AZ EGÉSZSÉGÜGY MODERNIZÁLÁSA. Regős Gábor, Phd. Századvég Gazdaságkutató Zrt.

Átírás

1 AZ EGÉSZSÉGÜGY MODERNIZÁLÁSA Regős Gábor, Phd. Századvég Gazdaságkutató Zrt. 2018

2 AZ EGÉSZSÉGÜGY FINANSZÍROZÁSA DEMOGRÁFIA FOLYAMATOK HATÁSA AZ EGÉSZSÉGFINANSZÍROZÁS HELYZETE NEMZETKÖZI KITEKINTÉS

3 A KÖVETKEZŐ ÉVEKBEN CSÖKKENHET A LAKOSSÁG ÉS NÖVEKEDHET AZ IDŐSKORÚAK ARÁNYA MAGYARORSZÁG NÉPESSÉGÉNEK VÁRHATÓ ALAKULÁSA (EZER FŐ) Forrás: KSH Népességtudományi Kutatóintézet

4 AZ ELÖREGEDŐ TÁRSADALOM JELENTŐS TERHET RÓ AZ EGÉSZSÉGÜGYI KASSZÁRA AZ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI ALAP EGY FŐRE ESŐ TERMÉSZETBENI KIADÁSAINAK KORPROFILJA (2012, AZ EGY FŐRE JUTÓ ÁTLAGOS KIADÁS SZÁZALÉKÁBAN) Forrás: MNB

5 AZ EGÉSZSÉGÜGY FENNTARTHATÓVÁ TÉTELÉHEZ SZÜKSÉG VAN A DEMOGRÁFIAI FOLYAMATOK MEGFORDÍTÁSÁRA A jelenlegi kormányzat többi intézkedést hozott a gyermekvállalási kedv javítására: Munkavállalást támogató lépések: GYED Extra bevezetése, család adókedvezmények, első házasok kedvezménye, Munkahelyvédelmi Akcióterv A családok jövedelmi helyzetét javító lépések: ingyenes tankönyvben és étkezésben részesülők körének a bővítése, rászoruló gyermekek táboroztatása, a csecsemőgondozási díj bevezetése, a diákhitel-tartozás elengedése, valamint a családi otthonteremtési kedvezmény

6 AZ EGÉSZSÉGÜGY FINANSZÍROZÁSA DEMOGRÁFIAI FOLYAMATOK HATÁSA AZ EGÉSZSÉGFINANSZÍROZÁS HELYZETE NEMZETKÖZI KITEKINTÉS

7 HABÁR JELENTŐSEN NŐTT TOVÁBBRA IS ALACSONY HAZÁNKBAN A SZÜLETÉSKOR VÁRHATÓ ÉLETTARTAM A SZÜLETÉSKOR VÁRHATÓ ÉLETTARTAM ÉS A GDP ARÁNYOS EGÉSZSÉGÜGYI KIADÁSOK ALAKULÁSA 2000 ÉS 2016 KÖZÖTT Forrás: OECD

8 A GDP-ARÁNYOS KORMÁNYZATI KIADÁSOK HAZÁNKBAN AZ EGYIK LEGALACSONYABB A RÉGIÓBAN GDP-arányos kormányzati kiadások az egészségügyben (2016) Forrás: OECD

9 MAGYARORSZÁGON VAN A LEGNAGYOBB SZEREPE A HÁZTARTÁSOK KÖZVETLEN KIADÁSAINAK AZ EGÉSZSÉGÜGYBEN A VISEGRÁDI ORSZÁGOKBAN AZ EGÉSZSÉGÜGYI KIADÁSOK MEGOSZLÁSA AZ EGYES FINANSZÍROZÁSI FORMÁK KÖZÖTT (2016) Forrás: OECD

10 AZ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI ALAP BEVÉTELEI FOLYAMATOSAN NÖVEKEDNEK AZ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI ALAP FŐBB BEVÉTELEINEK ALAKULÁSA 2010 ÉS 2019 KÖZÖTT (MILLIÁRD FORINT) Forrás: MÁK

11 AZ ALAP BEVÉTELEINEK KELL FEDEZNIE AZ EGYRE NÖVEKVŐ KIADÁSOKAT AZ EGÉSZSÉGBIZTOSÍTÁSI ALAP FŐBB KIADÁSAINAK ALAKULÁSA 2010 ÉS 2019 KÖZÖTT (MILLIÁRD FORINT) Forrás: MÁK

12 A KÓRHÁZI ELLÁTÁS FINANSZÍROZÁSÁRA KÖLTJÜK A LEGNAGYOBB ÖSSZEGET A KORMÁNYZATI ALRENDSZEREK KIADÁSAINAK MEGOSZLÁSA (2016, SZÁZALÉK) Forrás: OECD

13 PROBLÉMÁT JELENT EMELLETT MÉG A HÁLAPÉNZ MAGAS ARÁNYA AZ EGY FŐRE JUTÓ ÉVES HÁLAPÉNZ KIADÁSOK MAGYARORSZÁGON, ISKOLAI VÉGZETTSÉG SZERINTI BONTÁSBAN Forrás: KSH

