KÖZELLÁTÁS ÉS MAGÁNELLÁTÁS EGYÜTTÉLÉSÉNEK SZEMPONTJAI DR. PAPIK KORNÉL

Átírás

1 KÖZELLÁTÁS ÉS MAGÁNELLÁTÁS EGYÜTTÉLÉSÉNEK SZEMPONTJAI DR. PAPIK KORNÉL

2 VEZETŐ HÍREK IDŐUTAZÁS - BIZONYTALANSÁG Teljesen szétválasztaná a kormány a magán- és az állami egészségügyi ellátást jelentette be Zombor Gábor egészségügyért felelős államtitkár egy szerdai konferencián. MTI Közfinanszírozott ellátás A LEÍRÁS kritikája CÍME, MEGNEVEZÉSE AKÁR TÖBB SORBAN IS A Honvéd A csak LEÍRÁS a jéghegy CÍME, csúcsa MEGNEVEZÉSE AKÁR TÖBB SORBAN IS "Sürgősségi MRI-re utaltak be, jövő februárra kaptam időpontot" Szakemberhiány Mégis hogy van több orvos, ha szakemberhiány van? Fejlődő magánegészségügy, új befektetők, etikai dilemmák Már a lakosság több mint fele magánegészségügyi ellátást vesz igénybe Az első megvette a negyediket: óriástranzakció a magánegészségügyi piacon Magánkórházat alapítottak a fehérvári megyei kórház vezető orvosai A kiegészítő biztosítások szerepe Az egészségügyi cafeteria avagy mibe fog kerülni a dolgozó egészsége Úgy tűnik, maga a kormány is rátenné a kezét a magán egészségbiztosítási szektorra. Mi lesz a Kormány első lépése az egészségügyben? Az első lépés az állami és magántulajdon szétválasztása lesz Dr. Papik Kornél

3 A MAGYAR JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI SZÖVETSÉG ÁLLÁSFOGLALÁSA Aggodalomra ad okot a hazai egészségügyi szakemberek elöregedése, külföldi és magán-egészségügyi munkavállalásuk. A magán ellátások térnyerése a járóbeteg ellátásban azt az illúziót kelti, hogy a járóbeteg ellátás problémáit ez a forma meg tudja oldani. Az éves 65 milliós közfinanszírozott járóbeteg esetszámhoz képest a magán ellátók 1-3%- nyi beteget látnak el, tehát nem helyettesítik a közellátást. Fel kell számolni a közfinanszírozott és magánfinanszírozott ellátás párhuzamosságait. A magán ellátások ellenőrizetlen növekedése drágábbá fogja tenni az egészségügyet hatékonyságjavulás és eredményesség növekedése nélkül. A betegek számos esetben a két rendszer közötti mozgásra vannak kényszerítve, a költségesebb ellátások azonban rendszerint a közfinanszírozásban történnek. Ez méltánytalan a beteggel és a társadalombiztosítással szemben is. Dr. Papik Kornél

4 MIRŐL LESZ SZÓ? Mi az egészségügy legfontosabb szereplőinek motivációja? egészségpolitika páciensek szolgáltatók/intézmények menedzsmentje orvosok és szakdolgozók Mik az előnyei és a hátrányai a közfinanszírozott és a magán-egészségügynek? Megvalósítható-e az egymást kiegészítő, békés egymás mellett élés? Dr. Papik Kornél

5 MIT SZERETNE AZ EGÉSZSÉGPOLITIKA? Reális célok Magasabb minőség, jobb hatékonyság Költségvetési korlátok betartása, költségrobbanás megfékezése Népegészségügyi mutatók és munkaképesség javulása Elégedettség növelése, választói voksok Betegek (választók) Orvosok és szakdolgozók Üzleti környezet Radikális változások elkerülése, problémák csendes megoldása Dr. Papik Kornél

