötô akrilátból, majd Palacosból kiöntött, az állkapocs alakját jól követô, egy részbôl álló, hajlított összekötô rúdra. Politraumatizált sérült nyílt állkapocstörését már gyári, MC midi típusú külsô rögzítôvel stabilizálták. Történeti áttekintés mellett részletes ismertetésre kerül a mûtéti technika és a módszer indikációs területei, különös tekintettel a poitraumatizált sérültek nyílt állkapocstöréseinek ellátási taktikájára. I. Nemes, M. Pácz: External fixation used in surgery of the mandible Authors direct attention to the advantages and application possibilities of the external fixation in surgery of the mandible. In 1993 that method was first applied by them to the secondary stabilisation of infected fracture of mandible. For the second time after oncologic segmental resection of mandible to avoid dislocation of resection bone ends.during that time a radius fixation AO tubular device was transformed into the mandibleformed appliance, by chainging the connecting interfragmental straight rods with a self-curing acrilic or Palacos curved bar. Then authors secured the compound mandibular fracture of the polytraumatized patient by original MC midi type pinfixation. In that article historical review, operation technique and indications of the method are made known especially the treatment tactic of compound mandibular fractures at polytraumatized patients. Kulcsszavak: külsô rögzítô, állkapocstörés, arc- és állcsontsebészet, politrauma external fixator, mandibular fracture, maxillofacial surgery, polytrauma BEVEZETÉS, TÖRTÉNETI ÁTTEKINTÉS Az elsô unilateriális,,fixateur externe alkalmazása állkapocstörés rögzítésére a francia Ginestet (1929) nevéhez fûzôdik (23), aki Lambotte (1907) végtagtörések kezelésére kifejlesztett módszerét (21) vezette be az arc- és állcsontsebészeti gyakorlatba (Bercher- Ginestet fixátor) (29). Az angolszász országokban az amerikai Anderson (1936) külsô rögzítôjét (Roger-Anderson fixátor) kezdték alkalmazni (26), melyet Converse és Waknitz (1942) korszerûsített (Frac-Sure-Appliance, 9). Az 1950-es évektôl kezdve többek között az amerikai Morris (1949, biphase appliance), (20), a francia Hoffmann (1954), (14, 24), a szovjet Rudko (1954), (18, 24) és a német Becker (1958), (5) készüléke került használatba, melyek közül csak Rudko alkalmazott a csontba fúrt menetes szegek helyett az állkapocs bázisát körülfogó, csavarral rögzített kapcsokat (29). Nagyszámú beteganyagon történô alkalmazására elôször a második világháborúban, majd a vietnami és falklandi háborúkban került sor (25). Az újabb elôrelépést Baumann (1973), (26) poligonális rögzítôjével (v-forma) érte el. Laterális és distalis irányból vezette be perkután az állkapocsba a Schanz-csavarokat, majd átlósan és hosszirányban is összekötötte azokat, ezáltal háromdimenziós rögzítést biztosított. Jacquet (23) és Janecka (1984), (15) miniatürizált, gracilisabbá tett unilaterális készülékeket szerkesztett (minifátör). A disztrakciós fixateur externe-nel szerzett elsô Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
2 kll klinikai tapasztalatokat-állkapocs hossznövelésére McCarthy (1992), (19) ismertette. Magyarországon Cziffer (1992) készített mandibula fixációra is alkalmas külsô rögzítôt (Manuflex, 10). MÓDSZER A klasszikus külsô,,rögzítôsín (Roger-Anderson készülék) szerkezete (29): extraoralisan a törvonal mindkét oldalán perkután divergálóan (70 fok) bevezetett, a csontban bicorticalisan rögzített két-két csavarmenetes szeg (pin) és azokat összekötô rozsdamentes acél rudazat (intra- és iterfragmentális,,ívek ) univerzális csuklókkal. A szegek összeköthetôk ezenkívül endotrachealis tubusba töltött önkötô akriláttal (13), elôre formált akriláttal (5, 20), vagy Palacos-szal (22). A csavarmenetes szegeket vagy Schanz-csavarokat a mandibula bázisán- Archer (3) szerint az állkapocs alsó széle felett 6 mm-rel- kell a csontba fúrni, megôrizvén a foggyökerek, a canalis mandibulae-ban lévô I. táblázat. F xiateurexterneaklaml a a azásának ni d kiácói iazá apocssebészetében: Súylos,ny tlí á kl apocsötrésprmi ere ál átsa 1.Csonht áinnyalájró ôl ttsérüéls(4,25) 2.Harmad,negyedofkúny tlí ötrés(21,30) S úylos,zártá kl apocsötrésprmi ere ál átsa 3.Negyed,öötdofkúzártötrés(21) II. táblázat Fixateur externe alkalmazásának lehetôségei az állkapocs sebészetében: Politraumatizált ellátása sérült primer 1. Elsô, másodfokú nyílt állkapocstörés (1, 26) 2. Infekt, nem friss nyílt állkapcstörés (13) Kombinált állkapocstörés szeptikus csontfolyamat kezelése Rekonstrukciós mûtétek 3. Instabil osteosynthesis után kialakult sequestráló osteomyelitis (26) 4. Patológiás állkapocstörés kezelése sequestráló osteomyelitisben és osteoradionecrosisban (26, 30) 5. Szegment reszekciónál a csontvégek rögzítése (4, 26) 6. Unilaterális csonthiány pótlása szegmentum vándoroltatással (6) O rthognath mûtétek 7. Állkapocs hossznövelése (16, 19) 8. Atrófiás, fogatlan állkapocs törése (3, 4) Egyéb traumatológiai mûtétek 9. Romtörések (13, 28) 10. Magas extracapsularis ízületinyúlvány törés (3, 28) 132 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
3 III. táblázat A fixateur externe alkalmazásának kontraindikációi az állkapocs sebészetében (25): 1. Irradált szövetkörnyezet 2. Kontaminált, fertôzött szövetek 3. Szignifikáns osteoporosis 4. Osteosclerosis 5. Az állkapocs elôrehaladott artrófiája arteria, vena és nervus alveoralis inferior, továbbá a nervus facialis fôtörzsének, ágainak és a parotis állományának épségét. A nervus facialis állkapocstestet követô ágának (ramus marginalis mandibulae) és a lefutásában az állkapocstestet keresztezô arteria és vena facialis arteficiális laesióját trokár, vagy lágyrészvédô használatával kerülhetjük el. A mandibula bázisának mentumtáji részétôl (14-12 mm) a corpuson (12-10 mm) keresztül az augulustájig (8 mm) a csont vastagsága fokozatosan csökken, amit figyelembe kell venni a Schanz-csavarok állkapocsba történô behelyezésekor. A mandibula különbözô szakaszain a megfelelô mélységig kell a menetes csavarokat a csontba fúrni, hogy bicorticalis rögzülést érjünk el, de azok hosszabb bevezetése szükségtelen, sôt melléksérülést is okozhat. ESETISMERTETÉS Elsô eset: 47 éves, rendszeresen alkoholt fogyasztó férfibetegünk bántalmazás következtében sérült decemberében. Öt napos anamnézissel, jobb oldali zárt corpus mandibulae és bal oldali intraorálisan nyílt, váladékozó angulustáji állkapocstöréssel jelentkezett osztályunkon. Az állkapocs szubtotális foghiánya miatt mandibulo-maxillaris rögzítést nem tudtunk alkalmazni, csak 2-3 Ivy-hurok (29) felhelyezésére nyílt lehetôség, ideiglenes jelleggel. Antibiotikus védelemben (Klion-Zinacef), extraorális feltárásokból végzett két- 1. ábra: 47 éves férfi infekt állkapocstörésének szekunder rögzítése átalakított AO-csô fixateur externe-nel. 2. ábra: Pa. irányú mandibula rtg. felvétel az infekt állkapocstörés külsô rögzítése után Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