14 ÉS AZ EGÉSZSÉGÜGYET, RÉSZBEN AZ ALACSONY FIZETÉSEK MIATT ÉRINTŐ MUNKAERŐHIÁNY AZ 1000 FŐRE JUTÓ GYAKORLÓ ORVOSOK SZÁMA Forrás: OECD

15 AZ EGÉSZSÉGÜGY FINANSZÍROZÁSA DEMOGRÁFIAI FOLYAMATOK HATÁSA AZ EGÉSZSÉGFINANSZÍROZÁS HELYZETE NEMZETKÖZI KITEKINTÉS

16 A HAZAI EGÉSZSÉGÜGY HATÉKONYSÁGA ELMARAD AZ OECD ORSZÁGOKBAN MÉRTTŐL HAQ Index értéke az OECD országokban (2016) Forrás: Fullman és társai (2018)

17 NEMZETKÖZI PÉLDÁK AZ EGÉSZSÉGÜGY FINANSZÍROZÁSÁT ÉS HATÉKONYSÁGÁT FIGYELEMBE VÉVE A GDP-arányos egészségügyi kiadások és kormányzati források aránya közötti kapcsolat (2016, zárójelben a HAQ Index értékei) Forrás: OECD, Fullman és társai (2018)

18 AUSZTRIA Az egészségügyi rendszer decentralizált, a kórházi ellátás tartományi hatáskörben van, míg az egészségügy többi részében a társadalombiztosítási intézmények és a kamarák szerződései a döntőek 19 biztosító kínál egészségbiztosítást, a szociális biztosítási hozzájárulás kulcsa munkavállalók számára 7,65 százalék, míg a nyugdíjasok számára 5,1 százalék A kórházakat az áfa, a jövedelemadó és a dohánytermékek jövedéki adójából finanszírozzák, amelyek irányítását kiszervezték szakosodott vállalatoknak Több területen is megjelenik a költségmegosztás, amely alól egyes társadalmi csoportok szociális alapon mentesülnek Kiemelten fontos szerepe van a tervezésnek az egészségügyben, előre meghatározzák a rendszer alapelveit és a várható szükségleteket, amelyeket utána minden stratégiai és beruházási döntést megelőzően figyelembe vesznek.

19 CSEHORSZÁG 7 biztosítási alap működik Csehországban, amelyek közül a VZP biztosít védőhálót és osztja újra a források egy részét Az alapok az egészségügyi szolgáltatókkal hosszú távú, 5-8 éves szerződést kötnek A kórházak regionális irányítás alá kerültek A munkavállalók a bérük 4,5 százalékát (a munkáltatók 9 százalékát) fizetik be, míg a szociálisan hátrányos helyzetűek után az állam fizet Meghatározták azokat a kezeléseket, gyógyszereket, orvosi segédeszközöket, amelyeket fedez a biztosítás, a többi esetben részleges finanszírozás sem engedélyezett

20 IZLAND Izlandon az egészségügyi rendszer központosított, a finanszírozásért, az ellátásért és a szabályozásért is egy minisztérium felelős, amelyen belül 5 intézmény felel az egészségügy egyes részeiért Nincs külön adónem az egészségügy finanszírozására, a rendelkezésre álló forrásokat a költségvetés tervezése során határozzák meg Mindenki automatikus biztosított Izlandon, azonban jelentős súlya van a közös finanszírozásnak, valamint van felhasználói díj is az alapellátásban, a díjtételek meghatározása során figyelembe vették, hogy azok akik a leginkább igénybe veszik a szolgáltatásokat kisebb költséggel szembesüljenek

21 SZLOVÉNIA Szlovéniában egyetlen vállalat kínál kötelező, univerzális egészségbiztosítást, míg tovább három önkéntes egészségbiztosítást, amelynek elsősorban társfinanszírozási szerepe van A betegek szabadon választhatnak háziorvost, nőgyógyászt és fogorvost, viszont az egészségügy többi részéhez beutalót kell igényelniük Az egészségügyi hozzájárulás kulcsa a munkavállalóknak 13,45 százalék (6,36 százalék a munkavállalói befizetés), míg több társadalmi csoport után a különböző állami alapok fizetnek hozzájárulást Meghatározták a támogatott kezelések körét, azonban ez biztosítási csoportonként eltérhet, a gyógyszertámogatásban 3 csoportot hoztak létre ( százalékos, 10 és 0 százalékos támogatás)

22 JAVASLATOK AZ EGÉSZSÉGÜGY MODERNIZÁLÁSÁRA Az egészségügy központosításának csökkentése Egészségügyi intézmények felvétele a TAO-rendszerbe Kormányzati költések arányának növelése legalább a V4- es átlagig Kórházi ellátás súlyának a csökkentése, a szakorvosi ellátás súlyának a növelése Egészségbiztosítás megtartása cafeteria elemként, illetve szűnjön meg a célzott támogatás kitétele Az egészségügyi dolgozók további béremelése, illetve az átlagbérhez kötése

23 KÖSZÖNJÜK A FIGYELEMET! Századvég Gazdaságkutató Zrt. regos@szazadveg.hu