6 BETARTHATATLAN ALAPELVEK Orvosi eskü Orvosi tudásomat a betegségek megelőzésére, a betegek testi-lelki javára, betegségük gyógyítására fordítom. [ ]Egyenlő figyelemmel és gondossággal gyógyítok minden embert. [ ] Egészségügyi törvény Minden A LEÍRÁS betegnek CÍME, joga MEGNEVEZÉSE van - jogszabályban AKÁR meghatározott TÖBB SORBAN keretek IS között - az egészségi A LEÍRÁS állapota CÍME, által MEGNEVEZÉSE indokolt, megfelelő, AKÁR TÖBB folyamatosan SORBAN hozzáférhető IS és az egyenlő bánásmód követelményének megfelelő egészségügyi ellátáshoz. Egészségügyi alapelvek Populista: Mindenki jogosult legyen a legmagasabb szintű egészségügyi ellátásra! Egyenlő hozzáférés: mindenki egyenlően érje el a szolgáltatásokat Esélyegyenlőség: mindenki a legjobbat kapja Ezek az elvek betarthatatlanok. Dr. Papik Kornél

7 HA NEM JÁR MINDEN ÉS AZONNAL, AKKOR VAJON MI JÁR? Milyen ellátást kapunk? mit tartalmaz az alapcsomag? mit kapunk a szakmai protokoll szerint? melyik orvos lát el, választhatok? milyen kiszolgálást kapok? Mikorkapjuk ezt meg? várólista, előjegyzési lista mi az indokolt sürgősség? Hogyan tudom befolyásolni? hamarabb szeretném mást, jobbat szeretnék Dr. Papik Kornél 7

8 A PÁCIENS AZ IGÉNYEI SZERINT KÜLÖNBÖZŐ MEGOLDÁSOKAT VÁLASZT Közfinanszírozott szolgáltatások befolyásolása ismerős, paraszolvencia Privát szolgáltatások a közkórházakban co-payment lehetősége térítéses ellátás, Uzsoki modell Vegyes finanszírozás a magán kórházakban egynapos sebészet + co-payment Egyéni magánrendelések és praxisközösségek közfinanszírozott háttérre támaszkodva Nagy, komplex magánszolgáltatók Teljes körű ellátás nyújtó magánkórházak Dr. Papik Kornél

9 MIÉRT VÁLASZTJA A PÁCIENS A MAGÁNEGÉSZSÉGÜGYET? Előjegyzés a választott időre, várakozásmentes ellátás Jobb műszerek? Jobb körülmények, parkolás Jó felszereltség, műszerezettség A rendelőben gyorsan sorra kerül Ügyfélként, partnerként tekintenek rá Orvos választás mi alapján választ? Hamar kap időpontot A személyzet figyelmes A személyzet felkészült A további vizsgálatokat megszervezik Paraszolvencia elutasítása Pontos válaszokat kap a kérdéseire Nem kell hálapénzt fizetni Nem kell beutaló (egy megjelenéssel kevesebb) Közfinanszírozásban nem elérhető szolgáltatások ez lenne a legfontosabb! Dr. Papik Kornél 9

10 SOK AZONOSSÁG VAN AZ INTÉZMÉNYEK MOTIVÁCIÓIBAN A LÉNYEGI KÜLÖNBSÉG A SZOLGÁLTATÁSBAN VAN Közfinanszírozott Magán Ellátási kötelezettség teljesítése A LEÍRÁS CÍME, MEGNEVEZÉSE AKÁR a TÖBB megcélzott SORBAN IS tolerálható előjegyzési és várakozási idők mellett minden szerződött szakmában Magas szakmai színvonal Elégedett betegek Elégedett, hosszú távon megtartható munkatársak Költségvetés betartása Folyamatos fejlesztések Kiszámíthatóság, stabil jövőkép Piaci részesedés növelése a megcélzott szakmákban ügyfélszegmensekben Magas szolgáltatási színvonal Magas szakmai színvonal Visszatérő ügyfelek Elégedett, hosszú távon megtartható munkatársak A befektetések, fejlesztések megtérülése, profit Kiszámítható üzleti környezet Dr. Papik Kornél