4 oldali AO-lemezes osteosynthesissel rögzítettük a töréseket. A posztoperatív szakban betegünk teljes láztalansága és a jobb oldali állkapocstörés reakciómentes gyógyulása mellett bal oldali submandibularis sebváladékozás, osteomyelitis, lemezkilazulás, instabilitás alakult ki. A bakteriológiai leoltásokból Streptococcus-D és anaerob Bacteroides tenyészett ki. A lokális sebkezelésre, törvonalban lévô visszamaradt foggyökér eltávolítására és célzott antibiotikus (Augmentin) terápiára sem szanálódó szeptikus csontfolyamat miatt januárjában reoperációt: debridement-t, sequestrectomiát és fémeltávolítást végeztünk. A csontrögzítést külsô rögzítôvel biztosítottuk. Eredeti készülékkel ekkor még nem rendelkeztünk, ezért az általános traumatológiában a radius töréskezelésére használt AO csô-fixateur externe-t alakítottuk át. A két-két perkután, állkapocsba vezetett 3,5 mm-es Schanz-csavar végeit extraoralisan felül kivágott gumicsôvel kötöttük össze, melybe önkötô akrilátot helyeztünk. (1. ábra) Az akrilát megkötésével fixáltuk a törést (2. ábra). Szívó-öblítô drenázzsal biztosítottuk a sebváladék levezetését. Nyolc hetes rögzítési idô után a szeptikus folyamat megszünt, a törés fizikálisan stabillá vált, a fixátort eltávolítottuk. Az egy éves radiológiai kontroll mindkét oldalon teljes csontos átépülést mutatott jó funkció mellett, így a jobb oldali corpus mandibulae törést rögzítô AO-lemezt is eltávolítottuk. Második eset: Az 52 éves férfibeteget márciusában osztályunkon T4NOMO stadiumú bal oldali sublingualis laphámrák miatt operáltuk. TeleCo sugárkezelést követôen a kompozit mûtét során supraomohyoideális dissectióval, hemiglossectomiával, szájfenék reszekcióval és a corpus mandibulae intakt síkban vezetett szegmentális reszekciójával távolítottuk el a tumort. Primer csontrekonstrukciót nem végeztünk. A rágóizmok húzása következtében azonban a reszekált csontvégek diszlokálódtak, következményes szájzár, táplálkozási nehezítettség alakult ki, ezért szekunder rekonstrukció mellett döntöttünk. Elsô lépésként májusában az állkapocs reszekciós végeit reponáltuk és külsô rögzítôvel stabilizáltuk. (3. ábra) Speciális készülékkel nem rendelkeztünk, ezért az elôzô esetünkben használt csô-fixátort adaptáltuk. Perkután a reszekciós csontvégekbe vezetett Schanz-csavarokat felül kivágott gumicsôvel kötöttük össze, melybe Palacost helyeztünk. Elvégeztük a manuális repositiót, majd a Palacos megszilárdulásával stabil rögzítést értünk el. (4., 5. ábra) Betegünk a külsô rögzítôt három hetes perioperatív hospitalizáció után összesen hat hónapig, a szekunder rekonstrukciós mûtétig türelemmel, maximális együttmûködéssel viselte. Csavarkilazulást, sebváladékozást, az összekötô rúd törését nem észleltük. Az állkapocshiány pótlását novemberében, az arteria peroneára nyelezett szabad, revascularizált fibula csontlebeny mikrosebészeti autotranszplantációjával végeztük (22) ábra : 52 éves férfibeteg onkológiai indikáció miatt reszektált állkapcsának stabilizálása adaptált fixateur externe-nel. Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
5 4. ábra: Pa. irányú rtg. felvétel a reszektált állkapocs külsô rögzítése után. 5. ábra: Oldalirányú rtg. felvétel a reszektált állkapocs külsô rögzítése után. Harmadik eset: 49 éves férfi decemberében az esti órákban kerékpárosként sérült, személygépkocsi ütötte el. Másik intézet politraumatizált sérültként utalta kórházunk Intenzív Betegellátó Osztályára sürgôsségi ellátást (intubációt, shocktalanítást) követôen az alábbi diagnózisokkal: Contusio et oedema cerebri, Fract. ap. cruris l.s., Fract. ossis pubis, Fract. costae II-IV. l.d., Contusio pulmonis l.d., Fract. zygomatico-maxillaris l.d., Fract. maxillae typ. Le Fort I., Fract. ap. mandibulae l.u., Contusio abdominis. A sérült átvételét követôen traumatológus kollégák lépruptura miatt splenectomiát végeztek, a másodfokú nyílt lábszártörést keretes fixateur externe-nel rögzítették. Tudatzavar, a Glasgow Coma Scale 6-os értéke miatt gépi lélegeztetés, dehydrálás vált szükségessé. Egy héttel késôbb került sor az arccsonttörések halasztott ellátására és tracheostomiára. Az arcközép fedett töréseit titán minilemezes osteosynthesisekkel, jobb oldali angulustáji és bal oldali corpus mandibulae másodfokú nyílt diszlokált töréseit tekintettel a sérült lázas állapotára, a tüdô contusióra és a minél rövidebb mûtéti idôtartam szükségességére 2 mm átmérôjû Schanz-csavar párokat tartalmazó, középvonalban összekötött két unilaterális MC midi típusú külsô rögzítô kerettel stabilizáltuk. (6. ábra) Három hétig tartó respirátor kezelést követôen néhány nappal a fixátort eltávolítottuk és reakciómentes szövetkörnyezetben végzett extraoralis feltárásokból az occlusió beállítását követôen a kettôs állkapocstörést anatómiai helyzetben reponáltuk, titán minilemezes osteosynthesisekkel rögzítettük. Betegünket tudati állapotának javulását követôen per primam gyógyult mûtéti sebekkel, kielégítô általános állapotban a Rehabilitációs Intézetbe helyeztük. A két hónapos radiológiai kontroll megfelelô csontos konszolidációt mutatott, az állkapocs jó mozgás- és rágásfunkciója mellett. (7. ábra) Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
6 6. ábra: Politraumatizált sérült nyílt kettôs állkapocstörésének rögzítése MC midi típusú külsô rögzítô kerettel. 7. ábra: Kéthónapos kontroll OP rtg. felvétel az állkapocsról a fixateur extene belsô funkcióstabil minilemezes osteosynthesisre történô cseréjét követôen. MEGBESZÉLÉS Az állkapocstörés rögzítésére feltárás nélküli külsô (externel fixation, EF) vagy extraill. intraoralis feltárással járó belsô, merev rögzítést (rigid internal fixation, RIF) biztosító mûtéti módszerek ismertek (8, 13). Minden esetben a repositiót megelôzôen, vagy azzal egyidôben kell elvégezni a dentális occlusio helyes beállítását mandibulo-maxillaris fixáció (MMF) segítségével, mely lehet az alsó- és felsô fogsorra rögzített dentális síneket összekötô elasztikus gumi- vagy merev dróthurok-rögzítés, ill. sínek nélküli, pl. Ivy szerint készített interdentális dróthurok fixáció (29). A dentális sínezéssel végzett MMF önállóan is alkalmas infractiók és elmozdulás nélküli állkapocstörések 4-6 hétig tartó kezelésére. Funkcióstabil osteosynthesis esetén elegendô az intraoperatív idôszakra korlátozódó alkalmazása (12). A MMF kontraindikált hányás, szellemi retardáció, kóma, epilepszia, delírium vagy respirációs zavarok esetén (2, 4). Felhelyezése helyi érzéstelenítésben vagy nasotrachealis intubációs narkózisban végzett mûtét során lehetséges. A külsô rögzítô az intraossealis drótvarrat mellett az állkapocstörés kezelésének un. hagyományos módszereként vált széles körben ismertté az 1950-es, 60-as évek nemzetközi arc- és állcsontsebészeti gyakorlatában (25, 26). Hazai elterjedésére azonban a technikai feltételek hiánya mellett a maxillofacialis baleseti sebészet akkori elmaradottsága 136 Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
7 (27) miatt sem kerülhetett sor. Az 1970-es évektôl pedig már Magyarországon is az új kompressziós (2, 11) és minilemezes (7, 27) osteosynthesis módszerek használata került elôtérbe, háttérbe szorítva a hagyományos eljárásokat. Leach (17) azonban retrospektív vizsgálatok alapján az infekció, idegsérülés elôfordulását gyakoribbnak, a mûtéti idôtartamot hosszabbnak találta az új technikáknál, mint a hagyományos módszereknél. A külsô rögzítô elônyeiként a minimális feltárás és a rövid mûtéti idôtartam mellett a mûtét kis kockázatát, az utólagos korrekciós lehetôséget és az ideiglenes alkalmazhatóságot kell megemlítenünk. Interfragmentális kompressziót vagy disztrakciót biztosíthat, eltávolítása feltárás és érzéstelenítés nélkül is elvégezhetô. Fixátor használatával az állkapocs funkcióstabil rögzítését és a temporomandibularis ízületek korai mozgatását érhetjük el. Hátrányait a szerkezet kényelmetlensége, a nehezített archygiéné és a kilazulásveszély okozzák. A módszer indikációit, alkalmazásának további lehetôségeit és kontraindikációit irodalmi adatok alapján táblázat formájában foglaltuk össze (I-II- III. táblázat). A fixateur externe használatának mai indikációs területe elsôsorban a súlyos harmad-negyedfokú nyílt vagy csonthiánnyal is járó lôtt állkapocstörések ideiglenes rögzítésére korlátozódik. A halasztott ellátás vagy rekonstrukció ezután már kisebb mûtéti kockázat mellett végezhetô. Ugyanakkor ha a nyílt feltárásnak vagy a direkt belsô csontegyesítô mûtéteknek kontraindikációja áll fenn (4, 13), vagy azok használata nem célszerû (pl. politraumatizált sérült ellátása vagy háború, rendkívüli ellátási körülmények esetén) a külsô rögzítô indikációs területe kiszélesedik. Fontos kiemelnünk a fixateur externe használatának lehetôségét politraumatizált sérült nyílt állkapocstörésének rögzítése során. Az életet veszélyeztetô sérülések ellátásával párhuzamosan vagy azt követôen kell az izolált töréseket, sérüléseket sürgôsségi sorrendben véglegesen ellátni, vagy ideiglenes fixációs, kezelési módszereket alkalmazni. Ackermann szerint (1) komplett, primer definitív ellátásra kell törekedni az összes nyílt arckoponyatörés kezelésekor. Az általános állapot súlyosságától függôen azonban az idôben rövidebb, kisebb mûtéti megterhelést igénylô módszert kell választani, esetleg primer inkomplett ellátást végezni. Halasztott ellátás során szükséges rögzíteni a fedett ill. a primer inkomplett ellátáskor zárttá tett felsô- és alsó állcsonttöréseket. A lágyrészsebek belülrôl kifelé irányban történô zárásával, majd a legrövidebb mûtéti idôt és legkisebb feltárást igénylô fixateur externe felhelyezésével megelôzhetjük a szeptikus csontfolyamatok (osteitis, osteomyelitis) kialakulását abban az esetben is,amikor a repositio és az occlusio nem tökéletes. Néhány nappal késôbb a repositiós helyzetet és az occlusiót is korrigálhatjuk a fixátor átszerelésével, vagy a külsô rögzítôt belsô merev osteosynthesisre cserélhetjük. Az utóbbi mûtét a primer ellátás után 3-4 héttel késôbb is elvégezhetô (28). A módszer egyszerûsége miatt külsô rögzítôvel az arc- és állcsontsebészeti osztályra nem szállítható politraumatizáltak nyílt állkapocstörései traumatológiai osztályokon is rögzíthetôk. Eseteink bizonyítják alkalmazhatóságát az onkokirurgiában, kombinált állkapocstörés-szeptikus csontfolyamat kezelésekor, illetve politraumatizált sérült ellátása során. Gyakorlatunkban adaptált AO csô- és gyári MC midi készülékeket használtunk, jó terápiás effektussal. A hosszú rögzítési idôszakok alatt stabil fixációt biztosítottunk, a lehet- Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
8 séges szövôdményeket ( nyárskilazulás, sebváladékozás, idegképletek vagy fogak sérülése, parotis fistula, stb.) elkerültük. A fixátor napjainkban a nemzetközi arc- és állcsontsebészeti gyakorlatban reneszánszát éli, új, eredeti készülékek kifejlesztésével alkalmassá vált állkapocsdeformitás orthognath mûtéteinél pl. mandibula hossznövelésére (external bone-lengthening device, 16, 19) vagy szegmentum vándoroltatással (distraction osteogenesis device, 6) csontdefektusok pótlására is. Közleményünkkel szeretnénk felhívni a figyelmet a ma már relative ritkán alkalmazott mûtéti módszerre, mely azonban megbízhatósága és eredményessége miatt nem maradhat ki az arc- és állcsontsebészeti ill. traumatológiai osztályok eszköztárából és mûtéti repertoárjából. IRODALOM 1. Ackermann A.: Politraumatizáltak arcsérüléseinek ellátása Magyar Traumatológia Ackermann A.: Állkapocstörés kezelése kompressziós lemezzel Magyar Traumatológia 20, Archer W.H.: Oral and Maxillofacial Surgery W.B. Saunders Company Bailey B.J., Holt G. R.: Surgery of the mandible Thieme Medical publishers, Inc. New York Becker E.: Ein Instrumentarium zur extrakutanen Osteosynthese bei Unterkieferfracturen unter Verwendung plastischer Kunststoffe. Chirurg 29 (1958) Block M.: Bifocal distraction osteogenesis for mandibular defect healing. J.Oral Maxillofac: Surg , Champy M.: Mandibular Osteosynthesis by Miniature Serewed Plates Via a Buccal Approach. J. Max-Fac. Surg. 6 (1978) Clark W.: Management of mandibular fractures American Journal of Otolaryngology, 1992, 13, Converse JM, Waknitz FW: External skeletal fixation of the mandibular angle. J Bone Joint Surg , Cziffer E.: Mandibulatörések kezelése külsô rögzítôkkel. Magyar Fogorvos Greenberg A.M.: Craniomaxillofacial Fractures Springer-Verlag Gyenes V.: Állkapocstörések kezelése az okkluziós viszonyok szempontjából. Fogorvosi Szemle Habal M.B., Ariyan S.: Facial fractures B.C. Decker Inc Hoffmann R.: Ostéotaxis, Otéosynthése externe par fiches et rotules. Acta chir. Scand. (1954) Janecka J.P.: External stabilisation of the mandible with the mini-h-fixator. Plast Reconstr Surg 73, 840, Klein C., Howaldt H.: Lengthening of the hypoplastic mandible by gradual distraction in childhood-a preliminary report Cranio Maxillo-Facial Surgery (1995) 23, Leach J., Truelson J.: Traditional methods vs rigid internal fixation of mandible fractures. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surgery, 121, July Le- Vant Hach: Háborús arc-állcsontsérülések és azok ellátása. Fogorvosi Szemle , McCarthy J.: Lenghthening the Human Mandible by Gradual Distraction Plastic and Reconstructive Surgery, January Morris J.H.: Biphase connector, external skeletal splint for reduction and fixation of mandibular fractures. Oral Surg 2:1382, Müller M.E., Algöwer M., Schneider R., Willenegger H.: Manual of internal fixation Springer-Verlag Berlin Heidelberg Nemes I., Pácz M., Kiss Gy.: Fibula free flap: az állkapocshiány pótlásának mikrosebészeti mûtéti módszere. Fogorvosi Szemle Pasturel A.: Les fixateurs externes en chirurgie maxillo-faciale Rev. Stomatol. Chir. Maxillofac , Reichenbach E.: Traumatologie im Kiefer-Gesischts-Bereich Johann Ambrosius Barth Leipzig Rowe N.L., Williams J.: Maxillofacial Injuries Churchill Livingstone Spiessl B.: Osteosynthese des Unterkiefers Springer-Verlag Szabó Gy.: Az állkapocstörések ellátásáról Orvosi Hetilap , (3) 28. Traumatológiai témakörök: Fixateur externe, Országos Traumatológiai Intézet Vámos I., Berényi B., Inovay J.: Szájsebészet Zorman D.: Treatment of mandibular fractures by external fixation. Oral Surg. Oral Med. Oral Path. January Dr. Nemes István Vas Megyei Markusovszky Kórház 9700 Szombathely, Markusovszky u Magyar Traumatológia, Ortopédia, Kézsebészet, Plasztikai Sebészet
A kompressziós tûzõdrót rendszer
Az Országos Baleseti és Sürgõsségi Intézet, OMSZ Járó- és Fekvõbeteg Ellátó Egység közleménye A kompressziós tûzõdrót rendszer DR. SZOKOLY MIKLÓS, DR. LÁSZLÓ GYULA Érkezett: 2001. december 7. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenFunkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinikájának közleménye Funkcionális töréskezelés a IV-V. metacarpus diaphysis töréseinek ellátásában DR. TÓTH FERENC, DR. NYÁRÁDY JÓZSEF,
RészletesebbenSaját fejlesztésű unilateralis kompressziós disztrakciós minifixateur
A Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Önkormányzat Jósa András Kórháza, Nyíregyháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály közleménye Saját fejlesztésű unilateralis kompressziós disztrakciós minifixateur DR.