11 MENNYIVEL JOBB A KÖZFINANSZÍROZOTT INTÉZMÉNYNEK! Teljes/széles körű egészségügyi szolgáltatás Rendelkezésre álló kapacitások (épület, műszerek, személyzet) nincs beruházási kockázat Robosztus, hatékony szolgáltatási folyamatok nem kell A folyamatosan LEÍRÁS CÍME, a páciensek MEGNEVEZÉSE igényeihez igazodni AKÁR TÖBB SORBAN IS Kiszámítható bevételek, stabil működés DE Ellátási kötelezettség nincs tisztázva az alapcsomag tartalma, a kötelező szakmai protokollok és az időbeni hozzáférés nehéz biztonsággal szelektálni még szakmai alapon is Bevételi és teljesítmény plafon, alulfinanszírozás Nehéz elkerülni a veszteséges működést Fix létszám, bértábla, alacsony rugalmasság Kevés lehetőség a valós szükség alapú fejlesztésekre Dr. Papik Kornél 11

12 MENNYIVEL JOBB A MAGÁN SZOLGÁLTATÓKNAK! Nincs ellátási kötelezettség szelekciós lehetőség a páciensek között sikeres szakmák kiválasztása Üzleti alapon lehet dönteni a kiépítendő és fenntartott kapacitásokról Rugalmas működési és foglalkoztatási forma Szabad, piaci árazás Vállalkozási kockázat, bármikor csődbe mehet DE Bonyolult egészségügyi szabályozási környezet, inkább csak a nagy szolgáltatók tartják be a szabályokat Egyes tevékenységek eleve nem végezhetők magán szolgáltatásként háziorvos, kötelező oltások, táppénzbe vétel A beutalási jog hiánya miatt nincs szabályozott átjárás a közfinanszírozásba indokolt esetben sem A szürke és a fekete gazdaságban működő szolgáltatók óriási versenyelőnyben vannak Dr. Papik Kornél 12

13 AZ ÁTLAGOS PROFIT 7-8% A MAGÁNEGÉSZSÉGÜGYBEN KREATÍV BÉRFIZETÉSSEL IS LEHET JOBB EREDMÉNYT ELÉRNI Adózott eredmény (eft) Dr. Papik Kornél

14 MI MOTIVÁLJA AZ ORVOSOKAT ÉS A SZAKDOLGOZÓKAT? Jobb a közfinanszírozott egészségügyben? stabil, kiszámítható munkahely még mindig kevés, de biztos, növekvő jövedelem nagyobb kihívást jelentő esetek fontos tagja az intézménynek, közösségi élmény széles körű szakmai team tagja nem akar pénzt kérni a pácienstől az ellátásért Jobb a magán-egészségügyben? magasabb szolgáltatási kultúra jobb körülmények magasabb jövedelem szelektált beteganyag rugalmas munkaidő Dr. Papik Kornél

15 MI LEHET A MEGOLDÁS? Végezhessenek-e a közfinanszírozott intézmények magán ellátást? IGEN, ha a területi ellátási kötelezettség teljes körűen el van látva van szabad eszköz és HR kapacitás (optimális intézményi struktúra esetén gyakorlatilag nem kellene, hogy legyen) a betegutak, protokollok szabályosak, tökéletesen betartják és a páciensek azokról teljes körű tájékoztatást kapnak, szabadon választhatnak Végezhessenek-e a magánszolgáltatók közfinanszírozott ellátást? IGEN, ha ez a közfinanszírozott ellátás kiegészítéseként történik, nem a lefölözésre irányul a közfinanszírozott kapacitások optimális kihasználtsága nem sérül szabályozottaka betegutak és a dokumentációs kötelezettség az egészségbiztosító rendeli meg a szolgáltatást és ellenőrzi annak minőségét Az állami és a magán szolgáltatónak egyaránt megvan a helye a rendszerben! Dr. Papik Kornél 15

16 MIRE LENNE SZÜKSÉG? Egyértelműbb szabályrendszer az alapcsomagot, hozzáférési időket pontosabban definiálni kell a szakmai protokollokat és az ellátási kötelezettséget össze kell hangolni a minimumfeltételeket a realitásokhoz kell igazítani a munkaidő korlátokat úgy meghatározni, hogy az betartható legyen elsősorban a betegutakat és a HR szerepét A magán- és a közfinanszírozás közötti együttműködés alapjait újra kell gondolni és szabályozni Fokozott ellenőrzés, a szabályok betartatására minden szereplővel Az állami szektorban további béremelése elkerülhetetlen Folyamatos, pontos, hiteles kommunikáció a célokról és a szükséges változásokról A bizalom helyreállítása az egészségügy szereplői között Dr. Papik Kornél 16