Részletesebbenpalmaris lejtés: o
A. 15. tétel Prof. Dr. emer. Simonka János Aurél A RADIUS DISTALIS ÍZÜLETI VÉG TÖRÉSEK (TÍPUSOS RADIUS TÖRÉS) (FRACTURA RADII IN LOCO TYPICO) Anatómia: Radio-ulnaris szög: 25 o palmaris lejtés: 10-14 o
RészletesebbenA maxillofacialis sebészet korszerű eljárásai (egyénre szabott kezelési módok) Állcsont-rekonstrukció
2012. november 17. A maxillofacialis sebészet korszerű eljárásai (egyénre szabott kezelési módok) Állcsont-rekonstrukció Szabó György, Németh Zsolt Semmelweis Egyetem Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati
RészletesebbenTrochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel
Nógrád megyei Önkormányzat,,Madzsar József Kórház-Rendelôintézet Traumatológiai Osztály közleménye Trochantertáji és femurdiaphysis szimultán törések kezelése hosszú IMHS-szeggel CSONKA CSABA DR., VEKSZLER
RészletesebbenA collum mandibulae-törés mûtéti kezelése ágaslemezzel *
A Semmelweis Egyetem Traumatológiai Tanszékének közleménye A collum mandibulae-törés mûtéti kezelése ágaslemezzel * DR. PULAY GYÖRGY Érkezett: 2000. szeptember 25. ÖSSZEFOGLALÁS Az állkapocstörések egyik
RészletesebbenOrthognathiai műtétek
Semmelweis Egyetem, Fogorvostudományi Kar Arc- Állcsont- Szájsebészeti és Fogászati Klinika Igazgató: Prof. Dr.Barabás József Orthognathiai műtétek Prof.Dr. Barabás József MILYEN FOGSZABÁLYOZÓ FELADATOK
RészletesebbenDátum, mikor történt a kontroll:
Dátum, mikor történt a kontroll: Adminisztratív adatok Az eltelt időben történt-e sérülés? Igen nem Ha igen, mi történt I. Sérült végtag vizsgálata I.1. Vaszkularis - O2 Saturatio mérése történt-e a sérült
RészletesebbenLohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében
POTE Ortopédiai Klinika közleménye Lohe mûtét hosszú távú eredményei a metatarsalgia kezelésében DR. LOVÁSZ GYÖRGY, DR. KRÁNICZ JÁNOS, DR. SCHMIDT BÉLA Érkezett: 1995. április 11. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk
RészletesebbenNyílt ízületi sérülések ellátása lovon. Nyílt ízületi sérülések ellátása lovon. Klinikai tünetek
Nyílt ízületi sérülések ellátása lovon Klinikai tünetek Hígan folyó, mozgás során a sebzésben habbá verődő, vízszerűen áttetsző és folyó váladék (nem összetévesztendő a vérsavóval) Néha az ízületi felszín
RészletesebbenA bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás során, állatkísérletes modellen *
A Semmelweis Egyetem Általános Orvosi Kar, Ortopédiai Klinika 1,és a Dr. Bugyi István Kórház, Szentes, Ortopéd Traumatológiai Osztály 2, közleménye A bokaízület mozgásterjedelmének változása lábszárhosszabbítás
RészletesebbenMaxillofacialis töréseket rögzítő titán lemezek eltávolításáról
A Fővárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház Rendelőintézet és Baleseti Központ közleménye Maxillofacialis töréseket rögzítő titán lemezek eltávolításáról 5 év beteganyagának retrospektív vizsgálata
RészletesebbenA Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Fogászati és Szájsebészeti Klinika és a Traumatológiai Klinika* közleménye
A Szent-Györgyi Albert Orvostudományi Egyetem Fogászati és Szájsebészeti Klinika és a Traumatológiai Klinika* közleménye Állkapocs- és lágyrészpótlás fibula osteo-septocutan lebennyel DR. BORBÉLY LÁSZLÓ,
RészletesebbenKAZUISZTIKÁK. Az olecranon és a radius fej egyidejű nagy elmozdulással járó törésének kezelése gyermekkorban
KAZUISZTIKÁK A Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Gyermekklinika, Gyermeksebészeti Osztály 1 és a Péterfy Sándor Utcai Kórház Rendelőintézet és Baleseti Központ, Gyermek-traumatológiai Osztály 2 közleménye
RészletesebbenKönyöktáji törések. dr. Szebeny Miklós márc
Könyöktáji törések dr. Szebeny Miklós Könyöktáji törések Distalis humerus Proximalis alkar: radius fej olecranon processus coronoideus Humerus distalis vég törése Felnőttkorban relative ritka : 2% Therapia
RészletesebbenÁttörésükben visszamaradt bölcsességfogak diagnosztikája. Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika
Áttörésükben visszamaradt bölcsességfogak diagnosztikája Semmelweis Egyetem, Budapest Szájsebészeti és Fogászati Klinika Ambulancia műtéti profiljának változása 1999 2004 2008 Műtéti fogeltávolítás 4427
RészletesebbenA baleseti sebészeti implantátumok eltávolításának kérdései
A Fővárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház Rendelőintézet és BALESETI KÖZPONT közleménye A baleseti sebészeti implantátumok eltávolításának kérdései DR. VÉGH GYÖRGY PÁL Érkezett: 2008. július
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Bokatörés (S8250, S8260, S9300, S9320) Fractura malleoli
Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Bokatörés (S8250, S8260, S9300, S9320) Fractura malleoli Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium I. Alapvető megfontolások 1. Érvényességi terület
RészletesebbenDr.Szolnoki János. Klinikus állatorvos, az MKOE tagja. Hegyvidéki Kisállatklinika Bt. állatkórháza, Szentendre MRCVS,
Orthopédia ESETISMERTETÉS Könyökízületi arthrodesiszsömi kutya Dr.Szolnoki János Klinikus állatorvos, az MKOE tagja Hegyvidéki Kisállatklinika Bt. állatkórháza, Szentendre MRCVS, www.hegyvidekiklin.fw.hu
RészletesebbenA rehabilitáció elhúzódása a megfelelő utókezelés elmaradása, illetve késlekedése miatt
A rehabilitáció elhúzódása a megfelelő utókezelés elmaradása, illetve késlekedése miatt aranyai Ágnes - éres Orsolya - Holitskáné S Mária - Dr Kricsfalusy Mihály Péterfy S u-i Kórház és aleseti Központ
RészletesebbenCsípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen
A Pécsi Orvostudományi Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Csípôízületi totál endoprotézis-beültetés lehetôségei csípôkörüli osteotomiát követôen DR. BELLYEI ÁRPÁD, DR. THAN PÉTER. DR. VERMES CSABA Érkezett:
RészletesebbenK AZUISZTIK ÁK. A Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Kézsebészeti Részleg, Kecskemét közleménye
K AZUISZTIK ÁK A Bács-Kiskun Megyei Önkormányzat Kórháza, Traumatológiai és Kézsebészeti Osztály, Kézsebészeti Részleg, Kecskemét közleménye Reverz radialis osteocutan lebeny alkalmazása a hüvelykujj rekonstrukciójában
RészletesebbenSúlyos lábsérülés ellátása egy eset tapasztalatai DR. KÁDAS ISTVÁN, DR. MAGYARI ZOLTÁN, DR. EGRI LÁSZLÓ, DR. MELLY ANDRÁS, DR.
Az Országos Traumatológiai Intézet közleménye Súlyos lábsérülés ellátása egy eset tapasztalatai DR. KÁDAS ISTVÁN, DR. MAGYARI ZOLTÁN, DR. EGRI LÁSZLÓ, DR. MELLY ANDRÁS, DR. KECSKEMÉTI ÁKOS Érkezett: 1996.
RészletesebbenRANKL funkció befolyásolásának szájsebészeti vonatkozásai
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet Igazgató Dr. Kivovics Péter egyetemi docens RANKL funkció befolyásolásának szájsebészeti vonatkozásai Horváth Nikoletta
RészletesebbenEredményeink distalis radius törések füles húzólemezzel végzett osteosynthesise után
A Jávorszky Ödön Kórház Traumatológia Osztály, Vác közleménye Eredményeink distalis radius törések füles húzólemezzel végzett osteosynthesise után DR. SERESS GYÖRGY, DR. KURUCZ LÁSZLÓ, DR. OSGYÁN HENRIK,
RészletesebbenA COMBFEJ KERINGÉSÉNEK MEGHATÁROZÁSA COMBNYAKTÖRÉS UTÁN
A COMBFEJ KERINGÉSÉNEK MEGHATÁROZÁSA COMBNYAKTÖRÉS UTÁN OSTEOSCOPIÁVAL Dr. Nyárády József 2014. március 26. Régmúlt Ambroise Paré (XVI. sz) A combnyaktörés felismerése Nem ficam, hanem törés! Cooper (XIX.
RészletesebbenAz összehasonlító CT vizsgálat értéke a sarokcsonttörések diagnosztikájában
A Debreceni Orvostudományi Egyetem Traumatológiai Tanszék* és a Kenézy Gyula Kórház-Rendelôintézet, Radiológiai Osztály**, Debrecen közleménye Az összehasonlító CT vizsgálat értéke a sarokcsonttörések
RészletesebbenSzintetikus csontpótlás után kialakuló szeptikus szövődmények gyermekkorban
A Fővárosi Önkormányzat Péterfy Sándor Utcai Kórház Rendelőintézet és BALESETI KÖZPONT közleménye Szintetikus csontpótlás után kialakuló szeptikus szövődmények gyermekkorban DR. VARGA MARCELL, DR. KASSAI
RészletesebbenElőzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései
Előzetes kezelési terv, teljeskörű parodontális kezelés lépései Előzetes kezelési terv 1. Parodontálisan teljesen egészséges egyén kezelési terve aktuális teendőnk nincs panaszok esetén, illetve legalább
RészletesebbenPercutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény)
Az Országos Sportegészségügyi Intézet Sportsebészeti Osztályánek közleménye Percutan Achilles-ínvarrat endoszkópos kontrollal (Elõzetes közlemény) DR. HALASI TAMÁS, DR. HEHL ISTVÁN, DR. BEREZNAI ISTVÁN
RészletesebbenVALÓBAN AZ OLCSÓ AZ OLCSÓBB? Negatívnyomás-terápia szakdolgozói szemmel
VALÓBAN AZ OLCSÓ AZ OLCSÓBB? Negatívnyomás-terápia szakdolgozói szemmel Földesné Ferenczi Tünde Diplomás ápoló, Eü.gyakorlat vezető Fejér Megyei Szent György Egyetemi Oktató Kórház Általános sebészet Székesfehérvár
RészletesebbenDebreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék A LÁB SÉRÜLÉSEI. Prof. Dr.
Debreceni Egyetem Orvos- és Egészségtudományi Centrum Traumatológiai és Kézsebészeti Tanszék A LÁB SÉRÜLÉSEI Prof. Dr. Záborszky Zoltán A lábszár distalis metaphysisének törései (Pilon-törés) Ok: magasból
RészletesebbenTeljes foghiány ellátása implantációs overdenture típusú pótlással
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet Igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi Teljes
RészletesebbenDistalis radiusvég törések kezelése Herbert-csavarozással
A Pécsi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar, OEC, Trauma Centrum, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Distalis radiusvég törések kezelése Herbert-csavarozással DR. NAUMOV ISTVÁN,
RészletesebbenA tibia distalis vég ízületbe hatoló pilon töréseinek kezelése
Az Országos Traumatológiai Intézet közleménye A tibia distalis vég ízületbe hatoló pilon töréseinek kezelése FIXATEUR EXTERNE, VERSUS LEMEZ DR. TASNÁDI LÁSZLÓ, DR. SZITA JÁNOS, DR. KURUCZ LÁSZLÓ, DR. MARTSA
RészletesebbenSeven implantátumok klinikai és radiológiai vizsgálata. Az osseointegráció mértéke és a csont szintjének stabilitása. Elsődleges eredmények.
Seven implantátumok klinikai és radiológiai vizsgálata. Az osseointegráció mértéke és a csont szintjének stabilitása. Elsődleges eredmények. Zabaras D, Boubolis S, Spanos A, Petsinis V, Gisakis I G Bevezetés
Részletesebben2. 09:45 45 Reanimáció rendkívüli körülmények között :30 45 Bőrtumorok és komplex kezelésük kórszerű megközelítése
Kötelező szintentartó továbbképző előadások és referátumok sebész, plasztikai sebész szakorvosok és rezidensek számára Szeged, 2018.09.26-28. 2018.09.26. Szerda 1. 09:00 45 A mesenchymális őssejek klinikai
RészletesebbenTraumatológia Szakvizsga Előkészítő és Szintentartó Tanfolyam előadástervezete május 22-től június 08-ig Helyszín: SZTE Traumatológiai Klinika
Traumatológia Szakvizsga Előkészítő és Szintentartó Tanfolyam előadástervezete 2017. május 22-től június 08-ig Helyszín: SZTE Traumatológiai Klinika Időpont Hétfő Kedd Szerda Csütörtök Péntek 2017. május
RészletesebbenTípusos radiustörések Kapandji tűzésével elért eredményeink*
A Pécsi Tudományegyetem, Orvos és Egészségtudományi Centrum, Traumatológiai Központ, Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Típusos radiustörések Kapandji tűzésével elért eredményeink* DR.
RészletesebbenTapasztalataink a rosszul gyógyult distalis radius törések korrekciós osteotomiájával
A Debreceni Orvostudományi Egyetem Traumatológiai Tanszékének közleménye Tapasztalataink a rosszul gyógyult distalis radius törések korrekciós osteotomiájával DR. BALÁZS JÓZSEF, DR. BÍRÓ VILMOS, DR. FRENDL
RészletesebbenMAÉT, Szombathelyi Angiológiai Napok, június
Dr. Tamás László János, Dr. Czigány Tamás Dr. Kövesi Zsolt, Dr. Jakab Lajos, Dr. Németh József, Dr. Bartek Péter Érsebészeti és Radiológiai Osztály Petz Aladár Megyei Oktató Kórház, Győr MAÉT, Szombathelyi
RészletesebbenA csípőtáji törések kezelésének és rehabilitációjának értékelése a SAHFE európai projekt révén
A csípőtáji törések kezelésének és rehabilitációjának értékelése a SAHFE európai projekt révén Cserháti Péter, Farkas Péter, Harrira M. Fahed Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Budapest Előzmények:
RészletesebbenEngedélyszám: 18211-2/2011-EAHUF Verziószám: 1. 2438-06 Angiológia követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
1. feladat Munkahelyére kardiológiai és angiológiai szakasszisztens tanulók érkeznek. Az a feladatuk, hogy az arteriosclerosis témáját dolgozzák fel megadott szempontok szerint. Segítséget kérnek Öntől.
RészletesebbenMR szerepe a politraumát elszenvedett betegek képalkotó diagnosztikájában
MR szerepe a politraumát elszenvedett betegek képalkotó diagnosztikájában Gion Katalin 1, 2; Szabovik Géza 3; Palkó András 2 Diagnoscan Magyarország Kft. Affidea Csoport 1; SZTE Radiológiai Klinika 2;
RészletesebbenMinimál invazív fogpótlások szálerősítéses kompozitok az ideiglenes sínezésben. Dr Tihanyi Dóra SE Parodontológiai Klinika
Minimál invazív fogpótlások szálerősítéses kompozitok az ideiglenes sínezésben Dr Tihanyi Dóra SE Parodontológiai Klinika A parodontális tapadásveszteség jelentősen meggyengítheti a fogak rögzítettségét.
RészletesebbenCystaszűkítő készülék alkalmazása nagy kiterjedésű ciszta esetén
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi Cystaszűkítő
RészletesebbenSemmelweis Egyetem Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika
Semmelweis Egyetem Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika Helyi érzéstelenítés fajtái 1. Terminális érzéstelenítés a) Nyálkahártya érzéstelenítés b) Submucosus infiltráció c) Subperiostealis infiltráció
RészletesebbenANATÓMIA LENYOMAT ÉS ANATÓMIAI MINTA. Dr. Kispélyi Barbara SE Fogpótlástani Klinika
ANATÓMIA LENYOMAT ÉS ANATÓMIAI MINTA Dr. Kispélyi Barbara SE Fogpótlástani Klinika SEMMELWEIS EGYETEM FOGORVOSTUDOMÁNYI KAR FOGPÓTLÁSTANI KLINIKA ÉS PROPEDEUTIKAI TANSZÉK KURIKULUM: Teljes foghiány protetikai
RészletesebbenA fogszabályozás szakvizsgára történő felkészülést segítő témakörök. I. Diagnosztika, gyermekfogászai összefüggések, prevenció
A fogszabályozás szakvizsgára történő felkészülést segítő témakörök I. Diagnosztika, gyermekfogászai összefüggések, prevenció 1. A fogazati rendellenességek etiológiája 2. Az orthodontiai anomáliák, a
RészletesebbenAZ IMPLANTÁCIÓS FOGPÓTLÁSOK PROTETIKAI ALAPJAI DR. KÁDÁR LÁSZLÓ EGYETEMI ADJUNKTUS
AZ IMPLANTÁCIÓS FOGPÓTLÁSOK PROTETIKAI ALAPJAI DR. KÁDÁR LÁSZLÓ EGYETEMI ADJUNKTUS AZ IMPLANTÁCIÓS FOGPÓTLÁSOK PROTETIKAI ALAPJAI Az implantátum fejek: cementes rögzítés egyrészes kétrészes AZ IMPLANTÁCIÓS
RészletesebbenRészesült-e fájdalomcsillapításban Igen / nem / nincs adat. Gyógyszer neve:..hatóanyag.. dózis (mg) beadásmódja..
I. Adminisztratív adatok Név: Születési idő: TAJ szám: Nem: férfi / nő Rassz: Fehér / Fekete / Indiai / Ázsiai / Egyéb: Sérülés és a kórházba érkezésig eltelt idő (óra): Mentővel érkezett a gyermek? Igen-nem
RészletesebbenSebészeti Műtéttani Intézet
Sebészeti Műtéttani Intézet Sebészeti Műtéttan A5. gyakorlati modul A1. MODUL - Az aszepszis és a sebész A2. MODUL - A sebészi instrumentárium A3. MODUL Műtétek A4. MODUL Műtétek, vérzések A5. MODUL Sebek
RészletesebbenVortex TRAUMATOLÓGIA. Calcaneus lemez
Vortex TRAUMATOLÓGIA Calcaneus lemez 1 Tartalom 1. 1.1 1.2 1.3 Bevezetés Az implantátum Műszerek Indikációk 4 4 4 5 2. Implantátum választék 5 3. 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 4. 5. Műtéti leírás A beteg
RészletesebbenVI. MŰSZAKI ADATLAP. tárgyú közbeszerzési eljárás. II. része tekintetében
VI. MŰSZAKI ADATLAP a Csontsebészeti implantátumok és protézisek beszerzése konszignációs raktár létesítésével 3 éven keresztül szállítási szerződés keretében Vaszary Kolos Kórház, Esztergom- részére.
RészletesebbenVortex TRAUMATOLÓGIA. Fibula lemez
Vortex TRAUMATOLÓGIA Fibula lemez 1 Tartalom 1. Bevezetés 4 1.1 Az implantátum 4 1.2 A műszerek 4 1.3 Indikációk 4 A következő műtéti leírás egy általános irányvonalakat tartalmazó útmutatás a Vortex 2.
RészletesebbenSzemléletváltás a típusos radiustörések kezelésében osztályunkon a XXI. században
A Zala Megyei Kórház Traumatológia és Kézsebészeti Osztály közleménye Szemléletváltás a típusos radiustörések kezelésében osztályunkon a XXI. században DR. SZALAI ZOLTÁN, DR. MAGYAR LÁSZLÓ, DR. BITA LÁSZLÓ,
RészletesebbenA negatív nyomású sebkezelés a klinikai gyakorlatban otthoni szakápolási vonatkozások
A negatív nyomású sebkezelés a klinikai gyakorlatban otthoni szakápolási vonatkozások Dr. Hódi Zoltán, Dr. Simonka Zsolt Szegedi Tudományegyetem, Sebészeti Klinika MOHE Visegrád, 2016. október 14. Negatív
RészletesebbenVortex TRAUMATOLÓGIA. Distal Tibia - AL lemez
Vortex TRAUMATOLÓGIA Distal Tibia - AL lemez 1 Tartalom 1. Bevezetés 4 1.1 Az implantátum 4 A következő műtéti leírás egy általános irányvonalakat tartalmazó útmutatás a Vortex Distalis Tibia AL rendszerrel
RészletesebbenA lebegő váll (floating shoulder) és kezelése
A Pécsi Tudományegyetem Mozgásszervi Sebészeti Intézet Traumatológiai és Kézsebészeti Klinikai Tanszék közleménye A lebegő váll (floating shoulder) és kezelése DR. WIEGAND NORBERT, DR. NAUMOV ISTVÁN, DR.
RészletesebbenFelnőtt hasadékosok helyreállító protetikai ellátásának lehetőségei
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi Felnőtt
RészletesebbenVÉNÁK BETEGSÉGEI. Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS
1 VÉNÁK BETEGSÉGEI Curiosin additív kezelés ulcus cruris transzplantációja során Írta: DR. SZABÓ ÉVA, DR. PÁLDEÁK LÁSZLó, DR. KÓSA ÁGNES, DR. HUNYADI JÁNOS Bevezetés A krónikus vénás keringési elégtelenség
RészletesebbenTeljes alsó-felső lemezes fogpótlás készítésének klinikai és laboratóriumi munkafázisai
Teljes alsó-felső lemezes fogpótlás készítésének klinikai és laboratóriumi munkafázisai Dr. Károlyházy Katalin Semmelweis Egyetem Budapest, Fogpótlástani Klinika Igazgató:Med. Habil. Dr.Hermann Péter 2014.
RészletesebbenPoszttraumás n. ischiadicus laesio
Poszttraumás n. ischiadicus laesio Buktatók, kihívások, tanulságok multimodális megközelítésben Dr. Lánczi Levente István, Dr. Bágyi Péter, Dr. Berényi Ervin Debreceni Egyetem, Kenézy Kórház Kórházi felvétel
RészletesebbenMagyar joganyagok - 48/1997. (XII. 17.) NM rendelet - a kötelező egészségbiztosítás k 2. oldal (2) A fogászati sürgősségi ellátás körébe tartozó beava
Magyar joganyagok - 48/1997. (XII. 17.) NM rendelet - a kötelező egészségbiztosítás k 1. oldal 48/1997. (XII. 17.) NM rendelet a kötelező egészségbiztosítás keretében igénybe vehető fogászati ellátásról
RészletesebbenA distalis bicepszín szakadás kezelése és eredményei
Az Almási Balogh Pál Kórház, Sebészeti Mátrix Osztály, Ózd, közleménye A distalis bicepszín szakadás kezelése és eredményei DR. GYURINA LÁSZLÓ Érkezett: 2008. december 19. ÖSSZEFOGLALÁS A szerző a musculus
RészletesebbenK AZUISZTIK ÁK. A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye. Egy térdprotézis-beültetés tanulságai*
K AZUISZTIK ÁK A Semmelweis Egyetem Ortopédiai Klinika közleménye Egy térdprotézis-beültetés tanulságai* DR. HOLNAPY GERGELY, DR. ILLYÉS ÁRPÁD, DR. BÖRÖCZ ISTVÁN Érkezett: 2004. június 21. ÖSSZEFOGLALÁS
RészletesebbenImplantáció a szájüregi rák miatt sugárkezelésben részesült betegeken
FOGORVOSI SZEMLE 102. évf. 1. sz. 2009. 7 11. Szegedi Tudományegyetem, Fogorvos-tudományi Kar, Szájsebészeti Tanszék* Szegedi Tudományegyetem, Általános Orvostudományi Kar, Arc-, Állcsont- és Szájsebészeti
RészletesebbenA disztálharapás ortopédiai kezelési lehetőségei Esetbemutatás
Semmelweis Egyetem Fogorvostudományi Kar Fogászati és Szájsebészeti Oktató Intézet igazgató: Dr. Kivovics Péter egyetemi docens http://semmelweis-egyetem.hu/fszoi/ https://www.facebook.com/fszoi A disztálharapás
RészletesebbenKAZUISZTIKÁK. Egyidejű bilateralis avulsiós tuberositas tibiae törés ellátása gyermekkorban DR. JÓZSA GERGŐ, DR. FARKAS ANDRÁS ÖSSZEFOGLALÁS
KAZUISZTIKÁK A Pécsi Tudományegyetem Klinikai Központ, Gyermekklinika, Gyermeksebészeti Osztály közleménye Egyidejű bilateralis avulsiós tuberositas tibiae törés ellátása gyermekkorban Érkezett: 2013.
RészletesebbenÉrkezett: 2005. február 28. ÖSSZEFOGLALÁS
Az Országos Orvosi Rehabilitációs Intézet, Szeptikus és TBC-s Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály és az Ortopédiai Osztály* közleménye Csípőízületi infekciók kezelése spacer technikát követő endoprotézis
RészletesebbenNagyízületi protézis fertőzések
Nagyízületi protézis fertőzések Dr. Fényes László Péterfy Kh. és Baleseti Központ Nem beszélünk róla, pedig igény lenne rá! Lehet, hogy olyan egyértelmű a kezelés, mint femur diaphysis haránt törésnél
RészletesebbenBelgyógyászat 0100 40. Angiológia, phlebológia, lymphológia, Haematológia 0102 71. Endokrinológia, anyagcsere és diabetológia
Országos Tiszifőorvosi Hivatal Szolgáltatók Nyilvántartásából származó adatok a idejére a a idejére a Belgyógyászat 0100 40 Angiológia, phlebológia, lymphológia, 0101 20 Haematológia 0102 71 Endokrinológia,
RészletesebbenA felső végtag sérülései. SE Traumatológia Tanszék
A felső végtag sérülései SE Traumatológia Tanszék A válltv lltól l a csuklóig azaz a sternoclavicularis izülett lettől l a carpalis izületig Lágyrész és csontsérülések sek Egon Schiele Sternoclavicularis
RészletesebbenTeljes borító korona készítésének klinikai munkafázisai. Dr. Bistey Tamás
Teljes borító korona készítésének klinikai munkafázisai Dr. Bistey Tamás Munkafázisok áttekintése Klinikai munkafázisok Betegvizsgálat, kezelési terv, preparálás, lenyomatvétel Vázpróba Laboratóriumi munkafázisok
RészletesebbenIzolált lövési végtagsérülések kezelésével szerzett korai tapasztalataink Jemenben
A Józsefvárosi Egészségügyi Szolgálat Szakorvosi Rendelôintézet Ortopéd Szakrendelésének közleménye Izolált lövési végtagsérülések kezelésével szerzett korai tapasztalataink Jemenben DR. VUTSKITS ZSOLT,
RészletesebbenKorszerűség és széles körű alkalmazhatóság a Denti Implantációs Rendszerben
I IMPLANTOLÓGIA N A P J A I N K B A N Dr. Vajdovich István, dr. Bóka Péter és dr. Vajdovich Éva Korszerűség és széles körű alkalmazhatóság a Denti Implantációs Rendszerben Bevezetés 2008 jelentős év a
RészletesebbenÚj típusú, cement nélküli csípõprotézis
A Pécsi Honvédkórház Baleseti Sebészeti Osztályának közleménye Új típusú, cement nélküli csípõprotézis DR. NOVÁK LÁSZLÓ, DR. MÁTHÉ TIBOR Érkezett: 2002. március 20. ÖSSZE OGLALÁS A szerzõk egy új típusú
RészletesebbenPályázat. Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül
Pályázat Versiva XC elgélesedő habkötszer alkalmazásának gyakorlati tapasztalatai esettanulmányon keresztül Nagy Mariann Baloghné Szlábi Viktória Dr. Ménesi Rudolf Kaposi Mór Oktató Kórház Általános-,
RészletesebbenA PLAKK KÉPZŐDÉS FOLYAMATOS SENKI NEM TUD TÖKÉLETESEN FOGAT MOSNI, KIVÁLT KÉPEN JELENTŐS PARODONTÁLIS TAPADÁSVESZTESÉG UTÁNI ÁLLAPOTBAN
DR. GERA ISTVÁN A PLAKK KÉPZŐDÉS FOLYAMATOS SENKI NEM TUD TÖKÉLETESEN FOGAT MOSNI, KIVÁLT KÉPEN JELENTŐS PARODONTÁLIS TAPADÁSVESZTESÉG UTÁNI ÁLLAPOTBAN CSAK RENDSZERES PROFESSZIONÁLIS FOGTISZTÍTÁSSAL
RészletesebbenSebész szerepe az axilla ellátásában Mersich Tamás Uzsoki utcai Kórház Sebészeti-onkosebészeti Osztály 2014. május 24. Kecskemét Bevezetés A nyirokcsomók sebészi eltávolítása felel a legtöbb szövődményért
RészletesebbenSegédeszközök szerepe geriátriai rehabilitáció során. dr Császár Tamás Zala Megyei Kórház Geriátria,Belgyógyászati Rehabilitáció és Utókezelő Osztály
Segédeszközök szerepe geriátriai rehabilitáció során dr Császár Tamás Zala Megyei Kórház Geriátria,Belgyógyászati Rehabilitáció és Utókezelő Osztály 1 Beteganyag Belgyógyászati Rehabilitáció Ágyszám: 27
RészletesebbenTillaux-törések kezelése DR. FLÓRIS ISTVÁN, DR. HARGITAI ERNÔ, DR. MARTSA BALÁZS, DR. RENNER ANTAL
Országos Traumatológiai Intézet közleménye Tillaux-törések kezelése DR. FLÓRIS ISTVÁN, DR. HARGITAI ERNÔ, DR. MARTSA BALÁZS, DR. RENNER ANTAL Érkezett: 1995. november 30. ÖSSZEFOGLALÁS A szerzôk összefoglalják
RészletesebbenAZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN
AZ ANABOLIKUS ÉS SZEKVENCIÁLIS KEZELÉS HELYE AZ OSTEOPOROSIS TERÁPIÁJÁBAN SEMMELWEIS EGYETEM Általános Orvostudományi Kar Semmelweis Egyetem Anabolikus kezelések teriparatid abaloparatid romosozumab Szekvenciális
RészletesebbenAz Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Humerus diaphysis törések kezelése (384E, 387C) Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium
I. Alapvető megfontolások Az Egészségügyi Minisztérium szakmai protokollja Humerus diaphysis törések kezelése (384E, 387C) Készítette: A Traumatológiai Szakmai Kollégium 1. A protokollok alkalmazási /
RészletesebbenDR. WIEGAND NORBERT, DR. NAUMOV ISTVÁN,
A Pécsi Tudományegyetem Orvostudományi Kar Balesetsebészeti és Kézsebészeti Klinika közleménye Nyílt lábszártörések ellátása felfúrás nélküli velõûrszeggel DR. WIEGAND NORBERT, DR. NAUMOV ISTVÁN, DR. NYÁRÁDY
RészletesebbenÉRSEBÉSZET SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA. Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013.
SZAKKÉPZÉS KÜLSŐ KÉPZŐHELYI REAKKREDITÁCIÓJA Szegedi Tudományegyetem Általános Orvostudományi Kar Szak- és Továbbképzési Központ 2013. HETÉNYI GÉZA KÓRHÁZ, SZOLNOK Gyakorlat Igen Nem Fő Intézmény/osztály/részleg
RészletesebbenTraumatológia. Vortex. Distalis humerus lemez ±15
Vortex Traumatológia Distalis humerus lemez ±5 Referenciák. Bevezetés 4-5 3.3.5 A lemez előzetes rögzítése Dr. Vámhidy László PhD. Egyetemi Docens, Klinikai Igazgató...3 Az implantátum A műszerkészlet
RészletesebbenEredmények a nyílt lábszártörések kezelésében
A Péterfy Sándor utcai Kórház Rendelőintézet és BALESETI KÖZPONT 1 és a Dr. Kenessey Albert Kórház Rendelőintézet, Traumatológiai Osztály, Balassagyarmat 2 közleménye Eredmények a nyílt lábszártörések
RészletesebbenODONTOGÉN CISZTÁK KEZELÉSE
ODONTOGÉN CISZTÁK KEZELÉSE Dr. KÁLMÁN Fanni Sára SE Arc-Állcsont-Szájsebészeti és Fogászati Klinika BUDAPEST DEFINÍCIÓ Kötőszövetes fallal bíró, hámmal bélelt tömlő, amely üregét legtöbbször folyadék tölti
RészletesebbenDr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ
Szívsebészet Dr. Galajda Zoltán DE OEC Szívsebészeti Központ A humán érpálya A szívburok Humán koszorúerek I Humán koszorúerek II Humán koszorúerek III Szívizom scintigraphia Szívizom kóros perfúzió A
RészletesebbenA háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok a CAB horgok alkalmazásával
A Debreceni Orvostudományi Egyetem, Ortopédiai Klinika és a **Szent János Kórház, Ortopéd-Traumatológiai Osztály közleménye A háti szakasz scoliosisának módosított instrumentálása Elsô klinikai tapasztalatok
RészletesebbenA MALLEOLARIS TÖRÉSEK
Boka törések Malleoláris törések. Anatómia: A MALLEOLARIS TÖRÉSEK A talus ízfelszíne csonka kúp formájú Plantarflexio esetén a ízületben berotatio, dorsalextensio esetén pedig kirotatio jön létre. Az anatomiai
RészletesebbenCANULALT COMBNYAKCSAVAR
TARTALOM FEMUR Y VELŐŰRSZEG JELLEMZŐI MÉRETVÁLASZTÉKA KIEGÉSZÍTŐI GENOCEPHALICUS VELŐŰRSZEG JELLEMZŐI MÉRETVÁLASZTÉKA KIEGÉSZÍTŐI HUMERUS VELŐŰRSZEG JELLEMZŐI MÉRETVÁLASZTÉKA KIEGÉSZÍTŐI FEMUR VELŐŰRSZEG
RészletesebbenEXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN
EXTRACORPORALIS KERINGÉSTÁMOGATÓ ESZKÖZÖK HASZNÁLATA A THORACOABDOMINALIS AORTASEBÉSZETBEN DR. SZATAILILLA, DR. LEGEZAPÉTER, DR. OLÁH ZOLTÁN, DR. SÓTONYI PÉTER Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság
RészletesebbenTRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT
TRIAGE KÓRHÁZI KÖRÜLMÉNYEK KÖZÖTT Dr. Szokoly Miklós Ph. D Orvos Igazgató Péterfy Sándor Utcai Kórház-Rendelőintézet és Baleseti Központ Dr. Aradi Petra Ph. D BME MOGI Budapest, 2015. október 17. A BK-ban
RészletesebbenAkut alsó végtagi ischaemiakorszerű [ér]sebészeti ellátása. (ESVS [ és hazai] irányelvek)
Akut alsó végtagi ischaemiakorszerű [ér]sebészeti ellátása. (ESVS [ és hazai] irányelvek) Sótonyi Péter Magyar Angiológiai és Érsebészeti Társaság 2017 évi Kongresszusa Szombathely, 2017.06.15-17. Egy
RészletesebbenSebészeti anatómia ( ) A prostata sebészete Dr. Németh Tibor, PhD egyetemi docens Sebészeti anatómia ( ) A prostata sebészeti jelentőségű betegségei Benignus prostata hyperplasia -cysta - tályog -daganat
Részletesebben2465-06 Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai
2465-06 Műtét lebonyolítása követelménymodul szóbeli vizsgafeladatai 1. feladat gastrostomia műtéthez, és közben tájékoztassa őt a műtéti megoldás lehetőségeiről! - lehetséges műtéti megoldások - a laparoszkópos
Részletesebben